PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERIA I
VALORACIÓN
1. DATOS DE FILIACIÓN NOMBRE
: M.S.B.
SEXO
: Masculino
ETAPA DE VIDA
: Adulto Joven
EDAD
: 25 años
FECHA DE INGRESO
: 11/03/10
SERVICIO
: Medicina
2. MOTIVO DE INGRESO Paciente varón de 25 años de edad , es hospitalizado el día de hoy a las 7 : 00 a.m. con el diagnóstico diagnóstico médico médico de SidaSida- Gatroduodenitis. Gatroduodenitis. Ha presentado deposiciones líquidas en gran cantidad , de color amarillo con moco y rasgos de sangre 10 veces , desde las 23 horas del día anterior , ha vomitado 4 veces , está pálido muy decaído, quejumbroso por dolor abdominal, adem demás pres presen enta ta lesi esione ones ulc ulceros erosas as en
la cav cavida idad
oral oral con con pla placas cas
blanquecinas , mucosa oral seca , lengua saburral , no micciona hace 8 horas. Poco comunica comunicativo tivo , sólo responde responde al interrogat interrogatorio orio con monosílabo monosílabos s : “sí “ “no” . Su familiar refiere :” Hace varios días que no come bien , no tiene apetito , le duele mucho la boca , ha bajado mucho de peso , se cansa para caminar no tiene mucha fuerza , está deprimido hace 4 meses le dijeron que tenía sida , desde esa fecha está muy triste”. Es por ello que es hospitalizado en el servicio de medicina del hospital Edgardo Rebagliati Martins .
DIAGNÓSTICO MÉDICO Sida-Gastroduodenitis.
TRATAMIENTO MÉDICO Cloruro de Sodio al 9/0
Kalium Cloranfenicol 1 gr. E.v. cada 8 hrs. Hioscina 1 ampolla E.v. cada 8 hrs. Metamizol 1 ampolla I.m. condicional Limpieza de cavidad cavidad oral con agua y bicarbonato Micostatin 3 veces al día Control de F.V.
MEDICIONES : FUNCIONES VITALES P.A.
: 80 / 50 mmHg
Pulso
: 112 lat. X min.
Respiración
: 22 x min.
Temperatura
: 38 º C
Peso
: 50 kg.
Talla
: 1.68 c.m.
VALORACION DE ENFERMERIA SEGÚN DOMINIOS DOMINIO 2 : NUTRICIÓN Clase 1 : Ingestión Datos objetivos Deposi Deposicio cione nes s líquid líquidas, as, palide palidez, z, dolor dolor abdomi abdominal nal,, lesion lesiones es ulcero ulcerosas sas en cavidad bucal, mucosa oral seca, seca, .
Datos subjetivos Familiar : “ hace varios días que no come bien “ , “ no tiene apetito “ ,”ha bajado mucho de peso” , “le duele mucho la boca “
Clase 5 : Hidratación Datos objetivos
Deposiciones líquidas , vómitos, sequedad de mucosa oral, lengua saburral , no micciona, disminución de la presión arterial, aumento de la frecuencia del pulso, aumento de la temperatura corporal.
Datos subjetivos Familiar :
“ ha bajado mucho de peso “ ,” se cansa para caminar no tiene
mucha fuerza. “
DOMINIO 3 : ELIMINACIÓN Clase 2 : Sistema Gastrointestinal Datos objetivos Deposiciones líquidas en gran cantidad (10 veces ), dolor abdominal, hipertermia, vómitos.
DOMINIO 9 : AFRONTAMIENTO / TOLERANCIA AL STRESS Clase 2
: Respuestas de afrontamiento
Datos objetivos Diarrea, palidez, sequedad bucal , vómitos, aumento del pulso, aumento de la frecuencia respiratoria ,
Datos subjetivos Familiar : “Se cansa para caminar “, “ no tiene apetito”, “ se cansa para caminar no tiene mucha fuerza “, “está muy triste “ , está deprimido “.
Dominio 11: SEGURIDAD Y PROTECCIÓN Clase 2: Lesión física Datos objetivos Lengua saburral, lesiones orales, ulcera en la cavidad oral con placas blanquecinas ,
Datos subjetivos Familiar : hace días que no come bien “ , “ le duele mucho la boca “.
Clase 6 : Termorregulación Datos objetivos Aumento de la
temperatura corporal, aumento de
respiratoria, aumento de la frecuencia cardiaca.
la
frecuencia
II
DIAGNÓSTICO
DIAGNOSTICOS PRIORIZADOS: 1. Déficit de volumen de líquidos R/C perdida activa del volumen de líquidos evidenciado por mucosa oral seca.
DOMINIO 2
:
CLASE
: Hidratación
5
CÓDIGO
Nutrición
:
00027
2. Hipertermia R/C proceso infeccioso evidenciado por aumento de la temperatura corporal por encima de los límites normales (38 ºC)
DOMINIO 11 : Seguridad / Protección CLASE
6 : Termorregulación
CÓDIGO
: 00007
3. Diarrea R/C enfermedad infecciosa , evidenciado por deposiciones líquidas. DOMINIO 3
: Eliminación
CLASE
: Sistema Gastrointestinal
2
CÓDIGO
: 00013
4. Desequilibrio nutricional por defecto R/C con la disminución de la capacidad de comer y absorver nutrientes, secundaria a anorexia, o diarrea, evidenciado por disminución en el peso corporal.
DOMINIO
2
: Nutrición
CLASE
1
: Ingestión
CÓDIGO
: 00002
5. Deterioro de la mucosa oral R/C compromiso inmunitario evidenciado por lengua saburral, lesiones orales.
DOMINIO CLASE
11 2
CÓDIGO
: Seguridad y protección : Lesión física : 00045
6. Temor R/ C cambio en su entorno, estado de salud evidenciado por cambios conductuales.
DOMINIO
9 : Afrontamiento / tolerancia al stress
CLASE
2 : Respuestas de afrontamiento
CÓDIGO
: 00148
PLAN DE ATENCIÓN DIDÁCTICO
DIAGNÓSTICO ENFERMERO
RESULTADO ESPERADO
Déficit de volumen de
Paciente será capaz de
líquidos
R/C
INTERVENCIÓN DE ENFERMERIA
del déficit de volumen
activa del volumen de volumen de líquidos
mucosa oral seca.
permanencia
EVALUACIÓN
Los signos y síntomas
perdida mejorar su déficit de
líquidos evidenciado por durante su
FUNDAMENTO DE INTERV. DE ENF.
de líquidos se reflejan Objetivo logrado, se Monitoreo de Funciones vitales
hospitalaria
en los cambios de las identifico en el paciente constantes
vitales los síntomas causantes
(pulso, presión arterial). de la misma y se trabajo Por
ello
es sobre ello , obteniendo
indispensable el control como resultado su estricto de las funciones hidratación y mejoria en vitales por que nos va la piel y mucosa oral. ha permitir valorar el estado de salud
del
paciente,
de
además
señalar la necesidad de nuestra intervención.
Dentro de la valoración Valoración de la piel y
tenemos la humedad,
mucosas
integridad, temperatura y elasticidad en casos de deshidratación se observan los pliegue que desaparece con una mayor lentitud.
La deshidratación Observar si se
puede ser leve,
producen cambios en el
moderada o grave y, el
estado sensorial del
grado sensorial estará
paciente
alterado, en función al grado de la deshidratación. Es por eso que el personal de enfermería debe estar muy atento y observar las características del paciente, ya que lo
Dentro de la valoración Valoración de la piel y
tenemos la humedad,
mucosas
integridad, temperatura y elasticidad en casos de deshidratación se observan los pliegue que desaparece con una mayor lentitud.
La deshidratación Observar si se
puede ser leve,
producen cambios en el
moderada o grave y, el
estado sensorial del
grado sensorial estará
paciente
alterado, en función al grado de la deshidratación. Es por eso que el personal de enfermería debe estar muy atento y observar las características del paciente, ya que lo
encontraremos inquieto (leve), somnoliento (moderada) o muy alterado su nivel de la conciencia (grave).
La Reposición de líquidos
reposición
líquidos
de
corporales
reestablece el volumen sanguíneo
y
concentración
la sérica
normal de electrolitos y de
esta
manera
mantener las funciones de todos los sistemas corporales estables
Es posible administrar líquidos Iniciar tolerancia oral.
orales
para
contrarrestar
las
perdidas
de
una
después
hidratación
encontraremos inquieto (leve), somnoliento (moderada) o muy alterado su nivel de la conciencia (grave).
La Reposición de líquidos
reposición
líquidos
de
corporales
reestablece el volumen sanguíneo
y
concentración
la sérica
normal de electrolitos y de
esta
manera
mantener las funciones de todos los sistemas corporales estables
Es posible administrar líquidos Iniciar tolerancia oral.
orales
para
contrarrestar
las
perdidas
de
una
después
hidratación
endovenosa. A menudo es útil el consumo de pequeños
volúmenes
de líquidos a intervalos frecuentes , en vez de tomar de una vez un gran volumen.
Control del balance hídrico
Mantener un registro estricto de la ingesta y la eliminación (orina, heces y diuresis).Esto es necesario para la determinación exacta de lo que ingiere y elimina si fuera necesario se deberá colocar una bolsa para la recogida de orina con el fin de determinar el volumen eliminado.
endovenosa. A menudo es útil el consumo de pequeños
volúmenes
de líquidos a intervalos frecuentes , en vez de tomar de una vez un gran volumen.
Mantener un registro estricto de la ingesta y la eliminación (orina, heces y diuresis).Esto es necesario para la determinación exacta de lo que ingiere y elimina si fuera necesario se deberá colocar una bolsa para la recogida de orina con el fin de determinar el volumen eliminado.
Control del balance hídrico
DIAGNÓSTICO ENFERMERO Hipertermia proceso
infeccioso Disminuir la por temperatura corporal en de
FUNDAMENTO DE INTERV. DE ENF. El control de funciones vitales va a permitir identificar signos de alarmas de un mal funcionamiento orgánico ya que son parámetros a identificar.
Control de funciones vitales.
la sus valores normales
temperatura
corporal
por
de
encima
INTERVENCIÓN DE ENFERMERIA
R/C
evidenciado aumento
RESULTADO ESPERADO
EVALUACIÓN
Objetivo logrado, ya que se logró disminuir
hipertermia y se llegó a los
los
límites normales (38 ºC) Retirar cobertores aligerar prendas.
Lo primero que hay que hacer cuando un paciente tiene fiebre es , destaparlo, ya que taparlo lo que hace es que la Tº aumente . Tampoco taparemos al paciente si tiene escalofríos. Se utilizaran cuando el
Aplicación de medios físicos (compresas frías en axilas, ingles, huecos poplíteos, baño con esponja, bolsa de hielo )
paciente tenga cefaleas y se pondrán en las zonas donde haya pulso, también se utilizara el baño de agua pero esta primero
la
parámetros
normales termorregulación.
de
DIAGNÓSTICO ENFERMERO Hipertermia proceso
infeccioso Disminuir la por temperatura corporal en de
FUNDAMENTO DE INTERV. DE ENF. El control de funciones vitales va a permitir identificar signos de alarmas de un mal funcionamiento orgánico ya que son parámetros a identificar.
Control de funciones vitales.
la sus valores normales
temperatura
corporal
por
de
encima
INTERVENCIÓN DE ENFERMERIA
R/C
evidenciado aumento
RESULTADO ESPERADO
EVALUACIÓN
Objetivo logrado, ya que se logró disminuir
hipertermia y se llegó a los
los
límites normales (38 ºC) Retirar cobertores aligerar prendas.
Lo primero que hay que hacer cuando un paciente tiene fiebre es , destaparlo, ya que taparlo lo que hace es que la Tº aumente . Tampoco taparemos al paciente si tiene escalofríos. Se utilizaran cuando el
Aplicación de medios físicos (compresas frías en axilas, ingles, huecos poplíteos, baño con esponja, bolsa de hielo )
paciente tenga cefaleas y se pondrán en las zonas donde haya pulso, también se utilizara el baño de agua pero esta primero
será tibia y luego se ira añadiendo agua fría para que el organismo no haga una vasoconstriccion brusca que podría acabar en shock por vasoconstricción brusca.
Disminuyen la Tª de Administrar
la
medicación antipirética prescrita.
golpe y luego hay sudoracion (diaforesis profusa) es decir sudoracion con lo cual hay perdida de líquidos llegando a una hipotensión No abusar de antipiréticos si la fiebre no provoca malestar general, o una
la
parámetros
normales termorregulación.
de
será tibia y luego se ira añadiendo agua fría para que el organismo no haga una vasoconstriccion brusca que podría acabar en shock por vasoconstricción brusca.
Disminuyen la Tª de Administrar
la
medicación antipirética prescrita.
golpe y luego hay sudoracion (diaforesis profusa) es decir sudoracion con lo cual hay perdida de líquidos llegando a una hipotensión No abusar de antipiréticos si la fiebre no provoca malestar general, o una
sintomatologia muy agresiva. Si ocurre lo contrario dar antipiréticos.
Mantener una adecuada Debido a que se pierde ingesta de líquidos.
liquido por la diaforesis.
Para proporcionar una Registrar
en
documentación
la de
enfermería: estado de la termorregulación,
hora,
fecha
enfermedad , los
diariamente el estado y
constantes,
incidencias y respuesta del paciente.
evolución de la
cambios que presenta
procedimientos realizados,
idea general sobre la
de salud del paciente.
sintomatologia muy agresiva. Si ocurre lo contrario dar antipiréticos.
Mantener una adecuada Debido a que se pierde ingesta de líquidos.
liquido por la diaforesis.
Para proporcionar una Registrar
en
documentación
la de
enfermería: estado de la termorregulación,
hora,
fecha
evolución de la enfermedad , los cambios que presenta
procedimientos realizados,
idea general sobre la
diariamente el estado y
de salud del paciente.
constantes,
incidencias y respuesta del paciente.
DIAGNÓSTICO ENFERMERO
RESULTADO ESPERADO
INTERVENCIÓN DE ENFERMERIA
Diarrea R/C enfermedad infecciosa , evidenciado por deposiciones líquidas continuas.
Paciente sera capaz de recuperar su patrón de eliminación Intestinal normal.
Administrar antibiótico (vancomicina) según indicación médica.
FUNDAMENTO DE INTERV. DE ENF. La vancomicina es un antibiótico eficaz solo contra bacterias grampositivas Ocasionalmente se utiliza para tratar infecciones del tracto digestivo. Es bactericida y parece ejercer sus efectos se une a los precursores de la pared celular de las bacterias, impidiendo la síntesis de estas. El resultado final es una alteración de la permeabilidad de la pared celular de la bacteria incompatible con la vida.
Supervisar que cumpla con la dieta indicada y explicar en que va a beneficiar
La alimentación influye directamente con la eliminación. El paciente tiene indicada una dieta hipofermentativa, esto significa que debe ser
EVALUACIÓN
Objetivo parcialmente logrado.
DIAGNÓSTICO ENFERMERO
RESULTADO ESPERADO
INTERVENCIÓN DE ENFERMERIA
Diarrea R/C enfermedad infecciosa , evidenciado por deposiciones líquidas continuas.
Paciente sera capaz de recuperar su patrón de eliminación Intestinal normal.
Administrar antibiótico (vancomicina) según indicación médica.
FUNDAMENTO DE INTERV. DE ENF. La vancomicina es un antibiótico eficaz solo contra bacterias grampositivas Ocasionalmente se utiliza para tratar infecciones del tracto digestivo. Es bactericida y parece ejercer sus efectos se une a los precursores de la pared celular de las bacterias, impidiendo la síntesis de estas. El resultado final es una alteración de la permeabilidad de la pared celular de la bacteria incompatible con la vida.
Supervisar que cumpla con la dieta indicada y explicar en que va a beneficiar
La alimentación influye directamente con la eliminación. El paciente tiene indicada una dieta hipofermentativa, esto significa que debe ser
baja en fibra y alta en hidratos de carbono. La fibra insoluble actúa aumentando el volumen, el peso y la frecuencia de las deposiciones al estimular mecánicamente el peristaltismo y disminuir el tiempo de tránsito intestinal. En las diarreas hay que evitar los cereales, salvado, brócoli, peras, remolacha, coliflor. En cuanto a los hidratos de carbono, se aumenta su consumo porque tienen carácter astringente y son bien tolerados. Se incluyen en la dieta: arroz, fideos, polenta, manzana, banana, etc. Todas estas mediadas colaboraran directamente con la pronta recuperación del tránsito intestinal.
EVALUACIÓN
Objetivo parcialmente logrado.
baja en fibra y alta en hidratos de carbono. La fibra insoluble actúa aumentando el volumen, el peso y la frecuencia de las deposiciones al estimular mecánicamente el peristaltismo y disminuir el tiempo de tránsito intestinal. En las diarreas hay que evitar los cereales, salvado, brócoli, peras, remolacha, coliflor. En cuanto a los hidratos de carbono, se aumenta su consumo porque tienen carácter astringente y son bien tolerados. Se incluyen en la dieta: arroz, fideos, polenta, manzana, banana, etc. Todas estas mediadas colaboraran directamente con la pronta recuperación del tránsito intestinal.
Desechar correctamente la materia fecal.
Registrar las acciones realizadas anteriormente en las hojas de enfermería
La mayoría de los microorganismos causantes de diarrea se propagan por vía fecaloral. Es imprescindible tomar las medidas adecuadas para la eliminación de las excretas para evitar la diseminación de los microorganismos que causan la infección. También hay que tener en cuenta que, si desechamos la materia fecal en el inodoro, luego hay que desinfectar el sanitario. El registro tiene como objetivos: posibilitar la planificación y continuidad de los cuidados; contribuir a identificar problemas reales y potenciales; facilitar la comunicación entre integrantes del equipo de salud; responsabilizar
Desechar correctamente la materia fecal.
Registrar las acciones realizadas anteriormente en las hojas de enfermería
La mayoría de los microorganismos causantes de diarrea se propagan por vía fecaloral. Es imprescindible tomar las medidas adecuadas para la eliminación de las excretas para evitar la diseminación de los microorganismos que causan la infección. También hay que tener en cuenta que, si desechamos la materia fecal en el inodoro, luego hay que desinfectar el sanitario. El registro tiene como objetivos: posibilitar la planificación y continuidad de los cuidados; contribuir a identificar problemas reales y potenciales; facilitar la comunicación entre integrantes del equipo de salud; responsabilizar
legalmente al que lo redacte; permitir investigar desde el punto de vista científico
legalmente al que lo redacte; permitir investigar desde el punto de vista científico
DIAGNÓSTICO ENFERMERO
RESULTADO ESPERADO
INTERVENCIÓN DE ENFERMERIA
FUNDAMENTO DE INTERV. DE ENF.
Desequilibrio nutricional por defecto
R/C
disminución capacidad
de
absorver
la
de
la Mantener un equilibrio
comer
y nutricional durante su
Es importante llevar un Control de peso diario.
a
disminución
en el
del
peso parcialmente paciente
constante, incrementa su peso en cuando la ingesta de una forma progresiva. mantiene
anorexia,
evidenciado
control
corporal del paciente, Objetivo porque este se logrado,
nutrientes, estancia hospitalaria
secundaria diarrea,
con
EVALUACIÓN
por
alimentos es igual al
peso
consumo de energía.
corporal. Valorar diuresis y catarsis.
Es un indicador de la falta de aportes de nutrientes.
Administrar
alimentos El organismo necesita
en
pequeñas alimentos
cantidades fraccionada
y proporcionen para
el
que energía adecuado
funcionamiento de los órganos, por esta razón se debe brindar dietas
DIAGNÓSTICO ENFERMERO
RESULTADO ESPERADO
INTERVENCIÓN DE ENFERMERIA
FUNDAMENTO DE INTERV. DE ENF.
Desequilibrio nutricional por defecto
R/C
disminución capacidad
de
absorver
Es importante llevar un
la
Control de peso diario.
de
la Mantener un equilibrio
comer
y nutricional durante su
a
disminución
en el
del
peso parcialmente paciente
constante, incrementa su peso en cuando la ingesta de una forma progresiva. mantiene
anorexia,
evidenciado
control
corporal del paciente, Objetivo porque este se logrado,
nutrientes, estancia hospitalaria
secundaria diarrea,
con
EVALUACIÓN
por
alimentos es igual al
peso
consumo de energía.
corporal. Es un indicador de la falta de aportes de nutrientes.
Valorar diuresis y catarsis.
Administrar
alimentos El organismo necesita
en
pequeñas alimentos
cantidades
que
y proporcionen
fraccionada
para
el
energía adecuado
funcionamiento de los órganos, por esta razón se debe brindar dietas
de manera fraccionada y
en
pequeñas
cantidades
para
observar la tolerancia del paciente.
Verificar cuales son sus horarios
de
alimentación
Esto permite saber los hábitos
que
tiene
el
paciente para coordinar con la Nutricionista para la adecuada ingesta de los alimentos.
Esto Observar la conducta alimentaría
permitirá
que el paciente
saber ha
mejorado la ingesta de los alimentos, el cual se verifica en el aumento del
peso
específicamente.
DIAGNÓSTICO
RESULTADO
INTERVENCIÓN DE
FUNDAMENTO DE
EVALUACIÓN
de manera fraccionada y
en
pequeñas
cantidades
para
observar la tolerancia del paciente.
Verificar cuales son sus horarios
de
Esto permite saber los hábitos
que
tiene
el
paciente para coordinar
alimentación
con la Nutricionista para la adecuada ingesta de los alimentos.
Esto
permitirá
saber
que el paciente
Observar la conducta
ha
mejorado la ingesta de
alimentaría
los alimentos, el cual se verifica en el aumento del
peso
específicamente.
DIAGNÓSTICO
RESULTADO
INTERVENCIÓN DE
FUNDAMENTO DE
ENFERMERO
ESPERADO
ENFERMERIA
INTERV. DE ENF.
Deterioro de la mucosa
Paciente tendrá
oral R/C compromiso
intactas sus membranas
inmunitario evidenciado
mucosas orales,
por
durante su estancia
lengua saburral,
lesiones orales.
hospitalaria
EVALUACIÓN
Evaluar la integridad de las membranas mucosas orales del paciente. Brindar cuidados a la cavidad oral del paciente( lubricación y aseo). Valorar nutrición ingesta de líquidos.
e
Observar presencia de factores de riesgo para la mucosa. Fomentar el auto cuidado del paciente en lo relacionado a la higiene bucal.
DIAGNÓSTICO ENFERMERO
RESULTADO ESPERADO
INTERVENCIÓN DE ENFERMERIA
FUNDAMENTO DE INTERV. DE ENF.
EVALUACIÓN
ENFERMERO
ESPERADO
Deterioro de la mucosa
Paciente tendrá
oral R/C compromiso
intactas sus membranas
inmunitario evidenciado
mucosas orales,
por
durante su estancia
lengua saburral,
lesiones orales.
hospitalaria
ENFERMERIA
INTERV. DE ENF.
Evaluar la integridad de las membranas mucosas orales del paciente. Brindar cuidados a la cavidad oral del paciente( lubricación y aseo). Valorar nutrición ingesta de líquidos.
e
Observar presencia de factores de riesgo para la mucosa. Fomentar el auto cuidado del paciente en lo relacionado a la higiene bucal.
DIAGNÓSTICO ENFERMERO
RESULTADO ESPERADO
INTERVENCIÓN DE ENFERMERIA
FUNDAMENTO DE INTERV. DE ENF.
EVALUACIÓN
Temor R/ C cambio en
Ayudar al paciente a
El conocimiento de la
su entorno, estado de
reducir su actual nivel
Garantizar la
actividad a realizar
salud evidenciado
de temor
información necesaria
aumenta la seguridad
Objetivo parcialmente
por cambios
para el paciente,
del paciente. El control
logrado, expresa un
conductuales.
adecuándola a su nivel
de la situación y la
aumento en su nivel
de comprensión e
coordinación con
invitándole a preguntar todas sus dudas.
el
equipo sanitario favorece
sensaciones
de confianza y tranquilidad.
Valorar las alteraciones emocionales fisiológicas y cognitivas.
La valoración de alteraciones fisiológicas, emocionales, y cognitivas del paciente como sudoración, aumento de frecuencia cardiaca y tensión arterial, taquipnea, temblor, sentimiento de desamparo, nerviosismo, pérdida
de bienestar fisiológico y psicológico en forma progresiva.
Temor R/ C cambio en
Ayudar al paciente a
El conocimiento de la
su entorno, estado de
reducir su actual nivel
Garantizar la
actividad a realizar
salud evidenciado
de temor
información necesaria
aumenta la seguridad
Objetivo parcialmente
por cambios
para el paciente,
del paciente. El control
logrado, expresa un
conductuales.
adecuándola a su nivel
de la situación y la
aumento en su nivel
de comprensión e
coordinación con
invitándole a preguntar todas sus dudas.
el
equipo sanitario favorece
sensaciones
de confianza y tranquilidad.
Valorar las alteraciones emocionales fisiológicas y cognitivas.
La valoración de alteraciones fisiológicas, emocionales, y cognitivas del paciente como sudoración, aumento de frecuencia cardiaca y tensión arterial, taquipnea, temblor, sentimiento de desamparo, nerviosismo, pérdida
de control, aprensión , nos indica el nivel de miedo del paciente. Animar a expresar sus sentimientos sobre el miedo y escuchar con Las frases cortas son atención. de facil comprensión Ayudar a encontrar mecanismos personales de superación del la inseguridad y miedo. Mecanismos el miedo se personales de transmiten entre las superación del miedo. personas Disminuir la estimulación con un ambiente tranquilo y evitar transmitirle temor. Administrar ansiolíticos, si precisa, bajo prescripción médica. Respetar en lo posible el pudor del
de bienestar fisiológico y psicológico en forma progresiva.
de control, aprensión , nos indica el nivel de miedo del paciente. Animar a expresar sus sentimientos sobre el miedo y escuchar con Las frases cortas son atención. de facil comprensión Ayudar a encontrar mecanismos personales de superación del la inseguridad miedo.
y
Mecanismos el miedo se personales de transmiten entre las superación del miedo. personas Disminuir la estimulación con un ambiente tranquilo y evitar transmitirle temor. Administrar ansiolíticos, si precisa, bajo prescripción médica. Respetar en lo posible el pudor del
paciente
paciente
V.
FASE DE EVALUACIÓN
1. VALORACIÓN : Se realizó una completa recolección de los datos , utilizando la técnica de la entrevista y el enfoque de dominios.
Se logró realizar a través de fuentes secundarias y documentos ( historia clínica )
2. DIAGNÓSTICO : Los datos recolectados me permitieron hacer un juicio clínico y detectar las respuestas humanas ( signos y síntomas ) factores relacionados o etiológicos (causa del problema ) del paciente , motivo de estudio .
3. PLANEACIÓN :
V.
FASE DE EVALUACIÓN
1. VALORACIÓN : Se realizó una completa recolección de los datos , utilizando la técnica de la entrevista y el enfoque de dominios.
Se logró realizar a través de fuentes secundarias y documentos ( historia clínica )
2. DIAGNÓSTICO : Los datos recolectados me permitieron hacer un juicio clínico y detectar las respuestas humanas ( signos y síntomas ) factores relacionados o etiológicos (causa del problema ) del paciente , motivo de estudio .
3. PLANEACIÓN : Se priorizaron los diagnósticos de enfermería. Se formularon los objetivos / resultados esperados. Se desarrollaron las intervenciones.
4. EJECUCIÓN : Se pusieron en práctica las intervenciones planificadas , aplicando conocimientos científicos , habilidades y entablando una relación terapeútica enfermera – paciente.
se logró la satisfacción del paciente y familia con los cuidados brindados.
