PEMERIKSAAN PAB (PelayananAnestesi&Bedah) (PelayananAnestesi&Bedah) Std PAB.1 Yan Anes
Ep 1 2 3 4
DOKUMEN Regulasitentangpelayanananestesi di RS Dokumen : Daftarsumberanestesidariluar RS berdasarkanrekomendasidirektur Pedoman pelayanan Anestesi Anestesi dll Ketersediaan dan implementasi yan. Ketersediaan Ketersediaan dan implementas implementasii yan 24 jam Bukti seleksi anestesiolog luar
+/-
-
-
PAB.2 Kompetensi,UT W Ep 1 2 3 4 5 6 PAB.3 Regulasi arah yan
Regulasipelayanananestesi
-
Keseragaman yan anestesi Syarat ka dan sk penunjukan Pengembanganregulasi Memelihara Memelihara program kendalimutu kendalimutu Merekomendasikansumberluar Memantaudanmenelaahseluruhpelayanana nestesi
Regulasipelayanananestesi Dokumen : Suratkompetensi Asesmenprasedasidalamrekam medispasien Hasilpemantauanpasienselamasedasi Kriteriauntukpemulihandarisedasi Implementasi t regulasi dr renc sd sd alat Dok. timanestesi timanestesi dlm buatregulasi buatregulasi Bukti asesmenpras asesmenprasedasi edasi Kualifikasi tim : tehnik sd praktek RJP Bukti monitor selama anestesi Kriteriapemulihan&pemulangan sedasi Implementasi sesuai regulasi RS
Agar Agar bukt buktii pelak elakssanaa anaan n asesmen, baik pra anestesi dan pra induksi yg dilkaukan petugas anestesi baiak nama maupun ttd dilakukan secara konsisten
Regulasipelayanananestesi Dokumen : Buktipencatatanperencanaanpelayanananeat esidalamrekammedis Perencanaanyan .anes.tiappasien Dok .perencanaan .perencanaanyan yan .anes.tiappa .anes.tiappasien sien
-
Ses Sesuai uai dgn dgn yg dila dilaku kuka kan n dgn dgn PAB.4
-
Ep 1 2 3 4 5 6 7 PAB.4 Komptenesi petugas Anes.
Ep 1 2 3 4 PAB.5 Dok renc anes
Ep 1 2
KETERANGAN Tamb Tambah ahka kan n SK SK pemb pember erla laku kuan an pedoman pelayanan anestesi dan referensi perkumpulan perkumpulan anestesi amerika dan perkumpulan anestesi Indonesia (perdatin) Buat Buat bukt buktii sel selek eksi si dokt dokter er anestesi/kredensial disertai dgn bukti surat surat penugasan penugasan klinik klinik (SPK), SIP, STR Buat Buat daft daftar ar jaga jaga petug etugas as anestesi selama 24 jam dan bukti absensi Perb Perbai aiki ki SK ketu ketua a tim tim anes aneste tesi si di ttd oleh direktur dan uraian tugasnya disesuaikan dgn standar
-
Tamb Tambah ahka kan n SPO SPO ases asesme men n pra pra-anestesi pada item prosedur dgn penentuan penentuan teknik anestesi anestesi dan ASA. Leng Lengka kap pi SPO SPO ases asesme men n pra pra induksi dgn pemeriksaan ulang teknik anestesi dan asanya. buat uat SPO SPO ald aldrett rette e scor score e
Regulasipersetujuantindakankedokteran Dokumen : Materiedukasi Formulirpersetuj./penolakantindakan Pemberianedukasii.c ;manf & risiko Petugas kompeten yg beri edukasi IC
-
PAB.5.2 Obat&tek.anes Ep 1 2 3
Dokumen :
-
PAB.5.3 Monitor anestesi
Dokumen : Buktihasilpemantauan status fisiologispasienselamapemberiananestesidala mrekammedis Frekuensi dan tipe monitoring (regulasi) Implementasi pemantauan anestesi Dokumentasi pemantauan anestesi Dokumen : Hasilpemantauanselama di ruangpemulihandalamrekammedis Kriteriapemindahanpasiendari unit pascaanestesi Impelementasi pemantauan pemulihan Dokumentasi temuan diatas Implementasi pindahpasienke unit lain Dokumentasi waktu dari awal sd akhir
Ep 1 2
Ep 1 2 3 PAB.6 Paska anestesi
Ep 1 2 3 4 PAB.7 Dok.renc as.bedah
Ep 1 2 PAB.7.1 Risko dan manf I.C
-
-
Telah ada bukti pengisian score pemulihan namun waktu dimulai dan diakhiri masih kosong.
Acuan : Manual KonsilKedokteran Indonesia tentangpersetujuantindakankedokteran Regulasitentangkomunikasi yang efektifdalampemberianedukasidaninformasi Dokumen : Formuir informed consent Formulirpersetujuan/ penolakantindakankedokteran Implementasipemberiani.c.ke pasien i.c risk & manfaat & pemberian darah Beri inform consent olehdokterbedah
Ep 1 2 3
Rekammedispasien Catatan obat anestesi Catatan teknik anestesi Catatan tim anestesi
KETERANGAN Agar form inform concern tindakan anestesi diubah dgn form dari KKI (Konsil kedokteran Indonesia) dan diimplementasikan di RS, lengkapi dgn nama dan ttd DPJP anestesiolog, saksi-saksi dan nama pasien/keluarga termasuk ttd. Agar obat anestesi yg diberikan dilengkapi dgn rute pemberian dan teknis anestesi ditulis secara konsisten saat pra anestesi dan pra induksi, tim anestesi dilengkapi dgn nama dan ttd petugas anestesi lain. Buat bukti pemantauan anestesi dg narasi dilengkapi waktu pemberian mulai sampai pemberhentian anestesi.
-
Buat SPO asesmen pra bedah. Masukkan dalam item prosedur konsultasi dokter bedah ke dokter penyakit dalam maupun dokter anestesi tsb. Laksanakan pengisian surgical checklist dgn konsisten Agar inform concern yg telah diperbaiki sesuai formulit KKI segera diimplementasikan dan diisi dgn tertib oleh DPJP bedah, pasien/keluarga, saksisaksi baik nama dan ttd.
TELAAH &PEMERIKSAAN DOKUMEN
PEMERIKSAAN PAB (PelayananAnestesi&Bedah) Std PAB.7.2 Laporan operasi Ep 1 2
DOKUMEN
+/-
Dokumen : Laporanoperasidalam r . Med. pasien Implementasipencatatanlaporanoperasi yang sekurang-kurangnyamemuat a) sampai f) : d) sd ttd dr Sp B Lap. Operasi tersediasebelumpasienmeninggalkanruangpe mulihan Dokumen : Buktipemantauan status fisiologispasienselamapembedahandalamreka mmedis Implementasipemantauan status fisiologis oleh Sp B Pendokumentasianhasilpemantauan
-
-
Agar dibuat laporan pemantauan tindakan anestesi local ttg status psikologisnya dgn menggunakan formulir monitoring status psikologis anestesi local.
Agar dibuat rencana asuhan pasca bedah secara terintegrasi antara DPJP bedah, perawat dan PPA lainnya dan didokumentasikan secara tertib Buat bukti bahwa rencana asuhan pasca bedah tlh dilakukan dgn konsisten.
PAB.7.3 Monitor anes lokal
Ep 1 2 PAB.7.4 Asuhan paska bedah
Ep 1 2
3 4
KETERANGAN Agar dibuat laporan operasi secara konsisten dalam bentuk ketikan sehingga tidak terjadi laporan operasi yg tidak terbaca (illegible writing)
