BAB I PENDAHULUAN Akreditasi RS merupakan upaya peningkatan mutu pelayanan rumah sakit yang dilakukan dengan membangun sistem dan budaya mutu. Melalui akreditasi RS diharapkan ada perbaikan sistem di RS yang meliputi input, process dan product dan product output (meliputi output dan outcome). outcome). Untuk itu, dalam proses akreditasi ini dibutuhkan suatu pedoman regulasi yang nantinya akan membantu terwujudnya suatu sistem perbaikan mutu. Dalam hal ini, dokumen regulasi di RS dapat dibedakan menjadi : 1. Regulasi pelayanan RS, yang terdiri dari:
Kebijakan Pelayanan RS
Pedoman/Panduan Pelayanan RS
Standar Prosedur Operasional (SPO)
Rencana jangka panjang (Renstra, Rencana strategi bisnis, bisnis plan, dll)
Rencana kerja tahunan (RKA, RBA atau lainnya)
2. Regulasi di unit kerja RS yang terdiri dari:
Kebijakan Pelayanan RS
Pedoman/Panduan Pelayanan RS
Standar Prosedur Operasional (SPO)
Program (Rencana kerja tahunan unit kerja)
Kebijakan, pedoman/panduan, dan prosedur merupakan kelompok dokumen regulasi sebagai acuan untuk melaksanakan kegiatan, dimana kebijakan merupakan
regulasi
yang
tertinggi
di
RS,
kemudian
diikuti
dengan
pedoman/panduan dan kemudian prosedur (SPO).Karena itu untuk menyusun pedoman/panduan harus dikeluarkan
oleh
RS,
mengacu
pada
sedangkan
kebijakan-kebijakan untuk
menyusun
yang SPO
sudah harus
berdasarkankebijakan dan pedoman/panduan. pedoman/panduan. Pedoman sebagai salah satu dokumen regulasi, regulasi, memuat ketentuan dasar yang memberi arah bagaimana sesuatu harus dilakukan, dengan demikian merupakan
hal pokok yang menjadi dasar untuk menentukan atau melaksanakan kegiatan. Dalam hal penyusunan pedoman di setiap unit kerja, perlu diperhatikan adanya 2 (dua) pedoman yang harus dibuat sebagaimana diatur dalam ketentuan akreditasi rumah sakit, yaitu Pedoman Pengorganisasian dan Pedoman Pelayanan. Dengan demikian, setiap unit kerja akan mendasarkan pelaksanaan kegiatannya menurut tugas dan fungsi setiap SDM dalam pengorganisasinanya serta menyelenggarakan pelayanannya sesuai dengan tata laksana yang telah ditetapkan.
BAB II GAMBARAN UMUM
A. GAMBARAN UMUM RS. STELLA MARIS
Secara umum, perumahsakitan dipahami sebagai suatu usaha berbentuk organisasi jasa yang memproses input dan menghasilkan jasa pelayanan kesehatan. Dalam penyelenggaraannya, Rumah Sakit mengalami berbagai dinamika yang dipengaruhi oleh kebijakan politik dari Pemerintah baik secara langsung maupun tidak langsung. Tetapi
seiring
dengan
terjadinya
perubahan
dalam
dinamika
lingkungan, maka pada saat ini Rumah Sakit melaksanakan fungsinya di bidang kuratif, promotif, preventif dan rehabilitatif sebagaimana telah diatur dalam Undang-Undang No. 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit. Dengan demikian, perubahan yang terjadi di lingkungan industri Rumah Sakit Indonesia berdampak pada kelembagaan Rumah Sakit itu sendiri. Karya pelayanan R xxx telah dimulai sejak tahun 1938/1939, karya ini melewati berbagai tahapan dan masa yang menorehkan berbagai momentum berharga atas sebuah perjuangan. Masa demi masa yang dilalui R xxx meliputi:
Masa Pembangunan (1938 – 1939)
Pada 2 Agustus 1938, para suster JMJ Komunitas Rajawali membeli tanah di antara Strandsweg (Jl. Penghibur), Jl. Datumuseng dan Arendsweg (Jl. Lamadukelleng). tanah itu semula milik De Heer de Munnik. Pada 6 Agustus 1938, pembangunan rumah sakit mulai disiapkan oleh arsitek Fermont Cuypers. Pada 8 Desember 1938, peletakan batu pertama mengawali pembangunan “Rooms Katoliek Ziekenhuis Stella Maris”. Pada 15 Mei dan 3 Juni 1939, dilaksanakan kegiatan Fancy Fair di lapangan Sekolah Rajawali, sebagai bagian usaha pencarian dana mebangunan RS. Stella Maris.
Pada 22 September 1939, Peresmian gedung RKZ Stella Maris, yang diperingati sebagai HUT R xxx hingga saat ini.
Masa Pertumbuhan (1939 – 1942)
Tiga tahun pertama dalam usianya, R xxx
memang dikelola serba
seadanya. Semuanya masih sangat sederhana, dan jauh dari memadai, kecuali mantalitas dan spiritualitas para Suster untuk melayani pasien. Saat itu didatangkanlah dokter dari RS Tentara (Dr. Smit). Dalam waktu singkat, banyak masyarakat yang memanfaatkan pelayanan kesehatan R.K.Z Stella Maris. Diawal berdirinya R.K.Z Stella Maris telah mendapat tempat dan penghormatan dihati masyarakat.
Masa Pendudukan (1942 – 1945)
Pada tahun ini Balatentara Jepang datang dan kemudian merebut dan menduduki rumah sakit ini. Para suster berkebangsaan Belanda diinternir di Kamp Kampili (Bili-Bili), yang berkebangsaan Indonesia dipulangkan ke keluarganya. R xxx
berganti nama menjadi “Makassar Minseibu
Bioing”. Pada jaman ini peperangan menyebabkan rumah sa kit mengalami masa masa sukar, obat obatan kurang, persediaan sandang pangan menipis. Keadaan ini mencapai klimaksnya pada awal 1943. Kota Makassar dibom sekutu. mayat-mayat bergelimpangan di lorong lorong rumah sakit. kamar mayat dipenuhi mayat. Selama masa pendudukan R xxx dipimpin oleh dr. Azzuma berkebangsaan jepang.
Masa Peralihan ( 1945 – 1947)
Setelah Perand Dunia II berakhir dan Jepang menyerah pada sekutu, pendudukan Jepang atas R xxx
pun berakhir. Jepang pergi, namun
kemudian tentara Sekutu dibawa pemerintah Hindia Belanda membentuk Negara Indonesia Timur (NIT). R xxx beralih tangan dan menjadi rumah sakit pemerintah. Pada 1 Januari 1946, dr.H.A.P.C Oomen ditempatkan pemerintah sebagai Direktur R xxx dan dr. J.L Makalew sebagai Wakil Direktur. Banyang dokter-dokter yang didatangkan untuk praktek di R xxx pada masa ini.
Masa Perjuangan untuk Pengembalian (1947 – 1948)
Meskipun keadaan R xxx
berangsur pulih namun rumah sakit belum
dikembalikan kepada pemiliknya yang sah, yakni Suster Suster JMJ. Atas desakan para tokoh umat dan para suster, dr.H.A.P.C Oomen selaku direktur menuliskan surat kepada pemerintah, c.q Departemen kesehatan NIT, agar RS Stella Mris dikembalikan kepada para Suster Societas JesusMaria-Josef (JMJ). Untuk mendorong terelisasinya pengembalian ini, dibentuk suatu komisi. Banyak kendala dihadapi dalam pengurusan ini, Mr. Teng Tjin Leng dan Moeder Theopille terus berjuang dengan gigih, akhirnya pemerinta NIT menyetujui pengembalian R xxx kepada para Suster JMJ.
Masa Pembenahan dan Pengembangan (1948 – kini)
Tidak lama setelah penmgembalian kepada sang pemilik, R xxx harus berbenah diri. Pada 1948 dr. J.L Makalew diangkat menjadi direktur. Pada masa ini para dokter asing telah kembali ke negeri mereka. Rumah Sakit Stella Maris kemudian menadatangkan dokter dokter dari pulau jawa. Hingga akhir tahun 60-an jumlah dokter ahli masih kurang namun terus dilakukan upaya perbaikan.. Dari perjalanan panjang sejak diresmikan pada tanggal 22 September 1939, RS. Stella Maris (Unit Karya R xxx Ratna Miriam) hadir sebagai salah satu provider pelayanan kesehatan terkemuka di Kota Makassar dengan berkomitmen untuk meningkatkan kualitas
pelayanan sesuai
dengan
perkembangan kebutuhan masyarakat secara berkesinambungan sebagaimana visi dan misi yang telah ditetapkan. Visi RS. Stella Maris "Menjadi Rumah Sakit Terbaik di Sulawesi Selatan Khususnya Dalam Bidang Keperawatan, Dengan Semangat Cinta Kasih KRISTUS Kepada Sesama"
Uraian Misi RS. Stella Maris 1. Tetap memperhatikan golongan masyarakat yang lemah. 2. Pelayanan dengan mutu keperawatan prima.
3. Pelayanan kesehatan dengan standar kedokteran yang mutakhir dan komprehensif. 4. Peningkatan kesejahteraan karyawan dan kinerjanya.
Dalam perkembangan pelayanannya, RS. Stella Maris Makassar telah melakukan berbagai upaya pembenahan, baik dari aspek Sumber Daya Manusia (SDM), Sarana & Prasarana, maupun Sistem Tata Kelola untuk meningkatkan
kualitas
pelayanan
yang
diberikan
sesuai
dengan
perkembangan kebutuhan masyarakat. Secara rinci, data dasar dan jenis pelayanan yang tersedia di Rumah Sakit Stella Maris Makassar dapat diuraikan sebagai berikut : 1. Data Dasar Rumah Sakit a. Nama Rumah Sakit
: RS. Stella Maris
b. Pemilik
: Tarekat Soc. JMJ – Indonesia
c. Badan Hukum
: PT. R xxx
d. Status Kepemilikan
: Swasta Katolik
e. Kategori
: Rumah Sakit Umum
f. Tipe / Kelas
: B / Utama
g. Nomor Kode RS
: 7371063
h. Tgl. diresmikan
: 22 September 1939
i. Surat Ijin Penyelenggaraan Nomor
: 11294/YANKES-2/XI/2013
Tanggal
: 1 November 2013 s/d 1 November 2018
Oleh
: DINKES
Propinsi
Sulawesi
Selatan Status
: Ijin
Tetap
-
Perpanjangan
(5
tahun) j. Akreditasi RS
: Proses Akreditasi Baru 2012
k. A l a m a t
:
Jl.
Somba
Kelurahan
Opu
Losari,
No.
273,
Kecamatan
Ujung Pandang, Kota Makassar, Sul-Sel l. Telepon
: (0411) 854341, 871391, 873346
Faksimile
: (0411) 859545
Website
: http://www.rsstellamaris.com
E-mail
: -
[email protected] -
[email protected]
m. Luas Tanah & Bangunan
: Luas Tanah Luas Bangunan
n. Kapasitas Tempat Tidur
: 1,99537 ha : 14.658 m 2
: 216 Tempat Tidur (Termasuk ICU/ICCU = 28 TT)
o. Direktur
: dr. Thomas Soharto, MMR
2. Jenis pelayanan RS a. Pelayanan Rawat Jalan 1) Poliklinik Umum 2) Poliklinik Spesialis & Subspesialis : Poli Interna, Sub-Spesialis KGH, Sub-Spesialis KEMD, Jantung, Anak, Bedah, Sub-Spesialis Bedah Onkologi, THT, Obgyn, Syaraf, Mata, Kulit & Kelamin, Jiwa, Gigi & Mulut. b. Pelayanan Gawat Darurat : 1) IGD Bedah 2) IGD Non Bedah
c. Pelayanan Rawat Inap : Pelayanan Rawat Inap RS. Stella Maris mencakup pelayanan kesehatan : Interna, Kesehatan Anak, Bedah & Sub-Spesialis, Obgyn, Syaraf, THT, Paru, dan Jantung. d. Instalasi Laboratorium, melayani pemeriksaan diagnostik : Kimia Darah, Gula Darah, Hematologi, Serologi, Bakteriologi, Liquor, Transudat/Exudat, Urine, Tinja, Analisa Gas Darah.
e. Instalasi Radiologi, melayani pemeriksaan diagnostik : Computerized Radiography (Foto dengan / tanpa bahan kontras), C T-Scan, dan USG. f. Instalasi Farmasi menyediakan pelayanan Obat Generik dan Obat Paten selama 24 Jam. g. Instalasi Fisioterapi menyediakan pelayanan : Exercise Therapi, Electro Therapi, Diathermi / UKG, Ultrasonic, Interferensi, Traksi Servical, Traksi Lumbal, Aktinotherapi (Infra Red Rays), Pembuatan Alat Bantu (Polar Care). h. Pelayanan Penunjang Khusus, mencakup : Electro Encephalografi (EEG), Electro Kardiografi (EKG), Hemodialisis, dan Exercise Treadmill Test. i. Pelayanan Medical Check-Up RS. Stella Maris diklasifikasikan ke dalam beberapa paket pelayanan, diantaranya : Sederhana – A/B, Medium – A/B, Eksekutif – A/B, Khusus.
B. GAMBARAN
UMUM
TIM
PENGENDALIAN
RESISTENSI
ANTIMIKROBA
Tim Pengendalian Resistensi (PRA) RS. Stella Maris berada di bawah langsung oleh Direktur RS, yang memiliki fungsi dan peran utama dalam
pengawasan dan kejadian dan penyebaran mikroba yang resisten
terhadap antimikroba di rumah sakit disebabkan oleh penggunaan antibiotik yang tidak bijak Dalam melaksanakan tugasnya, Tim PRA berkoordinasi dengan berbagai pihak terkait, baik secara internal unit kerja di RS. Stella Maris, maupun secara eksternal dengan pihak pihak luar. Secara umum, aktivitas di Tim PRA mencakup : 1. mengendalikan berkembangnya mikroba resisten akibat tekanan seleksi oleh antibiotik, melalui penggunaan antibiotik secara bijak; dan 2. mencegah penyebaran mikroba resisten melalui peningkatan ketaatan terhadap prinsip pencegahan dan pengendalian infeksi.
BAB III VISI, MISI, FALSAFAH, DAN TUJUAN
A. RUMAH SAKIT STELLA MARIS MAKASSAR
1. Visi "Menjadi Rumah Sakit terbaik di Sulawesi Selatan, khususnya di bidang Keperawatan dengan semangat Cinta Kasih Kristus kepada sesama." 2. Misi a. Tetap memperhatikan pada golongan masyarakat lemah b. Pelayanan dengan mutu keperawatan prima c. Pelayanan kesehatan dengan standar kedokteran yang mutakhir dan komperhensif d. Peningkatan kesejahteraan karyawan dan kinerjanya. 3. Falsafah Sebagai Rumah Sakit yang selalu siap memberikan pelayanan kesehatan secara menyeluruh sesuai dengan perkembangan teknologi dan kebutuhan masyarakat termasuk bagi mereka yang berkekurangan. 4. Tujuan Memberikan pelayanan kesehatan yang berkualitas sesuai dengan perkembangan teknologi dan kebutuhan masyarakat termasuk bagi mereka yang berkekurangan dan dilandasi dengan semangat cinta Kasih Kristus kepada sesama 5. Motto "Melayani Dengan Cinta Kasih"
B. TIM PENGENDALIAN RESISTENSI ANTIMIKROBA
1. Visi "Menjadi tonggak dalam upaya pengendalian resistensi antimikroba di R xxx Makassar”
2. Misi a. Meningkatkan kompetensi dan profesionalisme SDM terkait b. Meningkatkan koordinasi dalam pengendalian perkembangan mikroba resisten akibat seleksi antiobiotik c. Mengembangkan dan menganalisis penggunaan antibiotic secara bijak. d. Mengutamakan pencegahan dalam penyebaran mikroba resisten melalui ketaatan pada prinsip pencegahan dan pengendalian infeksi. 3. Falsafah Sebagai suatu tim yang membantu direktur dalam penyelangaraan dan pengelolaan program pengendalian resistensi antimikroba di R xxx . 4. Tujuan Menyelenggarakan
upaya
upaya
antimikroba.
BAB IV
dalam
pengendalian
resistensi
STRUKTUR ORGANISASI RUMAH SAKIT STELLA MARIS MAKASSAR
Struktur organisasi ini efektif berlaku sejak tanggal 1 Juli 2014. Berdasarkan peraturan internal (hospital by laws) yang telah ditetapkan, Rumah Sakit Stella Maris dipimpin oleh seorang Direktur yang bertanggung jawab secara langsung terhadap Direktur PT. R xxx selaku pihak pemilik Rumah Sakit. Dalam menyelenggarakan fungsi, peran, dan tanggung jawabnya, Direktur dibantu oleh 4 (empat) Wakil Direktur, yang terdiri atas : Wadir Medis, Wadir Keperawatan, Wadir Umum & SDM, dan Wadir Keuangan & Akuntansi. Selain itu, terdapat beberapa komite / kepanitiaan serta struktural lainnya yang bertanggung jawab langsung terhadap Direktur. Wakil direktur Medis membawahi 2 (dua) bidang dan beberapa Instalasi, diantaranya : Bid. Pelayanan Medis (membawahi Sie. Rawat Jalan, Rawat Inap, dan Medical Check-Up), Bid. Administrasi Medis (membawahi Sie. Rekam Medis, PKS, INHEALTH, dan BPJS), dan Instalasi (IGD, Laboratorium, Radiologi, Farmasi, Kamar Operasi, dan Gizi). Wakil direktur Keperawatan membawahi 3 (tiga) bidang dan beberapa ruang perawatan, diantaranya : Bid. Asuhan Keperawatan, Bid. DIKLAT, Bid. Pastoral Care, dan Ruang Perawatan (ICU-ICCU, Hemodialisis, Poliklinik, Kamar Operasi, IGD, St. Bernadeth 1/2/3, St. Maria 2/3, Sto. Joseph, St. Theresia, St. Elisabeth). Wakil direktur Umum & SDM membawahi 3 (tiga) bagian, yang terdiri atas : Bagian Umum (membawahi Sub.Bagian : Humas & Marketing, Sarana, Kesling, Linen 1, Linen 2, Transportasi, dan Komunikasi), Bagian SDM & DIKLAT (membawahi Sub.Bagian : Adm. Personalia), dan Bagian Humas & Pemasaran Wakil direktur Keuangan dan Akuntansi membawahi 3 (tiga) bagian, yang terdiri atas : Bagian Akuntansi (membawahi Sub.Bagian : Pajak, Utang Piutang, dan
Logistik),
Bagian
Pembelian,
dan
Sub.Bagian : Tata Rekening, Gaji, dan Kasir).
Bagian
Bendahara
(membawahi
Dengan demikian, struktur organisasi RS. Stella Maris terdiri atas 3 (tiga) level struktural dengan ketentuan sebagai berikut : 1. Level I Direksi : Direktur, Wadir Medis, Wadir Keperawatan, Wadir Umum & SDM, dan Wadir Keuangan & Akuntansi. Manajemen : Sekretariat dan Electronic Data Processing (EDP) Komite / Panitia : Komite Medis, Komite Keperawatan, Panitia (Peningkatan & Pengendalian Mutu, Keselamatan Pasien RS, Farmasi & Terapi, Rekam Medis, K3-RS, PPI-RS, dan Etik & Medikolegal) 2. Level II Terdiri atas : Kepala Bidang, Kepala Instalasi, Kepala Ruang dan Kepala Bagian. 3. Level III Terdiri atas : Kepala Seksi dan Kepala Sub-Bagian. Dalam proses penyelenggaraan organisasi, Direksi RS. Stella Maris Makassar harus menyusun perencanaan program berupa Rencana Strategis (5 tahun) yang memuat sasaran dan tujuan strategis yang hendak dicapai, yang sekurang-kurangnya memuat : 1. Evaluasi kinerja 5 tahun sebelumnya. 2. Posisi rumah sakit saat ini. 3. Asumsi yang digunakan dalam menyusun renstra 4. Penetapan sasaran, strategi dan program kerja 5 tahunan.
Berikut ini adalah gambaran struktur organisasi RS. Stella Maris Makassar sebagaimana telah diuraikan dalam pembahasan ini :
BAB V STRUKTUR ORGANISASI TIM PENGENDALIAN RESISTENSI ANTIMIKROBA (PRA)
Tim PRA dipimpin oleh seorang Ketua Tim PRA yang bertanggung jawab langsung terhadap terhadap Direktur. Secara umum, struktur organisasi Tim Pengendalian Resistensi Antimikroba (PRA) dapat digambarkan sebagai berikut :
DIREKTUR
KETUA TIM PRA
SEKRETARIS TIM PRA
ANGGOTA : -
SMF
-
KEPERAWATAN
-
FARMASI
-
LABORATORIUM
-
PPI
-
KFT
14
BAB VI URAIAN JABATAN
1. KETUA TIM PRA
Nama Jabatan
: Ketua Tim Pengendalian Resistensi Antimikroba
Atasan Langsung
: Direktur RS
Bawahan Langsung
: Sekretaris& Anggota
Tugas Pokok
:
Memimpin upaya pengendalian resistensi antimikroba di RS.
Uraian Tugas
:
1. menyusun kebijakan tentang pengendalian resistensi antimikroba; 2. membantu kepala/direktur rumah sakit dalam menetapkan kebijakan umum dan panduan penggunaan antibiotik di rumah sakit; 3. membantu kepala/direktur rumah sakit dalam pelaksanaan program pengendalian resistensi antimikroba; 4. membantu kepala/direktur rumah sakit dalam mengawasi dan mengevaluasi pelaksanaan program pengendalian resistensi antimikoba; 5. menyelenggarakan forum kajian kasus pengelolaan penyakit infeksi terintegrasi; 6. melakukan surveilans pola penggunaan antibiotik; 7. melakukan surveilans pola mikroba penyebab infeksi dan kepekaannya terhadap antibiotik; 8. menyebarluaskan serta meningkatkan pemahaman dan kesadaran tentang prinsip pengendalian resistensi antimikroba, penggunaan antibiotik secara bijak, dan ketaatan terhadap pencegahan pengendalian infeksi melalui kegiatan pendidikan dan pelatihan; 9. mengembangkan penelitian di bidang pengendalian resistensi antimikroba; dan melaporkan kegiatan program pengendalian resistensi antimikroba kepada Direktur/Kepala rumah sakit
Wewenang
:
1. Menyusun kebijakan. 2. Menyusun program 3. Menganfrag kebutuhan Tim PRA. 4. Menyusun uraian tugas dan wewenang dari anggota TIM PRA. 5. berkoordinasi dalam penyelengaraan sosisalisasi, forum, evaluasi dan pelaporan B. SEKRETARIS
Nama Jabatan
: Sekretaris Tim Pengendalian Resistensi Antimikroba 15
Atasan Langsung
: Ketua Tim PRA
Atasan Tak Lgsg
: Direktur
Tugas Pokok
:
Membantu ketua dalam pelaksanaan/pengelolaan dan serta koordinasi Tim Pengendalian Resistensi Antimikroba
Uraian Tugas
:
1.
Membantu ketua dalam penyusunan kebijakan & program PRA
2.
Menyusun laporan dan persuratan TIM PRA.
3.
Mengkoordinasikan upaya TIM PRA kepada anggota.
Wewenang
:
1.
Melakukan pencatatan, penyusunan program dan kebijakan.
2.
Memberikan masukan terkait kebutuhan pelaksanaan tugas TIM PRA.
3.
Berkoordinasi dengan direktur dan pihak terkait lainnya dalam pengesahan dokumen.
C. ANGGOTA
Nama Jabatan
:
Anggota Tim Pengendalian Resistensi Antimikroba RS
Atasan Langsung
:
Sekretaris Tim PRA
Atasan Tak Langsung
:
Ketua Tim PRA
Tugas Pokok
:
Menangani kegiatan pemasaran dan hubungan dengan pelanggan di dalam rumah sakit (pasien dan atau keluarga pasien) 16
Uraian Tugas
:
1.
Membantu ketua dalam penyusunan kebijakan & program PRA
2.
Berkoordinasi dengan Sekretaris dalam penyusunan panduan PRA.
3.
Membantu dalam pengawasan dan penyebarluasan pemahaman dan kesadaran prinsip pengendalian resistensi antimikroba, penggunaan antibiotic secara bijak dan pencegahan nya.
Wewenang
:
1.
Malaksanakan surveilans pola penggunaan antibiotik .
2.
Berkoordinasi bersama ketua Tim PRA dalam sosialisasi, pengadaan forum, pendidikan dan pelatihan terkait pengendalian resistensi antimikroba.
3.
Memberi laporan dan masukan.
BAB VII TATA HUBUNGAN KERJA
Dalam menjalankan fungsi dan perannya sebagaimana telah diuraikan pada pembahasan sebelumnya, TIM PRA RS. Stella Maris Makassar berkoordinasi dengan berbagai unit terkait lainnya sebagaimana tergambar pada skema hubungan kerja, sebagai berikut : Skema Hubungan Kerja KOMITE FARMASI & KOMITE KEPERAWAT
TERAPI 17
SMF 5
6
KOMITE
4
3
TIM PENGENDALIAN
7
INS. LABORATORIUM
RESISTENSI ANTIMIKROBA
8
PPI
1
2
DIREKSI
INS. FARMASI
Penjelasan hubungan kerja Bagian Humas & Marketing dengan : 1.
Direksi - Berkoordinasi terkait konsultasi pelaksanaan dan pengesahan.
2.
Instalasi farmasi - Berkoordinasi terkait kebutuhan resep Antimikroba dan atau formularium nasional. - Mengelola serta menjamin mutu dan ketersediaan antibiotik yang tercantum dalam formularium. - Memberikan rekomendasi dan konsultasi serta terlibat dalam tata laksana pasien infeksi, melalui: pengkajian peresepan, pengendalian dan monitoring penggunaan antibiotik, visite ke bangsal pasien bersama tim. -
3.
Instalasi Laboratorium -
4.
Memberikan informasi dan edukasi tentang penggunaan antibiotik yang tepat dan benar. Melakukan evaluasi penggunaan antibiotik bersama tim.
Berkoordinasi terkait kultur skrining karier MRSA terhadap sampel swab hidung dan swab tenggorok dari pasien dengan infeksi dan atau kolonisasi MRSA berdasarkan hasil kultur spesimen klinik . SMF - Konsultasi dan koordinasi dengan DPJP. - Pemberian masukan/saran/kajian terkait pengendalian resistensi antimikroba; meliputi :
a) Menerapkan prinsip penggunaan antibiotik secara bijak dan menerapkan kewaspadaan standar. b) Melakukan koordinasi program pengendalian resistensi antimikroba di SMF/bagian. c) Melakukan koordinasi dalam penyusunan panduan penggunaan antibiotik di SMF/bagian. d) Melakukan evaluasi penggunaan antibiotik bersama tim. 5.
Komite Farmasi dan Terapi 18
- memberikan masukan dan rekomendasi kepada TIM PRA dalam penyusunan kebijakan/panduan serta pemantauan. 6.
Komite Keperawatan - membantu dalam sosialisasi tindakan yang perlu dilakukan perawat dalam pengendalian resistensi antimikroba secara terintegrasi. - membantu proses skrining MRSA
7.
Komite Medis - membantu dalam sosialisasi tindakan yang perlu DPJP dan seluruh staf klinis dalam pengendalian resistensi antimikroba secara terintegrasi.
8.
PPI - Berkoordinasi terkait pencatatan kasus dan investigasi MDRO dan MRSA -
Berkoordinasi untuk pelaksanan PPI dalam upaya pengendalian resistensi antimikroba dengan unit unit (utama nya: laundry, Sentral Sterilisasi) dan upaya : a) penerapan kewaspadaan standar, b) surveilans kasus infeksi yang disebabkan mikroba multiresisten, c) cohorting /isolasi bagi pasien infeksi yang disebabkan mikroba multiresisten, d) menyusun pedoman penanganan kejadian luar biasa mikroba multiresisten.
BAB VIII POLA KETENAGAAN DAN KUALIFIKASI SDM
Dalam upaya mempersiapkan Sumber Daya Manusia yang handal, diperlukan berbagai upaya dalam menyediakan dan mempertahankan Sumber Daya Manusia (SDM) yang tepat bagi organisasi. Berdasarkan pertimbangan tersebut, diperlukan adanya perencanaan SDM sebagai suatu proses mengantisipasi dan menyiapkan perputaran internal dan eksternal SDM. Tujuannya adalah untuk memberdayakan sumber-sumber tersebut seefektif mungkin sehingga pada waktu yang tepat, tersedia sejumlah orang yang sesuai dengan persyaratan jabatan terkait. Adapun pola ketenagaan dan kualifikasi Sumber Daya Manusia (SDM) di Bagian Tim Pengendalian Resistensi Antimikroba RS. Stella Maris Makassar adalah sebagai berikut :
Tabel 8.1 POLA KETENAGAAN TIM Pengendalian Resistensi Antimikroba (PRA)
19
NAMA JABATAN
KUALIFIKASI FORMAL & INFORMAL
TENAGA YANG DIBUTUHKAN
KETUA TIM PRA
Dokter / Klinisi (minat dalam bidang infeksi) Masa Kerja > 3tahun
1 orang
Sekretris TIM PRA
1 orang
ANGGOTA TIM PRA -
SMF
-
KEPERAWATAN
-
FARMASI
-
LABORATORIUM
-
PPI
-
KFT
Min. D3 / S1 (jurusan medik) Masa Kerja 1 tahun Min. D3 / S1 (jurusan medik) Anggota komite/SMF/Unit Kerja Masa Kerja 1 tahun
6 orang
BAB IX KEGIATAN ORIENTASI 1. Orientasi Umum
Orientasi umum diberikan pada pegawai agar dapat memahami ketentuan, situasi umum, dan kebijakan yang berlaku di R xxx Makassar, kegiatan orientasi meliputi : Tabel 9.1 Tabel Orientasi Umum R xxx Makassar HARI
MATERI
WAKTU
struktur dan tata kerja RS
10 menit
Orientasi ruangan dan pelayanan RS. Stella Maris. Sosialisasi Misi, Visi dan struktur organisasi RS. Stella Maris. I
Sosialisasi Misi, Visi dan struktur organisasi TIM PRA Sosialisasi Peraturan dan Kebijakan RS. Stella Maris. Sosialisasi Peraturan dan Kebijakan Tim PRA
60 menit 15 menit
PENGARAH
Direktur RS dan Ketua TIM
15 menit 45 menit 30 menit
2. Orientasi Khusus 20
1. Pengenalan Pedoman Kerja Tim PRA 2. Peran, Fungsi dan Tugas serta SPO dan Alur Kegitan Tim PRA 3. Pencatatan dan Pelaporan
Tabel 9.2 Tabel Orientasi Khusus Tim PRA HARI
I
HARI
II
MATERI
Pengenalan Pedoman Kerja Tim PRA
MATERI
WAKTU
PENGARAH
120 menit
Ketua Tim PRA
WAKTU
PENGARAH
Sosialisasi Peran Fungsi dan Tugas
60 menit
Sosialisasi SPO
60 menit
Sosialisasi Alur Kerja
45 menit
Ketua Tim PRA
HARI
MATERI
WAKTU
PENGARAH
III
mekanisme dalam pencatatan dan pelaporan
90 menit
Ketua Tim PRA
21
BAB X RAPAT
1.
Rapat Rutin
Rapat Rutin TIM PRA diselenggarakan pada : Waktu
: Setiap hari Jumat minggu ke-4
Jam
: 07.30 Wita - selesai
Tempat
: Ruangan TIM PRA
Peserta
: Anggota TIM PRA
Materi
: 1. Evaluasi kinerja bulan berjalan TIM PRA 2. Masalah-masalah yang terjadi dalam pelaksanaan tugas 3. Perencanaan dan tindak lanjut
Kelengkapan
Rapat
mencakup
undangan,
daftar
hadir,
notulen
rapat,
dan
laporan/rekomendasi/usulan kepada Direksi RS. Stella Maris (jika ada).
2.
Rapat Insidentil
Rapat Insidentil diselenggarakan pada : Waktu
: Sewaktu-waktu bila ada masalah atau sesuatu hal yang perlu dibahas dan diselesaikan segera.
Jam
: Sesuai undangan
Tempat
: Sesuai undangan 22
Peserta
: Anggota Tim
Materi
: Sesuai dengan masalah yang perlu dibahas
Kelengkapan
Rapat
mencakup
undangan,
daftar
hadir,
notulen
rapat,
dan
laporan/rekomendasi/usulan kepada Direksi RS. Stella Maris (jika ada).
3.
Rapat Koordinasi
Rapat Koordinasi diselenggarakan pada : Waktu
: Sewaktu-waktu bila ada masalah atau sesuatu hal yang perlu dibahas dan diselesaikan segera berhubungan dengan kegiatan pelayanan klinik
Jam
: Sesuai undangan
Tempat
: Sesuai undangan
Peserta
: Anggota Tim & unit unite terkait
Materi
: Sesuai dengan masalah yang perlu dibahas
Kelengkapan
Rapat
mencakup
undangan,
daftar
hadir,
notulen
rapat,
dan
rapat,
dan
laporan/rekomendasi/usulan kepada Direksi RS. Stella Maris (jika ada).
4.
Rapat Tahunan
Rapat Koordinasi diselenggarakan pada : Waktu
: setiap akhir tahun
Jam
: Sesuai undangan
Tempat
: Sesuai undangan
Peserta
: Anggota Tim & Direksi
Materi
: Sesuai dengan masalah yang perlu dibahas
Kelengkapan
Rapat
mencakup
undangan,
daftar
hadir,
notulen
laporan/rekomendasi/usulan kepada Direksi RS. Stella Maris (jika ada).
23
