OSDE Plan 210 Reglamento

SOCIOS POR EMPRESAS CARACTERÍSTICAS Y ALCANCES NORMAS ADMINISTRATIV ADMINISTRATIVAS AS

Características Caract erísticas y Alcances del Plan Binario 210 Contempla todas las prestaciones incluidas en el Programa Médico Obligatorio. SERVICIOS Y COBERTURA ALERGIA A través de prestadores de cartilla: cobertura del 100% en testificación total o parcial. ANGIOPLASTIA TRANSLUMINAL CORONARIA Cobertura del 100% con institución y médico de cartilla.

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ATENCIÓN DOMICILIARIA En aquellos casos que tengan objetivos terapéuticos terapéuticos definidos, se brindará atención médica domiciliaria. Las indicaciones deben ser para casos agudos que puedan completar su tratamiento en domicilio, cuando el criterio del médico tratante y la Asesoría Médica de OSDE Binario así lo justifiquen. La cobertura será por tiempo limitado según las necesidades del caso.

CIRUGÍA CARDIOVASCULAR CON CIRCULACIÓN EXTRACORPÓREA Cobertura del 100% con institución y médico de cartilla. Cobertura total en prácticas y exámenes complementarios complementarios de diagnóstico (estudios de medicina nuclear, estudios hemodinámicos en internación). internación). Cobertura total de internación y cirugía, sin topes: • 100% en medicamentos y material descartable (incluye bomba de circulación extracorpórea). extracorpórea). • 100% en honorarios del equipo profesional actuante. • 100% en prótesis valvulares e implantes (por provisión directa a través de instituciones contratadas). contratadas). • 100% en controles y exámenes postquirúrgicos. postquirúrgicos.

CIRUGÍAS REFRACTIVAS Cobertura del 100% con prestadores de cartilla de acuerdo a las normas preestablecidas, previa asesoría médica. COBERTURA POR FALLECIMIENTO DEL TITULAR Cobertura gratuita por 1 (un) año para el grupo familiar primario, cumpliendo ciertos requisitos. COBERTURAS ESPECIALES OSDE Binario, brinda bajo esta modalidad y de acuerdo a pautas preestablecidas, cobertura en: • Audífonos. • Cateterismo. • Prótesis valvular. • Trasplante de córnea. CONSULTAS MÉDICAS Cobertura del 100% en consultas médicas con prestadores de nuestra cartilla, tanto en consultorio como en domicilio. En consultorio: con la presentación de su credencial y su documento de identidad, usted puede acceder a la atención en los consultorios particulares de los diferentes profesionales o en los consultorios centrales de las instituciones que cuentan con cuerpo profesional propio, que figuran para cada especialidad, en su cartilla. En domicilio: con arancel moderador por paciente atendido a cargo del socio. DISPOSITIVO INTRAUTERINO (DIU) OSDE Binario brinda cobertura del 100% con prestadores contratados en provisión y colocación de DIU. FLEBOLOGÍA Cobertura del 100% con prestadores de cartilla, de 8 (ocho) sesiones de tratamiento esclerosante, por única vez. FONOAUDIOLOGÍA, FONIATRÍA, KINESIOLOGÍA, FISIATRÍA En consultorio: cobertura del 100% con prestadores de cartilla. En domicilio: cuando sea necesario realizar estos tratamientos en domicilio, OSDE Binario le ofrece acceder a ellas con un arancel moderador por visita domiciliaria.

La cobertura de todas las prestaciones que figuran en este folleto son brindadas en el país, salvo que específicamente se indique lo contrario. Asimismo, la institución está facultada para requerir autorización o previa evaluación de Asesoría Médica para el otorgamiento de la prestación solicitada.

HEMODIÁLISIS Cobertura total con prestadores contratados. Cobertura del 100% del material descartable. INTERCONSULTAS CON PROFESIONALES DE PLANES SUPERIORES En caso de que el socio o su médico lo requieran, podrá acceder a realizar interconsultas con los profesionales del Plan 510, previa asesoría médica. INTERNACIONES (CLÍNICAS Y QUIRÚRGICAS PROGRAMADAS - TERAPIA INTENSIVA - UNIDAD CORONARIA) Institución y médico de cartilla: Cobertura del 100%, sin topes, incluyendo: • Medicamentos y material descartable utilizados durante la internación. • Estudios prequirúrgicos y postquirúrgicos. • Gastos sanatoriales y honorarios profesionales. • Acompañante para menores de hasta 15 años inclusive, por el tiempo que dure la internación. • Habitación individual (según disponibilidad). Institución de cartilla y médico particular: Cobertura del 100% de los gastos sanatoriales (orden emitida por OSDE Binario) y reintegro de los honorarios del profesional hasta los valores establecidos para el plan. Atención personalizada Todos los socios de OSDE Binario, durante su período de internación, reciben la visita y atención personalizada de asistentes sociales, con el fin de atender a las distintas consultas e inquietudes que pudieran presentarse. INTERNACIONES DE URGENCIA Si se produce una internación de urgencia en las instituciones establecidas, la orden podrá ser gestionada después de efectuarse la misma y dentro de las primeras 24 hs. hábiles, ya sea por la institución, vía fax o personalmente en cualquier Centro de Atención Personalizada de OSDE Binario.

INTERNACIONES PSIQUIÁTRICAS Cobertura del 100% en instituciones contratadas. Hasta 60 (sesenta) días de internación por año calendario. MATERIAL RADIACTIVO Cobertura del 100% en centros especializados de cartilla o por reintegro a valores de la Cámara de Entidades de Diagnóstico y Tratamiento Ambulatorio (C.E.D.I.M.).

MATERNIDAD Institución y médico de cartilla: Cobertura del 100% en la atención especializada de la embarazada (preparto, parto y posparto): • Métodos de diagnóstico. • Consultas médicas especializadas. • Exámenes y prácticas de diagnóstico y/o terapéuticas relacionadas con la gestación. • Curso de psicoprofilaxis. • Internación obstétrica, sin topes. Instituciones de cartilla y médico particular: Cobertura del 100% de los gastos sanatoriales (orden emitida por OSDE Binario) y reintegro de los honorarios del profesional hasta los valores establecidos para el plan. Asistencia al recién nacido En todos los casos, la cobertura del recién nacido es total con prestadores de cartilla (neonatología, prestaciones de alta complejidad, cirugía, etc.). MEDICAMENTOS AMBULATORIOS OSDE Binario pone a su disposición una extensa red de farmacias adheridas, donde usted puede adquirir el medicamento recetado con un 40% de descuento. OSDE Binario cumple con lo establecido por las Resoluciones MS 310/04 y complementarias que contemplan, entre otros beneficios, descuentos en ciertos medicamentos de uso ambulatorio de hasta el 70% para los pacientes con patologías crónicas prevalentes.

MEDICAMENTOS IMPORTADOS Cobertura del 40% previa autorización de Asesoría Médica exclusivamente a través del sistema de reintegros, siempre y cuando la droga no exista en el país y se encuadre dentro de los medicamentos cubiertos por OSDE Binario.

ODONTOLOGÍA A través de prestadores de cartilla: Cobertura del 100% en: • Cirugía. • Consultas. • Endodoncia. • Odontopediatría. • Operatoria dental. • Periodoncia. • Radiología. La cobertura de todas las prestaciones que figuran en este folleto son brindadas en el país, salvo que específicamente se indique lo contrario. Asimismo, la institución está facultada para requerir autorización o previa evaluación de Asesoría Médica para su otorgamiento.

ÓRTESIS Y PRÓTESIS NO QUIRÚRGICAS NACIONALES Cobertura del 50% con prestadores de cartilla (corset, férulas y demás elementos de ortopedia). ORTODONCIA Y ORTOPEDIA FUNCIONAL Cobertura del 100%, entre los 8 y 18 años de edad, de 1 (un) tratamiento por paciente, con odontólogos contratados especialistas en ortodoncia y ortopedia de los maxilares. PRÁCTICAS DE MAYOR COMPLEJIDAD Son aquellas prácticas de alta tecnología y baja frecuencia, como por ejemplo ecodoppler transesofágico, biopsia bajo control ecográfico y/o tomográfico, ecodoppler transcraneano, etc. Cobertura del 100% con prestadores de cartilla. PRÁCTICAS DE BAJA Y MEDIANA COMPLEJIDAD Son aquellas prácticas de rutina, exámenes complementarios y de diagnóstico, tales como análisis clínicos, radiografías, ecografías, tomografías. • Cobertura del 100% con prestadores de la cartilla. Para realizar estos estudios no se necesita autorización previa. Telefónicamente usted acuerda con alguno de los centros especializados de cartilla el día y el horario de la atención. Deberá presentarse con su credencial, documento nacional de identidad y la orden del médico. La validez de la prescripción es de 60 (sesenta) días. Si la orden venciera, sólo el médico tratante podrá extender la misma. • Amplia distribución geográfica de instituciones contratadas. • Realización de exámenes en domicilio, sin cargo, ante la imposibilidad médicamente justificada de trasladarse para efectuarlos.

PRÓTESIS E IMPLANTES QUIRÚRGICOS NACIONALES Cobertura del 100% en prótesis e implantes quirúrgicos nacionales, con provisión directa a través de instituciones contratadas. PRÓTESIS ODONTOLÓGICAS OSDE Binario brinda una cobertura especial hasta los valores anuales establecidos para su plan.

PSICOPATOLOGÍA OSDE Binario brinda las prestaciones de psicopatología encarándolas como terapias focalizadas, basándose en una concepción psicoterapéutica que pone énfasis en la delimitación de un objetivo y la planificación de un proceso específico de corta duración, destinado a alcanzar la meta fijada. Todas las prestaciones en psicopatología tienen un arancel moderador. La cobertura a reconocer, con prestadores contratados, será hasta 30 (treinta) sesiones para terapia individual y hasta 15 (quince) sesiones por grupo familiar para el caso de terapia vincular. En ambos casos el tope es por año calendario.

PSICOPEDAGOGÍA OSDE Binario brinda cobertura de hasta 30 (treinta) sesiones por año calendario a través de prestadores contratados. Como todas las prestaciones de psicopatología, estas sesiones poseen un arancel moderador. REHABILITACIÓN CARDIOVASCULAR OSDE Binario brinda cobertura del 100%, con prestadores de cartilla, por el término de 6 (seis) meses, de acuerdo a la patología. REINTEGRO POR GASTOS POR SEPELIO Según valores del plan en caso de fallecimiento del titular, cónyuge o hijos. TRASPLANTES OSDE Binario brinda cobertura total en estudios previos del paciente y del donante, internación y cirugía. Requiere asesoría médica. • 100% en medicamentos y material descartable. • 100% en honorarios del equipo profesional. • 100% en medicamentos postrasplante (provisión directa a través de instituciones contratadas). TRATAMIENTOS ONCOLÓGICOS Cobertura del 100% en instituciones contratadas, según normativas internas, de: • Acelerador lineal. • Telecobaltoterapia. • Radioterapia. • Radioisótopos. • Radioterapia tridimensional conformada, previa asesoría médica. • Quimioterapia: cobertura del 100% de medicamentos de protocolos nacionales aprobados. Provisión directa a través de instituciones contratadas de citostáticos, según patología, con presentación de plan oncológico y protocolo. La corticoterapia que eventualmente acompañe este tipo de tratamientos también tendrá una cobertura del 100%. TURISMO Interturis, la agencia de viajes y turismo del Grupo OSDE, ofrece un servicio integral en gestión de pasajes aéreos, reservas hoteleras, paquetes, cruceros, asistencia al viajero y múltiples propuestas pensadas para que el viaje resulte tal como se planifica. Con la comodidad de realizar las reservas por mail, telefónicamente o en cualquiera de sus sucursales de todo el país. 0800-888-8687

www.interturis.com.ar


URGENCIAS Para que la respuesta ante su necesidad de atención domiciliaria sea inmediata, es importante diferenciar los tipos de urgencia: • Emergencias médicas: son aquellas afecciones que, por su gravedad, deben ser asistidas inmediatamente por equipos especialmente entrenados. Pueden involucrar riesgo de vida (ejemplos: pérdida de conocimiento, convulsiones, etc.). LÍNEA ROJA: 0810-666-1111 (atendida por especialistas que lo orientarán). • Urgencias médicas: son aquellas afecciones que, sin poner en peligro la vida del paciente, necesitan una atención médica rápida. Estas urgencias pueden atenderse en forma ambulatoria o requerir internación (ejemplos: cólico renal, fracturas simples, etc.).SERVICIO DE COORDINACIÓN DE URGENCIAS: 0810-888-7788. En caso de necesidad de traslado, OSDE Binario brinda cobertura para pacientes accidentados hasta el lugar más cercano que posea la complejidad necesaria para la atención requerida (dentro del país). En caso de estar frente a una urgencia, emergencia o consulta médica, también tiene la opción de acudir a los centros con servicio de guardia (hospitales, sanatorios con cuerpo médico propio que cuentan con guardia médica activa y/o pasiva para cada especialidad). Para ser atendido, sólo deberá presentar su credencial de OSDE Binario y su documento de identidad. Si su necesidad requiere la atención de un especialista (oftalmólogo, traumatólogo, otorrinolaringólogo, etc.), y usted no presenta impedimento alguno para trasladarse, le aconsejamos concurrir a los Centros con Servicio de Guardia por Zona. LÍNEA NACIONAL DESDE CUALQUIER PUNTO DEL PAÍS

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VACUNAS OSDE Binario ofrece 40% de descuento en farmacias y centros de vacunación adheridos, con la sola presentación de su credencial, prescripción médica y documento nacional de identidad, siempre que las vacunas se encuentren incluidas en el Manual o Agenda Farmacéutica. En el Plan Materno Infantil, la cobertura es del 100%

SERVICIOS EN EL EXTERIOR COBERTURA MÉDICA EN EL EXTERIOR Servicio coordinado por el departamento de Asesoría Médica.

Centros de Consulta y/o derivación Los centros de consulta con los que contamos actualmente en EE.UU. e Israel son instituciones de salud de alta complejidad, reconocidas internacionalmente, donde confluyen consultas médicas de todo el mundo. Todos ellos poseen profesionales de prestigio en todas las especialidades, apoyados por una infraestructura edilicia y una tecnología de primer nivel. Servicio de interconsultas Usted cuenta con el servicio de interconsultas en centros de prestigio internacional, accediendo así a una segunda opinión sobre su diagnóstico. Este requerimiento se realiza a pedido del médico tratante o por iniciativa propia. A partir de la recepción del resumen de historia clínica y copias de los estudios realizados, OSDE Binario, mediante su Asesoría Médica, estudiará la factibilidad de la consulta en el exterior, orientando al afiliado en el mecanismo de realización de la misma. OSDE Binario se ocupará de remitirla a los centros de consulta, haciéndose cargo también de los gastos que demande dicha tramitación. Derivación programada Este servicio contempla la posibilidad de llevar a cabo prestaciones de alta complejidad, que no se realicen en el país, en los centros contratados en el exterior. Si se decide, de común acuerdo entre la Asesoría Médica de OSDE Binario y el paciente, el viaje al exterior para ser atendido en alguno de los centros contratados, se solicitará a dichas instituciones, información adicional acerca de: 1) Tiempo estimado de permanencia. 2) Complejidad de los procedimientos propuestos. 3) Presupuesto. La cobertura a cargo de OSDE Binario será hasta los topes de reintegros establecidos para su plan. De superarse dicho importe, la diferencia quedará a cargo del socio. Los gastos de traslado y alojamiento estarán a cargo del socio. Para acceder a esta cobertura se requieren 2 (dos) años de antigüedad en el plan vigente. Para mayor información, consulte en la cartilla médica, su Centro de Atención Personalizada de referencia o telefónicamente a nuestro Centro de Atención Telefónica (0810-555-6733) COBERTURA DE URGENCIAS EN PAÍSES LIMÍTROFES Ante una urgencia, usted podrá recibir atención en cualquiera de los centros contratados en Brasil, Chile, Paraguay, Uruguay y Bolivia que figuran en su cartilla, con la sola presentación de su credencial y documento de identidad.

COBERTURA CON PRESTADORES FUERA DE CARTILLA REINTEGROS Al optar por un prestador particular (no incluído en la cartilla de OSDE para la especialidad), las prácticas serán reconocidas a través del sistema de reintegros de acuerdo a valores estipulados para su plan.


Todos los reintegros serán acreditados a través de la Red Datanet en la cuenta que el socio haya designado en OSDE a ese efecto, en moneda nacional, incluso cuando el gasto se hubiera efectuado en moneda extranjera. Previo al otorgamiento de reintegros de cualquier tipo, OSDE se reserva el derecho de solicitar: información adicional, resultados de estudios de diagnóstico, informes sobre evolución del tratamiento y finalización del mismo, interconsultas, etc. Para la liquidación de reintegros será indispensable la presentación en OSDE de los comprobantes de pago correspondientes en original y conforme a las normativas contables (fiscales) vigentes y, en ciertas prácticas, el pedido médico. Dicha presentación deberá realizarse antes de cumplirse un año desde la fecha en que se realizó la prestación. Asimismo aclaramos que todos los montos de reintegros son por beneficiario, intransferibles y no acumulativos.

CONDICIONES DE LA COBERTURA NACIONAL E INTERNACIONAL OSDE Binario no brindará cobertura en: • Provisión de sangre. • Internaciones psiquiátricas crónicas. • Internaciones geriátricas. • Cosmetología. • Prestaciones no contempladas en el Programa Médico Obligatorio (PMO), salvo las expresamente autorizadas por OSDE. • Lesiones causadas por maniobras delictuosas o criminales de las que sea responsable el afectado. • Lesiones sufridas como consecuencia de la participación profesional en competencias, pruebas o demostraciones de pericia y/o velocidad de cualquier índole (motociclismo deportivo, automovilismo deportivo, aladeltismo y paracaidismo). • Internaciones en los procesos crónicos de cualquier etiología y patogenia, no reversibles ni mejorables con tratamientos médicos y/o quirúrgicos, salvo los episodios agudos o complicaciones o estados terminales que aparecieran en el curso de dichos procesos. • Internación de crónicos con excepción de intercurrencias clínicas y/o quirúrgicas. • Supuestos que deben ser atendidos por las Administradoras de Riesgos de Trabajo. Tampoco serán cubiertos por OSDE Binario todos aquellos tratamientos, prácticas o cirugías que: • Se encuentren en etapa experimental. • No sean avalados científicamente. • Se opongan a normas legales vigentes. • Se contrapongan al proceso natural de la vida del individuo. Si por cualquier circunstancia, OSDE Binario debiese atender prestaciones excluidas de la cobertura, el servicio se otorgará a través del Plan 1-015 independientemente del plan elegido por el asociado. La cobertura de las afecciones preexistentes a la asociación siempre será brindada en el Plan 1-015. El Plan 1-015 cumplimenta el PMO, Programa Médico Obligatorio, establecido por las resoluciones 939/00 y 201/02 del Ministerio de Salud de la Nación y sus modificatorias.

Existen prestaciones obligatorias de cobertura médico asistencial, infórmese de los términos y alcances del Programa M édico Obligatorio en la siguiente dirección de internet: www.buenosaires.gov.ar

Normas Administrativas QUIÉNES PUEDEN ASOCIARSE A TRAVÉS DE UNA EMPRESA OBLIGATORIA

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• El personal de dirección de empresas que perciba una remuneración mensual en relación de dependencia superior al equivalente a cinco salarios mínimos, y que no se encuentre comprendido en convenios colectivos de trabajo.

• Los directores de Sociedades Anónimas, que perciban una remuneración y cumplan con todas las obligaciones previsionales y de seguridad social inherentes a su relación de dependencia. BENEFICIARIOS DEL SISTEMA El grupo familiar podrá estar integrado por:

• Titular. • Cónyuge o concubina/o. • Hijos / Hijastros / Hijos de concubina/o (con fotocopia de la partida de nacimiento) hasta los 25 años inclusive. Debido a la incorporación del IVA, a partir de los 26 años los hijos mayores cambian la condición de socios, continuando afiliados como socios titulares directos en la categoría de individual joven. Se les realiza una asociación adherente como titular individual joven. • Menor bajo guarda con tenencia extendida por juez de menores. • Los hijos varones solteros menores de 21 años que se encuentran a cargo del titular y tuvieran hijos podrán cursar el alta del recién nacido dentro del grupo familiar exclusivamente con la presentación de la guarda o tenencia otorgada por juez de menores al abuelo paterno. • Padres mayores de 60 años: se deberá presentar una declaración jurada en la que conste que el padre y / o la madre está a exclusivo cargo del titular y que no perciben pensión ni jubilación. CATEGORÍAS DE AFILIACIÓN Individual NEO Individual Joven Individual Matrimonio NEO Matrimonio Joven Matrimonio Hijo dentro del grupo familiar primario Adicional Adicional Adicional a cargo

Titular de 18 a 25 años inclusive Titular de 26 a 35 años inclusive Titular desde 36 años Matrimonio (ambos hasta 25 años inclusive) Matrimonio (a partir de que cualquiera de ellos cumpla 26 años y hasta los 35 años inclusive) Matrimonio (a partir de que cualquiera de ellos cumpla 36 años) Hijos menores de 21 años Hijos de 21 a 25 años inclusive Hijos de 26 a 35 años inclusive Padres


MODALIDADES DE CONTRATACIÓN Las modalidades de contratación determinan el monto comprometido por la empresa para el pago de la cuota de OSDE Binario. La empresa podrá optar entre las siguientes modalidades de contratación: • Cubrir el valor de un plan determinado: las empresas pueden abonar la totalidad del valor de un plan (aportes y contribuciones más diferencia de plan). • Cubrir sólo el aporte de ley: las empresas se comprometen a pagar únicamente los aportes de ley y el socio abonará la diferencia para alcanzar el valor total del plan. Existen otras modalidades que podrán ser consultadas con el asesor de su empresa o comunicándose a la Gerencia Comercial a los Teléfonos 4310-5071/74/76.

QUIENES PUEDEN ASOCIARSE A TRAVÉS DE UN GRUPO DIRECTO • Todas aquellas personas pertenecientes a una determinada empresa que no se encuentren en relación de dependencia efectuando aportes. BENEFICIARIOS DEL SISTEMA El grupo familiar podrá estar integrado por: • Titular. • Cónyuge o concubina/o. • Hijos / Hijastros / Hijos de concubina/o (con fotocopia de la partida de nacimiento) hasta los 20 años inclusive. Luego, podrán continuar en el grupo familiar en la categoría de adicional (de 21 a 25 y de 26 a 35 años inclusive). • Menor bajo guarda con tenencia extendida por juez de menores. • Los hijos varones solteros, menores de 21 años que se encuentran a cargo del titular y tuvieran hijos podrán cursar el alta del recién nacido dentro del grupo familiar exclusivamente con la presentación de la guarda o tenencia otorgada por juez de menores al abuelo paterno. • Padres mayores de 60 años: solamente en el caso que un socio titular cambiara su categoría de socio por empresa a socio directo o grupo directo, los padres a cargo ya incorporados podrán continuar en OSDE Binario dentro del grupo familiar de dicho titular.

REQUISITOS PARA LA ASOCIACIÓN Documentación requerida para el alta de una empresa: • Formulario de Solicitud de Inscripción con datos completos, firma autorizada y aclaración. En dicho formulario será imprescindible informar el N° de CUIT de la empresa. Documentación requerida para el alta de socios obligatorios: • Formulario de Solicitud de Afiliación con datos completos, firmado por el socio titular, con firma autorizada y sello de la empresa. En dicho formulario será imprescindible informar el N° de CUIL del socio. Documentación requerida para el alta de socios de grupo directo: • Solicitud de afiliación con datos completos, firmado por el socio titular, con firma autorizada y sello de la empresa. Declaración jurada de salud completa. En caso de afecciones preexistentes, se deberá acompañar la historia clínica para ser remitida a Asesoría Médica para su evaluación. La aceptación de la afiliación en estos casos será

informada por el asesor comercial. En caso contrario, se notificará al domicilio del titular el rechazo de la solicitud presentada. Aclaraciones tanto para socios por empresa directos como para socios por empresa obligatorios: La edad límite para nuevas incorporaciones (o cuando no haya continuidad de afiliación) es de 64 años inclusive, tanto para el titular como para el cónyuge. El alta rige a partir de la fecha de presentación del formulario o de la fecha en que la empresa manifiesta que comenzará a realizar los aportes correspondientes a esa persona. Para efectuar un alta por empresa obligatoria puede comunicarse con su asesor comercial o bien a los teléfonos 4310-5071/74/76 de la Gerencia Comercial. A su vez, se encuentra disponible la página web www.osdebinario.com.ar. OSDE Binario se reserva el derecho de verificar los libros de sueldos y jornales, fichas rubricadas o cualquier otra documentación que considere oportuna.

CREDENCIAL PROVISORIA La credencial provisoria, cuya validez es de 30 (treinta) días, habilita al solicitante y a su grupo familiar a utilizar los servicios médicos de consultas y prácticas de baja complejidad en carácter de beneficio provisorio hasta que, una vez aprobada la solicitud, posean la credencial plástica definitiva. El uso de algún servicio en el período de análisis de esta solicitud no significa la aprobación definitiva de la misma. Si fuera necesario adquirir algún medicamento en el período de evaluación de la solicitud de afiliación, se deberá abonar el costo total del mismo, pudiendo solicitarse el reintegro por el porcentaje correspondiente una vez aprobada la solicitud. Para ello se solicitará la factura de compra, la receta médica y el troquel del medicamento. Una vez aprobada la solicitud de afiliación, se emitirá una credencial definitiva.

MOVIMIENTOS DE AFILIACIÓN INCORPORACIÓN DE UN FAMILIAR Las altas de familiares con ingreso posterior al socio titular podrán informarse: 1) Mediante la solicitud de afiliación con los siguientes datos: • Número de socio titular. • Apellido y nombre del socio titular. • Número de empresa. • Razón social. • Datos correspondientes a los familiares a incorporar. • Fecha de vigencia (fecha de presentación de la solicitud o en la que la empresa manifiesta que comenzará a realizar los aportes correspondientes). Los bebés recién nacidos se inscribirán a partir de la fecha del nacimiento. La cobertura de todas las prestaciones que figuran en este folleto son brindadas en el país, salvo que específicamente se indique lo contrario. Asimismo, la institución está facultada para requerir autorización o previa evaluación de Asesoría Médica para el otorgamiento de la prestación solicitada.

2) Puede realizarlo enviando un fax a través del Centro de Atención Telefónica, 0810-555-6733, ingresando a www.osdebinario.com.ar o bien contactando a su asesor comercial a los teléfonos 4310-5071/74/76. CAMBIO DE PLAN Todo cambio de plan podrá informarse mediante: 1) Solicitud de afiliación con los siguientes datos: • Apellido y nombre del socio titular. • Número de empresa. • Razón social. • Plan elegido. • Firma del asociado. • Firma autorizada y aclaración de la empresa. • Fecha de vigencia (fecha de presentación de la solicitud o la estipulada por la empresa, no pudiendo ser ésta anterior a la fecha de presentación). 2) Las modificaciones pueden realizarse por nota del titular o llamando al Centro de Atención Telefónica al 0810-555-6733, de lunes a viernes de 9 a 20 hs, ingresando a www.osdebinario.com.ar ó bien contactando a su asesor comercial a los teléfonos 4310-5071/74/76. 3) En el caso de cambiar hasta dos planes superiores, no se le aplicarán tiempos de espera, salvo para el otorgamiento de reintegros por internaciones clínicas, quirúrgicas y partos, en cuyo caso el servicio tendrá una carencia de 4 (cuatro) meses. Las cirugías estéticas para algunos planes pueden requerir tiempo de espera. La modificación de plan involucra al grupo familiar completo. BAJAS DE TITULARES Y FAMILIARES Las bajas se podrán informar mediante: 1) Formulario F1 con los siguientes datos: • Número de socio. • Apellido y nombre del titular y/o familiar a dar de baja. • Número de identificación de la empresa o CUIT. • Razón social. • Fecha de baja (a la fecha de presentación o posterior según lo solicitado por escrito por la empresa). • Firma autorizada y aclaración de la empresa. 2) Podrá solicitarse también por nota. 3) En el caso de bajas por fallecimiento o desvinculación laboral, se solicitará el certificado de defunción o el telegrama de renuncia / despido. La baja del socio titular desvincula automáticamente a su grupo familiar. Cuando fuera posible, en el momento de la presentación de la baja se deberán devolver las respectivas credenciales. Usted podrá realizar su baja contactando a un asesor comercial a los teléfonos 4310-5071/74/76 o al Centro de Atención Telefónica 0810-888-6633.

SUMA DE APORTES Y PLURIEMPLEO Cuando ambos cónyuges se encontrasen trabajando en relación de dependencia y cumplieran con los requisitos para pertenecer a OSDE Binario por empresa, podrán solicitar a la organización la suma de sus aportes a fin de reducir el pago de la diferencia, si la hubiera, o acceder a un plan superior. Si una persona se encuentra prestando servicios en relación de dependencia para más de un empleador, podrá unificar sus aportes a través de la condición de pluriempleo a favor de nuestra Organización. Las sumatorias de aportes y pluriempleo podrán ser informadas por nota tipo, detallando la siguiente información: • Razón social, CUIT y números de empresa. • CUIL de el/los empleado/s. • Sueldos. • Plan elegido. • Detalle de quién se hará cargo del pago de la diferencia del plan (empleado/empleador). • Firma de el/los socios y/o del empleador según corresponda. Sólo podrán realizar suma de aportes y pluriempleo los afiliados de empresas obligatorias que se encuentran en relación de dependencia.

SUBSIDIOS Por desvinculación laboral: • Para acceder a esta cobertura, de acuerdo a lo que estipula la ley, se requiere haber aportado durante 90 (noventa) días continuos al régimen previsional. • El subsidio se otorga a pedido del titular mediante presentación de la solicitud de afiliación y el telegrama que avale dicha situación (renuncia o despido). No se efectúa en forma automática. • La cobertura se brindará durante los 90 (noventa) días posteriores al distracto laboral, en el plan 2-025. • La cobertura no incluye reintegros y, de necesitarse una internación, se hará en habitaciones compartidas. • En ningún caso se suspenderán subsidios por patologías específicas que ya se estuvieran percibiendo con anterioridad. • Al término del beneficio, si el socio optara por continuar en OSDE Binario, puede hacerlo en la categoría de socio directo con reconocimiento de antigüedad, abonando la cuota correspondiente a la nueva asociación. Por fallecimiento del titular: • El subsidio se otorga mediante la presentación del formulario F1 completo y fotocopia de la partida de defunción. • Son beneficiarios del subsidio los integrantes del grupo familiar primario del titular fallecido. • Si el titular hubiese tenido sus padres a cargo, ellos podrán continuar, como única excepción, en la categoría de socios directos conformando un nuevo grupo familiar. • La duración de esta cobertura es de 1 (un) año a partir de la fecha de fallecimiento. • Cuando el último plan vigente del socio posea antigüedad de 1 (un) año, se le respetará la cobertura en el mismo. • Cuando el titular no hubiese contado con 1 (un) año de antigüedad en el plan actual, y al momento de su deceso hubiera estado en un Plan 2-310 ó superior, la cobertura se brindará en el Plan 2-310. En el caso de que hubiera estado en un plan inferior, el beneficio se extenderá en ese mismo plan.


• No hay tiempos de espera. Situación de licencia por maternidad y/o por excedencia: • La situación de excedencia por maternidad está contemplada en el Art. 10 de la Ley de Obras Sociales Nº 23.660 y en el Art. 183 de la LCT. • La licencia por maternidad deberá ser informada por el afiliado o la empresa por nota indicando el período de inicio y finalización de la misma. OSDE Binario considerará los aportes de ley y en caso de existir diferencia a pagar, la misma deberá ser abonada por el afiliado o la empresa. • Una vez finalizada la licencia por maternidad, la socia puede hacer uso del beneficio de excedencia, manteniendo su calidad de asociada durante el período de la misma. El responsable de pago tendrá a su cargo el monto total de la cuota, comprendiendo la suma de los aportes y contribución a cargo del empleador.

POSIBILIDAD DE SUSPENDER TEMPORALMENTE EL SERVICIO AL AUSENTARSE DEL PAÍS OSDE Binario brinda a aquellos socios que se ausenten del país por un período determinado, la posibilidad de afiliarse nuevamente sin perder la antigüedad ni los beneficios de la afiliación. Para ello deberán cumplimentar los siguientes requisitos: • Que la suspensión de la asociación sea solicitada por el socio en forma escrita (modelo de carta provista por OSDE Binario y fotocopia del pasaje), antes de ausentarse del país. • Que el pedido de reiniciación de la asociación sea solicitado en forma expresa y dentro de los 60 (sesenta) días corridos del retorno al país, rehabilitándose la afiliación a partir de la fecha de ingreso que consta en el pasaporte. • Que el período de ausencia del país no sea inferior a 6 (seis) meses ni superior a 24 (veinticuatro) meses. • Que la nueva residencia del socio no sea en un país limítrofe. • Que el socio que solicita el beneficio posea como mínimo 1 (un) año de antigüedad como asociado. • Para una eventual reiteración del pedido de suspensión y el solicitante deberá cumplir un lapso de un año como asociado nuevamente, abonando la cuota correspondiente al plan. • Es requisito para la reincorporación, la presentación del pasaporte que acredite su estadía en el exterior.

REINTEGROS El pago de los reintegros se realizará mediante la acreditación en la cuenta de cada socio a través de la Red Datanet. Dicha cuenta deberá ser informada mediante la presentación del formulario modelo con los siguientes datos: • Datos personales. • Datos bancarios del socio. • Firma del titular de OSDE Binario. El formulario modelo puede ser retirado en cualquier Centro de Atención Personalizada o imprimirse desde la página web de OSDE Binario (www.osdebinario.com.ar sección Descarga de formularios y materiales / Reintegros). También puede solicitarse el envío por mail, llamando al Centro de Atención Telefónica al 0810-555-6733. Para mayor comodidad de nuestros socios, los trámites de reintegros pueden realizarse las 24 horas, los 365 días del año, a través de los buzones de Gestión Ágil. La lista de los Centros de Atención Personalizada que cuentan con este servicio se encuentra disponible en www.osdebinario.com.ar (sección Información / Gestión Ágil - Reintegros).

FORMAS DE PAGO - Filial Metropolitana

(Para consultar por otras filiales, ingresar en www.osdebinario.com.ar) El pago del servicio puede realizarse de las siguientes formas: FORMA DE PAGO PARA EMPRESAS OBLIGATORIAS Pago presencial • Bancos adheridos (detallados al dorso del talón de pago). • Provincia Pagos (Ex Bapro Pagos): sólo efectivo. • Rapipago: sólo efectivo. • Pago Fácil: se podrán abonar cuotas en efectivo hasta $3500 en todos los centros adheridos a Pago Fácil y con cheque sin tope máximo únicamente en los centros de servicios autorizados (oficinas de Pago Fácil). Los cheques deberán confeccionarse a la orden de OSDE Organización de Servicios Directos Empresarios no a la orden. • Cobro Express: sólo efectivo. Pago telefónico con tarjeta de crédito Visa, MasterCard, American Express y Diners. Llamando al teléfono 4809-7385 las empresas que posean tarjetas Visa, MasterCard, American Express y Diners podrán cancelar los talones de pago hasta la fecha de caducidad de los mismos, exceptuando planes de pago. La tarjeta Mastercard tiene un límite de $6000 por pago telefónico. Para planes de pago, podrán utilizar la tarjeta MasterCard, Visa, Diners y American Express llamando a nuestro Centro de Atención Telefónica, de lunes a viernes de 9 a 20 horas, al teléfono 0810-555-6733. Al elegir esta forma de pago, el resumen de su tarjeta de crédito será su comprobante de cancelación.

FORMA DE PAGO PARA EMPRESAS GRUPO DIRECTO A través de internet • Red Link: www.linkpagos.com.ar • Red Banelco: www.pagomiscuentas.com.ar Débito automático • Tarjetas de crédito (Visa, American Express, MasterCard, Diners, Cabal y Credencial). La adhesión a débito automático puede solicitarse en nuestros Centros de Atención Personalizada, de lunes a viernes, de 10 a 18 hs. o bien a través del Centro de Atención Telefónica al 0810-555-6733, de lunes a viernes, de 9 a 20 hs. o al Centro de Atención Telefónica de su Tarjeta de Crédito. • Cuenta bancaria (consultar en www.osdebinario.com.ar la nómina de bancos adheridos al sistema).


Cajero Automático • Red Link. • Red Banelco. Pago presencial • Bancos adheridos (detallados al dorso del talón de pago). • Provincia Pagos: (Ex Bapro Pagos): sólo efectivo. • Rapipago: sólo efectivo. • Pago Fácil: se podrán abonar cuotas en efectivo hasta $3500 en todos los centros adheridos a Pago Fácil y con cheque sin tope máximo únicamente en los centros de servicios autorizados (oficinas de Pago Fácil). Los cheques deberán confeccionarse a la orden de OSDE Organización de Servicios Directos Empresarios no a la orden. • Cobro Express: sólo efectivo. Pago teléfonico con tarjeta de crédito Visa, MasterCard, American Express y Diners. Llamando a los teléfonos 4809-7385 ó 0810-345-7274 opción 7, durante las 24 horas, los titulares de tarjetas Visa, MasterCard, American Express y Diners podrán cancelar los talones de pago hasta la fecha de caducidad de los mismos, exceptuando planes de pago. La tarjeta Mastercard tiene un límite de $6000 por pago telefónico. Para planes de pago, podrán utilizar la tarjeta MasterCard, Visa, Diners y American Express llamando a nuestro Centro de Atención Telefónica, de lunes a viernes de 9 a 20 horas, al teléfono 0810-555-6733. Al elegir esta forma de pago, el resumen de su tarjeta de crédito será su comprobante de cancelación.

La Superintendencia de Servicios de Salud tiene habilitado un servicio telefónico gratuito para recibir desde cualquier punto del país, consultas, reclamos o denuncias sobre irregularidades de la operatoria de traspasos. El mismo se encuentra habilitado de Lunes a Viernes de 10.00 a 17.00hs. llamando al 0800-2-72583.


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Av. Leandro N. Alem 1067 - Piso 9 - C1001AAF - Buenos Aires Tel.: 0810-555-OSDE (6733) En todo el país Tel.: 0800-555-OSDE (6733) Ciudad Autónoma de Buenos Aires www.osdebinario.com.ar Existen prestaciones obligatorias de cobertura médico-asistencial, infórmese de los términos y alcances del Programa Médico Obligatorio en la siguiente dirección de Internet www.buenosaires.gov

OSDE Plan 210 Reglamento

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