OSCE GASTRO Overview Pemeriksaan Fisik Abdomen Perkenalkan Perkenalkan Diri: Saya dr. ____ akan melakukan pemeriksaan abdomen bpk/ibu. Silakan lepaskan pakaian dan berbarin!. Cuci Tangan. "erdiri di sebela kanan.
#. $nsp $nspek eksi si %arna %arna kuli& kuli & Spidernaevi S&riae S'ars Capu& medusa (assa %arna %arna kuli& kuli & )ebam *is&esi abdomen+ A'i&es, • • • • • • • • •
Pertama saya melakukan inspeksi, melihat bagian abdomen pasien %arna %arna kuli& pasien normal -kunin!/ipo/iperpi -kunin!/ipo /iperpi!men&asi !men&asi, , &idak ada bekas luka, &idak &ak vena yan! melebar, umbili'us &idak ernia, kon&ur abdomen da&ar, dindin! abdomen sime&ris. Tidak &erlia& adanya pembesaran or!an a&au massa.
0. Ausk Auskul ul&a &asi si "isin! 1sus Frekuensi Frekuensi suara Kedua saya melakukan auskultasi, (enden!arkan adanya bisin! usus -normalnya 23#0 4/mn& pada lapan! abdomen. (enden!arkan apaka ada bunyi &ambaan seper&i borbory!mi a&au me&alli' sound. 5u!a di epi!as&rium menden!ar suara aor&a. Pada ar&eri in!uinal &idak ada bisin!.
6. Per erk kusi usi Saya akan melakukan perkusi searah jarum jam pada 9 regio abdomen. Pada perkusi saya menilai suara &erden!ar suara _____- normal7 &impani. (enilai rasa adanya rasa nyeri -papan 'a&ur a&au di8usse.
Saya akan melakukan perkusi tambahan untuk !enilai asites dengan shifting dullness. Perkusi mulai dari umbili'us kesampin! (enden!ar perubaan suara dari &impani ke redup, lalu min&a pasien memirin!kan badan, ulan! perkusi den!arkan suara &impani 9ika normal. Saya juga akan melakukan perkusi tambahan hepar dan limpa. Perkusi )impa7 Perkusi ruan! &raube mulai dari linea a4ilaris media. *en!arkan suara normal dari sonor : &impani. 5ika splenome!aly akan &erden!ar sonor ke redup. Perkusi ;epar7
<. Palpasi a. )i!& Saya akan melakukan palpasi ringan pada 9 regio abdomen searah jarum jam. =5an!an sampai ada 'ekun!an.> (enilai de8ans mus'ular (enilai nyeri -ilan! &imbul, bisa/&idak bisa &in9uk 3? nyeri vis'eral a&au soma&i'
(enilai ada &idaknya massa -konsis&ensi7 pada& keras, lunak, mobili&as. 1kuran massa.
b. *eep Selanjutnya saya akan melakukan palpasi dalam. !aa", minta tolong kaki nya ditekuk. Palpasi dalam 9 regio abdomen sambil memerhatikan #ajah pasien. Palpasi adanya massa -normal, konsis&ensi pada& keras, lunak, mobili&as. Adanya nyeri &ekan, rebound &enderness, nyeri &ekan ali. '. Spe'i@' Palpa&ion $. )iver Saya akan melakukan palpasi khusus pada hati. Dari PS$%S kanan, memin&a pasien menarik na8as den!an mulu&. Rasakan &epi epar pada inspirasi. Gerakkan &an!an pro!esi8 ke ara 'ranial kuran! lebi # 'm &iap pasien buan! na8as in!!a merasakan &epi epar. (enilai epar7 - 1kuran - Permukaan - Tepi epar - onsis&ensi - Byeri
$$.
Spleen Saya akan melakukan palpasi kusus pada limpa. (ulai dari S$AS seara !aris kayal S'uner. (in&a pasien &arik na8as melalui mulu&, palpasi se'ara pro!esi8 in!!a in!!a merasakan &epi limpa.
$$$.
"allo&emen 1n&uk !in9al. PE(ASABGAB BGT #. Perkenalkan diri D in8orm 'onsen& Saya den!an dr. ____ akan melakukan pemasan!an &abun! yan! dimasukkan kedalam idun! lalu menu9u ke esopa!us dan lambun! bpk/ibu. Apaka bpk/ibu bersedia 0. Persiapkan semua ala& dan baan Tabun! BGT un&uk dewasa #<3#Fr -dekompresi dan/a&au #03#<8r -nu&risi Gel/spray anas&e&ik lidokain Spui& &oomney S&e&oskop Ples&er un&uk @ksasi Emesis basin Sarun! &an!an Se!elas air den!an sedo&an
6. Evaluasi luban! idun! mana yan! palin! lapan!, pili yan! amba&an palin! renda. <. 1kur pan9an! insersi yan! dibu&ukan mulai dr idun!., keara mandibular, kemudian pro'essus 4ipoideus, berikan &anda pada insersi. 2. "erikan &anda pada u9un! BGT dan sempro&kan anas&e&ik pada 8arin! pos&erior . Pasien pada posisi duduk min O den!an kepala posisi snin! H. )akukan insersi I. (a9ukan perlaan in!!a kira3kira u9un! BGT berada pada area larin!, saa& pasien mulai &ersedak, min&a pasien un&uk menunduk dan menelan air. oordinasikan !erakan ma9u &abun! den!an menelan pasien. J. Terus masukkan in!!a men'apai posisi yan! suda di&en&uka &adi. #. Se&ela men'apai &i&ik yan! di&en&ukan, min&a pasien berbi'ara un&uk memban&u menen&ukan &abun! &idak masuk &rakea. ##. )akukan kon@rmasi, den!an ambil Spui& isi den!an suara lalu doron! den!an 'epa& sambil auskul&asi area lambun!. 5ika benar &erden!an suara doron!an &sb.
#0.
Fiksasi BGT den!an Ples&er
