BAB I TINJAUAN TEORITIS
A. Anatomi dan Fisiologi Sistem Pencernaan
Sistem pencernaan atau sistem gastroinstestinal (mulai dari mulut sampai anus) adalah sistem organ dalam manusia yang berfungsi untuk menerima makanan, mencernanya menjadi zat-zat gizi dan energi, menyerap zat-zat gizi ke dalam aliran darah serta membuang bagian makanan yang tidak dapat dicerna atau merupakan sisa proses tersebut dari tubuh. Saluran pencernaan terdiri dari mulut, tenggorokan (faring), kerongkongan, lambung, usus halus, usus besar, rektum dan anus. Sistem pencernaan juga meliputi meliputi organ-or organ-organ gan yang terletak terletak diluar diluar saluran pencernaan, yaitu pankreas, hati dan kandung empedu. empedu.
A. Mulut Merupakan suatu rongga terbuka tempat masuknya makanan dan air pada hean. Mulut biasanya terletak di kepala dan umumnya merupakan bagian aal dari sistem pencernaan lengkap yang berakhir di anus. Mulut merupakan jalan masuk untuk sistem pencernaan. !agian dalam dari mulut dilapisi oleh selaput lendir. "engecapan dirasakan oleh organ perasa yang terdapat di permukaan lidah. "engecapan relatif sederhana, terdiri dari manis, asam, asin dan pahit. "enciuman "enciuman dirasakan dirasakan oleh saraf olfaktorius olfaktorius di hidung hidung dan lebih rumit, terdiri dari berbagai macam bau. Makanan dipotong-potong oleh gigi depan (incisi#us) dan di kunyah oleh gigi belakang (molar, geraham), menjadi bagian-bagian kecil yang lebih mudah dicerna. $udah dari kelenjar ludah akan membungkus bagian-bagian dari makanan tersebut dengan enzim-enzim pencernaan dan mulai mencernanya. $udah juga mengandung antibodi dan enzim (misalnya lisozim), yang memecah protein dan menyerang bakteri secara langsung. "roses menelan dimulai secara sadar dan berlanjut secara otomatis.
!. %enggorokan (å) Merupakan penghubung antara rongga mulut dan kerongkongan. !erasal dari bahasa yunani yaitu "harynk. 1
Skema melintang mulut, hidung, faring, dan laring 'idalam lengkung faring terdapat tonsil (amandel) yaitu kelenjar limfe yang banyak mengandung kelenjar limfosit dan merupakan pertahanan terhadap infeksi, disini terletak bersimpangan antara jalan nafas dan jalan makana makanan, n, letakny letaknyaa dibelak dibelakang ang rongga rongga mulut mulut dan rongga rongga hidung hidung,, didepa didepan n ruas ruas tulang tulang belakang eatas bagian depan berhubungan dengan rongga hidung, dengan perantaraan lubang bernama koana, keadaan tekak berhubungan dengan rongga mulut dengan perantaraan lubang yang disebut ismus fausium %ekak terdiri dari !agian superior *bagian yang sangat tinggi dengan hidung, bagian media * bagian yang sama tinggi dengan mulut dan bagian inferior inferior * bagian bagian yang sama tinggi tinggi dengan dengan laring. laring. !agian superior superior disebut disebut nasofaring, nasofaring, pada nasofaring bermuara tuba yang menghubungkan tekak dengan ruang gendang telinga. !agian media disebut orofaring, bagian ini berbatas kedepan sampai diakar lidah bagian inferior disebut laring gofaring yang menghubungkan orofaring dengan laring.
+. erongkongan (sofagus) erongkongan adalah tabung (tube) berotot pada #ertebrata yang dilalui seaktu makanan mengalir dari bagian mulut ke dalam lambung. Makanan berjalan melalui kerongkongan dengan menggunakan proses peristaltik. Sering juga disebut esofagus(dari bahasa unani /i01, oeso 2 3membaa4, dan 5678/9, phagus 2 3memakan4). sofagus bertemu dengan faring pada ruas ke-: tulang belakang. Menurut histologi. sofagus dibagi menjadi tiga bagian ;. !agian superior superior (sebagia (sebagian n besar besar adalah otot rangka) rangka) <. !agian tengah (campuran (campuran otot otot rangka rangka dan otot halus) halus) =. !agian !agian inferi inferior or (teruta (terutama ma terdiri terdiri dari dari otot otot halus). halus).
'. $ambung Merupakan organ otot berongga yang besar dan berbentuk seperti kandang keledai. %erdiri dari = bagian yaitu ;. ardia <. &undus =. Antrum
2
Makana Makanan n masuk masuk ke dalam dalam lambun lambung g dari dari kerong kerongkon kongan gan melalu melaluii otot otot berben berbentuk tuk cincin cincin (sfingter), yang bisa membuka dan menutup. 'alam keadaan normal, sfinter menghalangi masuknya kembali isi lambung ke dalam kerongkongan. $ambung berfungsi sebagai gudang makanan, yang berkontraksi secara ritmik untuk mencampur makanan dengan enzim-enzim. Sel-sel yang melapisi lambung menghasilkan = zat penting ;. $endir $endir $endir $endir melindungi melindungi sel-sel sel-sel lambung lambung dari dari kerusakan kerusakan oleh oleh asam lambung lambung.. Setiap kelainan pada lapisan lendir ini, bisa menyebabkan kerusakan yang mengarah kepada terbentuknya tukak lambung. <. Asam Asam klor klorid idaa (>+l (>+l) ) Asam klor klorid idaa menc mencipt iptak akan an suasa suasana na yang yang sanga sangatt asam, asam, yang yang diperlukan diperlukan oleh pepsin guna memecah protein. protein. easaman lambung lambung yang tinggi juga berperan sebagai penghalang terhadap infeksi dengan cara membunuh berbagai bakteri. =. "rekur "rekursor sor pepsin pepsin (enzim (enzim yang yang memecah memecahkan kan protei protein) n)
?ambar Anatomi $ambung . @sus halus atau usus kecil adalah bagian dari saluran pencernaan yang terletak di antara lambung dan usus besar. 'inding usus kaya akan pembuluh darah yang mengangkut zat-zat yang diserap ke hati melalui #ena porta. 'inding usus melepaskan lendir (yang melumasi isi usus) dan air (yang membantu melarutkan pecahan-pecahan makanan yang dicerna). 'inding usus juga melepaskan sejumlah kecil enzim yang mencerna protein, gula dan lemak. $apisan usus halus lapisan lapisan mukosa ( sebelah dalam ), lapisan otot melingkar melingkar ( M sirkuler ), lapisan otot memanjang ( M $ongitidinal ) dan lapisan serosa ( Sebelah $uar ) @sus @sus halus halus terdiri terdiri dari dari tiga tiga bagian bagian yaitu yaitu usus usus dua belas belas jari (duodenu (duodenum), m), usus usus kosong kosong (jejunum), dan usus penyerapan (ileum).
3
;. @sus dua belas jari ('uodenum) @sus dua belas jari atau duodenum adalah bagian dari usus halus yang terletak setelah lambung dan menghubungkannya ke usus kosong (jejunum). !agian usus dua belas jari merupakan bagian terpendek dari usus halus, dimulai dari bulbo duodenale dan berakhir di ligamentum %reitz. @sus dua belas jari merupakan merupakan organ organ retroperiton retroperitoneal, eal, yang tidak terbungku terbungkuss seluruhnya seluruhnya oleh selaput peritoneum. p> usus dua belas jari yang normal berkisar pada derajat sembilan. "ada usus dua belas jari terdapat dua muara saluran yaitu dari pankreas dan kantung empedu empedu.. ama ama duoden duodenum um berasal berasal dari dari bahasa bahasa $atin $atin duoden duodenum um digito digitorum rum,, yang yang berarti dua belas jari. $ambung melepaskan makanan ke dalam usus dua belas jari (duodenum), yang merupakan bagian pertama dari usus halus. Makanan masuk ke dalam duodenum duodenum melalui sfingter pilorus dalam jumlah yang bisa di cerna oleh usus halus. Bika penuh, duodenum akan megirimkan sinyal kepada lambung untuk berhenti mengalirkan makanan.
@sus
dua
belas
jari
(duodenum) <. @sus @sus oson osong g (jejen (jejenum) um) @sus @sus kosong kosong atau jejunu jejunum m (terkad (terkadang ang sering sering dituli dituliss yeyu yeyunu num) m) adala adalah h bagi bagian an kedu keduaa dari dari usus usus halu halus, s, di anta antara ra usus usus dua dua bela belass jari jari (duodenum) dan usus penyerapan (ileum). "ada manusia deasa, panjang seluruh usus halus antara <-C meter, ;-< meter adalah bagian usus kosong. @sus kosong dan usus penyerapan digantungkan dalam tubuh dengan mesenterium. "ermukaan dalam usus kosong berupa membran mukus dan terdapat jonjot usus (#ili), yang memperluas permukaan dari usus. Secara histologis dapat dibedakan dengan usus dua belas jari, yakni berkurangnya kelenjar !runner. Secara hitologis pula dapat dibedakan dengan usus penyerapan, yakni sedikitnya sel goblet dan plak "eyeri. Sedikit sulit untuk 4
memb membed edak akan an usus usus koso kosong ng dan dan usus usus peny penyera erapa pan n secar secaraa makr makros osko kopi pis. s. Bejun Bejunum um diturunkan dari kata sifat jejune yang berarti 3lapar4 dalam bahasa Dnggris modern. Arti aslinya berasal dari bahasa $aton, jejunus, yang berarti 3kosong4.
'iagram usus halus (terlabel small intestine) =. @sus "enyerapan (illeum) @sus penyerapan atau ileum adalah bagian terakhir dari usus halus. "ada sistem pencernaan manusia, ) ini memiliki panjang sekitar <-E m dan terletak terletak setelah setelah duoden duodenum um dan jejunu jejunum, m, dan dilanju dilanjutka tkan n oleh oleh usus usus buntu. buntu. Dleum Dleum memiliki p> antara F dan C (netral atau sedikit basa) dan berfungsi menyerap #itamin !;< dan garam-garam empedu.
'iagr agram
ileum
dan
organan-organ
yang ang
berhubungan
5
&. @sus !esar (olon) @sus besar atau kolon dalam anatomi adalah bagian usus antara usus buntu dan rektum. &ungsi utama organ ini adalah adala h menyerap air dari feses. @sus besar terdiri dari ;. <. =. E.
olo olon n asen asende dens ns (kan (kanan an)) olo olon n tra trans ns#e #ers rsum um olo olon n dese desend nden enss (ki (kiri) ri) olon olon sigmoi sigmoid d (berhubu (berhubunga ngan n dengan dengan rektum) rektum)
!anyaknya bakteri yang terdapat di dalam usus besar berfungsi mencerna beberapa bahan dan membantu penyerapan zat-zat gizi. !akteri di dalam usus besar juga berfungsi membuat zat-zat zat-zat pentin penting, g, seperti seperti #itamin #itamin . !akteri !akteri ini pentin penting g untuk untuk fungsi fungsi normal normal dari dari usus. usus. !eberapa penyakit serta antibiotik bisa menyebabkan gangguan pada bakteri-bakteri didalam usus besar. Akibatnya terjadi iritasi yang bisa menyebabkan dikeluarkannya lendir dan air, dan terjadilah diare.
?. @sus !untu (sekum) @sus buntu atau sekum (!ahasa $atin caecus, 3buta4) dalam istilah anatomi adalah suatu kantung yang terhubung pada usus penyerapan serta bagian kolon menanjak dari usus besar. Grgan ini ditemukan pada mamalia, burung, dan beberapa jenis reptil. Sebagian besar herbi#ora herbi#ora memiliki memiliki sekum yang besar, besar, sedangkan sedangkan karni#ora karni#ora eksklusif memiliki sekum yang kecil, yang sebagian atau seluruhnya digantikan oleh umbai cacing.
>. @mbai +acing (AppendiH) @mbai cacing atau apendiks adalah organ tambahan pada usus buntu. Dnfeksi pada organ ini disebut apendisitis atau radang umbai cacing. Apendisitis yang parah dapat menyebabkan apendiks pecah dan membentuk nanah di dalam rongga abdomen atau peritonitis (infeksi rongga abdomen). 'alam anatomi manusia, umbai cacing atau dalam bahasa Dnggris, #ermiform appendiH (atau hanya appendiH) adalah hujung buntu tabung yang menyam menyambun bung g dengan dengan caecum caecum.. @mbai @mbai cacing cacing terbent terbentuk uk dari dari caecum caecum pada pada tahap tahap embrio. embrio. 'alam orang deasa, @mbai cacing berukuran sekitar ;I cm tetapi bisa ber#ariasi dari < sampai
D. Kektum dan anus Kektum (!ahasa $atin regere, 3meluruskan, mengatur4) adalah sebuah ruangan yang beraal dari ujung usus besar (setelah kolon sigmoid) dan berakhir di anus. Grgan Grgan ini berfun berfungsi gsi sebagai sebagai tempat tempat penyim penyimpan panan an sement sementara ara feses. feses. !iasany !iasanyaa rektum rektum ini kosong kosong karena tinja disimpan di tempat yang lebih tinggi, yaitu pada kolon kolon desendens. desendens. Bika kolon desendens penuh dan tinja masuk ke dalam rektum, maka timbul keinginan untuk buang air besar (!A!). Mengembangnya dinding rektum karena penumpukan material di dalam rektum akan memicu sistem saraf yang menimbulkan keinginan untuk melakukan defekasi. Bika defekasi tidak terjadi, sering kali material akan dikembalikan ke usus besar, di mana penyerapan air akan kembali dilakukan. Bika defekasi tidak terjadi untuk periode yang lama, konstipasi dan pengerasan feses akan terjadi. Grang deasa dan anak yang lebih tua bisa menahan keinginan ini, tetapi bayi dan anak yang lebih muda mengalami kekurangan dalam pengendalian otot yang penting untuk menunda !A!. Anus merupakan lubang di ujung saluran pencernaan, dimana bahan limbah keluar dari tubuh. Sebagian anus terbentuk dari permukaan tubuh (kulit) dan sebagian lannya dari usus. "embukaan dan penutupan anus diatur oleh otot sphinkter. &eses dibuang dari tubuh melalui proses defekasi (buang air besar 2 !A!), yang merupakan fungsi fungsi utama anus.
B. "ankreas "ankreas adalah organ pada sistem pencernaan yang memiliki dua fungsi utama yaitu yaitu mengha menghasilk silkan an enzim enzim pencern pencernaan aan serta serta beberap beberapaa hormon hormon pentin penting g sepert sepertii insuli insulin. n. "ankreas terletak pada bagian posterior perut dan berhubungan erat dengan duodenum (usus dua belas jari). "ankraes terdiri dari < jaringan dasar yaitu ;. Asini, Asini, mengh menghasil asilkan kan enzim enzim-en -enzim zim pencer pencernaan naan <. "ulau "ulau pankr pankreas, eas, mengha menghasilk silkan an horm hormon on "ankreas melepaskan enzim pencernaan ke dalam duodenum dan melepaskan hormon ke dalam darah. nzim yang dilepaskan oleh pankreas akan mencerna protein, karbohidrat dan lemak. nzim proteolitik memecah protein ke dalam bentuk yang dapat digunakan oleh tubuh dan dilepaskan dalam bentuk inaktif. nzim ini hanya akan aktif jika telah mencapai saluran pencernaan. "ankreas juga melepaskan sejumlah besar sodium bikarbonat, yang berfungsi melindungi duodenum dengan cara menetralkan asam asa m lambung.
7
. >ati >ati merupakan sebuah organ yang terbesar di dalam badan manusia dan memiliki berbagai fungsi, beberapa diantaranya berhubungan dengan pencernaan. Grgan ini memainkan peran penting dalam metabolisme dan memiliki beberapa fungsi dalam tubuh termasu termasuk k penyim penyimpan panan an glikog glikogen, en, sintesi sintesiss protein protein plasma, plasma, dan penetra penetralan lan obat. obat. 'ia juga juga memproduksi bile, yang penting dalam pencernaan. Dstilah medis yang bersangkutan dengan hati biasanya dimulai dalam hepat- atau hepatik dari kata unani untuk hati, hepar. Lat-zat gizi dari makanan diserap ke dalam dinding usus yang kaya akan pembuluh darah yang kecilkecil (kapiler). apiler ini mengalirkan darah ke dalam #ena yang bergabung dengan #ena yang lebih besar dan pada akhirnya masuk ke dalam hati sebagai #ena porta. ena porta terbagi terbagi menjadi menjadi pembuluh-p pembuluh-pembul embuluh uh kecil di dalam hati, dimana darah yang masuk diolah. >ati melakukan proses tersebut dengan kecepatan tinggi, setelah darah diperkaya dengan zatzat gizi, darah dialirkan ke dalam sirkulasi umum.
$. andung empedu andung empedu (!ahasa Dnggris gallbladder) adalah organ berbentuk buah pir yang dapat menyimpan sekitar s ekitar NI ml empedu yang dibutuhkan tubuh untuk proses pencernaan. "ada manusia, panjang kandung empedu adalah sekitar F-;I cm dan berarna hijau gelap 2 bukan karena arna jaringannya, melainkan karena arna cairan empedu yang dikandungnya. Grgan ini terhubungkan dengan hati dan usus dua belas jari melalui saluran empedu. mpedu memiliki < fungsi penting yaitu ;. Memban Membantu tu pence pencernaa rnaan n dan peny penyerap erapan an lemak lemak <. !erperan !erperan dalam pembuan pembuangan gan limbah limbah tertentu tertentu dari tubuh, tubuh, terutama terutama haemoglobi haemoglobin n (>b) yang berasal dari penghancuran sel darah merah dan kelebihan kolesterol
B. Definisi Selang Nasogastrik
Selang nasogastrik atau ?% adalah suatu selang yang dimasukkan melalui hidung sampai ke lambung. Sering digunakan untuk memberikan nutrisi dan obat-obatan kepada pasien yang tidak tidak mampu mampu untuk untuk mengko mengkonsu nsumsi msi makana makanan, n, cairan cairan dan obat-o obat-obat batan an secara secara oral. oral. Buga Buga digunakan untuk mengeluarkan isi lambung. "rosedur "emasangan ?% yang benar adalah melakukan pemasangan selang (%ube) dari rongga hidung kedalam lambungO gaster. Selang
8
nasogastrik atau selang pendek yang umum digunakan meliputi selang $e#in, selang gastrik sump, selang utrifleH, selang Moss, dan selang Sengtaken-!lakemore.
Selang $e#in Selang $e#in mempunyai lumen tunggal dan dibuat dari plastik atau karet karet dengan dengan lubang lubang-lu -luban bang g didekat didekat ujungn ujungnya. ya. Selang Selang ini diguna digunakan kan pada pada orang orang deasa untuk menghilangkan cairan dan gas dari saluran gastrointestinal atas, untuk mendapatkan spesimen isi lambung, untuk uji laboratorium, dan untuk memberikan obat-ob obat-obata atan n atau atau pember pemberian ian makan makan (ga#as (ga#ase) e) secara secara langsu langsung ng ke dalam dalam saluran saluran gastrointestinal. Selang ?astrik Sump Selang gastrik sump adalah selang nasogastrik radiopaPue, plastik jernih, jer nih, dan berlumen ganda. Selang ini digunakan untuk dekompresi lambung dan mempertahankannya tetap kosong. Selang Selang utrif utrifleH leH Selang Selang nasoga nasogastri strik k nutrifl nutrifleH eH panjan panjangny gnyaa F: cm (=I inchi) inchi) dan mempunyai ujung dengan pemberat-air raksa untuk memudahkan pemasukan. Selang ini dilapisi dengan pelumas hidromer yang diaktifkan bila lembab. Selang Moss Selang dekompresi lambung nasoesofagus Moss panjangnya QI cm (=N inchi) dan mempunyai lumen tripel. Selang ini dibenamkan dalam lambung dengan mengembang mengembangkan kan balon. balon. ateter ateter dekompreai dekompreai mengaspirasi esofagus dan lambung lambung sebagai la#ase. $umen ketiga adalah untuk pemberian makan duodenal. Selang Sengstaken-!lakemore Selang S-! digunakan untuk mengatasi perdarahan #arises #arises esofag esofagus. us. Selang Selang S-! mempun mempunyai yai tiga tiga lumen lumen dengan dengan dua balon. balon. !alon !alon diperik diperiksa sa terhada terhadap p adanya adanya keboco kebocoran ran udara udara dan ketepat ketepatan an inflasi inflasi sebelu sebelum m selang selang dimasukkan. Satu lumen digunakan untuk mengembangkan balon lambung yang lain digunakan untuk mengembangkan balon esofagus.
Dntubasi ?astrointestinal Dntubasi ?astrointestinal adalah pemasukan selang plastik atau karet fleksibel yang pendek atau panjang ke dalam lambung atau usus melalui mulut atau hidung untuk ;. 'ekompresi lambung dan mengeluarkan gas dan cairan 9
<. Mendiagnosa motilitas gastrointestinal =. Memberikan obat-obatan dan makanan E. Mengobati obstruksi atau sisi perdarahan N. Mengambil kandungan lambung untuk analisis !eberapa larutan diberikan melalui selang baik yang diinjeksikan melalui spuit atau diberikan dengan drip yang diatur oleh gra#itasi atau pompa listrik. Aspirasi (penghisapan) untuk menghilangkan gas dan cairan dilakukan dengan menggunakan spuit, mesin penghisap listrik, atau saluran penghisap yang tertempel di dinding. ("otter, "atricia A, Anne ? "erry,
Adapun Adapun langka langkah-l h-lagk agkah ah pada pada prosed prosedur ur pemasan pemasangan gan ?% adalah sebagai berikut ;. Menyap Menyapaa dan menje menjelask laskan an kepada kepada pasien pasien tent tentang ang tindakan yang akan dilakukan <. Meny Menyia iapk pkan an alat alat dan dan baha bahan n sert sertaa obat obat-o -oba bata tan n yang akan digunakan =. Atur Atur posi posisi si pasie pasien n (tidu (tidurr telen telentan tang g deng dengan an kepa kepala la diti diting nggi gika kan n paka pakaii ;-< ;-< bant bantal al)) sehingga mempermudah pada saat pemasangan ?% dilakukan. E. "etuga "etugass menggu menggunak nakan an saru sarung ng tang tangan an N. @kur panjang panjang tubeO selang selang yang yang akan diguna digunakan kan dengan dengan menggu menggunakan nakan metode metode a. Metode tradisio tradisional nal @kur @kur jarak dari dari puncak puncak lubang lubang hidung hidung kedaun kedaun telinga telinga dan ke prosesus Hipoideus di strenum
10
b. Metode >anson Mula-mula ditandai NI cm pada tube O selang lalu lakukan pengukuran
dengan
metode
tradisional.
Selang
yang
akan
dimasukkan
pertengahan antara NI cm dengan tanda tradisional. :. !eri tanda pada panjang selang yang sudah diukur dengan plester F. Gleskan jelly pada selang ?% sepanjang ;I-
BAB II ASUS PE!BA"ASAN
11
A. as#s
"ada "ada saat saat dina dinass di ruan ruang g pera peraat atan an peny penyak akit it dalam dalam dea deasa, sa, maha mahasi sisa sa kepe kepera raa ata tan n membuat laporan hasil pengkajian keperaatan sebagai berikut %n. laki-laki (NN th) di raat di ruang D++ karena menderita kelainan jantung coroner yang akan menjalani kateterisasi jantung. jantung. %n. bekerja pada salah satu perusahaan perusahaan !@M dan istrinya sebagai pegaai negeri sipil dengan penghasilan keluarga rata-rata Kp =,N jutaObulan. %n. dikaruniai dikaruniai = orang anak dan semuanya masih sekolah. Saat ini dianjurkan tirah baring dan semua kegiatan dibantu oleh peraat untuk membatasi akti#itas fisiknya. %'* ;:IOQI mm>g, &rek. apas
B. PE!BA"ASAN ASUS
ekura ekurang ngan an nutrisi nutrisi merupa merupakan kan keadaan keadaan yang yang dialami dialami seseora seseorang ng dalam dalam keadaa keadaan n tidak tidak berpuasa (normal) atau resiko penurunan berat badan akibat ketidakmampuan asupan nutrisi untuk untuk kebutuhan kebutuhan metabolisme. metabolisme. "enyakit "enyakit jantung jantung koroner koroner merupakan merupakan gangguan nutrisi yang sering disebabkan oleh adanya peningkatan kolesterol darah dan merokok. Saat ini, penyakit jantung koroner sering dialami karena adanya perilaku atau gaya hidup yang tidak sehat, obesitas dan lain-lain. Maka dari itu perlu dilakukan pemasangan ?% %ujuan pemasangan ?% adalah sebagai berikut
12
;. Memb Member erik ikan an nutr nutris isii pada pada pasi pasien en yang yang tida tidak k sada sadarr dan dan pasi pasien en yang yang meng mengal alam amii kesulitan menelan <. Mencegah Mencegah terjadinya terjadinya atropi atropi esophagu esophagusOlambu sOlambung ng pada pada pasien pasien tidak sadar =. @ntuk melakukan melakukan kumban kumbang g lambung lambung pada pasien pasien keracunan keracunan E. @ntu @ntuk k meng mengel elua uark rkan an dara darah h pada pada pasi pasien en yang yang meng mengal alam amii munt muntah ah dara darah h atau atau pendarahan pada lambung
A. "engkajian "emeriksaan fisik a) eadaan umum "asien tampak pucat dan gelisah b) %% %' >ipertensi %akikardia K +epat S! ormal %! ;:N cm !! FN kg c) epala Kambut hitam bersih dan tebal d) $eher %rakea letak tengah, pembesaran ?! (-) e) Mata Mata %ekanan bola mata normal normal pada perabaan, sekret tidak ada f) >idung Sekret tidak ada g) Mulut !ibir !ibir tidak sianosis, sianosis, perdarahan perdarahan pada gusi tidak ada, bau pernapasan pernapasan normal, normal, gigi mulut bersih h) %elinga Sekret tidak ada i) %horaH dan perut
13
;) %horaH Dnspeksi
?erakan dinding dada simetris kiri * kanan,
"alpasi
Stem fremitus kiri * kanan
"erkusi
Sonor kiri * kanan
Auskultasi Suara pernapasan bronko#esikuler kasar, rhonki ROR, heezing -O<) Abdomen Dnspeksi
pembesaran dan pelebaran pembuluh darah tidak ada
"alpasi
turgor kulit normal
"erkusi
nyeri tekan nyeri lepas tidak ada
Auskultasi bunyi usus normal =) Bantung
nadi ;
j) ?enetalia k) Anus
normal normal
l) kstremitas
"anas pada perabaan, tonus otot normal, edema tidak ada, kaki pendek
dan bersih
'ata Subjektif a. b. c. d.
"asien "asien meng mengatak atakan an tidak tidak bisa bisa menela menelan n "asien mengatakan tidak mampu mengunyah berulang berulang kali "asien "asien meng mengatak atakan an kepa kepala la teras terasaa pusin pusing g y. y. mengat mengataka akan n %n. senang senang makan, makan, makana makanan n yang yang disukai disukai adalah makanan makanan
fast food dan makanan bersantan e. "asien "asien mengat mengataka akan n jarang jarang olahra olahraga ga 'ata Gbjektif a. "asie "asien n tamp tampak ak puc pucat at dan dan gel gelisa isah h b. "asien tirah baring c. %erpa erpasan sang g infus infus inte intermi rmitt tten en 14
!. 'iagnosa eperaatan "erubahan nutrisi lebih dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan kelebihan intake 'imanifestasikan dengan ;. !erat !erat bada badan n meni mening ngka katt <. %idak idak bisa bisa men menel elan an
%ujuan ebutuhan nutrisi klien terpenuhi sesuai standar riteria hasil ;. !erat !erat badan badan menc mencapai apai berat berat badan badan ideal ideal lien mengatakan tidak mempunyai kesulitan menelan makanan lien mengatakan tidak mengalami mual dan muntah
+. Kencana Dnter#ensi eperaatan ;. <. =. E. N. :. F. C.
$akuka $akukan n pengka pengkajian jian kemb kembali ali pola pola makan makan pasien pasien 'iskusikan 'iskusikan dengan dengan pasien pasien tentang tentang kelebih kelebihan an makana makana 'iskusikan 'iskusikan moti#asi moti#asi untuk menurunka menurunkan n berat berat badan olabo olaborasi rasi deng dengan an ahli ahli diet diet yang yang tepat tepat @kur @kur int intak akee maka makana nan n !uat !uat progr program am lati latihan han untuk untuk olah olahraga raga >indar >indarii makanan makanan yang yang banyak banyak megan megandun dung g lemak lemak !erika !erikan n penget pengetahu ahuan an kesehatan kesehatan tentang tentang progra program m diet diet yang yang benar benar dan akibat akibat yang mungkin timbul pada kelebihan berat badan
"rosedur eperaatan "emasangan ?% $angkah-langkah ;. <. =. E. N.
Belaskan Belaskan perihal perihal nutrisi nutrisi dan kegunaan kegunaan nya nya bagi bagi klien Siapkan Siapkan alatalat- alat dan makana makanan n cair klien dalam keadaan keadaan hangat hangat Atur Atur posisi posisi klie klien n semifo semifole lerr bila bila mungki mungkin n +uci +uci tan tanga gan n deng dengan an bers bersih ih "osisi "osisi slan slang g dicek dicek ulan ulang g ketepa ketepatan tannya nya 15
:. Makana Makanan n cair cair dimasu dimasukka kkan n dengan dengan terlebih terlebih dahulu dahulu memasukka memasukkan n air putih, putih, dengan dengan memperhatikan aliran cairan F. "erhat "erhatika ika reaksi reaksi klien klien pada pada akt aktu u cairan cairan masuk masuk C. !ilas !ilas sla slang ng den denga gan n air air puti putih h Q. lem slang slang dan dan tutup tutup ujung ujung slang slang dengan dengan kasa kasa selanjutny selanjutnyaa defiksasi defiksasi Selama memasukkan cairan, obser#asi reapon klien dengan cermat Alat-alat dirapihkan Kespon klien dicatat
'. Dmplementasi eperaatan > a r i O % g l O B a m Ao. 'iagnosis (eperaatan
%indakan
>
a
s
i
l
SeninO=I Mei
;
Melakukan pengkajian kembali pola makan pasien
Mendapatinformasidasar untuk perencanaan aaldan #alidasidata
"kl. IQ.;N
;
Mendiskusikan dengan pasien tentang kelebihan m akana
Memenuhi kebutuhan nutrisi pasien
" k l
I Q . = I
;
Mendiskusikan moti#asi untuk menurunkan berat badan
Membantu pasien dalam memecahkan masalah
" k l
; I . E N
;
Mengkolaborasikan dengan ahli diet yang tepat
Makanan pasien sesuai dengan program diet
" k l
; ; . = I
;
Mengukur intake makanan
Bumlah kalori yang masuk dapat diketahui
SelasaO=; Mei
;
Membuat program latihan untuk olahraga
(ebutuhan energi pasien meningkat
%anda %angan
16
" k l
I Q . = I
;
Menghindari makanan yang banyak megandung lemak
"asien terlihat merasa lebih nyaman
" k l
I Q . E N
;
Memberikan pengetahuan kesehatan tentang program diet yang benardan akibatyang
Dnformasi pada klien untuk mengurangingi komplikasi agar pasien dapat
mungkin timbul padakelebihan berat badan
merasa nyaman
#aluasi eperaatan S %n. mengatakan masih sulit menelan G lien tampak lemas, DM% g, adi CIHOmenit, KK
BAB III PENUTUP
ESI!PU$AN
ebutuhan nutrisi berkaitan erat dengan aspek-aspek yang lain dan dapat dicapai jika terjadi keseimbangan dengan aspek-aspek yang lain. utrisi berpengaruh juga dalam fungsi-fungsi organ organ tubuh, tubuh, pergerakan pergerakan tubuh, mempertahankan mempertahankan suhu, fungsi enzim, pertumbuhan pertumbuhan dan pergantian sel yang rusak. 'an dengan pemenuhan kebutuhan nutrisi bagi tubuh manusia, maka akan terhindar dari ancaman-ancaman penyakit. Makanan yang kita makan tidak dapat dimanfaatkan oleh tubuh dalam bentuk energi sebelum melalui proses pencernaan, absorpsi, dan metabolisme. metabolisme. %ubuh %ubuh memerlukan memerlukan energi un taughtuk taughtuk fungsi-fung fungsi-fungsi si fisiologis fisiologis organ organ 17
tubuh, pergerakan, mempertahankan temperatur, fungsi kelenjar, kerja hormon, pertumbuhan, dan penggantian sel-sel yang rusak. 'alam kasus ini, membahas mengenai gangguan nutrisi yang sering disebabkan oleh adanya peningkatan kolesterol darah dan merokok pada penyakit jantung koroner. koroner. Saat ini, penyakit jantung koroner sering dialami karena adanya perilaku atau gaya hidup yang tidak sehat, obesitas dan lain-lain.
SARAN
ebutuhan nutrisi dalam tubuh setiap indi#idu sangat penting untuk diupayakan. @paya untuk untuk melakuk melakukan an pening peningkat katan an kebutu kebutuhan han nutrisi nutrisi dapat dapat dilaku dilakukan kan dengan dengan cara makanmakanmakana makanan n dengan dengan gizi gizi seimban seimbang g dengan dengan di imbang imbangii keadaa keadaan n hidup hidup bersih bersih untuk untuk setiap setiap indi#idu. >al tersebut harus dilakukan setiap hari, karena tanpa setiap hari maka tubuh manusia manusia bisa terserang penyakit akibat imun tubuh yang menurun. menurun. Saya menyadari menyadari baha makalah ini masih jauh dari kesempurnaan, oleh karena itu saya meminta agar pembaca berkenan memberikan kritik dan saran demi kesempurnaan dimasa mendatang.
DAFTAR PUSTAA
Amin, >ardhi.ardhi.
18
httpOOmyoritase.blogspot.co.idO
19
