PROLOGO En el presente trabajo practico de gestión comunitaria, utilizamos el Proceso de Atención de Enfermería junto con los conocimientos que hemos adquirido, no solo en la materia de Enfermería General Integrada I, sino también los demás saberes aprendidos a lo largo de toda la cursada de la Licenciatura en Enfermería. Nos pareció formativo realizar este trabajo practico ya que nuestra labor diaria de enfermería consiste en brindar cuidados a las personas como individuos. Este trabajo consiste en salir de ese lugar y pensar en la comunidad co mo receptora de nuestros cuidados. El concepto de salud publica actualmente tiene una serie de aspectos que lo hacen abarcativo, holístico. Ya que al hablar del triangulo epidemiológico,el agente no es un simple microorganismo, sino otros elementos que pueden ser patogénicos como la alimentación, el desempleo, etc. El huésped es un sujeto ac tivo, no solo un receptor de la enfermedad. Y el medio ambiente implica una serie de aspectos: interpersonal, socio-económico, cultural ideológico. Hay un concepto importante relacionado con lo medio ambiental, el “estilo de vida”, muchas veces determinante de las enfermedades sociales. En el trabajo actual se analiza una comunidad donde la obesidad impacta de manera preocupante, dándole prioridad ante otros problemas.
1 INTRODUCCION El presente trabajo de Gestión comunitaria fue realizado en forma grupal respetando las c onsignas propuestas por la cátedra. Nos permitió ver cuales son los problemas más relevantes que tiene la comunidad estudiada, nuestro trabajo se abo ca específicamente al personal de enfermería del servicio de terapia intensiva de adultos del Hospital Posadas. La manera de llevar a cabo este trabajo fue recolectando la información mediante una encuesta a los enfermeros de todos los turnos del servicio antes mencionado. De la recolección de datos surgen los diagnósticos de dicha comunidad, mediante una mirada critica de la situación con el respaldo del marco teórico, para lograr un aporte constructivo enfocado en la problemática de la comunidad. 2 MARCO TEORICO COMUNIDAD Una comunidad es un grupo especifico depersonas que viven en una zona geográfica definida comprende culturas, valores, roles y están organizadas e estructuras sociales. Por lo general en una comunidad se crea una identidad común , una conciencia de grupo. Generalmente en una comunidad se une bajo la necesidad o meta de un objetivo en común. Las personas no pertenecen a una sola comunidad sino que pueden identificarse como miembros de diferentes comunidades En términos de trabajo, una comunidad es una empresa. ENFERMERIA COMUNITARIA Es la parte de la enfermería que desarrolla y aplica de forma integral, en el marco de la salud publica, los cuidados al individuo, familia y comunidad. El profesional de enfermería comunitaria contribuye de forma especifica a que los individuos que forman la comunidad, adquieran habilidades, hábitos y conductas que fomenten su autocuidado , en el marco de la promoción y prevención de la salud. La enfermería comunitaria actúa en el marco de la atención primaria , siendo de gran valor en los equipos de atención primaria. PERSONAL DE ENFERMERIA La enfermería es la ciencia del cuidado de la salud del ser humano. También recibe este nombre la profesión que , fundamentada en dicha ciencia, se dedica básicamente al diagnostico y tratamiento de los problemas de salud reales y potenciales. El simple enfoque enfermero se centra en el estudio de las respuestas humanas del individuo o grupo a un problema de salud real o potencial, y desde otra perspectiva, como complemento o suplencia de las necesidades de todo ser humano de cuidarse a si mismo desde los puntos de vista biopsicosocial y holístico. El pensamiento critico enfermero tiene como base la fundamentación de preguntas y retos ante una situación compleja y el como actuar ante dicha situación. Según las leyes de enfermería, tanto la ley 24004 del Régimen legal del ejercicio de la Enfermeríaa nivel Nacional, como Ley 12245 del ejercicio de la enfermería en la provincia de Buenos Aires, dicen que: Articulo 2- El ejercicio de la enfermería comprende funciones de promoción, promoción, recuperación y rehabilitación de la salud, así como prevención de enfermedades, realizadas en forma autónomas dentro de los limites de competencia que deriva de las incumbencias de los respectivos títulos habilitantes……… 3 FACTOR DE RIESGO Es una condición social, económica, conductual, ambiental, biológica, asociada con un incremento de la vulnerabilidad de la persona para una enfermedad especifica, una salud deficiente o lesión. Son elementos propios del medio que aumentan la vulnerabilidad de las personas para que un hecho no deseable ocurra. Esta formado por dos componentes la amenaza y la vulnerabilidad.
La estrategia de acción debe ir dirigidas a actuar sobre la amenaza y la vulnerabilidad. Factores de riesgo y su relación con la mortalidad: Las verdaderas causas de muerte no son las c ardiopatías, enfermedades cerebro vasculares ni el cáncer; estas son consecuencia , las verdaderas causas de muerte son otras. Son los factores de riesgo que aumentan la vul nerabilidad de las personas, y estos factores son prevenibles por medio de educación, cambio de hábitos, comportamientos o circunstancias. Los 10 motivos reales de muerte a nivel mundial son: -TABACO -NUTRICION EXESIVA O DEFICIENTE -SEDENTARISMO -SEDENTARISMO -ALCOHOL - FALTA DE INMUNIZACION -EXPOSICION A TOXICOS O VENENOS -ARMAS DE FUEGO -COMPORTAMIENTOS SEXUALES ARRIESGADOS -TRAUMATISMOS POR VEHICULOS AUTOMOTORES -CONSUMO DE DROGAS ILEGALES. Las principales causas de muerte están relacionadas con las enfermedades sociales. ENFERMEDAD SOCIAL Trastornos que provienen dela influencia del medio en el que se vive o surgen como consecuencia del mismo. Existen distintos tipos de enfermedades sociales, muchas de ellas se relacionan con la pobreza pero no como factor necesario. Enfermedades sociales: -violencia (lesiones intencionales) en todas sus manifestaciones: dirigida a terceros (social, institucional, domestica) autodirigida(suicidio). -accidentes (lesiones no intencionales) en sus manifestaciones (domestica en vía publica, laborales) -derivadas del deterioro de la salud mental ( baja autoestima, depresión. Estrés, adicciones) -derivadas del medio ambiente (contaminación ambiental) -derivadas del medio social y entorno familiar (embarazo adolescente ) -infectocontagiosas (hepatitis, Chagas, tuberculosis, parasitosis, hiv 4 SOBREPESO El sobrepeso es la condición de poseer mas grasa corporal de la que se considera saludable en relación con la estatura. El sobrepeso es una condición común especialmente donde los suministros de alimentos son abundantes y predominan los estilos de vida sedentarios. El exceso de peso ha alcanzado proporciones epidémicas a nivel mundial, con mas de 1 mil millones de adultos están excedidos de peso o son obesos. Los aumentos se han observado en todos los grupos de edad. Un cuerpo sano requiere una cantidad minima de grasa para el buen funcionamiento de los sistemas hormonales, reproductivo e inmunológico, como el aislamiento térmico, como la absorción de choque para las zonas sensibles, y la energía para uso futuro. Pero la acumulación de grasa de almacenamiento en exceso puede afectar el movimiento y la flexibilidad, y puede alterar la apariencia del cuerpo. Como identificar el sobrepeso: Según la OMS, el sobrepeso implica un índice de masacorporal (IMC) igual o superior a 25. Estos índices se dividen de la siguiente manera: IMC Sobrepeso 25-29.9 Adiposidad nivel 1 (obesidad leve) 30-34.9 Adiposidad nivel 2 (obesidad media) 35-39.9 Adiposidad nivel 3 (obesidad mórbida) mas de 40 El peso en si no es el factor mas importante, sino el tejido adiposo, es decir, el porcentaje de grasa acumulado en el cuerpo. Por este motivo, se discute la importancia del IMC como indicador del peso adecuado de cada persona, ya que el porcentaje de grasa, el índice cintura/cadera (ICC) y el contorno de la cintura adquieren cada vez mas relevancia. Actualmente, según los nutricionistas, el método mas fiable para valorar los riesgos riesgos que provoca el sobrepeso en la salud es medir el contorno de la cintura. Los estudios científicos han determinado que la grasa acumulada en la zona abdominal esta directamente relacionada con las enfermedades cardiovasculares. La forma mas sencilla de determinar la cantidad de grasa acumulada en la zona abdominal es medir el contorno de la cintura. El hecho de tener un contorno de cintura de mas de 88 cm en las mujeres y mas de 102 en los hombres supone un alto riesgo de padecer enfermedades cardiovasculares.
5 El sobrepeso es considerado una enfermedad, ya que no solo afecta el cuerpo sino también la salud social del paciente. El sobrepeso es un factor de riesgo para la Diabetes mellitas, para la hipertensión, para losaccidentes cerebro vasculares entre otros. Causas Las principales causas son: Los factores genéticos y las alteraciones del metabolismo. Una excesiva e incorrecta alimentación asociada a la falta de ejercicio Trastornos de la conducta alimentaria (ansiedad)
Metabolismo demasiado lento Prevención del sobrepeso La educación en lo que se refiere a salud y nutrición , juega un papel fundamental en el enfrentamiento a la problemática del sobrepeso. Un programa de nutrición y deporte fomenta el cambio de conducta contribuyendo a u na sensibilización motivacional dando a conocer los beneficios de salud a corto y largo plazo. El llevar a cabo una actividad física regular favorece el aumento en la masa muscular y la disminución en la masa grasa, dando como resultado una mejoría en el estado de salud, disminuyendo o manteniendo el peso corporal y por lo tanto ev itando la aparición de enfermedades crónicas como la hipertensión, diabetes mellitas, y enfermedad cardiovascular. Orientación alimentaria Al conjunto de acciones que proporcionan información básica científicamente validada y sistematizada, tendiente a desarrollar habilidades, actitudes y practicas relacionadas con los alimentos y la alimentación para favorecer la adopción de una dieta correcta a nivel individual, familiar o colectivo, tomando en cuenta las condiciones económicas, geográficas, culturales y sociales. PIRAMIDE ALIMENTARIA La pirámide alimenticia es un recurso didáctico que se propone como guía dietética para la población, como tal guía que se basa en recomendaciones relativas al tipo de alimentos y l a frecuencia con que se deben consumir con objeto de mantener la salud. Para su interpretación se entiende que los alimentos que se enc uentran en la parte superior o vértice de la pirámide son los que deben consumirse en menor cantidad y los que están en labase se deben consumir con mayor frecuencia y en mas cantidad. 6 SEDENTARISMO Es la carencia de actividad física fuerte como el deporte, lo que por lo general pone al organismo humano en situación vulnerable ante enfermedades especialmente cardiacas y sociales. Se presenta con mayor frecuencia en la vida moderna urbana, en sociedades altamente tecnificadas en donde todo esta pensado en evitar grandes esfuerzos. Asimismo, como consecuencia del sedentarismo físico aparece la obesidad que es un problema las consecuencias pueden ser muchas, pero las mas notables pueden ser las siguientes: Propensión a la obesidad: la persona sedentaria no quema las g rasas que consume y estas son almacenadas en áreas como el abdomen, lo que aumenta su volumen Óseo: la carencia de actividad física hace que los huesos pierdan fuerza y se debiliten, lo que abre el camino a enfermedades óseas como la osteoporosis que dificulta distintas actividades como subir escaleras, caminar. Problemas de espalda que generan dolores frecuentes Propensión a desgarres musculares. Prevención El sedentarismo se previene desde temprana edad en niños, por medio de educación física. Enseñar al niño la importancia del deporte en su vida, es una obligación de los padres y educadores. Si el menor de edad no le da la importancia que ti ene a la actividad física desde temprana edad, será un adulto propenso al sedentarismo. Reducir el sedentarismo es reducir el riesgo de enfermedades. 7 TABAQUISMO Adicción al tabaco, provocada principalmente por uno de sus componentes activos , la nicotina; la acción de dicha sustancia acaba condicionando el abusode su consumo. Según la OMS el tabaco es la primera causa de invalidez y muerte prematura en el mundo. Tabaco y salud El fumar puede ser causante de varias enfermedades, como el cáncer de pulmón, la bronquitis y el enfisema pulmonar. El tabaquismo es reconocido desde hace varios años como un problema de salud publica, debido a que los daños a la salud asociados al consumo del tabaco causan mas de medio millón de muertes en el continente americano. El fumar es la causa mas frecuente de muertes que pueden evitarse. Según los últimos informes, cientos de miles de personas mueren anualmente de forma prematura debido al tabaco. Estudios recientes indican que la exposición al humo de los cigarrillos fumados por otra gente y otros productos del tabaco, producen al año la muerte de miles de personas que no fuman. Pese a estas estadísticas y a numerosos avisos sobre los peligros de fumar, millones de adultos y adolescentes siguen fumando. Fumar un solo cigarrillo da lugar a una elevación del ritmo cardiaco, la frecuencia respiratoria y la tensión arterial. El humo produce una reacción irritante en las vías respiratorias. La producción de moco y la dificultad de eliminarlo es la causa de la tos. Debido a la inflamación continua se produce bronquitis crónica. También produce una disminución de la capacidad pulmonar, produciendo al fumador mayor cansancio y disminución de la resistencia en relación al ejercicio corporal. EXAMEN MEDICO PERIODICO Si bien el riesgo de discapacidad se incrementa con la edad, la mala salud no es una consecuencia normal del envejecimiento, importantes investigaciones han demostrado que el 70% del deterioro físico que se produce con el envejecimiento se relaciona con factores de riesgo modificables: nutrición inadecuada, poca actividad física, fumar y no hacerse exámenes médicos periódicos. Si se previenen o se detectan y elim inanprecozmente los factores de riesgo, se impedirán al menos 80% de cardiopatías, los accidentes cerebro vasculares, la diabetes del tipo 2 y mas del 40% de los casos de cáncer.
8 El examen medico periódico consiste en : Examen clínico (laboratorio, radiografías, ECG, de destreza, neuropsicológicos, EEG, etc.) Formulación de una historia clínica Registro de exámenes médicos Aplicación de vacunas Practicas enfocadas a evitar enfermedades contagiosas que puedan provocar epidemias. El examen medico periódico se debe realizar anualmente. Puede prevenir enfermedades como: problemas cardiacos, desnutrición, infecciones renales, diabetes,, desequilibrios mentales, problemas metabólicos, problemas respiratorios, problemas motrices(huesos, músculos, articulaciones). Agentes estresantes Evento o condición (trauma) que provoca reacción física o psicosocial en una persona determinada en condiciones particulares.
VALORACION Recolección de datos En el presente trabajo hemos hecho la toma de datos utilizando una encuesta como instrumento de recolección, procedimos entregando una encuesta a cada uno de los enfermeros de todos los turnos del servicio de terapia intensiva adultos d el Hospital Posadas , este instrumento se confecciono como cuestionario cerrado, costa de 25 preguntas. En dicho cuestionario apuntamos a aspectos relacionados con la salud (alimentación, controles médicos, consumo de tabaco, psicofármacos, talla corporal, actividad física) y relacionados con lo laboral ( relación laboral, riesgo laboral, remuneración ) Presentación de los datos Con los datos obtenidos de la encuesta a la comunidad de enfermeros, haremos un plan de tabulación de datos, a través de tablas de distribución de frecuencia, se calcularan los respectivos porcentajes y se concluirá con el análisis de cada una, confeccionando los gráficos respectivos para su mejor interpretación.
La importancia de este trabajo comunitario radica en el relevamiento de la comunidad estudiada como agentes de salud interactuando con el medio, utilizando las estrategias de intervención comunitarias. El mismo se llevó a cabo en el “Hospital Municipal Bella Vista”, Localidad de Bella Vista, Partido General Sarmiento
sito en la provincia de Buenos Aires, para analizar los objetivos propuestos en función de la Salud Pública, la Enfermería Comunitaria, dentro del Sistema de Salud del país. Este trabajo se elabora con las herramientas adquiridas en la carrera de Enfermería para analizar la recolección de datos obtenidos en base a la observación, aplicando métodos científicos y poniendo en práctica nuestros conocimientos en gestión comunitaria. La recolección de datos del Centro y de la comunidad se realizó mediante un instrumento confeccionado para ese fin. Se obtuvieron 48 unidades de análisis pertenecientes a la comunidad adulta estudiada, de donde surgen diferentes variables de necesidad. Lapresentación de los datos se realiza por medio de tablas y gráficos donde fueron volcados gran parte de los datos obtenidos del Centro y la comunidad. Todo esto dentro del diseño metodológico establecido para su posterior análisis. Para finalizar se confeccionará una breve conclusión donde se exponen los problemas encontrados y la intervención educativa desde el punto de vista de la gestión comunitaria y se anexa bibliografía utilizada. Somos alumnas de la Universidad Maimonides y estamos realizando un trabajo sobre gestión comunitaria de enfermería en la comunidad que concurre al Centro de Salud. Si Ud. desea colaborar, puede contestar algunas preguntas de manera anónima; éstas serán tratadas en conjunto con responsabilidad y confidencialidad y cuyos resultados sólo serán volcados a un documento académico. GRACIAS POR SU COLABORACIÓN.
MARCO TEÓRICO Realizar un diagnóstico de población es de suma importancia en la carrera de Enfermería; comprender su significado además de saber reconocer sus necesidades y los problemas prioritarios que a la población le urge solucionar. La educación sanitaria es uno de los objetivos que un profesional de enfermería debe alcanzar para convertirse en un transformador de la salud. Por lo tanto, el profesional de enfermería debe nutrir a la población de conocimientos sanitarios para modificar su cultura y su conducta sanitaria. La población a la cual nos referimos es el total de habitantes en un área delimitada como un continente, un país, una ciudad, en un tiempo preciso. La Sociedad se refiere a la unión de dos o más personas de manera racional. Generalmente son confundidos los términos Sociedad, Población y Comunidad. La palabra comunidad deriva dela palabra latina “communis” que significa común o público. En el transcurso del
tiempo han ocurrido cambios en todas las sociedades que llevaron a la necesidad y capacidad creciente de ver a la comunidad como un sistema abierto, con todo lo que esto implica. La división del trabajo fue uno de los primeros cambios importantes; el segundo en importancia, la diferenciación de intereses y asociaciones. En la actualidad la participación social y la toma de decisiones en la comunidad se basan en los intereses, no en la localidad, con la decadencia resultante de la vecindad. Un tercer cambio fue el desarrollo de las relaciones sistemáticas aumentadas con las sociedades más grandes. Hay cada vez más engranaje entre la comunidad local y los grandes sistemas estatales y nacionales. Un cuarto efecto es la burocratización de las masas cuyo efecto de impersonalizacion obligó a las comunidades a relacionarse cada vez más con los supra sistemas. En quinto lugar tenemos que muchas de las funciones desempeñadas antes por los subsistemas han sido transferidas al sistema de la, como la crianza de los hijos exclusiva de la familia, se ha traspasado en muchos casos a la Escuela. El sexto efecto ha sido el cambio de la urbanización y la sub urbanización de grandes porciones de las poblaciones. Este fenómeno en nuestro país impacta en el conurbano de la Provincia de Buenos Aires, donde la migración de la población de l as distintas provincias, como también de los países limítrofes acrecentó la problemática cultural. Por último, un séptimo efecto ha sido la transformación de los principios o valores de acuerdo a los cuales la gente hace sus elecciones. Esto cobra importancia en la década de los 80 y los 90 con lainstalación de nuevas tendencias culturales y políticas. Una definición clara y llena de significados sobre la comunidad es la de Bertrand: “Un sistema social que abarca un número suficiente de estructuras sociales institucionalizadas para los individuos, los grupos y las organizaciones de cara a satisfacer sus necesidades a través de la formación de relaciones simbióticas del rol que atraviesan la estructura total del sistema. Es la unidad más pequeña que puede subsistir por sí m isma”. La Demografía es la disciplina que estudia y analiza el tamaño, composición y distribución de la población, los cambios que ocurren a lo largo del tiempo como nacimientos, defunciones, migraciones, y las consecuencias de éstos. La importancia de esto es que proporciona información para planificar tareas de seguridad social sanitaria y la conservación del medio ambiente. Ayuda al gobierno en materia de obtener objetivos sociales, económicos y la modificación de tendencias demográficas. Este trabajo trata sobre el tema salud y estará enfocado a lo sanitario, dentro del Sistema de Salud en Argentina. Las estrategias del cuidado preventivo de la salud se restringen o expanden según definiciones operacionales izadas en la práctica sobre salud y enfermedad. Durante siglos se limitó al paradigma habitual de describir la salud o la integridad del cuerpo físico y de bienestar espiritual. La OMS agregó idealismo a la definición de salud en su Carta de las Naciones Unidas de 1947 al definirla como “un estado de bienestar físico completo, mental, y social y no meramente ausencia de enfermedad o de padecimiento”.
No obstante se deben tener en cuenta otros factores, la salud es un estado de existencia que las personas definenen función de sus propios valores y cultura. Los puntos de vista de la salud de las personas varían de acuerdo a la edad, sexo raza y cultura. El cuidado enfermero orientado hacia la prevención de las enfermedades se entiende en términos de prevención primaria, secundaria y terciaria de la salud. La prevención primaria de la salud precede a la enfermedad y se practica sobre los individuos considerados sanos física y emocionalmente. Este tipo de prevención está enfocada hacia la promoción de la salud maneja actividades y planes de educación sanitaria, vacunación y otras actividades para un buen estado físico y nutricional de la población. La prevención secundaria se dirige a individuos con problemas de salud o enfermos. Con riesgos de complicaciones en sus patologías o con posibles empeoramientos. En este caso los cuidados enfermeros se encuentran en hospitales, domicilios o centros de salud. La prevención terciaria la encontramos ante una alteración o discapacidad permanente e irreversible; en estos casos se trata de llevar al paciente a una funcionalidad aceptable tanto como sea posible, teniendo en cuenta las limitaciones que la enfermedad le impone. Este cuidado es preventivo porque ataca discapacidades posteriores o funcionamientos reducidos..
Durante las visitas realizadas al Centro de Salud encontramos una buena predisposición a colaborar con las encuestas, tanto por parte del personal que desempeña las actividades como de las personas que aceptaron responder a las mismas. -Apunte de Enfermería General Integrada I Universidad Maimonides.-Enfermería General III y IV de la carrera de Licenciatura de Enfermería.
PRÓLOGO
Lejos de ser una enfermedad restringida a ciertos grupos de personas, la OBESIDAD no reconoce sexo ni edad .
Cada vez es mayor la proporción de Obesidad infantil observada, y es alarmante la velocidad de aumentos de nuevos casos.
Sin embargo parece ser que no tomamos conciencia de este hecho, ni de las consecuencias que a partir de esta enfermedad se desprenden.
ÍNDICE
Prólogo---------------------------------------------------------------------------------pág. 2
Índice-----------------------------------------------------------------------------------pág. 3
Introducción---------------------------------------------------------------------------pág. 4
Marco Teórico------------------------------------------------------------------------pág. 5
Objetivos------------------------------------------------------------------------------pág. 10
Valoración-----------------------------------------------------------------------------pág. 11 Recolección de datos------------------------------------------------------pág. 11 Presentación de los datos------------------------------------------------pág. 11
Presentación del caso--------------------------------------------------------------pág. 19
Planificación---------------------------------------------------------------------------pág. 20Conclusión----------------------------------------------------------------------------pág. 24
Anexo-----------------------------------------------------------------------------------pág. 25
Bibliografía-----------------------------------------------------------------------------pág. 28
PRÓLOGO
Lejos de ser una enfermedad restringida a ciertos grupos de personas, la OBESIDAD no reconoce sexo ni edad.
Cada vez es mayor la proporción de Obesidad infantil observada, y es alarmante la velocidad de aumentos de nuevos casos.
Sin embargo parece ser que no tomamos conciencia de este hecho, ni de las consecuencias que a partir de esta enfermedad se desprenden.
ÍNDICE
Prólogo---------------------------------------------------------------------------------pág. 2
Índice-----------------------------------------------------------------------------------pág. 3
Introducción---------------------------------------------------------------------------pág. 4
Marco Teórico------------------------------------------------------------------------pág. 5
Objetivos------------------------------------------------------------------------------pág. 10
Valoración-----------------------------------------------------------------------------pág. 11 Recolección de datos------------------------------------------------------pág. 11 Presentación de los datos------------------------------------------------pág. 11
Presentación del caso--------------------------------------------------------------pág. 19
Planificación---------------------------------------------------------------------------pág. 20Conclusión----------------------------------------------------------------------------pág. 24
Anexo-----------------------------------------------------------------------------------pág. 25
Bibliografía-----------------------------------------------------------------------------pág. 28
INTRODUCCIÓN
El presente trabajo persigue como fin, determinar en forma mesurable las condiciones de obesidad desarrolladas por factores extrínsecos de orden medioambiental y social. Pretende la evaluación, en forma indirecta, del impacto de los estilos de vida actuales sobre las poblaciones infantiles. Se realizó el trabajo de gestión con una muestra poblacional total de 627 niños, que se encuentran cursando estudios durante el año lectivo 2010, de primero a séptimo año, de la Escuela Nº 496 “Mariano Moreno” de la ciudad de Venado Tuerto, Provincia de Santa Fe.
Se obtuvieron las medidas antropométricas (peso y talla) de cada niño. Posteriormente se calculó el IMC de cada uno de ellos, en base a los datos de peso y talla obtenidos individualmente.
El presente trabajo se dispone investigar: - La tasa de población infantil obesa. - La prevalencia de obesidad.
- La razón varón/ mujer en relación al sobrepeso.
MARCO TEÓRICO
Obesidad
La OMS reconoció en 1997 a la Obesidad como una enfermedad. * Definición: Se define como una acumulación anormal o excesiva de grasa, que puede ser perjudicial para la salud.
* A los fines teóricos, se habla de un balance calórico positivo, que resulta en una sobrecarga energética, la cuál sumada a factores predisponentes conduce al incremento del depósito graso del organismo.
Este balancepositivo puede suceder: * Por aumento del aporte calórico Sobrealimentación * Por disminución del gasto calórico Metabolismo/Ejercicio * Por ambos.
Por su génesis, es necesaria la interacción con otros factores: * Factores Genéticos. El riesgo de que un niño desarrolle Obesidad, es 4 veces mayor si uno de sus padres es obeso. Este riesgo es de 8 VECES mayor si ambos padres lo son. Sin embargo, como dijimos, esta enfermedad es MULTIFACTORIAL. Por lo tanto, si bien existe un factor genético de base, la Obesidad será consecuencia de la interacción entre esta herencia y el medio ambiente en el cuál se desarrolla. * Factores Sociales. El aumento del sedentarismo, dado mayormente por la exposición y los videos juegos le quita tiempo a la posibilidad de desarrollar ejercicio aeróbico y jugar. Los tiempos actuales hacen que ambos padres deban salir a trabajar. Se pierde la comida en familia, la preparación correcta de alimentos y aparece la necesidad en los niños de prepararse la comida solos, recurriendo muchas veces a la comida chatarra. * Factores Psicológicos Los “íconos sociales” de moda, que establecen pre-conceptos erróneos, marcan tendencias de consumo y de imitación.
Los mensajes son sumamente contradictorios en su traducción: “para tener este cuerpo y esta actitud: tomemos una gaseosa altamente calórica”.
Otros autores: Obesidad Es un aumento excesivo de grasa corporal. Hay que diferenciar dos conceptos, el sobrepeso y la obesidad p ropiamente dicha. El sobrepeso es simplemente el exceso de peso (un 10-20/% de lo que corresponde a la talla de la edad del niño). Se consideraobesidad cuando el peso es más del 20% del que corresponde a la talla para la edad del niño. No existe una causa única de ob esidad. La causa más frecuente es la obesidad exógena, debida a una ingesta excesiva de calorías frecuentemente unida a una actividad física disminuida.
Existe además una predisposición genética, de forma que es más fácil ser obeso cuando ambos padres son obesos. Los síntomas más frecuentes de la obesidad exógena, aparte del aspecto físico, no suelen producir trastornos ni complicaciones. Se diagnostica mediante una exploración física y métodos clínicos especiales para valoración de la obesidad, siendo los más utilizados la medición de los pliegues cutáneos. Son también muy útiles los métodos que comparan los percentiles de peso y talla (índice de Quetelet). Mediante una exploración fí sica y métodos clínicos especiales para valoración de la obesidad, siendo los más utilizados la medición de los pliegues cutáneos. Son también muy
útiles los métodos que comparan los percentiles de peso y talla (índice de Quetelet).
El tratamiento de la obesidad es complejo y comprende fundamentalmente tres medidas. La primera es la motivación. Es necesario que el niño comprenda y se responsabilice de la necesidad y de la importancia de la pérdida de peso. Así mismo todos los miembros de la familia deben colaborar y participar para conseguir dicho objetivo. La segunda medida importante es la restricción calórica. Sin embargo, en la edad pediátrica debemos tener muy presente que la dieta debe aportar las calorías necesarias para mantener un ritmo normal de crecimiento. En el caso de un lactante o un niño obeso, el pediatra silo considera necesario, establecerá una dieta pero siempre aportando al bebé o al niño la cantidad y la proporción de los alimentos precisos para mantener una adecuada velocidad de crecimiento.
Otro aspecto importante, cuando la edad del niño lo permita es realizar una actividad física regular tanto rutinaria (no usar ascensores, ir caminando al colegio) como programada (hacer deporte, ballet, gimnasia, etc.). Nunca está indicado administrar a los niños me dicamentos para disminuir el apetito ni para reducir peso
Según una encuesta realizada por la Asociación Americana de Diabetes sobre 1.129 niños entre 5 y 13 años: El 90% de las madres con niños con sobrepeso y el 60% de las madres con hijos obesos, sostienen que sus hijos tienen un peso normal, o incluso que los ven flacos. IMAGEN DISTORCIONADA
LOS NIÑOS APRENDEN POR IMITACIÓN
* Observan la forma de comer de su familia, los alimentos que se compran en su casa y la manera en que éstos se co cinan…
* Dan por aceptados los hábitos como correctos, se aco stumbran a ellos y luego los ponen en práctica cuando son mayores. Rol de la familia
“Todo lo mejor para nuestro futuro se aprende en casa”
La conducta de un padre, es determinante en la conducta futura de un niño
¿Cómo hace de la alimentación saludable un hábito diario?
* Implementar buenos modales. * Implementar el lavado de manos. * Servir los alimentos con utensilios que los niños sepan utilizar. * Hacer partícipe al niño del momento de la comida: -Invitarlos a poner la mesa -Motivarlos a traer los alimentos -Invitarlos a levantar la mesa -Ayudar al lavado de vajilla * Servirla comida en un ambiente atractivo y relajado. * La hora de comer debe ser un espacio distendido y agradable. * Servir porciones apropiadas. * Apagar el televisor. * Mantener conversaciones tranquilas, donde los niños puedan hablar de sus experiencias. * Valorizar los aspectos aprendidos en la escuela, incorporándolos al grupo familiar. * Explicar la importancia de comer despacio y con tranquilidad. * Estimular las ganas de comer incluyendo diferentes sabores, colores, texturas y consistencias.
OBJETIVOS
Objetivo general * Identificar las características nutricionales de los alumnos de la Escuela “496” Mariano Moreno, Venado Tuerto.
Objetivo específico * Determinar las condiciones de peso de los alumnos e implementar un plan de cuidados comunitarios. * Determinar tipo de actividades que realizan. * Indagar características del grupo familiar.
VALORACIÓN
Recolección de datos:
La muestra poblacional sobre la cual se realizará la investigación, incluirá la totalidad de alumnos en edad escolar, que se encontraren cursando estudios primarios al año 2010, en la Escuela Nº 496 “Mariano Moreno” de la ciudad de Venado Tuerto, provincia de Santa Fe.
Se utilizarán las siguientes Fuentes de Datos Primarias
* Peso de cada individuo de la población: Obtenido mediante balanza.
* Talla de cada individuo de la población: Obtenida mediante medición en metros y centímetros en plano vertical.
* Índice de Masa Corporal (IMC) de cada individuo de la población: Calculado según fórmula: Índice de Masa Corporal = Peso / Altura al cuadrado.
Presentación de los datos: *Tasa (expresada en porcentaje):
Para el cálculo de la TASA TOTAL de la población escolar para cada condición, se utilizaron las siguientes fórmulas:
Cantidad de niños en estado saludable Población expuesta a desarrollar estado saludable
* Tasa de niños en condición saludable = (365/627) x 100 * Tasa Total de niños en condición saludable: 58%.
Cantidad de casos de bajo peso Población expuesta a desarrollar bajo peso
* Tasa de niños en condición de bajo peso = (15/627) x 100 * Tasa Total de niños en condición bajo peso: 2%.
Cantidad de casos de riesgo de obesidad inminente Población expuesta a desarrollar riesgo de obesidad i nminente
* Tasa de niños en condición de riesgo = (168/627) x 100
* Tasa Total de niños en condición riesgo: 27%.
Cantidad de casos de obesidad Población expuesta a desarrollar obesidad
* Tasa de niños en condición de obesidad = (82/627) x 100 * Tasa Total de niños en condición OBESIDAD: 13%.
Tablas de frecuencia
Tabla Nº1: Frecuencia de Categorías de peso según percentilo de peso-talla. Escuela “496”. Año 2010 Categoría de peso | f | Bajo Peso | 15 | Peso saludable | 362 | Riesgo de obesidad | 168 | Obesidad | 82 | Total | 627 | Fuente: Tablas de crecimiento normal de peso y talla para niños y niñas argentinos. Braguinsk. 1987.
Análisis: Esta tabla nos muestra que 362 alumnos (más de la mitad) cuentan con un peso saludable, 15 niños con bajo peso, 168 con riesgo de obesidad y 82 con obesidad.
Tabla Nº2: Frecuencia de Categorías de peso según percentilo de peso-talla. Escuela “496”.Año 2010
Categoría de peso | f| % | Bajo peso | 15 | 2 % | Peso saludable | 362 | 58 % | Riesgo de obesidad | 168 | 27 % | Obesidad | 82 | 13 % | Total | 627 | 100 % | Fuente: Tablas de crecimiento normal de peso y talla para niños y niñas argentinos. Braguinsk. 1987.
Análisis: En relación a los resultados de tasa totales, puede observarse que apenas poco más de la mitad de la población de niños de la escuela (58%) se encuentra en condición “Saludable”,el 2% en condición de bajo peso, el 27% con riesgo de obesidad y el 13% co n obesidad.
Ello significa que un 42% de los niños presenta alguna alteración en su estado nutricional al momento de la realización del presente trabajo. Estos datos son alarmantes, casi la mitad de los niños se encuentran en desarrollo de alguna alteración nutricional.
Gráficos de sectores
Gráfico Nº1: Frecuencia de Categorías de peso según percentilo de peso-talla. Escuela “496”. Año 2010
Fuente: Tablas de crecimiento normal de peso y talla para niños y niñas argentinos. Braguinsk. 1987.
Tabla Nº1: Frecuencia de categorías de peso por grado. Escuela “496”. Año 2010. Datos en valores.
Grado | TOTAL/ AÑO | SALUDABLES | BAJO PESO | RIESGO | OBESIDAD |
1er. Año. | 108 | 61 | 2 | 27 | 18 | 2do. Año. | 81 | 51 | 2 | 15 | 13 | 3er. Año. | 93 | 61 | 2 | 22 | 8 | 4to. Año. | 80 | 47 | 1 | 17 | 15 | 5to. Año. | 114 | 56 | 7 | 34 | 17 | 6to. Año. | 87 | 49 | 0 | 30 | 8 | 7mo. Año. | 64 | 37 | 1 | 23 | 3 | Total de la muestra | 627 | 362 | 15 | 168 | 82 | Fuente: Conteo de alumnos de ambos sexos con sus respectivos pesos. Escuela “496”. Año 2010.
Análisis: Puede observarse que la condición de“Saludable” aumenta en el 1º, 2º y 3º grado(61-51niños).
Sin embargo, de allí en adelante, el porcentaje de niños saludables empieza a disminuir (4º grado 47 niños). Y si bien a partir de 5º grado este vuelve a aumentar nuevamente, el ascenso obtenido nunca vuelve a alcanzar el porcentaje de n iños sanos existentes en 3ro. En 6º grado hay 49 niños en estas condiciones y en 7º grado 37. Coincidentemente el grado que se aproxima a la mayor Obesidad (5º grado-17 niños), también es el grado con mayor número de alumnos con Bajo Peso (5º grado- 7 niños). Primer grado, segundo y tercero tienen 2 alumnos cada uno con Bajo peso. Cuarto y séptimo cuentan con 1 niño de Bajo peso en cada grado. Y , sexto grado no cuenta con niños en estas condiciones. El Riesgo de Obesidad obtiene sus valores más bajos en 2º grado con 15 niños; y sus valores más altos en 5º grado con 34 niños. El resto se distribuye de la siguiente manera: 1º grado 27 niños-3º grado 22 niños-4º grado 17 niños-6º grado 30 niños y 7º grado 23 niños. Puede verseque 3º y 6º grado tienen el mismo índice de obesidad (8 niños por curso), el porcentaje de Obesidad aumenta en 2º con 13 alumnos, en 4º con 15 alumnos, en 5º con 17; para alcanzar el máximo porcentaje en 1º grado con 18 niños. Tabla Nº2: Frecuencia de categorías de peso por grado. Escuela “496”. Año 2010.Datos en porcentajes. Grado | TOTAL AÑO | SALUDABLES | BAJO PESO | RIESGO | OBESIDAD | 1er. Año. | 100% | 56% | 2% | 25% | 17% | 2do. Año. | 100% | 63% | 2% | 19% | 16% | 3er. Año. | 100% | 65% | 2% | 24% | 9% | 4to. Año. | 100% | 59% | 1% | 21% | 19% | 5to. Año. | 100% | 49% | 6% | 30% | 15% | 6to. Año. | 100% | 57% | 0% |34% | 9% | 7mo. Año. | 100% | 57% | 2% | 36% | 5% | Total de la muestra | 100% | 58% | 2% | 27% | 13% | Fuente: Conteo de alumnos de ambos sexos con sus respectivos pesos. Escuela “496”. Año 2010.
Análisis:
Si bien puede observarse que el porcentaje de Obesidad no es desmedidamente alto (13%), es notorio el alto porcentaje existente de niños con “Riesgo de Obesidad Inminente” (27%), los cuales se encuentran en condiciones de desarrollar condición de obesidad en un período de
tiempo relativamente corto. Reforzando este hecho, puede verse la condición saludable con un 58% y un resultado no depreciable del 2% a la condición de B ajo Peso.
* Prevalencia de Obesidad:
Para el cálculo de la PREVALENCIA se utilizó la siguiente fórmula:
Número de niños en condición de obesidad al momento del estudio Número de niños en condición de desarrollar obesidad al momento del estudio
Prevalencia de Obesidad en la escuela = (82 / 627) x 100 =13%.
Tabla Nº1: Porcentaje de la Prevalencia de o besidad en la Escuela “496”. Año 2010
Prevalencia de obesidad | f | % | Niños obesos | 82 | 13 | Fuente: Datos objetivos recolectados por estudiantes de enfermería.
Análisis La siguiente tabla muestra la prevalencia de obesidad en la escuela dando como resultado el 13% de niños obesos en un total de 627.
* Razón Mujer / Varón respecto de Obesidad:
Para el cálculo de la RAZÓN se utilizó la siguiente fórmula:
Número de Mujeres que desarrollaron Obesidad Número de Varones que desarrollaron Obesidad
Razón = (44 / 38) x 100 = 1.15 a favor del sexo femenino.
Tabla Nº1: Distribución de frecuencia de obesidadsegún sexo. Escuela “496”. Año 2010
TABLAS DE OBESIDAD SEGÚN AÑO Y SEXO | AÑO | HOMBRESf | MUJERESf | Primer Año | 5 | 13 | Segundo Año | 5 | 8 | Tercer Año | 5 | 3 | Cuarto Año | 7 | 8 | Quinto Año | 10 | 7 | Sexto Año | 4 | 4 | Séptimo Año | 2 | 1 | | 38 | 44 |
Fuente: Peso/Sexo de alumnos Escuela “496”. Año 2010.
Análisis: El número total de hombres obesos es de 38, siendo mayor el número de mujeres obesas 44.
Sexo | f | % | Mujeres | 44 | 54% | Hombres | 38 | 46% | Total | 82 | 100% | Tabla Nº2:Distribución de frecuencia de obesidad según sexo. Escuela “496”. Año 2010
Fuente: Peso/Sexo de alumnos Escuela “496”. Año 2010.
Análisis La diferencia entre un grupo y otro, al ser ésta de solo un 4%, hace que no pueda afirmarse la existencia de un factor determinante de desarrollo de Obesidad a favor de uno u otro sexo. Este mayor porcentaje de Obesidad femenina, no puede atribuirse en relación a fenómenos fisiológicos como el “Empuje Puberal”, ya que la existencia de mayores números de sujetos femeninos obesos (con algunas variabilidades) está presente desde el 1º grado; y no aumenta su relación al acercarse a años próximos a la pubertad.
Gráfico Nº 1:Distribución de frecuencia de obesidad según sexo. Escuela “496”. Año 2010
Fuente: Peso/Sexo de alumnos Escuela “496”. Año 2010.
PRESENTACIÓN DEL CASO
En una escuela de la cuidad de Venado Tuerto, se observa el estado nutricional de 627 alumnos, de los cuáles 82 sufren exceso de peso, 168 riesgo de obesidad, 15 bajo peso y 362 gozan de peso saludable.
ESTABLECIMIENTO DE PRIORIDADES
1- Suponga un riesgo para la vida= Patrónnutricional alterado 2- Que dificulte el funcionamiento social= Patrón de autopercepción y de rol-relaciones alterado
PLANIFICACIÓN
Valoración | Diagnóstico | Planificación | Fundamentación | | | NOC | NIC | | 42% de los niños de esta escuela presentan alteraciones nutricionalesUn 13% es obeso.Un 2% tiene bajo peso | Riesgo de crecimiento desproporcionado por riesgo de obesidad, obesidad y bajo peso. | Dominio 2: Salud fisiológica Clase K: NutriciónResultados: 1004 Estado nutricionalIndicadores:-Ingestión alimentariaLikert: 1-5 Desviación grave-sin desviación.-Relación peso/tallaLikert: 1-5 Desviación grave-sin desviación1007 Estado nutricional: energíaIndicadores:-Crecimiento (niños)Likert: 1-5 Desviación grave-sin desviación | Campo 1: FisiológicoClase D: Apoyo NutricionalIntervenciones: 5246 Asesoramiento nutricional1280 Ayuda para disminuir de peso1100 Manejo de la nutrición1260 Manejo del peso1160 Monitorización nutricional.Acciones:-Realizar charlas orientadoras para maestros y padres.-Realizar estudio epidemiológico para reconocimiento de la problemática.-Recogida y análisis de los datos de los niños para evitar o minimizar la malnutrición.-Pesar y medir a los niños.-Observar preferencias y selección de comidas.-Observar los niveles de fatiga, debilidad, malestar y energía.-Determinar si algún niño necesita dieta especial.-Incentivar a las autoridades de la escuela a implementar “un kiosko saludable”Planificación de un “desayuno escolar”, para poder mostrar las variables. | La educación nutricional se define como el proceso por el cual las
creencias y las actitudes, las influencias ambientales y los conocimientosacerca de los alimentos, conducen al establecimiento de hábitos alimentarios científicamente fundados, prácticos y acordes con las necesidades individuales y la disponibilidad de alimentos. La educación nutricional es una parte esencial de la educación sanitaria, aquella destinada al mantenimiento de la salud, y aún más, es parte importante de la educación integral del individuo. Debe, por lo tanto, iniciarse lo más tempranamente posible, para lograr así un mayor impacto sobre el comportamiento individual. Es necesario que se continúe indefinidamente, para permitir la incorporación de los nuevos conocimientos y adelantos científicos. La importancia de esta rama de la educación sanitaria, es la necesidad de educar al hombre para que los alimentos que componen su dieta hagan que esta sea la más indicada para mantener su salud.
| Los niños verbalizan preferencia por actividades con poca actividad física. | Sedentarismo r/c falta de motivación | Dominio 5: Salud percibidaClase U: Salud y calidad de vidaResultados:2000 Calidad de vidaIndicadores: -Hábitos dietéticos saludablesLikert: de 1 a 5Gravementa
comprometido-No comprometido-Peso normal para la edadLikert: de 1 a 5Gravemente comprometido-No comprometido-Participación en actividades físicas escolaresLikert: de 1 a 5Gravemente comprometido-No comprometido-Participación en actividades extraescolares.Likert: de 1 a 5 Gravemente comprometido-No comprometido | Campo 3: ConductualClase O: Terapia conductualIntervenciones:4360 Modificación de la conducta.4310Terapia de actividad4430Terapia de juegosAcciones:-Fomentar en las escuelas el ejercicio físico.-Realizar reuniones de padrespara charlar de temas como: restringir un poco el uso de la computadora y videos juegos.- Reuniones con los profesores de educación física para que hagan clases entretenidas con juegos de por medio para atraer aún más a los niños. | El ejercicio es bueno para todas las partes del cuerpo, incluyendo la mente. El ejercicio hace que el cuerpo produzca endorfinas, unas sustancias químicas que nos hacen sentir en paz y felices. El ejercicio puede ayudar a algunas personas a dormir mejor. También puede ayudar en los problemas de salud mental, como la depresión leve y la baja autoestima. Además, el ejercicio puede proporcionar una verdadera sensación de logro y orgullo cuand o se alcanzan determinadas metas. | Los padres son desorganizados en las tareas del hogar.Los niños se alimentan solos con comida chatarra.No respetan el horario de las comidas.No se sientan a comer en familia.No tiene casi diálogo.Comen muchos hidratos de carbono. | Deterioro del mantenimiento del hogar r/c desorganización familiar. | Dominio 6: Salud familiarClase X: Bienestar familiarResultados2602Funcionamiento de la familia.Indicadores:Implica a los miembros en la resolución de problemas. Likert: de 1 a 5Nunca demostrado-siempre demostrado.-Los miembros representan los roles esperados.Likert: de 1-5Nunca demostrado-siempre demostrado-Los miembros pasan tiempo juntosLikert: de 1 a 5Nunca demostradosiempre demostrado-Cuida a los miembros dependientes de la familia.Likert: de 1 a 5Nunca demostrado-siempre demostrado | Campo 5: FamiliaClase X: Cuidados de la vida.Intervenciones: 7140 Apoyo a la familia7180Asistencia en el mantenimiento del hogar7100Estimulación de laintegridad familiarAcciones:-Realizar charlas orientadoras para padres.-Determinar la ingesta y hábitos alimentarios.-Facilitar la identificación de conductas alimentarias que se desean cambiar.-Establecer metas realistas a corto y largo plazo para el cambio nutricional.-Proporcionar información adecuada acerca de necesidades nutricionales y modo de satisfacerlas.-Fomentar las comidas en familia sin la televisión encendida.-Realizar una selección de comidas (frutas, verduras, lácteos, carnes) para organizarse con la preparación de los almuerzos y cenas.Recomendar realizar compras de mercadería concienzudamente. -Asistir a clases de Capacitación en Educación Nutricional dictadas en la escuela.-Incorporación hogareña de las “estrategias para la b uena nutrición”. | Las familias del siglo XXI se enfrentan a la imposibilidad de poder comer con sus hijos debido a la incompatibilidad de horarios y de esta forma, las campañas nutricionales han de contemplar la evaluación nutricional de los menús en los comedores escolares. En este sentido, resulta esencial que los familiares tengan constancia en todo momento de los menús, para poder complementar en meriendas y cenas la nutrición del niño.Comer juntos no es únicamente saciar el hambre en torno a una mesa, sino que detrás de sentarse a la mesa en familia hay un significado mucho más trascendente, el de la comunicación, preocuparse por el otro, escuchar a los demás y expresar nuestros sentimientos para que nuestros hijos también aprendan a expresarlos.Por empezar, es fundamental que el televisor este apagado, así todos pueden centrarse en ese momento único sin distracciones. |
CONCLUSIÓNResultados obtenidos en relación a la investigación de la Tasa y Prevalencia:
- SALUDABLES: 58%
- BAJO PESO: 2%
- RIESO DE OB.: 27%
- OBESIDAD: 13%
En relación a los resultados de tasa totales, puede observarse que apenas poco más de la mitad de la población de niños de la escuela (58%) se encuentra en condición “Saludable”. Ello significa que un 42% de los niños presenta alguna alteración en su estado nutricional al momento de la realización del p resente trabajo. Estos datos son alarmantes, casi la mitad de los niños se encuentran en desarrollo de alguna alteración nutricional. Si bien puede observarse que el porcentaje de Obesidad no es desmedidamente alto (13%), es notorio el alto porcentaje existente de niños con “Riesgo de Obesidad Inminente” (27%), los cuales se encuentran en condiciones de desarrollar condición de obesidad en un período de
tiempo relativamente corto (de no mediar variaciones en su medio poblacional).
ANEXO
Tablas de peso y talla
BIBLIOGRAFÍA
Libros y artículos de revistas.
_ Luis G. Pareras. Internet y Medicina. Editorial Masson. 1996.
_ Miguel Ángel Martín Tardío. Manual Imprescindible De JAVA 2. Edición 2000. Editorial Anaya. 2000.
_ J.F. Ávila de Tomás, S. Calleja López. Actualidad pediátrica en la red. Sistemas de búsqueda en pediatría. Pediatría Rural y Extrahospitalaria. Vol. 30. Número 276. Enero 2000. -Díaz Gómez, M. Cuidados de Enfermería pediátrica. Primera Edición. Año 1994.
-Martinez, G. Crecimiento y desarrollo. Editorial Prado. Año 2009.
MARCO TEÓRICO
Obesidad
La OMS reconoció en 1997 a la Obesidad como una enfermedad. * Definición: Se define como una acumulación anormal o excesiva de grasa, que puede ser perjudicial para la salud.
* A los fines teóricos, se habla de un balance calórico positivo, que resulta en una sobrecarga energética, la cuál sumada a factores predisponentes conduce al incremento del depósito graso del organismo.
Este balancepositivo puede suceder: * Por aumento del aporte calórico Sobrealimentación * Por disminución del gasto calórico Metabolismo/Ejercicio * Por ambos.
Por su génesis, es necesaria la interacción con otros factores: * Factores Genéticos. El riesgo de que un niño desarrolle Obesidad, es 4 veces mayor si uno de sus padres es obeso. Este riesgo es de 8 VECES mayor si ambos padres lo son. Sin embargo, como dijimos, esta enfermedad es MULTIFACTORIAL. Por lo tanto, si bien existe un factor genético de base, la Obesidad será consecuencia de la interacción entre esta herencia y el medio ambiente en el cuál se desarrolla. * Factores Sociales. El aumento del sedentarismo, dado mayormente por la exposición y los videos juegos le quita tiempo a la posibilidad de desarrollar ejercicio aeróbico y jugar. Los tiempos actuales hacen que ambos padres deban salir a trabajar. Se pierde la comida en familia, la preparación correcta de alimentos y aparece la necesidad en los niños de prepararse la comida solos, recurriendo muchas veces a la comida chatarra.
* Factores Psicológicos Los “íconos sociales” de moda, que establecen pre-conceptos erróneos, marcan tendencias de consumo y de imitación. Los mensajes son sumamente contradictorios en su traducción: “para tener este cuerpo y esta actitud: tomemos una gaseosa altamente calórica”.
Otros autores: Obesidad Es un aumento excesivo de grasa corporal. Hay que diferenciar dos conceptos, el sobrepeso y la obesidad propiamente dicha. El sobrepeso es simplemente el exceso de peso (un 10-20/% de lo que corresponde a la talla de la edad del niño). Se consideraobesidad cuando el peso es más del 20% del que corresponde a la talla para la edad del niño. No existe una causa única de obesidad. La causa más frecuente es la obesidad exógena, debida a una ingesta excesiva de calorías frecuentemente unida a una actividad física disminuida.
Existe además una predisposición genética, de forma que es más fácil ser obeso cuando ambos padres son obesos. Los síntomas más frecuentes de la obesidad exógena, aparte del aspecto físico, no suelen producir trastornos ni complicaciones. Se diagnostica mediante una exploración física y métodos clínicos especiales para valoración de la obesidad, siendo los más utilizados la medición de los pliegues cutáneos. Son también muy útiles los métodos que comparan los percentiles de peso y talla (índice de Quetelet). Mediante una exploración fí sica y métodos clínicos especiales para valoración de la obesidad, siendo los más utilizados la medición de los pliegues cutáneos. Son también muy útiles los métodos que comparan los percentiles de peso y talla (índice de Quetelet).
El tratamiento de la obesidad es complejo y comprende fundamentalmente tres medidas. La primera es la motivación. Es necesario que el niño comprenda y se responsabilice de la necesidad y de la importancia de la pérdida de peso. Así mismo todos los miembros de la familia deben colaborar y participar para conseguir dicho objetivo. La segunda medida importante es la restricción calórica. Sin embargo, en la edad pediátrica debemos tener muy presente que la dieta debe aportar las calorías necesarias para mantener un ritmo normal de crecimiento. En el caso de un lactante o un niño o beso, el pediatra silo considera necesario, establecerá una dieta pero siempre aportando al bebé o al niño la cantidad y la proporción de los alimentos precisos para mantener una adecuada velocidad de crecimiento.
Otro aspecto importante, cuando la edad del niño lo permita es realizar una actividad física regular tanto rutinaria (no usar ascensores, ir caminando al colegio) como programada (hacer deporte, ballet, gimnasia, etc.). Nunca está indicado administrar a los niños me dicamentos para disminuir el apetito ni para reducir peso
Según una encuesta realizada por la Asociación Americana de Diabetes sobre 1.129 niños entre 5 y 13 años: El 90% de las madres con niños con sobrepeso y el 60% de las madres con hijos obesos, sostienen que sus hijos tien en un peso normal, o incluso que los ven flacos. IMAGEN DISTORCIONADA
LOS NIÑOS APRENDEN POR IMITACIÓN
* Observan la forma de comer de su familia, los alimentos que se compran en su casa y la manera en que éstos se co cinan…
* Dan por aceptados los hábitos como correctos, se acostumbran a ellos y luego los ponen en práctica cuando son mayores. Rol de la familia
“Todo lo mejor para nuestro futuro se aprende en casa”
La conducta de un padre, es determinante en la conducta futura de un niño
¿Cómo hace de la alimentación saludable un hábito diario?
* Implementar buenos modales. * Implementar el lavado de manos. * Servir los alimentos con utensilios que los niños sepan utilizar. * Hacer partícipe al niño del momento de la comida: -Invitarlos a poner la mesa -Motivarlos a traer los alimentos -Invitarlos a levantar la mesa -Ayudar al lavado de vajilla * Servirla comida en un ambiente atractivo y relajado. * La hora de comer debe ser un espacio distendido y agradable. * Servir porciones apropiadas. * Apagar el televisor. * Mantener conversaciones tranquilas, donde los niños puedan hablar de sus experiencias. * Valorizar los aspectos aprendidos en la escuela, incorporándolos al grupo familiar. * Explicar la importancia de comer despacio y con tranquilidad. * Estimular las ganas de comer incluyendo diferentes sabores, colores, texturas y consistencias.
OBJETIVOS
Objetivo general * Identificar las características nutricionales de los alumnos de la Escuela “496” Mariano Moreno, Venado Tuerto.
Objetivo específico * Determinar las condiciones de peso de los alumnos e implementar un plan de cuidados comunitarios. * Determinar tipo de actividades que realizan. * Indagar características del grupo familiar.
VALORACIÓN
Recolección de datos:
La muestra poblacional sobre la cual se realizará la investigación, incluirá la totalidad de alumnos en edad escolar, que se encontraren cursando estudios primarios al año 2010, en la Escuela Nº 496 “Mariano Moreno” de la ciudad de Venado Tuerto, provincia de Santa Fe.
Se utilizarán las siguientes Fuentes de Datos Primarias
* Peso de cada individuo de la población: Obtenido mediante balanza.
* Talla de cada individuo de la población: Obtenida mediante medición en metros y centímetros en plano vertical.
* Índice de Masa Corporal (IMC) de cada individuo de la población: Calculado según fórmula: Índice de Masa Corporal = Peso / Altura al cuadrado.
Presentación de los datos: *Tasa (expresada en porcentaje):
Para el cálculo de la TASA TOTAL de la población escolar para cada condición, se utilizaron las siguientes fórmulas:
Cantidad de niños en estado saludable Población expuesta a desarrollar estado saludable
* Tasa de niños en condición saludable = (365/627) x 100 * Tasa Total de niños en condición saludable: 58%.
Cantidad de casos de bajo peso Población expuesta a desarrollar bajo peso
* Tasa de niños en condición de bajo peso = (15/627) x 100 * Tasa Total de niños en condición bajo peso: 2%.
Cantidad de casos de riesgo de obesidad inminente Población expuesta a desarrollar riesgo de obesidad inminente
* Tasa de niños en condición de riesgo = (168/627) x 100 * Tasa Total de niños en condición riesgo: 27%.
Cantidad de casos de obesidad Población expuesta a desarrollar obesidad
* Tasa de niños en condición de obesidad = (82/627) x 100 * Tasa Total de niños en condición OBESIDAD: 13%.
Tablas de frecuencia
Tabla Nº1: Frecuencia de Categorías de peso según percentilo de peso-talla. Escuela “496”. Año 2010 Categoría de peso | f | Bajo Peso | 15 | Peso saludable | 362 | Riesgo de obesidad | 168 | Obesidad | 82 | Total | 627 | Fuente: Tablas de crecimiento normal de peso y talla para niños y niñas argentinos. Braguinsk. 1987.
Análisis: Esta tabla nos muestra que 362 alumnos (más de la mitad) cuentan con un peso saludable, 15 niños con bajo peso, 168 con riesgo de obesidad y 82 con obesidad.
Tabla Nº2: Frecuencia de Categorías de peso según percentilo de peso-talla. Escuela “496”.Año 2010
Categoría de peso | f| % | Bajo peso | 15 | 2 % | Peso saludable | 362 | 58 % | Riesgo de obesidad | 168 | 27 % | Obesidad | 82 | 13 % |
Total | 627 | 100 % | Fuente: Tablas de crecimiento normal de peso y talla para niños y niñas argentinos. Braguinsk. 1987.
Análisis: En relación a los resultados de tasa totales, puede observarse que apenas poco más de la mitad de la población de niños de la escuela (58%) se encuentra en condición “Saludable”,el 2% en condición de bajo peso, el 27% con riesgo de obesidad y el 13% co n obesidad.
Ello significa que un 42% de los niños presenta alguna alteración en su estado n utricional al momento de la realización del presente trabajo. Estos datos son alarmantes, casi la mitad de los niños se encuentran en desarrollo de alguna alteración nutricional.
Gráficos de sectores
Gráfico Nº1: Frecuencia de Categorías de peso según percentilo de peso-talla. Escuela “496”. Año 2010
Fuente: Tablas de crecimiento normal de peso y talla para niños y niñas argentinos. Braguinsk. 1987.
Tabla Nº1: Frecuencia de categorías de peso por grado. Escuela “496”. Año 2010. Datos en valores.
Grado | TOTAL/ AÑO | SALUDABLES | BAJO PESO | RIESGO | OBESIDAD | 1er. Año. | 108 | 61 | 2 | 27 | 18 | 2do. Año. | 81 | 51 | 2 | 15 | 13 | 3er. Año. | 93 | 61 | 2 | 22 | 8 | 4to. Año. | 80 | 47 | 1 | 17 | 15 | 5to. Año. | 114 | 56 | 7 | 34 | 17 | 6to. Año. | 87 | 49 | 0 | 30 | 8 | 7mo. Año. | 64 | 37 | 1 | 23 | 3 | Total de la muestra | 627 | 362 | 15 | 168 | 82 | Fuente: Conteo de alumnos de ambos sexos con sus respectivos pesos. Escuela “496”. Año 2010.
Análisis: Puede observarse que la condición de“Saludable” aumenta en el 1º, 2º y 3º grado(61-51niños).
Sin embargo, de allí en adelante, el porcentaje de niños saludables empieza a disminuir (4º grado 47 niños). Y si bien a partir de 5º grado este vuelve a aumentar nuevamente, el ascenso obtenido nunca vuelve a alcanzar el porcentaje de niños sanos existentes en 3ro. En 6º grado hay 49 niños en estas condiciones y en 7º grado 37. Coincidentemente el grado que se aproxima a la mayor Obesidad (5º grado-17 niños), también es el grado con mayor número de alumnos con Bajo Peso (5º grado- 7 niños). Primer grado, segundo y tercero tienen 2 alumnos cada uno con Bajo peso. Cuarto y séptimo cuentan con 1 niño de Bajo peso en cada grado. Y , sexto grado no cuenta con niños en estas condiciones. El Riesgo de Obesidad obtiene sus valores más bajos en 2º grado co n 15 niños; y sus valores más altos en 5º grado con 34 niños. El resto se distribuye de la siguiente manera: 1º grado 27 niños-3º grado 22 niños-4º grado 17 niños-6º grado 30 niños y 7º grado 23 niños. Puede verseque 3º y 6º grado tienen el mismo índice de obesidad (8 niños por curso), el porcentaje de Obesidad aumenta en 2º con 13 alumnos, en 4º con 15 alumnos, en 5º con 17; para alcanzar el máximo porcentaje en 1º grado con 18 niños. Tabla Nº2: Frecuencia de categorías de peso por grado. Escuela “496”. Año 2010.Datos en porcentajes. Grado | TOTAL AÑO | SALUDABLES | BAJO PESO | RIESGO | OBESIDAD | 1er. Año. | 100% | 56% | 2% | 25% | 17% | 2do. Año. | 100% | 63% | 2% | 19% | 16% | 3er. Año. | 100% | 65% | 2% | 24% | 9% | 4to. Año. | 100% | 59% | 1% | 21% | 19% | 5to. Año. | 100% | 49% | 6% | 30% | 15% | 6to. Año. | 100% | 57% | 0% |34% | 9% |
7mo. Año. | 100% | 57% | 2% | 36% | 5% | Total de la muestra | 100% | 58% | 2% | 27% | 13% | Fuente: Conteo de alumnos de ambos sexos con sus re spectivos pesos. Escuela “496”. Año 2010.
Análisis:
Si bien puede observarse que el porcentaje de Obesidad no es desmedidamente alto (13%), es notorio el alto porcentaje existente de niños con “Riesgo de Obesidad Inminente” (27%), lo s cuales se encuentran en condiciones de desarrollar condición de obesidad en un período de
tiempo relativamente corto. Reforzando este hecho, puede verse la condición saludable con un 58% y un resultado no depreciable del 2% a la condición de B ajo Peso.
* Prevalencia de Obesidad:
Para el cálculo de la PREVALENCIA se utilizó la siguiente fórmula:
Número de niños en condición de obesidad al momento del estudio Número de niños en condición de desarrollar obesidad al momento del estudio
Prevalencia de Obesidad en la escuela = (82 / 627) x 100 =13%.
Tabla Nº1: Porcentaje de la Prevalencia de o besidad en la Escuela “496”. Año 2010
Prevalencia de obesidad | f | % | Niños obesos | 82 | 13 | Fuente: Datos objetivos recolectados por estudiantes de enfermería.
Análisis La siguiente tabla muestra la prevalencia de obesidad en la escuela dando como resultado el 13% de niños obesos en un total de 627.
* Razón Mujer / Varón respecto de Obesidad:
Para el cálculo de la RAZÓN se utilizó la siguiente fórmula:
Número de Mujeres que desarrollaron Obesidad Número de Varones que desarrollaron Obesidad
Razón = (44 / 38) x 100 = 1.15 a favor del sexo femenino.
Tabla Nº1: Distribución de frecuencia de obesidadsegún sexo. Escuela “496”. Año 2010
TABLAS DE OBESIDAD SEGÚN AÑO Y SEXO | AÑO | HOMBRESf | MUJERESf | Primer Año | 5 | 13 | Segundo Año | 5 | 8 | Tercer Año | 5 | 3 | Cuarto Año | 7 | 8 | Quinto Año | 10 | 7 |
Sexto Año | 4 | 4 | Séptimo Año | 2 | 1 | | 38 | 44 |
Fuente: Peso/Sexo de alumnos Escuela “496”. Año 2010.
Análisis: El número total de hombres obesos es de 38, siendo mayor el número de mujeres obesas 44.
Sexo | f | % | Mujeres | 44 | 54% | Hombres | 38 | 46% | Total | 82 | 100% | Tabla Nº2:Distribución de frecuencia de obesidad según sexo. Escuela “496”. Año 2010
Fuente: Peso/Sexo de alumnos Escuela “496”. Año 2010.
Análisis La diferencia entre un grupo y otro, al ser ésta de solo un 4%, hace que no pueda afirmarse la existencia de un factor determinante de desarrollo de Obesidad a favor de uno u otro sexo. Este mayor porcentaje de Obesidad femenina, no puede atribuirse en relación a fe nómenos fisiológicos como el “Empuje Puberal”, ya que la
existencia de mayores números de sujetos femeninos obesos (con algunas variabilidades) está presente desde el 1º grado; y no aumenta su relación al acercarse a años próximos a la pubertad.
Gráfico Nº 1:Distribución de frecuencia de obesidad según sexo. Escuela “496”. Año 2010
Fuente: Peso/Sexo de alumnos Escuela “496”. Año 2010.
PRESENTACIÓN DEL CASO
En una escuela de la cuidad de Venado Tuerto, se o bserva el estado nutricional de 627 alumnos, de los cuáles 82 sufren exceso de peso, 168 riesgo de obesidad, 15 bajo peso y 362 gozan de peso saludable.
ESTABLECIMIENTO DE PRIORIDADES
1- Suponga un riesgo para la vida= Patrónnutricional alterado 2- Que dificulte el funcionamiento social= Patrón de autopercepción y de rol-relaciones alterado