Anti Ulcer Drugs
1. Antasida • • • • •
Na-bicarbonate based (alka-seltzer) Ca-carbonate (Tums) Mg-hidroksida (milk o magnesia) Alumunium hidroksida Combination (Maalo!" M#lanta" no$aluzid)
Mechanism Mechanism o action % Netrali Netralisasi sasi asam asam lambung lambung &ndication
% 'e 'elie$e he heartburn h# h#eracidit# ga gastritis" ul ulkus e etikum
*ide + +ect
% Na Na-bicarbonate me men#ebabkan al alkalosis me metabolik Ca-carbonate men#ebabkan hierkalsemia" meningkatkan roduksi asam secara ta,am Mg-hidroksida men#ebabkan diare Alumunium hidroksida hidroksida men#ebabkan konstiasi" hioosatemia
*emua obat tersebut daat men#ebabkan hiokalemia dan mencegah reabsorbsi dari tetrasiklin
. istamin () blocker • • • •
Cimetidine (Tagamet) (Tagamet) /amotidine (0ecid) Nizatidine (A!id) 'anitidine (antac)
Mechani Mechanism sm o action action % block block reset resetor or 2 berkom berkomet etisi isi dengan histam histamine ine untuk untuk berika berikatan tan dengan resetor ada sel arietal sehingga men#ebabkan berkurangn#a sekresi Cl &ndication
% Ulkus 0etik" gastritis" 3+'D
*ide +ect
% cimetidine menuru urunkan kan ekskresi kre kreatinin nin dan anti andro drogen genic
4. 0roton 0um &nhibitor • • • • •
5merazole 6ansorazole (re$acid) +somerazole (ne!ium) 'aberazole (ariet) 0antorazole (antoloc)
Mechanism Mechanism o action action % menahan seksres seksresii asam lambung lambung ada sel arietal arietal &ndication
% ulkus etic gastritis" 3+'D
*ide eect
% Nausea" diare" kolik" bersenda7a
8. 5bat-obatan lain a. *ukr *ukral ala att (ise (isel lin in)) b. 9ismuth subsalic#late (eto-bismol) (eto-bismol) Tetrac#cline Tetrac#cline dan metronidazole c. Miso Misor ros osto toll (c#to (c#tote tec) c)
Mech Mechani anism sm o o acti action on % orm ol#mers in acidic en$ironment : coats etic ulcer rom urther acid attack coats esohagus acts as barrier barrier to gastric gastric acids eradicate . #lori secret gastric mucous barrier &ndication
%
a. etic ulcer disease" stress-ulcer roh#la!is b. etic ulcer disease" 3+'D c. 0re$ent N*A&D-induced" etic ulcers
*ide +ect a. dro7siness" constiation
%
b. Nausea" diarrhea c. Diarrhea" stimulate uterus
1. 9locker T ; % 1 < 8 ,am •
Cimetidine Nama dagang ulsikur &ndikasi
% Cimetidine he!harm" corsamed" !eamed" licomed"
% Te Terai ,a ,angka e endek un untuk ul ulkus du duodenum" te terai emeliharaan ulkus duodenum sesudah en#embuhan dari ulkus akti" terai ,angka endek ulkus gaster" terai 3+'D" encegahan erdarahan saluran cerna bagian atas =ontra &ndikasi % iersensiti$itas dengn cimetidine *ediaan % Tab >> mg dan tab 8>> mg Dosis dan aturan akai % Ulkus Duodenum % 1 ! ?>> mg hari "diminum ada malam hari 8 ! 4>> mg mg hari "durante "durante coenam sebelum tidur ! 8>> mg mg hari "agi hari dan sebelum tidur 6ama terai 8 < @ minggu Terai Terai emeliharaan ulkus duodenum% 1 ! 8>> mg hari" ada ad a malam hari sebelum tidur Ulkus gaster % 1 ! ?>> mg hari "ada malam hari sebelum tidur 8 ! 4>> mg hari "durante coenam : sebelum tidur slm @ < ? minggu 3+'D % ! ?>> mg hari 8 ! 8>> mg hari Dalam dosis terbagi selama 1 minggu ie iers rsek ekre resi si ato atolo logi giss % 8 ! 4>> 4>> mg hari hari "dur "duran ante te coen coenam am : sebe sebelu lum m tidu tidur r Dosis maksimal % . .8 gr hari +ek saming % diare ringan" sakit krala" mengantuk" agitasi" deresi" cemas" halusinasi" mual muntah 'esiko khusus % 7anita hamil dan men#usui. Cimetidine daat mele7ati lasenta dan daat mencaai air susu" sehingga tidak boleh digunakan ada 7anita hamil dan men#usui
•
'anitidine Nama dagang
% aldin" anitid" chointac" ranitidine he!harm" rantin" !eradin" zantac
&ndika &ndikasi si
% ulkus ulkus duodenum duodenum"" ulkus ulkus gaster gaster non maligna maligna"" kondis kondisii hiersekresi atologi
=ontra &ndikasi
% iersensitiitas dengan ranitidine
*ediaan
% tablet 1> mg" amul mg dan > mg
Dosis dan ukuran akai
%
Ulkus duodenum
% ! 1> mg hari atau 1 ! 4>> mg hari ada malam hari
0encegahan kekambuhan ulkus % 1> mg sebelum tidur *ind *indro rom m ol olli ling nger er +lli +lliso son n
% 4 ! 1> 1> mg mg hari hari
+ek saming
% sakit keala" using" ruam" kulit" aritmia" $ertigo
. 0roton 0um &nhibitor
a. 5merazole Merk Dagang 5M *ediaan
% Tablet : kasul 1> mg " > mg " dan 8> mg
&ndikasi
%
•
• • •
% 0roto " 0umitor " Norsec " 6ambuzole " 6oklor " 6osec "
engobatan ,angka endek tukak duodenal dan #ang tidak resonsi terhada obat-obat antagonis resetor 0engobatan ,angka endek tukak lambung 0engobatan reluks esoagitis erosi ulcerati 0engobatan ,angka lama ada *indroma ollinger +llison
=ontra &ndikasi
% iersensiti terhada omerazole
Dosis
% de7asa > mg < 8>mg 1!hari a.c Anak-anak B thn > kg % 1>mg 1!hari E>kg % >mg
1!hari Tukak duodenal
% 6ama engobatan butuh 7aktu minggu
Tukak 6ambung reluks esoagitis % lama engobatan 8 minggu *indroma ollinger
% dosis a7al >-1@>mg 1!hari dosis selan,utn#a
?>mghari namun dibagi men,adi !. +ek *aming
% Menstimulasi ertumbuhan sel +C6
0ertumbuhan bakteri di saluran cerna meningkat 0eringatan
% Fanita hamil dan men#usui
&nteraksi 5bat % 5merazole mengganggu en#eraan obat absorbsin#a diengaruhi lambung contohn#a ketokonazole " amicillin dan zat besi
#ang
b. 6ansorazole Merk Dagang 3astrolan
% 9etalans " 6az " 0rosogan " 0rolanz " Comraz " Digest "
*ediaan
% 4> mg ( 1 bo! berisi stri G1> casul)
&ndikasi
% - engobatan ,angka endek ulkus duodenum
9enign ulkus gaster " reluks esoagitis =ontra &ndikasi % iersensiti terhada lansorazole Dosis % ulkus duodenum 4> mg 1!hr selama 8 minggu 9enign ulkus ulkus gastri gastrik k 4>mg 1!hr 1!hr selama selama ? minggu minggu 'elu 'eluks ks eso esoa agi giti tiss 4>mg 4>mg 1! 1!hr hr sel selam amaa 8 ming minggu gu Dosis % E1>mg hari harus dibagi dalam 7aktu +ek *aming % - sakit keala " diare " n#eri abdomen " disesi " mualmuntah " mulut kering " sembelit " kembung " using " lelah " ruam kulit " urtikaria " ruritus Athallgia gia " edem edemaa er erier er " der deres esii " er erubah ubahan an - Atha hem hematol atolog ogik ik ( trom rombos bosito itoen enia ia " eos eosino inoiilia lia " lekoenia ) 0eringatan % Fanita hamil dan 7a 7anita men#usui &nteraksi 5bat % 6a 6ansorazole me mengganggu e en#eraan ob obat-obat #a #ang absorbsin#a diengaruhi lambung " seerti ketokonazole " amicillin dan zat besi .
-
H
c. +somerazole
Merk Dagang
% Ne!ium
&ndikasi
% - Terai ,angka endek 3+'D ( 8-? minggu)
-
Terai Terai emeliharaan emeliharaan setelah setelah en#embuhan en#embuhan esoagitis esoagitis erosi untuk menurunkan resiko kekambuhann#a Ulkus Duodenum 0encegahan ulkus duodenum
Ulkus terkait en#akit CrohnIs =ontra &ndikasi % hiersensiti tehada benzimidazole Cara emberian % 5ral 1!hari " baikn#a diminum 1 ,am a.c (sebelum makan) • *ecara suntikan &J selama K 4 menit secara inus &J selama 1>-4> menit • Dosis % 3+'D % >-8>mg 1!hari selama 8-?,am Ulkus duodenum % trile kombinasi dengan amoksisillin : kloritomisin 8>mg 1!hari . 0encegahan Ulkus % de7asa >-8>mg 1!hari ingga selama @ bulan . +ek saming % *akit keala " diare " mual " erut kembung " sakit erut " sembelit dan mulut kering
-
4. Antasida Umumn#a antasida meruakan basa lemah . 9iasan#a terdiri dari zat akti #ang mengandung alumu alumuni nium um hidr hidrok oksi sida da"" magne magnesi sium um hidr hidroks oksid ida" a" dan dan kals kalsiu ium m . Teraka rakadan dang g anta antasi sida da dikombinasikan ,uga dengan simetikon #ang daat mengurangi gas Merk Dagang % Al Aludonna " Al Aludonna D " As Asidrat " 9iogastron " Corsamag " De!anta " Di-3el " /latucid " 3astran " 3astrinal " 3astrucid " 6ambucid " Magasida " M#lanta " Neosanmag " 5skamag " 0lantacid " 0romag " *imeco " *tromag " Ticomag " Ulcid " 3elus &ndikasi % - 0engobatan hiersiditas " hierosatemia - 0engobatan ,angka endek konstiasi dan ge,ala-geala hie hierrsidi sidita tass " tera terai i eng engga gant ntiian magne agnesi sium um . Magnesium hidroksida ,uga digunakan sebagai bahan tambah tambahan an makana makanan n dan sulem sulemen en magnes magnesium ium ada ada kondisi deisiensi magnesium =ontra &ndikasi % - iersensiti$itas terhada garam alumunium atau bahan bahan lain dalam ormulasi iers rsen ensi siti ti$i $ita tass terh terhad ada a baha bahann-ba baha han n dala dalam m - ie ormulasi " asien dengan kolostomi atau ileostomi " obst obstru ruks ksii usus usus " eca ecall ima imact ctio ion n " gaga gagall gin, gin,al al " aendisitis . asien #ang #ang harus harus mengont mengontrol rol asuan asuan sodium sodium - 0ada asien (se (seer erti ti % gagal gagal ,ant ,antun ung g " hie hiert rten ensi si " gagal gagal gin, gin,al al " sirosis atau kehamilan) *ediaan % =alet >>mg Tablet >>mg " >mg " 4>>mg " 4 mg " 8>>mg • Tablet Tablet kun#ah >mg " 4>>mg " 8>>mg " >>mg >>mg •
*usensi >>mgml " >mgml " 4>>mgml " 4mgml " 8>>mgml +ek saming % 3astro 3astroint intest estina inall % konsti konstiasi asi " kram kram lambung lambung " ecal ecal imact imaction ion " mual mual " • •
muntah " erubahan 7arna eses (bintik-bintim utih) +ndokrin dan metabolisme % hioosatemia " hiomagne semia • =ardio$askuler % hiotensi • Dosis % de7asa oral % @>>-1>>mg 7aktu makan dan sebelum tidur malam • ierosatemia % anak >-1> mgkg8,am dalam dosis terbagi 8-@ • ,am de7asa % 4>>-@>>mg 4!hari bersama makanan. Magnes Magnesium ium hidrok hidroksi sida da sebagai sebagai antasi antasida da diberi diberikan kan dalam dalam dosis dosis samai samai dengan dengan 1g er oral. oral. *ebagai laksati osmotik magnesium hidroksida diberikan dengan do sis sekitar -g er oral . &nteraksi obat % Alumunium hidroksida daat mengurangi absorbsi aluurinol " eek antibiotik (tetrasiklin •
•
" kuinolon " beberaa sealosorin) " turunan biosonat " kortikosteroid " siklosorin " garam-garam besi "antiungi imidazol " isoniazid . =alsium bikarbinat berinteraksi dengan ban#ak obat karena mengubah asam lambung
•
dan engos engosonga ongan n lambung lambung dengan dengan embent embentuka ukan n komle komleks ks #ang tidak tidak diabso diabsorbs rbsii . &nteraksi daat diminimalisasi melalui emberian terisah kalsium karbonat dari obat lainn#a selama -4,am . Terhada hada anak anak-a -ana nak k dos dosis magne agnesi sium um < alum alumun uniu ium m hidr hidrok okssida >"m >"ml lkg kg
•
direkomendasikan untuk inant dengan reluks Terhad rhada a hasi hasill labo labora rato tori rium um mengu mengura rangi ngi kadar kadar os osat at anor anorga gani nik k " meni mening ngkat katkan kan magnesium " menurunkan rotein " menurunkan kalsium dan menurunkan kalium
8. 5bat < obatan lain •
*ucralate Nama dagang % &nesa" ulcron" ta!ilan" ulcumaag" neciblok &ndikasi % ulkus etik" ulkus duodenum" gastritis kronik Dosis % De7asa % 8 ! 1> ml hari" tab 4 < 8 ! hari. Durante coenam dan men,elang tidur. Maksimum ? tab hari 0enggunaan obat % be berikan da dalam ke keadaan e erut ko kosong. 1 ,a ,am an ante coenam : sebelum tidur =ontra indikasi % enderita gagal gin,al serius 0erhatian % gagal gi gin,al kronik" a asien di dial#sis" ha hamil da dan laktasi +ek saming % konstiasi" mulut kering *ediaan %
-
*us >> mg ml ! 1?> ml Tab >> mg =al >> mg
&nteraksi obat % me m enurunkan ab a bsorbsi ci c imetidine" siroloksasin" digoksin" ketokonazol" enitoin" ranitidine" tetrasiklin" teoilin
•
Misorostol Nama dagang % chromalu!" c#totec" gastrula" in$itec" norostol &ndikasi % roilaksis tukak lambung #ang disebabkan karena enggunaan N*A&D Dosis % 8 ! >> mcg hari. Lika dosis ini tidak daat ditolerir" daat diberikan 1>> mcg Cara akai % 0ost coenam =ontr =ontraa indi indika kasi si % hami hamil" l" 7ani 7anita ta #ang #ang seda sedang ng mere merenca ncana naka kan n kehamilan" laktasi 0erhatian % ko kondisi e en#akit di dimana ke keadaan hi hiotensi ak akan meng mengak akib ibat atka kan n kom komli lika kasi si #ang #ang bera berat. t. Famita mita ra ra meno enoau ause se haru haruss mendaatkan kontrasesi #ang adekuat +ek saming % ga gangguan 3& 3& tr tract te termasuk di d iare" n# n #eri e erut" gangguan ginekologi (kram" erdarahan bercak" menorrhagia" dismenore) *ediaan % tab >> mcg" tab >" mg