PEMERINTAH KABUPATEN BOALEMO
DINAS PARIWISATA Jl. Husin Dj. Rahman Desa Limbato Kec Tilamuta
NOTA PESANAN Nomor : 07 /NP/PPAP-PARIWISATA/IV/2014 Paket Pekerjaan : Pengadaan Alat Pembersih dan Bahan Pembersih Yang bertanda tangan di bawah ini : Nama : MUS MOHA, S.Sos.MM Jaba Jabata tan n : KUAS KUASA A PENG PENGGU GUNA NA ANGG ANGGAR ARAN AN Alam Alamat at : Jln. Jln. Husi Husin n DJ Rahm Rahman an Desa Desa Limb Limbat ato o Kec Kec Tilam Tilamut uta a KPA/PPK; selanjutnya disebut sebagai KPA/PPK; Nama : NURHAYATI IKANO Pimpinan TOKO NASYA Jabatan : Alam Alamat at : Desa Desa Hung Hungay ayon onaa aa,, Kec Kec Tila Tilamu muta ta Barang; selanjutnya disebut sebagai Penyedia Barang; untuk mengirimkan barang dengan memperhatikan ketentuan-ketentuan sebagai berikut : 1.
Rincian Ba Barang: JENIS BARANG
NO
KUANTITAS
SATUAN UKURAN
HARGA SATUAN
TOTAL HARGA
1
Sapu Lantai Nagata
2
Buah
Rp
52,250
104,500
2
Tangkai Pel
2
Buah
Rp
41,250
82,500
3
Sikat Toilet
2
Buah
Rp
16,500
33,000
4
Serokan
2
Buah
Rp
22,000
44,000
5
Fixal uk Besar
6
Botol
Rp
13,000
78,000
6
Stella
6
Buah
Rp
15,000
90,000
7
Cleang Pembersih Kaca
3
Botol
Rp
15,000
45,000
8
Live Buoy Cair Cuci Tangan
5
Botol
Rp
12,000
60,000
9
Tisue Toilet
6
Roll
Rp
8,000
48,000
10
Tisue Box
6
Buah
Rp
14,000
84,000
11 12
Soklin Lantai Ukuran Besar
6
Botol
Rp
16,500
99,000
Sunligt Cair
4
Botol
Rp
15,000
60,000
Jumlah Syarat - Syarat
1 2 3
Tangga Tanggall barang barang diterim diterima a : 14 s/d 18 April April 2014 2014 Waktu penyelesaian : selama 5 (Lima) hari kalender Alamat Pengiriman Dinas Pariwisata Kab. Boalemo
828,000
4
Nota Pesanan Ini Berlaku Sejak Tanggal Ditandatangani Menerima dan Menyetujui : Untuk dan atas nama penyedia TOKO NASYA
Tilamuta, 14 Ap April 2014 Untuk dan atas nama KUASA PENGGUNA ANGGARAN (KPA)
NURHAYATI IKANO
MUS MOHA, S.Sos.MM
Pimpinan
Nip. 19610214 198602 1 003 PEMERINTAH KABUPATEN BOALEMO
DINAS PARIWISATA Jl. Husin Dj. Rahman Desa Limbato Kec Tilamuta
NOTA PESANAN Nomo Nomorr : 08 NP PPAP PPAP-P -PAR ARIW IWIS ISAT ATA A IV 2014 2014 Paket Pekerjaan : Pengadaan Alat Tulis Kantor (ATK) Yang bertanda tangan di bawah ini : Nama : MUS MOHA, S.Sos.MM Jaba Jabata tan n : KUAS KUASA A PENG PENGGU GUNA NA ANGG ANGGAR ARAN AN Alam Alamat at : Jln. Jln. Husi Husin n DJ Rahm Rahman an Desa Desa Limb Limbat ato o Kec Kec Tilam Tilamut uta a KPA/PPK; selanjutnya disebut sebagai KPA/PPK; Nama : RAMLAH K. ALAMRI PIMPINAN FAHRI 99 FOTO COPY ATK Jabatan : Alam Alamat at : Limb Limbat ato, o, Tila Tilamu muta ta Kab. Kab. Boal Boalem emo o Barang; selanjutnya disebut sebagai Penyedia Barang; untuk mengirimkan barang dengan memperhatikan ketentuan-ketentuan sebagai berikut : 1.
Rincian Ba Barang:
NO
JENIS BARANG
KUANTITAS
SATUAN UKURAN
HARGA SATUAN
TOTAL HARGA
1
Kertas HVS F4 70 Gram
10
Rim
Rp
40,000
400,000
2
Kertas HVS A4
5
Rim
Rp
37,000
185,000
3
Kertas W arna
5
Rim
Rp
55,000
275,000
4
Kertas Bupalo
5
Pak
Rp
25,000
125,000
5
Palstik Transparan
2
Pak
Rp
40,000
80,000
6
Tinta Printer W arna
3
Botol
Rp
65,000
195,000
7
Tinta Printer Hitam
3
Botol
Rp
65,000
195,000
8
Lem Povinal
3
Botol
Rp
6,500
19,500
9
Map Biasa
5
Pak
Rp
24,500
122,500
10
Balpoint Baliner
1
Lusin
Rp
181,500
181,500
1,778,500
Jumlah Syarat - Syarat
1 2 3 4
Tangga Tanggall barang barang diterim diterima a : 8 s/d 12 April April 2014 2014 Waktu penyelesaian : selama 5 (lima) hari kalender Alamat Pengiriman Dinas Pariwisata Kab. Boalemo Nota Pesanan Ini Berlaku Sejak Tanggal Ditandatangani Menerima dan Menyetujui : Untuk dan atas nama penyedia FAHRI 99 FOTO COPY ATK & Jilid
Tilamuta, 8 April 2014 Untuk dan atas nama KUASA PENGGUNA ANGGARAN (KPA)
RAMLAH K.ALAMRI
MUS MOHA, S.Sos.MM
Pimpinan
Nip. 19610214 198602 1 003
PEMERINTAH KABUPATEN BOALEMO
DINAS PARIWISATA Jl. Husin Dj. Rahman Desa Limbato Kec Tilamuta
NOTA PESANAN Nomo Nomorr : 05 NP PPAP PPAP-P -PAR ARIW IWIS ISAT ATA A III III 2014 2014 Paket Pekerjaan : Pengadaan Alat Tulis Kantor (ATK) Yang bertanda tangan di bawah ini : Nama : MUS MOHA, S.Sos.MM Jaba Jabata tan n : KUAS KUASA A PENG PENGGU GUNA NA ANGG ANGGAR ARAN AN Alam Alamat at : Jln. Jln. Husi Husin n DJ Rahm Rahman an Desa Desa Limb Limbat ato o Kec Kec Tilam Tilamut uta a KPA/PPK; selanjutnya disebut sebagai KPA/PPK; Nama : RAMLAH K. ALAMRI PIMPINAN FAHRI 99 FOTO COPY ATK Jabatan : Alam Alamat at : Limb Limbat ato, o, Tila Tilamu muta ta Kab. Kab. Boal Boalem emo o Barang; selanjutnya disebut sebagai Penyedia Barang; untuk mengirimkan barang dengan memperhatikan ketentuan-ketentuan sebagai berikut : 1.
Rincian Ba Barang:
NO
JENIS BARANG
KUANTITAS
SATUAN UKURAN
HARGA SATUAN
TOTAL HARGA
1
Kertas HVS F4 70 Gram
15
Rim
Rp
40,000
600,000
2
Kertas HVS F4 Warna
1
Rim
Rp
55,000
55,000
3
Kertas HVS A4
5
Rim
Rp
37,000
185,000
4
Palstik Transparan
2
Pak
Rp
40,000
80,000
5
Tinta Printer W arna
3
Botol
Rp
65,000
195,000
6
Tinta Printer Hitam
5
Botol
Rp
65,000
325,000
7
Buku Album Polio
3
Buah
Rp
37,500
112,500
8
Buku Album Kwarto
5
Buah
Rp
15,000
75,000
9
Buku Expedisi
2
Buah
Rp
15,000
30,000
10
Isi Hekter
5
Dos
Rp
10,000
50,000
11
Pensil 2 B
2
Dos
Rp
46,000
92,000
12
Lem Povinal
5
Botol
Rp
6,500
32,500
13
Stabilo Boss
5
Buah
Rp
7,500
37,500
14
Emplop Ukuran Sedang
5
Dos
Rp
22,000
110,000
15
Map Biasa
3
Pak
Rp
24,500
73,500
16
Balpoint Baliner
1
Dos
Rp
181,500
181,500
17
Clips Uk Besar
3
Dos
Rp
30,000
90,000
18
Clips Uk Sedang
3
Dos
Rp
24,000
72,000
19
Catridge
1
Buah
Rp
350,000
350,000
20
Toner
1
Buah
Rp
850,000
850,000
Jumlah
3,596,500
Syarat - Syarat
1 2 3 4
Tangga Tanggall baran barang g diter diterima ima : 03 Mare Marett s/d s/d 07 Mare Marett 2014 2014 Waktu penyelesaian : selama 5 (Lima) hari kalender Alamat Pengiriman Dinas Pariwisata Kab. Boalemo Nota Pesanan Ini Berlaku Sejak Tanggal Ditandatangani Menerima dan Menyetujui : Untuk dan atas nama penyedia FAHRI 99 FOTO COPY ATK & Jilid
Tilamuta, 03 03 Maret 2014 Untuk dan atas nama KUASA PENGGUNA ANGGARAN (KPA)
RAMLAH K.ALAMRI
MUS MOHA, S.Sos.MM
Pimpinan
Nip. 19610214 198602 1 003
PEMERINTAH KABUPATEN BOALEMO DINAS PARIWISATA Jl. Husin Dj. Rahman Desa Limbato Kec Tilamuta
NOTA PESANAN Nomor :
/NP/PARIWISATA/IV/2013 Paket Pekerjaan : Pengadaan Alat Tulis Kantor (ATK)
Yang bertanda tangan di bawah ini : Nama : MUS MOHA, S.Sos.MM Jabatan : KUASA PENGGUNA ANGGARAN Alamat : Jln. Husin DJ Rahman Desa Limbato Kec Tilamuta selanjutnya disebut sebagai KPA PPK; Nama Jabatan Alamat
: : :
RAMLAH K. ALAMRI PIMPINAN FAHRI 99 FOTO COPY ATK Limbato, Tilamuta Kab. Boalemo
selanjutnya disebut sebagai Penyedia Barang; untuk mengirimkan barang dengan memperhatikan ketentuan-ketentuan sebagai berikut : 1.
Rincian Barang: JENIS BARANG
NO
KUANTITAS
SATUAN UKURAN
HARGA SATUAN
TOTAL HARGA
1
Map Biasa
34
Buah
Rp
500
17,000
2
Lakban 3c
5
Buah
Rp
9,000
45,000
3
HVS
7
Rim
Rp
40,000
280,000
4
Kwarto
7
Rim
Rp
37,000
259,000
5
Kertas Cover
5
Rim
Rp
25,000
125,000
6
Plastik Transparan
3
Rim
Rp
45,000
135,000
7
Tinta Print Hitam
3
Dos
Rp
65,000
195,000
8
Tinta Print Warna
2
Dos
Rp
65,000
130,000
9
Amplop Ukuran sedang
3
Dos
Rp
20,000
60,000
10 Amplop Ukuran Kecil
2
Dos
Rp
10,000
20,000
11
Balpoint Baliner
3
Dos
Rp
150,000
450,000
12
Clips Uk besar
3
Dos
Rp
30,000
90,000
13
Map Otner
12
Buah
Rp
20,000
240,000
14
Lakban Uk 5 cm
5
Buah
Rp
12,000
60,000
Jumlah
2,106,000
Syarat - Syarat
1 3 4 5
Tanggal barang diterima : 26 April s/d 2 Mei 2013 Waktu penyelesaian : selama 7 (Tujuh) hari kalender Alamat Pengiriman Dinas Pariwisata Kab. Boalemo Nota Pesanan Ini Berlaku Sejak Tanggal Ditandatangani Menerima dan Menyetujui : Untuk dan atas nama penyedia FAHRI 99 FOTO COPY ATK & Jilid
Tilamuta, 26 April 2013 Untuk dan atas nama KUASA PENGGUNA ANGGARAN (KPA)
RAMLAH K.ALAMRI
MUS MOHA, S.Sos.MM
Pimpinan
Nip. 19610214 198602 1 003
PEMERINTAH KABUPATEN BOALEMO DINAS PARIWISATA Jl. Husin Dj. Rahman Desa Limbato Kec Tilamuta
NOTA PESANAN Nomor :
/NP/PARIWISATA/IV/2013 Paket Pekerjaan : Pengadaan Alat Tulis Kantor (ATK)
Yang bertanda tangan di bawah ini : Nama : MUS MOHA, S.Sos.MM Jabatan : KUASA PENGGUNA ANGGARAN Alamat : Jln. Husin DJ Rahman Desa Limbato Kec Tilamuta selanjutnya disebut sebagai KPA PPK; Nama : RAMLAH K. ALAMRI PIMPINAN FAHRI 99 FOTO COPY ATK Jabatan : Alamat : Limbato, Tilamuta Kab. Boalemo selanjutnya disebut sebagai Penyedia Barang; untuk mengirimkan barang dengan memperhatikan ketentuan-ketentuan sebagai berikut : 1.
Rincian Barang: JENIS BARANG
NO
KUANTITAS
SATUAN UKURAN
HARGA SATUAN
TOTAL HARGA
1
Map Biasa
34
Buah
Rp
500
17,000
2
Lakban 3c
5
Buah
Rp
9,000
45,000
3
HVS
7
Rim
Rp
40,000
280,000
4
Kwarto
7
Rim
Rp
37,000
259,000
5
Kertas Cover
5
Rim
Rp
25,000
125,000
6
Plastik Transparan
3
Rim
Rp
45,000
135,000
7
Tinta Print Hitam
3
Dos
Rp
65,000
195,000
8
Tinta Print Warna
2
Dos
Rp
65,000
130,000
9
Amplop Ukuran sedang
3
Dos
Rp
20,000
60,000
10 Amplop Ukuran Kecil
2
Dos
Rp
10,000
20,000
11
Balpoint Baliner
3
Dos
Rp
150,000
450,000
12
Clips Uk besar
3
Dos
Rp
30,000
90,000
13
Map Otner
12
Buah
Rp
20,000
240,000
14
Lakban Uk 5 cm
5
Buah
Rp
12,000
60,000
Jumlah
2,106,000
Syarat - Syarat
1 3 4 5
Tanggal barang diterima : 26 April s/d 2 Mei 2013 Waktu penyelesaian : selama 7 (Tujuh) hari kalender Alamat Pengiriman Dinas Pariwisata Kab. Boalemo Nota Pesanan Ini Berlaku Sejak Tanggal Ditandatangani Menerima dan Menyetujui : Untuk dan atas nama penyedia FAHRI 99 FOTO COPY ATK & Jilid
Tilamuta, 26 April 2013 Untuk dan atas nama KUASA PENGGUNA ANGGARAN
(KPA)
RAMLAH K.ALAMRI
MUS MOHA, S.Sos.MM
Pimpinan
Nip. 19610214 198602 1 003
PEMERINTAH KABUPATEN BOALEMO DINAS PARIWISATA Jl. Husin Dj. Rahman Desa Limbato Kec Tilamuta
NOTA PESANAN Nomor : 15 /NP/PARIWISATA/IX/2013 Paket Pekerjaan : Pengadaan Belanja Modal Mesin Hitung Kalkulator Yang bertanda tangan di bawah ini : Nama
:
MUS MOHA, S.Sos.MM
Jabatan
:
KUASA PENGGUNA ANGGARAN
Alamat
:
Jln. Husin DJ Rahman Desa Limbato Kec Tilamuta
selanjutnya disebut sebagai KPA/PPK; Nama
:
RAMLAH K. ALAMRI
Jabatan
:
PIMPINAN FAHRI 99 FOTO COPY ATK & Jilid
Alamat
:
Limbato, Tilamuta Kab. Boalemo
selanjutnya disebut sebagai Penyedia Barang; untuk mengirimkan barang dengan memperhatikan ketentuan-ketentuan sebagai berikut : 1.
Rincian Barang:
NO
1
JENIS BARANG
KALKULATOR
KUANTITAS
SATUAN UKURAN
3
Buah
HARGA SATUAN
Rp
Jumlah Syarat - Syarat
1 2 3 4
Tanggal barang diterima : 29 Agustus s/d 4 September 2013 Waktu penyelesaian : selama 7 (Tujuh) hari kalender Alamat Pengiriman Dinas Pariwisata Kab. Boalemo Nota Pesanan Ini Berlaku Sejak Tanggal Ditandatangani
200,000
TOTAL HARGA
600,000
600,000
Menerima dan Menyetujui : Untuk dan atas nama penyedia FAHRI 99 FOTO COPY ATK & Jilid
Tilamuta, 29 Agustus 2013 Untuk dan atas nama KUASA PENGGUNA ANGGARAN (KPA)
RAMLAH K.ALAMRI
MUS MOHA, S.Sos.MM
Pimpinan
Nip. 19610214 198602 1 003
PEMERINTAH KABUPATEN BOALEMO DINAS PARIWISATA Jl. Husin Dj. Rahman Desa Limbato Kec Tilamuta
NOTA PESANAN Nomor : 16 NP PARIWISATA IX 2013 Paket Pekerjaan : Belanja Cetak Spanduk (Baliho) Yang bertanda tangan di bawah ini : Nama
:
MUS MOHA, S.Sos.MM
Jabatan
:
KUASA PENGGUNA ANGGARAN
Alamat
:
Jln. Husin DJ Rahman Desa Limbato Kec Tilamuta
selanjutnya disebut sebagai KPA/PPK; Nama
:
NIRWAN DAUD
Jabatan
:
PIMPINAN CV.RISKI JAYA
Alamat : Limbato, Tilamuta Kab. Boalemo selanjutnya disebut sebagai Penyedia Barang; untuk mengirimkan barang dengan memperhatikan ketentuan-ketentuan sebagai berikut : 1.
Rincian Barang:
NO
1
JENIS BARANG
KALKULATOR
KUANTITAS
SATUAN UKURAN
3
Buah
Jumlah
HARGA SATUAN
Rp
200,000
TOTAL HARGA
600,000
600,000
Syarat - Syarat
1 2 3 4
Tanggal barang diterima : 29 Agustus s/d 4 September 2013 Waktu penyelesaian : selama 7 (Tujuh) hari kalender Alamat Pengiriman Dinas Pariwisata Kab. Boalemo Nota Pesanan Ini Berlaku Sejak Tanggal Ditandatangani Menerima dan Menyetujui : Untuk dan atas nama penyedia FAHRI 99 FOTO COPY ATK & Jilid
Tilamuta, 29 Agustus 2013 Untuk dan atas nama KUASA PENGGUNA ANGGARAN (KPA)
RAMLAH K.ALAMRI
MUS MOHA, S.Sos.MM
Pimpinan
Nip. 19610214 198602 1 003
PEMERINTAH KABUPATEN BOALEMO
DINAS PARIWISATA Jl. Husin Dj. Rahman Desa Limbato Kec Tilamuta
NOTA PESANAN Nomor : 06/NP/PPAP-PARIWISATA/III/2014 Paket Pekerjaan : Makan Minum Rapat Yang bertanda tangan di bawah ini : Nama : MUS MOHA, S.Sos.MM Jabatan : KUASA PENGGUNA ANGGARAN Alamat : Jln. Husin DJ Rahman Desa Limbato Kec Tilamuta selanjutnya disebut sebagai KPA/PPK; Nama : WISNI HUWOLO Jabatan : PIMPINAN RM. MELATI Alamat : Desa Modelomo Kec. Tilamuta Kab. Boalemo selanjutnya disebut sebagai Penyedia Barang; untuk mengirimkan barang dengan memperhatikan ketentuan-ketentuan sebagai berikut : 1. NO
Rincian Barang: JENIS BARANG
KUANTITAS
SATUAN
1
Snack Berat
30
Dos
2
Snack Ringan
30
Dos
HARGA SATUAN
TOTAL HARGA
25,000
750,000
8,000
240,000
Rp
Jumlah
990,000
Syarat - Syarat
1 2 3 4
Tanggal barang diterima : 25 Februari s/d 01 Maret 2014 Waktu penyelesaian : selama 5 (lima) hari kalender Alamat Pengiriman Dinas Pariwisata Kab. Boalemo Nota Pesanan Ini Berlaku Sejak Tanggal Ditandatangani Menerima dan Menyetujui : Untuk dan atas nama penyedia RM. MELATI
Tilamuta, 25 Februari 2014 Untuk dan atas nama KUASA PENGGUNA ANGGARAN
(KPA)
WISNI HUWOLO
MUS MOHA, S.Sos.MM
Pimpinan
Nip. 19610214 198602 1 003
12
Balpoint Baliner
1
Lusin
Rp
181,500
13
Spidol
2
Dos
Rp
77,000
14
Clips Uk Besar
2
Dos
Rp
30,000
15
Clips Uk Sedang
2
Dos
Rp
24,000
16
Lakban Uk 5 Cm
4
Buah
Rp
13,500
17
Lakban Uk 3 Cm
4
Buah
Rp
11,500
18
Toner
1
Buah
Rp
850,000
19
Cetridge
2
Buah
Rp
350,000
Jumlah Syarat - Syarat
1 2 3 4
Tanggal barang diterima : 13 s/d 19 Desember 2013 Waktu penyelesaian : selama 7 (Tujuh) hari kalender Alamat Pengiriman Dinas Pariwisata Kab. Boalemo Nota Pesanan Ini Berlaku Sejak Tanggal Ditandatangani Menerima dan Menyetujui : Untuk dan atas nama penyedia FAHRI 99 FOTO COPY ATK & Jilid
RAMLAH K.ALAMRI Pimpinan
Tilamuta, Janu Untuk dan atas KUASA PENGGUNA A (KPA)
MUS MOHA, S.So
Nip. 19610214 1986
181,500 154,000 60,000 48,000 54,000 46,000 850,000 700,000
2,093,500
ri 2014 ama GGARAN
s.MM
2 1 003
PEMERINTAH KABUPATEN BOALEMO DINAS PARIWISATA Jl. Husin Dj. Rahman Desa Limbato Kec Tilamuta
NOTA PESANAN Nomor :
/NP/PARIWISATA/VI/2013 Paket Pekerjaan : Pengadaan Dispenser Kantor
Yang bertanda tangan di bawah ini : Nama : MUS MOHA, S.Sos.MM Jabatan : KUASA PENGGUNA ANGGARAN Alamat : Jln. Husin DJ Rahman Desa Limbato Kec Tilamuta selanjutnya disebut sebagai KPA/PPK; Nama Jabatan Alamat
: : :
VERIYANTO PAKAYA DIREKTUR CV.MELLY START Desa Limbato, Tilamuta Kab. Boalemo
selanjutnya disebut sebagai Penyedia Barang; untuk mengirimkan barang dengan memperhatikan ketentuan-ketentuan sebagai berikut : 1.
Rincian Barang:
NO
1
NAMA BARANG
DISPENSER
TIPE
KWANTITAS
MODENA DD 32 (Hot, Normal, Cold)
UNIT
SATUAN HARGA SATUAN
2
TOTAL HARGA
Rp 2,500,000
Jumlah
5,000,000
Syarat - Syarat
1 3 4 5
Tanggal barang diterima : 3 Juni s/d 10 Juni 2013 Waktu penyelesaian : selama 7 (Tujuh) hari kalender Alamat Pengiriman Dinas Pariwisata Kab. Boalemo Nota Pesanan Ini Berlaku Sejak Tanggal Ditandatangani Menerima dan Menyetujui : Untuk dan atas nama penyedia CV. MELLY START
5,000,000
Tilamuta, 3 Juni 2013 Untuk dan atas nama KUASA PENGGUNA ANGGARAN (KPA)
VERIYANTO PAKAYA
MUS MOHA, S.Sos.MM
DIREKTUR
Nip. 19610214 198602 1 003
PEMERINTAH KABUPATEN BOALEMO DINAS PARIWISATA Jl. Husin Dj. Rahman Desa Limbato Kec Tilamuta
NOTA PESANAN Nomor :
/NP/PARIWISATA/VI/2013 Paket Pekerjaan : Pengadaan Dispenser Kantor
Yang bertanda tangan di bawah ini : Nama : MUS MOHA, S.Sos.MM Jabatan : KUASA PENGGUNA ANGGARAN Alamat : Jln. Husin DJ Rahman Desa Limbato Kec Tilamuta selanjutnya disebut sebagai KPA/PPK; Nama Jabatan Alamat
: : :
VERIYANTO PAKAYA DIREKTUR CV.MELLY START Desa Limbato, Tilamuta Kab. Boalemo
selanjutnya disebut sebagai Penyedia Barang; untuk mengirimkan barang dengan memperhatikan ketentuan-ketentuan sebagai berikut : 1.
Rincian Barang:
NO
1
NAMA BARANG
DISPENSER
TIPE
KWANTITAS
MODENA DD 32 (Hot, Normal, Cold)
UNIT
Jumlah Syarat - Syarat
SATUAN HARGA SATUAN
2
Rp 2,500,000
TOTAL HARGA
5,000,000
5,000,000
1 3 4 5
Tanggal barang diterima : 3 Juni s/d 10 Juni 2013 Waktu penyelesaian : selama 7 (Tujuh) hari kalender Alamat Pengiriman Dinas Pariwisata Kab. Boalemo Nota Pesanan Ini Berlaku Sejak Tanggal Ditandatangani Menerima dan Menyetujui : Untuk dan atas nama penyedia CV. MELLY START
Tilamuta, 3 Juni 2013 Untuk dan atas nama KUASA PENGGUNA ANGGARAN (KPA)
VERIYANTO PAKAYA
MUS MOHA, S.Sos.MM
DIREKTUR
Nip. 19610214 198602 1 003
PEMERINTAH KABUPATEN BOALEMO
DINAS PARIWISATA Alamat : Jln. Husin Dj Rahman Desa Limbato Kec Tilamuta
BERITA ACARA PEMERIKSAAN BARANG / PEKERJAAN Nomor :
/BAPB/DISPAR/VIII/2013
Pada hari ini Kamis Tanggal Dua Puluh Sembilan Bulan Agustus Tahun dua ribu Tiga belas yang bertanda tangan di bawah ini, Panitia Pemeriksaan Barang / Pekerjaan pada Dinas Pariwisata Tahun Anggaran 2013 Kabupaten Boalemo. 1
Andri Heryani Labago, A.Md
: Ketua
2
Reyin Hadjiku
: Sekretaris
3
Edward Amalu
: Anggota
Berdasarkan Keputusan Pengguna Anggaran / Pengguna Barang Pada SKPD Dinas Pariwisata Nomor 04 tahun 2013 tanggal 16 Januari 2013 Selaku Panitia Pemeriksa Barang / Pekerjaan dan telah memeriksa Barang / Pekerjaan dengan teliti sesuai daftar terlampir yang diserahkan oleh Rekanan DIREKTUR CV. RIZKI JAYA a.
Barang Baik sesuai Nota Pesanan
b.
Terdapat Tidak Baik
NO
JENIS BARANG
KUANTITAS
TU
HARGA SATUAN
TOTAL HARGA
1
BALIHO UK. 3 m X 4m = 12 meter
1
12 M
50,000
600,000
2
BALIHO UK. 1m X 5m = 5 meter
1
5M
50,000
250,000
3
BALIHO UK. 1 m X 2m = 2 meter
1
2M
50,000
100,000
Jumlah
950,000
Demikian Berita Acara Pemeriksaan Barang / Pekerjaan ini dibuat dalam rangkap 3 (tiga) untuk dipergunakan seperlunya. PANITIA PEMERIKSA BARANG / PEKERJAAN CV. RISKI JAYA
1 Andri Heryani Labago, A.Md
1
2 Reyin Hadjiku
2
3 Edward Amalu
3
NIRWAN DAUD DIREKTUR MENGETAHUI KUASA PENGGUNA ANGGARAN
MUS MOHA, S.Sos. MM NIP. 19610214 198602 1 003
PEMERINTAH KABUPATEN BOALEMO
DINAS PARIWISATA Alamat : Jln. Husin Dj Rahman Desa Limbato Kec Tilamuta
BERITA ACARA PEMERIKSAAN BARANG / PEKERJAAN Nomor :
/BAPB/DISPAR/IX/2013
Pada hari ini Rabut anggal Empat Bulan September Tahun dua ribu Tiga belas yang bertanda tangan di bawah ini, Panitia Pemeriksaan Barang / Pekerjaan pada Dinas Pariwisata Tahun Anggaran 2013 Kabupaten Boalemo. 1
Andri Heryani Labago, A.Md
: Ketua
2
Reyin Hadjiku
: Sekretaris
3
Edward Amalu
: Anggota
Berdasarkan Keputusan Pengguna Anggaran / Pengguna Barang Pada SKPD Dinas Pariwisata Nomor 04 tahun 2013 tanggal 16 Januari 2013 Selaku Panitia Pemeriksa Barang / Pekerjaan dan telah memeriksa Barang / Pekerjaan dengan teliti sesuai daftar terlampir yang diserahkan oleh Direktur CV.RISKI JAYA a.
Barang Baik sesuai Kontrak
b.
Terdapat Tidak Baik
JENIS BARANG
NO
1
KALKULATOR
KUANTITAS
3
TU
HARGA SATUAN
Bua Rp
TOTAL HARGA
200,000
Jumlah
600,000
600,000
Barang terdapat baik kami beri tanda ( V ) yang selanjutnya diserahkan oleh Rekanan pada Pengguna Anggaran, sedangkan yang tidak baik kami beri tanda ( X ) Demikian Berita Acara Pemeriksaan Barang / Pekerjaan ini dibuat dalam rangkap 3 (tiga) untuk dipergunakan seperlunya. PANITIA PEMERIKSA BARANG / PEKERJAAN
REKANAN
1 Andri Heryani Labago, A.Md
1
2 Reyin Hadjiku
2
3 Edward Amalu
3
FAHRI 99 FOTO COPY ATK & Jilid
RAMLAH K.ALAMRI PIMPINAN MENGETAHUI KUASA PENGGUNA ANGGARAN
MUS MOHA, S.Sos. MM NIP. 19610214 198602 1 003 BERITA ACARA PEMERIKSAAN BARANG / PEKERJAAN Nomor : 02/BAPB/DISPAR/II/2013 Pada hari ini Selasa Tanggal Dua puluh Enam Bulan Februari Tahun dua ribu Tigabelas yang bertanda tangan di bawah ini, Panitia Pemeriksaan Barang / Pekerjaan pada Dinas Pariwisata Tahun Anggaran 2013 Kabupaten Boalemo. 1
Andri Heryani Labago, A.Md
: Ketua
2
Reyin Hadjiku
: Sekretaris
3
Edward Amalu
: Anggota
Berdasarkan Keputusan Pengguna Anggaran / Pengguna Barang Pada SKPD Dinas Pariwisata Nomor 04 tahun 2013 tanggal 16 Januari 2013 Selaku Panitia Pemeriksa Barang / Pekerjaan dan telah memeriksa Barang / Pekerjaan dengan teliti sesuai daftar terlampir yang diserahkan oleh Rekanan TOKO TIGA SEJATI Sebagai berikut : a.
Barang Baik sesuai Kontrak
b.
Terdapat Tidak Baik
No
Uraian
Volume
Harga Satuan
Jumlah Harga
1
Sapu Lantai
5
Buah
Rp
25,000.00
Rp
125,000
2
Tangkai Pel
5
Buah
Rp
34,000.00
Rp
170,000
3
Fixal
6
Botol
Rp
13,500.00
Rp
81,000
4
Soklin Lantai
7
Botol
Rp
8,000.00
Rp
56,000
5
Sabun Tangan
4
Botol
Rp
16,500.00
Rp
66,000
Ket
6
Cling
4
Botol
Rp
15,000.00
Rp
60,000
7
Angkat - Angkat Rumput
3
Buah
Rp
20,000.00
Rp
60,000
8
Sikat Toilet
2
Buah
Rp
11,000.00
Rp
22,000
9
Kerancang Sampah
8
Buah
Rp
15,000.00
Rp
120,000
10 Bay Fress
5
Botol
Rp
18,000.00
Rp
90,000
11 Tisue Box
10
Dos
Rp
15,000.00
Rp
150,000
Jumlah
Rp 1,000,000
Barang terdapat baik kami beri tanda ( V ) yang selanjutnya diserahkan oleh Rekanan pada Pengguna Anggaran, Demikian Berita Acara Pemeriksaan Barang / Pekerjaan ini dibuat dalam rangkap 3 (tiga) untuk dipergunakan
PANITIA PEMERIKSA BARANG / PEKERJAAN
REKANAN
1 Andri Heryani Labago, A.Md
1
TOKO TIGA SEJATI
2 Reyin Hadjiku
3 Edward Amalu ATI MOINTI MENGETAHUI KUASA PENGGUNA ANGGARAN
2
3
MUS MOHA, S.Sos. MM NIP. 19610214 198602 1 003
PEMERINTAH KABUPATEN BOALEMO DINAS PARIWISATA Jl. Husin Dj. Rahman Desa Limbato Kec Tilamuta
NOTA PESANAN Nomor : 34 /NP/PARIWISATA/XII/2013 Paket Pekerjaan : Pengadaan Belanja Cetak (Baliho) Yang bertanda tangan di bawah ini : Nama
:
MUS MOHA, S.Sos.MM
Jabatan
:
KUASA PENGGUNA ANGGARAN
Alamat
:
Jln. Husin DJ Rahman Desa Limbato Kec Tilamuta
selanjutnya disebut sebagai KPA/PPK; Nama
:
NIRWAN DAUD
Jabatan
:
DIREKTUR CV. RISKI JAYA
Alamat
:
Limbato, Tilamuta Kab. Boalemo
selanjutnya disebut sebagai Penyedia Barang; untuk mengirimkan barang dengan memperhatikan ketentuan-ketentuan sebagai berikut : 1.
Rincian Barang: JENIS BARANG
NO
KUANTITAS
SATUAN UKURAN
HARGA SATUAN
TOTAL HARGA
1
BALIHO UK. 1m X 2m = 2 meter
1
2M
50,000
100,000
2
BALIHO UK. 1m X 2m = 2 meter
1
2M
50,000
100,000
3
BALIHO UK. 1m X 6m = 6 meter
1
6M
50,000
300,000
4
BALIHO UK. 0,5m X 3m = 1,5 meter
1
1,5 M
50,000
75,000
5
BALIHO UK. 3m X 4m = 12 meter
3
12 M
50,000
1,800,000
6
BALIHO UK. 2m X 1.25m = 2,5 meter
1
2,5 M
50,000
125,000
Jumlah
2,500,000
Syarat - Syarat
1 2 3 4
Tanggal barang diterima : 9 s/d 15 Desember 2013 Waktu penyelesaian : selama 7 (Tujuh) hari kalender Alamat Pengiriman Dinas Pariwisata Kab. Boalemo Nota Pesanan Ini Berlaku Sejak Tanggal Ditandatangani
Menerima dan Menyetujui : Untuk dan atas nama penyedia CV. RISKI JAYA
Tilamuta, 9 Desember 2013 Untuk dan atas nama KUASA PENGGUNA ANGGARAN (KPA)
NIRWAN DAUD
MUS MOHA, S.Sos.MM
DIREKTUR
Nip. 19610214 198602 1 003
PEMERINTAH KABUPATEN BOALEMO DINAS PARIWISATA Jl. Husin Dj. Rahman Desa Limbato Kec Tilamuta
NOTA PESANAN Nomor : 28 /NP/PARIWISATA/X/2013 Paket Pekerjaan : Pengadaan Kipas Angin Tempel Yang bertanda tangan di bawah ini : Nama : MUS MOHA, S.Sos.MM Jabatan : KUASA PENGGUNA ANGGARAN Alamat : Jln. Husin DJ Rahman Desa Limbato Kec Tilamuta selanjutnya disebut sebagai KPA/PPK; Nama Jabatan Alamat
: : :
RUSLI LAMUSU DIREKTUR CV. SILVA Desa Lamu, Kec. Tilamuta Kab. Boalemo
selanjutnya disebut sebagai Penyedia Barang; untuk mengirimkan barang dengan memperhatikan ketentuan-ketentuan sebagai berikut : 1.
Rincian Barang:
NO
1
NAMA BARANG
KIPAS ANGIN TEMPEL
TIPE
KWANTITAS
REGENCY TORNADO WALL FAN 20"
UNIT
SATUAN HARGA SATUAN
2
TOTAL HARGA
Rp 1,100,000
Jumlah
2,200,000
Syarat - Syarat
1 2 3 4
Tanggal barang diterima : 18 Oktober s/d 24 Oktober 2013 Waktu penyelesaian : selama 7 (Tujuh) hari kalender Alamat Pengiriman Dinas Pariwisata Kab. Boalemo Nota Pesanan Ini Berlaku Sejak Tanggal Ditandatangani Menerima dan Menyetujui : Untuk dan atas nama penyedia CV. SILVA
2,200,000
Tilamuta, 18 Oktober 2013 Untuk dan atas nama KUASA PENGGUNA ANGGARAN (KPA)
RUSLI LAMUSU
MUS MOHA, S.Sos.MM
DIREKTUR
Nip. 19610214 198602 1 003
PEMERINTAH KABUPATEN BOALEMO DINAS PARIWISATA Jl. Husin Dj. Rahman Desa Limbato Kec Tilamuta
NOTA PESANAN Nomor : 29 /NP/PARIWISATA/X/2013 Paket Pekerjaan : Pengadaan Mesin Potong Rumput Gendong Yang bertanda tangan di bawah ini : Nama : MUS MOHA, S.Sos.MM Jabatan : KUASA PENGGUNA ANGGARAN Alamat : Jln. Husin DJ Rahman Desa Limbato Kec Tilamuta selanjutnya disebut sebagai KPA/PPK; Nama Jabatan Alamat
: : :
RUSLI LAMUSU DIREKTUR CV. SILVA Desa Lamu, Kec. Tilamuta Kab. Boalemo
selanjutnya disebut sebagai Penyedia Barang; untuk mengirimkan barang dengan memperhatikan ketentuan-ketentuan sebagai berikut : 1.
Rincian Barang:
NO
1
NAMA BARANG
MESIN POTONG RUMPUT GENDONG
TIPE
KWANTITAS
YASUKA 328
UNIT
Jumlah
SATUAN HARGA SATUAN
2
Rp 2,050,000
TOTAL HARGA
4,100,000
4,100,000
Syarat - Syarat
1 2 3 4
Tanggal barang diterima : 18 Oktober s/d 24 Oktober 2013 Waktu penyelesaian : selama 7 (Tujuh) hari kalender Alamat Pengiriman Dinas Pariwisata Kab. Boalemo Nota Pesanan Ini Berlaku Sejak Tanggal Ditandatangani Menerima dan Menyetujui : Untuk dan atas nama penyedia CV. SILVA
Tilamuta, 18 Oktober 2013 Untuk dan atas nama KUASA PENGGUNA ANGGARAN (KPA)
RUSLI LAMUSU
MUS MOHA, S.Sos.MM
DIREKTUR
Nip. 19610214 198602 1 003
PEMERINTAH KABUPATEN BOALEMO DINAS PARIWISATA Jl. Husin Dj. Rahman Desa Limbato Kec Tilamuta
NOTA PESANAN Nomor :
/NP/PARIWISATA/VI/2013 Paket Pekerjaan : Pengadaan Dispenser Kantor
Yang bertanda tangan di bawah ini : Nama : MUS MOHA, S.Sos.MM Jabatan : KUASA PENGGUNA ANGGARAN Alamat : Jln. Husin DJ Rahman Desa Limbato Kec Tilamuta selanjutnya disebut sebagai KPA/PPK; Nama : VERIYANTO PAKAYA DIREKTUR CV.MELLY START Jabatan : Alamat : Desa Limbato, Tilamuta Kab. Boalemo selanjutnya disebut sebagai Penyedia Barang; untuk mengirimkan barang dengan memperhatikan ketentuan-ketentuan sebagai berikut : 1.
Rincian Barang:
NO
1
NAMA BARANG
DISPENSER
TIPE
KWANTITAS
MODENA DD 32 (Hot, Normal, Cold)
UNIT
Jumlah Syarat - Syarat
1 3
Tanggal barang diterima : 3 Juni s/d 10 Juni 2013 Waktu penyelesaian : selama 7 (Tujuh) hari kalender
SATUAN HARGA SATUAN
2
Rp 2,500,000
TOTAL HARGA
5,000,000
5,000,000
4 5
Alamat Pengiriman Dinas Pariwisata Kab. Boalemo Nota Pesanan Ini Berlaku Sejak Tanggal Ditandatangani Menerima dan Menyetujui : Untuk dan atas nama penyedia CV. MELLY START
Tilamuta, 3 Juni 2013 Untuk dan atas nama KUASA PENGGUNA ANGGARAN (KPA)
VERIYANTO PAKAYA
MUS MOHA, S.Sos.MM
DIREKTUR
Nip. 19610214 198602 1 003
265 60 325
200,000 PPN 30,000 PPH
230,000 JMLH PAJK 1,700,000 2,200,000.00
1,930,000
270,000.00
4000
363,636 PPN 54,545 PPH
418,181 JML PJK 2,600,000
4,100,000.00
3,018,181
1,081,819.00
1,351,819.00 200,000.00
PIHAK K 3
PEMERINTAH KABUPATEN BOALEMO
DINAS PARIWISATA Alamat : Jln Husin Dj Rahman Desa limbato Kec Tilamuta
BERITA ACARA PENERIMAAN BARANG / PEKERJAAN Nomor : /BA-PEN/DISPAR/VIII/2013
Pada hari ini Kamis Tanggal Dua Puluh Sembilan Bulan Agustus Tahun dua ribu tiga belas yang bertanda tangan di bawah ini : Nama
:
NIZAR NOHO, S.AP
Nip
:
19820122 201001 1 003
Jabatan
:
Bendahara Barang
Berdasarkan Keputusan Sekretaris Daerah Kab. Boalemo Pada SKPD Dinas Pariwisata Nomor 02 Tahun 2011 tanggal 7 Januari 2013 telah menerima Barang / Pekerjaan diserahkan oleh Rekanan CV. RISKI JAYA Sesuai Berita Acara Pemeriksaan Barang Nomor: /BAPB/DISPAR/VIII/2013 Tanggal 29 Agustus 2013 Dengan kesimpulan sebagai berikut :
NO
JENIS BARANG
KUANTITAS
SATUAN UKURAN
HARGA SATUAN
TOTAL HARGA
1
BALIHO UK. 3 m X 4m = 12 meter
1
12 M
50,000
600,000
2
BALIHO UK. 1m X 5m = 5 meter
1
5M
50,000
250,000
3
BALIHO UK. 1 m X 2m = 2 meter
1
2M
50,000
100,000
Jumlah
950,000
Demikian Berita Acara Penerimaan Barang / Pekerjaan ini dibuat dalam rangkap 3 (tiga) untuk dipergunakan seperlunya.
Yang Menyerahkan REKANAN CV. RISKI JAYA
BENDAHARAWAN BARANG
NIRWAN DAUD
NIZAR NOHO, S.AP
DIREKTUR
Nip.19820122 201001 1 003
Yang Menerima
MENGETAHUI KUASA PENGGUNA ANGGARAN
MUS MOHA, S.Sos. MM
NIP. 19610214 198602 1 003
PEMERINTAH KABUPATEN BOALEMO
DINAS PARIWISATA Alamat : Jln Husin Dj Rahman Desa limbato Kec Tilamuta
BERITA ACARA PENERIMAAN BARANG / PEKERJAAN
Nomor : 01/BA-PEN/DISPAR/II/2013 Pada hari ini Selasa Tanggal Dua Puluh Enam Bulan Februari Tahun dua ribu tiga belas yang bertanda tangan di bawah ini : Nama
:
NIZAR NOHO
Nip
:
19820122 201001 1 003
Jabatan
:
Bendahara Barang
Berdasarkan Keputusan Sekretaris Daerah Kab. Boalemo Pada SKPD Dinas Pariwisata Nomor 02 Tahun 2013 tanggal 7 Januari 2013 telah menerima Barang / Pekerjaan diserahkan oleh Rekanan TOKO TIGA SEJATI Sesuai Berita Acara Pemeriksaan Barang Nomor. 02/BAPB/DISPAR/II/2013 Tanggal 26 Februari 2013 Dengan kesimpulan sebagai berikut :
No
Uraian
Volume
Harga Satuan
Jumlah Harga
1
Sapu Lantai
5
Buah
Rp 25,000.00
125,000
2
Tangkai Pel
5
Buah
Rp 34,000.00
170,000
3
Fixal
6
Botol
Rp 13,500.00
81,000
4
Soklin Lantai
7
Botol
Rp
8,000.00
56,000
5
Sabun Tangan
4
Botol
Rp 16,500.00
66,000
6
Cling
4
Botol
Rp 15,000.00
60,000
7 Angkat' Rumput
3
Buah
Rp 20,000.00
60,000
8
Sikat Toilet
2
Buah
Rp 11,000.00
22,000
9
Kerancang Sampah
8
Buah
Rp 15,000.00
120,000
10 By Fress
5
Botol
Rp 18,000.00
90,000
11 Tisue Box
10
Dos
Rp 15,000.00
150,000
Jumlah
1,000,000
Demikian Berita Acara Penerimaan Barang / Pekerjaan ini dibuat dalam rangkap 3 (tiga) untuk
Yang Menyerahkan REKANAN #REF!
Yang Menerima BENDAHARAWAN BAR
#REF!
NIZAR NOHO Nip.19851108 201101 2 MENGETAHUI KUASA PENGGUNA ANGGARAN
#REF! #REF!
TOKO TIGA SJATI ATI MOINTI
