Pesanan alat kebersihan

Undangan Tanggal Undangan Nomor Sifat Lampiran Peri!al "ari Tanggal #am Tempat A+a r a

: : : : : : : : : :

1 April 2017 900/ /405.10.22./2017 Penting  Undangan

Pesanan Tanggal S'rat No. ('rat pe(anan pe(anan nama re)anan nama pemili) alamat re)anan

: : : : : :

09 )toer 2017 445/ /405.10.22./2017 Alat )eer(i!an Sinar #a-a %

11.00 $%& A'la P'()e(ma( S')ore*o ,ini Lo)a)ar-a

1 2  6eterangan Penerimaan No. ('rat penerimaan !ari tanggal dg dg !'r'f &'lan ta!'n dg !'r'f

Jumlah   5

Satuan i*i i*i i*i

Nama Barang iol !and (oap (o)lin lantai

Harga Satuan Jumlah 3p 40500 3p 121500 3p 12900 3p 17500

:

Unt') )egiatan pera(ional UPT P'()e(ma( Ngrand' &'lan )toer 2017

: : : : :

027/ 907 /405.10.22./2017 3a 3a' Seela( )toer 'a ri' T'*'! ela(

enda!ara arang nip *aatan ta!'n Tanggal Penerimaan

: : : : :

,UL8AN% 192011 20090 2 00 &enda!ara &arang 2017 11+t17

PEMERINTAH KABUPATEN PONOROGO DINAS KESEHATAN

UPT PUSKESMAS NGRANDU Jl! Ra*a Ngrandu+Jam,-n N- Tl. /&%)'0 $)' ")1

KE5AMATAN KAUMAN

K-de P-s 6 7%1)"

Ponorogo Nomor

: 445/

/405.10.22./2017

Sifat

: Penting

Lampiran

: 1 Lemar

Peri!al

: Pe Pe(ana Al Alat )eer(i!an

09 )toer 2017

6epada : 8t!. Sdr Sinar #a-a % 0 i Ponorogo

Unt') men+')'pi )e't'Alat )eer(i!an dalam )egiatan )egiatan pera(ional &LU P'()e(ma( Ngrand' dan *aringan  ma)a dengan )ami erma)('d 'nt') meme Alat )eer(i!an dengan *'mla! (eagai eri)'t :





i*i

iol

emi)ian 'nt') men*adi)an peri)(a dan ata( )e+')'pann-a di(ampai)an terima )a(i

,engeta!'i

PPT6

dr ANIT ANI TA ANDRIANI NIP! "#$%&$"$ '&&(&" ' &&)

Da8tar 9am.iran Pemesanan Alat 2e,ersihan

Nomor

: 445/

Tanggal

No. #'mla! 1



/405.10.22./2017

: 09 )toer 2017

Sat'an

#eni( &arang

i*i

iol

#U,LA"

"arga (at'an 3p

#'mla!

40500 3p

3p

6eterangan

121500 Unt') )egiatan pera(ional UPT P'()e(ma( Ngrand' &'lan )toer 2017 121500

,engeta!'i PPT6

dr ANITA ANDRIANI NIP! "#$%&$"$ '&&(&" ' &&)

;rr:509 Tanggal :

No. #'mla!

1

;rr:509

;rr:509

#eni( &arang

;rr:509

"arga (at'an

#'mla!

3p

;rr:509

7000

6eterangan

Unt') )egiatan pera(ional P'()e(ma( S')ore*o &'lan )toer 2012

#U,LA"

;rr:509

,engeta!'i 6epala P'()e(ma( S')ore*o

;rr:509 ;rr:509

aftar Lampiran Peme(anan ;rr:509 ;rr:509 Tanggal :

No. #'mla!

1

;rr:509

;rr:509

#eni( &arang

;rr:509

"arga (at'an

#'mla!

3p

;rr:509

5000

6eterangan

Unt') )egiatan pera(ional P'()e(ma( S')ore*o &'lan Septemer 2012

#U,LA"

;rr:509


;rr:509 ;rr:509


No. #'mla!

1

2

;rr:509

;rr:509

;rr:509

#eni( &arang

;rr:509

;rr:509

#U,LA"

"arga (at'an

#'mla!

3p

;rr:509

3p

20000

20000

6eterangan


;rr:509

;rr:509


;rr:509 ;rr:509


No. #'mla!

1

;rr:509

;rr:509

#eni( &arang

;rr:509

"arga (at'an

#'mla!

3p

;rr:509

20000

6eterangan


#U,LA"

;rr:509


;rr:509 ;rr:509


No. #'mla!

1

;rr:509

;rr:509

#eni( &arang

;rr:509

"arga (at'an

#'mla!

3p

;rr:509

5000

6eterangan

Unt') )egiatan pera(ional P'()e(ma( S')ore*o &'lan #an'ari 201

#U,LA"

;rr:509


;rr:509 ;rr:509


No. #'mla!

1

;rr:509

;rr:509

#eni( &arang

;rr:509

"arga (at'an

#'mla!

3p

;rr:509

100

6eterangan

Unt') )egiatan pera(ional P'()e(ma( S')ore*o &'lan #'li 2012

#U,LA"

;rr:509


;rr:509

;rr:509


No. #'mla!

1

;rr:509

;rr:509

#eni( &arang

;rr:509

"arga (at'an

#'mla!

3p 500000

;rr:509

6eterangan

Unt') )egiatan pera(ional P'()e(ma( S')ore*o &'lan #'li 2012

#U,LA"

;rr:509


;rr:509 ;rr:509


No. #'mla!

1

;rr:509

;rr:509

#eni( &arang

;rr:509

"arga (at'an

#'mla!

3p

;rr:509

100

6eterangan


#U,LA"

;rr:509


;rr:509 ;rr:509

1

2



4

5

6

7

8

PEMERINTAH KABUPATEN PONOROGO DINAS KESEHATAN

UPT PUSKESMAS NGRANDU Jl! Ra*a Ngrandu+Jam,-n N- Tl. /&%)'0 $)' ")1

KE5AMATAN KAUMAN

K-de P-s 6

&;3%TA A
Pada !ari 3a'

tanggal

Seela( &'lan )toer Ta!'n 'a ri' T'*'! ela(

6ami -ang ertanda tangan dia>a! ini :

Nama

: ,UL8 ,UL8AN%

N%P

: 192011 20090 2 00

#aatan #aatan : &enda!ara &enda!ara &arang &arang Tela! menerima arang er'pa :





i*i

iol

8ang di(elenggara)an ole! 3e Sinar #a

0

Unt' Unt') ) men' men'n* n*an ang g 6egia 6egiata tan n per pera( a(io iona nall P'() P'() See Seela la(( )to )toe err 2017 2017 er a(ar an (' ('rat Nomor : 445/ /405.10.22./2017 e(anan emi)ian &erita A+ara Penerimaan &arang ini di'at dalam rang)ap 2 ?'a@ 'nt') diperg'na)an (eagaimana me(tin-a.

8ang ,en-era!)an 3e)anan

8ang ,enerima

Sinar #a-a %

0

,UL8AN% 192011 20090 2 00

PEMERINTAH KABUPATEN PONOROGO DINAS KESEHATAN PUSKESMAS SUKOREJO Jalan Ha*am :uru2 :uru2 N- " Tel.!/&%)'0 $)"$'1 Su2-re;K-de P-s 6 7%1)%

&;3%TA A
Pada !ari Sat' Tanggal Tanggal 'a P'l'!)toer P'l'!)toer Ta!'n d'a ri' d'a ela( 6ami -ang ertanda tangan dia>a! ini :

Nama

: %(ti*a

N%P

: 192040190 1 009

#aatan #aatan : &enda!ara &enda!ara Pengelola Pengelola arang Tela! menerima arang er'pa :

2

 ;rr:509

&'a!

;rr:509

8ang di(elenggara)an ole! ;r ;rr:509

;rr:509

;rr:509 ;rr:509 . Unt') men'n*ang men'n*ang 6egiatan 6egiatan pera(ional pera(ional P'()e(ma( P'()e(ma( )toer er a(ar an (' ('rat ;rr:509 e(anan

2012

emi)ian &erita A+ara Penerimaan &arang ini di'at dalam rang)ap ?tiga@ 'nt') diperg'na)an (eagaimana me(tin-a.


8ang ,enerima

;rr:509

$A$AN

%ST%#A& N%P. N%P. 192040190 1

PEMERINTAH KABUPATEN PONOROGO DINAS KESEHATAN PUSKESMAS SUKOREJO Jalan Ha*am :uru2 :uru2 N- " Tel.!/&%)'0 $)"$'1 Su2-re;K-de P-s 6 7%1)%

&;3%TA A
Pada !ari !ari 3a' Tanggal Tanggal 'a 'a P'l'! Septem Septem Ta!'n 'a 3i' 3i' 'a &ela( &ela( 6ami -ang ertanda tangan dia>a! ini :

Nama

: %(ti*a

N%P

: 192040190 1 009

#aatan #aatan : &enda!ara &enda!ara Pengelola Pengelola arang Tela! menerima arang er'pa :

3

 ;rr:509 ;rr:509 ;rr:509 8ang di(elenggara)an ole! ;rr:509

;rr:509

;rr:509 . Unt') men'n*ang 6egiatan pera(ional P'()e(ma( Septem er a(ar an ('rat ;rr:509 e(anan

2012



8ang ,enerima

;rr:509

$A$AN

%ST%#A& N%P. 192040190 1

PEMERINTAH KABUPATEN PONOROGO DINAS KESEHATAN PUSKESMAS SUKOREJO Jalan Ha*am :uru2 N- " Tel.!/&%)'0 $)"$'1 Su2-re;K-de P-s 6 7%1)%

&;3%TA A
Pada !ari 6ami( Tanggal 'a P'l' Septem Ta!'n 'a 3i' 'a &ela( 6ami -ang ertanda tangan dia>a! ini :

Nama

: %(ti*a

N%P

: 192040190 1 009

#aatan : &enda!ara Pengelola arang

4

Tela! menerima arang er'pa :

 ;rr:509

&'a! ;rr:509

 ;rr:509

&'a! ;rr:509

8ang di(elenggara)an ole! ;rr:509

;rr:509


2012



8ang ,enerima

;rr:509

$A$AN

%ST%#A& N%P. 192040190 1

PEMERINTAH KABUPATEN PONOROGO DINAS KESEHATAN PUSKESMAS SUKOREJO Jalan Ha*am :uru2 N- " Tel.!/&%)'0 $)"$'1 Su2-re;K-de P-s 6 7%1)%

&;3%TA A
Pada !ari #'mat Tanggal 'a P'l'! Septem Ta!'n 'a 3i' 'a &ela( 6ami -ang ertanda tangan dia>a! ini :

Nama

: %(ti*a

N%P

: 192040190 1 009

5

#aatan : &enda!ara Pengelola arang Tela! menerima arang er'pa :

 ;rr:509

&'a! ;rr:509


;rr:509


2012



8ang ,enerima

;rr:509

$A$AN

%ST%#A& N%P. 192040190 1

PEMERINTAH KABUPATEN PONOROGO DINAS KESEHATAN PUSKESMAS SUKOREJO Jalan Ha*am :uru2 N- " Tel.!/&%)'0 $)"$'1 Su2-re;K-de P-s 6 7%1)% 6

&;3%TA Aa! ini :

Nama

: %(ti*a

N%P

: 192040190 1 009


 ;rr:509

&'a!

;rr:509


;rr:509

;rr:509 . Unt') men'n*ang 6egiatan pera(ional P'()e(ma( #an'ari er a(ar an ('rat ;rr:509 e(anan

201

emi)ian &erita A+ara Penerimaan &arang ini di'at dalam rang)ap 4 ?;mpat@ 'nt') diperg'na)an (eagaimana me(tin-a.


8ang ,enerima

Pimpinan BPer+eta)an

SU,A3$AN

%ST%#A& N%P. 192040190 1


&;3%TA A
Pada !ari 3a' Tanggal 'a P'l'! 6ami -ang ertanda tangan dia>a! ini :

#'li

Ta!'n 'a 3i' 'a &ela(

Nama

: %(ti*a

N%P

: 192040190 1 009


 ;rr:509

&'a!

;rr:509


;rr:509

;rr:509 . Unt') men'n*ang 6egiatan pera(ional P'()e(ma( er a(ar an ('rat ;rr:509 e(anan

#'li

2012



8ang ,enerima


$A$AN

%ST%#A& N%P. 192040190 1


&;3%TA A
Pada !ari Sela(a Tanggal S 6ami -ang ertanda tangan dia>a! ini :

#'li

Ta!'n 'a 3i' 'a &ela(

Nama

: %(ti*a

N%P

: 192040190 1 009


 ;rr:509

&'a! ;rr:509

8ang di(elenggara)an ole! ;rr:509 ;rr:509

;rr:509

;rr:509 . Unt') men'n*ang 6egiatan pera(ional P'()e(ma( er a(ar an ('ra ;rr:509 e(anan

#'li

2012



8ang ,enerima

Pimpinan =,<
3USLAN

%ST%#A& N%P. 192040190 1


&;3%TA A
Pada !ari #'mat Tanggal 'a P'l'! eSepteme Ta!'n 'a 3i' 'a &ela( 6ami -ang ertanda tangan dia>a! ini :

Nama

: %(ti*a

N%P

: 192040190 1 009


 ;rr:509

&'a!


;rr:509 ;rr:509

;rr:509 . Unt') men'n*ang 6egiatan pera(ional P'()e(ma(Septeme er a(ar an ('ra ;rr:509

2012



8ang ,enerima


$A$AN

%ST%#A& N%P. 192040190 1

;rr:509

aftar Lampiran &erita A+ara Penerimaan Alat )eer(i!an Nomor

: 445/

/405.10.22./2017

Tanggal : 11 )toer 2017 N #U,LA" 1



SATUAN

#;N%S &A3AN=

"A3=A SATUAN

#U,LA"

i*i

iol

3p 40500

3p 121500

#U,LA"

6N%S%

6;T;3A N=AN

&ai)

3p 121500

8ang ,en-era!)an Pimpinan Sinar #a-a %

8ang ,enerima

0

,UL8AN% 192011 20090 2 00

aftar Lampiran &erita A+ara Penerimaan

;rr:509

Nomor : 900/ 2 /405.09.2./201 Tanggal :

N #U,LA"

1

;rr:509

#;N%S &A3AN=

;rr:509

#U,LA"

"A3=A SATUAN

#U,LA"

3p 7000

;rr:509

6N%S%

6;T;3A N=AN

&ai)

;rr:509

8ang ,en-era!)an 3e)anan ;rr:509

$A$AN

8ang ,enerima

%ST%#A& N%P. 192040190 1


;rr:509

Nomor : 900/ 241 /405.09.2./2012 Tanggal : 2 Septemer 2012

N #U,LA"

1

;rr:509

#;N%S &A3AN=

;rr:509

#U,LA"

"A3=A SATUAN

#U,LA"

3p 5000

;rr:509

6N%S%

6;T;3A N=AN

&ai)

;rr:509


$A$AN

8ang ,enerima

%ST%#A& N%P. 192040190 1


;rr:509

Nomor : 900/240/405.09.2./2012 Tanggal : 2 Septemer 2012

N #U,LA"

#;N%S &A3AN=

"A3=A SATUAN

#U,LA"

6N%S%

1

;rr:509

;rr:509

3p 20000

;rr:509

&ai)

2

;rr:509

;rr:509

3p 20000

;rr:509

&ai)

#U,LA"

6;T;3A N=AN

;rr:509


$A$AN

8ang ,enerima

%ST%#A& N%P. 192040190 1


;rr:509

Nomor : 900/242/405.09.2./2012 Tanggal : 2 Septemer 2012

N #U,LA"

1

;rr:509

#;N%S &A3AN=

;rr:509

#U,LA"

"A3=A SATUAN

#U,LA"

3p 20000

;rr:509

6N%S%

&ai)

;rr:509


8ang ,enerima

6;T;3A N=AN

$A$AN

%ST%#A& N%P. 192040190 1


;rr:509

Nomor : 900/ 2 /405.09.2./201 Tanggal : 11 #an'ari 201

N #U,LA"

1

;rr:509

#;N%S &A3AN=

;rr:509

#U,LA"

"A3=A SATUAN

#U,LA"

3p 5000

;rr:509

6N%S%

&ai)

;rr:509


8ang ,enerima

6;T;3A N=AN

SU,A3$AN

%ST%#A& N%P. 192040190 1


;rr:509

Nomor : 900/2/405.09.2./2012 Tanggal : 25 #'li 2012

N #U,LA"

1

;rr:509

#;N%S &A3AN=

;rr:509

#U,LA"

"A3=A SATUAN

#U,LA"

3p 100

;rr:509

6N%S%

&ai)

;rr:509


8ang ,enerima

6;T;3A N=AN

$A$AN

%ST%#A& N%P. 192040190 1


;rr:509

Nomor : 900/21/405.09.2./2012 Tanggal : 10 #'li 2012

N

#U,LA"

1

;rr:509

#;N%S &A3AN=

;rr:509

#U,LA"

8ang ,en-era!)an

"A3=A SATUAN

#U,LA"

3p 500000

;rr:509

;rr:509

6N%S%

&ai)

6;T;3A N=AN

3e)anan Pimpinan =,<
8ang ,enerima

3USLAN

%ST%#A& N%P. 192040190 1


;rr:509

Nomor : 900/24/405.09.2./2012 Tanggal : 2 Septemer 2012

N #U,LA"

1

;rr:509

#;N%S &A3AN=

;rr:509

#U,LA"

"A3=A SATUAN

#U,LA"

3p 100

;rr:509

;rr:509

6N%S%

&ai)

6;T;3A N=AN


$A$AN

8ang ,enerima

%ST%#A& N%P. 192040190 1

2

3

4

5

6

7

8

Sinar Ja*a I 0

Ponorogo 11 Oktober 2017 Kepada : Yth. Kepala Puke!a "grandu Kabupaten Ponorogo #$ PO"O%O&O

#engan $n$ !enga'ukan per!ohonan p(lat keber$han Puke!a "grandu )ulan Oktober 2017 dengan r$n*$an ebaga$ ber$kut :

K+,+%("&("

"O -%(("

1

$ol

3

/-(

40500

)uah

121500

121500

or!at Ka!$ $nar /aa  0

0

#ea "grandu Ke*. Kau!an Kab.Ponorogo

Ponorogo 15 #ee!ber 2014 Kepada : Yth. Kepala Puke!a "grandu Kabupaten Ponorogo #$ PO"O%O&O

#engan $n$ !enga'ukan per!ohonan pe!baaran akan $nu! Pa$en raat nap d$ Puke!a "grandu ula$ )ulan "ope!ber d 15 #ee!ber 2014 dengan r$n*$an ebaga$ ber$kut :

"O -%(("

1. akan $nu! Pa$en %aat nap Puke!a "grandu

K+,+%("&(" /- -("&  %p ;

68 har$ < %p. 24.0

1632000

2.

1632000

or!ar Ka!$ =ater$ng > (%,-" > "&%("#-

MARITUN

PERCETAKAN "AGUNG" /ln./end ud$r!an 48 Ponorogo

Ponorogo06 Pebruar$ 2016 Kepada : Yth. Kepala Puke!a "grandu Kabupaten Ponorogo #$ PO"O%O&O

#engan $n$ !enga'ukan per!ohonan pe!baaran blangko pe!er$kaan pa$en Puke!a "grandu untuk Kelengkapan ad!$n$tra$ r$n*$an ebaga$ ber$kut :

"O -%(("

1. )langko Pe!er$kaan

K+,+%("&(" /- -("&  %p ;

1et < %p.470.00

470000

Pa$en

or!ar Ka!$ Per*etakan > (&-"& >

470000

UD"REALTECH COMPUTER " #ea "gad$renggo Ke*a!atan Pogalan Kab. ,renggalek /aa ,$!ur

Ponorogo 22 Pebruar$ 2016 Kepada : Yth. Kepala Puke!a "grandu Kabupaten Ponorogo #$ PO"O%O&O

#engan $n$ !enga'ukan per!ohonan pe!baaran aptop dan Pr$nter d$ Puke!a "grandu untuk Kelengkapan ad!$n$tra$ r$n*$an ebaga$ ber$kut :

"O -%(("

1 aptop erk.

K+,+%("&(" /- -("&  %p ;

1 un$t < %p.6.500.

6500000

1 un$t < %p.2.000.

2000000

(- 13 ##%26)## 500&b 2 Pr$nter erk +PO"  120 "?- Or$

or!ar Ka!$ -# >%+(,+= KOP-,+% >

MUKLAS OKVITA SASONGKO

8500000

.

PERCETAKAN

"TRIJAYA OFSET" #oong "ga!pel )along Ponorogo

Ponorogo 05 aret 2016 Kepada : Yth. Kepala Puke!a "grandu Kabupaten Ponorogo #$ PO"O%O&O

#engan $n$ !enga'ukan per!ohonan pe!baaran =etak )K# dan K$tan$ ba$ anak d$ Puke!a "grandu untuk Kelengkapan ad!$n$tra$ r$n*$an ebaga$ ber$kut :

"O -%(("

K+,+%("&(" /- -("&  %p ;

1 )K#

20 bk

525000

1 %$!

140000

0 2 K$tan$

665000

or!ar Ka!$ >,%/(Y( O?+, >

BOYONO

.

1 aret 2013

#engan $n$ !enga'uka dan Petuga /aga -&# dan /aga P ula$ ,anggal 1/anuar$ d 30 (p

akan $n @..ar$ %aat <%p.2400 dan /aga Pa$en %aat nap

1 aret 2013

#engan $n$ !enga'uka dan Petuga /aga -&# dan /aga P ula$ ,anggal 1/anuar$ d 30 (p

akan $n @..ar$ %aat <%p.2400 dan /aga Pa$en %aat nap akan $n 120 har$ < 4 orang < %p. dan /aga Pa$en %aat nap

per!ohonan pe!baaran akan $nu! Pa$en har$an $en %aat nap Puke!a "grandu ula$ r$l 2013 dengan r$n*$an ebaga$ ber$kut :

0

per!ohonan pe!baaran akan $nu! Pa$en har$an $en %aat nap Puke!a "grandu ula$ r$l 2013 dengan r$n*$an ebaga$ ber$kut :

0

000

Sinar Ja*a I 0

SURAT KESANGGUPAN KERJA Tanggal : 04 )toer 2017

8ang ertanda tangan di a>a! ini :

:

0

#aatan

:

Pemili) Sinar #a-a %

Alamat

:

0

Nama

,en-ata)an )e(angg'pan 'nt') memen'!i pe(anan -ang terdiri dari : 



i*i

iol

Unt') )egiatan pera(ional UPT P'()e(ma( Ngrand' &'lan )toer 2017 erda(ar)an ('rat pe(anan Nomor

:

445/

/405.10.22./2017

Tanggal : 09 )toer 2017

emi)ian S'rat 6e(angg'pan ini )ami 'at 'nt') diperg'na)an (eagaimana me(tin-a.

H-rmat Kami Sinar Ja*a I

& Pemili2

P;,;3%NTA" 6A&UPAT;N PN3=

%NAS 6;S;"ATAN 6A&UPAT;N PN3=

PUS6;S,AS SU63;# #L. "a-am $'r') No. 1 ☎ ? 052 @ 751724 S')ore*o

PN3=

Ponorogo 1 April 2017 Nomor :

900/

Sifat

Penting

:

/405.10.22./2017 6epada

Lampiran :

A

Peri!al

Undangan

:

8t!. Sdr.6ar-a>an/)ar-a>ati P'()e(ma( S')ore*o i

SU63;#

,enga!arap dengan !ormat )e!adiran (a'dara )ar-a>an/)ar-a>ati P'()e(ma( S')ore e(') pada : "ari

:

0

Tanggal

:

0

#am

:

11.00 $%&

Tempat

:

A'la P'()e(ma( S')ore*o

A+ara

:

,ini Lo)a)ar-a

emi)ian ata( per!atian dan )er*a(aman-a di(ampai)an terima )a(i!.


dr AN%TA AN3%8AN% N%P. 1970717 20001 2 005

Pesanan alat kebersihan

Recommend Documents