UNIVERSIDAD AUTONOMA DE SAN LUIS POTOSI UNIDAD MULTIDISCIPLINAR MULTIDISCIPLINARIA IA ZONA MEDIA LICENCIATURA EN ENFERMERÍA
SEXTO SEMESTRE PROGRAMA SINTÉTICO DE LA MATERIA: ATENCIÓN DE ENFERMERIA AL NIÑO SANO Y ENFERMO.
ELABORADO POR: L.E. YESICA YOLANDA RANGEL FLORES MCE
SAN LUIS POTOSI. S.L.P. SEPTIEMBRE DEL 2007 1
I. PRESENTACIÓN. Horas de teoría
112
Horas de práctica
288
Créditos totales
25
La asignatura de Atención de Enfermería al niño sano y enfermo forma parte del tercer año de la Licenciatura en Enfermería en el sexto semestre de la misma, a través de esta asignatura se pretende que el estudiante adquiera habilidad en la aplicación del Proceso de Cuidado Enfermero en la población pediátrica sana sana y con requisitos requisitos de desviación desviación de salud salud a través del empleo de herramientas técnicas, instrumentales, actitudinales y de pensamiento crítico retomando la influencia del contexto demográfico, demográfico, epidemiológico, epidemiológico, ambiental y político social actual. En lo que respecta a la demografía de la población infantil en México se tiene el registro del último ejercicio censal (2005), de 38.7 millones de habitantes de 0 a 17 años de edad, dicho monto representa 39.7% de la población total del país. En 1990, este grupo demográfico ascendía a 37.1 millones, y significaba 45.7% de la población total. Lo anterior, muestra que durante la década de los noventa la población menor de 18 años creció a una tasa media anual de 0.42 por ciento. Por sexo, la proporción de niños aumentó de 18.7 millones en 1990 a 19.55 millones en el 2000; por su parte, las niñas pasaron de 18.44 a 19.16 millones en el mismo periodo. Por sexo, el crecimiento de los niños se incrementó anualmente a una tasa de 0.45% y de las niñas en 0.39%. Como se mencionó arriba, la población infantil disminuyó en el periodo 1990-2000; por grupos de edad de los infantes, se presenta la misma tendencia sobre todo en los que tienen de 6 a 14 años, quienes pasaron de 23.1% a 20.2 por ciento. Entre los de edad preescolar (menores de 6 años) los porcentajes fueron de 15.2% a 13.2% y en los de 14 a 17 años, de 7.4% a 6.3% en la década. El Consejo Nacional de Población (Conapo) estimó que en el país existen 31.7 millones de niños menores de 15 años, de los cuales 6.4 millones viven en municipios de alta y muy alta marginación y no cuentan con satisfactores básicos como servicios de salud, educación e infraestructura de vivienda. En México hay cada vez menos niños a pesar que en las últimas décadas el índice de mortalidad infantil disminuyó considerablemente. considerablemente. 2
I. PRESENTACIÓN. Horas de teoría
112
Horas de práctica
288
Créditos totales
25
La asignatura de Atención de Enfermería al niño sano y enfermo forma parte del tercer año de la Licenciatura en Enfermería en el sexto semestre de la misma, a través de esta asignatura se pretende que el estudiante adquiera habilidad en la aplicación del Proceso de Cuidado Enfermero en la población pediátrica sana sana y con requisitos requisitos de desviación desviación de salud salud a través del empleo de herramientas técnicas, instrumentales, actitudinales y de pensamiento crítico retomando la influencia del contexto demográfico, demográfico, epidemiológico, epidemiológico, ambiental y político social actual. En lo que respecta a la demografía de la población infantil en México se tiene el registro del último ejercicio censal (2005), de 38.7 millones de habitantes de 0 a 17 años de edad, dicho monto representa 39.7% de la población total del país. En 1990, este grupo demográfico ascendía a 37.1 millones, y significaba 45.7% de la población total. Lo anterior, muestra que durante la década de los noventa la población menor de 18 años creció a una tasa media anual de 0.42 por ciento. Por sexo, la proporción de niños aumentó de 18.7 millones en 1990 a 19.55 millones en el 2000; por su parte, las niñas pasaron de 18.44 a 19.16 millones en el mismo periodo. Por sexo, el crecimiento de los niños se incrementó anualmente a una tasa de 0.45% y de las niñas en 0.39%. Como se mencionó arriba, la población infantil disminuyó en el periodo 1990-2000; por grupos de edad de los infantes, se presenta la misma tendencia sobre todo en los que tienen de 6 a 14 años, quienes pasaron de 23.1% a 20.2 por ciento. Entre los de edad preescolar (menores de 6 años) los porcentajes fueron de 15.2% a 13.2% y en los de 14 a 17 años, de 7.4% a 6.3% en la década. El Consejo Nacional de Población (Conapo) estimó que en el país existen 31.7 millones de niños menores de 15 años, de los cuales 6.4 millones viven en municipios de alta y muy alta marginación y no cuentan con satisfactores básicos como servicios de salud, educación e infraestructura de vivienda. En México hay cada vez menos niños a pesar que en las últimas décadas el índice de mortalidad infantil disminuyó considerablemente. considerablemente. 2
Como consecuencia del descenso de los niveles de fecundidad ocurridos en el país desde hace tres décadas, este año hay 412 mil niños menos que en 2006 y se espera que en las próximas décadas la población infantil continuará disminuyendo hasta 25.1 millones en 2030 y 20.5 millones en 2050. La muerte de niños menores a un año ha disminuido significativamente; en 1970 la tasa de mortalidad era de 81 decesos, mientras que en la actualidad se redujo a 16 fallecimientos por cada mil nacidos vivos. La mitad de las defunciones se debieron a afecciones perinatales, aunque las condiciones socioeconómicas y demográficas también repercuten en los índices de mortalidad. En Nuevo León y Baja California registran tasas menores a 6.5 defunciones por cada mil varones nacidos vivos v ivos y 5 por cada mil niñas, mientras en Guerrero, Chiapas, Durango, Hidalgo y Puebla las tasas casi se duplican para ambos sexos. La principal causa de muerte de los niños de uno a catorce años es la ocasionada por accidentes; aproximadamente uno de cada cuatro fallecen por esta razón, la mayoría (40%) asociados con vehículos automotores; las enfermedades infecciosas y parasitarias constituyen la segunda causa y los tumores la tercera, alcanzando 12.6% y 11.8%, respectivamente; en cambio, las anomalías congénitas propician la muerte de uno de cada 10. Ante el panorama antes expuesto se deduce que uno de cada cinco niños en las regiones más pobres del mundo no viven para celebrar su quinto cumpleaños y esto es principalmente relacionado relacionado con enfermedades cuyo origen tiene que ver con las condiciones ambientales, tal es la vinculación de los cambios medioambientales con las principales causas de morbilidad y mortalidad infantil que ha sido el marco del Segundo Foro sobre Un ambiente Saludable para los niños celebrado en Septiembre del 2007. Los efectos sobre la salud son variados e impactan de sobre manera en las principales causas de muerte infantil como las Infecciones respiratorias agudas (IRAS), las Enfermedades diarreicas agudas (EDAS), la desnutrición, los canceres ademas de otros problemas emergentes en esta población como son los problemas de aprendizaje, de conducta, de crecimiento y desarrollo.
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II. OBJETIVOS 2.1.GENERAL. 2.1. GENERAL. Desarrollar competencias cognitivas, actitudinales y procedimentales que le posibiliten ofertar el cuidado enfermero de apoyo, ayuda, educación o satisfacción a la población infantil con alto sentido ético y apegado a lo legal.
OBJETIVOS ESPECIFICOS.
Analizar el contexto actual salud-enfermedad de la población pediátrica en México y el estado a través de la identificación identificación de los aspectos de vulnerabilidad vulnerabilidad y susceptibilidad de dicha población.
Analizar los factores del micro y macro ambiente que afectan el mantenimiento de la salud de esta población, reconociendo la influencia de los factores físicos, físicos , biológicos, ambientales, socioculturales y económicos políticos en su salud y desarrollo.
Adquirir habilidades en procedimientos básicos para el cuidado enfermero en pediatría dentro de un marco ético legal.
Ejercitar la aplicación del Proceso de Cuidado Enfermero a través de la elaboración de planes de cuidado estandarizados en la atención del niño sano en sus distintas etapas de desarrollo: lactante, preescolar y escolar.
Ejercitar la aplicación del Proceso de Cuidado Enfermero a través de la elaboración de planes de cuidado estandarizados en la atención del neonato con requisitos de desarrollo.
Ejercitar la aplicación del proceso de cuidado enfermero a través de la elaboración de planes de cuidado enfermero que den respuesta a necesidades de niños con requisitos de desviación de salud planteados a manera de casos hipotéticos a los que dará resolución a través de metodología ABP.
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ID
025
Análisis de congruencia de los contenidos con el perfil del egresado Nombre de la Aporta a: materia (en Conocimiento Habilidad Actitud o Valor Competencia sentido amplio) Atención de Conoce y entiende los Aplica de Aplicará con alto Capaz de brindar un enfermería al cambios anatómicos y manera sentido ético los cuidado enfermero niño sano y funcionales que científica cuidados de desde un enfoque de enfermo permean el intervencione enfermería a la atención holística. crecimiento y s dirigidas a población Siendo su principal desarrollo en el niño mantener el pediátrica. propósito el bienestar en cada una de sus crecimiento y del niño y su familia a diferentes etapas, así desarrollo través de la defensa como comprende que armónico en y cuidado de la hay situaciones del el infante y de familia, prevención ambiente y de los manera de la enfermedad y agentes que secundaria a promoción de la condicionan la reducir las salud, enseñanza desviación de la salud tasas de sanitaria, apoyo y en la población mortalidad y consejo, papel pediátrica. morbilidad terapéutico, infantil. coordinación y colaboración, investigación y la planificación de la atención.
CONTENIDOS Para la aplicación de este programa se requiere que el estudiante recupere e incorpore lo siguiente: A) Conocimientos Teóricos:
Atención de Enfermería al paciente sano, con déficit de auto cuidado, con requisitos de desviación de salud y de desarrollo (materno infantil).
Anatomía y fisiología, fisiopatología y farmacología.
Fundamentos Fundamentos de técnicas y procedimientos básicos de enfermería
Socio antropología, salud y sociedad, cultura, interculturalidad, hábitos y creencias en torno a la salud, medicina alternativa.
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B) Habilidades:
Habilidades de comunicación: o
Entrevista y Observación
o
Compartir experiencias
o
Escritura, lectura y redacción
o
Expresión no verbal y verbal
o
Saber escuchar
o
Técnicas de comunicación
o
Asertividad
o
Trabajo en equipo
o
Argumentación
o
Narrativa
Habilidades técnicas: o
Organización
o
Uso de equipo de escritorio y de software estadístico.
o
Para el desarrollo de técnicas propias de enfermería en los servicios de hospitalización con énfasis en UCIS y quirófano.
Habilidades intra e interpersonales: o
Formulación de objetivos propios y expectativas
o
Responsabilidad en su proceso de aprendizaje.
o
Capacidad de empatía con el cliente.
o
Habilidad para apreciar los sistemas de valores de otras personas y respetarlos.
o
Reconocer las capacidades y limitaciones personales y de otros
o
Propositivo
o
Visión amplia
o
Responsabilidad
o
Asertividad
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La materia de Atención de Enfermería al niño sano y enfermo es la materia integradora del semestre que se verá favorecida por la revisión de contenidos de apoyo en otras materias. El tiempo de que se dispone para abordar los contenidos teóricos es de 110 horas, en tanto para la práctica se contemplan 200 horas. Las unidades a manejar como parte de este semestre son:
5o. PROPEDEUTICO. ATENCIÓN DE ENFERMERÍA AL PACIENTE PEDIATRICO (Duración 80 horas) 1.- Valoración de enfermería al paciente pediátrico: Exploración física (inspección, palpación, auscultación y percusión), somatometria y valoración del desarrollo de Denver.
2.- Toma de signos vitales en pediatría. Tensión arterial, frecuencia cardíaca, frecuencia respiratoria y temperatura.
3.- Administración de medicamentos en el paciente pediátrico . 10 reglas de oro para la administración segura de medicamentos a paciente pediátrico, factores fisiológicos que influyen en la administración de medicamentos, vía oral, vía subcutánea, vía Intramuscular, vía intravenosa, vía tópica, vía oftálmica, vía otica, inhaloterapía, hidroterapía, cálculo de dosificaciones.
4.- Instalación y cuidado de Venoclisis en el paciente pediátrico . Preparación de mezclas, sitios de canalización, medidas de sujeción y fijación, cuidados específicos.
5.- Oxigenoterapia en el paciente pediátrico . Vías de administración, puntas nasales, mascarilla cerrada, mascarilla abierta, tubo endotraqueal, escafandra, humedoterapia, nebulizador, humedificador, fisioterapia pulmonar.
6.- Técnicas de alimentación en el paciente pediátrico . Lactancia materna, técnica de vaso, sonda nasoenteral, orogástrica, nutrición parenteral.
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7.- Métodos para proporcionar calor. Técnica canguro, contacto piel a piel, cuna térmica, calor seco e incubadora o issolette
UNIDAD I.- VULNERABILIDAD Y SUSCEPTIBILIDAD DE LA POBLACION PEDIATRICA. 1) Características epidemiológicas y demográficas de la población infantil. 2) Políticas, programas de salud y marcos legales que protegen a la población pediátrica. 3) Organizaciones gubernamentales y no gubernamentales relacionadas con el aseguramiento del bienestar de la población infantil. (OMS, UNICEF, DIF, OPS, Secretaria de Salud, PRODEM) 4) Factores del micro y macro ambiente que afectan la salud del niño. 5) Aplicabilidad de la teoría del auto cuidado en la atención de la población infantil con énfasis en agencia de cuidado dependiente (madre), agentes de cuidado dependiente y requisitos de desarrollo.
UNIDAD II. PROCESO DE CUIDADO ENFERMERO PARA LA ATENCION AL NIÑO SANO. 1) Plan de cuidado estandarizado al lactante. 2) Plan de cuidado estandarizado al preescolar. 3) Plan de cuidado estandarizado al escolar.
UNIDAD III.- PROCESO DE CUIDADO ENFERMERO AL NEONATO CON REQUISITOS DE DESARROLLO. 1) Plan estandarizado de cuidado al neonato con inmadurez del sistema nervioso central y periférico. 2) Plan estandarizado de cuidado al neonato con inmadurez del sistema digestivo. 3) Plan estandarizado de cuidado al neonato con inmadurez pulmonar.
UNIDAD IV.- PROCESO DE CUIDADO ENFERMERO AL NIÑO CON REQUISITOS DE DESVIACION DE SALUD 1) PCE al niño con IRAS 2) PCE al niño con EDAS 3) PCE al niño con Trauma craneoencefálico. 4) PCE al niño con desnutrición.
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ORGANIZACIÓN A) LIMITES
De espacio: En aulas, centros de salud, servicios de consulta externa, hospitales y clínicas, biblioteca y centro de cómputo de la unidad multidisciplinar.
Tiempo: El semestre inicia en Agosto y concluye en Diciembre.
B) RECURSOS HUMANOS:
2 profesores de tiempo completo que fungirán como coordinadores de grupo. 6 profesores hora clase, para el apoyo en la práctica y teoría.
METODOLOGÍA. El taller propedéutico se efectuará durante el primer mes posterior al ingreso a clases considerando para ello un total de 80 horas efectivas, dichos talleres no serán simultáneos sino secuenciales. Los talleres se dirigirán con la intención de desarrollar competencias cognitivas, actitudinales y procedimentales en los estudiantes, limitándose no solo a la ejecución de técnicas y procedimientos sino a brindar un encuadre teórico que fundamente su quehacer enfermero; de esta manera el docente responsable realizará dicho encuadre para posterior a este, demostrar el procedimiento, explicando detalladamente los principios del mismo y solicitando posteriormente la devolución del procedimiento por el estudiante. Los talleres se manejaran a manera de protocolo, el docente previo a la realización del taller entregara a los estudiantes un pretest, cuyos resultados recuperara durante el desarrollo del taller y finalmente el estudiante reportara un postest donde expresará también sus conclusiones. Para la unidad 1 se planea que el docente realice un encuadre de la misma, abordando desde una técnica expositiva la vulnerabilidad y susceptibilidad de la población infantil, recuperando aspectos demográficos y epidemiológicos que caracterizan a dicha población. Conformados en equipo, los estudiantes darán lectura a documentos previamente seleccionados por el docente donde se maneje 9
la problemática de la morbilidad y la mortalidad infantil en México, San Luís Potosí y Rio verde, los programas del sector salud dirigidos a esta población, las NOM a considerar en la atención de esta población así como los marcos legales que protegen y vigilan por la salud infantil, posterior a la lectura se expondrá en plenaria los contenidos más importantes, el docente será el responsable del cierre de la unidad recuperando los factores del micro y macroambiente que influyen en la salud de la población materno infantil. Para el cierre de esta unidad se contempla que el estudiante elabore un mapa conceptual donde identifique la participación de enfermería con este tipo de población desde el marco de la teoría de autocuidado de Orem. Para la segunda Unidad el docente conformará 3 equipos con la totalidad del grupo asignando a cada uno de ellos los planes de cuidado de niño sano. Cada uno de los equipos será responsable de desarrollar un plan estandarizado de cuidado al niño desde lactante al escolar tomando como marco los requisitos universales y de desarrollo de Dorotea Orem. Para la elaboración de dichos planes se dará a los equipos un tiempo de 40 horas clase durante las cuales la asesoria del docente será constante. Posterior a la elaboración de dichos planes los mismos se presentaran en plenaria para ser realimentados por docentes y pares. En la Unidad 3, el docente mediante técnica expositiva motivando la participación de los estudiantes expondrá en plenaria los planes de cuidado estandarizados previamente desarrollados por miembros de la academia mismos que deberán ser realimentados por los estudiantes en base a planes estandarizados de cuidado desarrollados de manera individual a manera de tarea. Para esta unidad se pretende abordar tres tipos de inmadurez a través de las siguientes etiquetas diagnósticas: Inmadurez Sistema nervioso central
Diagnósticos de Enfermería Riesgo de lesión (hipoxia, hemorragia cerebral) f/r aporte de oxigeno insuficiente a nivel cerebral. Riesgo de alteración en la nutrición r/c ausencia de reflejos de succión y deglución. Termorregulación ineficaz r/c inmadurez del SNC. C.P. Tensión por frío. C.P. Convulsión 10
Sistema digestivo
Riesgo de lesión (inflamación y laceración intestinal) r/c mucosa intestinal delgada, ausencia de flora intestinal, capacidad gástrica disminuida y ausencia de enzimas gástricas. Alteración en el crecimiento y desarrollo r/c prematurez
Sistema respiratorio
P.I. Hipoglucemia P.I. Hiperbilirrubinemia C.P. Kernicterus C.P. Sepsis neonatal. Patrón respiratorio ineficaz r/c ausencia o deficiencia de factor tensoactivo. Deterioro del intercambio gaseoso r/c aporte insuficiente de oxigeno, apneas, insuficiente capacidad alveolar. Limpieza ineficaz de vías aéreas r/c incapacidad para la expulsión de secreciones, disminución de la luz bronquial.
Para la Unidad 4 el docente organizará a los estudiantes en equipos de 6 a 7 personas. Cada uno de los equipos será responsable de resolver un caso clínico hipotético previamente elaborado por miembros de la academia donde se aborden principales causas de morbilidad y mortalidad: Desnutrición, IRAS, EDAS y trauma cráneo encefálico. La práctica en esta asignatura se pretende realizar en el ámbito hospitalario dentro de servicios de neonatología, pediatría, alojamiento conjunto, UDATHOS (unidad docente asistencial de terapia de hidratación oral) y servicios de consulta externa: consultorios de pediatría, módulos de inmunización, Medicina preventiva en los servicios de toma de tamiz, programa de crecimiento y desarrollo y Centro de estimulación temprana. Continuará el trabajo dentro de la comunidad además se planea incursionar en campos clínicos como son guarderías y escuelas.
EVALUACIÓN EVALUACIÓN TEÓRICA UNIDAD 1, 2, 3 y 4 (50%): La evaluación teórica de proceso contemplara la participación individual y de equipo, así como la realización de 4 exámenes a lo largo del semestre.
EVALUACIÓN DE TALLERES (10%) 11
La asistencia al taller será obligatoria con una asistencia mínima del 90% de tener mayor inasistencia se calificara como NP el apartado de talleres. En el taller se calificará la asistencia, el portar el material necesario para el taller (cuando esto lo amerite), el comportamiento durante la práctica, la iniciativa, la disposición para el aprendizaje, el grado de desarrollo de las habilidades cognitivas, motoras y actitudinales respecto a los procedimientos así como la entrega del protocolo de taller con el pre, postest y conclusiones debidamente llenado. Al final de la realización de los talleres se efectuará un examen para la evaluación del logro de los objetivos.
EVALUACIÓN PRÁCTICA (40%): CRITERIOS GENERALES DE EVALUACIÓN DISCIPLINA (Cumplimiento de las normas para el desarrollo de las prácticas asistenciales) Asistencia, puntualidad y Uniformidad
ACTITUD (Cómo hacer) Integración en el equipo asistencial, iniciativa y disposición, interés y motivación, responsabilidad y comunicación terapéutica con el paciente/familia.
APTITUD (Qué hacer) Conocimiento, habilidad y destreza práctica
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BIBLIOGRAFIA LIBRO DE TEXTO DEACON. (2001) Cuidados Intensivos en Enfermería Neonatal. 2ª. Edicion. Editorial Mc Graw-Hill. JASSO (2005) Neonatología práctica. 6ª. Edición. Editorial Moderno S.A. de C.V. MARTINEZ MARTINEZ (2005) La salud del niño y del adolescente. 5ª. Edición. Editorial Manual Moderno S.A. de C.V. POSADA. (2005) El niño sano. Editorial Panamericana. WHALEY-WONG. (1995) Tratado de enfermería pediátrica. Última edición. Editorial Interamericana Mac Graw Hill.
LIBRO DE APOYO BERHMAN (2004) Nelson tratado de pediatría. 17 ava. Edición. Editorial Masson Elsevier. Mèxico. BRAS (2002) Pediatría en atención primaria. Editorial Masson Doyma México S.A. de C.V. CALVA (2005) Crecimiento, desarrollo y alimentación en el niño. Editorial Mc Graw Interamericana. CLOHERTY (2005) Manual de cuidados neonatales. 4ª. Edición. Editorial Masson Elsevier. México. DIAZ GOMEZ MARTHA (2006) Tratado de Enfermería de la infancia y la adolescencia. Editorial Mc Graw Hill. ESCOBAR (2001) Tratado de pediatría. Editorial Manual Moderno S. A. de C.V. GIGANTE (2007) Pediatría primer contacto con la especialidad. Editorial Mc Graw Hill Interamericana. HERNANDEZ (2002). Enfermedades respiratorias pediátricas. Editorial Manual Moderno S. A. de C.V. HERRERA. (2007) Atención farmacéutica en pediatría. Editorial Masson Elsevier. México. HIM (2002) Urgencias en pediatría. Editorial Mc Graw Hill Interamericana. LEAL (2004) Vacunas en pediatría. 2ª. Edición. Editorial Panamericana. RIQUELME NOVOA (2004) Manual de procedimientos y cuidados de enfermería neonatal. Editorial Mediterráneo. RUDOLPH (2006) Enfermedades infecciosas en pediatría. Editorial Mc Graw Hill Interamericana. 13
SADLER –LANGMAN (2004) Embriología medica con orientación clínica. 9ª. Edición. Editorial Medica Panamericana.
OBRAS DE CONSULTA LEPORI L,R. (2005) Miniatlas de nutrición pediátrica. Editorial STM Editores.
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UNIVERSIDAD AUTONOMA DE SAN LUIS POTOSI. UNIDAD ACADEMICA MULTIDISCIPLINARIA ZONA MEDIA LICENCIATURA ENE ENFERMERIA
PROGRAMAS ANALÍTICOS. SEXTO SEMESTRE ATENCIÓN DE ENFERMERIA AL NIÑO SANO Y ENFERMO
ELABORADO POR: L.E. YESICA YOLANDA RANGEL FLORES MCE
SAN LUIS POTOSI. S.L.P. SEPTIEMBRE DEL 2007
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QUINTO PROPEDEUTICO. ATENCION DE ENFERMERIA AL NIÑO SANO Y ENFERMO El ejercicio de la enfermería dentro de servicios de cuidado a la población pediátrica exige el dominio por parte del estudiante de procedimientos técnico-instrumentales específicos y complejos, muchos de ellos desconocidos para él. En diversos estudios de investigación en estudiantes del área de la salud se han identificado factores que no favorecen la práctica clínica tales como el temor, la falta de iniciativa o la ansiedad ante lo desconocido, aspectos que pueden condicionar un mal aprovechamiento de los campos clínicos, y en el peor de los casos una frustración en el estudiante que puede redundar en la aberración hacia los contenidos propios del semestre. Ante tal situación se ha planteado la existencia de talleres de capacitación acerca de procedimientos específicos aplicados en el cuidado de la población pediátrica. Talleres de procedimientos y técnicas:
1.- Valoración de enfermería al paciente pediátrico:
Exploración física (inspección, palpación, auscultación y percusión).
Somatometria.
Valoración del desarrollo de Denver.
1.- Toma de signos vitales en pediatría.
Tensión arterial
Frecuencia cardiaca
Frecuencia respiratoria
Temperatura.
2.- Administración de medicamentos en el paciente pediátrico .
10 reglas de oro para la administración segura de medicamentos.
Principios de farmacocinética y farmacodinamia en pediatría.
Vías de administración y cálculo de dosificaciones.
3.- Instalación y cuidado de Venoclisis en el paciente pediátrico . 16
Preparación de mezclas.
Canalización, medidas de sujeción y fijación.
Cuidados específicos.
4.- Oxigenoterapia en el paciente pediátrico .
Tipos de dispositivos.
Fisioterapia pulmonar.
Aspiración de secreciones
5.- Técnicas de alimentación en el paciente pediátrico.
Dispositivos de alimentación.
Cuidados específicos.
6.- Métodos para proporcionar calor.
Técnica canguro.
Contacto piel a piel.
Cuna térmica.
Calor seco
Incubadora o issolette
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QUINTO TALLER PROPEDEUTICO ATENCION DE ENFERMERIA AL NIÑO SANO Y CON REQUISITOS DE DESVIACION DE SALUD. PROBLEMA INTENCI N ESTRATEGIA DIDACTICA CONTENIDOS HABILIDADES ESTRATEGIA UNIDAD DIDACTICA EDUCATIVA A INTEGRAR A DE DESARROLLAR EVALUACIÓN Previos al Cognitivas. Desconocimie Familiarizar al 1.- Valoración de Dinámica de integración. La evaluación nto por parte estudiante con enfermería al paciente Lectura de será contenido. del estudiante procedimientos pediátrico: Presentación del programa Atención de comprensión, diagnóstica acerca de técnico Exploración física académico. enfermería al observación, formativa y procedimiento instrumentales (inspección, paciente sano, comparación, sumativa s técnico propios de la palpación, Metodología de trabajo. con déficit de clasificación, apegada a la instrumentales atención auscultación y auto cuidado y análisis, síntesis, reglamentación específicos del pediátrica. percusión), Entrega de protocolos. con requisitos argumentación y interna de la cuidado a la somatometria. de desviación problematización Unidad población Desarrollar Valoración del A través de exposición oral por el de salud, bases Multidisciplinar. pediátrica. habilidad y desarrollo de Denver. docente se dará a conocer el y principios de Psicomotoras. destreza en objetivo del presente taller y su crecimiento y Habilidades en el Protocolo 30% Emociones técnicas y 2.- Toma de signos metodología. desarrollo. manejo de (ansiedad, procedimientos vitales en pediatría. equipo y equipo Participación temor, para la atención Tensión arterial, 2.-Antes de abordar el contenido se 2. Durante el electromédico de individual 40% frustración) al niño con frecuencia cardiaca, solicitara al estudiante su contenido. uso común en el que se requisitos de frecuencia respiratoria protocolo, con su respectivo pretest Técnicas y cuidado de la Examen 30% generan en el desviación de y temperatura. llenado. procedimientos población estudiante al salud y de más usuales en materno infantil. enfrentarse a desarrollo. 3.- Administración de 3- De manera expositiva por parte la atención de un escenario medicamentos en el del docente se dará a conocer el la población Psicosociales. desconocido y paciente pediátrico. 10 marco teórico que sustenta cada pediátrica. Comunicación limitan su reglas de oro para la uno de los procedimientos y efectiva. proceso de administración segura técnicas. 3. Posterior al Actitudes aprendizaje de medicamentos a positivas ante sí contenido. paciente pediátrico, Conocimiento y mismo y el otro a factores fisiológicos 4.-El docente demostrara los habilidad para través de:
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que influyen en la administración de medicamentos, vía oral, vía subcutánea, vía Intramuscular, vía intravenosa, vía tópica, vía oftálmica, vía otica, inhaloterapia, hidroterapia, calculo de dosificaciones. 4.- Instalación y cuidado de Venoclisis en el paciente pediátrico. Preparación de mezclas, sitios de canalización, medidas de sujeción y fijación, cuidados específicos
procedimientos y técnicas en la realización de estudiantes ò modelos anatómicos. procedimientos y técnicas más usuales en la 5.-El docente posibilitara la atención de la devolución del procedimiento por población parte del estudiante en los mismos pediátrica. modelos anatómicos ò con alguno de sus compañeros. 6.-Para la implementación de los talleres se hará uso de :
Equipo de diagnostico, abatelenguas, sabanas, batas pediatricas, Baumanometros con brazaletes de diversas longitudes. Estetoscopios pediátricos. Reloj o cronometro Termómetros rectales, orales y axilares. Torundas secas y alcoholadas 5.- Oxigenoterapia en Jeringas de 1, 5 y 10 ml.
Responsabilizars e de su propio aprendizaje. Apertura ante la diversidad de ideas. Actitudes de servicio. Actitud de respeto hacia sí mismo y los demás. Desarrollar tolerancia hacia la diversidad de ideas. Relación empática enfermera – paciente.
que influyen en la administración de medicamentos, vía oral, vía subcutánea, vía Intramuscular, vía intravenosa, vía tópica, vía oftálmica, vía otica, inhaloterapia, hidroterapia, calculo de dosificaciones. 4.- Instalación y cuidado de Venoclisis en el paciente pediátrico. Preparación de mezclas, sitios de canalización, medidas de sujeción y fijación, cuidados específicos 5.- Oxigenoterapia en el paciente pediátrico. Vías de administración, puntas nasales, mascarilla cerrada, mascarilla abierta, tubo endotraqueal, escafandra, humedoterapia,
procedimientos y técnicas en la realización de estudiantes ò modelos anatómicos. procedimientos y técnicas más usuales en la 5.-El docente posibilitara la atención de la devolución del procedimiento por población parte del estudiante en los mismos pediátrica. modelos anatómicos ò con alguno de sus compañeros. 6.-Para la implementación de los talleres se hará uso de : Equipo de diagnostico, abatelenguas, sabanas, batas pediatricas, Baumanometros con brazaletes de diversas longitudes. Estetoscopios pediátricos. Reloj o cronometro Termómetros rectales, orales y axilares. Torundas secas y alcoholadas Jeringas de 1, 5 y 10 ml. Vasos dosificadores Cucharillas dosificadoras Pipetas graduadas Goteros Gotas oticas Gotas oftalmicas Inhaladores Equipos vacoset Yelcos de pequeño calibre
Responsabilizars e de su propio aprendizaje. Apertura ante la diversidad de ideas. Actitudes de servicio. Actitud de respeto hacia sí mismo y los demás. Desarrollar tolerancia hacia la diversidad de ideas. Relación empática enfermera – paciente.
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nebulizador, Férulas inmovilizadoras humedificador, Vendas de 3 cm. fisioterapia pulmonar. Cánulas nasales Escafandras 6.- Técnicas de Borboteadotes alimentación en el Nebulizadores paciente pediátrico. Unidad térmica de oxigeno Lactancia materna, Sondas de alimentación técnica de vaso, Incubadora o issolette sonda nasoenteral, Cuna radiante oro gástrica, nutrición Lámpara de pie. parenteral. 7.- Métodos para proporcionar calor. Técnica canguro, contacto piel a piel, cuna térmica, calor seco e incubadora o issolette
nebulizador, Férulas inmovilizadoras humedificador, Vendas de 3 cm. fisioterapia pulmonar. Cánulas nasales Escafandras 6.- Técnicas de Borboteadotes alimentación en el Nebulizadores paciente pediátrico. Unidad térmica de oxigeno Lactancia materna, Sondas de alimentación técnica de vaso, Incubadora o issolette sonda nasoenteral, Cuna radiante oro gástrica, nutrición Lámpara de pie. parenteral. 7.- Métodos para proporcionar calor. Técnica canguro, contacto piel a piel, cuna térmica, calor seco e incubadora o issolette
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UNIDAD I. VULNERABILIDAD Y SUSCEPTIBILIDAD DE LA POBLACIÓN PEDIATRICA.
El Consejo Nacional de Población (Conapo) estimó que en el país existen 31.7 millones de niños menores de 15 años, de los cuales 6.4 millones viven en municipios de alta y muy alta marginación y no cuentan con satisfactores básicos como servicios de salud, educación e infraestructura de vivienda. En México hay cada vez menos niños a pesar que en las últimas décadas el índice de mortalidad infantil disminuyó considerablemente. Como consecuencia del descenso de los niveles de fecundidad ocurridos en el país desde hace tres décadas, este año hay 412 mil niños menos que en 2006 y se espera que en las próximas décadas la población infantil continuará disminuyendo hasta 25.1 millones en 2030 y 20.5 millones en 2050.
UNIDAD I. VULNERABILIDAD Y SUSCEPTIBILIDAD DE LA POBLACIÓN PEDIATRICA.
El Consejo Nacional de Población (Conapo) estimó que en el país existen 31.7 millones de niños menores de 15 años, de los cuales 6.4 millones viven en municipios de alta y muy alta marginación y no cuentan con satisfactores básicos como servicios de salud, educación e infraestructura de vivienda. En México hay cada vez menos niños a pesar que en las últimas décadas el índice de mortalidad infantil disminuyó considerablemente. Como consecuencia del descenso de los niveles de fecundidad ocurridos en el país desde hace tres décadas, este año hay 412 mil niños menos que en 2006 y se espera que en las próximas décadas la población infantil continuará disminuyendo hasta 25.1 millones en 2030 y 20.5 millones en 2050. La muerte de niños menores a un año ha disminuido significativamente; en 1970 la tasa de mortalidad era de 81 decesos, mientras que en la actualidad se redujo a 16 fallecimientos por cada mil nacidos vivos. La mitad de las defunciones se debieron a afecciones perinatales, aunque las condiciones socioeconómicas y demográficas también repercuten en los índices de mortalidad. En Nuevo León y Baja California registran tasas menores a 6.5 defunciones por cada mil varones nacidos vivos y 5 por cada mil niñas, mientras en Guerrero, Chiapas, Durango, Hidalgo y Puebla las tasas casi se duplican para ambos sexos. La principal causa de muerte de los niños de uno a catorce años es la ocasionada por accidentes; aproximadamente uno de cada cuatro fallecen por esta razón, la mayoría (40%) asociados con vehículos automotores; las enfermedades infecciosas y parasitarias constituyen la segunda causa y los tumores la tercera, alcanzando 12.6% y 11.8%, respectivamente; en cambio, las anomalías congénitas propician la muerte de uno de cada 10. Ante el panorama antes expuesto se deduce que uno de cada cinco niños en las regiones más pobres del mundo no viven para celebrar su quinto cumpleaños y esto es principalmente relacionado con enfermedades cuyo origen tiene que ver con las condiciones ambientales, tal es la vinculación de los cambios medioambientales con las principales causas de morbilidad y mortalidad infantil que ha sido el marco del Segundo Foro sobre Un ambiente Saludable para los niños celebrado en 21
Septiembre del 2007. Los efectos sobre la salud son variados e impactan de sobre manera en las principales causas de muerte infantil como las Infecciones respiratorias agudas (IRAS), las Enfermedades diarreicas agudas (EDAS), la desnutrición, los canceres ademas de otros problemas emergentes en esta población como son los problemas de aprendizaje, de conducta, de crecimiento y desarrollo. Para dar inicio con la unidad deben rescatarse aspectos importantes en lo que respecta a la evolución que ha tenido la atención sanitaria dirigida a los niño como lo es el hecho de que en 1991 se crea el Programa de Vacunación Universal (PVU) programa que integra, por primera vez a todas las instituciones del Sistema Nacional de Salud al implantar un programa con objetivos, metas, estrategias y procedimientos idénticos para todas ellas. Esto se dio como respuesta del Sector Salud a la situación identificada por la Encuesta Nacional de Cobertura de Vacunación (ENCOVA), que demostró que a pesar de los esfuerzos realizados por las autoridades sanitarias del país, existían coberturas de vacunación insuficientes, lo que señalaba la inadecuada productividad de las estrategias implantadas y la insuficiencia de los recursos para alcanzar coberturas de vacunación que garantizaran de modo permanente, logros epidemiológicos capaces de obtener el control, la eliminación y/o la erradicación de las enfermedades prevenibles mediante la vacunación. Ante este panorama, hubo que adecuar las estrategias operativas del PVU y obtener los recursos para su desarrollo, integrando en este esfuerzo, además de las instituciones del Sistema Nacional de Salud, a todas las instituciones de los sectores público, social y privado en los diversos niveles de su competencia. Se hizo necesario, por otro lado, concertar la voluntad política de todas las instancias del gobierno, para dar al Programa la dimensión, fortaleza y alcances necesarios a efecto de aplicar, a todos los niños menores de cinco años, todas las vacunas, elevando a niveles óptimos las coberturas de vacunación y haciendo descender cada día más los índices de daños a la salud. Las coberturas alcanzadas a partir de 1992 y su incremento sostenido, se han traducido en la erradicación, eliminación y control de las enfermedades que con las vacunas se previenen. Paralelamente, y retomando las experiencias con la Terapia de Hidratación Oral para el Control de las Diarreas en el estado de Jalisco en los años 1958 y 1959, así como los procesos de desarrollo que ha tenido esta Terapia en el Hospital Infantil de México Federico Gómez desde 1979 hasta su consolidación en el Instituto Mexicano del Seguro Social en 1983, se dio pauta para la ejecución del Programa Nacional de Hidratación Oral en Diarreas, posteriormente el de Prevención y Control de 22
Enfermedades Diarreicas en 1994, logrando con la secuencia de actividades durante los primeros años de su operación, la reducción del 76% de los fallecimientos por diarrea en niños menores de cinco años de edad contribuyendo así al descenso sostenido de la mortalidad infantil en ese grupo etareo. Por otra parte, con respecto a las Infecciones Respiratorias Agudas, desde 1979 se han desarrollado esfuerzos para disminuir la mortalidad por estas causas. De acuerdo a las evaluaciones que se realizaron en el país con el objeto de demostrar la factibilidad de estandarizar el diagnóstico y tratamiento de estos padecimientos en el primer nivel de atención, se formuló el Programa de Prevención y Control de las Infecciones Respiratorias Agudas, mismo que se extendió a la totalidad del territorio nacional en 1989, continuando con el esfuerzo hasta 1995. En 1997, como parte de la modernización de la Secretaría de Salud y considerando los retos epidemiológicos y demográficos en nuestro país, así como el impacto de los programas, el costo y beneficio que éstos tienen y los recursos existentes, se establecieron las funciones prioritarias de prevención y control de enfermedades, a las que la Secretaría de Salud brindaría atención especial. Las funciones prioritarias de prevención y control de enfermedades se categorizaron de acuerdo con el impacto que producen en la salud de la población y la manera de interactuar entre ellas, así se establecieron en programas sustantivos, líneas estratégicas y mecanismos de apoyo. Se precisó que los programas de prevención y control de enfermedades que la SSA marcó como funciones prioritarias tuvieran como característica la integralidad y complementariedad entre los mismos. De esta manera, bajo esta conceptualización se creó el Programa de Atención a la Salud del Niño en 1997 integrando los programas de prevención y control de las enfermedades que más frecuentemente pueden afectar a la población menor de cinco años de edad. Se consideraron los componentes de Vacunación Universal, Prevención y Control de Enfermedades Diarreicas y de Infecciones Respiratorias Agudas así como el de Nutrición.
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ESTRUCTURA DEL PROGRAMA ANALITICO PARA LA UNIDAD I. VULNERABILIDAD Y SUSCEPTIBILIDAD EN LA POBLACION MATERNO INFANTIL. PREGUNTA INTENCION UNIDAD ESTRATEGIA DIDACTICA CONTENIDOS HABILIDADES A ESTRATEGIA GENERADORA EDUCATIVA DIDACTICA A INTEGRAR DESARROLLAR DE EVALUACION ¿Cuál es la Recuperar el a) Características En trabajo grupal los I.- Previos al Cognitivas. Participación representación que análisis de la epidemiológicas y estudiantes recuperarán de contenido. Lectura de individual: 20% tiene la población problemática de demográficas de la documentos previamente Demografía, comprensión, infantil en el país? la población población seleccionados por el docente epidemiologia observación, Participación pediátrica para pediatrica. aspectos referentes a y estadistica, comparación, grupal 20% ¿En que radica la contextualizar a demografía, estadísticas, situación de clasificación, importancia del esta población b) Políticas, programas y NOM aplicables salud en análisis, síntesis, Plenaria: 10% estado por mantener como línea programas de a este grupo poblacional. México, teoria argumentación y a la población infantil prioritaria del salud y marcos del problematización Examen: 50% sana? Plan Nacional de legales que Posterior a la lectura y haber autocuidado. Salud. protegen a la resumido la información más Psicomotoras. ¿Cuáles son los población relevante los documentos se 2.- Durante el Habilidades en el contenido. programas del sector Que el estudiante pediatrica. expondrán en plenaria. manejo de sistemas salud dirigidos a la de cuenta de la Demografía y de computo. población pediátrica? aplicabilidad que c) Organizaciones Mediante técnica expositiva y epidemiología tiene la teoría de gubernamentales y haciendo uso de mapa en la población Psicosociales. ¿Cuál es la principal auto cuidado no conceptual el docente pediatrica, Comunicación problemática en como marco para gubernamentales abordara los factores de políticas y efectiva. salud de la población ofertar el cuidado relacionadas con riesgo del macro y programas del Actitudes positivas pediátrica y cuál es en el niño sano y el aseguramiento microambiente para el cierre sector salud y ante sí mismo y el su naturaleza? con requisitos de del bienestar de la de la unidad. ONG´s otro a través de: desarrollo. población dirigidas a esta Responsabilizarse ¿Cuáles son las pediatrica. (OMS, A través del uso de narrativa población de su propio principales causas UNICEF, FNUAP, cada estudiante dará su aprendizaje. de morbilidad y DIF, OPS, perspectiva respecto a como 3.- Posterior Apertura ante la mortalidad en este Secretaria de encuentra aplicabilidad la al contenido. diversidad de ideas.
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grupo de población y a que factores del micro, macro y matroambiente responden? ¿Cuáles es la participación de Organizaciones gubernamentales y no gubernamentales en el apoyo de este grupo poblacional? ¿Qué programas sociales dan respuesta o buscan darla a la problemática de la morbilidad y mortalidad en niños? ¿Cómo
pueden
Salud, cuna,)
casas teoría de auto cuidado en esta población, misma que se discutirá en en mesas de d) Factores del trabajo para llegar a acuerdos micro y macro de equipo que se presentaran ambiente que a través de esquemas afectan la salud conceptuales a manera de del niño. plenaria. e) Aplicabilidad de la teoría del auto cuidado en la atención de la población pediatrica con enfasis en agencia de cuidado dependiente, agentes de cuidado dependiente y requisitos de desarrollo.
El estudiante conoce la problemática actual de este grupo poblacional y queda claro en la participación que como profesional se espera de su parte.
Actitudes de servicio. Actitud de respeto hacia sí mismo y los demás. Desarrollar tolerancia hacia la diversidad de ideas. Relación empática enfermera – paciente.
grupo de población y a que factores del micro, macro y matroambiente responden? ¿Cuáles es la participación de Organizaciones gubernamentales y no gubernamentales en el apoyo de este grupo poblacional? ¿Qué programas sociales dan respuesta o buscan darla a la problemática de la morbilidad y mortalidad en niños? ¿Cómo pueden aplicarse los elementos que conforman la teoría del auto cuidado en la atención de este grupo particular de población?
Salud, cuna,)
casas teoría de auto cuidado en esta población, misma que se discutirá en en mesas de d) Factores del trabajo para llegar a acuerdos micro y macro de equipo que se presentaran ambiente que a través de esquemas afectan la salud conceptuales a manera de del niño. plenaria. e) Aplicabilidad de la teoría del auto cuidado en la atención de la población pediatrica con enfasis en agencia de cuidado dependiente, agentes de cuidado dependiente y requisitos de desarrollo.
El estudiante conoce la problemática actual de este grupo poblacional y queda claro en la participación que como profesional se espera de su parte.
Actitudes de servicio. Actitud de respeto hacia sí mismo y los demás. Desarrollar tolerancia hacia la diversidad de ideas. Relación empática enfermera – paciente.
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UNIDAD II. PROCESO DE CUIDADO ENFERMERO PARA LA ATENCION AL NIÑO SANO. La salud de los niños es particularmente importante para el desarrollo sano y progresivo de una sociedad e incluso de un país. El desarrollo de los países se mide en función de la salud y las oportunidades que tienen los niños que a él pertenecen. Tradicionalmente, en México se han realizado innovaciones importantes en la atención a la salud de los diferentes grupos poblacionales, los logros se identifican principalmente en la reducción de la mortalidad general en el grupo de edad mencionado y la específica por enfermedades diarreicas e infecciones respiratorias agudas; así como en la capacitación al personal de salud tendiente a mejorar la calidad de la atención de esas causas mediante el establecimiento de la consulta completa y atención integrada, este éxito se fundamenta también en la capacitación que se ha dado a las madres o agentes de cuidado de los menores de cinco años sobre la identificación de signos de alarma, que permite solicitar la atención
UNIDAD II. PROCESO DE CUIDADO ENFERMERO PARA LA ATENCION AL NIÑO SANO. La salud de los niños es particularmente importante para el desarrollo sano y progresivo de una sociedad e incluso de un país. El desarrollo de los países se mide en función de la salud y las oportunidades que tienen los niños que a él pertenecen. Tradicionalmente, en México se han realizado innovaciones importantes en la atención a la salud de los diferentes grupos poblacionales, los logros se identifican principalmente en la reducción de la mortalidad general en el grupo de edad mencionado y la específica por enfermedades diarreicas e infecciones respiratorias agudas; así como en la capacitación al personal de salud tendiente a mejorar la calidad de la atención de esas causas mediante el establecimiento de la consulta completa y atención integrada, este éxito se fundamenta también en la capacitación que se ha dado a las madres o agentes de cuidado de los menores de cinco años sobre la identificación de signos de alarma, que permite solicitar la atención médica antes de que se presenten complicaciones. El objetivo de la presente unidad es que el estudiante identifique la función de enfermería orientada hacia el enfoque de la salud y no únicamente al de la atención del daño. Para fines de la unidad se clasificará al niño en tres grandes etapas de desarrollo: lactante, preescolar y escolar con énfasis en el cuidado preventivo y de detección oportuna considerando a la evaluación del crecimiento y desarrollo como una herramienta fundamental para monitorizar la salud del niño. El crecimiento y desarrollo del niño son dos fenómenos íntimamente ligados, sin embargo conllevan diferencias que es importante precisar. Se entiende por crecimiento al aumento del peso y de las dimensiones de todo el organismo y de las partes que lo conforman; se expresa en kilogramos y se mide en centímetros. El desarrollo implica la biodiferenciación y madurez de las células y se refiere a la adquisición de destrezas y habilidades en varias etapas de la vida. El crecimiento es el resultado de la compleja interrelación de aspectos genéticos, nutricionales y medioambientales las cuales también serán recuperadas para fines de la presente unidad. Ante este panorama el estudiante debe mostrarse convencido del impacto que tiene la intervención profesional de enfermería en la salud de los niños en el progreso de la sociedad y el país.
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ESTRUCTURA DEL PROGRAMA ANALITICO PARA LA UNIDAD II PROCESO DE CUIDADO ENFERMERO PARA LA ATENCION AL NIÑO SANO. PREGUNTA INTENCION UNIDAD ESTRATEGIA DIDACTICA CONTENIDOS GENERADOR EDUCATIVA DIDACTICA A INTEGRAR A ¿Cuál es la relevancia de la participación de enfermería en el cuidado del niño sano?
Que el estudiante dé cuenta de la relevancia de la vigilancia y educación para la salud en este grupo ¿Cuáles son vulnerable. funciones de enfermería Que el respecto al estudiante cuidado del conozca la niño sano? diferencia entre los ¿Qué conceptos de diferencia los crecimiento y procesos de desarrollo así crecimiento y como de los desarrollo? factores que determinan ¿Cuál es la dichas promoción de variables. la salud que debe hacerse Que el
a) Proceso de cuidado enfermero al lactante sano.
La docente mediante técnica expositiva dará encuadre a la unidad recuperando la ideología de la estrategia metodológica que se utilizara y las competencias que se pretenden b) Proceso de desarrollar. cuidado enfermero al Se conformara al grupo en tres equipos preescolar de trabajo correspondiendo a cada uno sano. de ellos una etapa de vida misma que desarrollaran bajo el marco de los c) Proceso de requisitos universales y de desarrollo de cuidado Orem: enfermero al escolar sano. Aire: Necesidad de ventilación, de oxigenación. Agua: Necesidades hídricas. Alimentos: Necesidades nutricionales. Hipo, cólico y regurgitación. Ablactacion, destete. Leyes de la alimentación. Excretas: Necesidades de eliminación intestinal y urinaria. Control de
I.- Previos al contenido. Anatomía y fisiología pediátrica, Proceso de Cuidado Enfermero. 2.- Durante el contenido. Planes estandarizados de cuidado enfermero en el niño sano.
HABILIDADES A DESARROLLA R Cognitivas. Lectura de comprensión, observación, comparación, clasificación, análisis, síntesis, argumentación y problematizació n
ESTRATEGIA DE EVALUACION Participación grupal 20% Participación individual 20% Examen 60%
Psicomotoras. Habilidad técnica para el manejo de equipo de 3.- Posterior al cómputo. contenido. Psicosociales. Competencia cognitiva y Comunicación procedimental efectiva. para la elaboración de Actitudes planes de positivas ante sí
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en el niño sano según las etapas de desarrollo y bajo el marco de los requisitos universales y de desarrollo de Dorotea Orem? ¿Cuál es la utilidad de contar con planes estandarizado s de cuidado para brindar la atención al niño sano?
estudiante se habilite en la elaboración de planes de cuidado estandarizado en este grupo particular de población.
esfínteres.
Que el estudiante conozca los mínimos de atención a incluir en el cuidado del niño sano a partir de cada una de las etapas de desarrollo.
Soledad-interacción social: Teorías de desarrollo de Freud, Piaget, y E. Ericsson. Estimulación temprana. Necesidades de amor, seguridad, confianza y pertenencia. Necesidades psicoafectivas y establecimiento de limites
Equilibrio entre descanso y actividad física: Necesidades de juego, ejercicio y deporte. Higiene y confort. Rutina de sueño y seguridad durante el sueño. Pesadillas y terrores nocturnos
Prevencion de peligros y bienestar humano: Vacunación, prevencion de accidentes. Valoración de Denver.
cuidado al niño mismo y el otro sano. a través de: Responsabilizar se de su propio aprendizaje. Apertura ante la diversidad de ideas. Actitudes de servicio. Actitud de respeto hacia sí mismo y los demás. Desarrollar tolerancia hacia la diversidad de ideas. Relación empática enfermera paciente.
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en el niño sano según las etapas de desarrollo y bajo el marco de los requisitos universales y de desarrollo de Dorotea Orem? ¿Cuál es la utilidad de contar con planes estandarizado s de cuidado para brindar la atención al niño sano?
estudiante se habilite en la elaboración de planes de cuidado estandarizado en este grupo particular de población.
esfínteres.
Que el estudiante conozca los mínimos de atención a incluir en el cuidado del niño sano a partir de cada una de las etapas de desarrollo.
Soledad-interacción social: Teorías de desarrollo de Freud, Piaget, y E. Ericsson. Estimulación temprana. Necesidades de amor, seguridad, confianza y pertenencia. Necesidades psicoafectivas y establecimiento de limites
Equilibrio entre descanso y actividad física: Necesidades de juego, ejercicio y deporte. Higiene y confort. Rutina de sueño y seguridad durante el sueño. Pesadillas y terrores nocturnos
Prevencion de peligros y bienestar humano: Vacunación, prevencion de accidentes. Valoración de Denver. Prevención de violencia sexual
cuidado al niño mismo y el otro sano. a través de: Responsabilizar se de su propio aprendizaje. Apertura ante la diversidad de ideas. Actitudes de servicio. Actitud de respeto hacia sí mismo y los demás. Desarrollar tolerancia hacia la diversidad de ideas. Relación empática enfermera paciente.
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Desarrollo humano dentro de grupos sociales: Mitos y creencias que benefician o afectan el crecimiento y desarrollo
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UNIDAD III. PROCESO DE CUIDADO ENFERMERO AL NEONATO CON REQUISITOS DE DESARROLLO. Los cambios fisiológicos que implica el paso de la vida intrauterina a la extrauterina son los que determinan las características del cuidado del recién nacido normal y de la patología de este período. Esto requiere una adaptación de todos los órganos y sistemas que incluye la maduración de diversos sistemas enzimáticos, la puesta en marcha del mecanismo de homeostasis que en el útero eran asumidos por la madre y la readecuación respiratoria y circulatoria indispensable desde el nacimiento para sobrevivir en el ambiente extrauterino. Todos los problemas del recién nacido de alguna manera comprenden la alteración de un mecanismo de adaptación. Adaptación es la palabra que define el período neonatal. A ésta se debe agregar el carácter dinámico del proceso que hace variar el concepto de normalidad en el tiempo. Una bilirrubinemia de 4 mg % al nacer es anormal,
UNIDAD III. PROCESO DE CUIDADO ENFERMERO AL NEONATO CON REQUISITOS DE DESARROLLO. Los cambios fisiológicos que implica el paso de la vida intrauterina a la extrauterina son los que determinan las características del cuidado del recién nacido normal y de la patología de este período. Esto requiere una adaptación de todos los órganos y sistemas que incluye la maduración de diversos sistemas enzimáticos, la puesta en marcha del mecanismo de homeostasis que en el útero eran asumidos por la madre y la readecuación respiratoria y circulatoria indispensable desde el nacimiento para sobrevivir en el ambiente extrauterino. Todos los problemas del recién nacido de alguna manera comprenden la alteración de un mecanismo de adaptación. Adaptación es la palabra que define el período neonatal. A ésta se debe agregar el carácter dinámico del proceso que hace variar el concepto de normalidad en el tiempo. Una bilirrubinemia de 4 mg % al nacer es anormal, pero no lo es a los 3 días de vida. Una cierta dificultad en la regulación de la temperatura en las primeras horas de vida no tiene la misma que si ésta ocurre al segundo día. Adaptación y dinamismo evolutivo, le dan al recién nacido un carácter de gran fragilidad y dependencia del medio. Es sabido que la etapa más vulnerable de la vida del ser humano en el período posterior al nacimiento. En esta se dan los mayores riesgos para su sobrevida, de presentar patologías y de que estas dejen algún tipo de secuelas, especialmente neurológica. Ante la evidencia de la relevancia de esta situación en la Lic. de Enfermería se contempla que el estudiante conozca y tenga un primer acercamiento con este tipo de población a partir de su inserción al campo de la enfermería neonatal. Desde el punto de vista estadístico, el período neonatal comprende los primeros 28 días de vida. A los primeros 7 días de vida se les llama período neonatal precoz. La mortalidad neonatal es el indicador más básico para expresar el nivel de desarrollo que tiene la atención del recién nacido en una determinada área geográfica o en un servicio. Esta se define como el número de recién nacidos fallecidos antes de completar 28 días por cada 1.000 nacidos vivos. La OMS recomienda incluir como nacidos vivos a todos aquellos niños que tienen al nacer alguna señal de vida: respiración o palpitaciones del corazón o cordón umbilical, o movimientos efectivos de músculos de contracción voluntaria. En los fallecidos se considera sólo a aquellos que pesan más de 500 gramos. 29
La mortalidad infantil y neonatal varía en los distintos países según el nivel económico, sanitario y la calidad de la atención médica. La mortalidad neonatal es responsable de entre el 40 a 70% de la muertes infantiles. En la medida que las tasas de mortalidad infantil descienden, las muertes neonatales son responsables de un porcentaje mayor de las muertes totales del primer año de vida. En la década del 50, en México, en que la mortalidad infantil era de 120/00, la mortalidad neonatal era responsable del 40 % de la muertes. En 1999 en que la mortalidad infantil ha bajado a 10,1/00, la muertes neonatales son el 60% de los fallecidos con menos de un año. En 1996, la Organización Mundial de la Salud estimaba que se producían más de 7.6 millones de muertes perinatales en todo el mundo. Durante las últimas tres décadas el número de niños que mueren durante el primer año de vida ha disminuido de manera sustancial en la mayoría de los países, sin embargo, la tasa de mortalidad perinatal ha permanecido prácticamente sin cambios. Al igual que las muertes maternas, la mortalidad perinatal ocurre predominantemente (98 %) en hospitalaria países en desarrollo, con una tasa cercana a 57 por mil nacidos vivos, en comparación con 11 por mil nacidos para los países industrializados. La participación que tiene enfermería en la atención de este tipo de recién nacidos no puede negarse, por lo que es necesario que el egresado desarrolle competencias cognitivas, actitudinales y procedimentales en esta área todo esto a través del uso de herramientas metodologicas base como es el Proceso de Cuidado Enfermero, que en este nivel debe ya manejar sin problema. Dado que el tema de la neonatología es extenso y el tiempo del que se dispone en programa no lo es tanto se contemplo la necesidad de abordar la problemática a través de los tres ejes de inmadurez que con mayor frecuencia influyen como principales causas de muerte o discapacidad mas grave, la inmadurez del sistema nervioso central y periférico, del sistema digestivo y la inmadurez pulmonar.
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ESTRUCTURA DEL PROGRAMA ANALITICO UNIDAD III PROCESO DE CUIDADO ENFERMERO AL NEONATO CON REQUISITOS DE DESARROLLO. PREGUNTA INTENCION UNIDAD DIDACTICA ESTRATEGIA CONTENIDOS GENERADOR EDUCATIVA DIDACTICA INTEGRAR A ¿Cuál es la relevancia de la participación de enfermería en el cuidado del neonato con requisitos de desarrollo?
Que el estudiante dé cuenta de la relevancia de su participación como enfermero dentro de la unidad de ¿Cuáles son neonatología. funciones de enfermería Que el respecto al estudiante se cuidado del habilite en la neonato con elaboración requisitos de de planes de desarrollo? cuidado estandarizad ¿Cuáles son o en este las etiquetas grupo diagnosticas particular de con mayor población. frecuencia utilizadas en Que el
Plan estandarizado de cuidado al neonato con inmadurez del sistema nervioso central y periférico. Riesgo de lesión (hipoxia, hemorragia cerebral) f/r aporte de oxigeno insuficiente a nivel cerebral.
La docente mediante técnica expositiva dará encuadre a la unidad recuperando la ideología de la estrategia metodologica que se utilizara y las competencias que se pretenden desarrollar.
Riesgo de alteración en la nutrición r/c ausencia de reflejos El docente solicitara de succión y deglución. previo a que se aborde cada tipo de inmadurez Termorregulación ineficaz r/c que el estudiante a inmadurez del SNC. manera de tarea desarrolle un plan de C.P. Tensión por frío. cuidados sencillo asi C.P. Convulsión como una ficha de resumen del tipo de Plan estandarizado de cuidado inmadurez que se al neonato con inmadurez del abordara. sistema digestivo. Riesgo de lesión (inflamación y El docente expondrá a laceración intestinal) r/c mucosa manera de plenaria uno intestinal delgada, ausencia de a uno los planes
A HABILIDADE S A DESARROLL AR I.Previos al Cognitivas. contenido. Lectura de Anatomía y fisiología comprensión, del recién nacido observación, patológico o de comparación, riesgo, Proceso de clasificación, Cuidado Enfermero, análisis, Fundamentos de síntesis, Enfermería. argumentación y 2.Durante el problematizaci contenido. ón Planes estandarizados de Psicomotoras cuidado enfermero al . recién nacido con Habilidad requisitos de técnica para el desarrollo. manejo de equipo de 3.- Posterior al cómputo. contenido. Psicosociales Competencia cognitiva y . procedimental para la Comunicación elaboración de efectiva.
ESTRATEGIA DE EVALUACION Participación grupal 20% Participación individual 20% Examen 60%
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planes de cuidado del neonato con requisitos de desarrollo?
estudiante conozca los mínimos de atención a incluir en el cuidado del ¿Cuáles son neonato con los mínimos requisitos de de cuidados desarrollo que debe otorgarse al neonato con requisitos de desarrollo? ¿Cuál es la utilidad de contar con planes estandarizado s de cuidado para brindar la atención al
flora intestinal, capacidad gástrica estandarizados mismos disminuida y ausencia de enzimas que deberán ser gástricas. realimentados por los estudiantes. Alteración en el crecimiento y desarrollo r/c prematurez P.I. Hipoglucemia P.I. Hiperbilirrubinemia C.P. Kernicterus C.P. Sepsis neonatal. Plan estandarizado de cuidado al neonato con inmadurez pulmonar. Patrón respiratorio ineficaz r/c ausencia o deficiencia de factor tensoactivo. Deterioro del intercambio gaseoso r/c aporte insuficiente de oxigeno, apneas, insuficiente capacidad alveolar.
planes de cuidado al neonato con Actitudes requisitos de positivas ante desarrollo. sí mismo y el otro a través de: Responsabiliza rse de su propio aprendizaje. Apertura ante la diversidad de ideas. Actitudes de servicio. Actitud de respeto hacia sí mismo y los demás. Desarrollar tolerancia hacia la diversidad de
planes de cuidado del neonato con requisitos de desarrollo?
estudiante conozca los mínimos de atención a incluir en el cuidado del ¿Cuáles son neonato con los mínimos requisitos de de cuidados desarrollo que debe otorgarse al neonato con requisitos de desarrollo? ¿Cuál es la utilidad de contar con planes estandarizado s de cuidado para brindar la atención al neonato con requisitos de desarrollo?
flora intestinal, capacidad gástrica estandarizados mismos disminuida y ausencia de enzimas que deberán ser gástricas. realimentados por los estudiantes. Alteración en el crecimiento y desarrollo r/c prematurez P.I. Hipoglucemia P.I. Hiperbilirrubinemia C.P. Kernicterus C.P. Sepsis neonatal. Plan estandarizado de cuidado al neonato con inmadurez pulmonar. Patrón respiratorio ineficaz r/c ausencia o deficiencia de factor tensoactivo. Deterioro del intercambio gaseoso r/c aporte insuficiente de oxigeno, apneas, insuficiente capacidad alveolar. Limpieza ineficaz de vías aéreas r/c incapacidad para la expulsión de secreciones, disminución de la luz bronquial.
planes de cuidado al neonato con Actitudes requisitos de positivas ante desarrollo. sí mismo y el otro a través de: Responsabiliza rse de su propio aprendizaje. Apertura ante la diversidad de ideas. Actitudes de servicio. Actitud de respeto hacia sí mismo y los demás. Desarrollar tolerancia hacia la diversidad de ideas. Relación empática enfermera paciente.
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UNIDAD IV. PROCESO DE CUIDADO ENFERMERO AL NIÑO CON REQUISITOS DE DESVIACION DE SALUD. Existen interacciones ambientales e interpersonales que influyen directamente en el crecimiento y desarrollo del niño que lo hacen vulnerable y susceptible a los procesos de salud enfermedad, con tasas de morbilidad y mortalidad elevadas, siendo las primeras causas: desnutrición, diarrea e infecciones respiratorias tanto a nivel estatal y nacional. La desnutrición proteico calórica constituye una huella distinta e irreversible de la pobreza. La Encuesta Nacional de Nutrición (1999) mostró que 18% de los niños menores de 5 años presentan una talla para la edad menor a la ideal, el retraso en el crecimiento es casi tres veces más frecuente en las zonas rurales que en las urbanas. Se estima que los niños desnutridos pierden entre 12 y
UNIDAD IV. PROCESO DE CUIDADO ENFERMERO AL NIÑO CON REQUISITOS DE DESVIACION DE SALUD. Existen interacciones ambientales e interpersonales que influyen directamente en el crecimiento y desarrollo del niño que lo hacen vulnerable y susceptible a los procesos de salud enfermedad, con tasas de morbilidad y mortalidad elevadas, siendo las primeras causas: desnutrición, diarrea e infecciones respiratorias tanto a nivel estatal y nacional. La desnutrición proteico calórica constituye una huella distinta e irreversible de la pobreza. La Encuesta Nacional de Nutrición (1999) mostró que 18% de los niños menores de 5 años presentan una talla para la edad menor a la ideal, el retraso en el crecimiento es casi tres veces más frecuente en las zonas rurales que en las urbanas. Se estima que los niños desnutridos pierden entre 12 y 15% de su potencial intelectual, corren un riesgo de contraer enfermedades infecciosa 8 a 12 veces mayor que un niño sano y son más propensos a padecer enfermedades crónico degenerativas. En lo correspondiente a diarreas se estimó que en el área rural el riesgo de morir es mayor que en la zona urbana, esta diferencia es de 8 veces en los menores de 5 años. Por otra parte, la influenza y la neumonía son responsables de 4% de las muertes en México en la población en general, siendo particularmente más grave en los menores de 5 años. Dado que no hay indicios de que la carga ocasionada por estos padecimientos vaya a disminuir en un corto plazo, es previsible que los servicios de salud sigan recibiendo una demanda para su atención. Se estima que antes de cumplir los cinco años de edad, cada niño mexicano padecerá, en promedio, dos periodos de diarrea y cinco de infecciones respiratorias al año. El caso del Trauma craneoencefálico se retoma con particular importancia relacionado con el hecho de que los accidentes representan en la actualidad la primer causa de mortalidad en niños de 1 a 14 años de edad (INEGI 2005).
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ESTRUCTURA DEL PROGRAMA ANALITICO PARA LA UNIDAD IV PROCESO DE CUIDADO ENFERMERO AL NIÑO CON REQUISITOS DE DESVIACION DE SALUD. PREGUNTA INTENCION UNIDAD ESTRATEGIA ASPECTOS A HABILIDADES A GENERADORA EDUCATIVA DIDACTICA DIDACTICA INTEGRAR INTEGRAR 1) caso clínico de ¿Cuáles son las Que el preescolar con IRA. La docente I.- Previos al Cognitivas. principales causas estudiante dé mediante técnica contenido. Lectura de de ingreso cuenta de la 2) Caso clínico de expositiva dará Anatomía y comprensión, hospitalario en la relevancia de lactante menor con encuadre a la fisiología observación, atención al su participación EDA. unidad pediátrica, comparación, paciente pediátrico como recuperando la Proceso de clasificación, análisis, y cuál es su enfermero en el 3) Caso clínico de ideología de la Cuidado síntesis, naturaleza? cuidado del escolar con TCE. estrategia Enfermero, argumentación y niño con metodologica que psicología problematización ¿Cuáles son requisitos de 4) Caso clínico de se utilizara y las evolutiva y funciones de desviación de lactante con competencias que Fundamentos Psicomotoras. enfermería salud. desnutrición se pretenden de Enfermería. Habilidad técnica respecto al desarrollar. para el manejo de cuidado del niño Que el 2.- Durante el equipo de cómputo. con requisitos de estudiante se El docente contenido. Psicosociales. desviación de habilite en la solicitara a los Metodologia salud? resolución de estudiantes la ABP, Proceso Comunicación casos clínicos a conformación de 4 de cuidado efectiva. ¿Cuáles son las través de equipos de trabajo enfermero, etiquetas herramienta mismos que darán planes de Actitudes positivas diagnosticas con ABP utilizando resolución a uno cuidado ante sí mismo y el mayor frecuencia como principal de los 4 casos enfermero. otro a través de: utilizadas en herramienta clínicos hipotéticos Responsabilizarse de planes de cuidado disciplinar el mediante 3.- Posterior al su propio del niño con PCE. metodología ABP. contenido. aprendizaje. requisitos de Competencia Apertura ante la
ESTRATEGIAS DE EVALUACION Participación grupal 20% Participación individual 20% Examen 60%
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desviación de salud. IRAS, EDAS, TCE, Y DESNUTRICION? ¿Cuáles son los mínimos de cuidados que debe otorgarse al niño con requisitos de desviación de salud (IRAS, EDAS, TCE, desnutrición)? ¿Cuáles son las ventajas de la utilización del PCE como herramienta metodológica para brindar el cuidado al niño con requisitos de
Que estudiante conozca mínimos atención incluir en cuidado niño requisitos desviación salud.
el los de a el del con de de
Posterior a la resolución cada equipo será responsable de exponer en plenaria la resolución de sus casos (se recuperara el PCE de cada caso) para ser realimentados por docente y pares.
cognitiva y procedimental para la elaboración de planes de cuidado al niño con requisitos de desviación de salud.
diversidad de ideas. Actitudes de servicio. Actitud de respeto hacia sí mismo y los demás. Desarrollar tolerancia hacia la diversidad de ideas. Relación empática enfermera – paciente.
desviación de salud. IRAS, EDAS, TCE, Y DESNUTRICION? ¿Cuáles son los mínimos de cuidados que debe otorgarse al niño con requisitos de desviación de salud (IRAS, EDAS, TCE, desnutrición)?
Que estudiante conozca mínimos atención incluir en cuidado niño requisitos desviación salud.
el los de a el del con de de
Posterior a la resolución cada equipo será responsable de exponer en plenaria la resolución de sus casos (se recuperara el PCE de cada caso) para ser realimentados por docente y pares.
cognitiva y procedimental para la elaboración de planes de cuidado al niño con requisitos de desviación de salud.
diversidad de ideas. Actitudes de servicio. Actitud de respeto hacia sí mismo y los demás. Desarrollar tolerancia hacia la diversidad de ideas. Relación empática enfermera – paciente.
¿Cuáles son las ventajas de la utilización del PCE como herramienta metodológica para brindar el cuidado al niño con requisitos de desviación de salud?
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BIBLIOGRAFIA LIBRO DE TEXTO DEACON. (2001) Cuidados Intensivos en Enfermería Neonatal. 2ª. Edicion. Editorial Mc Graw-Hill. JASSO (2005) Neonatología práctica. 6ª. Edición. Editorial Moderno S.A. de C.V. MARTINEZ MARTINEZ (2005) La salud del niño y del adolescente. 5ª. Edición. Editorial Manual Moderno S.A. de C.V. POSADA. (2005) El niño sano. Editorial Panamericana. WHALEY-WONG. (1995) Tratado de enfermería pediátrica. Ultima edición. Editorial Interamericana Mac Graw Hill.
BIBLIOGRAFIA LIBRO DE TEXTO DEACON. (2001) Cuidados Intensivos en Enfermería Neonatal. 2ª. Edicion. Editorial Mc Graw-Hill. JASSO (2005) Neonatología práctica. 6ª. Edición. Editorial Moderno S.A. de C.V. MARTINEZ MARTINEZ (2005) La salud del niño y del adolescente. 5ª. Edición. Editorial Manual Moderno S.A. de C.V. POSADA. (2005) El niño sano. Editorial Panamericana. WHALEY-WONG. (1995) Tratado de enfermería pediátrica. Ultima edición. Editorial Interamericana Mac Graw Hill.
LIBRO DE APOYO BERHMAN (2004) Nelson tratado de pediatría. 17 ava. Edición. Editorial Masson Elsevier. Mèxico. BRAS (2002) Pediatría en atención primaria. Editorial Masson Doyma México S.A. de C.V. CALVA (2005) Crecimiento, desarrollo y alimentación en el niño. Editorial Mc Graw Interamericana. CLOHERTY (2005) Manual de cuidados neonatales. 4ª. Edición. Editorial Masson Elsevier. México. DIAZ GOMEZ MARTHA (2006) Tratado de Enfermería de la infancia y la adolescencia. Editorial Mc Graw Hill. ESCOBAR (2001) Tratado de pediatría. Editorial Manual Moderno S. A. de C.V. GIGANTE (2007) Pediatría primer contacto con la especialidad. Editorial Mc Graw Hill Interamericana. HERNANDEZ (2002). Enfermedades respiratorias pediátricas. Editorial Manual Moderno S. A. de C.V. HERRERA. (2007) Atención farmacéutica en pediatría. Editorial Masson Elsevier. México. HIM (2002) Urgencias en pediatría. Editorial Mc Graw Hill Interamericana. LEAL (2004) Vacunas en pediatría. 2ª. Edición. Editorial Panamericana.
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RIQUELME NOVOA (2004) Manual de procedimientos y cuidados de enfermería neonatal. Editorial Mediterráneo. RUDOLPH (2006) Enfermedades infecciosas en pediatría. Editorial Mc Graw Hill Interamericana. SADLER –LANGMAN (2004) Embriología medica con orientación clínica. 9ª. Edición. Editorial Medica Panamericana.
OBRAS DE CONSULTA LEPORI L,R. (2005) Miniatlas de nutriciòn pediátrica. Editorial STM Editores.
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UNIVERSIDAD AUTONOMA DE SAN LUIS POTOSÍ UNIDAD MULTIDISCIPLINARIA ZONA MEDIA. LICENCIATURA EN ENFERMERÍA
SEXTO SEMESTRE
PROGRAMA DE PRÁCTICA DE ENFERMERÍA 6:
ATENCIÓN DE ENFERMERÍA AL NIÑO SANO Y ENFERMO.
ELABORADO POR:
L.E. YESICA YOLANDA RANGEL FLORES MCE
RIOVERDE, SAN LUIS POTOSÍ. SEPTIEMBRE DEL 2008
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I. PRESENTACIÓN. Los antecedentes de la práctica hospitalaria del sexto semestre se sitúan en el semestre 5, en el que el estudiante tuvo oportunidad de involucrarse en el cuidado del binomio materno infantil tanto en el área clínica como en el ámbito comunitario, atendiendo necesidades derivadas de procesos fisiológicos y fisiopatologicos. La intención del presente programa de prácticas es ofertar al estudiante ámbitos que favorezcan el desarrollo de habilidades no solo técnicas, sino también cognitivas necesarias para el otorgamiento de un cuidado enfermero profesional y científico, que se demuestre mediante la aplicación del Proceso de Cuidado Enfermero (PCE) en la población pediátrica, tanto en sus procesos funcionales como en la disfuncionalidad de los mismos a través del empleo de herramientas técnicas, instrumentales, actitudinales y de pensamiento crítico. El presente programa de práctica adquiere una relevancia particular dentro del plan de estudios, debido a que pese que el crecimiento de la población pediátrica ha mostrado un paulatino descenso, no podemos dejar de considerar el importante porcentaje que representa en nuestro país este grupo específico de población. La población pediátrica representa uno de los grupos más vulnerables y susceptibles en México, lo cual está particularmente vinculado a los procesos de crecimiento y desarrollo que están implicado en dicha población, y que si bien son procesos determinados de manera natural, también es cierto que están influenciados de manera importantísima por variables de tipo político, social, cultural y económico. En lo que respecta a la demografía de la población infantil en México se tiene el registro del último ejercicio censal (2005), de 38.7 millones de habitantes de 0 a 17 años de edad, dicho monto representa 39.7% de la población total del país. En 1990, este grupo demográfico ascendía a 37.1 millones, y significaba 45.7% de la población total. Lo anterior, muestra que durante la década de los noventa la población menor de 18 años creció a una tasa media anual de 0.42 por ciento. Por sexo, la proporción de niños aumentó de 18.7 millones en 1990 a 19.55 millones en el 2000; por su parte, las niñas pasaron de 18.44 a 19.16 millones en el mismo periodo. Por sexo, el crecimiento de los niños se incrementó anualmente a una tasa de 0.45% y de las niñas en 0.39%. Como se 39
mencionó arriba, la población infantil disminuyó en el periodo 1990-2000; por grupos de edad de los infantes, se presenta la misma tendencia sobre todo en los que tienen de 6 a 14 años, quienes pasaron de 23.1% a 20.2 por ciento. Entre los de edad preescolar (menores de 6 años) los porcentajes fueron de 15.2% a 13.2% y en los de 14 a 17 años, de 7.4% a 6.3% en la década. El Consejo Nacional de Población (Conapo) estimó que en el país existen 31.7 millones de niños menores de 15 años, de los cuales 6.4 millones viven en municipios de alta y muy alta marginación y no cuentan con satisfactores básicos como servicios de salud, educación e infraestructura de vivienda. En México hay cada vez menos niños a pesar que en las últimas décadas el índice de mortalidad infantil disminuyó considerablemente. Como consecuencia del descenso de los niveles de fecundidad ocurridos en el país desde hace tres décadas, este año hay 412 mil niños menos que en 2006 y se espera que en las próximas décadas la población infantil continuará disminuyendo hasta 25.1 millones en 2030 y 20.5 millones en 2050. La muerte de niños menores a un año ha disminuido significativamente; en 1970 la tasa de mortalidad era de 81 decesos, mientras que en la actualidad se redujo a 16 fallecimientos por cada mil nacidos vivos. La mitad de las defunciones se debieron a afecciones perinatales, aunque las condiciones socioeconómicas y demográficas también repercuten en los índices de mortalidad. En Nuevo León y Baja California registran tasas menores a 6.5 defunciones por cada mil varones nacidos vivos y 5 por cada mil niñas, mientras en Guerrero, Chiapas, Durango, Hidalgo y Puebla las tasas casi se duplican para ambos sexos. La principal causa de muerte de los niños de uno a catorce años es la ocasionada por accidentes; aproximadamente uno de cada cuatro fallecen por esta razón, la mayoría (40%) asociados con vehículos automotores; las enfermedades infecciosas y parasitarias constituyen la segunda causa y los tumores la tercera, alcanzando 12.6% y 11.8%, respectivamente; en cambio, las anomalías congénitas propician la muerte de uno de cada 10. Se deduce que uno de cada cinco niños en las regiones más pobres del mundo no viven para celebrar su quinto cumpleaños y esto es principalmente relacionado con enfermedades cuyo origen tiene que ver con las condiciones ambientales, tal es la vinculación de los cambios 40
medioambientales con las principales causas de morbilidad y mortalidad infantil que ha sido el marco del Segundo Foro sobre Un ambiente Saludable para los niños celebrado en Septiembre del 2007. Los efectos sobre la salud son variados e impactan de sobre manera en las principales causas de muerte infantil como las Infecciones respiratorias agudas (IRAS), las Enfermedades diarreicas agudas (EDAS), la desnutrición, los canceres ademas de otros problemas emergentes en esta población como son los problemas de aprendizaje, de conducta, de crecimiento y desarrollo. Ante la evidencia expuesta con antelación a de la morbilidad y la mortalidad materno infantil, se identifica como necesario habilitar al estudiante en lo que respecta al cuidado de esta población en especifico tanto en sus procesos de desarrollo (atención al niño sano) como en sus procesos disfuncionales (atención al niño enfermo) enfatizando la relevancia del cuidado integral, considerando no solo los aspectos biológicos sino bajo una perspectiva holística que integre el contexto social y cultural en que dicha población se encuentra inmersa.
II. OBJETIVOS. 2.1. OBJETIVO GENERAL Desarrollar competencias procedimentales, cognitivas, actitudinales y de valores para el cuidado enfermero de apoyo, ayuda, educación o satisfacción en la atención de la población pediátrica.
2.2. ESPECÍFICOS
Analizar y comprender el contexto actual salud-enfermedad de la población infantil a través de la identificación de los
aspectos de vulnerabilidad y susceptibilidad de dicha
población.
Adquirir elementos necesarios para la identificación de desviaciones de salud más frecuentes involucradas en los procesos de crecimiento y desarrollo así como los criterios a considerar en su manejo. 41
Reforzar la habilidad para la valoración del niño en sus distintas etapas de desarrollo así como para los procedimientos básicos de enfermería específicos a realizar en esta población.
Ejercitar la aplicación del Proceso de Cuidado Enfermero en la atención del niño sano y enfermo considerando como parte de ello la promoción permanente del auto cuidado y el cuidado dependiente informado.
Elaborar e implementar planes de cuidado individualizados y estandarizados en el cuidado directo a la población pediátrica.
III. METODOLOGIA. La práctica durante este semestre se contempla dentro de los ámbitos hospitalario y comunitario. Dentro del ámbito hospitalario en los servicios donde se ofrezca la atención al paciente pediátrico, en tanto en la comunidad se trabajará directamente en la implementación y seguimiento de programas de salud aplicables a la misma población en campos como son los centros de salud tanto en la atención ambulatoria como en la domiciliaria, y en centros educativos como guarderías, preescolar, y primarias. Es pertinente mencionar que previo a la incorporación de los estudiantes a los ámbitos de práctica, en aula se les habilito en procedimientos básicos de cuidado pediátrico como son: .valoración pediátrica, la toma de signos vitales, administración de medicamentos, instalación y cuidado de venoclisis, oxigenoterapia, técnicas de alimentación y métodos para proporcionar calor. En lo que respecta a los recursos de tiempo para la práctica en el ámbito hospitalario se dispondrá de un total 20 horas por semana para la práctica distribuidas en lunes, martes y miércoles para el grupo A y jueves, viernes y sábado para el B con horario matutino de 7:00 a 14 hrs y 7:00 a 13; dando inicio la segunda semana de Febrero y concluyendo la segunda semana de mayo, con un total de días práctica de 23 para cada grupo. La practica en el centro de salud ó ámbito comunitario asignado se llevará a cabo los mismos días e iguales horarios. 42
Los recursos humanos para el logro de los objetivos de este programa consisten en dos grupos de 30 estudiantes cada uno, mismos que acudirán a su práctica hospitalaria bajo la supervisión de 4 docentes hora clase caracterizados por poseer experiencia en el ámbito hospitalario en el cuidado del paciente crítico y quirúrgico. La asignación de recursos de espacio y humanos, será la siguiente
HOSPITAL
GENERAL
DE ISSSTE*
IMSS*
AMBITO
RIOVERDE*
COMUNITARIO
-Pediatría
1
- Sala de expulsión 1
Pediatría
-Neonatología
2
- Hospitalización
Sala de expulsión 1
-Área Quirúrgica
1
-Alojamiento conjunto
2
- UDHATOS
1
- C. Ext.. Pediatría
1
TOTAL 8
1
1 15
C..Ext. Pediatría 1
2
3
15
Para fines de favorecer aprendizajes significativos, y aprovechar al máximo los ámbitos de práctica se contempla como obligatorio el paso del estudiante por un servicio de hospitalización que contemple Área de neonatología y aquellas donde se realicen actuaciones propias del control del crecimiento y desarrollo, no así el resto de los ámbitos, los cuales serán opcionales solo para algunos de los estudiantes. Cabe mencionar que se contempla la existencia de un rol de movilidad entre los servicios de una misma institución, todo esto con la finalidad de poder ofrecer al estudiante mayores oportunidades de aprendizaje y mayor calidad en dichos procesos, dicho rol lo será realizado por el docente responsable de acuerdo a las necesidades del estudiante y del servicio. Como parte de la organización se llevará a cabo de manera puntual cada semana y con 60 min. De duración una sesión de auto enseñanza donde los estudiantes encuentren respuesta a temas más comunes encontrados en el transcurso de la práctica; los temas propuestos para tal fin son los siguientes:
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1) Manejo del neonato de riesgo con CID. 2) La valoración de Denver como herramienta para evaluar el desarrollo infantil. 3) La estimulación temprana para el desarrollo integral del niño. 4) Satisfacción de las necesidades nutricionales en el niño. 5) Prevención de las infecciones nosocomiales en la sala de UCIN 6) Dislexia y dislalia Cabe hacer mención que los temas no son obligatorios a ser revisados en la práctica, pudiendo sustituirse por otros temas que en un momento dado sean considerados como relevantes por los estudiantes. La evaluación será de proceso contemplándose los siguientes valores para cada apartado:
Aspectos formativos (5%)
Puntualidad y asistencia.
Iniciativa en la búsqueda del propio aprendizaje.
Disposición para el aprendizaje
Crítico y objetivo en relación al propio desempeño
Serio y respetuoso hacia otros.
Implementación del Proceso de Cuidado Enfermero (75%) 1.- Planeación (10%)
Participa en la recepción de pacientes y de material.
Se muestra adaptado al servicio y equipo multidisciplinario.
Conoce la distribución física y de materiales.
Porta material y equipo completo
2.- Organización. (10%)
Conoce a los pacientes a su cargo por nombre, diagnóstico médico, evolución y tratamiento.
Realiza diariamente cronograma de actividades.
Participa en la preparación de material e instrumental que utilizara durante la jornada.
Planea en conjunto con equipo inter y multidisciplinario las actividades a realizar. 44
3.- Ejecución. (70%)
Establece una relación terapéutica efectiva Realiza la valoración de Enfermería de manera completa y teniendo como marco referencial
la teoría de autocuidado de Orem.
Identifica requisitos universales, de desarrollo y de desviación de salud alterados.
Selecciona etiquetas diagnósticas que incluyan 1 característica definitoria primaria ó 3 secundarias.
Identifica adecuadamente el factor relacionado ó de riesgo y fundamenta como es que condiciona la alteración ó el riesgo de.
Redacta el Diagnóstico de Enfermería de acuerdo a las normas de la NANDA establecidas para ello.
Plantea objetivos mesurables, reales y alcanzables
Establece criterios de resultado que respondan a las características definitorias identificadas.
Dentro de su plan de cuidado establece intervenciones independientes, dependientes e interdependientes.
Fundamenta cada una de las intervenciones propuestas dentro de un marco bibliográfico vigente. En su intervención contempla la promoción para el autocuidado.
En su intervención contempla la educación a cuidadores cuando el cliente no es capaz de asumir el propio auto cuidado
Demuestra habilidad técnica y respeto de los principios para el desarrollo de procedimientos
Participa en actividades de promoción y educación para la salud.
4.- Evaluación (10%)
Evalúa de manera continua y realista el impacto de sus intervenciones.
Actualiza su plan de cuidado en función de sus evaluaciones
Sesión de autoenseñanza. (10%)
La presenta en tiempo y forma.
La presentación del trabajo es acorde al nivel cursado. 45
Las partes del trabajo incluyen: Introducción, objetivos, metodología, marco teórico, conclusiones y comentarios así como bibliografía.
El material que usan para la exposición es claro y entendible.
Utilizan lenguaje acorde al nivel cursado, incluyendo terminología médica básica.
Demuestran dominio del tema
Responden preguntas de manera argumentada
Evalúan el impacto de su sesión de autoenseñanza a través de dinámicas o instrumentos.
Investigación. (10%)
Entregan su ficha de resumen diaria sobre aquellas entidades clínicas que mas llamen su atención.
Entregan semanalmente su diario de medicamentos con mínimo 3 medicamentos investigados de uso común en su servicio donde incluyan: Nombre genérico, nombre comercial, indicaciones, contraindicaciones, reacciones secundarias, presentación, dosis y cuidados especiales de enfermería.
Entregan semanalmente su diario de terminología médica con mínimo 6 terminologías médicas donde contemplen: Origen grecolatino de la palabra y su significado.
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BIBLIOGRAFÍA LIBROS DE TEXTO. BIBLIOGRAFIA LIBRO DE TEXTO DEACON. (2001) Cuidados Intensivos en Enfermería Neonatal. 2ª. Edicion. Editorial Mc Graw-Hill. JASSO (2005) Neonatología práctica. 6ª. Edición. Editorial Moderno S.A. de C.V. MARTINEZ MARTINEZ (2005) La salud del niño y del adolescente. 5ª. Edición. Editorial Manual Moderno S.A. de C.V. POSADA. (2005) El niño sano. Editorial Panamericana. WHALEY-WONG. (1995) Tratado de enfermería pediátrica. Última edición. Editorial Interamericana Mac Graw Hill.
LIBRO DE APOYO BERHMAN (2004) Nelson tratado de pediatría. 17 ava. Edición. Editorial Masson Elsevier. Mèxico. BRAS (2002) Pediatría en atención primaria. Editorial Masson Doyma México S.A. de C.V. CALVA (2005) Crecimiento, desarrollo y alimentación en el niño. Editorial Mc Graw Interamericana. CLOHERTY (2005) Manual de cuidados neonatales. 4ª. Edición. Editorial Masson Elsevier. México. DIAZ GOMEZ MARTHA (2006) Tratado de Enfermería de la infancia y la adolescencia. Editorial Mc Graw Hill. ESCOBAR (2001) Tratado de pediatría. Editorial Manual Moderno S. A. de C.V. GIGANTE (2007) Pediatría primer contacto con la especialidad. Editorial Mc Graw Hill Interamericana. HERNANDEZ (2002). Enfermedades respiratorias pediátricas. Editorial Manual Moderno S. A. de C.V. HERRERA. (2007) Atención farmacéutica en pediatría. Editorial Masson Elsevier. México. 47
HIM (2002) Urgencias en pediatría. Editorial Mc Graw Hill Interamericana. LEAL (2004) Vacunas en pediatría. 2ª. Edición. Editorial Panamericana. RIQUELME NOVOA (2004) Manual de procedimientos y cuidados de enfermería neonatal. Editorial Mediterráneo. RUDOLPH (2006) Enfermedades infecciosas en pediatría. Editorial Mc Graw Hill Interamericana. SADLER –LANGMAN (2004) Embriología medica con orientación clínica. 9ª. Edición. Editorial Medica Panamericana.
OBRAS DE CONSULTA LEPORI L,R. (2005) Miniatlas de nutrición pediátrica. Editorial STM Editores.
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ANEXO 1 INVENTARIO DE DESEMPEÑOS QUE DEBEN DESARROLLAR EL ESTUDIANTE DEL QUINTO SEMESTRE. Competencia
Procedimental
Cognitiva
Actitudinal
Valoración pediátrica Exploración física Somatometria Valoración de Denver Toma de signos vitales Frecuencia cardiaca Frecuencia respiratoria Tensión arterial Temperatura Administración de medicamentos Aplicación de cálculos para posología Aplica métodos de asepsia Elaboración de mezclas Venoclisis Colocación de venoclisis Aplica métodos de sujeción Fijación segura de la venoclisis Control de hidroterapia Oxigenoterapia Aspiración de secreciones Aporte de oxigeno por dispositivos no inv. Fisioterapia pulmonar Técnicas de alimentación Promoción de la lactancia materna Colocación y manejo de sonda orogástrica Colocación y manejo de nutrición parenteral.
_________________________________ Nombre y Firma del estudiante
___________________________ Nombre y Firma del docente
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CRITERIOS DE EVALUACIÓN CUARTO SEMESTRE. Aspectos formativos Puntualidad y asistencia. Iniciativa en la búsqueda del propio aprendizaje. Disposición para el aprendizaje Crítico y objetivo en relación al propio desempeño Serio y respetuoso hacia otros. Proceso de Cuidado Enfermero 1.- Planeación Participa en la recepción de pacientes y de material. Se muestra adaptado al servicio y equipo multidisciplinario. Conoce la distribución física y de materiales. Porta material y equipo completo 2.- Organización. Conoce a los pacientes a su cargo por nombre, diagnóstico médico, evolución y tratamiento. Realiza diariamente cronograma de actividades. Participa en la preparación de material e instrumental que utilizara durante la jornada. Planea en conjunto con equipo inter y multidisciplinario las actividades a realizar. 3.- Ejecución. Establece una relación terapéutica efectiva Realiza la valoración de Enfermería de manera completa y teniendo como marco referencial la teoría de autocuidado de Orem. Identifica requisitos universales, de desarrollo y de desviación de salud alterados. Selecciona etiquetas diagnósticas que incluyan 1 característica definitoria primaria ó 3 secundarias. Identifica adecuadamente el factor relacionado ó de riesgo y fundamenta como es que condiciona la alteración ó el riesgo de. Redacta el Diagnóstico de Enfermería de acuerdo a las normas de la NANDA establecidas para ello. Plantea objetivos mesurables, reales y alcanzables Establece criterios de resultado que respondan a las características definitorias identificadas. Dentro de su plan de cuidado establece intervenciones independientes, dependientes e interdependientes. Fundamenta cada una de las intervenciones propuestas dentro de un marco bibliográfico vigente. En su intervención contempla la promoción para el autocuidado.
1 1 1 1 1
5
1 1
5
2 1 2
5
1 1 1 2 10
70
2 2 2 5 2 2 3 10 10 50
