Control del niño sano Favorito/Compartir Versión Favorito/Compartir Versión para imprimir La niñez es una época de crecimiento y cambios rápidos. Usted realizará controles pediátricos de niños niños sanos con mayor frecuencia mientras el niño se más peueño y esté desarrollándose más rápidamente. Cada consulta incluye un e!amen f"sico completo. #n este e!amen$ el médico verifica el crecimiento y desarrollo del bebé o del niño peueño con el fin de encontrar o prevenir problemas. #l médico re%istrará el peso$ la estatura y otra información importante del bebé. &simismo$ la audición$ la visión y otros e!ámenes serán parte de al%unas consultas o controles. 'ncluso$ si su (i)o está saludable$ los controles del niño sano son importantes$ porue es un buen momento para enfocarse en su bienestar. bienestar. #sto si%nifica (ablar sobre lo ue se está (aciendo bien y cómo se puede me)orar. La atención preventiva preventiva es importante para mantener a los niños sanos Las consultas o controles del niño sano son momentos claves para la comunicación. #spere recibir información sobre el desarrollo normal$ nutrición$ sueño$ se%uridad$ enfermedades infecciosas infecciosas ue *están rondando* y otros temas importantes como lo ue se puede esperar a medida ue el niño crezca. +áuele el mayor provec(o a estas consultas llevando consi%o por escrito las pre%untas y preocupaciones más importantes. +e presta atención especial a si el niño está cumpliendo con las pautas del desarrollo normal. La estatura$ el peso y el per"metro cefálico se re%istran en una curva de crecimiento ue crecimiento ue el médico llevará )unto con la (istoria cl"nica del niño. #sto puede ser un buen punto de partida para la conversación acerca de la salud del niño. ,re%-ntele al médico sobre la curva del "ndice de masa corporal 'C0$ ue es la (erramienta más importante para identificar y prevenir la obesidad. #l médico también le (ablará sobre otros temas relacionados con el bienestar como los asuntos de las relaciones familiares$ la escuela y el acceso a los servicios de la comunidad. #!isten varios calendarios para los controles del niño sano de rutina para bebés sanos. & continuación se da un calendario recomendado por la &cademia #stadounidense de American Academy of Pediatrics0. ,ediatr"a American
C&L#12&3'4 2# &5#1C'61 #1 +&LU2 ,3#V#15'V& Una consulta con el pediatra antes de ue nazca el bebé es importante para los ue van a ser padres por primera vez$ auéllos con embarazos de alto ries%o y cualuier otro padre ue desee (ablar de asuntos comunes como la alimentación$ la circuncisión y pre%untas %enerales. 2espués del nacimiento del bebé$ la si%uiente consulta debe ser entre 7 y 8 d"as después de llevar el bebé a la casa para niños ue están siendo amamantados0 o cuando el bebé tiene 7 a 9 d"as para todos auellos bebés ue (an sido dados de alta del (ospital antes de los 7 d"as de (aber nacido0. #n el caso de padres e!perimentados$ al%unos médicos demoran la consulta (asta : o 7 semanas de edad. 2e a(" en adelante$ se recomienda ue las consultas se den en las si%uientes edades el médico puede pedirle ue a%re%ue u omita consultas dependiendo de la salud del niño o de la e!periencia en la crianza0; •
1 mes
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2 meses
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4 meses
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6 meses
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9 meses
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1 año
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15 meses
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18 meses
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2 años
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3 años
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4 años
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5 años
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6 años
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8 años
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10 años
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Cada año de ahí en adelante hasta cumplir los 21 años.
&demás de estas consultas$ llame y cons-ltele al médico en cualuier momento en ue su bebé o niño luzca enfermo o cuando usted ten%a al%una preocupación acerca de la salud o desarrollo de su (i)o. 5#&+ 3#L&C'41&24+; #!amen f"sico; •
Auscultación escuchar los sonidos del cora!ón" la respiración # el estóma$o%.
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&uidos respiratorios.
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&uidos cardíacos.
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&e'e(os in)antiles # re'e(os tendinosos pro)undos a medida *ue el niño crece.
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+ctericia del reci,n nacido durante las primeras consultas -nicamente.
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alpación.
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ercusión.
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/amen o)tlmico estndar.
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edición de la temperatura er tami,n temperatura corporal normal%.
Vacunas; •
+n)ormación $eneral sore acunas inmuni!aciones%.
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e,s e in#ecciones.
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acuna contra la di)teria.
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acuna 7.
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acuna contra la hepatitis A.
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acuna contra la hepatitis .
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acuna i.
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irus del papiloma humano acuna%.
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acuna anti$ripal.
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acuna contra la menin$itis menin$ocócica.
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acuna triple iral.
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acuna contra la tos )erina.
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acuna antineumocócica.
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acuna contra la polio.
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acuna antitetnica.
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acuna contra la aricela.
1utrición; •
7ieta apropiada para la edad dieta alanceada%.
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:actancia materna.
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7ieta # desarrollo intelectual.
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;luoruro en la dieta.
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;órmulas para lactantes.
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<esidad en los niños.
Crecimiento y desarrollo; •
7esarrollo del e, reci,n nacido.
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7esarrollo de los niños *ue comien!an a caminar.
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7esarrollo del niño en edad preescolar.
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7esarrollo del niño en edad escolar.
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7esarrollo del adolescente.
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itos o acontecimientos importantes del desarrollo
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&e$istro de los hitos del desarrollo a los 2 meses.
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&e$istro de los hitos del desarrollo a los 4 meses.
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&e$istro de los hitos del desarrollo a los 6 meses.
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&e$istro de los hitos del desarrollo a los 9 meses.
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&e$istro de los hitos del desarrollo a los 12 meses.
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&e$istro de los hitos del desarrollo a los 18 meses.
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&e$istro de los hitos del desarrollo a los 2 años.
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&e$istro de los hitos del desarrollo a los 3 años.
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&e$istro de los hitos del desarrollo a los 4 años.
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&e$istro de los hitos del desarrollo a los 5 años.
La preparación de un niño para una consulta médica es muy parecida a la preparación para un e!amen y procedimiento. Ver; •
reparación de un e, para un eamen o procedimiento.
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reparación de un niño pe*ueño para un eamen o procedimiento.
•
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reparación de un niño en edad preescolar para un eamen o procedimiento. reparación de un niño en edad escolar para un eamen o procedimiento.
Referencias
s
5emas de edline,lus •
Che*ueo m,dico
•
Che*ueo m,dico del e,
•
=alud del niño
'má%enes
isitas m,dicas de un niño sano
&.2.&..$ 'nc. está acreditada por la U3&C$ también conocido como &merican &ccreditation
SALUD DEL NI!
La salud de su (i)o incluye el bienestar f"sico$ mental y social. La mayor"a de los padres conoce los aspectos básicos para mantener a los niños sanos tales como darles alimentos saludables$ ase%urarse de ue duerman y se e)erciten lo suficiente y %arantizar su se%uridad. 5ambién es importante ue los niños ten%an c(eueos médicos re%ulares. #stas visitas son una oportunidad para revisar el desarrollo de su (i)o. 5ambién es un buen momento para detectar o prevenir problemas. &demás de los c(eueos$ los niños en edad escolar deben ir al médico por; •
,érdida o aumento importante de peso
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,roblemas para dormir o cambios de conducta
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Fiebre de más de :7MF 8N.NMC0
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#rupciones cutáneas o infecciones en la piel
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2olores de %ar%anta frecuentes
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,roblemas respiratorios
Actualizaciones en Pediatría y Puericultura
Ou"a para la prevención de acuerdo al %rupo de edad en la consulta del niño sano #l control del niño sano La supervisión del niño sano tiene sus or"%enes al inicio del si%lo PP en los #stados Unidos de 1orteamérica$ cuando se establecieron estaciones para Qdonar lec(eR$ el propósito era proporcionar lec(e pasteurizada a los infantes y contrarrestar la morbilidad y mortalidad por lec(e y a%ua contaminada. ,osteriormente$ en :A8$ en estos establecimientos se a%re%aron las inmunizaciones$ %u"as y conse)os sobre nutrición$ desarrollo del niño$ y pro%resivamente se incorporaron procedimientos como las consultas pro%ramadas. &ctualmente es una consulta de suma importancia ue permite realizar una actividad completamente inte%radora de todos los aspectos de la salud$ desde el recién nacido (asta el adolescente. &pro!imadamente entre el 7D a DS de las consultas al pediatra son para el control de niños sanos$ proporción ue disminuye en la medida ue el niño aumenta de edad. #stas consultas toman en promedio más tiempo ue las del niño enfermo y ocupan casi de la mitad del tiempo de traba)o del pediatra en su consultorio. Los objetivos de la consulta
Los ob)etivos de la consulta del niño sano son; :. #stablecer o incrementar la relación entre el médico y el niño$ para proveer soporte emocional al niño y a la familia. 7. 'dentificar problemas manifiestos o potenciales de salud. 8. 4rientar a los padres en la alimentación de sus (i)os 9. &plicar las vacunas D. &plicar medidas espec"ficas o %u"as para prevenir o aminorar los problemas de salud y permitir un desarrollo f"sico y emocional adecuado #n cada control de rutina del niño sano se consideran las inuietudes de los padres como parte central de la atención de salud tomando en cuenta los factores de ries%o familiares y personales. +e eval-a el desarrollo psicomotor y las actividades
co%nitivas. #l e!amen f"sico debe ser siempre completo. +e (acen intervenciones de suma importancia como la aplicación de vacunas de acuerdo a los calendarios vi%entes y se incorporan estrate%ias educativas para reproducir cambios en las conductas de salud. Las conversaciones con los niños mayores y adolescentes durante las consultas$ se (an (ec(o cada vez más (orizontales$ permitiéndoles a ellos mismos ser part"cipes de la toma de decisiones con relación a los cuidados de su persona. La consulta pediátrica en el área preventiva y de la puericultura debe proporcionar a los padres y cuidadores de los niños$ la atención especializada ue les permita aprender a anticiparse a los eventos ue se van desarrollando a lo lar%o de la etapa infantoJ )uvenil. La consulta prenatal.
La consulta prenatal llevada a cabo por el pediatra$ en nuestro medio se (a ad)udicado al obstetra tradicionalmente$ por lo ue se (ace con el se%undo (i)o$ cuando los padres llevan a la consulta a su primer niño. 1o obstante$ la visita prenatal deber"a pro%ramarse en con)unto obstetra y pediatra durante el -ltimo trimestre del embarazo$ de ser posible con la presencia de ambos padres$ suele ser la primera entrevista con la nueva familia$ provee la oportunidad óptima a los padres y al médico para conocer el estilo y forma del mane)o de los problemas potenciales. #l ob)etivo principal de esta consulta es preparar a los padres para los cuidados del recién nacido$ averi%uar el entorno ambiental para el nuevo (abitante del (o%ar$ los procedimientos (ospitalarios durante el parto$ la vuelta al traba)o de la madre$ la lactancia materna y para aclarar dudas ue se presenten$ as" como pre%untas de los padres y de los familiares.. La consulta del recién nacido.
#n este periodo se inicia la adaptación del (o%ar entorno al nuevo ser$ se enfrentan condiciones maternas como el cansancio o al%una enfermedad y los cambios en la dinámica familiar. Las recomendaciones esenciales son; la alimentación debe ser con lactancia materna e!clusivamente (asta el se!to mes$ sin (orarios$ cuando la madre y el niño lo reuieranB la limpieza del cordón umbilical se (ace con alco(ol absoluto (asta ue se desprenda$ con cada cambio del pañal y el baño puede ser diario con productos sindet sin deter%ente0 para el cuidado de la piel. Las vacunas ue se aplican al recién nacido son; @CO y la primera dosis de la vacuna contra la
Lactante hasta los seis meses.
#n este periodo el niño debe evaluarse mensualmente para verificar su pro%reso en peso$ talla y per"metro cefálico$ su alimentación y sus (ábitos. +e inicia la aplicación de la mayor"a de las vacunas como; antipoliomiel"tica$ triple difteria$ tosferina y tétanos0$ vacuna contra el Haemophilus influenzae$ 1eumococo$
Las consultas pueden realizarse bimensuales (asta el primer año y trimestrales (asta el se%undo. #n esta edad se desarrolla la confianza y el ape%o del niño a su cuidador$ lo ue le da se%uridad y rec(azo a los e!traños al final del primer año de vida. 2esde los seis meses$ se inicia la introducción de los alimentos sólidos pro%resivamente con frutas tropicales no c"tricas$ ve%etales en sopas y purés$ carnes$ %ranos a los oc(o meses y (uevo a partir de los oc(o meses. Los c"tricos$ clara de (uevo y pescado después del año de vida. +e recomienda mantener la lactancia materna (asta los dos años. +e enseña al niño a utilizar el vaso$ la taza y la cuc(ara para comer en su plato$ ba)o la supervisión de un adulto. La erupción dentaria se inicia al se!to mes$ el %ateo al octavo mes$ se para cerca de los nueve o diez meses y camina alrededor del año. Cuando empieza a caminar$ debe considerarse la prevención de accidentes intradomiciiliarios como; aspiración o de%lución de cuerpos e!traños$ envenenamiento$ enredos con cables y situaciones traumáticas con muebles$ %abinetes o %avetas. La prevención y el mane)o de enfermedades frecuentes en esta edad$ como diarreas e infecciones respiratorias$ también es necesaria. & partir de los doce meses se aplican las vacunas virales como; trivalente viral$ fiebre amarilla$ antivaricela$ (epatitis & y a los diecioc(o meses los refuerzos. 2ebe tener una evaluación oftalmoló%ica. La autonom"a y los (ábitos de autocuidado comienzan a desarrollarse a partir de los dos años.
Continua; #l preJescolar de 7 a T años Ou"a para la prevención de acuerdo al %rupo de edad en la consulta del niño sano #l control del niño sano #l preJescolar de 7 a T años #valuación pediátrica de acuerdo al %rupo de edad 3eferencias
145&; 5oda la información ue se brinda en este art"culo es de carácter investi%ativo y con fines académicos y de actualización para estudiantes y profesionales de la salud. #n nin%-n caso es de carácter %eneral ni sustituye el asesoramiento de un médico. &nte cualuier duda ue pueda tener sobre su estado de salud$ consulte con su médico o especialista.
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Las madres y los padres$ desde la primera visita al pediatra$ se empiezan a familiarizar con un concepto de salud ue escuc(arán frecuentemente durante los primeros T años de vida de sus (i)os; el control del niño sano. 2esde el momento del nacimiento del bebé$ el sistema de salud promueve la supervisión de salud y desarrollo de manera periódica. &s" se pueden detectar eventuales alteraciones para prevenir y tratar a tiempo enfermedades y demás situaciones de ries%o. QLa visita al médico es necesaria no sólo durante la enfermedad de la niña o el niño$ sino también mientras están sanos$ para poder controlar y prevenir. #l inisterio de +alud de #ntre 3"os cuenta con el control del niño sano$ una (erramienta sanitaria ue se realiza de forma %ratuita en los consultorios pediátricos (asta ue el menor cumple T años. La promoción efectiva de la salud depende del adecuado control del niño sanoR$ destaca el doctor César #tc(art$ secretario de Oestión +anitaria #l pediatra$ durante el control$ supervisa el crecimiento adecuado de los niños $ educa para prevenir enfermedades y fomentar (ábitos sanos de (i%iene y alimentación$ además de detectar alteraciones en el desarrollo. #n cada visita$ se mide el peso y talla del menor$ se eval-a el desarrollo psicomotor y se orienta a los padres en m-ltiples aspectos del crecimiento infantil; necesidades nutricionales$ emocionales y la prevención de los accidentes caseros$ todo de acuerdo con la edad. #l primer control se (ace en la maternidad cuando el bebé nace. +e c(euea ue no ten%a malformaciones ni enfermedades$ se le aplica su primera vacuna$ la @CO contra la tuberculosis y se comienza la estimulación de la lactancia materna. & los :9 d"as vuelve a controlarse. &demás del peso y la talla$ se revisa ue no e!istan malformaciones con%énitas ni problemas oculares$ auditivos o card"acos. +e deben descartar enfermedades %raves control de e!tracción de la %otita de san%re del talón0. Con los datos de su peso y talla$ al mes comienza a tomar forma su curva de crecimiento. Con ella se puede determinar si el niño crece en forma normal. &demás se refuerzan las normas de crianza$ (i%iene$ se fomenta el sueño y se estimula el pec(o a libre demanda. 5ambién se refle!iona sobre uién se (ará car%o del peueño cuando termine el post natal de su madre$ en caso de ue ella traba)e.
#n los primeros T meses de vida$ cada mes se realiza el control cuidando el ries%o de enfermedad y c(eueando cada uno de los puntos ue evidencian el desarrollo psicomotor$ por caso$ la capacidad de desarrollar ciertas tareas definidas de acuerdo a su edad$ como levantar la cabeza o sonre"r. Un aspecto de importancia es la promoción de la estimulación y el ape%o entre madre e (i)o. #l doctor César #tc(art destaca ue es clave educar a los padres para ue sepan$ en caso de enfermedad$ cuándo es (ora de llevarlo al médico o a la ur%encia. 2e esta manera$ se evita la sobrecar%a en los servicios de ur%encia. #l control del niño sano se realiza en los consultorios de los (ospitales y centros de salud. 2espués de los seis meses$ el control se realiza cada dos meses.