Naskah Rapat Evaluasi.doc

BAGIAN 1 RAPAT BULANAN

Rapat bulanan unit rekam medis

Rapat Bulanan Rekam Medis untuk Bulan April di RS X diadakan di aula utama pada hari Senin, tgl 1 Mei 2017 jam 10 WIB !ihadiri "leh #a Rekam medis, dan seluruh pega$ai unit rekam medis Rapat kali ini membahas tentang perkembangan di unit rekam medis beserta masalah %ang timbul juga lap"ran bulanan Saat rapat berlangsung ada ada & "rang %aitu

-

'ak A , kepala unit rekam medis 'ak B, 'enanggung ja$ab lap"ran bulanan Bu (, sta)  'ak !, sta)  Bu * m"derat"r  !an + sta)) lain

Isi perakapan 'erkembangan 'ela 'elaks ksan anaa aan n pera peratu tura ran n baru baru tent tentan ang g keam keaman anan an d"ku d"kume men n reka rekam m medi mediss beru berupa pa  pemasangan hek l"k dipintu ruangan RM dan ruang )iling berjalan baik, meski  belum terbiasa !engan adan%a peraturan ini tidak sembarang "rang dalam keluar masuk ruangan .ap"ran dari setiap unit ke ruang rekam medis lanar  Masalah Ada keluhan dari pasien bah$a petugas penda)taran kurang pr")esi"nal #"mputer di ruang )iling terkadang maet Statistik Rekapp ri bulanan /erdapat 100 pasien Rekap rj bulanan /erdapat /erdapat 000 pasien ra$at r a$at jalan di semua p"li

Statistik b"r l"s t"i bt" bulanan n"rmal B"r - 7 /ertinggi diruang 3lamb"%an 2 ."s - 4 hari /"i - 2 hari Bt" - +4 kali

'erakapan 1 2 5 + 4

Bu *, *, M"de M"dera rat" t"rr membu membuka ka rapa rapatt 'ak 'ak A seba sebaga gaii #aR #aRm m 'ak B, member memberikan ikan lap"ra lap"ran n bula bulanan nan Bu (, menjela menjelaska skan n perk perkemb embang angan an 'ak 'ak !, meje mejela lask skan an masa masala lah h

Bu E : Assalamualaikum $r $b, sa%a Bu * sebagai m"derat"r dalam rapat bulanan unit

rekam medis bulan april %ang diselenggarakan hari ini pada senin, 1 mei 2017 di aula utama ruma rumah h saki sakitt X 'uji 'uji s%uk s%ukur ur kita kita semu semuaa panj panjat atka kan n kepa kepada daaa Alla Allah h SW SW/ / %ang %ang tela telah h melimpahkan rahmat tau)ik dan hida%ahn%a sehingga kita semua dapat menghadiri rapat kali ini dengan sehat $al a)iat /elah hadir disebelah kanan sa%a Bapak A selaku #a RM , ibu B selaku penanggung ja$ab lap"ran bulanan dan rekan rekan sta) rekam medis lain%a Rapat kali ini akan membahas tentang perkembangan unit rekam medis beserta masalahn%a dan lap"ran bulanan Bapak A sa%a persilahkan untuk memulai rapat bulanan ini /erimakasih asih Sepert Sepertii biasa biasa kita kita disini disini akan akan berdis berdiskus kusii tentan tentang g perkem perkemban bangan gan,, Pak A : /erimak masalah masalah dan pelap" pelap"ran ran pada pada bulan bulan April April Sa%a Sa%a ukup ukup senang senang karena karena para para sta)) sta)) sudah sudah  berkenan hadir dalam rapat, dan juga sa%a %akin bah$a rekan semuan%a sudah memp memper ersia siapk pkan an diri diri #ita #ita mulai mulai dari dari lap"r lap"ran an bula bulana nan n beru berupa pa data data stati statist stik ik %ang %ang bisa bisa disampaikan "leh 'ak B, silahkan pak B mempresentasikan juga menjelaskan lap"ran untuk   bulan April

Pak B :  /erimakasih pak A .angsung saja sa%a presentasikan lap"ran pada bulan April

Rekap RI bulanan, terdapat 100 pasien Rekap R6 bulanan, terdapat 000 pasien ra$at jalan di semua p"li Statistik BR .S /I B/ bulan april n"rmal, meski b"r juga ukup tinggi namun masih dalam batas n"rmal menurut ketentuan dari depkes RI B"r - 7 ."s - + hari /"i - 2 hari Bt" - +4 kali Pak A : BR kita ukup tinggi %a, di ruang apa, untuk BR tertinggi pak B8 Pak B : !i ruang )lamb"%an pak, 2  Pak A : Apa pen%ebab BR disana tinggi pak8 Pak B : Mungkin karena ini merupakan ruang ra$at inap 9I' pak, ban%ak keluarga %ang

menginginkan pera$atan terbaik untuk pasien, sehingga ban%ak %ang memilih di ruang )lamb"%an Pak A : Ada berapa tempat tidur di ruang )lamb"%an8 Pak B : +0 tempat tidur pak  Pak A : Sudah ukup ban%ak untuk kelas 9I' Sebagian besar pasien menggunakan asuransi

atau umum pak8 Pak B : Menurut data 74  asuransi B'6S dan 20 asuransi lain%a Sisan%a umum pak Pak A : Berarti bagi peserta asuransi %ang memiliki ku"ta untuk kelas diba$ah 9I' %ang

mau menambah bia%a untuk masuk di ruang )lamb"%an ukup ban%ak Pak B : Apa perlu kita tambah jumlah tempat tidur agar dapat memenuhi kebutuhan ruang

)lamb"%an pak8 Pak A : ("ba didiskusikan dengan kepala ruangan )lamb"%an dan juga anda lihat kira:kira

tempat tidur mana %ang bisa dialih )ungsikan menjadi tempat tidur di ruang )lamb"%an atau haruskan menambah jumlah tempat tidur dengan %ang baru

Pak B : Baik pak ;anti akan sa%a diskusikan dan bes"k lusa datan%a akan sa%a serahkan

dikant"r Bu E : /erimakasih kepada pak B atas penjelasan%a tentang lap"ran bulanan #ita la njutkan

untuk perkembangan diunit rekam medis Bagi rekan:rekan %ang ingin mengemukakan  pendapatn%a silahkan
rekam medis Setelah ditetapkan peraturan baru tentang menjaga kerahasiaan berkas rekam medis berupa pemasangan hek l"k sangat diresp"n baik "leh semua pihak Selain merupakan ke$ajiban untuk menjaga kerahasiaan berkas rekam medis ini juga merupakan langkah disiplin bagi pega$ai Setiap kali ingin keluar ataupun masuk harus melakukan hek l"k dan tidak sembarang "rang dapat melakukan%a #arena masih baru dilaksanakan maka beberapa sta) ada %ang mengeluh belum terbiasa menerapkan sistem seperti ini, namun lambat laun akan dapat terlaksana dengan baik Pak A : Baik bu, sa%a selaku #aRM ingin megusulkaan apa perlu para pega$ai dan

kar%a$an RM ini diberi pengarahan lagi agar bisa lebih epat terbiasa menerapkan s%stem hek l"k tersebut 8 Bu C : Sa%a rasa tidak perlu pak #arena para sta)) RM sudah sangat memahami ara

 penggunaan dari hek l"k tersebut dan han%a perlu terbiasa saja pak Pak A : h baik bu kalau begitu terimakasih, sa%a kembalikan ke Bu * Bu E : /erimakasih 'ak A Sekarang akan kita bahas tentang permasalahan %ang timbul di

unit RM kita Silahkan bias disampaikan 'ak ! Pak D : /erimakasih atas $aktun%a bu * Sa%a akan men%ampaikan tentang permasalahan

%ang timbul Ada keluhan dari pasien bah$a petugas penda)taran kurang pr")esi"nal dan k"mputer di ruang )iling terkadang maet Pak A : =ntuk permasalahan tersebut sa%a rasa perlu adan%a pelatihan untuk petugas

 penda)taran supa%a lebih tanggap, epat dan pr")essi"nal lagi dalam mela%ani pasien dan %ang kedua sebaikn%a dipanggilkan tukang ser>is "mputer untuk diek mungkin ada %ang er"r atau bisa juga mengurangi data:data %ang tidak perlu dengan ara dihapus supa%a "mputer tidak lem"t atau er"r, atau mungkin sebalikn%a apa perlu ada penambahan mem"ri untuk pen%impanan data

Bu C : Maa) pak, b"leh sa%a usul 8 Pak A : Silahkan bu Bu C : 'elatihan petugas juga perlu pak, namun pembuatan S' juga lebih penting sebagai

 pat"kan petugas untuk mela%ani pasien %ang berhubungan dengan penda)taran seperti resp"n time Sehingga pela%anan penda)taran bisa lebih epat Pak D : Menurut sa%a usul dari bu ( ada benar n%a pak Bagaimana 'ak A8 Pak A : Sa%a setuju 6adi untuk permasalahan %ang pertama perlu adan%a pembuatan S'

%a, dan bagaimana dengan permasalahan %ang kedua 8 Pak B : Sa%a setuju Bu C : Setuju semua pak  Pak D : Sa%a juga pak  4 staf lain : I%a setuju setuju pak  Bu E : Baik kalau begitu Sa%a tarik kesimpulan untuk rapat bulanan ini bapak ibu sekalian


!an %ang ketiga, tentang permasalahan %ang timbul Ada keluhan dari pasien bah$a petugas  penda)taran kurang pr")esi"nal dan k"mputer di ruang )iling terkadang maet S"lusin%a adalah pelatihan petugas juga pembuatan S' tentang resp"n time penda)taran dan %ang kedua sebaikn%a dipanggilkan tukang ser>is "mputer untuk diek mungkin ada %ang er"r  atau bisa juga mengurangi data:data %ang tidak perlu dengan ara dihapus supa%a "mputer  tidak lem"t atau er"r, atau mungkin sebalikn%a apa perlu ada penambahan mem"ri untuk   pen%impanan data Baik bapak ibu semuan%a, untuk rapat bulanan kali ini bisa sa%a akhiri Sa%a selaku m"derat"r m"h"n maa) apabila selama rapat ada perkataan %ang salah atau kurang berkenan /erimakasih atas perhatiann%a Assalamualaikum $r$b selamat siang Pak A : Walaikumsalam , %a selamat siang /erimakasih bu * Bu E : 
: Selamat pagi asalamualaikum $ar"h matullahi $abar"katu, santai saja tidak 

usah tegang, santai tapi serius %a Baik, pertama kita panjatkan puji terhadap /uhan
: Sejauh ini untuk pela%anan penda)taran pasien, tidak ada k"mplain ,namun

menurut kami pela%anann%a bisa dikatakan ukup lamban, karena tenaga %ang di taruh pada  penda)taran han%a 2 "rang saja, dan ditambah k"mputer agak lelet dan sistem penetak kertas  juga lama, sementara itu han%a itu pak Keala R!

: Sa%a tampung dulu %a, lalu untuk bagian assembling bagaimana8

Asse"#lin$

: =ntuk assembling sementara aman, han%a butuh kesadaran tenaga kesehatan

lain untuk mengisi kelengkapan berkas saja pak Keala R!

: Seperti itu %a, lalu k"ding, bagaimana8

K%&in$

: =ntuk k"ding seperti biasan%a pak, ada beberapa d"kter %ang tidak 

menspesi)ikasikan diagn"san%a, sedangkan d"kter %ang berkaitan susah sekali untuk di temui, jadi bisa di bilang itu luma%an menghambat pekerjaan kami

Keala R!

: 
lagi tidak apa:apa, %ang penting s"pan, sa%a tamping %a, lalu pelap"ran8 Pela%'an

:  #endalan%a mungkin kalau lap"ran dari setiap bangsal atau ruangan itu

terlambat pak, jadi terkadang kita tidak bisa men%elesaikann%a tepat $aktu Keala R!

:  ;ah ini sudah sa%a atat untuk memantau keadaan %ang d rasa kurang

maksimal (atatan ini sa%a baakan ketika ada rapat bersama direktur untuk di arikan jalan keluarn%a Sementara ini kita biarakan dahulu s"lusi %g bisa di kerjakan "leh kita sendiri unit RM ini Keala R!

: 6adi untuk /'', mungkian kalau bagian sistem k"puter dan etak karisn%a

 bisa sa%a biarakan dahulu di rapat direktur !an untuk mengatasi kurangn%a tenaga di  penda)taran pasien bagaimana kalau salah satu dari tenaga pelap"ran membantu dahulu di  penda)taran pasien #an dipelap"ran juga sudah ukup sa%a kira, takutn%a nanti kalau terlalu  ban%ak %ang mengerjakan malah jadi riuh K%&in$

: Maa) pak men%ela, bagaimana kalau dari bagian k"ding saja %ang sebagian

ditaruh di penda)taran pasien karena menurut kami di bagian k"ding ukup 2 atau 5 "rang saja #ami sudah men%anggupi Pela%'an

: !i pelap"ran butuh beberapa tenaga karena mungkin inimen%angkut tentang

sensus, ketelitian, dan kebenaran data, jadi meurut sa%a di pelap"ran burut partner untuk  menanggulangi kejadian kesalahan data pelap"ran Keala R!

: ke baik jadi di k"ding di sisakan 5 sta) saja, dan %ang lain pindah kedepan

untuk membantu di penda)taran %aa, lalu selanjutn%a untuk assembling, kelengkapan berkas sangat mendukung sekali jadi di m"h"n ketelitiann%a untuk identi)ikasi berkas, jika berkas  belum urut atau salah satu dari berkas belum ada autentikasi harap di kembalikan pada d"kter  %ang bersangkutan atau tenaga medis %an lain untuk di lengkapi, seperti %ang sudah sa%a  bilang agresi) tidak apa:apa tapi %ang s"pan Sa%a ukupkan sampai disini dulu rapat tri$ulan kita Sem"ga apa %angkita bahas hari ini dapat meningkatkan pela%anan !an %ang terpenting sem"ga akreditasi %ang akan dilakukan  bulan kedepan dapat berjalan dengan baik

BAGIAN 3 RAPAT (EBELU! AKREDITA(I RU!A) (AKIT

Sebelum pelaksanaan akreditasi rumah sakit, rumah sakit $ajib mempersiapkan d"kumen:d"kumen %ang dibutuhkan %ang telah menjadi pers%aratan dari #"mite Akreditasi Rumah Sakit Selain d"kumen, %ang perlu disiapkan lagi %aitu pemenuhan standar:standar 

%ang sesuai dengan akreditasi leh karena itu, sangat diperlukan untuk dilakukann%a  persiapan terlebih dahulu sebelum pelaksanaan akreditasi 'ersiapan ini dilakukan "leh rumah sakit sendiri terlebih dahulu atau juga disebut dengan sel) assessment %aitu dengan membentuk tim persiapan akreditasi rumah sakit /im ini dibuat "leh direktur dengan  berangg"takan setiap unit terkait di rumah sakit =nit terkait tersebut diantaran%a %aitu !irektur, #epala /im Akreditasi RS, #"mite Medis, Sub #"mite 'eningkatan Mutu Medis, #epala Rekam Medis, #epala bagian unit /'', #epala bagian unit ("ding, #epala bagian unit Assembling, #epala bagian unit Rep"rting Setelah dibentuk sebuah tim, maka juga diperlukan untuk men%ampaikan re>ie$ setiap kegiatan %ang dilakukan "leh masing:masing unit Re>ie$ s etiap kegiatan dari masing: masing unit tersebut harus disesuaikan dengan standar Akreditasi Rumah Sakit Setelah itu akan dilakukan rapat e>aluasi dari kegiatan masing:masing unit untuk mempersiapkan akreditasi Rumah Sakit

!%&e'at%'

- Selamat siang semua, %ang sa%a h"rmati bapak !irektur, #epala /im Akreditasi, #"mite Medis, Sub #"mite 'eningkatan Mutu Medis, #epala Rekam Medis, beserta kepala bagian unit Seperti %ang kita semua ketahui kita  berkumpul disini untuk membahas e>aluasi persiapan akreditasi RS =ntuk  selanjutn%a dipersilahkan bapak direktur untuk menambahkan

Di'ektu'

- Baik terima kasih atas $aktun%a dan terima kasih untuk semua tim %ang  bersedia datang untuk menghadiri rapat e>aluasi persiapan akreditasi rumah sakit pada hari ini Sa%a berharap dengan adan%a e>aluasi ini kita semua dapat menjabarkan setiap kegiatan %ang sesuai berdasarkan pada standar akreditasi %ang telah ditentukan serta sa%a berharap dengan e>aluasi ini kita semua bisa lebih memperbaiki apabila terdapat kekurangan %ang tidak sesuai dengan standar Bagaimana untuk #epala /im Akreditasi, apakah persiapan %ang dilakukan sudah matang 8

Keala Ti" Ak'e&itasi R( -
kesempatann%a !isini sa%a selaku kepala tim akreditasi %ang selama ini sudah memantau berjalann%a masing:masing unit dan mempersiapkan apa %ang diperlukan nantin%a pada saat akreditasi dengan dibantu "leh semua rekan:rekan %ang ada disini tentun%a !alam mempersiapkan semua ini, sa%a serahkan pada unit:unit terkait %aitu mengenai berjalannn%a pela%anan %ang  berdasarkan dengan standar akreditasi %ang telah ditentukan =ntuk persiapan

sebelum akreditasi ini sa%a rasa sudah &0 siap dan untuk lebih jelasn%a sa%a serahkan kepada masing:masing unit untuk menjelaskan kegiatan:kegiatan apa saja %ang telah dilakukan Bagaimana untuk setiap unit apakah sudah men%iapkan setiap d"kumen %ang dibutuhkan sebelum akreditasi 8 Sudah  berapa persenkah %ang sudah siap 8 K%"ite Penin$katan !utu !e&is - =ntuk sementara ini sudah hampir &0 d"kumen:

d"kumen %ang diperlukan sudah terkumpul, seperti lap"ran:lap"ran rumah sakit baik untuk bulanan, tri$ulan ataupun tahunan Keala Ti" Ak'e&itasi R(

- Bagaimana untuk penerapan standar:standar setiap

unit apakah sudah terlaksana 8 K%"ite !e&is

- =ntuk saat ini pelaksanaan pela%anan seluruh unit

sudah hampir menapai target %ang sesuai dengan standar:standar akreditasi Keala Ti" Ak'e&itasi R(

- /"l"ng dijelaskan bagi masing:masing unit mengenai

target %ang apa saja %ang sudah diapai K%"ite Penin$katan !utu !e&is - =ntuk Standar %ang pertama %aitu mengenai )alsa)ah

dan tujuan !ari standar ini rumah sakit sudah sesuai dan memenuhi standar %ang telah ditetapkan ?al ini dibuktikan bah$a Rumah Sakit telah dikel"la seara e)ekti)  dan e)isien sesuai dengan >isi, misi, dan tujuan sehingga menjamin pela%anan %ang diberikan #e)ekti)an rumah sakit ini dilihat dengan adan%a k"nsistensi antara >isi dan misi dengan pr"gram kegiatan %ang dilaksanakan di rumah sakit K%"ite !e&is

- =ntuk standar tersebut juga dibuktikan dengan adan%a

 pembuatan renana kerja tahunan %ang melibatkan semua pihak rumah sakit Serta  juga dilakukan pend"kumentasian %ang ukup ban%ak %ang saling berkaitan antar unit di rumah sakit baik dari unit keuangan, unit kepera$atan dan sebagain%a 6adi dengan adan%a d"kumentasi antar pihak:pihak tersebut dapat membantu pr"gram kerja rumah sakit berjalan dengan baik dan sinergis Keala Ti" Ak'e&itasi R(

-
K%"ite !e&is

- Sa%a disini bertanggung ja$ab dengan pemenuhan

standar patient sa)et% !alam standar patient sa)et% ini meliputi ketepatan identi)ikasi  pasien, peningkatan k"munikasi e)ekti), peningkatan keamanan "bat %ang perlu

di$aspadai, kepastian tepat l"kasi:tepat pasien: tepat pr"sedur@ "perasi@tindakan =ntuk standar keselamatan pasien %ang pertama %aitu mengenai ketepatan identi)ikasi  pasien sudah sesuai dan terapai %aitu dibuktikan dengan sudah adan%a penerapan dalam pemasangan gelang pada pasien Sedangkan untuk peningkatan k"munikasi e)ekti) sudah sesuai dengan kebijakan dan pr"sedur k"munikasi pen%ampaian hasil  pemeriksaan K%"ite !e&is

- =ntuk peningkatan keamanan "bat juga sudah sesuai

?al ini sudah dibuktikan dengan adan%a pembuatan kebijakan atau pr"sedur  mengenai identi)ikasi "bat:"batan %ang patut di$aspadai dengan memberikan  pelabelan dan pen%impanan %ang jelas ?al ini dilakukan untuk meminimalisir dari kesalahan dalam pemberian "bat Keala Ti" Ak'e&itasi R(

: #emudian bagaimana standar untuk kepastian tepat

l"kasi:tepat pasien:tepat tindakan 8 K%"ite !e&is

-

=ntuk

kepastian tepat

l"kasi:tepat pasien:tepat

 pr"sedur@"perasi@tindakan ini juga sudah terapai !alam standar ini juga sudah terapai dengan dibuktikan bah$a tindakan %ang diberikan kepada pasien sudah dilakukan sesuai dengan S' %aitu %ang salah satun%a dengan melakukan >eri)ikasi dahulu sebelum dilakukan n%a tindakan "perasi sehingga dapat meminimalisir dalam kesalahan l"kasi pembedahan K%"ite Penin$katan !utu !e&is - !an sedangkan untuk pengurangan risik" in)eksi dan

 pasien jatuh juga sudah terapai sesuai dengan standar akreditasi !alam meminimalisir 2 hal tersebut kami juga telah memberikan sarana %ang ukup memadai misaln%a sudah sebagian besar telah tersedia sarana untuk ui tangan dan sudah melakukan pelap"ran #/! seara bulanan Keala Ti" Ak'e&itasi R(

-

=ntuk

%ang

lainn%a,

silahkan

men%ampaikan

mengenai bagaimana untuk standar pera$atan pasien 8 Apakah sudah terapai 8 K%"ite !e&is

- Baik, untuk standar pertama tentang pera$atan pasien

sudah terapai %aitu sudah sesuai dengan standar mengenai kebijakan@ pr"sedur %ang mengatur dalam keseragaman dalam pemberian tindakan ?al ini sudah dilakukan dengan semaksimal mungkin bah$a dalam memberikan pera$atan kepada semua  pasien diperlakukan sama termasuk akses dalam pemberian ketepatan pera$atan

K%"ite Penin$katan !utu !e&is -
mengintegrasi dan k""rdinasi pera$atan %ang diberikan kepada setiap pasien ?al tersebut sudah ukup baik karena hampir seluruh tenaga medis maupun tenaga kesehatan %ang bersangkutan sudah bertanggung ja$ab pada setiap pasien serta  petugad juga sudah melengkapi rekam medis pasien sehingga memudahkan untuk  antar pr")esi dalam berk"munikasi dalam memberikan pera$atan %ang maksimal kepada pasien Keala Ti" Ak'e&itasi R(

: Bagaimana dengan kuali)ikasi setiap sta) apa sudah

dilap"rkan 8 K%"ite Penin$katan !utu !e&is - =ntuk kuali)ikasi dan pendidikan sta), sa%a sudah

membuat lap"ran n%a Ini lap"ran n%a berisi tetang d"kumentasi in)"rmasi dari setiap  pega$ai %ang ditugaskan di setiap unit Keala Ti" Ak'e&itasi R(

- Baiklah, untuk %ang lain apakah ada kendala 8 Apakah

S' tiap unit sudah disiapkan 8 K%"ite Penin$katan !utu !e&is - Sudah, untuk keseluruhan S' sudah sa%a kumpulkan Keala Ti" Ak'e&itasi R(

- =ntuk

unit rekam medis, apakah ada kendala 8

silahkan mengutarakan apa %ang sudah dilakukan Keala R!

- Baik sa%a akan menjabarkan kegiatan apa saja %ang

telah dilakukan rekam medis disini !isini sa%a sebagai kepala RM sa%a sudah men%iapkan S' pada setiap unit rekam medis ;amun tidak han%a itu S' tersebut  juga sudah diimplemetasikan pada setiap unit diantara n%a %aitu pada unit /'', unit "ding, unit assembling dan unit )iling !isini kami sebagai rekam medis juga sudah melakukan ke$ajiban kami %aitu turut serta dalam menjaga pri>asi, kerahasiaan, serta keamanan dari in)"rmasi %ang bersangkutan dengan pasien !an untuk kegiatan masing:masing unit RM n%a dapat dijabarkan "leh masing:masing unit baik /'', assembling, "ding, )iling dan rep"rting =ntuk unit /'' terlebih dahulu dipersilahkan Unit TPP

- Baik sa%a dari unit /'' akan menjabarkan kegiatan

apa saja %ang sudah dilakukan !alam ikut berperan serta dalam akreditasi ini, di  penda)taran pasien sudah berjalan dengan standar %ang telah ditetapkan diantaran%a

%aitu mengenai pen%ampaian in)"rmasi kepada pasien dalam memper"leh pela%anan !isini kami petugas /'' telah menggunakan general "nsent sebagai tanda bukti adan%a k"munikasi kepada pasien sebelum mendapatkan pela%anan #"munikasi tersebut berupa

pendidikan kepada pasien dan keluargan%a mengenai hak dan

ke$ajiban pasien selama mendapat pela%anan rumah sakit Selain itu di /'' juga telah melakukan identi)ikasi kepada pasien sesuai dengan S' %ang berlaku Keala R!

-

Selanjutn%a

dari

unit

assembling

silahkan

menguraikan kegiatann%a Unit asse"#lin$

- Baik sa%a dari unit assembling akan menjabarkan

kegiatan apa saja %ang sudah dilakukan !i unit assembling ini kami sudah melakukan tugas sesuai dengan standar, kegiatan n%a %aitu melakukan pengurutan serta pengeekan kelengkapan berkas rekam medis #elengkapan berkas disini dilihat dari keterisian dalam d"kumentasi berkas atau atatan:atatan klinis %ang disertai dengan identitas penanggung ja$ab dan $aktu dalam pengisian atatan:atatan klinis  pasien !an untuk saat ini sudah dapat dilihat berkas rekam medis n%a sudah lebih  baik dari sebelumn%a Keala R!

- Selanjutn%a dari unit "ding silahkan menguraikan

kegiatann%a Unit *%&in$

- Baik sa%a dari unit "ding akan menjabarkan kegiatan

apa saja %ang sudah kami lakukan #ami disini sudah melakukan tugas sesuai dengan S' %ang sebagaimana juga telah disesuaikan dengan standar akreditasi %aitu dengan melakukan pengk"dean diagn"sis, pr"sedur sesuai dengan I(! 10 dan I(! & (M Keala R!

- Selanjutn%a dari unit )iling silahkan menguraikan

kegiatann%a Unit filin$

- Baik sa%a dari unit )iling akan menjabarkan kegiatan

apa saja %ang sudah kami lakukan !i unit )iling sudah melakukan pen%impanan  berkas sesuai dengan S' %ang tentun%a juga sesuai dengan standar akreditasi dimana dalam )iling ini bertujuan untuk melindungi berkas rekam medis %ang berisi mengenai in)"rmasi:in)"rmasi penting agar tetap terlindungi dari risik" hilang, rusak, dan tidak mudah diakses "leh pihak:pihak %ang ber$enang =ntuk meminimalisir hal tersebut kami sebagai petugas )iling sudah menerapkan penggunaan traer untuk 

mengendalikan berkas rekam medis %ang keluar masuk, dan tidak mengijinkan pihak:  pihak selain petugas )iling keluar masuk ke ruang )iling, serta juga melakukan retensi  berkas rekam medis sesuai dengan kebijakan %ang ada Keala R!

- Selanjutn%a dari unit rep"rting silahkan menguraikan

kegiatann%a Unit 'e%'tin$

- Baik disini sa%a sebagai per$akilan dari unit rep"rting

akan menjabarkan apa saja kegiatan %ang sudah kami lakukan !i unit rep"rting ini kami sudah melakukan pelap"ran sesuai dengan S' dan standar %ang telah ditetapkan dimana pelap"ran ini dilakukan seara rutin dan tepat pada $aktu n%a %aitu dilakukan setiap 1 bulan, 5 bulan, dan setiap tahun !isini kami sudah memberikan  batas $aktu bagi setiap unit untuk men%erahkan lap"ran %aitu maksimal pada tanggal 10 Keala R!

- Baik terima kasih untuk masing:masing unit %ang

telah menjabarkan satu persatu Sedikit menambahkan bah$a dari sa%a selaku kepala rekam medis bah$a untuk persiapan akreditasi ini sudah lebih baik dari sebelumn%a karena sudah dilakukan sesuai dengan standar akreditasi utaman%a Ketua Ti" Ak'e&itasi

: Baiklah berarti disini persiapan sudah maksimal untuk 

masing:masing unit rekam medis dan sudah dilakukan sesuai dengan standar Baik  untuk selanjutn%a, sa%a serahkan kepada m"derat"r !%&e'at%'

:  Baik terima kasih, itu %ang telah disampaikan "leh

masing:masing unit, untuk bapak direktur mungkin ada %ang ingin ditambahkan 8 Di'ektu'

- Baik terima kasih, sa%a rasa dalam persiapan

akreditasi ini &0 sudah siap dengan dibuktikan untuk seluruh unit sudah melakukan  pela%anan sesuai dengan standar Mungkin untuk berkas:berkas untuk akreditasi t"l"ng segera dilengkapi Sa%a rasa e>aluasi ini sudah ukup dan sa%a harap  pela%anan %ang seperti ini sem"ga bisa untuk tetap dipertahankan dan ditingkatkan lagi baik untuk menjelang akreditasi ataupun setelahn%a !an terima kasih atas kerja sama n%a untuk masing:masing unit dalam mempersiapkan akreditasi rumah sakit ini !%&e'at%'

- Baik terima kasih, bapak direktur Sa%a rasa ukup

sekian untuk rapat e>aluasi persiapan akreditasi ini dan sem"ga apa %ang kita

dapatkan dalam rapat ini dapat berman)aat bagi kita semua Selamat siang dan terima kasih BAGIAN 4 RAPAT E+ALUA(I KEGIATAN (ETELA) DIADAKANN,A AKREDITA(I

Akreditasi rumah sakit adalah pengakuan %ang diberikan kepada rumah sakit "leh  pemerintah melalui badan %ang ber$enang %aitu #"mite Akreidtasi Rumah Sakit #ARS karena rumah sakit telah memenuhi standar pela%anan %ang telah ditentukan Adan%a akreditasi diharapkan agar rumah sakit meningkatkan mutu pela%anann%a Sebelum akreditasi rumah sakit akan melakukan persiapan akreditasi dengan membentuk tim Setelah pr"ses akreditasi selesai rumah sakit harus tetap menjaga mutu pela%anann%a, hal ini agar tujuan dari akreditasi terapai !%&e'at%'

- AssalamuCalaikum Warahmatullahi $abarakatuhu

Pese'ta 'aat

- WaCalaikumsalam $arahmatullahi $abarakatuhu

!%&e'at%'

- Selamat pagi dan salam sejahtera 'ada rapat kali ini,  perkenakan sa%a untuk memandu jalann%a rapat Sebelum rapat dimulai mari kita berd"a terlebih dahulu, agar rapat berjalan lanar Selanjutn%a rapat akan dipimpin "leh !irektur Rumah Sakit

Di'ektu' Ru"a- (akit

- AssalamuCalaikum $arahmatullahi

$abarakatuhu

Selamat pagi dan salam sejahtera /erima kasih kepada m"derat"r %ang telah membuka Rapat pada pagi hari ini 'ada rapat kali ini sa%a akan membahas e>aluasi mutu pela%anan setelah akreditasi, bilamana sebelum akreidtasi %ang bertan%a adalah #epala /im Akreditasi kini sa%a %ang akan bertan%a
rumah sakit sudah lebih lengkap dan lebih jelas baik lap"ran untuk   bulanan, tri$ulan ataupun tahunan Sekarang setiap unit harus mengumpulkan data dan men%erahkan pada $aktu %ang ditentukan

-
Di'ektu' Ru"a- (akit

sesuai dengan standar akreditasi8 K%"ite Penin$katan !utu !e&is -

Sejauh ini kira:kira sudah 70 lebih

baik 

dibandingkan sebelum akreditasi - Mengapa dikatakan sudah 70, bisa dijelaskan8

Di'ektu' Ru"a- (kait

K%"ite Penin$katan !utu !e&is -
mengenai standar )alsa)ah dan tujuan %ang sudah terlaksana, karena kegiatan %ang dilaksakan sudah mengau pada >isi dan misi rumah sakit sehingga menjamin mutu pela%anan %ang diberikan =ntuk  renana kerja tahunan kini lebih di tingkatkan kualitasn%a, dan  pend"kumentasian antar unit juga telah dilaksanakan terus -
Di'ektu' Ru"a- (akit

 pelaksanaan dalam pr"ses penda)taran mengapa sa%a masih melihat ada pasien %ang mengeluh8 - Sebenarn%a untuk bagian penda)taran sa%a belum

Unit TPP

menemui masalah sejauh ini, han%a saja saat itu pasien lupa memba$a kartu ber"bat, sedangkan saat kami minta kartu identitas dia tidak memba$a Bahkan saat ditan%a identitasn%a dia han%a ingat nama dan alamat %ang tidak lengkap sehingga kami agak lama utuk menarin%a /etapi akhirn%a masalah itu selesai, dan pasien juga sudah kami beri%tahukan untuk selalu memba$a kartu ber"bat dan kartu indentitas Di'ektu' Ru"a- (akit

- kelah kalau begitu, apakah tidak ada masalah lagi di

 bagian penda)taran8 #arena pasien pertama kali masuk adalah di  bagian pend)atran, dari situ pasien sudah bisa menilai pela%anan %ang kita berikan Unit TPP

- =ntuk masalah tidak ada, han%a saja di bagian  penda)taran membutuhkan dua "rang petugas untuk menarikan berkas rekam medis pasien lama, membuatkan d"kumen dan kartu ber"bat  baru untuk pasien baru, dan pendistribusian d"kumen rekam medis

.alu dalam pr"ses menginput data pasien di k"mputer kedalam $eb rumah sakit terkadang masih ada masalah ser>er Di'ektu' Ru"a- (akit

- Baik sa%a terima sarann%a, penambahan pega$ai akan

dibahas pada rapat lain $aktu =ntuk masalah ser>er akan diperbaiki seepatn%a .alu untuk penjelasan mengenai general "nsent apakah sudah sepenuhn%a dilaksakan8 -

Unit TPP

'etugas

penda)taran

sudah

memberikan

dan

menjelaskan general "nsent kepada pasien meliputi pemeriksaan dan tindakan %ang akan diterima pasien, peng"batan, dan lain:lain 'endidikan mengenai hak dan ke$ajiban pasien selama mendapatkan  pera$atan juga telah dijelaskan "leh petugas penda)taran kepada  pasien dan keluargan%a Selain itu juga bagaimana pr"ses pemba%aran  baik melalui asuransi ataupun umum, serta pelepasam in)"rmasi  pasien Di'ektu' Ru"a- (akit

- !ari unit )illing bagaimana kegiatan anda setelah

adan%a akreditasi8 - 'en%impanan berkas sesuai dengan S' %ang berlaku

Unit .illin$

untuk melindungi berkas rekam medis, selain itu penggunaan traer   juga akan terus diterapkan sebagai pengendalian jalann%a d"kumen rekam medis 'ihak:pihak %ang tidak berkepentingan juga tidak  diperb"lehkan masuk keuali petugas )illing =ntuk retensi kami melakukann%a sesuai kebijakan Di'ektu' Ru"a- (akit

- Apakah pengisian d"kumen rekam medis sudah

lengkap8 - #adang d"kter %ang melakukan pemeriksaan masih

Unit Asse"#lin$

lupa

memberikan

tanda:tangan,

tetapi

untuk

pengisian

dan

kelengkapan d"kumen rekam medis jauh lebih baik dari sebelum akreditasi Mulai dari identitas pasien, nama pada lembar pertama sampai terakhir sudah disamakan, identitas lain juga sudah lengkap Selain itu atatan:atatan klinis juga sudah terisi lengkap

- =ntuk autenti)ikasi %ang kurang lengkap harap

Di'ektu' Ru"a- (akit

menhubungi d"kter %ang memberi tindakan karena autenti)ikasi itu  penting untuk pertanggung ja$aban !"kumen rekam medis harus diisi lengkap =ntuk pemberian k"de pen%akit apakah ada masalah8 -/idak !alam mengk"ding kita juga melihat kesesuain

Unit C%&in$

diagn"sa a$al dan akhir, anamneses pasien, dan pemeriksaan agar   pengk"dean pen%akit lebih sesuai -

Di'ektu' Ru"a- (akit

#emudian bagaimana

pelaksaan tugas di

unit

rep"rting8 - /ugas %ang dilakukan di unit rep"rting sejauh ini

Unit 'e%'tin$

ukup baik 'elap"ran dilakukan seara rutin %aitu setiap satu bulan, tida bulan, dan setiap tahunn%a ?al ini sesuai dengan S' dan standar  %ang ditetapkan Batas $aktu %ang kami berikan untuk men%erahkan lap"ran maksimal pada tanggal 10 juga sudah terlaksana baik Setiap unit tidak ada %ang men%erahkan lap"ran melebihi tanggal 10 Diektu' Ru"a- (akit

-
K%"ite !e&is

- =ntuk standar pasient sa)et% identi)ikasi pasien ditulis dengan jelas dan tepat agar meminimalisir kesalahan !ilakukann%a k"munikasi mengenai kepada pasien dan keluargan%a mengenai renana pela%anan, hasil pela%anan, dan kejadian %ang tidak  diinginkan Memberikan k"munikasi,kepada pasien tentang ke$ajiban dan tanggung ja$ab dalam suhan pasien =ntuk menghindari =ntuk  menghindari penularan pen%akit petugas membiasakan diri untuk  membersihkan tangan sebelum dan sesudah k"ntak dengan pasien Mutu

kebersihan

juga

ditingkatkan

untuk

menegah

in)eksi

n"s""mial K%"ite !e&is

- =ntuk nama "bat, rupa, dan uapan %ang mirip sekarang lebih diperhatian lagi #ebijakan atau pr"sedur mengenai identi)ikasi "bat:"batan %ang patut di$aspadai dengan memberikan  pelebelan dan pen%impanan %ang jelas juga akan terus dilaksakan

Memastikan akurasi pemberian "bat, menghindari salah kateter dan salah sambung selang Di'ektu' Ru"a- (akit

- .alu bagaimana standar untuk kepastian tepat l"kasi :

tepat pasien : tepat tindakan8 - =ntuk kepastian tepat l"kasi : tepat pasien : tepat

K%"ite !e&is

tindakan sudah dilaksanakan sesuai S' seperti haln%a sebelum ada akreditasi %aitu >eri)ikasi sebelum dilakukan tindakan ?al ini akan kami pertahankan sehingga pr"sedur pelaksaan dapat berjalan sesuai dengan S' %ang berlaku Di'ektu' Ru"a- (akit

- =ntuk standar pera$atan pasien bagaimana8

K%"iten Penin$katan !utu !e&is - Standar pertama %ang telah terapai akan kita

 pertahankan dan kita tingkatkan lagi sehingga tidak ada perbedaan dalam pemberian pera$atan kepada pasien Standar %ang kedua mengenai pertanggung ja$aban tenaga medis dan tenanga kesehatan akan lebih ditingkatkan lagi Di'ektu' Ru"a- (akit

- Bagaimana dengan lap"ran perkembangan di unit

 pera$atan8 Keala Unit Kee'a/atan

- Sejauh ini kegiatan di unit kepera$atan berjalan

dengan baik, han%a aja terdapat satu permasalahan dalam kapasitas Ruang kamar  tidur pasien %ang tersedia 'asien %ang akan "perasi terkadang harus menunggu kamar inap %ang k"s"ng lebih lama, sehingga berpengaruh terhadap jadual "perasi Sa%a men%arankan perlu adan%a penambahan jumlah Ruang tempat tidur  untuk pasien ra$at inap, agar pasien tidak menunggu lama untuk mendapatkan kamar Di'ektu' Ru"a- (akit

-
terkadang pasien harus menunggu adan%a kamar inap %ang k"s"ng Saran tersebut akan dibahas dalam rapat lebih lanjut !%&e'at%'

- Sepertin%a lap"ran dari masing:masing unit sudah disampaikan kepada !irektur Rumah Sakit, terimakasih untuk masing:masing

unit %ang sudah men%ampaikan Mungkin ada %ang perlu disampaikan "leh Bapak direktur 8 Di'ektu' Ru"a- (akit

-
mendapatkan akreditasi B, tetapi kita jangan mudah puas terlebih dahulu #ita harus tetap mempertahankan mutu pela%anan %ang diberikan kepada pasien, karena bagaimanapun tugas kita adalah untuk mela%ani pasien .ebih baik lagi  jika kita bisa meningkatkan mutu pela%anan, dan berusaha agar pada penilaian akreditasi %ang akan dating kita dapat mendapatkan akrditasi A Sa%a harap setiap unit akan terus meningkatkan kinerjan%a !an pesan sa%a %aitu utamakan keramahtamahan dan sen%um kepada pasien /erima kasih kepada masing: masing unit atas kerjasaman%a - /erima kasih bapak direktur Sa%a rasa ukup sekian

!%&e'at%'

rapat mengenai e>aluasi kegiatan setelah akreditasi Sem"ga kedepann%a mutu  pela%anan di rumah sakit ini akan semakin meningkat sehingga memiliki nilai kepuasan pasien %ang tinggi Sa%a selaku m"derat"r menguapkan terikasih kepada setiap unit dan bapak direktur WassalamuCalaikum Warahmatullahi $abarakatuhu An$$%ta 'aat

- WaCalaikumsalam $arahmatullahi $abarakatuhu

'embagian 'eran 1 Mu)idah - !irektur Bagian 1 dan 2 2 Iga - Bagian #"ding Bagian 2 5 Ruth - Bagian 'elap"ran Bagian 2 + !ian * - #epala RM Bagian 2 4 ?ani)a - Bagian /'' Bagian 2  .el% - Bagian Assembling 7 !esi - M"derat"r Bagian 5  3i"na - Bu (, sta) Bagian 1 & 3i)i - 'ak !, sta) Bagian 1 10 !ini - Bu * m"derat"r Bagian 1 11 ?est% - #epala =nit #epera$atan 12 Iman - 'ak A , kepala unit rekam medis Bagian 1 15 3arah / - 'ak B, 'enanggung ja$ab lap"ran bulanan Bagian 1 1+ ;"na - #"miten 'eningkatan Mutu Medis 14