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HISTOLOGIA ORAL
Tema : Mucosa Bucal
Dra: Liliana Díaz Núñez
MUCOSA
BUCAL
Concepto.- Estructura histológica húmeda que cubre a la superficie de la cavidad oral, se apoya en la lamina basal y se encuentra sobre una capa de tejido conectivo llamada lamina propia o corion. Su estructura varia; por la aparente adaptación a su función en diferentes regiones de la boca y la influencia mecánica que actúa sobre ella. En las las área áreas s que que inte interv rvien ienen en en la mast mastica icaci ción ón cump cumple le una una func funció ión n protectora. A nivel de los labios la mucosa, se continua con la piel, en la faringe se continua con la mucosa intestinal.
MUCOSA
BUCAL
Concepto.- Estructura histológica húmeda que cubre a la superficie de la cavidad oral, se apoya en la lamina basal y se encuentra sobre una capa de tejido conectivo llamada lamina propia o corion. Su estructura varia; por la aparente adaptación a su función en diferentes regiones de la boca y la influencia mecánica que actúa sobre ella. En las las área áreas s que que inte interv rvien ienen en en la mast mastica icaci ción ón cump cumple le una una func funció ión n protectora. A nivel de los labios la mucosa, se continua con la piel, en la faringe se continua con la mucosa intestinal.
MUCOSA
BUCAL
La mucos mucosa a buca bucall cons consti titu tuye ye una una barr barrer era a efec efecti tiva va contra contra los los microorganismos y sustancias toxicas presentes en la cavidad bucal, cumple una importante función sensorial en relación al dolor, tacto, la temperatura y el gusto. De color color rosado rosado pálido pálido en el cual cual influye influye el grosor grosor del del epitelio epitelio y su grad grado o de quer querat atin iniz izac acio ion n y pigm pigmen enta taci ción ón,, así así como como la concentración y el estado de los vasos sanguíneos del tejido conectivo
Cavidad Bucal
Origen
Embriológico:
Ectodérmico
y
Endodérmico
Absorción a nivel Sublingual Secreción, elabora saliva
Funciones:
Sensitiva, sensibilidad de calor ± frío - dolor Sensorial, degustación de alimentos Masticación en ciertas zonas especializadas
Otras:
Deglución, entrada de aire, mímica, estética (labios)
ORGANIZACIÓN
La
DE LA MUCOSA BUCAL
cavidad bucal consta de 2 partes:
1.- Vestíbulo Externo: Limitado por labios y mejillas. 2.-Cavidad Bucal propiamente dicha, separadas del vestíbulo por los rebordes alveolares portadoras de los dientes y sus encías.
Cavidad Bucal
Labios ±
Mucosa
Tipos de Mucosa según su función
de R evestimiento
Mucosa
de Masticación
Mucosa
especializada
Piso de la boca, mejilla paladar blando, velo del paladar surco vestibular ± Cara Ventral de la lengua - Mucosa Alveolar
Paladar duro- Encía dorso de la lengua y botones gustativos
Limites de la cavidad bucal o oral sus paredes son:
Hacia delante, los labios
El limite posterior (atrás) formada por los pilares de las fauces y amígdalas.
El límite superior de la cavidad oral propiamente dicho esta formado por el paladar duro y blando
Lateralmente, las mejillas
El limite inferior esta formada por el piso de la boca y la base de lengua.
CARACTERÍSTICAS CLINICAS GENERALES DE LA MUCOSA BUCAL
Color : Rosado pálido en condiciones normales, pero con variaciones. Superficie : Húmeda. Ausencia de Apéndices o anexos ,(folículos pilosos glándulas sudoríparas) hay presencia de glándulas salivales menores, glándulas sebáceas presente en labios superior y carrillos, llamados puntos de fordyce.
Superficie : generalmente es lisa, a excepción de la cara dorsal de la lengua que es rugosa por la presencia de las papilas y del paladar duro por la presencia de las arrugas palatinas.
textura y Firmeza : es variable puede ser firme e inmóvil como en la encía y paladar duro, muy extensible y blanda como la mucosa de revestimiento de los labios y carrillos
Se puede introducir liquido fácilmente en la mucosa de revestimiento, pero en la mucosa masticatoria es difícil y dolorosa.
TEJIDO COMPONENTES DE LA MUCOSA BUCAL La estructura de la mucosa bucal se asemeja en muchos sentidos a la piel esta formada por dos capas.
1.- Epitelio Bucal El epitelio se proyecta hacia la laminas propia formando las llamadas crestas epiteliales.
2.- Lamina propia o corión (tejido conectivo subyacente) Presenta elevaciones hacia el epitelio denominadas papilas coriales, las que llevan vasos y nervios
EPITELIO BUCAL El epitelio de la mucosa bucal, representa la barrera primaria entre el medio bucal y los tejidos mas profundos. Es un epitelio escamoso estratificado y consta de células epiteliales progenitoras y en maduración. El epitelio bucal Puede ser : - Queratinizado: Paladar duro ± encías- Dorso de la lengua - Paraqueratinizado: Encías - No queratinizado: labios
Paladar blando-carrillos-piso de boca-
EPITELIO QUERATINIZADO U ORTOQUERATINIZADO
Formado por cuatro estratos o capas celulares:
1.- Estrato Basal: Formada por células cúbicas o cilíndricas bajas unidas entre si por desmosomas y unidos al tejido conectivo por pediculos (prolongación citoplasmáticas) y hemidesmosomas, sintetizan ADN y experimentan mitosis. En esta capa se observan dos tipos de células:
a) Células Progenitoras.- Cuya función es reproducir nuevas células progenitoras o básales reteniendo el poder proliferativo del tejido.
b) Células de Ampliación.- Que posteriormente van a madurar o sufrir un proceso de diferenciación para formar una capa protectora, a estas células se le llama queratinocitos.
2-
Estrato Espinoso: Formado por células grandes poliédricas, tiene gran cantidad de desmosomas, que al realizar los cortes histológicos se retraen las células y se aprecian estas células unidas por espinas o puentes intercelulares. Tienen una gran actividad de sintetizar proteínas mucho mayor que la capa basal. Presencia en el citoplasma de tono filamentos.
3.- Estrato Granuloso: Formado por células mucho mas grandes que las del estrato espinoso, pero aplanas y anchas. En
su
citoplasma
hay
presencia
de
gránulos
basófilos
de
queratohialina, su núcleo es picnotico en vías de degeneración, los tonofilamentos se dispone en haces para formar tonofibrillas. La cara interna de la membrana plasmática esta engrosada, debido a agregados de proteínas.
4.-
Estrato Corneo: Formado por células muy planas, no tiene núcleos, ni órganoides, no se observan gránulos de queratohialina, se presentan como escamas querantinizadas en conjunto hacen de esta capa una zona amorfa. Ultraestructuralmente: Se observa que son tonófilamentos alterados sobre una materia proteica fibrosa (proteína del granulo de queratohialina) es una célula deshidratada
CUERPOS DE ODLAND O QUERATINOSOMAS -Son pequeños órganoides que se ubican en las células mas profundas del estrato granuloso de forma alargada de unos 250nm de tamaño, tienen una estructura interna laminar paralela cubiertas por membranas en el epitelio queratinizado, en tanto que aparecen circulares y con un centro amorfo en el epitelio no queratinizado se cree que se originan del aparato de golgi. -Vuelcan su contenido en el espacio intercelular, este contenido es un material aglutinante, que permite que la membrana no sea permeable. -Los cuerpos de odland desaparece a medida que la célula se desplaza hacia el estrato corneo. -Algunos creen que actúan engrosando la membrana interna de las células para el proceso de queratinización.
QUERATINOCITOS Es toda célula epitelial que termina su ciclo queratinizandose. Aumenta de volumen convirtiéndose en una escama queratinizada medida que se hace más superficial.
CELULAS NO QUERATINOCITOS
Melanocitos, Langerhans, Merkel y Linfocitos
Constituyen el 10 % de las células pertenecientes a epitelios queratinizados.
CELULAS NO QUERATINOCITOS U
Melanocitos
Célula de Langerhans
Merkel
Basal
Supra Basal
Basal
bicación
Características
Dendrítico, no desmosomas tonófilamentos Dendrítico, no desmosomas no tonófilamentos No dendrítico, si desmosomas hay tonófilamentos Vesículas, asociados a un axon
Función Síntesis de melanina
Participa en la queratinizacion
Célula sensorial táctil
Melanocitos
EPITELIO PARAQUERATINIZADO Presencia de 3 capas fundamentales
1.- Capa Basal.- Sus Células con las características histológicas idénticas al epitelio queratinizado. 2.-
Capa Intermedia.-
Células Poliédricas, grandes al M.O. se observan uniones intercelulares, al M.E. se aprecian que son desmosomas. Hay tonofilamentos y cuerpos de Odland 3.-C
apa Superficial .-
Presencia de Células aplanadas eosinofilas, conservan sus núcleos aplanadas picnoticos. El estrato granuloso es difícil de observar generalmente no se evidencia.
EPITELIO PARAQUERATINIZADO Encía
EPITELIO NO QUERATINIZADO Presentan tres capas importantes:
1.- Capa Basal.- Similar a los otros epitelios. 2.- Capa Intermedia.- Formada por células poliédricas mucho mas grandes que las del epitelio queratinizado no presenta el aspecto espinoso, el espacio entre las células es muy fino prominentes. En su citoplasma hay tono filamentos dispersos y cuerpos de Odland.
3.- Capa Superficial.- Formada por células planas llenas de filamentos laxamente dispuestos que no están deshidratados con núcleos de apariencia normal. Por lo tanto, pueden formar una superficie que es flexible y capaz de tolera la compresión y la distensión.
No existe estrato granuloso.
LAMINA PROPIA DE LA MUCOSA BUCAL
Es un tejido conectivo de espesor variable, muchas de las propiedades de la mucosa bucal, depende de este tejido. La lamina propia consta de células, fibras nerviosas, vasos sanguíneos y vasos linfáticos Esta formado:
Sustancia amorfa Proteoglucanos,acido hialuronico y proteínas Fibras colágenas (abundante)
Sustancia Forme
Fibras elásticas Fibras oxitalán
Su f unción : es sostener y nutrir el epitelio.
La Lamina Propia o corion se le divide en dos capas:
1.- Capa Papilar.- Formada por tejido conectivo laxo, hay presencia de fibras reticulares, vasos y nervios, rodea a las crestas epiteliales y estas subyacentes al epitelio, forma a las papilas coriales esto es el tejido conectivo que esta entre los clavos o crestas epiteliales.
2.-
Capa reticular.- Localizada por debajo de la capa papilar,
formado por un tejido conectivo denso irregular. Est Este tejido puede adherirse al periostio o recubrir a la submucosa
Tipos de células.En esta esta lami lamina na prop propia ia se pued puede en obse observ rvar ar:: fibr fibrob obla last stos os,, macrófagos, macrófagos, sebáceas, sebáceas, plasmáticas, plasmáticas, linfocitos y granulositos granulositos..
UNION
DEL EPITELIO Y LA LAMINA PROPIA
La regió egión n que hace con contact acto al epitelio lio y la lam lamina propia es generalmente una zona irregular en la que se interdigitan las crestas epit epite elial liale es y las las pap papilas ilas coria oriale les. s. Ello Ello prev prevé é un área área de mayor ayor interface que es útil para : 1) La distribución de las fuerzas mecánicas aplicadas al epitelio 2) En la provisión de una área mayor de intermedio. Entre ambos tejidos hay una Lámina Basal según el M.E. ó Membrana Basal según M.O. Aunque Aunque su función es de sostén es importante, importante, como filtro permeable permeable selectivo entre el epitelio y el tejido conectivo.
Membrana Basal (M.O:) Se observa ondulante celular, de ancho variable entre 1- 4 um. Contiene: Mucopolisacáridos neutro Fibras de reticulina Fibras de anclaje
Lamina basal (M. E.)
Se observa una: Zona Clara (lamina lucida). Debajo de las células epiteliales
Su origen es inminentemente epitelial. Zona Oscura (lamina densa). Adyacente al tejido conectivo. Es formada por los fibroblastos del tejido conectivo
SUB MUCOSA -Constituida por tejido conjuntivo o conectivo que va adherir a las estructuras subyacentes, la naturaleza de esta inserción puede ser laxa o firme, esto determina que la unión de la mucosa a las capas profundas sea móvil o inmóvil. Su espesor, densidad es variable y puede contener glándulas, tejidos adiposo, Sus vasos y nervios pasan a la lamina propia. Esta ausenta cuando la lamina propia esta fijada directamente al hueso.
IRRIGACION
Deriva de las arterias que corren paralelas a la superficie de la submucosa o cuando la mucosa se halla fuertemente unida al periostio, los vasos dan progresivas ramas que forman una extensa red capilar.
La mucosa bucal carece de anastomosis arteriovenosa, pero tienen rica anastomosis de arteriolas y capilares, esta característica contribuye a una rápida cicatrización de la mucosa bucal.
INERVACION
Los nervios son sensitivos, los cuales se transmiten por vía del trigémino(5to par craneal), pero las fibras aferentes del VII IX y X también se hallan implicadas.
TIPOS DE MUCOSA BUCAL
Mucosa Masticatoria Concepto.-
constituye el 25% de la totalidad de la mucosa oral . Su capa submucosa se confundirá inevitablemente con el periostio del hueso que subyace bajo ella. Suele estar fijada al hueso y no experimenta estiramientos soporta las fuerzas generadas cuando se mastica el alimento.
Se localiza: Paladar duro ± encía Región sometida a grandes fuerzas de presión y fricción.
Epitelio: Quertinizado y Paraqueratinizado Lamina propia : gruesa, fibras colágenas en haces formando una red densa, esta sujeta directamente al periostio.
Submucosa : Fibrosa o puede faltar
Bóveda Palatina Paladar duro:
La membrana mucosa se fija firmemente subyacente, por lo tanto no tiene movilidad.
Color: Rosado palido
Superficie queratinizada
Lamina propia con tejido conectivo denso, papilas coriales largas
Mucosa
al
periostio
Masticatoria
PAPILA INCISIVA O PALATINA DEL PALADAR DURO Es una elevación formada por tejido conectivo denso y contiene vestigios de los conductos naso palatinas, este conducto esta tapizado por epitelio cilíndrico simple, presenta pequeñas glándulas mucosas, a veces hay tejido cartilaginoso alrededor del conducto, son vestigios de los cartílagos paraseptales
ARRUGAS PALATINAS Son elevaciones de mucosa con base de tejido conectivo denso, salen transversalmente, desde la papila incisiva y 1/3 del rafe hacia afuera.
Mucosa de Revestimiento Es la más abundante (60%) cubre la mayor parte de la boca y se le encuentra en las mejillas, paladar blando, labios y en la parte ventral de la lengua. Tiene un epitelio plano estratificado no queratinizado, y en su lámina propia se constituye de tejido conectivo laxo con fibras elásticas, lo que la hace ser muy flexible, experimenta gran distensión, Se pueden ver en su capa submucosa glándulas salivales menores también
la
mayoría
son
del
tipo
mucosa
Mucosa Especializada Cubre la superficie dorsal de la lengua (15%) aunque cubierta funcionalmente por una mucosa masticatoria, es también un revestimiento extensible, poseen diferente tipos de papilas linguales.
LENGUA Es
un órgano muscular de tipo estriado, tiene varias funciones:
- Participa en la percepción gustativa - Tratamiento mecánico de los alimentos en la deglución. - Como órgano del habla La
lengua esta cubierta por una mucosa en su superficie dorsal y
ventral. La superficie dorsal posee un surco en forma de v, a partir del cual se divide el órgano en una parte anterior ((los dos tercios anteriores) y una parte posterior (el tercio posterior)
El cuerpo de la lengua esta formada por una gran masa muscular de tipo estriado cuyos haces musculares están en diferentes direcciones. En el tejido laxo entre los haces se encuentra el tejido adiposo y glándulas salivales que pueden ser serosas, mucosas y mixtas
En la superficie dorsal del cuerpo de la lengua se encuentra la mucosa especializada,
la
cual
presenta
numerosas
protuberancias
pequeñas
denominadas papilas que le dan una aspecto rugoso.
PAPILAS LINGUALES
Hay tres tipos: Filiformes Fungiformes Caliciformes o circunvaladas Las papilas foliadas, se encuentran, a veces sobré los márgenes laterales de la parte posterior de la lengua, pero son mas frecuentes en los mamíferas que en los seres humanos.
Papilas Filiformes Son las más pequeñas y numerosas. Localizadas en la parte anterior de la lengua Tienen forma cónica o afilada
Cubierta por epitelio queratinizado, forma una superficie abrasiva bastante ruda, debajo el cual hay una lamina propia de tejido con papilas secundarias. No tiene botones gustativos, poseen terminaciones para el tacto.
Papilas Fungiformes Localizadas entre las filiformes. No son numerosas, pero son más grandes que las filiformes. Ubicadas en la punta de la lengua. Forma semejante a un hongo con un tallo corto y estrecho y un extremo ensanchado y redondo. Cubierto por epitelio queratinizado, debajo del cual hay una lamina propia de tejido conectivo con papilas secundarias.
El Epitelio es muy fino, de ahí que sea visible el color rojizo originado por su rica red vascular.
Presenta botones gustativos en el epitelio de superficie superior.
PAPILAS FUNGIFORMES
Papilas Caliciformes No son numerosas, entre 6 ± 12 Se localizan frente al surco Terminal que tiene forma de ³V´ a diferencia de las otras papilas su cara superior se encuentra casi a nivel de la mucosa. A su alrededor existe un surco circunvalado, en el cual se abren los conductos de la glándula de Von Ebner cuya secreción limpia el surco.
Esta cubierto por epitelio queratinizado debajo del cual se encuentra una lamina propia de tejido conectivo. El epitelio que cubre las paredes laterales no esta queratinizado y contiene los corpúsculos gustativos su lamina propia presenta papilas secundarias.
SUPERFICIE INFERIOR O VENTRAL DE LENGUA
Epitelio :
LAMINA PROPIA
no queratinizado Grosor : Muy delgado(153 Um) Crestas : Cortas, Numerosas
Tejido conectivo denso con pocas fibras elásticas, escasas glándulas salivales, papilas cortas.
SUB MUCOSA
Tejido conectivo laxo presenta células adiposas y pequeños vasos. Cuando esta ausente la mucosa esta unido al perimisio directamente. Si existe es muy delgado y bien irregular.
Glándulas Salivales
1.- Serosas.-
Linguales
Localizadas en el cuerpo de la lengua, son
glándulas tubulares simples, su conducto excretor desemboca en fondo de las papilas caliciformes se les llama Glándulas de VON EBNER.
Otros conductos desembocan en las papilas foliadas (si existen)
ucosas.- Localizadas en la punta a los lados de los
2. M
bordes y en la raíz de la lengua, estas últimas se abren en las criptas de las amígdalas linguales. Su conducto excretor desemboca algunas veces en la superficie ventral cerca al frenillo estas reciben el nombre de glándulas WEBER
3.- Mixtas .- Localizadas en la punta de la lengua, son tubulares simples. Su conducto excretor desembocan en la superficie ventral de la lengua. Se le llama glándulas NUHN BLADIN.
Mixtas
Corpúsculos Gustativos
o Botones
Gustativos
Son órganos intraepiteliales pequeños de los cuales depende el sentido del gusto. Se ubican en las papilas caliciformes y fungiformes. Tienen forma ovoide de barril. Se extienden de la membrana basal o la superficie del epitelio.
Su superficie externa esta cubierta por células epiteliales planas que rodean una pequeña abertura llamada poro gustativo.
El corpúsculo tiene células neruoepiteliales, células de sostén y células básales
Células
Neuroepiteliales: Localizadas entre las células de sostén, son
células largas delgadas con núcleo alargado, citoplasma con abundante R.E.L. y mitocondrias. En su extremo apical presenta micro vellosidades.
Células
de Sostén : Rodea todo el corpúsculo, las internas son mas
cortas, tienen forma fusiformes, su núcleo es grande esférico en su citoplasma hay R.E.L. aparato de golgi, tonofibrillas.
Células
Básales: se localizan cerca de la membrana basal, son cortas,
no llegan a la superficie se cree que originan a las otras células del botón. Este corpúsculo esta relacionado con las fibrillas nerviosas que toman contacto con las células neuroepiteliales.
LIMITES DE LA MUCOSA BUCAL Presenta dos uniones
Unión Mucocutánea (entre la piel y la mucosa)
Unión Mucogingival (entre la encía y la mucosa alveolar)
Labios
La masa principal de los labios esta constituida de músculo estriado. En el labio puede distinguirse una cara externa , una cara interna y el borde libre.
La cara externa ,esta cubierta por la piel, en el cual se halla glándulas sebáceas, sudoríparas y pelos.
En la cara interna, posee una mucosa integrada por un epitelio plano no queratinizado con papilas coriales cortas y lamina propia, en su submucosa se localizan unidades secretoras de glándulas labiales que son tubuloalveolares compuestas o mixtas.
El borde libre es una zona transicional entre la piel que cubre la cara externa y la mucosa de la cara interna.
Borde Libre del Labio o Borde
R ojo
Es una zona de transición entre la piel que cubre la cara externa y la mucosa de la cara interna. Solo existe en la especie humana. Consta de 2 zonas:
1.- Zona Externa: Su epitelio es estratificado plano queratinizado muy delgado y
transparente, no existe folículos pilosos ni glándulas
sudoríparas pero si existen glándulas sebáceas, son numerosas en el labio superior a nivel del ángulo de la boca. Las papilas coriales largas, numerosas,
con grandes asas
capilares, esta disposición lleva a la sangre cerca de la superficie y es responsable de la fuerte coloración de esta zona llamada zona
roja o borde rojo del labio.
2da zona Zona Roja
Abundantes Vasos Sanguí neos
2.-
Zona Interna:
Su epitelio no es queratinizado, no existen glándulas sebáceas. A menudo se observa epitelio paraqueratinizado papilas coriales numerosas y largas con abundantes asas capilares y muchas terminaciones nerviosas.
GRACIAS
Puerto Chicama - Trujillo
HISTOLOGIA ORAL Tema : Amígdalas Dra : Liliana Díaz Núñez
AMIGDALAS
Las amígdalas son acumulo de tejido linfoideo, que forma un anillo de protección en la cavidad bucal.
Se distinguen 4 amígdalas: Función
de las amígdalas.-
Defensa contra los microorganismos que penetran por la nariz y boca
Producen linfocitos que intervienen en las reacciones de inmunidad humoral y celular
Amí gdala Lingual Se localiza en la mucosa de la raíz de la lengua, la cual no posee papilas
Presentan elevaciones que se deben a acumulós del tejido linfoide, y con depresiones que recibe el nombre de criptas.
Esta cubierto por epitelio estratificado Plano no queratinizado, debajo de la cual hay una lámina propia de tejido conectivo se encuentra los nódulos linfáticos, que son masas de tejido linfoide. En cuyo centro se encuentra el llamado centro germinativo donde se localizan los linfoblasto.
También existen glándulas mucosas, cuyos conductos excretores desembocan en las criptas, la secreción de estas glándulas favorecen el lavado y limpieza de las criptas.
Amí gdala Palatinas Son dos cuerpos ovoides situados a ambos lados de la faringe entre los arcos palatinos.
Tapizados por epitelio estratificado no queratinizado, debajo de esta presenta una lámina propia de tejido conectivo, donde se encuentra los nódulos linfáticos, la superficie presenta las criptas amigdalinas debajo de esta estructura el tejido conectivo forma una cápsula de donde parten tabiques conectivos, que se dirigen al Interior de la amígdala. Los Nódulos Linfáticos pueden presentar centros Germinativos (Linfoblasto).
Centro Germinativo (Linfoblastos)
LOBULILLO
NODULOS LINFATICOS
Tabique Interlob u lillar
Zona Cortical (Linfocitos)
Amí gdala
Faringea
Localizada en la pared posterior media de la Nasofaringe. Su estructura histológica es semejante a las otras amígdalas. El Epitelio que lo cubre es Seudo estratificado cilíndrico ciliado; con células Caliciformes. Pero pueden existir segmentos de epitelio estratificado plano no queratinizado.
Amí gdala Tubarica
Localizada
alrededor del orificio faringeo de la trompa faringotimpanica. Tapizada por los epitelios cilíndrico simple ciliado. Son extensiones de la amígdala faringea.
