Flora Bucal

La aparición de caries es el resultado de la acidificación de la placa, como consecuencia del metabolismo de hidratos de carbono, especialmente disacáridos, como sacarosa, también fructosa, incluso almidón. El pH de la placa bacteriana es neutro, porque sobre ella actúa el mecanismo tampón de la saliva. El pH se hace ácido cuando intervienen 3 factores:  Aumento de sustrato.  Característica de la virulencia de las bacterias.  Incapacidad de la saliva de neutralizar neutralizar los ácidos.

Agente etiológico Es el s. Mutans. Coco Gram positivo, tipo viridans. Posee varios serotipos. Otras bacterias muy semejantes es el streptococcus sobrinus, ya que también es un buen productor de ácido. Factores de virulencia del s. Mutans: Glucosiltransferasas: enzimas que catalizan la síntesis de polímero de glucosa  (glucanos). Existen: agua: facilitan la fijación del s. s. Mutans a la superficie superficie dentaria. Si  Insolubles en agua: no la produce no es capaz de fijarse. agua: salen al medio, pueden pueden ser aprovechadas aprovechadas por otras bacterias,  Solubles en agua: pueden ser almacenadas y servir de fuente de energía. Liberación de ácidos: se producen como consecuencia del proceso de  glucólisis. Es capaz de disminuir el pH bucal, lo que hace que las bacterias que no toleran la acides mueran, quedando los s. Mutans y lactobacillus. Utilización de azúcares fermentables: no todos los azúcares son altamente  cariogénicos, siendo la sacarosa el inductor más potente de la caries dentaria.  Algunas bacterias sintetizan glucanos que no muestran propiedades adhesivas, por lo que no son cariogénicas, como el sanguis, salivarius, gordonis, oralis. El esmalte se está constantemente mineralizando y desmineralizando. Cuando la placa se acidifica hay desmineralización. Cuando la placa bacteriana está a pH neutro se produce mineralización. La caries se da cuando hay más desmineralización que mineralización. Para que la caries se produzca el s. Mutans debe estar cerca del esmalte para que los ácidos no difundan y la acción tampón de la saliva no sirva. En placas cariogénicas predominan s. Mutans. En placas no cariogénicas hay menos (3/17) y aumentan otras bacterias no cariogénicas. Las bacterias, frente a un sustrato producen ácidos,