AÑO DE LA CONSOLIDACIÓN DEL MAR DE GRAU
“
” ”
CARATULA
TEMA:
FENOMENOLOGÍA ESPECIALIDAD
: PSICOLOGÍA
CURSO
:
DOCENTE
:
INTEGRANTES
:-
CICLO
:
1
DEDICATORIA
Dedicamos el presente trabajo, a nuestros maestros, sin los cuales no podríamos aprender para ser buenos profesionales.
ÍNDICE DEL CONTENIDO Caratula .............................................................................................................. 1 2
dedicatoria .......................................................................................................... 2 índice del contenido ........................................................................................... 2 Introduccion ........................................................................................................ 5
CAPITULO I MARCO TEORICO SALUD MENTAL 1.1. DEFINICIONES ........................................................................................ 6 1.2. IMPORTANCIA DE LA SALUD MENTAL ................................................. 6 1.2.1.Concepto de higiene mental ........................................................... 7 1.3. POLÍTICAS EN MATERIA DE SALUD MENTAL...................................... 8 1.3.1.Promoción de salud mental en la población .................... ............... 8 1.3.2.Promoción de la salud mental entre los trabajadores ..................... 8 1.3.3.Promoción de la salud mental de las personas mayores ................ 9 1.4. SALUD MENTAL Y ESTILO DE VIDA...................................................... 9 1.5. ASPECTOS DIMENSIONALES DE LA ANORMALIDAD MENTAL........ 10 1.5.1.Sufrimiento .................................................................................... 10 1.5.2.Conducta Mal adaptativa .............................................................. 10 1.5.3.Pérdida de control ......................................................................... 10 1.5.4.Aceptación Social ......................................................................... 11 1.6. ESTRÉS EN LA SALUD MENTAL ......................................................... 11 1.6.1.Causas del estrés ......................................................................... 12 1.6.2.Tipos de estrés ............................................................................. 12 1.7. BIPOLARIDAD EN LA SALUD MENTAL................................................ 13 1.7.1.Tipos de trastorno bipolar ............................................................. 13 1.7.1.1.Trastorno bipolar I. .......................................................... 13 1.7.1.2.Trastorno bipolar II .......................................................... 14 1.7.1.3.Trastorno bipolar con ciclación rápida ............................. 14 1.7.1.4.La ciclotimia..................................................................... 14 1.8. TRASTORNO OBSESIVO COMPULSIVO............................................. 15 1.8.1.CAUSAS ....................................................................................... 15 1.8.2.SINTOMAS ................................................................................... 15 1.9. TRATAMIENTO FARMACOLOGICO DE SALUD MENTAL ................... 16 1.9.1.Concepto ...................................................................................... 16 3
1.9.2.Las estrategias de combinación de tratamientos en salud mental 16 1.10.
TRATAMIENTO NO FARMACOLOGICO ........................................... 17 1.10.1.Trastornos de ansiedad y trastornos de sueño ........................... 17 1.10.2.Trastorno obsesivo compulsivo................................................... 18 1.10.3.Psicoterapia cognitiva ................................................................. 18 1.10.4.Psicoterapia de orientación psicoanalítica .................................. 18
IMPORTANCIA ................................................................................................ 20 CONCLUSIONES ........................................................................................... 201 BIBLIOGRAFIA ................................................................................................ 22
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INTRODUCCION La salud mental es la capacidad del individuo para interactuar de manera armónica con su ambiente. La salud integral de todo ser humano se compone de tres elementos básicos: la salud física, la salud mental y la armonía social. La salud mental permite al ser humano enfrentar las tensiones de la vida diaria, realizar mejor su trabajo, tener mejores relaciones con las personas de nuestro entorno y estar satisfecho de ello. Según la Organización Mundial de la Salud (OMS): La capacidad para mantener relaciones armoniosas con los demás, satisfacer necesidades instintivas potencialmente en conflicto sin lesionar a los demás y ser capaz de participar en las modificaciones positivas del ambiente físico y social. Es la habilidad de aprender y poseer capacidades intelectuales, procesar información y actuar en base a ella, clarificar valores y creencias, ejecutar tu capacidad de hacer decisiones y entender las ideas nuevas. Las características: excite un equilibrio interior, intelectual y afectivo. El individuo: vive satisfecho bien con relación a las demás personas y pueden hacer f rente a las exigencias de la vida. La salud mental incluye nuestro bienestar emocional, psíquico y social. Afecta la forma en como pensamos, sentimos y actuamos cuando lidiamos con la vida. También ayuda a determinar cómo manejamos el estrés, nos relacionamos con otras personas y tomamos decisiones. La salud mental es importante en todas las etapas de la vida, desde la niñez y la adolescencia hasta la edad adulta. Las enfermedades mentales son condiciones graves que pueden afectar la manera de pensar, su humor y su comportamiento. Existen muchas causas de enfermedades mentales. Sus genes y su historia familiar pueden jugar un papel, como así también sus experiencias de vida como el estrés o una historia de abuso. Otras causas pueden ser biológicas. Los trastornos mentales son comunes, pero existen tratamientos disponibles.
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CAPITULO I SALUD MENTAL 1.1. DEFINICIONES La OMS describe la salud mental como un estado de bienestar en el que el individuo es consciente de sus capacidades, puede enfrentarse a las exigencias normales de la vida y trabajar de forma productiva y fructífera, y es capaz de contribuir a su comunidad. En psiquiatría se considera salud mental, el estado de equilibrio y adaptación activa y suficiente que permite al individuo interactuar con su medio, de manera creativa, propiciando su crecimiento y bienestar individual, y el de su ambiente social cercano y lejano, buscando mejorar las condiciones de la vida de la población conforme a sus particularidades. En psicología cuando se habla de salud mental se la entiende como un estado relativamente perdurable en el cual la persona se encuentra bien adaptada, siente gusto por la vida y está logrando su autorrealización. Es un estado positivo y no la mera ausencia de trastornos mentales. También se considera un estado normal del individuo.
1.2. IMPORTANCIA DE LA SALUD MENTAL La salud mental se relaciona con el raciocinio, las emociones y el comportamiento frente a diferentes situaciones de la vida cotidiana. También ayuda a determinar cómo manejar el estrés, convivir con otras personas y tomar decisiones importantes. Al igual que otras formas de salud, la salud mental es importante en todas las etapas de la vida, desde la niñez y la adolescencia hasta la edad adulta. De acuerdo a estadísticas de la Organización Mundial de la Salud (OMS), los problemas de salud mental constituyen alrededor del 15% de la carga mundial de la enfermedad. El déficit en la salud mental contribuiría a muchas enfermedades somáticas y afectivas como la depresión o la ansiedad. El tema de la salud mental, además, no concierne sólo a los aspectos de atención posterior al surgimiento de desórdenes mentales evidentes, sino que corresponde además al terreno de la prevención de los mismos con la promoción de un ambiente sociocultural determinado por aspectos 6
como la autoestima, las relaciones interpersonales y otros elementos que deben venir ya desde la educación más primaria de la niñez y de la juventud. Esta preocupación no sólo concierne a los expertos, sino que forma parte de las responsabilidades de gobierno de una nación, de la formación en el núcleo familiar, de un ambiente de convivencia sana en el vecindario, de la responsabilidad asumida por los medios de comunicación y de la consciente guía hacia una salud mental en la escuela y en los espacios de trabajo y estudio en general.
1.2.1. Concepto de higiene mental Un antecedente del concepto de salud mental es el de higiene mental, descrito por el psiquiatra estadounidense Clifford Whittingham Beers en 1908, quien fundó el Comité Nacional de Higiene Mental en 1909 y adelantó la campaña por los derechos de los enfermos mentales. Otro psiquiatra, William Glasser, describió la “higiene mental” en su libro “Salud mental o enfermedad mental” siguiendo el diccionario de definiciones de higiene como “prevención y mantenimiento de la salud”.
Sin embargo es necesario establecer un punto de diferenciación entre “salud mental” y “condiciones de salud mental“. La salud
mental es lo que se trata de establecer en este estudio, mientras que las condiciones de salud mental se refieren al estudio de enfermedades mentales y al tratamiento médico posible y consecuente. Para esto último, “condiciones de salud mental”, los
psiquiatras se basan con frecuencia en lo que se denomina el Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales (DSM) (de la Asociación Americana de Psiquiatría) o en la Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE) (de la Organización Mundial de la Salud), así como en las siempre actualizadas guías como el “Proyecto de medicación Algorithm de Texas” (TMAP) para diagnosticar y descubrir enfermedades y
desórdenes mentales. Por lo tanto, la mayoría de los servicios prestados a la salud mental en general se encuentran normalmente asociados a la psiquiatría y no existen otras 7
alternativas, lo que conlleva a un cierto límite, puesto que se asocia la salud mental con problemas psiquiátricos y se reduce con ello el concepto de las condiciones de salud mental y psicológicas.
1.3. POLÍTICAS EN MATERIA DE SALUD MENTAL La toma de conciencia del problema que plantean las enfermedades mentales ha llevado a los diseñadores de las políticas, los profesionales sanitarios y otras partes interesadas a empezar a buscar soluciones; la ocasión más reciente la tuvieron en enero de 2005, en el marco de la Conferencia ministerial europea de la OMS sobre salud mental. Se está de acuerdo en que la prioridad es proporcionar a las personas con enfermedades mentales una asistencia y unos tratamientos eficaces, de calidad y accesibles.
1.3.1. Promoción de salud mental en la población Sentar las bases de la salud mental en la infancia y la adolescencia. La salud mental está muy determinada por los primeros años de vida, de ahí que su promoción en la infancia y la adolescencia sea una inversión de futuro. Los hijos pueden desarrollarse mejor si existen medios para que los padres aprendan a ser padres. Un enfoque holístico de la escuela puede incrementar las competencias sociales, mejorar la resiliencia y reducir el acoso psicológico, la ansiedad y la depresión. Lactantes y niños: tratamiento de la depresión posparto de las madres; mejora de las habilidades parentales.
1.3.2. Promoción de la salud mental entre los trabajadores Mientras que una buena salud mental aumenta la capacidad de trabajo y la productividad, unas malas condiciones de trabajo, en especial el acoso intimidatorio de los compañeros, son causa de problemas psíquicos, bajas por enfermedad y costes más elevados. Las intervenciones encaminadas a mejorar la capacidad individual y reducir los factores de estrés en el entorno de trabajo potencian la salud y el desarrollo económico. 8
1.3.3. Promoción de la salud mental de las personas mayores Con la edad se presentan muchos factores estresantes como son la capacidad funcional disminuida y el aislamiento social que pueden suponer un aumento de las enfermedades mentales. La carga que suponen los trastornos psíquicos va a verse aumentada por la depresión geriátrica y las afecciones neuropsiquiatras relacionadas con la edad, como la demencia. Las intervenciones de apoyo han demostrado mejorar el bienestar psíquico de las personas mayores.
1.4. SALUD MENTAL Y ESTILO DE VIDA Existen numerosas evidencias científicas acerca de la relación entre estilos de vida y la precipitación del trastorno mental, según el modelo tan descrito y estudiado y que se resume con el término “endofenotipo”.
El concepto de “endofenotipo” sería el resultado de una serie de
sucesos históricos que se inician en el siglo XIX cuando Morel introduce el concepto de vulnerabilidad, quien la describe como un “terreno frágil” que era transmitido en forma hereditaria y que junto al grado de ‘degeneración’ presente en un individuo conducía a la aparición de las enfermedades mentales”.
Del estudio de los endofenotipos con riesgo de poner en marcha la esquizofrenia, por ejemplo, podría establecerse un programa de seguimiento y de recomendaciones sobre el estilo de vida más recomendable para la persona susceptible de padecer la enfermedad, entre estos consejos se encuentran evidencias de que evitar situaciones de alto estrés emocional, la abstinencia del consumo de tóxicos especialmente derivados del cannabis, según los trabajos de Van Os en población juvenil holandesa, o la utilidad de psicofármacos preventivos y modificadores del curso de la enfermedad, serían recursos de prevención muy eficaces.
También la prevención del maltrato y los abusos sexuales se han evidenciado como programas muy eficaces para la prevención de trastornos mentales emergentes, como el Trastorno Límite de la Personalidad y aquellos rasgos de personalidad fronterizos con éste trastorno. En este caso, las políticas de protección de la infancia y una 9
eficaz educación durante la adolescencia que resalte la importancia de la detección de cualquier forma de utilización de la fi gura de la mujer y de
la
infancia
degradación.(Juan
como
meros
Moreno,
objetos
Jesús
Mejía
de
utilitarismo
“SALUD
o
MENTAL
de Y
BIOETICA” edit. Generalitat valencia)
1.5. ASPECTOS DIMENSIONALES DE LA ANORMALIDAD MENTAL David Rosenhan y Martin Seligman en 1989 expusieron algunos elementos que caracterizan la anormalidad psicológica. Por su sentido común y lo parsimonioso de su explicación, algunos de estos elementos se describen, con la finalidad de hacer explicita la complejidad de la salud mental y enfermedad.
1.5.1. Sufrimiento Es el “dolor del alma”, la falta de confor t, el malestar que es
consecuente, en algunos casos es consecuencia de elementos biológicos, hay una causa física y una disfunción corporal; en otros, el dolor y el sufrimiento psicológico son derivados de ideas, eventos existenciales, recuerdos y otros aspectos que no son tangibles y referidos a aspectos actuales.
1.5.2. Conducta Mal adaptativa Es un aspecto efectivo y negativo que siente el individuo, la conducta se refiere a la parte conductual, es decir, a lo que hace. La adaptación describe la capacidad del individuo de interactuar con su medio ambiente, de afrontar los problemas de manera exitosa y de ajustarse y funcionar ante todo cambio dentro de las exigencias del entorno, si el cambio no es posible, se llega a un problema de adaptación teniendo conflictos con el entorno en el que se encuentra, entrando en un estado de frustración.
1.5.3. Pérdida de control El control, en la salud mental, se refiere a la predictibilidad que a través del tiempo muestra una persona con respecto a su conducta. Connota la capacidad para anticipar la reacción de una persona conocida ante un evento determinado. Una persona con control de sí misma es muy predecible: pero para que exista control 10
debe de actuar de una manera racional y con un propósito. La pérdida es característica de la persona con carácter explosivo como se les conoce coloquialmente, se asocia con episodios de agresión que pueden llegar a la pérdida del empleo.
1.5.4. Aceptación Social La aceptación social de personas que padecen condiciones de salud mental ha probado ser la mejor ayuda y también la mejor prevención de desórdenes mentales. Desgraciadamente las personas con condiciones de salud mental son en muchos países víctimas de discriminación incluso por parte de su propio núcleo familiar, no son aceptadas con facilidad en el mundo laboral, en el estudio y en la comunidad. La falta de un conocimiento acerca de lo que significa un problema de condición mental es otro factor que incide en el mismo fenómeno de marginalización. La prevalencia de serios problemas en las condiciones de salud mental en la juventud es doble que en el general de la población sumado a que forma el grupo que menos busca ayuda en este sentido. Los jóvenes tienen un alto potencial de minimizar futuras deshabilidades si la aceptación social es amplia y reciben la ayuda precisa y los servicios oportunos. La recuperación se da ante todo dentro del ámbito de la aceptación social. La discriminación y el estigma hacen más difícil el proceso de recuperación para personas con enfermedades mentales en lo que se refiere a conservar su empleo, obtener un seguro de salud y encontrar un tratamiento.
1.6. ESTRÉS EN LA SALUD MENTAL “El estrés es una respuesta no especifica del organismo ante cualquier demanda que se le impongan” (Selye, 1935). Dicha respuesta puede ser
de tipo psicológica (mental) o fisiológica (física/orgánica). La demanda se refiere a la causa del estrés (el estresor). Según la literatura científica, el estrés implica “cualquier factor que actué internamente o externamente al
cual se hace difícil adaptar y que induce a un aumento en el esfuerzo por
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parte de la persona para mantener un estado de equilibrio dentro de él mismo y con su ambiente externo.”
1.6.1. Causas del estrés Existen factores que pueden producir estrés a los cuales, la literatura especializada, les llama estresores, los cuales son agentes que estimulan los procesos de estrés nervioso y hormonal. Los estresores se pueden dividir en tres categorías, a saber, psicosociales (mentales y sociales), bioecológicos (funciones orgánicas y medio ambientales) y personalidad (manejo de ansiedad/distrés).
1.6.2. Tipos de estrés El estrés no siempre es malo, de hecho, la falta de estrés puede resultar en un estado de depresión a tales efectos, se han establecidos dos tipos de estrés. Uno de estos es positivo (Eustrés) y el otro es negativo (distrés).
A. Eustrés Representa aquel estrés donde el individuo interacciona con su estresor pero mantiene su mente abierta y creativa, y prepara al cuerpo y mente para un función óptima. En este estado de estrés, el individuo deriva placer, alegría, bienestar y equilibrio, experiencias agradables y satisfactorias. La persona con estrés positivo se caracteriza por ser optimista y creativo, es lo que lo mantiene viviendo y trabajando. El individuo expresa y manifiesta sus talentos especiales y su imaginación e iniciativa en forma única/original. Se enfrenta y resuelve problemas. El Eustrés es un estado muy importante para la salud del ser humano, la cual resulta en una diversidad de beneficios/efectos positivos, tales como: el mejoramiento del nivel de conocimiento, ejecuciones cognoscitivas y de comportamiento superior; provee la motivación excitante de, por ejemplo, crear un trabajo de arte,
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la urgente necesidad de una medicina, desarrollar una teoría científica.
B. Distrés Este tipo de estrés produce una sobrecarga de trabajo no asimilable, Según Hans Seyle (1935), representa aquel “Estrés perjudicante
o
desagradable”,
la
cual
eventualmente
desencadena un desequilibrio fisiológico y psicológico que termina en una reducción en la productividad del individuo, la aparición
de
enfermedades
psicosomáticas
y
en
un
envejecimiento acelerado. Es todo lo que produce una sensación desagradable. La vida cotidiana se encuentra repleta de los estresantes negativos, tales como: un mal ambiente de trabajo, el fracaso, la ruptura familiar, un duelo, entre otros. Si nos encontramos con un número creciente de demandas o percepción de demandas, y nos plantean alguna dificultad o se constituyen en una amenaza, si percibimos que no podemos afrontarlas; nos encontraremos frente a una situación de distrés: estrés negativo.
1.7. BIPOLARIDAD EN LA SALUD MENTAL El trastorno Bipolar es uno de los graves problemas de salud pública a los que tiene que enfrentarse la humanidad en este siglo XXI. En los estudios de la organización mundial de la salud (OMS) sobre la morbilidad mundial de las enfermedades, esta alteración ocupa del sexto puesto entre todos los trastornos médicos. Es una entidad que, a pesar de poseer características clínicas y evolutivas propias, es de difícil diagnóstico. El Trastorno Bipolar (TB) es una enfermedad psiquiátrica que consiste en la alteración cíclica y recurrente del estado del ánimo, entre episodios de depresión, de manía y mixtos.
1.7.1. Tipos de trastorno bipolar 1.7.1.1. Trastorno bipolar I. En psiquiatría, se denomina así al tipo de trastorno que presenta a lo largo del curso del trastorno, al menos una 13
fase maníaca. A lo largo del tiempo, podemos tener episodios maníacos o mixtos y casi siempre también depresivos.
1.7.1.2. Trastorno bipolar II Así es como se denomina cuando sólo manifestamos episodios hipomaníacos y depresivos, pero nunca maníacos o completamente mixtos. Es el tipo de trastorno que nos es más difícil de reconocer a los mismos afectados, especialmente si en la hipomanía tenemos sensación de felicidad, vitalidad, energía, y evitamos tener problemas serios. Así un episodio hipomaníaco lo pasamos por alto y buscamos solo el tratamiento para la depresión. Entonces, corremos el riesgo de que el tratamiento provoque una subida repentina del estado de ánimo o que iniciemos un ciclo de reacciones más frecuentes.
1.7.1.3. Trastorno bipolar con ciclación rápida El trastorno bipolar recibe este nombre cuando manifestamos al menos cuatro episodios al año en cualquier combinación: maníacos, hipomaníacos, mixtos o depresivos e independientemente que se trate de una persona diagnosticada de trastorno bipolar II. Estadísticamente, la ciclación rápida afecta entre el 5 y el 15% de las personas con trastorno bipolar.
1.7.1.4. La ciclotimia Consiste en la sucesión de hipomanías y fases depresivas leves o moderadas. Pasa a menudo que no somos conscientes de que esto es un trastorno, de manera que en nuestro círculo familiar y social nos perciben como personas inestables, imprevisibles o lunáticas. La
inestabilidad
es
tan
habitual
que
acaba
confundiéndose con el carácter. Todavía en muchos 14
casos, por ignorancia, no llegamos a pedir ayuda médica, la ciclotimia predispone a una vida turbulenta y de dificultades de interacción social: drogas, juegos, aislamiento social, etc.
1.8. TRASTORNO OBSESIVO COMPULSIVO Es un trastorno mental en el cual las personas tienen pensamientos, sentimientos, ideas, sensaciones (obsesiones) o comportamientos repetitivos e indeseables que los impulsan a hacer algo (compulsiones). Con frecuencia, la persona se comporta de cierta manera para librarse de los pensamientos obsesivos, pero esto sólo brinda alivio temporal. El hecho de no llevar a cabo los rituales obsesivos puede causar una enorme ansiedad y sufrimiento.
1.8.1. CAUSAS Los médicos no conocen la causa exacta del TOC. Los factores que pueden jugar un papel incluyen lesiones en la cabeza, infecciones y funcionamiento anormal en ciertas áreas del cerebro. Los genes (antecedentes familiares) parecen jugar un fuerte papel. La mayoría de las personas que lo desarrollan muestra síntomas hacia la edad de 30 años.
1.8.2. SINTOMAS Las personas con Trastorno Obsesivo Convulsivo:
Tienen pensamientos o imágenes repetidas sobre muchas cosas diferentes, como miedo a gérmenes, la suciedad o intrusos; violencia; herir a seres queridos; actos sexuales; conflictos con creencias religiosas; o higiene personal excesiva.
Realizan los mismos rituales una y otra vez tales como lavarse las manos, abrir y cerrar puertas, contar, guardar artículos innecesarios, o repetir los mismos pasos una y otra vez.
Tienen pensamientos y comportamientos indeseados que no pueden controlar.
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No obtienen placer de tales comportamientos o rituales, pero sienten un leve alivio de la ansiedad que estos pensamientos causan.
1.9. TRATAMIENTO FARMACOLOGICO DE SALUD MENTAL 1.9.1. Concepto El tratamiento combinado (TC) en salud mental hace referencia a la aplicación conjunta de un tratamiento psicológico y un tratamiento farmacológico.
Actualmente,
existen
criterios
consensuados
internacionalmente para implementar un TC así como sus posibles modos de combinación, en diferentes fases y etapas del tratamiento.
1.9.2. Las estrategias de combinación de tratamientos en salud mental Si se compara el volumen de estudios clínicos realizados acerca de la eficacia/efectividad de la monoterapia en salud mental, sea ésta biológica o psicosocial, con aquellos dedicados a evaluar la combinación de tratamientos, se observa una clara escasez de estos últimos. Este déficit, se contrasta con el hecho clínico cotidiano según el cual la combinación de tratamientos psicoterapéuticos y farmacológicos pareciera ser la opción más frecuente
en
el
abordaje
de
los
trastornos
mentales.
Afortunadamente, en los últimos años se han realizado importantes esfuerzos para revertir la escasez de estudios sobre combinación de tratamientos (Thase y Jindal, 2004). Hollon y otros sostienen que los estudios de combinación de tratamientos han perseguido varios objetivos: a. Aumentar la magnitud de respuesta a los tratamientos, es decir, lograr un beneficio más completo en la reducción sintomática o en el mejoramiento de su funcionamiento diario b. Aumentar la probabilidad de respuesta, esto es, lograr que la mayor cantidad posible de pacientes se beneficien del abordaje implementado, vale decir, si diferentes pacientes responden a diferentes tratamientos, por tanto un abordaje combinado 16
incrementará la proporción de pacientes que obtienen un beneficio clínicamente significativo. c. Incrementar la
amplitud de respuesta: una modalidad
terapéutica podría actuar más rápidamente mientras que la otra podría mostrar efectos más amplios o duraderos. d. Promover la aceptación de cada monoterapia (habilitación mutua), gracias a la medicación, algunos pacientes pueden ser más
tratables
psicoterapéuticamente
y,
viceversa,
la
psicoterapia puede favorecer la aceptación y adherencia a los tratamientos farmacológicos o tolerar sus efectos adversos. Existen tres tipos de combinación de tratamientos. e. combinación
simultánea:
aplicación
conjunta
de
dos
modalidades terapéuticas desde el inicio del tratamiento. f. combinación secuencial: aplicación de las modalidades terapéuticas en diferentes fases del tratamiento, habiendo logrado cada modalidad su objetivo; g. combinación alternada: cambio de una modalidad terapéutica a otra por no haber alcanzado los objetivos con la primera. Los tratamientos combinados mostraron resultados superiores a la monoterapia en diferentes situaciones clínicas. En las patologías crónicas, ya sean depresión, trastornos bipolares, de ansiedad o síndromes psicóticos, la mayoría de los estudios encontró evidencia a favor de la combinación. La severidad así como la recurrencia también se han identificado como características que predicen mejor respuesta a los tratamientos combinados.
1.10. TRATAMIENTO NO FARMACOLOGICO 1.10.1. Trastornos de ansiedad y trastornos de sueño La ansiedad es una respuesta normal y sana que facilita la adaptación del ser humano al medio ambiente, pero se convierte en un problema cuando ocurre en momentos en los que no existe un peligro real. Los trastornos de ansiedad, junto con la
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depresión, son los problemas psicopatológicos con una mayor tasa de prevalencia en la sociedad actual.
1.10.2. Trastorno obsesivo compulsivo Un método específico psicológico llamado Exposición y Prevención de Respuesta (EPR) es efectivo para muchas personas con TOC, especialmente en aquellas con rituales conductistas. Mediante este método el paciente se enfrenta, deliberada o voluntariamente, al objeto o idea temida, ya sea directamente o con la imaginación. Al mismo tiempo, el paciente es alentado a evitar sus rituales con apoyo y medios provistos por el terapeuta, y posiblemente por otros que el paciente reclute para asistirle.
1.10.3. Psicoterapia cognitiva Las obsesiones son pensamientos, fantasías o impulsos intrusivos que tienen que ver con estar en peligro o ser agresivo. Otras veces son sensaciones de que algo «malo» va a pasar o de que el malestar no se acabará nunca. En cualquier caso, cuando aparecen en la mente, el paciente trata de darles una explicación, de evitarlas o de anularlas siguiendo algún procedimiento que le calme (lo que llamamos compulsiones). La terapia cognitiva parte de la idea de que los pensamientos, fantasías o impulsos que invaden la mente no son el problema en sí mismo, ya que todo el mundo los experimenta en algún momento, sobre todo cuando está tenso por algún motivo. El problema aparece cuando el paciente valora como peligrosa la aparición de estos fenómenos en su mente y se siente responsable de lo que ocurra, momento en el que trata de hacer algo que le permita sentirse seguro y no responsable de lo que pase.
1.10.4. Psicoterapia de orientación psicoanalítica El abordaje psicoanalítico es una de las opciones que existen para tratar el TOC. Para esta clase de terapia, el énfasis está 18
puesto en indagar el origen de las ideas obsesivas y las repeticiones compulsivas por medio de las asociaciones propias del paciente, para luego interpretar los mecanismos psíquicos inconscientes que están involucrados en la formación de los síntomas, las ideas obsesivas y las repeticiones compulsivas. Freud analizó un caso emblemático de un paciente que presentaba un cuadro que él llamó de «neurosis obsesiva», denominado El hombre de las ratas. En este caso se veía que sus compulsiones y obsesiones tenían elementos que se repetían a nivel inconsciente desde la homofonía de palabras o de situaciones relacionadas a la historia familiar del individuo. En el famoso caso de Freud publicado como A propósito de un caso de neurosis obsesiva se encuentra el análisis y la solución de una serie de síntomas obsesivos de carácter grave.
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IMPORTANCIA La salud mental se relaciona con el raciocinio, las emociones y el comportamiento frente a diferentes situaciones de la vida cotidiana. También ayuda a determinar cómo manejar el estrés, convivir con otras personas y tomar decisiones importantes. Al igual que otras formas de salud, la salud mental es importante en todas las etapas de la vida, desde la niñez y la adolescencia hasta la edad adulta. De acuerdo a estadísticas de la Organización Mundial de la Salud (OMS), los problemas de salud mental constituyen alrededor del 15% de la carga mundial de la enfermedad. El déficit en la salud mental contribuiría a muchas enfermedades somáticas y afectivas como la depresión o la ansiedad. El tema de la salud mental, además, no concierne sólo a los aspectos de atención posterior al surgimiento de desórdenes mentales evidentes, sino que corresponde además al terreno de la prevención de los mismos con la promoción de un ambiente sociocultural determinado por aspectos como la autoestima, las relaciones interpersonales y otros elementos que deben venir ya desde la educación más primaria de la niñez y de la juventud. Esta preocupación no sólo concierne a los expertos tales como psicopedagogos y psicólogos, sino que forma parte de las responsabilidades de gobierno de una nación, de la formación en el núcleo familiar, de un ambiente de convivencia sana en el vecindario, de la responsabilidad asumida por los medios de comunicación y de la consciente guía hacia una salud mental en la escuela y en los espacios de trabajo y estudio en general.
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CONCLUSIONES
1. Tanto el desarrollo como el curso de la depresión y las conductas asociadas a la misma son diferentes en hombres y mujeres. La mujer se ve sujeta a padecer enfermedades mentales por su biología. El mero hecho de ser madres ya es un condicionante. 2. El complejo fenómeno de la dependencia a los medicamentos estudiados en los se presenta como una condición multifactorial y relacionada con la gravedad de la psicopatología de los pacientes. Tanto la gravedad de los síntomas depresivos y ansiosos como el uso crónico de benzodiazepinas parecen deteriorar el desempeño cognoscitivo y el funcionamiento global de los pacientes. Factores sociodemográficos y clínicos deberían tomarse en consideración en el momento de prescribir benzodiazepinas, las cuales parecen no ser fármacos de primera elección ni coadyuvantes apropiados para el tratamiento de la depresión con síntomas de ansiedad en adultos mayores. 3. Si se quiere planificar adecuadamente es imprescindible la implantación de un sistema de recogida de datos e información que permitirá la elaboración de estudios epidemiológicos, así como conocer las necesidades reales de atención en salud mental de la población, elaborar programas de prevención y promoción de salud mental. 4. El ejercicio físico y mental es algo que debemos practicar diariamente ya sea por medio de un deporte o gimnasio, también a ello se le debe agregar una buena alimentación ya sea de forma regular o genérica.
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Artículos académicos para salud mental farmacología
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