UNIVERSIDAD NACIONAL JORGE BASADRE GROHMANN FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA ACADEMICO PROFESIONAL DE ENFERMERIA
TRABAJO MONOGRAFICO:
DOCENTE RESPONSABLE: LIC. DALMA TORRES
PRESENTADO POR: ARACELY LESLIE PANIAGUA PANIAGUA NINA
2013-38685
TACNA-PERU 2015
INTRODUCCION
ENFERMERIA EN SALUD DEL ADULTO II
La herna !e "a #are! a$!%&na" '( !e)!e "*e+%( "a herna n+*n%,r*ra"( ha a,%&#a- a!% a" h%&$re !e)!e )* ,rea,n. E) a!e&/) *n !ee,% *e )e e( *e )e n%a #a"#/n!%)e ,%n "a) &an%)( ' *e )e re,%n%,e h%' ,%&% )e h4% en "a &/) re&%a an+e!a! )e raa !e *na #a%"%+7a ,%n *na #r%'e,,n eerna( en "a #e"( ' *e ,a$e )*#%ner *e ,%n%,!a #%r )&#"e %$)era,n ,%&% #*!eran ha$er )!% "a) ""a+a) !e "a #e" en "%) "e#r%)%)( "%) *&%re)( !e%r&!a!e)( e,. A)7 #are,e *e "a #r&era a"*)n ,%n%,!a )%$re "a herna "% *e en e" #a#r% !e E$er) 91560 a. !e C.: ;*n *&%r en "%) +ena"e)( en e" *e )e &*een "%) ne)n%)<. La) herna) )e #re)enan ,*an!% *na #are !e *n r+an% nern% % e=!% )%$re) )%$re)a"e a"e a ra> ra>) ) !e *n /rea /rea &*),* &*),*"ar "ar !>$". !>$". La &a'%r7a &a'%r7a !e "a) herna) herna) %,*rren en e" a$!%&en. E)en ar%) #%) !e herna)( enre e""%)? •
In+*na"( en "a n+"e. E) "a &/) ,%&@n
•
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aa"(( *na #e*ea a$er*ra en e" !ara+&a *e #er&e *e "a #are aa" )*#er%r !e" e)&a+% )e !e)#"a,e ha,a e" #e,h%
La) herna) )%n ,%&*ne). P*e!en ae,ar a h%&$re)( &*=ere) ' n%). La ,%&$na,n !e !e$"!a! ' e)*er4%( ,%&% "eanar ,%)a) #e)a!a)( #*e!e ,%nr$*r a )* a#ar,n. A"+*na) #er)%na) na,en ,%n &@),*"%) a$!%&na"e) !>$"e) ' enen &/) #r%$a$"!a!e) !e hernar)e. E" raa&en% ha$*a" #ara *na herna e) "a ,r*+7a( #ara re#arar "a a#er*ra en "a #are! &*),*"ar. La) herna) n% raa!a) #*e!en ,a*)ar !%"%r ' #r%$"e&a) !e )a"*!. En e" #re)ene #re)ene ra$a=% &%n%+r/,% &%n%+r/,% *e raa !e "a) herna) e)/ e)r*,*ra e)r*,*ra!% !% en !%) ,a#7*"%) ,a#7*"% I? +enera"!a!e) ' Ca#*"% II? ,*!a!%) !e ener&er7a en hern%#"a)a.
1
ENFERMERIA EN SALUD DEL ADULTO II
INDICE
INTRODUCCIÓN CAPITULO I: GENERALIDADES DE LAS HERNIAS 1. Den,n
3
2. C%n)*,n 3 3. N%&en,"a*ra B B. )%#a%"%+7a 5 5. C"a),a,n 6 6. S+n%) ' S7n%&a) 11 . Da+n%),% 12 8. Traa&en% 12
CAPITULO II: CUIDADOS DE ENFERMERIA 1. Aen,n #re%#era%r%)
15
2. Aen,n #%)%#era%ra
15
3. A,!a!e) !e ener&er7a en e" #a,ene *r@r+,%
15
B. T>,n,a *r@r+,a #ara ener&er7a !e ern%-#"a)a In+*na"
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS CONCLUSION
CAPITULO I
2
16
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GENERALIDADES: HERNIAS 1. DEFINICION: La herna )e !ene >,n,a&ene ,%&% "a #r%r*)n eerna % nerna !e *na #are !e" ,*er#% !e)!e )* ,a!a! na*ra". A*n*e ha' herna) ,ere$ra"e)( !ara+&/,a)( haa"e) % en %r%) )%) a$!%&n%#>",%)( e" >r&n% #%r "% +enera" )e reere a "a #are! a$!%&na" ' a #re)ena,%ne) eerna). La) herna) a&$>n #*e!en )er nra#area"e) en "a) #are!e) a$!%&na"e) %,*rren an% en n%) ,%&% en a!*"%)( ' #*e!en )*r+r en "a n+"e 9n+*na" % ,r*ra":( %&$"+%( a$!%&en aner%r( #e") % en "a) "*&$are).
Se !en%&na herna a "a #r%*)n % )a"!a !e" ,%nen!% a$!%&na" a ra>) !e *na 4%na ,%n+>na&ene !>$" !e "a #are! a$!%&na". E)a) 4%na) !>$"e) !e "a #are! a$!%&na" )%n? a: re+n n+*na" $: re+n ,r*ra" ,: ,,ar4 *&$",a" !: "7nea &e!a )*#ra % nra *&$",a" e: "7nea $"an,a eerna % !e S#e+e" : r/n+*"% !e Pe +: ,*a!r"/er% !e Grne"! h: re+n )*/,a : re+n %$*rar4 =: re+n !ara+&/,a.
2. CONSTITUCION: La) herna) e)/n ,%n)*!a) #%r? a: E" an""%? %r&a!% #%r "%) $%r!e) &@),*"% a#%ne*r,% !e "a #are! a$!%&na" #%r !%n!e ha,e #r%&nen,a "a herna. $: E" )a,%? en e" ,a)% !e "a) herna) e)/ %r&a!% #%r "a ea+na,n !e"
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%#%r*n!a!e) e)/ %r&a!% #%r "a #are! !e" ,%"%n *e )e ha !e)"4a!% #%r e" an""% ra,,%na!% #%r e" #er%ne% #area". En "a eenra,n e) *n )e*!% )a,% 'a *e e)/ %r&a!% #%r *na &e&$rana $r%)a rea,,%na" !e "%) e=!%) e,n%) ' n% #%r #er%ne%. P%!e&%) !)n+*r en e" )a,%? *na $%,a( *n ,*e""%( *n ,*er#% ' *n %n!%. ,: ,%nen!%? a"+*na) e,e) a,7%( #er% +enera"&ene %,*#a!% #%r "a) 7),era) a$!%&na"e) 9e##"n( ,%"%n( 'e'*n%( e,.:. C*an!% )%"% *na #%r,n !e "a #are! ne)na" e)/ !enr% !e" )a,%( )e
3
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!en%&na ener%,e"e #ar,a" % herna !e R,her 9)* &#%ran,a re)!e *e )e #*e!e #re)enar ,%&#r%&)% a),*"ar )n aa),a&en%: ' ,*an!% "% *e )e en,*enra !enr% !e" )a,% e) e" !er7,*"% !e Me,e"( )e "a !e)+na ,%&% herna !e Lre.
3. NOMENCLATURA: P%r )* ,%n!,n )e !,e *e *na herna e)? a. Re!*,$"e? ,*an!% e" ,%nen!% !e" )a,% )e "% #*e!e renr%!*,r a "a ,a!a! a$!%&na"( 'a )ea e)#%n/nea&ene % #%r &e!% !e &an%$ra). $. rre!*,$"e? ,*an!% n% )e "% #*e!e renr%!*,r. ,. C%er,$"e? ,*an!% *na e4 re!*,!% e" ,%nen!% >)e #er&ane,e !enr% !e" a$!%&en 9en re#%)% !e" #a,ene:. !. In,%er,$"e? ,*an!% *na e4 re!*,!a n&e!aa&ene *e"e a )a"r "a herna. E)/ en !re,a #r%#%r,n ,%n e" a&a% !e "a herna ' !e" an""%. e. Aa),a!a? ,*an!% en )* ,%n!,n !e rre!*,$"e ha' *n ,%&#r%&)% !e" r/n)% ne)na" 9%,"*)n:. . E)ran+*"a!a? ,*an!% "a ,%&#re)n e=er,!a a ne" !e" an""% !eer&na *n ,%&#r%&)% !e "a ,r,*"a,n ,%n a"era,n !e "a n*r,n ' "a ,%n)+*ene )*e&a. +. Re,!a!a? ,*an!% "*e+% !e %#era!a )e *e"e a %r&ar. h. C%n+>na? )e !e$en a *n !ee,% !e" !e)arr%""%. E" )a,% ' e" ,%nen!% #*e!en e)ar #re)ene) !e)!e e" na,&en% % e" ,%nen!% #*e!e #enerar "*e+% !e" na,&en% en *n )a,% #re%r&a!% 9+enera"&ene en "a re+n n+*na":. .
A!*r!a? E) ,*an!% e" )a,% )e %r&a "*e+% !e" na,&en%( arae)an!%
*na
$re,ha
!e
"a #are!
n%r&a"&ene n% #re)ene en e" na,&en%.
4. FISIOPATOLOGIA: 4
&@),*"%
en!n%)a
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4.1. Caracter!t"ca! #e$era%e!.& Para ,%&#ren!er "a) herna) e) ne,e)ar% ,%n%,er "a) ,ara,er7),a) ana&,a) !e "a ,a!a! a$!%&na" '( en e)#e,a"( )* ,a#a a,a" ' a#%ne*r,a. E" !e)arr%""% e&$r%"+,% #r%!*,e /rea) "%,a"4a!a) nherene&ene !>$"e) en "a #are! a$!%&na"( *e n,"*'en "a) re+%ne) !%n!e #eneran "a) e)r*,*ra) rer%#er%nea"e) ,%&% "%) ,%n!*,%) n+*na"( ,r*ra" ' %$*ra!%r( e" %ra&en ,/,% ' e" /rea *&$",a"( a!e&/) !e e)#a,%) ,arene) !e )%#%re e)r*,*ra" *e #r%#%r,%nan "a) ,a#a) &@"#"e) re))ene)( ,%&% en "a) "7nea) a"$a ' )e&"*nar !e "a #are! a$!%&na" aner%r. P%r %ra #are( "a) n,)%ne) *r@r+,a) ' "%) ra*&a)&%) #*e!en !e$"ar ,era) re+%ne) !e "a #are! a$!%&na". La herna,n #*e!e a$ar,ar "a +ra)a #re#er%nea"( r+an%) rer%#er%nea"e) ' *n )a,% herna!% !e #er%ne% ,%n e)r*,*ra) nra#er%nea"e) 9#%r e=e&#"%( e##"n * r+an%):. S%n #%,% ,%&*ne) "a) herna) ,"7n,a&ene )+n,aa) *e ,are,en !e )a,% #er%nea". La) herna) #*e!en ,%&#",ar)e ,*an!% "a n,"*)n !e *na 7),era %r&a *na #are! !e" )a,% hernar%. E""% ,%&#ren!e *n r+an% #ar,a"&ene rer%#er%nea" ' re,$e e" n%&$re !e herna #%r !e)"4a&en%( !e "a) ,*a"e) "a) &/) ,%&*ne) ae,an a" ,%"%n. E" ,%nen!% !e "a herna ene &a'%re) #r%$a$"!a!e) !e %$)r*,,n ,*an!% )* a$er*ra e) an+%)a. Se ha$"a !e herna re!*,$"e ) #*e!e ha,er)e re+re)ar )* ,%nen!% a "a ,a!a! n%r&a" #%r & an#*"a,n en ,a)% ,%nrar% e) rre!*,$"e % en,ar,e"a!a. La en,ar,e"a,n #*e!e )er a+*!a % ,rn,a( ' "a !e *na )%"a #are! !e *na 7),era h*e,a )e ,%n%,e ,%&% herna !e R,her. La) herna) en,ar,e"a!a) )%n )*),e#$"e) a ,a&$%) n"a&a%r%) ' e!e&a%)%)( a)7 ,%&% a re)+% !e e)ran+*"a,n. La e)ran+*"a,n !e "a herna !e)+na e" !eer%r% a),*"ar !e" ,%nen!% en,ar,e"a!%. C*an!% "a e)ran+*"a,n n% )e ,%rr+e a e&#%( %,*rre +an+rena.
4.2.
Fact're! (re)"!('$e$te!.&
Se )a$e *e "a a*)en,a !e &a!*re4 en e" !e)arr%""% !e "a) e)r*,*ra) ana&,a) #re!)#%ne a "a %r&a,n !e herna)( ,%&% "a) n+*na"e) n!re,a) ' *&$",a"e) en "a,ane) #re&a*r%). Ta&$>n )e re"a,%nan ,%n herna) "a) en!a!e) *e n,re&enan "a #re)n !e "a #are!
5
ENFERMERIA EN SALUD DEL ADULTO II
nraa$!%&na"
,%&%
a),)(
!/"))
#er%nea"(
!era,n
enr7,*"%#er%nea"( $r%)) *7),a ' ne*&%#a7a ,rn,a %$)r*,a. L%) ane,e!ene) a&"are)( e)7,*"%) )n !e),en)% ' an% an%r&a"!a!e) +en%*rnara) )%n re)+%) a!,%na"e).
*. CLASIFICACION DE HERNIAS Se+@n "a re+n !e "a #are! a$!%&na" *e ,%&#r%&een?
A. Her$"a! )e %a +'$a "$#,"$a%: En e" ra'e,% n+*na" #%!e&%) !)n+*r? 1. *n %r,% )*#er,a"? %r&a!% #%r "%) #"are) !e" %$",*% &a'%r e" eern% )e n)era en "a e)#na !e" #*$) ' e" nern% )e enre,r*4a ,%n e" !e" "a!% %#*e)% ' )e n)era en "a ,ara aner%r ' e)#na !e" #*$) !e" %r% "a!%. 2. *n %r,% #r%*n!%? *e ,%&*n,a "a re+n n+*na" ,%n e" rer%#er%ne% ' #%r !%n!e e&er+e e" ,%r!n e)#er&/,%. 3. *n $%r!e ner%r % ar,a!a ,r*ra" een!!a enre "a e)#na "7a,a aner% )*#er%r ' "a e)#na !e" #*$)( %r&a!% #%r *n /n+*"% !e!r% a$er% ha,a arr$a ' ar/) ,*'a erene aner%r )e ,%nn@a ,%n "a a#%ne*r%)) !e" %$",*% &a'%r( "a ar)a e) *n +r*#% !e $ra) !en%&na!% "+a&en% n+*na" eern% !e en"e ' "a erene #%)er%r e) "a ,n""a 7"e% #*$ana !e Th%&#)%n. B. *n $%r!e )*#er%r %r&a!% #%r e" $%r!e ner%r !e "%) &@),*"%) %$",*% &en%r ' ran)er)%( *e )e !en%&na Fen!n ,%n=*n% 9n% e) en!n #*e) e) ,arn%)% ' n% e) ,%n=*n% #*e) "% &@),*"%) e)/n )e#ara!%):. 5. *na #are! aner%r %r&a!a #ar "a a#%ne*r%)) !e" %$",*% &a'%r. 6. *na #are! #%)er%r *e e) "a &/) &#%rane ' %r&a!a en )* %a"!a! #%r "a a),a ran)er)a"). La &)&a )e en,*enra re%r4a!a #%r
*n%) e)#e)a&en%) en!n%)%) !en%&na!%)
"+a&en%)? 1: !e e)e"$a,h? na,e en e" ar,% !e D%*+"a) )e !r+e ha,a a$a=% ' ha,a a*era ' a ne" !e" %r,% #r%*n!% !e),r$e *n a)a *e a$ra4a "a &a! nerna !e" ,%r!n. 2: !e en"e? E) *na %r&a,n #ara"e"a a" $%r!e eern% !e" &@),*"% re,% ' *e )e n)era en e" "+a&en% !e C%%#er 9*ere en+r%)a&en% $r%)%
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ENFERMERIA EN SALUD DEL ADULTO II
*e ,*$re "a ,re)a #e,7nea:. En "a #are! #%)er%r )e re,%n%,en re) 4%na)? 1: Eerna? #%r *era !e "%) a)%) e#+/r,%)( ,%rre)#%n!e a" %r,% #r%*n!% ' e" "+a&en% !e e)e"$a,h. 2: &e!a? %r&a!% @n,a&ene #%r "a a),a ran)er)a") 94%na !>$" hern+ena: ' 3: Inerna !%n!e "a a),a ran)er)a") )e en,*enra re%r4a!a #%r e" "+a&en% !e en"e( e" "+a&en% !e C%""e) % #"ar #%)er%r 9!e" %$",*% &a'%r !e" %r% "a!%( *e )e enre,r*4a ,%n )* h%&n&% ' )e n)era en e" $%r!e )*#er%r !e" #*$) ' en "a #are nerna !e "a ,re)a #*$ana:. . E" ,%r!n e)#er&/,% %r&a!% #%r e" ,%n!*,% !eerene ' "a) arera) ' ena) e)#er&/,a)( e" ,%n!*,% #er%ne% a+na" en e" h%&$re ' e" ,ana" !e N*, en "a &*=er( "a ra&a +ena" !e" ner% +en%,r*ra" 9ra&a !e" 1er%. ' 2!%. ner%) "*&$are): en*e"%) #%r "a a),a e)#er&/,a nerna 9re)*"ane !e "a na+na,n !e "a a),a ran)era") a ne" !e" %r,% #r%*n!%:( #%r e" &@),*"% ,re&a)er *e )e %r+na !e "%) ha,e) ner%re) !e" %$",*% &en%r ' "a a),a e)#er&/,a eerna 9a #arr !e" %r,% )*#er,a" ,%&% #r%'e,,n !e "a a#%ne*r%)) !e" %$",*% &a'%r:. La ra&a +ena" !e" a$!%&n%+ena" &en%r 9Ra&a !e" #"e% "*&$ar: ,%rre a!%)a!% "a ,ara aner%r !e" ,%r!n. Tr/n+*"% !e H""a& e))er? e) *n r/n+*"% #a%"+,% *e )e %r+na ,%n "a n)er,n a"a !e" en!n ,%n=*n% ' )*) "7&e) )%n? e" $%r!e eern% !e" &@),*"% re,%( e" $%r!e ner%r !e" en!n ,%n=*n% ' "a ar,a!a n+*na".
A.1. Her$"a "$#,"$a% "$)"recta.& e" ,%n!*,% n+*na" !e "a #are! a$!%&na" #er&e e" #a)% !e" +*$ern/,*"%( e)7,*"%) ' ,%r!n e)#er&/,% en ar%ne) % e" "+a&en% re!%n!% en &*=ere). E" ,%n!*,% )e !ene #%r e" !ee,% !e" an""% nern% en "a a#%ne*r%)) !e" a),a ra)er)a ' ran)er)*) a$!%&n*)( "aera" a "%) a)%) e#+/)r,%) ner%re)( ' #%r e" !ee,% !e *n an""% eern% &/) ner&e!% en "a a#%ne*r%)) !e" %$",*% eern%. Se ,%n)!era *e e" !e),en)% !e "%) e)7,*"%) a+ran!a e" ,%n!*,% e n,re&ena "a #r%$a$"!a! !e herna n+*na" en ar%ne). E) &/) ,%&@n !e" "a!%
7
ENFERMERIA EN SALUD DEL ADULTO II
!ere,h% !e$!% a" aan,e &/) ar!7% !e" e)7,*"% !ere,h%. La) herna) n!re,a) )*e"en en,ar,e"ar)e ' e)ran+*"ar)e( )%$re %!% !*rane e" #r&er a% !e !a ' en &*=ere).
A.2. Her$"a "$#,"$a% )"recta.& Se raa !e #r%r*)%ne) a ra>) !e "a a),a raner)a ' e" an""% eern%( en #%),n ner&e!a ,%n re)#e,% a "%) a)%) e#+/)r,%) ner%re). S%n !ee,%) a!*r!%) *e n% ae,an e" #a)% a ra>) !e" ,%n!*,% n+*na" ' )e )*),an en e)#e,a" en a!*"%). Rara e4 )e %$)era en,ar,e"a,n ' e)ran+*"a,n.
B. Her$"a cr,ra%.& Pr%r*)n #%r !e$a=% !e" "+a&en% n+*na" ' a!'a,ene a" "+a&en% !e P%*#ar en e" ,%n!*,% ,r*ra"( e)a) herna) )%n &/) ,%&*ne) en &*=ere) a ,a*)a !e )* e)r*,*ra #>",a #ar,*"ar. N% )%n an re,*ene) ,%&% "a) n+*na"e)( ' )*e"en en,ar,e"ar)e ' e)ran+*"ar)e. o
erna ,r*ra" n,%&#"ea? )e !en%&na a)7 ,*an!% e" )a,% hernar% #er&ane,e en e" n*n!7$*"% ,r*ra" )n )%$re#a)ar "a a),a ,r$%r&).
o
erna ,r*ra" ,%&#"ea? )e !en%&na a)7( ,*an!% e" )a,% hernar% !"aa a"+*n% !e "%) %r,%) !e "a a),a ,r$%r&) ' )e a"%=a en e" e=!% ,e"*"ar )*$,*/ne%.
"- ANATOMIA & An""% ,r*ra"? "&a!% ha,a a!enr% #%r e" "+a&en% !e G&$erna ha,a a*era #%r "a ,n""a "e%#e,7nea ha,a a$a=% en,%nra&%) e" "+a&en% !e C%%#er ' ha,a arr$a "a ar,a!a ,r*ra".
&
C%n!*,% ,r*ra"? !e %r&a #r)&/,a ran+*"ar( )* $a)e ,%rre)#%n!e a" an""% ,r*ra" ' )* >r,e ,%rre)#%n!e a "a !e)e&$%,a!*ra !e "a ena )aena nerna en "a ena e&%ra". S* #are! aner%r e)/ %r&a!a #%r "a a),a "aa #er%ra!a #%r &@"#"e) %r,%) *e !an #a)% a a)%) ' ner%) #%r "% *e )e !en%&na a),a ,r$%r&e "a #are! #%)er% eerna e)/ ,%n)*!a #%r *n !e)!%$"a&en% !e "a a),a "aa( *e )e
8
ENFERMERIA EN SALUD DEL ADULTO II
*)%na ,%n "a a#%ne*r%)) !e" #)%a) "7a,% "a #are! #%)er% nerna !e#en!e !e "a a#%ne*r%)) !e" &*)"% ' )e *ne a "a a#%ne*r%)) aner%r !e" #e,7ne%.
&
In*n!7$*"% ,r*ra"? E" ,%n!*,% ,r*ra" e)/ %,*#a!% en )* er,% eern% #%r "a arera e&%ra" ' en )* er,% &e!% #%r "a ena h%&n&a e" er,% nern% *e )%"% ,%nene a)% ' +an+"%) "n/,%) )e !en%&na n*n!7$*"% ,r*ra" ' )er/ e" "*+ar !%n!e )e a"$er+*e "a herna ,r*ra".
C. Her$"a! e$tra%e!: 1. Her$"a ,/0"%"ca%.& La ,%nra,,n en e" @er% !e "a n)er,n !e" ,%r!n *&$",a" %r&a e" an""% *&$",a" $r%&*),*"ar( ,*'% !e)arr%""% n,%&#"e% % !e$"!a! #r%!*,e herna,n !e "%) ,%nen!%) a$!%&na"e). La) herna) *&$",a"e) a!*r!a) a&$>n )*r+en en a!*"%)( )%$re %!% en &*=ere)( ' )e re"a,%nan ,%n %$e)!a!( e&$ara4% ' a),). A &en*!% )e en,ar,e"an ' e)ran+*"an.
A$at'/a
E" an""% *&$",a" )e en,*enra r%!ea!% #%r e" "+a&en% re!%n!% 9ane) ena *&$",a": en )* $%r!e )*#er%r ' #%r e" *ra,% ' arera) *&$",a"e) en )* $%r!e ner%r ' a#4a!% en )* ,ara #%)er%r #%r "a a),a !e R,he. E)a a),a !eer&na *e e" )a,% hernar% *e "a e&#*=a !re,a&ene #ara )a"r #%r e" an""% *&$",a" re,$a e" n%&$re !e are!a! !re,a. C*n!% e" )a,% #enera #%r )* $%r!e )*#er%r % ner%r !e),r$en!% *n ra'e,% )e !en%&na are!a! n!re,a )*#er%r % ner%r. La) &ane)a,%ne) ,"7n,a) !e e)a #a%"%+7a( a!e&/) !e" *&%r( e)/n !a!a) #%r "a) a!heren,a) e##"%,a) *e !eer&na) ra,,%ne) ),era"e) ' &ane)a,%ne) a+a) !+e)a) ,%&% n/*)ea) &%)( !%"%re) re"e=%)( e,. *e )e ,%n%,e ,%&% !)#e#)a *&$",a".
2. Her$"a "$c"!"'$a% ee$trac"$-.& La herna n,)%na" ,%nn*a )en!% *na ,%&#",a,n #%)%#era%ra $a)ane &#%rane. S* n,!en,a n% ha )!% ,"ara&ene !en!a
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ENFERMERIA EN SALUD DEL ADULTO II
a*n*e ha' re#%re) *e n!,an *e #*e!e #re)enar)e enre 2 ' 15 !e "%) #a,ene) )%&e!%) a ,r*+7a a$!%&na". E)%) 7n!,e) han !)&n*!% en "a &e!!a en *e )e han !% !en,an!% a,%re) !e re)+% #ara e" !e)arr%""% !e "a) herna). E" raa&en% e&#ran% ' a!e,*a!% !e "a) ne,,%ne) ' "a nr%!*,,n !e &aera"e) !e )**ra !e &e=%r ,a"!a! ' re))en,a( han ,%nr$*!% en %r&a &#%rane a "a !)&n*,n !e e)a ,%&#",a,n. Se han !en,a!% a"+*n%) a,%re) !e re)+% #ara e" !e)arr%""% !e herna) n,)%na"e) en )%) !e ,r*+7a) a$!%&na"e) #rea)? O$e)!a! ' e&$ara4% E!a! aan4a!a D)en)n a$!%&na" C%&#",a,n #*"&%nar #%)%#era%ra Se% &a),*"n% Pre)en,a !e ,er,a Ine,,n !e "a her!a T#%) !e n,)n ' >,n,a) !e ,erre
D. Her$"a e("#!tr"ca.& Pr%r*)n !e +ra)a #re#er%nea" ' #er%ne% a ra>) !e "a !e,*)a,n !e $ra) !e "a ana !e" re,% en "a "7nea &e!a 9"7nea a"$a: enre e" %&$"+% ' e" %!e). Genera"&ene )%n rre!*,$"e)( a e,e) )%n &@"#"e) ' ,%n re,*en,a #r%!*,en &*,ha) &%"e)a).
E. Her$"a )e S("e#e%.& Se #re)ena en "a "7nea )e&"*nar( "aera" a" &@),*"% re,%( a ra>) !e "a a#%ne*r%)) ,%&$na!a !e "%) &@),*"%) ran)er)*) a$!%&n*) ' %$",*% nern%. N% e) ,%&@n *e )ea nra#area".
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ENFERMERIA EN SALUD DEL ADULTO II
. SIGNOS 5 SINTOMAS La &a'%r #are !e "a) herna) )%n a)n%&/,a) ' )e !ee,an en e" ea&en 7),% *)*a" % "a) a!ere e" #a,ene en %r&a a,,!ena". En ,a)%) !e en,ar,e"a,n )%n ,%&*ne) "%) ane,e!ene) !e herna e" ener&% n% #*e!e re!*,r"a ' #%r e""% ,%n)*"a a" &>!,%. La en,ar,e"a,n a+*!a %r+na !%"%r re#enn%. La rra$"!a! #*e!e )er "a @n,a &ane)a,n en "a,ane). P*e!e
a,%&#aar)e
!e n/*)ea ' &% !e )*),ar)e
%$)r*,,n ne)na" #ar,a" % ,%&#"ea. La) herna) en,ar,e"a!a) )%n "a ,a*)a #rn,#a" !e e)e #% !e %$)r*,,n( )e+*!a) !e a!he)%ne) #%)%#era%ra). E" n!!*% ,%n herna e)ran+*"a!a #re)ena *n ,*a!r% ,%( a*na!% a )+n%) ' )7n%&a) !e %$)r*,,n ne)na". E&#er%( en e" ,a)% !e "a herna !e R,her( "a e)ran+*"a,n #*e!e %,*rrr )n %$)r*,,n. La herna e)ran+*"a!a n% ,%rre+!a %r+na #er%ra,n( %r&a,n !e a$),e)%)( #er%n) % ,h%*e )>#,%. E" !%"%r ' "a h#ere)e)a en "a ,ara nerna !e" &*)"% a "a r%!""a )e re"a,%nan ,%n herna %$*rar4. E)%) #a,ene) enen a)&)&% e#)%!%) ner&ene) !e %$)r*,,n !e" ne)n% !e"+a!% !e ar%) a%). E" ea&en 7),% en ,a)%) !e herna )*e"e n!,ar n"a&a,n a$!%&na"( "a ,*a" #*e!e een!er)e a" e),r%% en "a) n+*na"e). La ,%n))en,a !e "a &a)a !e#en!e !e" ,%nen!% !e" )a,% hernar%. La n"a&a,n en "a herna en,ar,e"a!a e) #%r "% +enera" !%"%r%)a( en re)#*e)a a "a n"a&a,n !e "a #are! ne)na" % e##"%n ' e=!%) ,r,*n!ane). S%n ,%&*ne) "a a*,ar!a ' e$r7,*"a ,%&% a,%re) a,%&#aane).
&
S6NTOMAS.& 1. A)n%&/,%? Da+n),% )e rea"4a en %r&a n,!ena" !*rane e#"%ra,n 7),a ))e&/,a. 2. D%"%r "%,a"? P%r a*&en% )@$% !e" a&a% !e" an""% n+*na" #r%*n!%. P%r enra!a ran)%ra !e *n r+an% nra#er%nea" en e" )a,%. P%r e)ran+*"a,n. 3. D%"%r e#+/)r,% % #er*&$",a"? D%"%r ),era" en "a !)r$*,n !e "a arera &e)en>r,a )*#er%r #%r !)en)n !e" & e)ener%.
&
SIGNOS.& 1. A*&en% !e" %"*&en re!*,$"e % n%? ,%n &an%$ra !e a")a"a.
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ENFERMERIA EN SALUD DEL ADULTO II
2. R*!%) h!r%a>re%) e" ner%r !e" a*&en% !e %"*&en( ) ha' #re)en,a !e ne)n% en e" ner%r !e" )a,%. 3. Ma)a )"!a #a"#a$"e 9e=. Oar% en herna !e "a,ane &*=er:.
7. DIAGNOSTICO: E" #a,ene )*e"e ""e+ar a "a )a"a !e *r+en,a) ,%n !%"%r en "a n+"e( ,%n % )n ane,e!ene !e "eanar %$=e%) #e)a!%). La #a"#a,n !e" ,%n!*,% n+*na" en ar%ne) )e rea"4a /,"&ene &e!ane "a ner)n !e "a #e" !e" e),r%% ' "a #a"#a,n !+a" a ra>) !e" an""% eern%. E" a*&en% %"*nar% !e "a #re)n nraa$!%&na" !*rane e" ea&en e) n!,a!%r ,%na$"e !e herna n+*na". Sn e&$ar+%( ,%&% e" an""% eern% )*e"e )er &/) e)re,h% en &*=ere) ' n% )e nere ,%n a,"!a! "a #e" !e" "a$% &a'%r( "a &#%)$"!a! !e #a"#ar *n )a,% n% e) ,%n,"*'ene. La) herna) n+*na"e) )e ,%n*n!en ,%n "na!en%#a7a) e h!r%,e"e). L%) +an+"%) "n/,%) #%r "% +enera" )%n &"e)( !e ,%n))en,a r&e ' n*&er%)a. La) h!r%,e"e) n% )%n ran)"@,!%) n )en)$"e). En ,a)% !e *e e" )a,% hernar% ,%nen+a a)a) ne)na"e)( )e #er,$r/n r*!%) ne)na"e) ' #er)a")&%. La %r)n % *&%r
e),*"ar
#*e!e
,%n*n!r)e
,%n
herna
en,ar,e"a!a.
S
"a
en,ar,e"a,n e) a+*!a( e" re,*en% "e*,%,ar% a*&ena *n #%,%( ,%n !e)a,n a "a 4*er!a. E" !e)e*"$r% e"e,r%"7,% ' e" a*&en% !e "%) a"%re) !e nr+en% !e "a *rea )an+*7nea re"e=an e" e)a!% !e h!raa,n e n%,a,n !e" ener&%. L%) e)*!%) !e "a$%ra%r% n% )%n n!,a!%re) ,%na$"e) !e" e)a!% !e" #a,ene an,an%. En a"+*na) %,a)%ne) )e !ee,a "a herna &e!ane ene&a !e $ar%( ,%&% #are !e "a ea"*a,n !a+n),a !e" !%"%r a$!%&na". La) ra!%+ra7a) %r/,,a) !e #e )%n &#eraa) #ara !e),arar "a #re)en,a !e are "$re !e$a=% !e" !ara+&a( *e #*e!e )er re)*"a!% !e #er%ra,n % ne,r%)) ne)na". Para ea"*ar #%)$"e %$)r*,,n ne)na" !e$en %$ener)e #"a,a) a$!%&na"e) en !e,@$% ' !e #e( ,%n n,"*)n !e "a re+n n+*na". En e""a) )e %$)erar/ "a #enera,n !e a)a) ne)na"e) en e" )a,% hernar%.
8. TRATAMIENTO: C*an!% ha' ane,e!ene) !e!+n%) !e en,ar,e"a,n ,%n n,% &*' re,ene( #*e!e nenar)e "a re!*,,n !e "a herna. S ha' !*!a) a,er,a !e
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ENFERMERIA EN SALUD DEL ADULTO II
)* an+e!a!( !e$en ear)e a"e) nen%) #ara n% renr%!*,r #%r,%ne) ne)na"e) ne,r,a) en e" a$!%&en. Ane) !e "a re!*,,n( )e ,%"%,ar/ a" #a,ene en "a #%),n !e Tren!e"e&$*r+ ' )e a!&n)rar/n )e!ane) "ee). Una ,%&#re)a $a )%$re e" /rea )*e"e a,"ar "a area !e !)&n*r "a n"a&a,n ' re"a=ar "a &*),*"a*ra a$!%&na". La ,%&#re)n !e "a herna !e$e )er )*ae( )n %r4ar en nn+@n &%&en% )* !)&n*,n. E) ne,e)ar% "&ar "a !*ra,n ' *er4a !e "%) nen%) !e re!*,,n. C*an!% "a herna en,ar,e"a!a e) )en)$"e( n% #*e!e re!*,r)e % ha' )%)#e,ha !e e)ran+*"a,n( n% )e a!&n)rar/ na!a a" #a,ene #%r "a $%,a ' )e ,%"%,ar/ *na )%n!a na)%+/)r,a( a" e&#% *e )e n,ar/ "*!%era#a IJ ,%n %$=e% !e ,%rre+r #r%$"e&a) %"*&>r,%) ' e"e,r%"7,%). La ,r*+7a e) e" raa&en% !e e"e,,n !e "a herna en,ar,e"a!a n% re!*,$"e % e)ran+*"a!a. La an$%,%era#a !e a&#"% e)#e,r% ' "a re#%),n %"*&>r,a nen)a #*e!en )er ne,e)ara)( a*n*e )"% ,%&% &e!!a) #re%#era%ra). La &%ra"!a! e) &/) a"a en an,an%) ,*an!% )e re*ere neren,n *r@r+,a !e *r+en,a.
8.1.
Trata/"e$t' 9,"r,#"c': K/),a&ene "a #"/),a hernara ,%&#ren!e? a: e" raa&en% !e" )a,% ' !e )* ,%nen!% &e!ane e" ,*a" e" )a,% !e$er/ )er !)e,a!% 9)e#ara,n !e "%) e=!%): ' a)"a!% !e "%) e"e&en%) n%$"e). $: A#er*ra ' e#"%ra,n !e" )a,% #ara #r%,e!er a )* "+a!*ra. Re#%),n
!e"
,%nen!%
hernar%
'
er#a,n
!e"
)a,%.
Re,%n)r*,,n !e" ,ana" n+*na" ,%n %ra"e,&en% !e "a #are! #%)er%r. ,: E" e)re,ha&en% % ,erre !e" %r,% hernar% !e#en!er/ !e" #% !e herna). !: E" )+*ene #a)% e) e" re*er4% % #"/),a !e "%) e"e&en%) !e$"a!%) &e!ane "a) e)r*,*ra) ana&,a) a!'a,ene). C*an!% "%) e=!%) n% )%n "% )*,ene&ene r&e) #*e!e re%r4ar)e ,%"%,an!% )%$re "a "7nea !e )**ra *na &a""a !e $ra )n>,a *e a&$>n )e )**ra 9hern%#"a)7a:. S* #re)en,a e)&*"a "a &a'%r a,!a! !e "%) $r%$"a)%) ' en ,%n)e,*en,a re*er4a "a 4%na !e "a
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ENFERMERIA EN SALUD DEL ADULTO II
%#era,n. C*an!% ha %,*rr!% e)ran+*"a,n e" ,*a!r% )e ,%&#",a #%r %$)r*,,n ne)na" ' "e)n !e" ne)n%. Pre)) !e re*er4%? )%n "/&na) *e )e ,%"%,an ,%&% #ar,he) ' )e )**ran )%$re "%) #"an%) e,n%). a%re,e "a %r&a,n !e *n e=!% $r%)%. Se %r&a *na ne%a#%ne*r%)). L%) !rena=e) a)#ra%) )e rea"4an a ra>) !e )%n!a) *$,a!a) en "a e,n!a! !e "%) #"an%) %#era%r%)( e"&nan!% a)7 "%) e)#a,%) &*er%) a" ea,*ar e" "7*!% )er%)% a,*&*"a!%. E)% !)&n*'e "a #%)$"!a! !e ne,,n ' a%re,e "a %"eran,a a "a #re)).
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ENFERMERIA EN SALUD DEL ADULTO II
CAPITULO II CUIDADOS DE ENFERMERIA A. A!"!te$c"a (re'(erat'r"' L% &)&% *e #ara ,*a"*er ,r*+7a( raar %!a ne,,n en e)#e,a" !e 7a) re)#ra%ra). La %) ' "%) e)%rn*!%) #*e!en !e$"ar "a n,)n #%)%#era%ra. P*e!e n!,ar)e ATK #r%"/,,%) 9A&#,"na ' Gena&na *na h%ra ane) !e "a ,r*+7a:. E" ra)*ra!% )e har/ "% &/) ,er,an% e" a,% *r@r+,%.
B. A!"!te$c"a ('!t'(erat'r"a -
M%"4a,n #re,%4. A" #rn,#% !ea&$*"a,n &%!era!a.
-
En "a) herna) n+*na"e) #*e!e ha$er e!e&a !e" e),r%%. S%n &e!!a) @"e) e"ear e" e),r%% )%$re *na ,%&#re)a enr%""a!a.
-
S %)e % e)%rn*!a )e n!,a a" #a,ene *e a#%'e "a 4%na !e n,)n ,%n "a) &an%) #ara !)&n*r e" !%"%r ' #ara #r%e+er"a.
-
P*e!e )er ne,e)ara *na )%n!a na)%+/)r,a #ara ear !)en)n( &%).
-
Se a!&n)rar/n "aane) )*ae) #ara ear e)*er4%) en "a !ee,a,n.
-
E" #er7%!% !e re,*#era,n #*e!e een!er)e ha)a "%) 2-3 &e)e) en *e )e )*#%ne *e "a ,,ar4 !e "a #"/),a ha ,%n)%"!a!% en %r&a !ena.
C. ACTIIDADES DE ENFERMER6A EN EL PACIENTE ;UIR
A#%'% e&%,%na" !e" #a,ene. C%rr%$%rar
a'*n%
!e"
#a,ene. Pre#ara,n !e 4%na %#era%ra. A!&n)rar an$%,%era#a %
"a &e!,a,n #re ane)>),a. Manener a&$ene a!e,*a!%
en %rn% a" #a,ene.
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J+"an,a he&%!n/&,a.
J+"ar
"a
#re)en,a
!e
)an+ra!% en "a her!a *r@r+,a. A!&n)rar "a ar&a,%era#a n!,a!a. J+"ar "a &,,n e)#%n/nea ' "a %+en%era#a.
ENFERMERIA EN SALUD DEL ADULTO II
D. T=CNICA ;UIR
1. PROCEDIMIENTO > HERNIO&PLASTIA INGUINAL
CIRU?ANO
De"&a,n !e" ,a&#% %#era%r%.
INSTRUMENTISTA. Sa$ana !e #e"( B ,a&#%) )en,""%)( B #n4a) !e #e" ' ,a&#%( )a$ana hen!!a( *$% !e a)#ra!%r( ,an*"a 'anaer.e"e,r%,a*er% ,%n #n4a !e #e" ' ,a&#%.
In,)n n+*na" %$",*a )*a!a a !%) ,en7&er%) #%r a!enr% ' #ara"e"a a" Man+% !e $)*r7 B ,%n h%=a N.20 #n4a !e "+a&en% #@$,% ' )e een!e en %r&a !)e,,n ,%n !ene)( =*e+% !e )e#ara!%re) %$",*a ha,a arr$a !e ,& ara$e*. a#r%&a!a&ene.
Ca*er4a a)%) )an+*7ne%).
E"e,r%,a*er%( #n4a !e e""' )e!a "$re 20( =era !e &a'%.
Pr%*n!4a "a n,)n #%r "a ,a#a !e Se+*n!% $)*r7 N.3 ,%n h%=a 10( +ra)a )*$,*/nea ' "a ,a#a )*#er,a" !e e"e,r%,a*er%( =*e+% !e )e#ara!%re) ara$e*. "a a#%ne*r%)). L+a "a ena e#+/)r,a eerna )*#er,a"&ene( "a a#%ne*r%)) !e" Pn4a) e""' ,*ra( =era !e &e4en( )e!a "$re %$",*% &a'%r #ara )e#arar"% &e!ane 20 ' =era !e &a'%. !)e,,n r%&%. Se#aran!% "%) $%r!e) !e "a her!a een!>n!%"a ha,a arr$a en "a a#%ne*r%)) en e" %r,% #%r !%n!e )e )*a"4a "a #are !e "a herna !e" e=!% +ra)% ' e" &*),*"% %$",*% &a'%r #ara )e#arar"% &e!ane !)e,,n r%&%.
*e+% !e )e#ara!%re) R,har!)%n( *na #n4a !e !)e,,n )n !ene)( =era &e4en( +a)a "ar+a( !)e,%r r%&%( #*)h9 +a)a !%$"a!a en B #are): en *na) #n4a !e an""%)( +a)a ,h,a !%$"a!a en B #are).
Se !e),*$re *na 4%na a&#"a !e "a a#%ne*r%)) !e" %$",*% &a'%r ha,en!% Pn4a !e !)e,,n )n !ene)( =era !e *na n,)n *e )e een!e en %r&a &e4en. !)a" #%r "a) $ra).
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ENFERMERIA EN SALUD DEL ADULTO II
T%&a ' ra,,%na "%) ,%"+a=%) nern%) ' eern%) !e "a a#%ne*r%)) )e#aran!% D%) #n4a) e""' ,*ra). ha,a a!enr% e" &*),*"% ,re&a)er ' "%) r+an%) !e ,%r!n e)#er&/,%. Se#ara "%) ,%"+a=%) a#%ne*r,%) ' Pn4a !e !)e,,n )n !ene) ' =era &e4en. ,%ra e" e"% !e" ,re&a)e. T%&a "%) r+an%) !e" ,%r!n e)#er&/,% ' "%) =a a "%) "a!%) #ara Pen r%)e #n4a !e Ne""'( )%"% en )e% )e#arar e" )a,% hernar% !e "%) e=!%) &a),*"n%. e,n%) Me!ane !)e,,n !+a" )e#ara "%) r+an%) !e" ,%r!n a ra>) !e *na Ga)a "ar+a en %r&a !e #*)h en *na #n4a !e a$er*ra en e" e=!% $r%aer%"ar 9a,a an""%). e)#er&/,a eerna: ' )a,a e" !e!% !e" 7n!,e. Se,,%na e" %n!% !e" )a,% &%"4an!% ' ra,,%nan!%#( "% rerae #ara a$rr )* Pn4a !e !)e,,n )n !ene) ' =era &a'%. ,a!a!. Cerra e" ,*e""% !e" )a,% hernar% a$er% ' ,%ra "a #%r,n )%$rane Pn4a !e !)e,,n )n !ene)( #%ra a+*=a) ,%n rera'en!% e" &*n !e &anera r" 1( =era &a'%( +a)a "ar+a. e)#%nanea a )er ,%ra!% )e rera #en r%)e. =a "a ,a#a !e" &*),*"% ,re&a)er a *n "a!% !e" "+a&en% n+*na" ' "a ,%ra P%ra a+*=a) ,%n ,r" 1 % !e%n( #n4a !e enre "a a,a ran)er)a ' "a h%=a !)e,,n )n !ene) ' =era !e &a'%. eerna !e "a a#%ne*r%)) !e" %$",*% &a'%r. S**ra a"re!e!%r !e" ,%r!n 9an""% nern%: a#r%&a!% "%) $%r!e) )e,,%na!%) !e" e"% !e" ,re&a)er #%r J,r" !e" 1 % !e%n !e" 1( #%ra a+*=a)( =era !e en,&a !e" ,%r!%n ' "%) =a #ara *nr "%) &a'%( #n4a !e !)e,,n )n !ene). $%r!e) !e "a a#%ne*r%)) !e" %$",*% &a'%r.
Cerra "a a#%ne*r%)) )*$,*/nea.
Der&a"%n 30 #%ra a+*=a) he+ar( =era !e &a'%( #n4a !e !)e,,n ,%n !ene).
Cerre !e #e".
Der&a"%n 30 #%ra a+*=a) he+ar( =era !e &a'%( #n4a !e !)e,,n ,%n !ene).
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ENFERMERIA EN SALUD DEL ADULTO II
A)e% !e her!a *r@r+,a ' a#)%.
Una +a)a h@&e!a ' *na +a)a )e,a +ran!e ' &,r%#%re.
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ENFERMERIA EN SALUD DEL ADULTO II
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