04:: Nómina del personal de la Empresa afectado a la obra:
Nombre y apellido:
CUIL:
Fecha de alta:
Tarea:
Nombre y apellido:
CUIL:
Fecha de alta:
Tarea:
Nombre y apellido:
CUIL:
Fecha de alta:
Tarea:
Nombre y apellido:
CUIL:
Fecha de alta:
Representante Empresa
Tarea:
Director de Obra
Responsable Higiene y Seguridad Empresa
Profesional de la ART
05:: Fecha de confección del programa de seguridad:
06:: Descripción de la obra y sus etapas constructivas con fechas probables de ejecución:
Datos de la obra:
Domicilio: Localidad: Provincia: Tipos de los trabajos a realizar:
Detalle de los trabajos:
Etapas de la obra:
Etapas de obra: Fecha probable de ejecución: Etapas de obra: Fecha probable de ejecución: Etapas de obra: Fecha probable de ejecución: Etapas de obra: Fecha probable de ejecución:
07:: Enumeración de los Riesgos Generales y Específicos, previstos por etapa de obra: Riesgos Generales
Representante Empresa
Director de Obra
Responsable Higiene y Seguridad Empresa
Profesional de la ART
Riesgos Específicos
Etapa de obra: Tipo de riesgo: Medidas de Higiene y Seguridad adoptadas:
Etapa de obra: Tipo de riesgo: Medidas de Higiene y Seguridad adoptadas:
Etapa de obra: Tipo de riesgo: Medidas de Higiene y Seguridad adoptadas:
Etapa de obra: Tipo de riesgo: Medidas de Higiene y Seguridad adoptadas:
08:: Aprobación conforme el Inc. H), Anexo I, Resolución SRT N° 51/97 El Programa de Seguridad para la actividad de la construcción de la obra cuyos datos y características fueron señalados precedentemente, se elaboró de acuerdo a lo prescripto en el Anexo I de la Resolución SRT N° 51/97, por lo que se firma la presente documentación para su aprobación por parte del profesional en Higiene y Seguridad de la Aseguradora.
Por la Empresa Afiliada: (firma y aclaración en todos los casos)
Director de Obra:
Responsable de Higiene y Seguridad:
Por La Meridional Cía de Seguros S.A.:
Representante Empresa
Director de Obra
Responsable Higiene y Seguridad Empresa
Profesional de la ART
09:: Observaciones:
Importante: 1. Todas las hojas del Programa de Seguridad deben estar firmadas y aclaradas las mismas por el Responsable de la Empresa afiliada, el Director de Obra y el Responsable de Higiene y Seguridad de la Empresa afiliada. 2. Debe presentarse original y copia. La copia quedará en poder de la Empresa afiliada. 3. El presente formulario comprende el contenido mínimo que es requerido por el Anexo I de la Res. SRT 51/97 para la elaboración del Programa de Seguridad. De no estar completado en todos sus aspectos, dicho Programa no será aprobado por la Aseguradora. No se deberán efectuar transcripciones textuales de normas legales vigentes. 4. Este Programa deberá presentarse con al menos 5 (cinco) días hábiles de anticipación al inicio de obra.
