Modelo de Informe Epq r

INFORME EPQ R DNI:

I.

DATOS DE FILIACION:

Nombres y apellidos Edad Sexo Grado de Instrucción Ocupación Examinador Fecha de Evaluación II .

: nombre o siglas : : : : : :

MOTIVO DE CONSULTA:

El evaluado expresó tener dificultad para !"#O$%E&' '()*'%+ II I.

ANTECEDENTES DE DE IM IMPORTANCIA

%o ,ue influye en su desempe-o actual u otro dato relevante IV.

PRUEBA ADMINISTRADA:

(uestionario de "ersonalidad de Eyesenc. #evisado !E"/0#+ V.

OBSERVACION ION GE GENERAL Y DE DE CO CONDUCTA

"#I&E# "1##'FO es de descripción f2sica %a examinada se mostró tran,uila y colaborado colaboradora ra al inicio de la evaluació evaluación3 n3 durante la prueba estuvo un poco intran,uila ya ,ue conversaba con sus compa-eras4 Se encuentra orientada en tiempo y espacio adecuado4 VI. ESCALA

RESULTADOS PD

T

30

40

50

60

70

L

......... ......... ......... ......... .........

E

......... ......... ......... ......... .........

N

......... ......... ......... ......... .........

P

......... ......... ......... ......... ......... CATEGORÍAS

VII. VII.

MUY BAJO

BAJO

PROMEDIO

INTE INTERP RPRE RET TACIN CIN DE DE LOS LOS RESU RESUL LTADOS DOS

% 5 (ategor2a utili6ando los ad7etivos: 8escripción 8escripción E5 N5 "5 VIII.

CONCLUSIN

ALTO

MUY ALTO

!

I".

S2ntesis de las caracter2sticas descritas3 tomando en cuenta otros datos disponibles4

RECOMENDACIONES

 'sistir a terapia rela7ación3 control de impulsos3 necesita apoyo emocional3 etc4

 9999999999999999999999999999  Firma