Model Teori Betty Neuman Dalam Keperawatan Komunitas

A. Model Teor Teorii Betty Neuman Dalam Dalam Keperawatan Keperawatan Komunitas Komunitas

Keperaw Keperawatan atan memper memperhati hatikan kan semua semua hal dan stresso stressor-s r-stres tressor sor ponten pontensial sial kaitan kaitanny nyaa dengan penggunaan pengaruh dan potensial dampak stressor lingkungan. Tujuan Tujuan Keperawatan adalah menjaga stabilitas system klien, membantu klien untuk mengurus diri yang mana hal –  hal sebaga sebagaii persya persyarata ratan n untuk untuk mencap mencapai ai tahap tahap keseha kesehatan tan yang yang optimum optimum.. Memfasi Memfasilita litasi si kesehatan yang optimum untuk pasien melalui memperkuat atau memelihara stabilitas system klien. Konsep utama menurut Betty euman, yaitu ! ". #ehat adalah adalah keadaan keadaan baik. baik. #ehat #ehat adalah suatu titik titik yang yang bergerak bergerak pada pada rentang rentang negentrophy paling besar ke entrophy maksimum. #aat semua bagian pada klien  berada dalam keadaan harmonis atau seimbang ketika semua dibutuhkan untuk   bertemu, kesehatan optimal tercapai. kesehatan adalah juga energi. $. Manusi Manusiaa terdiri terdiri dari dari %isiol %isiologi ogi,, psikol psikologi ogis, s, sosioku sosiokultu ltural, ral, perkemba perkembanga ngan n dan spiritual. &iwakili untuk struktur sentral, garis pertahanan dan garis perlawanan. '. Klien Klien adalah adalah manusi manusiaa yang yang diancam diancam atau diseran diserang g oleh oleh stressor stressor lingku lingkunga ngan. n. (ingkungan adalah semua faktor internal dan eksternal yang mempengaruhi klien dan system klien. Tiga type lingkungan yang telah diidentifikasi ) internal, ekste eksterna rnall dan dan , ling lingku kung ngan an yang yang dicip dicipta taka kan. n. #tres #tresso sorr adala adalah h bagi bagian an dari dari lingkungan, lingkungan internal berisi dalam batas system klien. (ingkungan eksternal berisi kekuatan-kekuatan diluar system klien. *. (ingku (ingkunga ngan n yang yang dicipt diciptakan akan merupak merupakan an mobilisas mobilisasii yang yang tidak tidak disadari disadari klien klien terdiri dari struktur komponen-komponen sebagai faktor energi, stabilitas dan integritas. Masal Masalah ah kepe kepera rawat watan an meru merupa paka kan n keseh kesehata atan n syste system m klie klien n yang yang teran terancam cam atau atau manifestasi aktual respon terhadap stressor. +roses Keperawatan euman menggambarkan ' langkah fokus!diagnosa keperawatan, tujuan keperawatan dan hasil. nterensi keperawatan adalah interensi yang diidentifikasi oleh euman, yaitu tiga komponen tipologi interensi ! a. tahap tahap penc penceg egah ahan an prim primer  er   b. sekunder c. tersier.ekont tersier.ekontitusi itusi merupak merupakan an bagian bagian dari dari tahap tahap pencegahan pencegahan tersier. tersier. Komunitas dilihat sebagai klien yang dipengaruhi oleh dua aktor utama ! komunitas yang merupakan klien dan penggunaan penggunaan proses keperawatan keperawatan sebagai pendekatan pendekatan yang terdiri dari / tahapan !

1

".

+engkajian

&alam situasi perawatan tiap klien perawat mengkaji dan menginterensi secara  berbeda. 0ontoh jika stressor ada di lingkungan klien tapi tidak merusak garis pertahanan normal 1tingkat pencegahan primer2, perawat mungkin mengkaji faktor-faktor resiko dan mencari kemungkinan untuk mengajari atau membantu klien sesuai dengan kebutuhannya. 3ika stressor telah menembus garis pertahanan normal 1tingkat pencegahan sekunder perawat mungkin bertindak untuk menentukan sifat dari proses penyakit dan mulai berurusan dengan respon maladaptie. 3ika stressor dihasilkan dalam gejala-gejala sisa 1tingkat pencegahan tertier2 perawat berusaha untuk membatasi atau mengurangi efek, barangkali dengan menggunakan sumber-sumber rehabilitasi. +erawat mengkaji semua factor yang berpengaruh pada klien..0ontoh euman menyatakan bahwa lapang persepsi pemberi pelayanan professional dan klien harus dikaji karena persepsi klien dan caregier mungkin berariasi.&engan demikian hal ini akan mempengaruhi tindakan caregier.+engkajian persepsi berarti bahwa perawat mengkaji  prasangka, kebutuhan dan nilai-nilai yang dimiliki klien yang berhubungan dengan kondisi klien sebelum membuat keputusan. 4al ini penting bahwa pengkajian persepsi harus menjadi aspek yang dimuat karena ini akan sangat berguna pada format proses perawatan yang selanjutnya dibuat oleh euman. Kegiatan-kegiatan yang dilakukan perawat kesehatan masyarakat dalam mengkaji masalah kesehatan baik di tingkat indiidu, keluarga, kelompok dan masyarakat adalah! "2

+engumpulan &ata

Kegiatan ini dilakukan untuk mengidentifikasi masalah kesehatan yang dihadapi indiidu, keluarga, kelompok khusus dan masyarakat melalui wawancara, obserasi, studi dokumentasi dengan menggunakan instrumen pengumpulan data dalam menghimpun informasi. +engkajian yang diperlukan adalah inti komunitas beserta faktor lingkungannya.5lemen  pengkajian komunitas terdiri dari inti komunitas, yaitu meliputi demografi) populasi) nilainilai keyakinan dan riwayat indiidu termasuk riwayat kesehatan. #edangkan faktor  lingkungan adalah lingkungan fisik) pendidikan) keamanan dan transportasi) politik dan  pemerintahan) pelayanan kesehatan dan sosial) komunikasi) ekonomi dan rekreasi. 4al diatas

2

 perlu dikaji untuk menetapkan tindakan yang sesuai dan efektif dalam langkah-langkah selanjutnya. $2

6nalisa &ata

6nalisa data dilaksanakan berdasarkan data yang telah diperoleh dan disusun dalam suatu format yang sistematis. &alam menganalisa data memerlukan pemikiran yang kritis. &ata yang terkumpul kemudian dianalisa seberapa besar faktor stressor yang mengancam dan seberapa berat reaksi yang timbul di komunitas. #elanjutnya dirumuskan maslah atau diagnosa keperawatan. Menurut Mueke 1"7892 maslah tersebut terdiri dari! a. Masalah sehat sakit  b. Karakteristik populasi c. Karakteristik lingkungan $.

&iagnosis keperawatan komunitas

Kegiatan ini dilakukan diberbagai tingkat sesuai dengan urutan prioritasnya. &iagnosa keperawtan yang dirumuskan dapat aktual, ancaman resiko atau wellness. &asar penentuan masalah keperawatan kesehatan masyarakat antara lain! a. Masalah yang ditetapkan dari data umum  b. Masalah yang dianalisa dari hasil kessenjangan pelayanan kesehatan Menetapkan skala prioritas dilakukan untuk enentukan tindakan yang lebih dahulu ditanggulangi karena dianggap dapat mengancam kehidupan masyarakat secara keseluruhan dengan mempertimbangkan! a.  b. c. d.

Masalah spesifik yang mempengaruhi kesehatan masyarakat Kebijaksanaan nasional dan wilayah setempat Kemampuan dan sumber daya masyarakat Keterlibatan, partisipasi dan peran serta masyarakat Kriteria skala prioritas!

a. +erhatian masyarakat, meliputi! pengetahuan, sikap, keterlibatan emosi masyarakat terhadap masalah kesehatan yang dihadapi dan urgensinya untuk segera ditanggulangi.  b. +realensi menunjukkan jumlah kasus yang ditemukan pada suatu kurun waktu tertentu c. Besarnya masalah adalah seberapa jauh masalah tersebut dapat menimbulkan gangguan terhadap kesehatan masyarakat Kemungkinan masalah untuk dapat dikelola 3

dengan mempertim bangkan berbagai alternatif dalam cara-cara pengelolaan masalah yang menyangkut biaya, sumber daya, srana yang tersedia dan kesulitan yangmungkin timbul. '.

+erencanaan 1nterensi2

 euman

menyatakan

bahwa

sekali

masalah

utama

telah

didefinisikan

dan

diklasifikasikan satu keputusan harus dibuat sebagai bentuk interensi apa yang harus diambil sebagai prioritas.:ang membuat keputusan adalah proses kolaborasi antara perawat dan klien terlibat dalam merundingkan tujuan kolaborasi yang sesuai. Kegiatan yang dilakukan pada tahap ini adalah! a.Menetapkan tujuan dan sasaran pelayanan  b.Menetapkan rencana kegiatan untuk mengatasi masalah kesehatan dan keperawatan c.Menetapkan kriteria keberhasilan dari rencana tindakan yang akan dilakukan. *.

+elaksanaan

#ecara garis besar teori sistem model euman mengemukakan bahwa dalam memberikan tindakan keperawatan terhadap klien atau pasien yang mengalami stress 1gangguan mental2 perawatan harus melaksanakan pendekatan-pendekatan perorangan secara total. Model konseptual dari euman memberikan penekanan pada penurunan stress dengan cara memperkuat garis pertahanan diri keperawatan ditujukan untuk mempertahankan keseimbangan tersebut dengan terfokus pada empat interensi yaitu ! ". nterensi yang bersifat promosi &ilakukan apabila gangguan yang terjadi pada garis pertahanan yang bersifat fleksibel yang berupa ! a. +endidikan kesehatan.  b. Mendemonstrasikan keterampilan keperawatan dasar yang dapat dilakukan klien dirumah atau komonitas yang bertujuan meningkatkan kesehat an. $. nterensi yang bersifat preensi &ilakukan apabila garis pertahanan normal terganggu ! a. &eteksi dini gangguan kesehatan Misalnya deteksi tumbuh kembang balita, keluarga dll  b. Memberikan ;at kekebalan pada klien yang bersifat indiidu misalnya ! konseling  pra nikah '. nterensi yang bersifat kuratif &ilakukan apabila garis pertahanan terganggu. *. nterensi yang bersifat rehabilitatif

4

&ilakukan seperti pada upaya kuratif yaitu apabila garis pertahanan resisten yang terganggu. +ada tahap ini rencana yang telah disusun dilaksanakan dengan melibatkan indiidu, keluarga, kelompok dan masyarakat sepenuhnya dalam mengatasi masalah kesehatan dan keperawatan yang dihadapi. 4al-hal yang perlu dipertimbangkan dalam pelaksanaan kegiatan  perawatan kesehatan masyarakat adalah! ". Melaksanakan kerjasama lintas program dan lintas sektoral dengan instansi terkait $. Mengikutsertakan partisipasi aktif indiidu, keluarga, kelompok dan masyarakat dalam mengatasi masalah kesehatannya '. Memanfaatkan potensi dan sumber daya yang ada di masyarakat (eel pencegahan dalam pelaksanaan praktik keperawatan komunitas terdiri atas! a.

Pencegahan Primer  +encegahan

yang

terjadi

sebelum

sakit

atau

ketidak

fungsinya

dan

diaplikasikannya ke dalam populasi sehat pada umumnya dan perlindungan khusus terhadap penyakit. b.

Pencegahan Sekunder  +encegahan sekunder menekankan diagnosa diri dan interensi yang tepat untuk menghambat proses patologis, sehingga memprependek waktu sakit dan tingkat keparahan.

c.

Pencegahan Tersier  +encegahan tersier dimulai pada saat cacat atau terjadi ketidak mampuan sambil stabil atau menetap atau tidak dapat diperbaiki sama sekali. ehabilitasi sebagai  pencegahan primer lebih dari upaya menghambat proses penyakit sendiri, yaitu mengembalikan

indiidu

kepada

tingkat

berfungsi

yang

optimal

dari

ketidakmampuannya. /.

5aluasi

5aluasi dilakukan atas respon komunitas terhadap program kesehatan. 4al-hal yang  perlu diealuasi adalah masukan (input), pelaksanaan 1proses2 dan hasil akhir (output). +enilaian yang dilakukan berkaitan dengan tujuan yang akan dicapai, sesuai dengan  perencanaan yang telah disusun semula. 6da * dimensi yang harus dipertimbangkan dalam melaksanakan penilaian, yaitu! a. &aya guna  b. 4asil guna c. Kelayakan

5

d. Kecukupan %okus ealuasi adalah! ".eleansi atau hubungan antara kenyataan yang ada dengan pelaksanaan $.+erkembangan atau kemajuan proses '.5fisiensi biaya *.5fektifitas kerja /.&ak! apakah status kesehatan meningkat
B. Model Teori D. E. Orem Dalam Keperawatan Komunitas ". +engertian

 Model Keperawatan menurut >rem dikenal dengan Model Self Care. Model #elf 0are ini memberi pengertian bahwa bentuk pelayanan keperawatan dipandang dari suatu  pelaksanaan kegiatan yang dapat dilakukan indiidu dalam memenuhi kebutuhan dasar  dengan tujuan mempertahankan kehidupan, kesehatan, kesejahteraan sesuai dengan keadaan sehat dan sakit. Model keperawatan ini berkembang sejak tahun "7/7-$??".   &alam pemahaman konsep keperawatan khususnya dalam pandangan mengenai  pemenuhan kebutuhan dasar, >rem membagi dalam konsep kebutuhan dasar yang terdiri dari! a.  b. c. d. e.

6ir 1udara2! pemelihraan dalam pengambian udara. @ater 1air2! pemeliaraan pengambilan air  %ood 1makanan2! pemeliharaan dalam mengkonsumsi makanan 5limination 1eliminasi2! pemeliharaan kebutuhan proses eliminasi est and 6ctiity 1stirahat dan kegiatan2! keseimbangan antara istirahat dan

aktiitas. f. #olitude and #ocial nteraction 1 kesendirian dan interaksi sosial2! pemeliharaan dalam keseimbangan antara kesendirian dan interaksi sosial. g. 4a;ard +reention 1pencegahan risiko2! kebutuhan akan pencegahan risiko pada kehidupan manusia dalam keadaan sehat . h. +romotion of ormality 1kebutuhan dalam perkembangan kelompok sosial sesuai dengan potensi, pengetahuan dan keinginan manusia2

6

$. +andangan Teori +andangan teori >rem dalam tatanan pelayanan keperawatan ditujukan kepada kebutuhan indiidu dalam melakukan tindakan keperawatan mandiri serta mengatur dalam kebutuhannya. &alam konsep praktik keperawatan >rem mengembangkan tiga bentuk teori #elf 0are, di antaranya! ". +erawatan &iri #endiri 1#elf 0are2 Teori #elf 0are meliputi! a. #elf 0are Merupakan aktiitas dan inisiatif dari indiidu serta dilaksananakan oleh indiidu itu sendiri dalam memenuhi serta mempertahankan kehidupan, kesehatan serta kesejahteraan.  b. #elf 0are 6gency Merupakan suatu kemampuan indiidu dalam melakukan perawatan diri sendiri, yang dapat dipengaruhi oleh usia, perkembangan, sosiokultural, kesehatan dan lain-lain. c. Theurapetic #elf 0are &emand 6dalah tuntutan atau permintaan dalam perawatan diri sendiri yang merupakan tindakan mandiri yang dilakukan dalam waktu tertentu untuk perawatan diri sendiri dengan menggunakan metode dan alat dalam tindakan yang tepat. d. #elf 0are eAuisites Kebutuhan self care merupakan suatu tindakan yang ditujukan pada penyediaan dan perawatan diri sendiri yang bersifat uniersal dan berhubungan dengan  proses kehidupan manusia serta dalam upaya mepertahankan fungsi tubuh. #elf  0are euisites terdiri dari beberapa jenis, yaitu! niersal #elf 0are eAuisites 1kebutuhan

uniersal

&eelopmental

#elf

manusia 0are

yang

merupakan

kebutuhan

eAuisites

1kebutuhan

yang

dasar2,

berhubungan

 perkembangan indidu2 dan 4ealth &eiation eAuisites 1kebutuhan yang timbul sebagai hasil dari kondisi pasien2. $. #elf 0are &efisit #elf 0are &efisit merupakan bagian penting dalam perawatan secara umum di mana segala perencanaan keperawatan diberikan pada saat perawatan dibutuhkan. Keperawatan dibutuhkan seseorang pada saat tidak mampu atau terbatas untuk melakukan self  carenya secara terus menerus. #elf care defisit dapat diterapkan pada anak yang belum dewasa, atau kebutuhan yang melebihi kemampuan serta adanya perkiraan penurunan kemampuan dalam perawatan dan tuntutan dalam peningkatan self care, baik secara kualitas

7

maupun kuantitas. &alam pemenuhan perawatan diri sendiri serta membantu dalam proses  penyelesaian masalah, >rem memiliki metode untuk proses tersebut diantaranya bertindak  atau berbuat untuk orang lain, sebagai pembimbing orang lain, memberi support, meningkatkan pengembangan lingkungan untuk pengembangan pribadi serta mengajarkan atau mendidik pada orang lain.

'.Teori #istem Keperawatan Teori #istem Keperawatan merupakan teori yang menguraikan secara jelas  bagaimana kebutuhan perawatan diri pasien terpenuhi oleh perawat atau pasien sendiri. &alam pandangan sistem ini, >rem memberikan identifikasi dalam sistem pelayanan keperawatan diantaranya! a. #istem Bantuan #ecara +enuh 1@holly 0opensatory #ystem2. Merupakan suatu tindakan keperawatan dengan memberikan bantuan secara penuh pada  pasien dikarenakan ketidamampuan pasien dalam memenuhi tindakan perawatan secara mandiri yang memerlukan bantuan dalam pergerakan, pngontrolan, dan ambulansi serta adanya manipulasi gerakan. 0ontoh! pemberian bantuan pada pasien koma.  b. #istem Bantuan #ebagian 1+artially 0ompensatory#ystem2. Merupakan siste dalam pemberian perawatan diri sendiri secara sebagian saja dan ditujukan kepada pasien yang memerlukan bantuan secara minimal. 0ontoh! perawatan  pada pasien post operasi abdomen di mana pasien tidak memiliki kemampuan untuk  melakukan perawatan luka. c. #istem #upportif dan 5dukatif. Merupakan sistem bantuan yang diberikan pada pasien yang membutuhkan dukungan  pendidikan dengan harapan pasien mampu memerlukan perawatan secara mandiri. #istem ini dilakukan agara pasien mampu melakukan tindakan keperawatan setelah dilakukan pembelajaran. 0ontoh! pemberian sistem ini dapat dilakukan pada pasien yang memerlukan informasi pada pengaturan kelahiran. '. Kelebihan a. Model keperawatan &oronthea >rem memberikan pelayanan keperawatan dengan memunculkan potensi pada tiap indiidu yang terganggu karena kondisinya sakit.  b. Memberikan motiasi kepada seorang klien untuk memenuhi kebutuhannya sendiri 1self  care2 tanpa adanya ketergantungan pada orang lain. *. Kelemahan +ada konsep keperawatan orem menekankan indiidu untuk memenuhi kebutuhan  perawatannya sendiri tanpa adanya ketergantungan pada orang lain tetepi ketika seorang klien

8

sakit maka kemampuan keperawatan dirinya sendiri dalam memenuhi kebutuhannya akan  berkurang akibatnya suplai kebutuhan yang harusnya terpenuhi akan tidak optimal.

C. Model Teori Callista Roy Dalam Keperawatan Komunitas

Model konsep adaptasi pertama kali dikemukakan oleh #uster 0allista oy 1"7C72. Konsep ini dikembangkan dari konsep indiidu dan proses adaptasi seperti diuraikan di  bawah ini. 6sumsi dasar model adaptasi oy adalah ! ". Manusia adalah keseluruhan dari biopsikologi dan sosial yang terus-menerus  berinteraksi dengan lingkungan. $. Manusia menggunakan mekanisme pertahanan untuk mengatasi perubahan-perubahan  biopsikososial. '. #etiap orang memahami bagaimana indiidu mempunyai batas kemampuan untuk   beradaptasi. +ada dasarnya manusia memberikan respon terhadap semua rangsangan  baik positif maupun negatif. *. Kemampuan adaptasi manusia berbeda-beda antara satu dengan yang lainnya, jika seseorang dapat menyesuaikan diri dengan perubahan maka ia mempunyai kemampuan untuk menghadapi rangsangan baik positif maupun negatif. /. #ehat dan sakit merupakan adalah suatu hal yang tidak dapat dihindari dari kehidupan manusia. &alam asuhan keperawatan, menurut oy 1"78*2 sebagai penerima asuhan keperawatan adalah indiidu, keluarga, kelompok, masyarakat yang dipandang sebagai D4olistic adaptif  systemEdalam segala aspek yang merupakan satu kesatuan. #ystem adalah #uatu kesatuan yang di hubungkan karena fungsinya sebagai kesatuan untuk beberapa tujuan dan adanya saling ketergantungan dari setiap bagian-bagiannya. #ystem terdiri dari proses input, autput, kontrol dan umpan balik 1 oy, "77" 2, dengan  penjelasan sebagai berikut ! ".

nput

oy mengidentifikasi bahwa input sebagai stimulus, merupakan kesatuan informasi,  bahan-bahan atau energi dari lingkungan yang dapat menimbulkan respon, dimana dibagi dalam tiga tingkatan yaitu stimulus fokal, kontekstual dan stimulus residual. a2

#timulus fokal yaitu stimulus yang langsung berhadapan dengan seseorang, efeknya

 b2

segera, misalnya infeksi . #timulus kontekstual yaitu semua stimulus lain yang dialami seseorang baik  internal maupun eksternal yang mempengaruhi situasi dan dapat diobserasi, diukur 

9

dan secara subyektif dilaporkan. angsangan ini muncul secara bersamaan dimana dapat menimbulkan respon negatif pada stimulus fokal seperti anemia, isolasi sosial. #timulus residual yaitu ciri-ciri tambahan yang ada dan relean dengan situasi yang

c2

ada tetapi sukar untuk diobserasi meliputi kepercayan, sikap, sifat indiidu  berkembang sesuai pengalaman yang lalu, hal ini memberi proses belajar untuk  toleransi. Misalnya pengalaman nyeri pada pinggang ada yang toleransi tetapi ada yang tidak. $.

Kontrol

+roses kontrol seseorang menurut oy adalah bentuk mekanisme koping yang di gunakan. Mekanisme kontrol ini dibagi atas regulator dan kognator yang merupakan subsistem. a2

#ubsistem regulator 

#ubsistem regulator mempunyai komponen-komponen ! input-proses dan output. nput stimulus berupa internal atau eksternal. Transmiter regulator sistem adalah kimia, neural atau endokrin. efleks otonom adalah respon neural dan brain sistem dan spinal cord yang diteruskan sebagai perilaku output dari regulator sistem. Banyak proses fisiologis yang dapat dinilai sebagai perilaku regulator subsistem.  b2

#ubsistem kognator 

#timulus untuk subsistem kognator dapat eksternal maupun internal. +erilaku output dari regulator subsistem dapat menjadi stimulus umpan balik untuk kognator subsistem. Kognator kontrol proses berhubungan dengan fungsi otak dalam memproses informasi,  penilaian dan emosi. +ersepsi atau proses informasi berhubungan dengan proses internal dalam memilih atensi, mencatat dan mengingat. Belajar berkorelasi dengan proses imitasi, reinforcement 1penguatan2 dan insight 1pengertian yang mendalam2. +enyelesaian masalah dan pengambilan keputusan adalah proses internal yang berhubungan dengan penilaian atau analisa. 5mosi adalah proses pertahanan untuk mencari keringanan, mempergunakan  penilaian dan kasih sayang. '.

>utput

>utput dari suatu sistem adalah perilaku yang dapt di amati, diukur atau secara subyektif dapat dilaporkan baik berasal dari dalam maupun dari luar . +erilaku ini merupakan umpan balik untuk sistem. oy mengkategorikan output sistem sebagai respon yang adaptif  atau respon yang tidak mal-adaptif. espon yang adaptif dapat meningkatkan integritas

10

seseorang yang secara keseluruhan dapat terlihat bila seseorang tersebut mampu melaksanakan tujuan yang berkenaan dengan kelangsungan hidup, perkembangan, reproduksi dan keunggulan. #edangkan respon yang mal adaptif perilaku yang tidak mendukung tujuan ini. oy telah menggunakan bentuk mekanisme koping untuk menjelaskan proses kontrol seseorang sebagai adaptif sistem. Beberapa mekanisme koping diwariskan atau diturunkan secara genetik 1misal sel darah putih2 sebagai sistem pertahanan terhadap bakteri yang menyerang tubuh. Mekanisme yang lain yang dapat dipelajari seperti penggunaan antiseptik  untuk membersihkan luka. oy memperkenalkan konsep ilmu Keperawatan yang unik yaitu mekanisme kontrol yang disebut egulator dan Kognator dan mekanisme tersebut merupakan  bagian sub sistem adaptasi. &alam memahami konsep model ini, 0allista oy mengemukakan konsep keperawatan dengan model adaptasi yang memiliki beberapa pandangan atau keyakinan serta nilai yang dimilikinya diantaranya! a. Manusia sebagai makhluk biologi, psikologi dan social yang selalu berinteraksi dengan lingkungannya.  b. ntuk mencapai suatu homeostatis atau terintegrasi, seseorang harus beradaptasi sesuai dengan perubahan yang terjadi. c. Terdapat tiga tingkatan adaptasi pada manusia yang dikemukakan oleh roy, diantaranya! ". %ocal stimulasi yaitu stimulus yang langsung beradaptasi dengan seseorang dan akan mempunyai pengaruh kuat terhadap seseorang indiidu. $. Kontekstual stimulus, merupakan stimulus lain yang dialami seseorang, dan  baik stimulus internal maupun eksternal, yang dapat mempengaruhi, kemudian dapat dilakukan obserasi, diukur secara subjektif. '. esidual stimulus, merupakan stimulus lain yang merupakan ciri tambahan yang ada atau sesuai dengan situasi dalam proses penyesuaian dengan lingkungan yang sukar dilakukan obserasi. d.

#ystem adaptasi memiliki empat mode adaptasi diantaranya! ". %ungsi fisiologis, komponen system adaptasi ini yang adaptasi fisiologis diantaranya oksigenasi, nutrisi, eliminasi, aktiitas dan istirahat, integritas kulit, indera, cairan dan elektrolit, fungsi neurologis dan fungsi endokrin. $. Konsep diri yang mempunyai pengertian bagaimana seseorang mengenal pola pola interaksi social dalam berhubungan dengan orang lain.

11

'. %ungsi peran merupakan proses penyesuaian yang berhubungan dengan  bagaimana peran seseorang dalam mengenal pola-pola interaksi social dalam  berhubungan dengan orang lain. *. nterdependent merupakan kemampuan seseorang mengenal pola-pola tentang kasih sayang, cinta yang dilakukan melalui hubungan secara interpersonal pada tingkat indiidu maupun kelompok. e.

&alam proses penyesuaian diri indiidu harus meningkatkan energi agar mampu

melaksanakan tujuan untuk kelangsungan kehidupan, perkembangan, reproduksi dan keunggulan

sehingga

proses

ini

memiliki

tujuan

meningkatkan

respon

adaptasi.

Teori adaptasi suster 0allista oy memeandang klien sebagai suatu system adaptasi. #esuai dengan model oy, tujuan dari keperawatan adalah membantu seseorang untuk beradaptasi terhadap perubahan kebutuhan fisiologis, konsep diri, fungsi peran, dan hubungan interdependensi selama sehat dan sakit 1Marriner-Tomery,"77*2. Kebutuhan asuhan keperawatan muncul ketika klien tidak dapat beradaptasi terhadap kebutuhan lingkungan internal dan eksternal. #eluruh indiidu harus beradaptasi terhadap kebutuhan berikut ! a.  b. c. d.

+emenuhan kebutuhan fisiologis dasar  +engembangan konsep diri positif  +enampilan peran sosial +encapaian keseimbangan antara kemandirian dan ketergantungan +erawat menetukan kebutuhan di atas menyebabkan timbulnya masalah bagi klien dan

mengkaji bagaimana klien beradaptasi terhadap hal tersebut. Kemudian asuhan keperawatan diberikan dengan tujuan untuk membantu klien beradaptasi. Menurut oy terdapat empat objek utama dalam ilmu keperawatan, yaitu ! ".

Manusia 1indiidu yang mendapatkan asuhan keperawatan2

oy menyatakan bahwa penerima jasa asuhan keperawatan indiidu, keluarga, kelompok, komunitas atau social. Masing-masing dilakukan oleh perawat sebagai system adaptasi yang holistic dan terbuka. #ystem terbuka tersebut berdampak terhadap perubahan yang konstan terhadap informasi, kejadian, energi antara system dan lingkungan. nteraksi yang konstan antara indiidu dan lingkungan dicirikan oleh perubahan internal dan eksternal. &engan perubahan tersebut indiidu harus mempertahankan intergritas dirinya, dimana setiap indiidu secara kontunyu beradaptasi. oy mengemukakan bahwa manusia sebagai sebuah sistem adaptif. #ebagai sistem adaptif, manusia dapat digambarkan secara holistik sebagai satu kesatuan yang mempunyai input, kontrol, out put dan proses umpan balik. +roses kontrol adalah mekanisme koping yang

12

dimanifestasikan dengan cara- cara adaptasi. (ebih spesifik manusia didefenisikan sebagai sebuah sistem adaptif dengan aktiitas kognator dan regulator untuk mempertahankan adaptasi dalam empat cara-cara adaptasi yaitu ! fungsi fisiologis, konsep diri, fungsi peran dan interdependensi. &alam model adaptasi keperawatan, manusia dijelaskan sebagai suatu sistem yang hidup, terbuka dan adaptif yang dapat mengalami kekuatan dan ;at dengan perubahan lingkungan. #ebagai sistem adaptif manusia dapat digambarkan dalam istilah karakteristik  sistem, jadi manusia dilihat sebagai satu-kesatuan yang saling berhubungan antara unit fungsional secara keseluruhan atau beberapa unit fungsional untuk beberapa tujuan. nput  pada manusia sebagai suatu sistem adaptasi adalah dengan menerima masukan dari lingkungan luar dan lingkungan dalam diri indiidu itu sendiri. nput atau stimulus termasuk  ariabel standar yang berlawanan yang umpan baliknya dapat dibandingkan. Fariabel standar  ini adalah stimulus internal yang mempunyai tingkat adaptasi dan mewakili dari rentang stimulus manusia yang dapat ditoleransi dengan usaha-usaha yang biasa dilakukan. +roses kontrol manusia sebagai suatu sistem adaptasi adalah mekanisme koping. &ua mekanisme koping yang telah diidentifikasi yaitu ! subsistem regulator dan subsistem kognator. $.

Keperawatan

Keperawatan adalah bentuk pelayanan professional berupa pemenuhan kebutuhan dasar  dan diberikan kepada indiidu baik sehat maupun sakit yang mengalami gangguan fisik,  psikis dan social agar dapat mencapai derajat kesehatan yang optimal. oy mendefinisikan bahwa tujuan keperawatan adalah meningkatkan respon adaptasi  berhubungan dengan empat mode respon adaptasi. +erubahan internal dan eksternal dan stimulus input tergantung dari kondisi koping indiidu. Kondisi koping seseorang atau keadaan koping seseorang merupakan tingkat adaptasi seseorang. Tingkat adaptasi seseorang akan ditentukan oleh stimulus fokal, kontekstual, dan residual. %okal adalah suatu respon yang diberikan secara langsung terhadap ancaman
Konsep sehat

13

oy mendefinisikan sehat sebagai suatu continuum dari meninggal sampai tingkatan tertinggi sehat. &ia menekankan bahwa sehat merupakan suatu keadaan dan proses dalam upaya dan menjadikan dirinya secara terintegrasisecara keseluruhan, fisik, mental dan social. ntegritas adaptasi indiidu dimanifestasikan oleh kemampuan indiidu untuk memenuhi tujuan mempertahankan pertumbuhan dan reproduksi. #akit adalah suatu kondisi ketidakmampuan indiidu untuk beradapatasi terhadap rangsangan yang berasal dari dalam dan luar indiidu. Kondisi sehat dan sakit sangat indiidual dipersepsikan oleh indiidu. Kemampuan seseorang dalam beradaptasi 1koping2 tergantung dari latar belakang indiidu tersebut dalam mengartikan dan mempersepsikan sehat-sakit, misalnya tingkat pendidikan, pekerjaan, usia, budaya dan lain-lain. *.

Konsep lingkungan

oy mendefinisikan lingkungan sebagai semua kondisi yang berasal dari internal dan eksternal,yang mempengaruhi dan berakibat terhadap perkembangan dari perilaku seseorang dan kelompok. (ingkunan eksternal dapat berupa fisik, kimiawi, ataupun psikologis yang diterima indiidu dan dipersepsikan sebagai suatu ancaman. #edangkan lingkungan internal adalah keadaan proses mental dalam tubuh indiidu 1berupa pengalaman, kemampuan emosioanal, kepribadian2 dan proses stressor biologis 1sel maupun molekul2 yang berasal dari dalam tubuh indiidu.manifestasi yang tampak akan tercermin dari perilaku indiidu sebagai suatu respons. &engan pemahaman yang baik tentang lingkungan akan membantu perawat dalam meningkatkan adaptasi dalam merubah dan mengurangi resiko akibat dari lingkungan sekitar. Model adaptasi oy memberikan petunjuk untuk perawat dalam mengembangkan  proses keperawatan. 5lemen dalam proses keperawatan menurut oy meliputi pengkajian tahap pertama dan kedua, diagnosa, tujuan, interensi, dan ealuasi, langkah-langkah tersebut sama dengan proses keperawatan secara umum. a2

+engkajian

oy merekomendasikan pengkajian dibagi menjadi dua bagian, yaitu pengkajian tahap  dan pengkajian tahap . +engkajian pertama meliputi pengumpulan data tentang perilaku klien sebagai suatu system adaptif berhubungan dengan masing-masing mode adaptasi! fisiologis, konsep diri, fungsi peran dan ketergantungan. >leh karena itu pengkajian pertama diartikan sebagai pengkajian perilaku,yaitu pengkajian klien terhadap masing-masing mode adaptasi secara sistematik dan holistic.

14

#etelah pengkajian pertama, perawat menganalisa pola perubahan perilaku klien tentang ketidakefektifan respon atau respon adaptif yang memerlukan dukungan perawat. 3ika ditemukan ketidakefektifan respon 1mal-adaptif2, perawat melaksanakan pengkajian tahap kedua. +ada tahap ini, perawat mengumpulkan data tentang stimulus fokal, kontekstual dan residual yang berdampak terhadap klien. Menurut Martine;, factor yang mempengaruhi respon adaptif meliputi! genetic) jenis kelamin, tahap perkembangan, obat-obatan, alcohol, merokok, konsep diri, fungsi peran, ketergantungan, pola interaksi social) mekanisme koping dan gaya, strea fisik dan emosi) budaya)dan lingkungan fisik   b2

+erumusan diagnosa keperawatan

oy mendefinisikan ' metode untuk menyusun diagnosa keperawatan ! ". Menggunakan tipologi diagnosa yang dikembangkan oleh oy dan berhubungan dengan * mode adaptif . dalam mengaplikasikan diagnosa ini, diagnosa pada kasus Tn. #mith adalah DhypoGiaE. $. Menggunakan diagnosa dengan pernyataan
nterensi keperawatan

nterensi

keperawatan

adalah

suatu

perencanaan

dengan

tujuan

merubah

ataumemanipulasi stimulus fokal, kontekstual, dan residual. +elaksanaannya juga ditujukan kepada kemampuan klien dalam koping secara luas, supaya stimulus secara keseluruhan dapat terjadi pada klien, sehinga total stimuli berkurang dan kemampuan adaptasi meningkat. Tujuan

interensi

keperawatan

adalah

pencapaian

kondisi

yang

optimal,

dengan

menggunakan koping yang konstruktif. Tujuan jangka panjang harus dapat menggambarkan  penyelesaian masalah adaptif dan ketersediaan energi untuk memenuhi kebutuhan tersebut 1mempertahankan, pertumbuhan, reproduksi2. Tujuan jangka pendek mengidentifikasi harapan perilaku klien setelah manipulasi stimulus fokal, kontekstual dan residual. d2

mplementasi

15

mplementasi keperawatan direncanakan dengan tujuan merubah atau memanipulasi fokal, konteGtual dan residual stimuli dan juga memperluas kemampuan koping seseorang  pada ;ona adaptasi sehinga total stimuli berkurang dan kemampuan adaptasi meningkat. e2

5aluasi

+enilaian terakhir dari proses keperawatan berdasarkan tujuan keperawatan yang ditetapkan. +enetapan keberhasilan suatu asuhan keperawatan didasarkan pada perubahan  perilaku dari kriteria hasil yang ditetapkan, yaitu terjadinya adaptasi pada indiidu. Kelebihan dan Kelemahan Teori 0allista oy oy mampu mengembangkan dan menggabungkan beberapa teori sehingga dapat mengembangkan model perpaduannya. :ang hingga kini masih menjadi pegangan bagi para  perawat. Keeksistensiannya tentu memiliki sifat kuat atau memiliki kelebihan dalam  penerapan konsepnya dibanding dengan konsep lainnya. Kelebihan dari teori dan model konseptualnya adalah terletak pada teori praktek dan model adaptasi yang dikemukakan oleh oy perawat bisa mengkaji respon perilaku pasien terhadap stimulus yaitu mode fungsi fisiologis, konsep diri, mode fungsi peran dan mode interdependensi. selain itu perawat juga  bisa mengkaji stressor yang dihadapi oleh pasien yaitu stimulus fokal, konektual dan residual, sehingga diagnosis yang dilakukan oleh perawat bisa lebih lengkap dan akurat. &engan penerapan dari teory adaptasi oy perawat sebagai pemberi asuhan keperawatan dapat mengetahui dan lebih memahami indiidu, tentang hal-hal yang menyebabkan stress pada indiidu, proses mekanisme koping dan effektor sebagai upaya indiidu untuk mengatasi stress. #edangkan kelemahan dari model adaptasi oy ini adalah terletak pada sasarannya. Model adaptasi oy ini hanya berfokus pada proses adaptasi pasien dan bagaimana pemecahan masalah pasien dengan menggunakan proses keperawatan dan tidak menjelaskan bagaimana sikap dan perilaku cara merawat 1 caring 2 pada pasien. #ehingga seorang perawat yang tidak mempunyai perilaku caring ini akan menjadi sterssor   bagi para pasiennya.

16

DAFTAR PUTAKA

http!<
17