Minuchin, S. (2001). Familia y terapia t erapia familiar. España: Gedisa. El marco de referencia del terapeuta es la terapia estructural de familia, un cuerpo de teoría t!cnicas "ue estudian al indi#iduo en sus conte$to social. %a terapia &asada en este marco de referencia intenta modificar la or'aniacin de la familia. *uando se transforma la estructura del 'rupo familiar, se modifican consecuentemente consecuentemente las posiciones de los miem&ros en ese 'rupo. %a teoría de la terapia de familias se &asa en el hecho de "ue el hom&re no es un ser aislado, sino un miem&ro acti#o reacti#o de 'rupos sociales. %o "ue e$perimenta como real depende de elementos tanto internos como e$ternos. El terapeuta de familia no &asa sus concepciones en un personalidad +esencial "ue perman permanece ecería ría inmod inmodific ificad ada a a tra#!s tra#!s de las #icisi #icisitud tudes es de difere diferente ntes s conte$tos circunstancias. El hombre en su contexto %a terapia estructural de familia, "ue estudia al hom&re en su conte$to social, fue desarrollada en las se'unda mitad del si'lo #einte. Se trata de una de las m-ltiples respuestas al concepto de hom&re como parte de su medio. a en 1/1 rte'a Gasset escri&ía: + Yo soy yo y mi circunstancia, y si no la salvo a ella no me salvo yo” este sector de la realidad circunstante forma la otra otra mita mitad d de mi pers person ona: a: slo slo a tra# tra#!s !s de !l pued puedo o inte inte'r 'rar arme me ser ser plenamente o mismo. %a familia constitue un factor sumamente si'nificati#o en este proceso. Es un 'rupo social natural, "ue determina las respuestas de sus miem&ros a tra#!s de estímulos desde el interior desde el e$terior. Su or'aniacin estructura tamian califican la e$periencia de los miem&ros de la familia. El asiento de la patología. %a terapia orientada desde este punto de #ista se &asa en tres a$iomas. El primer lu'ar, la #ida psí"uica de un indi#iduo no es e$clusi#amente un proceso inte intern rno. o. El indi indi#i #idu duo o infl influ ue e so&r so&re e su cont conte$ e$to to es infl influi uido do por por !ste !ste por por secuencias repetidas de interaccin. El se'undo a$ioma "ue su&ace a este tipo tipo de terapi terapia a es el de "ue las modific modificaci acione ones s en una estructu estructura ra familia familiar r cont contri& ri&u uen en a la prod produc ucci cin n de cam& cam&io ios s en la cond conduc ucta ta los los proc proces esos os psí"uicos internos de los miem&ros de ese sistema. El tercer a$ioma es "ue cuando un terapeuta tra&aa con un paciente o con la familia de un paciente, su conducta se inclue en ese conte$to. %a terapi terapia a estruc estructur tural al de famili familia a encara encara el proces proceso o del del feed& feed&ac3 ac3 entre entre las circun circunsta stanc ncias ias las person personas as implic implicada adas s 4los 4los cam&i cam&ios os impues impuestos tos por una persona so&re sus circunstancias la forma en "ue los feed&ac3 en relacin con estos estos cam&i cam&ios os afecta afectan n sus accio accione nes s poster posterior4 ior4.. %a terapi terapia a de famili familia a recurre a t!cnicas "ue alteran el conte$to inmediato de las personas de tal modo "ue sus posiciones cam&ian. 5l cam&iar la relacin entre una persona
el conte$to familiar en "ue se mue#e, se modifica consecuentemente su e$periencia su&eti#a. Este es el fundamento de la terapia de familia. El terapeuta se asocia con la familia con el o&eti#o de cam&iar la or'aniacin de la familia de tal modo "ue la e$periencia de sus miem&ros se modifi"ue. %a familia, al modificarse, ofrece a sus miem&ros nue#as circunstancias nue#as perspecti#as frente a sus circunstancias. %a nue#a or'aniacin permite un continuo refuero de la nue#a e$periencia, lo "ue proporciona una #alidacin del nue#o sentido de sí. %a terapia estructural de familia utilia este marco de conceptualiar al hom&re en sus circunstancias . El objetivo de la terapia El o&eti#o del terapeuta de familia la t!cnica a la "ue recurre est6n determinados por su marco terico. %a terapia estructural de familia es una terapia de accin. El o&eti#o de las inter#enciones en el presente es el sistema familiar. El terapeuta se asocia a este sistema utilia a su persona para transformarlo. *on este o&eti#o, el terapeuta confía en al'unas propiedades del sistema. En primer lu'ar, una transformacin de su estructura permitir6 al menos al'una posi&ilidad de cam&io. En se'undo lu'ar, el sistema de la familia est6 or'aniado so&re la &ase de apoo, re'ulacin, alimentacin socialiacin de sus miem&ros. En tercer lu'ar, el sistema de la familia tiene propiedades de autoperpetuacin. 7or lo tanto, el proceso "ue el terapeuta inicia en el seno de la familia ser6 mantenido en su ausencia por los mecanismos de autorre'ulacin. Una familia en formación. %a familia es una unidad social "ue enfrenta una serie de tareas de desarrollo. Estas difieren de acuerdo con los par6metros de las diferencias culturales, pero poseen raíces uni#ersales. En este proceso de mutua acomodacin, la parea desarrolla una serie de transacciones, forma en "ue cada esposo estimula controla la conducta del otro , a su #e, es influido por la secuencia de conducta anterior. Estas pautas transaccionales constituen una trama in#isi&le de demandas complementarias "ue re'ulan muchas situaciones de la familia. %a entre#ista no es una entre#ista terap!utica. Se trata de una entre#ista "ue se ocupa del desarrollo, "ue intenta reunir material histrico dilucidar las percepciones de los participantes acerca del funcionamiento de su familia. En una entre#ista con una familia normal, e$iste un contrato implícito. %a familia "ue se considera desde un comieno normal, ser6 confirmada apoada en esa creencia por la entre#ista. *uando parta, se'uir6 consider6ndose como una familia normal. %a unin de dos personas con la intencin de formar una familia, constitue el comieno formal de una nue#a unidad familiar. 7ero entre la iniciacin formal de una familia la creacin de una unidad #ia&le ha un 'ran trecho. 8na de las tareas "ue enfrenta la nue#a parea es la ne'ociacin de su relacin con la familia del cnu'e. 5dem6s, cada familia de ori'en de&e adaptarse a la
separacin o separacin parcial de uno de sus miem&ros, la inclusin de un nue#o miem&ro la asimilacin del su&sistema del cnu'e en el marco del funcionamiento del sistema familiar. Si las estructuras de las familias de ori'en, instauradas desde hace mucho tiempo no se modifican, es posi&le "ue lle'uen a amenaar el proceso de constitucin de una nue#a unidad. *ada cnu'e ha descripto así el funcionamiento del su&sistema parental en cada familia de ori'en. El su&sistema parental es la unidad de la familia so&re la "ue recae la responsa&ilidad de la 'uía alimentacin de los niños *uando una parea se une, cada uno de sus miem&ros espera "ue las actitudes del cnu'e asumir6n las formas a las "ue est6 ha&ituado. *ada cnu'e intentar6 "ue el otro asuma las actitudes "ue conoce o "ue prefiere e incitar6 al otro a hacerlo. 8n cierto n-mero de acuerdos son posi&les. *ada cnu'e tendr6 6reas en las "ue no ser6 fle$i&le. En otras 6reas, es posi&le "ue se elian formas alternati#as de relacin en respuesta a la preferencias a su esposo lo descalificar6 en otras. 5 medida "ue se acomodan se asimilan a las preferencias del otro, al'unas conductas son reforadas otras descartadas. 9es ese modo, se constitue un nue#o sistema familiar. 8n matrimonio de&e sustituir determinadas disposiciones sociales "ue han sido a&andonadas para la formacin de la nue#a unidad. %a creacin de un nue#o sistema social si'nifica la creacin o consolidacin de un límite alrededor de la parea. Se #en separados de determinados contactos acti#idades anteriores. %a in#ersin en el matrimonio se o&tiene a e$pensas de otras relaciones. El 'rado de in#ersin en el matrimonio puede depender de cu6nto ha sido lo "ue se a&andon. *uando nace un niño, de&en aparecer nue#as funciones. El funcionamiento de una unidad conu'al de&e modificarse para enfrentar los re"uerimientos de la paternidad. En 'eneral, el sistema de&e efectuar los compleos cam&ios re"ueridos para pasar de un sistema de dos a un sistema de tres. 7or lo 'eneral, el compromiso de la muer con una unidad de tres, incluendo un maor compromiso con el matrimonio, se inicia con el em&arao. El niño es una realidad para ella mucho antes "ue para el hom&re. eci!n en el nacimientos !l comiena a sentirse como un padre, , en al'unos casos, incluso m6s tarde. El hom&re puede se'uir sin comprometerse mientras la muer a se !sta adaptando a un nue#o ni#el de formacin familiar. %a criana de un niño ofrece m-ltiples posi&ilidades para el crecimiento indi#idual para consolidar el sistema familiar. 5l mismo tiempo, es un campo en el "ue se disputan muchas &atallas arduas. 5 menudo, los conflictos no resueltos entre los esposos son desplaados al 6rea de la criana del niño de&ido a "ue la parea no puede separar las funciones del padres de las funciones de esposo. Un nuevo modelo familiar. 8n hom&re so&re#i#e en 'rupo; esto es inherente a la condicin humana. 8na de las necesidades m6s &6sicas del niño es la fi'ura de una madre "ue lo
alimente, protea e instrua. 5dem6s, el hom&re ha so&re#i#ido en todas las sociedades a tra#!s de su pertenencia a diferentes a'rupamientos sociales. En ese sentido, las funciones de la familia sir#en a dos o&eti#os distintos. 8no es interno 4la proteccin psico
en ese momento. %as operaciones repetidas en esos t!rminos constituen una pauta transaccional. %as pautas transaccionales re'ulan la conducta de los miem&ros de la familia. Son mantenidas por dos sistemas de coaccin. El primero 'en!rico e implica las re'las uni#ersales "ue 'o&iernan las or'aniacin familiar. El se'undo sistema de coaccin es idiosincr6sico, e implica las e$pectati#as mutuas de los di#ersos miem&ros de la familia. El ori'en de est6s e$pectati#as se encuentra sepultado por años de ne'ociaciones e$plícitas e implícitas entres los miem&ros de la familia, relacionadas a menudo con los pe"ueños acontecimientos diarios. %a estructura familiar de&e ser capa de adaptarse cuando las circunstancias cam&ian. %a e$istencia continua de la familia como sistema depende de una 'ama suficiente de pautas, la disponi&ilidad de pautas transaccionales alternati#as, la fle$i&ilidad para mo#iliarlas cuando es necesario hacerlo. El sistema familiar se diferencia desempeña sus funciones a tra#!s de sus su&sistemas. %os indi#iduos son su&sistemas en el interior de una familia. %as díadas, como la de marido
parea de&e desarrollar pautas en las "ue cada esposo apuntala la accin del otro en muchas 6reas. El subsistema parental: *uando nace el primer hio se alcana un nue#o ni#el de formacin familiar. En una familia intacta el su&sistema conu'al de&e diferenciarse entonces para desempeñar las tareas de socialiar un hio sin renunciar al mutuo apoo "ue caracteriar6 al su&sistema conu'a. Se de&e traar un límite "ue permita el acceso del niño a am&os padres , la mismo tiempo, "ue lo e$clua de las relaciones conu'ales. El subsistema fraterno. El su&sistema fraterno es el principio es el primer la&oratorio social en el "ue los niños pueden e$perimentar relaciones con sus i'uales. En el marco de este conte$to, los niños se apoan, aíslan, descar'an sus culpas aprenden a ne'ociar, cooperar, competir. 5prenden a lo'rar ami'os aliados, a sal#ar la apariencia cuando ceden, a lo'rar reconocimiento por sus ha&ilidades. !daptación de la familia 8na familia se encuentran sometida a presin interna ori'inada en la e#olucin de sus propios miem&ros su&sistemas a la presin e$terior ori'inada en los re"uerimientos para acomodarse a las instituciones sociales si'nificati#as "ue influen so&re los miem&ros familiares. %a respuesta a estos re"uerimientos, tanto internos como e$ternos, e$i'e una transformacin constante de la posicin de los miem&ros de la familia en sus relaciones mutuas, para "ue puedan crecer mientras el sistema familiar conser#a su continuidad. El stress so&re un sistema familiar puede ori'inarse en cuatro fuentes. Contacto stressante de un miembro con fuerzas extrafamiliares. 8na de las principales funciones de la familia consiste en &rindar apoo a sus miem&ros. Contacto stressante de la familia en su totalidad con fuerzas extrafamiliares. 8n sistema familiar puede #erse so&recar'ado por los efectos de una depresin econmica. Stress en los momentos transicionales de la familia. E$isten muchas fases en la e#olucin natural de una familia "ue re"uieren la ne'ociacin de nue#as re'las familiares. Stress referente a problemas de idiosincrasia. 8n terapeuta de familia de&e de tomar en cuenta todas las circunstancias tener presente la posi&ilidad de "ue 6reas determinadas de la familia den lu'ar a pautas transaccionales disfuncionales.
En resumen, el es"uema conceptual de una familia normal presenta tres facetas. En primer lu'ar, una familia se transforma a lo lar'o del tiempo, adapt6ndose reestructur6ndose de tal modo "ue pueda se'uir funcionando. Sin em&ar'o, es posi&le "ue una familia "ue ha funcionado eficamente
responda a stress del desarrollo ape'6ndose en formas inadecuadas a es"uemas estructurales pre#ios. En se'undo lu'ar, la familia posee una estructura "ue slo puede o&ser#arse en mo#imientos. Se prefieren al'unas pautas, suficientes para responder a los re"uerimientos ha&ituales. %os límites de los su&sistemas de&en ser firmes, pero, sin em&ar'o, lo suficientemente fle$i&les como para permitir una modificacin cuando las circunstancias cam&ian. >inalmente, una familia se adapta al stress de un modo tal "ue mantiene la continuidad de la familia al mismo tiempo "ue permite reestructuraciones. Si una familia responde al stress con ri'ide, se manifiestan pautas disfuncionales. E#entualmente, ello puede lle#ar a la familia a una terapia. "mplicaciones terap#uticas de un enfo$ue estructural En esencia, el enfo"ue estructural de las familias se &asa en el concepto "ue una familia no se reduce a los aspectos &iopsicodin6micos indi#iduales de sus miem&ros. %os miem&ros de una familia se relacionan de acuerdo con ciertas disposiciones "ue 'o&iernan sus transacciones. %a estructura familiar no constitue una entidad inmediatamente o&ser#a&le por parte del o&ser#ador. %os datos del terapeuta su dia'nstico se lo'ran e$perimentalmente en el proceso de asociarse con la familia. El oe lo "ue los miem&ros de la familia le dicen acerca del modo como e$perimentan la realidad, pero tam&i!n o&ser#an el modo en "ue los miem&ros de la familia se relacionan con !l entre sí. El terapeuta se plantea un cierto n-mero de i nterro'antes. 7or eemplo, ?@ui!n es el porta#o de la familiaA Si el padre es "uien act-a como porta#o, ?"u! si'nifica esoA ?@ui!n lo desi'n para efectuar la presentacin 4para asumir la responsa&ilidad principal del primer contacto con una persona e$trafamiliar si'nificati#aA ?5sume la posicin de porta#o de&ido a "ue es la fi'ura eecuti#a de la familiaA El terapeuta, al mismo tiempo "ue responde a los acontecimientos "ue se producen en la sesin, realia o&ser#aciones plantea interro'antes. *omiena señalando los límites pautas transaccionales por ela&orar hiptesis acerca de cu6les son las pautas operati#as cu6les no. *omiena, así, por esta&lecer una mapa familiar. 8na mapa familiar es un es"uema or'aniati#o. El mapa le permite formular hiptesis acerca de las 6reas en el seno de la familia "ue funcionan correctamente acerca de otras 6reas donde no ocurre lo mismo. =am&i!n lo auda a determinar los o&eti#os terap!uticos. "nvestigando dentro del sistema terap#utico El terapeuta familiar se considera a sí mismo como un miem&ro actuante recreati#o en relacin con el sistema terap!utico. 7ara asociarse con la familia, su&raa los aspectos de su personalidad e$periencia "ue son sintnicos con los de la familia. 7ero tam&i!n conser#a la li&ertad de ser espont6neo en sus inda'aciones e$perimentales.
En la terapia familiar las premisas del cam&io son diferentes. Se considera "ue el cam&io se produce a tra#!s del proceso de asociacin con la familia su restructuracin de !sta en una forma cuidadosamente planificada, para poder transformar así las pautas transaccionales disfuncionales. %a -nica estructura familiar inmediatamente ase"ui&le para un terapeuta es la estructura disfuncional. 8na de las tareas "ue enfrenta es la de e$plorar esa estructura situar las 6reas de posi&le fle$i&ilidad cam&io. La familia extensa El modelo de la familia e$tensa es una forma &ien adaptada a situaciones de stress penuria. 7or lo tanto, se trata de un modelo sumamente si'nificati#o en muchas familias afectadas por la po&rea. %a familia e$tensa, en particular la familia e$tensa +matriarcal ur&ana reci&i mucha pu&licidad de la propa'anda política distri&uida por las profesiones au$iliares en el transcurso de la +'uerra contra la po&rea. La familia con un hijo %a asi'nacin de poder parental a un hio constitue un recurso natural en las familias amplias, en las familias con un solo padre o madre o en familias en las "ue tra&aan am&os padres. El sistema puede funcionar en forma adecuada. 8na familia con una estructura de hios parental puede afrontar dificultades su la dele'acin de autoridad no es e$plícita o si los padres a&dican, permitiendo "ue el niño se con#ierta en la principal fuente de orientacin, control decisiones. %as relaciones entre los cnu'es se interrumpen de&en reformarse. %as relaciones pat!ntales cam&ian de&en rene'ociarse. El pro'enitor "ue re'resa de&e esta&lecer nue#as relaciones con los hios. =res su&sistemas desaparecen, lue'o reaparecen de&en ser a&sor&idos como parte del funcionamiento del sistema recientemente reformado. >inalmente, puede asociar a la madre al padre en una coalicin contra los hios, atac6ndolos por su deso&ediencia, o puede recurrir a la t6ctica de señalar la incompetencia de los padres con los niños. *ual"uiera de esas t!cnicas lo'ra "ue los padres se asocien para construir una unidad parental efecti#a. %ivorcio. *uando una parea se di#orcia, el hom&re, por lo 'eneral, lo'ra desli'arse con maor facilidad "ue la muer. En lo "ue concierne a l a madre, las condiciones sociales "ue esta&lecen "ue la madre de&e ocuparse de los hios, determinan "ue se #ea comprometida en maor medida con la situacin anterior. &roblemas crónicos de límites. tras familias, tam&i!n, pueden acudir a terapia de&ido a pro&lemas crnicos de límites li'ados a la ne'acin de stress di#ersos en un sistema a tra#!s de otros su&sistemas. En el rodeo, otra forma de la tríada rí'ida, la ne'ociacin de los stress de los esposos a tra#!s del niño sir#e para mantener el su&sistema conu'al en una armonía ilusoria. %os esposos refueran toda conducta anmala de&ido a "ue de ese modo pueden des#iar o sumer'ir sus propios pro&lemas del su&sistema conu'al en pro&lemas de educacin del niño. %a tríada rí'ida tam&i!n puede asumir la
forma de una coalicin esta&le. 8no de los padres se asocia con el niño en una coalicin trans'eneracional rí'ida contra el otro padre. &eligros latentes del an'lisis estructural 5un"ue es efica, la utiliacin del an6lisis estructural para determinar o&eti#os terap!uticos su'erir estrate'ias terap!uticas, presenta ciertos peli'ros inherentes. (misión del proceso de desarrollo %a omisin del proceso de desarrollo de la familia de su efecto so&re la estructura familiar constitue un serio peli'ro. (misión de algunos subsistemas familiares. 8n niño de catorce años comiena a apartarse de su n-cleo a actuar en forma alocada. =iene alucinaciones ha&la con animales ima'inarios. Sus padres, un hom&re de ne'ocios de cuarenta seis años una ama de casa de cuarenta dos, lo lle#an a entre#istarse con un psi"uiatra "ue dia'nostica una crisis es"uiofr!nica. Esta pro'nosis es mala, a "ue el psi"uiatra considera "ue la situacin del niño se deteriorar6 en maor medida con#irti!ndose en una es"uiofrenia crnica "ue se prolon'ar6 durante toda su #ida. En el hospital al "ue se conduce al niño, el psiclo'o su'iere "ue se trate a la familia sin hospitaliar al adolescente. %a situacin parece tan desesperante "ue los padres el psi"uiatra aceptan la su'erencia.
