Mini Cto Hematologia

Hematología

Índice TEMA 1. INTRODUCCIÓN: FISIOLOGÍA FISIOLOGÍA DELERITROCITO. DELERITROCITO.  ANEMIA: CONCEPTO Y EVAL Y EVALUACIÓN. UACIÓN. ............................. ............................................ ............................... ....................3 ....3 1. 1. 1. 2. 1. 3.

Fisiología del eritrocito. ......................................................... ....................................3 Concepto de anemia. ............................................................ ....................................3 Evaluación del enfermo con anemia. ............................................................ .............3

TEMA 2. ANEMIAS HEMOLÍTICAS. ..................................... .................................................... .............................. ............................... ....................4 ....4 2. 1. 2. 2. 2. 3. 2. 4.

Generalidades. ........................................................... ............................................... 4 Anemias hemolíticas congénitas. ....................................................... ........................4 Anemias hemolíticas adquiridas. ...................................................... .........................7 Hemoglobinuria paroxística nocturna. ......................................................... .............8

TEMA 3. ANEMIAS MEGALOBLÁSTICAS. ...................................... ...................................................... ............................... ......................9 .......9 3. 1. 3. 2. 3. 3.

Concepto y caracteres generales. ................................................................ .............9 Anemia por deficiencia de vitamina B12. ....................................................................9 Anemia por deficiencia de folato. ................................................................. ...........10

TEMA 4. ANEMIA FERROPÉNICA. .............................. .............................................. ............................... .............................. .........................10 ..........10 4. 1. 4. 2. 4. 3.

Metabolismo del hierro. ......................................................... .................................10 Diagnóstico. ............................................................... ............................................. 11 Tratamiento. ............................................................... ............................................. 11

TEMA 5. ANEMIA DE ENFERMEDAD CRÓNICA O POR MALA UTILIZACIÓN DEL HIERRO. ............................... .............................................. ..............................12 ...............12 5. 1.

Diagnóstico. ............................................................... ............................................. 12

TEMA 6. SÍNDROMES MIELODISPLÁSICOS. MIELODISPLÁSICOS. ............................... .............................................. ............................... .......................12 .......12 6. 1. 6. 2.

Definición y clínica. ................................................................. .................................12 Diagnóstico. ............................................................... ............................................. 12

TEMA 7. MIELOMA MÚLTIPLE. ....................................... ...................................................... .............................. ............................... .......................13 .......13 7. 1. 7. 2. 7. 3. 7. 4.

Clínica .............................................................. ........................................................ 13 Pruebas complementarias ................................................................ .......................13 Tratamiento. ............................................................... ............................................. 14 Otros síndromes con paraproteínas monoclonales. .......................... .....................14

TEMA 8. POLIGLOBULIAS. .................................... ................................................... .............................. .............................. ............................... ..................14 ..14 8. 1.

Etiopatogenia. ............................................................ ............................................. 14

TEMA 9. SÍNDROMES MIELOPROLIFERATIVOS MIELOPROLIFERATIVOS CRÓNICOS. ............................. ..........................................15 .............15 9. 1. 9. 2. 9. 3. 9. 4.

Policitemia vera. ......................................................... ............................................. 15 Mielofibrosis con metaplasia mieloide o mielofibrosis agnogénica. .........................15 Trombocitosis o trombocitemia esencial. ............................................................... 16 Leucemia mieloide crónica. .............................................................. .......................16 Pág. 1

miniMANUAL 1 CTO

TEMA 10. LEUCEMIA LINFÁTICA LINF ÁTICA CRÓNICA. ............................... .............................................. ............................... ........................17 ........17 10.1. 10. 2. 10.3. 10. 4.

Estadiaje de la leucemia linfática crónica. ................................................................ 17 Clínica. ................................................................. .................................................... 17 Tratamiento. ......................................................... .................................................... 17 Tricoleucemia, leucemia de células peludas o reticuloendoteliosis reticuloendoteliosis leucémica. .......18

TEMA 11. LEUCEMIAS AGUDAS. .............................. ............................................. .............................. ............................... .............................18 .............18 11. 1. 11. 2. 11. 3. 11. 4.

Definición y clínica. .......................................................... ........................................18 Clasificación de las leucemias agudas. .............................................................. .......18 Alteraciones citogenéticas en leucemias agudas. .................................................... 19 Tratamiento. ................................................................... .........................................19

TEMA 12. ENFERMEDAD DE HODGKIN. .............................. .............................................. ............................... .............................. ................20 .20 12. 1. 12. 2. 12. 3. 12. 4. 12. 5.

Anatomía patológica. ...............................................................................................20 Diseminación y clínica de la enfermedad de Hodgkin. Hodgkin. ...................................... ......21 Estadiaje. .............................................................................................. ...................21 Pruebas de laboratorio. ........................................................................................... 21 Tratamiento. ................................................................... .........................................21

TEMA 13. ALTERACIONES ALTERACIONES PLAQUETARIAS. ............................... .............................................. ............................... ........................22 ........22 13. 1. Trombopenia o trombocitopenia. .......................................................... ..................22 13. 2. Trombocitopatías. .... ................................................................. ..............................23

TEMA 14. ALTERACIONES ALTERACIONES DE LA COAGULACIÓN SANGUÍNEA. ............................... ..................................23 ...23 14. 1. Hemofilia A. .................................................................. .........................................23 14. 2. Trastornos Trastornos congénitos protrombóticos. ............................................................ .......23

TEMA 15. TERAPIA ANTICOAGULANTE. ............................... .............................................. .............................. .............................23 ..............23 15. 1. Heparina. ............................................................. .................................................... 23 15. 2. Anticoagulantes orales. ............................................................. ..............................25

TEMA 16. TRASPLANTE DE MÉDULA ÓSEA Y DE CÉLULAS PROGENITORAS HEMATOPOYÉTICAS HEMATOPOYÉTICAS ................... .................................. .....................25 ......25 16. 1. Selección de pacientes. .............................................................. .............................25 16. 2. Complicaciones. ............................................................. .........................................25 16. 3. Uso clínico de factores de crecimiento hemopoyético. ..........................................25

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Hematología

TEMA 1. INTRODUCCIÓN: FISIOLOGÍA DEL ERITROCITO. ANEMIA: CONCEPTO Y   EVALUACIÓN.

1. 1. Fisiología del eritrocito.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       

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RECUERDA   

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1. 2. Concepto de anemia.                                                                                        

1. 3. Evaluación del enfermo con anemia.                                                                                                                                                                                                    

Figura 1.

Dacriocitos o hematíes en lágrima en cuadro de mieloptisis.

                                                                                                                                                                                                                           Pág. 3

miniMANUAL 1 CTO

    

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2. 2. Anemias hemolíticas congénitas. Figura 2.

Dianocitosis.

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Figura 3.

   

Esquistocitos o hematíes fragmentados.

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TEMA 2. ANEMIAS HEMOLÍTICAS.

2. 1. Generalidades.                                                                                                                                                                                                            Pág. 4

Figura 4.

Patogenia de la esferocitosis.

Hematología

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Figura 5.

Microesferocitosis.

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Tabla 2. Hemoglobina en las talasemias  y . Talasemia

ALFA

BETA

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           Pág. 5

miniMANUAL 1 CTO

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Figura 6.

Talasemia: cráneo en cepillo.

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                                                                                                                                                                                                                                                                                           

Hematología

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Figura 7.

Drepanocitosis: infarto óseo.

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2. 3. Anemias hemolíticas adquiridas.                                                                                                                 

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Tabla 3. Anemias inmunohemolíticas adquiridas.            

                   

                                                                                                                                                                                                                                                                                                         

2. 4. Hemoglobinuria paroxística nocturna.

Figura 8.

Mecanismos de anemia hemolítica.

                                                   Pág. 8

                                                                                                                                        

Hematología

                                                                 

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TEMA 3. ANEMIAS MEGALOBLÁSTICAS.

3. 1. Concepto y caracteres generales.                                                                                                                                                                                                          

Figura 9.

Anemia megaloblástica: macroovalocitos.

3. 2. Anemia por deficiencia de vitamina B12.                                                                                                                                                                                       

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miniMANUAL 1 CTO

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3. 3. Anemia por deficiencia de folato.                                                   

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Figura 10. Test de Schilling.

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                                                                                     

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TEMA 4. ANEMIA FERROPÉNICA.                                     

4. 1. Metabolismo del hierro.                               

Hematología

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4. 3. Tratamiento.                                                                                                                                                       

RECUERDA   

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Figura 11. Metabolismo del hierro.

4. 2. Diagnóstico.                                                                                                                                            

Figura 12. Algoritmo diagnóstico de las anemias microcíticas.

Pág. 11

miniMANUAL 1 CTO

TEMA 5. ANEMIA DE ENFERMEDAD CRÓNICA O POR MALA UTILIZACIÓN DEL HIERRO.                                          

5. 1. Diagnóstico.                                                                                                                                                                     

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                                                                                                                                                                                       

Tabla 5. Tipos de síndromes mielodisplásicos.   

          

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  

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 

 



6. 2. Diagnóstico.                                                    

Tabla 4. Ferropenia y enfermedad de trastornos crónicos. Ferropenia Enf. crónica

       

    

       

TEMA 6. SÍNDROMES MIELODISPLÁSICOS.

6. 1. Definición y clínica.                                                                                   Pág. 12

Figura 13. Neutrófilo hiposegmentado:anomalía pseudo-Pelger.

                                                                                             

Hematología



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                                       



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TEMA 7. MIELOMA MÚLTIPLE.                                             

7. 1. Clínica (MIR 99-00, 29; MIR 99-00F, 215; MIR 9697, 103; MIR 96-97, 163; MIR 00-01, 255).                                                                                                                                          

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7. 2. Pruebas complementarias (MIR 98-99, 124; MIR 04-05, 118).

Figura 14. Mieloma múltiple. Lesiones osteolíticas en cráneo.

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REGLA MNEMOTÉCNICA 

 

7. 4. Otros síndromes con paraproteínas monoclonales.                                                                                                                                                                                           Pág. 14

                                                                      

RECUERDA   

7. 3. Tratamiento.



                                            

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TEMA 8. POLIGLOBULIAS.                                         

8. 1. Etiopatogenia.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                

Hematología

TEMA 9. SÍNDROMES MIELOPROLIFERATIVOS   CRÓNICOS.                                                                                                                                                 

Tabla 6. Síndromes mieloproliferativos crónicos.

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9. 1. Policitemia vera.                                                                                                                                      

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9. 2. Mielofibrosis con metaplasia mieloide o mielofibrosis agnogénica.                                                                  Pág. 15

miniMANUAL 1 CTO

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9. 3. Trombocitosis o trombocitemia esencial.                                                                                                                            

9. 4. Leucemia mieloide crónica.                                 

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                                                                                           

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Hematología

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RECUERDA   

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TEMA 10. LEUCEMIA LINFÁTICA CRÓNICA.                                                                                                                                        

10.1. Estadiaje de la leucemia linfática crónica.                                                                    

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10. 2. Clínica.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       

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10.3. Tratamiento.                                                             Pág. 17

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Tabla 8. Características de las leucemias agudas.    

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10. 4. Tricoleucemia, leucemia de células peludas o reticuloendoteliosis leucémica.                                                                                                                                 

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TEMA 11.

LEUCEMIAS AGUDAS.

11. 1. Definición y clínica.                                                                                                                                                                     

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Tabla 7. Marcadores en los síndromes Linfo y Mieloproliferativos. 

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Pág. 18

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11. 2. Clasificación de las leucemias agudas.                                                               

Hematología

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Figura 16. Leucemia aguda linfoblástica tipo Burkitt (vacuolas).

11. 3. Alteraciones citogenéticas en leucemias agudas.                                                                            

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Tabla 9. Criterios pronósticos de la LAL (MIR 98-99, 120). 

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11. 4. Tratamiento.                                                                                                 

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TEMA 12.

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ENFERMEDAD DE HODGKIN.

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12. 1. Anatomía patológica.                                                                                                                                                                                                      

Figura 19. Célula de Reed-Sternberg (arriba) y célula lacunar (abajo).

Figura 18. Clasificación histológica en la enfermedad de Hodgkin.

Pág. 20

Hematología

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12. 2. Diseminación y clínica de la enfermedad de Hodgkin.                                                                                                                                                             

12. 4. Pruebas de laboratorio.                                                                                                       

12. 3. Estadiaje.                                                                                                                                                                                                                                 

Figura 21. Enfermedad de Hodgkin. Clasificación de Ann-Arbor.

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12. 5. Tratamiento.                                         

Figura 20. Enfermedad de Hodgkin. ensanchamiento mediastínico.

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RECUERDA   

ALTERACIONES PLAQUETARIAS.

13. 1. Trombopenia o trombocitopenia.                                               

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TEMA 13.

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Hematología

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13. 2. Trombocitopatías.                                              

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14. 2. Trastornos congénitos protrombóticos.                                                                                                                                                                                                                                                                           

Figura 22. Enfermedad de Rendu-Osler.

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TEMA 14. ALTERACIONES DE LA COAGULACIÓN SANGUÍNEA.

14. 1. Hemofilia A.                  

TEMA 15.

TERAPIA ANTICOAGULANTE.

15. 1. Heparina.                                     

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Figura 23. Diagnóstico diferencial de los trastornos de la coagulación.

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Hematología

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15. 2. Anticoagulantes orales.                                                                                                                                                                                                           

TEMA 16. TRASPLANTE DE MÉDULA ÓSEA Y DE CÉLULAS PROGENITORAS HEMATOPOYÉTICAS.

16. 1. Selección de pacientes.                                                                   

16. 2. Complicaciones.    

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16. 3. Uso clínico de factores de crecimiento hemopoyético.                                                                                 

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