Milan Bjeki}
POLNE BOLESTI
Vodi~ za mlade
Gradski zavod za ko`ne i veneri~ne bolesti Beograd 2002.
Milan Bjeki}
POLNE BOLESTI Vodi~ za mlade
Gradski zavod za ko`ne i veneri~ne bolesti Beograd 2002.
olne bolesti su se prvi put pojavile jo{ u drevnim civilizacijama. U Egiptu se, na primer, 1280. godine pre nove ere pomiwe epidemija oboqewa koje prema opisima odgovara dana{woj gonoreji. Stari Egip}ani su verovali u za{titni~ku mo} patuqaste bogiwe Bes, koja ih je posebno ~uvala od polnih bolesti. U skoro svakoj ku}i postojala je statua ove bogiwe a neki vernici su wen lik tetovirali na svojim butinama.
P
Kakva je situacija danas, na po~etku tre}eg milenijuma? U svetu se svakog dana od neke polne bolesti zarazi oko 685000 qudi. Ono {to posebno zabriwava jeste sve ~e{}a pojava bolesti kod mladih (od 13 do 19 godina), i to na samom po~etku 1
wihovog aktivnog seksualnog `ivota. Mnoge polne bolesti mogu ostaviti trajne posledice – izazvati neplodnost (gonoreja i hlamidijaza) i maligne bolesti (neke virusne bradavice, hepatitis B), pa ~ak i smrt (SIDA). Da li se mo`emo za{tititi? Naravno – zdravstvenim vaspitawem i obrazovawem, upotrebom prezervativa i poverewem i qubavqu prema svom partneru.
2
[TA IZAZIVA POLNE BOLESTI? olne bolesti izazivaju razli~iti mikroorganizmi: bakterije, virusi, paraziti i gqivice. U wihov svet ulazimo pomo}u svetlosnog ili elektronskog mikroskopa. Mo`emo ih prona}i u vaginalnom sekretu, menstrualnoj krvi, iscetku iz mokra}nog kanala, semenoj te~nosti (spermi), krvi i pquva~ki zara`ene osobe.
P
Bakterije: Neisseria gonorrhoeae – izaziva gonoreju; Treponema pallidum – izaziva sifilis; Chlamydia trachomatis, Mycoplasma hominis i Ureaplasma urealyticum – izazivaju upale. 3
Virusi: Herpes simplex – izaziva genitalni herpes; Humani papilloma virusi – izazivaju polne bradavice; Hepatitis B i Hepatitis C – izazivaju zaraznu `uticu; HIV – izaziva SIDU.
Paraziti: Trichomonas vaginalis – izaziva trihomonijazu; Pediculus pubis – izaziva stidnu va{qivost.
Gqivice: Candida albicans – izaziva kandidijazu. 4
KAKO SE PRENOSE? olne bolesti se prenose seksualnim kontaktom sa zara`enom osobom (genitalni, oralno-genitalni ili analno-genitalnii seks); zatim preko zara`ene krvi (retko transfuzijom, ~e{}e upotrebom zajedni~kih igala kod narkomana); kao i preko zara`enih predmeta ili delova ode}e (stidne va{i i trihomonijaza).
P
5
6
AZBU^NIK POLNIH BOLESTI Genitalni herpes Ovu virusnu infekciju karakteri{e pojava grupe vodenih plik~i}a u predelu genitalija koji prskawem ostavqaju bolne ranice, te uve}awe limfnih `lezda u preponama koje su bolno osetqive na dodir. Bolest se ~e{}e javqa kod mla|ih osoba u periodu od 2 do 20 dana nakon seksualnog odnosa sa partnerom koji ima genitalni herpes, ili nakon oralnog seksa sa osobom koja ima 7
herpes (groznicu) na usnama. Infekcija se prenosi direktnim kontaktom jer se virus nalazi u vodenim plik~i}ima na ko`i. Kod analnog seksa promene se pojavquju u zavr{nom delu debelog creva. Kada se genitalni herpes jednom dobije, virus ostaje do`ivotno u organizmu i ~esto se javqa na istom mestu. Ponovnom izbijawu herpesa prethodi ose}aj peckawa i svraba na mestu pojave vodenih plik~i}a; izbijawa su u~estalija kod napetih ili osoba pod stresom, kao i u trenutku pada otpornosti organizma. Promene traju od 7 do 10 dana i tada treba izbegavati seksualne odnose da bolest ne bi pre{la na partnera. Ako se herpes nalazi na usnama, u tom periodu treba izbegavati poqupce i oralni seks. Bolest se ne mo`e izle~iti, ali smetwe koje se javqaju prilikom izbijawa herpesa mogu se ubla`iti davawem odgovaraju}ih lekova.
Gonoreja (kapavac, triper) Gonoreja je bakterijska infekcija koja se iskqu~ivo prenosi seksualnim kontaktom. Smetwe nastaju u periodu od 3 do 7 dana nakon seksualnog odnosa sa inficiranom osobom. Kod mu{karaca se javqa peckawe i svrab u mokra}nom kanalu, koji su pra}eni pojavom obilnog `utog 8
gnojnog iscetka. Kod `ena smetwe nisu toliko izra`ene, mo`e biti poja~an vaginalni sekret i prisutna bol u predelu doweg dela stomaka. Zbog toga `ene ~esto i ne znaju da su inficirane, te lako prenose oboqewe svojim partnerima. Nakon oralnog seksa sa zara`enom osobom javqa se crvenilo i upala grla. Ako se gonoreja ne le~i, nastaju posledice koje dovode i do steriliteta. U slu~aju infekcije oba partnera bi trebalo da se jave lekaru za ko`ne i polne bolesti radi le~ewa.
9
Kandidijaza Kandidijaza je naj~e{}a gqivi~na infekcija polnih organa. Kod `ena se javqa nesnosan svrab u predelu vagine, crvenilo i gusti kremastobeli sekret (VI grupa vaginalnog sekreta). Kod mu{karaca se na glavi}u polnog organa javqa crvenilo, otok, plitke ranice i blago perutawe. Kandida se prenosi seksualnim kontaktom sa osobom koja ima genitalnu kandidijazu, ali se mo`e javiti i nevezano za seksualne odnose: tokom trudno}e, kod osoba koje zbog neke bolesti uzimaju antibiotike, kod povi{enog nivoa {e}era u krvi ({e}erna bolest) kao i kod stawa smawenog imuniteta organizma. Kada se primete ovakve promene na genitalijama, potrebno je obratiti se lekaru radi le~ewa.
Kondilomi (polne bradavice) Kondilomi su mekane bradavice, obi~no veli~ine ~iode, izdu`enog ili karfiolastog izgleda, crvenkastoru`i~aste boje ili boje ko`e. Posle nekoliko nedeqa, meseci, pa ~ak i vi{e godina nakon seksualnog odnosa sa zara`enom osobom javqaju se bradavice po ko`i i sluzoko`i genitalija, u predelu oko ~mara, a ponekad i na sluzoko`i usne dupqe. Izuzev {to vide bra10
davi~aste promene na polnom organu, oboleli obi~no nemaju nikakve smetwe. Bradavice se mogu javiti i u mokra}nom kanalu, i na grli}u materice, a to se ne vidi golim okom. Ako se ne le~e, promene na grli}u mogu da izazovu jednog dana rak grli}a materice, te je neophodno da devojke mladi}a koji imaju ovu virusnu infekciju obavezno idu na ginekolo{ki pregled.
SIDA SIDA predstavqa posledwi stadijum infekcije izazvane virusom humane imunodeficijencije (HIV-om), koji trajno o{te}uje odbrambene }elije organizma. Virus se prenosi seksualnim kontaktom i preko zara`ene krvi – naj~e{}e upotrebom zajedni~kih igala kod intravenskih narkomana. Bolest mo`e preneti i inficirana majka-trudnica na plod. Posle ulaska virusa u organizam, naj~e{}e nakon jedne do tri nedeqe, dolazi do znakova infekcije: povi{ena temperatura, gu{oboqa, malaksalost i osip po ko`i. Tek nakon 6 do 12 nedeqa posle infekcije javqaju se u krvi antitela na HIV virus i osoba postaje seropozitivna, {to se potvr|uje pozitivnim nalazom testiranog uzorka krvi. Nekoliko godina posle inficirawa, osoba koja je HIV pozitivna ne pokazuje 11
nikakve znakove bolesti, ali virus mo`e preneti na svoje seksualne partnere. U ranim fazama nastanka bolesti oboleli mogu imati uve}ane limfne `lezde po ~itavom telu, zatim ~este i dugotrajne prolive, groznice, gubitak u telesnoj te`ini i ~esto ponavqawe banalnih infekcija. Usled potpunog nedostatka imuniteta (odbrambenih mogu}nosti organizma) u kasnijim fazama razvija se SIDA i karakteri{e se pojavom te{kih infekcija koje mogu napasti plu}a, mozak, sistem organa za varewe i ko`u. Bolest je uvek smrtonosna. U terapiji se koriste lekovi koji ne elimini{u virus iz organizma ali usporavaju wegovo razmno`avawe. 12
Sifilis U Evropi sifilis se prvi put pojavio krajem XV veka. Prema jednoj teoriji doneli su ga Kolumbovi mornari nakon povratka iz Novog sveta. Bolest se mo`e javiti u tri stadijuma. Na mestu gde je bakterija u{la u organizam (naj~e{}e u predelu genitalija, usne dupqe i zavr{nog dela debelog creva), tri nedeqe nakon seksualnog odnosa sa osobom koja ima sifilis, javqaju se promene tipi~ne za ovo oboqewe. Prvo, takozvani tvrdi ulkus, tj. ranica obi~no ovalnog oblika, bezbolna, sa tvrdim ivicama, a nedequ dana kasnije i uve}ane limfne `lezde, veli~ine le{nika, koje su tvrde i bezbolne na dodir.
13
Ako se bolest ne le~i bakterije se krvotokom {ire po ~itavom organizmu i nastaje drugi stadijum bolesti koji se karakteri{e ospom po ~itavoj ko`i i vidqivim delovima sluzoko`e, ispadawem kose, koja se proredi kao da su je ‘’pojeli moqci’’. U tre}em stadijumu javqaju se destruktivne promene na ko`i i sluzoko`ama, zatim promene na srcu, krvnim sudovima, mozgu, ki~menoj mo`dini i nervima. U toku trudno}e zara`ena majka mo`e bolest preneti na svoj plod usled ~ega mo`e do}i do poba~aja, ra|awa bolesnog ili mrtvog deteta. Kada se primete prve promene na genitalijama, veoma je va`no javiti se lekaru radi postavqawa ta~ne dijagnoze i le~ewa.
Stidne va{i Stidne va{i zahvataju naj~e{}e delove tela obrasle dlakom: predeo iznad genitalija (pubis), gorwi deo butina, pazuhe, a re|e trepavice i kosu. Odrasla va{ `ivi sa glavom ukopanom u koren dlake i slabo je pokretna. Jaja (gwide) iz kojih izrastaju odrasle va{i `enka lepi za dlake. @ivotni ciklus od gwide do odrasle va{i iznosi od 22 do 27 dana. Va{i se hrane iskqu~ivo krvqu, pa se na dowem ve{u obolelih ~esto mogu na}i crvenomrke ta~kice. 14
Obolele osobe se `ale na svrab u pubi~noj regiji, a ~e{awe mo`e izazvati i bakterijske infekcije. Va{i se prenose seksualnim kontaktom, a re|e i spavawem u istoj posteqi.
Trihomonijaza Bolest koju izaziva parazit Trichomonas vaginalis naj~e{}e se prenosi seksualnim kontaktom, ali se mo`e preneti i preko inficira-
nih pe{kira, sun|era za kupawe i klozetskih daski. Kod mu{karaca oboqewe po~iwe upalom mokra}nog kanala sa blagim svrabom i pojavom sluzavog iscetka. Me|utim, inficirana osoba 15
veoma ~esto nema nikakve smetwe. Kod `ena se obi~no javqa obilan penu{av vaginalni sekret, neprijatnog mirisa, takozvana peta grupa sekreta. Nakon postavqene dijagnoze infekcija se uspe{no le~i.
Hepatitis B Hepatitis B je zarazno oboqewe koje se karakteri{e o{te}ewem jetre i mo`e biti pra}eno `uticom. Naj~e{}e se prenosi inficiranom krvqu, transfuzijom, upotrebom zajedni~kih inficiranih igala (naro~ito kod narkomana), tetova`om i seksualnim kontaktima. Virus se mo`e na}i u pquva~ki, krvi, suzama, mokra}i, vaginalnom sekretu i semenoj te~nosti. Nakon kontakta sa virusom bolest se ispoqava u periodu od 60 do 180 dana. Obi~no po~iwe sa malaksalo{}u, zamorom, bolovima u zglobovima i promenama na ko`i. @utica se postepeno pojavquje, vidi se na beowa~ama i po ko`i, a boja mokra}e je tamnija. Kod nekih bolesnika dolazi do te{kog o{te}ewa jetre i nastanka kome, a neki, pak, postaju hroni~ni nosioci virusa u organizmu i nemaju nikakve tegobe a bolest mogu preneti na svoje seksualne partnere. Bolest se mo`e preneti i sa trudnice na plod. 16
Le~ewe podrazumeva mirovawe, odgovaraju}u dijetu i primenu lekova. Osobe koje se nalaze pod pove}anim rizikom da obole od ove infekcije mogu se za{tititi vakcinom.
Hlamidijaza Ovo je naj~e{}a polna infekcija koja se javqa kod mladih osoba koje su imale ve}i broj seksualnih partnera. Bolest po~iwe jednu do dve nedeqe nakon seksualnog odnosa sa inficiranom osobom pojavom `arewa i peckawa u mokra}nom kanalu, te blago zamu}enog ili beli~astog oskudnog iscetka. Kod velikog broja inficiranih osoba bolest ne izaziva nikakve smetwe ili su one, pak, veoma blage, te se oboleli ne javqaju lekaru a bolest prenose na svoje seksualne partnere. Tako infekcija biva neprime}ena, a kod du`eg trajawa nastaju upale genitalnih organa koje su ~esti uzrok neplodnosti kod mu{karaca i `ena. Zato je neophodno da osobe koje su imale ve}i broj partnera sa kojima su praktikovale seksualne odnose bez za{tite (prezervativa) jave lekaru radi pregleda i eventualnog le~ewa. Tako se spre~avaju ne`eqene posledice.
17
18
RIZI^NI SEKSUALNI ODNOSI Rizi~ni su svi seksualni odnosi bez upotrebe prezervativa, a naro~ito: 1. Seks sa nepoznatim partnerom ili osobom koju ste istog dana upoznali na nekoj `urci, u kafi}u ili diskoteci ... Za{to? Zato {to o toj osobi, a pogotovo o wenom zdravqu ni{ta ne znate; mnoge polne bolesti nisu pra}ene prisustvom vidqivih znakova. 2. Seks sa promiskuitetnom osobom, tj. osobom koja ima ve}i broj seksualnih partnera. 19
Za{to? Zato {to u seksualnom kontaktu sa wom, indirektno dolazimo u vezu sa eventualnim polnim bolestima svih wenih dotada{wih partnera. 3. Seks sa prostitutkama. Za{to? Zato {to prostitucija kod nas nije legalizovana, te one nemaju obaveznu i redovnu zdravstvenu kontrolu, a imaju veliki broj partnera. 4. Seks sa intravenskim narkomanima. Za{to? Zato {to oni ~esto koriste zajedni~ke igle koje nisu sterilisane pa se putem zara`ene krvi infekcija prenosi sa jedne osobe na drugu. 5. Seks pod uticajem alkohola ili droge. Za{to? Zato {to kod alkoholizma i narkomanije, takozvanih bolesti zavisnosti, dolazi do totalnog odsustva moralnih normi i apsolutne nekriti~nosti pri izboru seksualnog partnera.
20
KAKO SE ZA[TITITI? 1. Podizawem nivoa zdravstvene prosve}enosti; 2. Izbegavawem rizi~nih seksualnih odnosa; 3. Redovnom upotrebom prezervativa; 4. Praktikovawem seksualnih odnosa samo sa jednim pouzdanim partnerom.
Ako se pojave bilo kakve smetwe, potrebno je da se obratite lekaru za ko`ne i polne bolesti (dermatovenerologu). Nikako ne bi trebalo da sami, ili po savetu prijateqa zapo~iwete le~ewe. Seksualno aktivne devojke trebalo bi da jednom u {est meseci odlaze na redovne ginekolo{ke preglede. 21
22
[TA SMO NAU^ILI? Na postavqena pitawa odgovori}ete tako {to }e te zaokru`iti samo jedan od ponu|enih odgovora. Ako ste na sva pitawa odgovorili ta~no, ~estitamo. Va{e znawe o polnim bolestima dovoqno je da za{titite sebe i svoga partnera. U slu~aju da na neka pitawa niste odgovorili ta~no, savetujemo Vam da pa`qivije prou~ite ovaj priru~nik.
23
P I TA W A : 1. Koja polna bolest mo`e izazvati rak grli}a materice? a) gonoreja b) hlamidijaza c) sifilis d) kondilomi 2. Iako obolela osoba nije imala seksualne odnose, ponekad nakon upotrebe antibiotika mogu se pojaviti i promene na genitalijama. Ovo oboqewe je: a) gonoreja b) kandidijaza c) trihomonijaza d) genitalni herpes 24
3. Koja od polnih infekcija izaziva sterilitet (neplodnost) ako se ne le~i? a) hlamidija b) trihomonijaza c) kandidijaza d) kondilomi 4. Koja od polnih bolesti se mo`e preneti preko inficirane krvi? a) gonoreja b) hlamidija c) kondilomi d) hepatitis B 5. [estu grupu vaginalnog sekreta izaziva slede}i mikroorganizam: a) Candida albicans b) Trichomonas vaginalis c) Neisseria gonorrhoea d) Chlamydia trachomatis
25
6. Nakon tri nedeqe od seksualnog odnosa sa zara`enom osobom u predelu genitalija se javqa ranica pra}ena bezbolnim uve}awem limfnih `lezda. Ovo oboqewe je: a) genitalni herpes b) hepatitis B c) sifilis d) gonoreja 7. U kontaktu sa osobom koja je nosilac HIV virusa infekcija se mo`e preneti: a) rukovawem b) poqupcem c) upotrebom zajedni~kog brija~a d) zajedni~kim kupawem u bazenu 8. Koja od navedenih bolesti nije izazvana virusom? a) kondilomi b) hlamidija c) SIDA d) genitalni herpes 26
9. Koje od navedenih pona{awa nije rizi~no? a) seks sa novim partnerom b) seks pod uticajem alkohola c) seks uz upotrebu prezervativa d) intravenska upotreba droga 10. Pojava `utog gnojnog iscetka iz mokra}nog kanala karakteristi~na je za: a) trihomonijazu b) gonoreju c) hlamidiju d) kandidijazu
27
ODGOVOR I: 1) d; 2) b; 3) a; 4) d; 5) a; 6) c; 7) c; 8) b; 9) c; 10) b.
28
SPISAK LITERATURE: Bartlett JG, ed. The Johns Hopkins Hospital 1997 guide to medical care of patients with HIV infection. Baltimore:Williams & Wilkins, 1997: 1-190. Bjeki} M. Procena faktora rizika za ponovno obolevawe od veneri~nih bolesti-korelacija sa sociopatolo{kim pojavama i karakteristikama li~nosti. Doktorska disertacija. Medicinski fakultet, Beograd 1998. Gonzalez E, Rhodes AR. Sexually transmitted diseases-an overview.In: Fitzpatrick TB, Eisen AZ, Wolff K, et al, eds. Dermatology in general medicine. New York: McGraw-Hill, 1986: 2385-2394. Khanna J, Vanlook PFA, Griffin PD. Reproductive Health: A key to brighter future. Biennial report 1990-1991. Geneva: World Health Organization, 1992: 171. Morton RS. Sexual attitudes, preferences and infections in Ancient Egypt. Genitourin Med 1995; 71: 180-186.
29
Dr sci med. Milan Bjeki}
Polne bolesti – vodi~ za mlade (autorsko izdawe) Recenzent: Doc. dr sci med. Sandra [ipeti}-Gruji~i} Lektor: Mr Stanislav Stankovi} DTP: Petar \eli} Ilustracije: Vesna Vujadinovi} [tampa: „Timgraf“ Bulevar Nikole Tesle 3, Beograd
Tira`: 2000 CIP - Katalogizacija u publikaciji Narodna biblioteka Srbije, Beograd 616.97(035.053.6) BJEKI], Milan Polne bolesti : vodi~ za mlade / Milan Bjeki} ; (ilustracije Vesna Vujadinovi}). Beograd : M. Bjeki}, 2002. (Beograd : Timgraf). - 32 str. : ilustr. : 18 cm Tira` 2000. - Bibliografija: - str. 31 ISBN 86-903049-0-8 a) Veneri~ne bolesti - Priru~nici COBISS-ID 98070796
30
