Mielitis

MIELITIS Disusun Oleh: DINNI DINNI NUR AFNITA 10310109

Pembimbing: dr. Calvintius Meliala Sp.S

1.

Miel Mi elit itis is ol oleh eh vi viru russ (Po (Poli liom omie ieli liti tis, s, dl dll) l)

2.

Miel Mi elit itis is se seku kund ndeer aki akiba batt rad radaang selaput otak dan medula spinalis.

a)

Meningitis af affilitika (Meningoradikulitis kronik)

c) Mie Mielit litis is tuberkulo tuberkulosa sa (Penyakit (Penyakit  pott dengan kompresi medula spinalis) d) Mieli Mielitis tis karena infeksi parasit dan fungus yang menimbulkan epidural granuloma, meningitis

 b)

Mielitis piogenik atau suppuratifa

lokalisata, atau meningomielitis

(Meningomielitis (Meningomielit is sub akut) 3. Mie Mielit litis is dengan dengan penyeba penyebab b tidak tidak diketahuimielopatia (Pasca infeksi, pascavaksinasi )

1. Anamnesis (Gejala Klinis) - Gejala Infeksi - Gejala Desit Motorik, Sensorik, Vegetatif  2. emeriksaan !isik ". emeriksaan #a$oratori%m (#%m$al %ngsi) &. emeriksaan 'aiologi

Penyakit sistemik !"#$ yang disebabkan oleh %&'"% *%+# P-% dan mengakibatkan kerusakan pada - M$+%" di kornu anterior medula spinalis, batang otak dan dapat  pula mengenai mesensefalon, sereblum, ganglia  basal dan motorik korteks serebri .

TRIPOD SIGN

Pemeriksaan likuor serebrosinalis !"#S$ Pleosi%osis

•

&a'ar ro%ein se'iki% menin((i

•

&a'ar (lukosa ser%a elek%roli% normal)

•

*umlah sel berkisar an%ara 10+3000,mm-

•

&a'ar ro%ein berkisar an%ara 30+1-0 m(,100 ml a'a

•

min((u er%ama %ai .aran( melamaui 1/0 m(,100 ml) ber%ahan selama 3+ min((u

Proses radang pada potongan melintang medulla spinalis.

In2lusion 2ri%eria A'ana (an((uan erkemban(an mo%orik) sensorik 'an au%onom Tan'a+%an'a bila%eral !meskiun %i'ak sime%ris$ #learl+'e4ine' sensor le5el 6%iolo(i komresi e7%ra+aksial 'ieriksa 'en(an neuroima(in( !8RI a%au mielo(ra4i) #T %ulan( belakan($ In4lamasi 'i %ulan( belakan( 'i%an'ai 'en(an leosi%osis "#S a%au enin(ka%an I(G a%au enin(ka%an (o'olinium *ika %i'ak a'a %an'a im4lamasi an( memenuhi kri%eria maka 'iulan( emeriksaan 8RI 'an e5aluasi "P an%ara -+ hari se%elah ak%u (e.ala memenuhi kri%eria Pro(resi un%uk %i%ik %eren'ah an%ara  .am ; -1 hari se%elah ak%u (e.ala !.ika asien sa'ar 'en(an (e.ala %ersebu%$

672lusion 2ri%eria

+iayat radiasi tulang belakang sebelumnya kurang lebih 1/ tahun yang lalu "onsistensi defisit klinis dari distribusi arteri dengan trombosis arteri spinal anterior  !liran abnormal konsisten di permukaan tulang belakang dengan malformasi arteri vena erologi atau ge0ala klinis dari penyakit 0aringan ikat (sarcoidosis, ehcets disease, 0ogrens syndrome, -) Manifestasi sistem saraf pusat dari syphilis, -yme disease, %*, $-*41, mycoplasma, atau infeksi virus lainnya(e.g. *41, *42, *5*, *, 6M*, *47, enteroviruses)a !a$ Abnorml 8RI
&emun(kinan Penebab In4eksi

Pemeriksaan Penun.an( Serolo(i 'arah= kul%ur) serolo(i) 'an P#R #SF= Fo%o Thora7 'an emeriksaan ima(in( lainna 'en(an in'ikasi

Au%oimun Sis%emik a%au Penaki%

Pemeriksaan Fisik= emeriksaan

In4lamasi

serolo(i= Fo%o Thora7 'an Sen'i= emeriksaan ima(in( lainna 'en(an in'ikasi

Paraneolas%ik

Fo%o Thora7) #T s2an) P6T= an%ibo' araneolas%ik serum 'an #SF

 Acquired CNS Demyelinating Disease

8RI o%ak 'en(an kon%ras (a'olinium= #SF

!sklerosis mul%ile) o%i2 neuromieli%is$

ru%in= emeriksaan visual evoked  potential = serum N8O+I(G

Pos% in4eksi a%au os% 5aksinasi

Anamnesis riaa% in4eksi 'an 5aksinasi sebelumna= kon4irmasi serolo(i a'ana in4eksi= eksklusi enebab lain

%munoterapi %nisial8 $erapi lini pertama8 "ortikosteroid

•

+egimen intravena dosis tinggi (1/// mg metilprednisolon setiap hari, biasanya selama 349

•

hari) +egimen oral dapat digunakan pada kasus pasien mielitis episode ringan yang tidak perlu

•

diraat inap Mencegah efek samping kortikosteroid8 :iet rendah garam dan simetidin 3// mg ;

•

kalihari atau ranitidin 19/ mg 2kalihari fek samping8 gastrointestinal, insomnia, nyeri kepala, kecemasan, hipertensi, manic,

•

hiperglikemia, dan gangguan elektrolit.

•

Pemberian glukokortikoid atau !6$, pada penderita dengan ge0ala aitanya sedang  berlangsung dalam aktu 1/ hari pertama atau bila ter0adi progresivitas defesit neurologik 

1. Prednison oral 1 mgkghari sebagai dosis tunggal selama 2 minggu lalu secara  bertahap dan dihentikan setelah < hari 2. Metil prednisolon intravena dengan dosis /,= mgkghari dalam aktu 3/ menit. 3. %ntramuskular dengan dosis ;/ unit dua kali per hari (selama < hari), lalu 2/ unit dua kali  per hari (selama ;hari) dan 2/ unit dua kali per hari (selama 3 hari).

!bnormalitas $onus

Penelitian controlled trials meneliti baha baclofen, ti>anidine, dan ben>odia>epin sebagai

•

terapi untuk pasien dengan spastisitas akibat gangguan otak dan korda spinalis. aclofen 194=/ mghari, atau dia>epam 34; kali 9 mghari

•

 &yeri

 &yeri neuropatik merespon baik dengan agen antikonvulsan, obat4obatan anti4depressan

•

(tricyclic antidepressants dan reuptake inhibitors of serotonin dan norepinefrin), &!%:, dan narkotik.

:isfungsi ?enitourinari

Pemasangan kateter (fase akut) @ iperrefleksia detrusor dengan

•

ciri4ciri frekuensi berkemih yang sering, inkontinensia, dan persepsi spasme

kandung

kemih

(etelah

fase

antikolinergik (oAybutinin dan tolterodin).

akut)

@

Pemberian

 ?  -esi "ompresi Medula pinalis

 

 #lkus :ekubitus

