DIAGNÓSTICO DE INGRESO PANCREATITIS AGUDA GRAVE PROBLEMAS PASIVOS: NO REFERIDOS AL INGRESO. PROBLEMAS ACTIVOS: INSUFICIENCIA RESPIRATORIA AGUDA PANCREATITIS AGUDA GRAVE POLISEROSITIS EVOLUCION CARDIOVASCULAR: PACIENTE CARDIOVASCULAR: PACIENTE HEMODINAMICMENTE HEMODINAMICMENTE ESTABLE TA 117/80 FC FC 112 RESPIRATORIO: PERMANECE CON RESPIRACIÓN RESPIRACIÓN ESPONTANEA ESPONTANEA SATURANDO 99 % CON OXIGENO OXIGENO POR MASCARILLA RESERVORIO A 8 LITRO POR MINUTO CAMPOS PULMONARES HIPOVENTILADOS NEUROLOGICO: PACIENTE CON GLASGOW 15/15 SIN SEDOANALGESIA. ISOCORIA, REACTIVAS A LA LUZ. INFECCIOSO: PACIENTE PERMANECE AFEBRIL METABOLICO-RENAL: FUNCIÓN RENAL CONSERVADA MANTIENE BUENA DIURESIS SIN APOYO DE DIURETICO. ABDOMEN: DISMINUYE ABDOMEN: DISMINUYE TENSION DE ABDOMEN, RUIDOS HIDROAEREOS PRESENTES DISMINUIDOS, REALIZA DEPOSICION. MONITOREO ELECTRONICO CONTINUO: TAS/TAD-TAM – FC – FR – Oximetría de pulso cada hora MANUAL: temperatura y diuresis horaria ESCALA de Glasgow y diámetro pupilar X TURNO METABOLICO: Glucosa capilar cada 8 horas. Compensar según protocolo. CONTROL: ingresos y egresos CUIDADOS GENERALES: Higiene bucal con clorehixidin al 0.12 % TID + baño diario. Cabecera a 30 grados – 45 grados Cuidados vía venosa periférica Control y cuidado de sitios de presión. Medios físicos para bajar temperatura PRN Levantar a silla y deambular
NUTRICION: DIETA CERO/ SNG ABIERTA
HIDRATACION E INFUSIONES
Dextrosa al 5% en agua + 20ml 20ml sol k + 20 ml sol Na A 80ml hora AMINOPLASMAL 15% 500ML EN 24H
MEDICACION:
Ceftazidima 2g iv cada 8 horas (5) Ciprofloxacina 400mg iv cada 12 horas (5) Omeprazol 40 mg iv qd
Acetilcisteina 300mg iv cada 8 horas Gluconato de calcio 2g iv qd Metoclopramida 10 mg iv cada 8 horas Furosemida 10mg iv cada 12 horas Ácido ascórbico 1g iv qd Complejo B 5ml iv qd Buscapina 1 ampolla iv cada 8 horas Metamizol 2g iv PRN SULFATO DE MAGNESIO 2G IV QD
VENTILACION: Oxigeno por mascarilla reservorio a 8 litros por minuto TERRES + Inhaloterapia TID. EJERCICIOS RESPIRATORIOS 10´ C/4H
EXAMENES y PROCEDIMIENTOS:
Biometría hemática completa, Bioquímica sanguínea: glucosa TGO-TGP, Electrolitos: Sodio, potasio, cloro, calcio , Gasometría arterial QD COLANGIO RESONANCIA HOY COLOCAR CATETER VENOSO CENTRAL RX DE TORAX TRAS CVC
MEDICO TRATANTE: DR IVAN CORDOVA RESIDENTE: MD HONORES ENFERMERIA: .
INFORMACION A FAMILIAR: Se proporciona información a familiar ( sobre condición actual, diagnostico, pronostico, y posibles complicaciones, e incluso fallecimiento.
