Curso Básico MATERIA 5 – Primeros Auxilios Auxilios Básicos
Funza, Abril de 2016
Tareas Al finalizar la materia el participante estará en la capacidad de: 1. Defi Defini nirr los los prim primer eros os aux auxililio ios. s. 2. Identi Identific ficar ar los objeti objetivos vos y princi principio pios s básico básicos s de los primeros auxilios. 3. Identi Identific ficar ar los aspect aspectos os legale legales s en en atenci atención ón a pacientes y bioseguridad. 4. Acti Activa vaci ción ón del del sis siste tema ma de de eme emerge rgenc ncia ias s médicas local
Tareas Al finalizar la materia el participante estará en la capacidad de: 5. Realiz Realizar ar la evalua evaluació ción n inic inicial ial de un pacien paciente te y determinar las lesiones importantes. 6. Iden Identi tifi fica carr los los tipo tipos s de de her herid idas as y hemorragias. 7. Identi Identific ficar ar los los tipo tipos s de OVACE OVACE y las las causas causas del paro cardio respiratorio.
Tareas Al finalizar la materia el participante estará en la capacidad de: 8. Iden Identi tifi fica carr y eje ejecu cuta tarr corre correct ctam amen ente te acciones en caso de fractura, luxaciones y esguinces. 9. Demo Demost stra rarr el el tran transp spor orte te adec adecua uado do de pacientes. 10.Conocer los pasos para la atención de un accidente ofídico.
Primeros Auxilios Primera ayuda asistencial básica y primordial, NO MEDICA que se le presta a un lesionado desde el lugar del incidente hasta ser trasladado a un centro asistencial. Sus acciones son:
Proteger
Avisar
Socorrer
Primeros Auxilios Objetivos: Salvar Vidas
Prolongar la salud
Reducir la tensión emocional
Transportar adecuadamente al paciente.
Aspectos Médicos Legales Obligación de responder ante la justicia por los perjuicios resultantes de sus acciones al brindar atención prehospitalaria a un paciente. Dependen de la Legislación y los Protocolos Locales, así como de las Competencias labores y regulación de APH
Aspectos Médicos Legales •
PRINCIPIO DE SOLIDARIDAD SOCIAL
Art. Ar t. 95 Constitución Política de Colombia
•
OMISION DE SOCORRO
Art.. 131 Código Penal Acusatorio Art Acusatorio 2 a 4 años no excarcelables $100’000,000.oo
Imprudencia Afrontar un riesgo sin pensar en los daños que van en contra del mismo capacitado en Primeros Auxilios, Auxilios, como resultado de sus acciones.
No uso de EPP
Impericia Falta de conocimientos técnicos determinada arte o profesión.
en
Negligencia Incumplimiento de los deberes elementales correspondientes al arte o profesión, no se hace la que se debe hacer, con el consiguiente perjuicio para el paciente.
Abandono No brindar atención a una persona que no es capaz de valerse por si misma, así como la suspensión de la asistencia ya iniciada a un paciente antes de la llegada de quien la continuará o del arribo al centro de cuidado definitivo.
Derechos del paciente 1. Solicitar y recibir la atención prehospitalaria 2. Exigir secreto sobre su condición y tratamiento recibido 3. Denunciar o demandar 4. Rechazar la ayuda a atención prehospitalaria
Consentimiento Implícito Es el que se asume en un paciente inconsciente, confundido o seriamente lesionado, que no puede expresarse de alguna manera; o bien en un menor de edad (según legislación local), que no puede tomar decisiones por si solo.
Consentimiento Explícito Es el que se solicita al paciente para prestarle atención prehospitalaria, o a un familiar o representante legal si está inconsciente, confundido o seriamente lesionado, o es un menor de edad o persona con discapacidad mental.
Bioseguridad Son normas y medidas para reducir el riesgo de contagio. Es imprescindible usar siempre y correctamente los Elementos de Protección Personal - EPP
Disposición de Residuos RIESGO BIOLÓGICO
Gasas, algodones
•
Material de curación
•
Guantes contaminados
•
ORDINARIOS
Guantes no contaminados •
Papel sucio, servilletas, Icopor, Aluminio. •
SEM – Servicio de Emergencias Médicas Cadena de recursos y servicios, unidos en una red para prestar asistencia continua a una víctima, en el lugar del incidente y hasta la llegada a un centro asistencial.
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Evaluación de la Escena Usar EPP Bioseguridad Evaluar la escena ¿Naturaleza del incidente? Verificar seguridad escena Usted, paciente , equipo, testigos
Evaluación Inicial Impresión General del Paciente ¿Requiere Traslado?
Edad Género Posición Decúbito Lesiones Catastróficas
Evaluación Inicial Impresión General del Paciente ¿Requiere Traslado? Nivel de respuesta AVDI ¿Inconsciente?
A: ALERTA V: VERBAL D: DOLOR I: INCONSCIENCIA
Evaluación Inicial Impresión General del Paciente ¿Requiere Traslado? Nivel de respuesta AVDI ¿Inconsciente? Abrir vías aéreas EXCELM, EM EXCELM: ENFERMEDAD
EMPUJE MANDIBULAR: TRAUMA
Evaluación Inicial V: VER MOVIMIENTO PECHO Impresión General del Paciente O: OIR SONIDOS, ¿RequiereRUIDOS Traslado? EXTRAÑOS Nivel de respuesta AVDI ¿Inconsciente? S: SENTIR SALIDA DE AIRE Evaluación de la Circulación ¿Tiene Pulso? Evaluación de la respiración VOS ¿Respira?
Evaluación Inicial Impresión General del Paciente ¿Requiere Traslado? Nivel de respuesta AVDI ¿Inconsciente? Abrir vías aéreas EXCELM, EM Evaluación de la respiración VOS ¿Respira? Evaluación de la Circulación ¿Tiene Pulso? Búsqueda y Control de Hemorragias
Búsqueda y Control de Hemorragias
Cabeza Cuello Tórax Abdomen Pelvis Laterales Tronco y Zona Lumbar Extremidad Superior Extremidades Inferiores Extremidad Superior faltante
Signos y síntomas •
Pulso: 60 100 ppm
•
Respiración: 12 20 rpm
•
Presión Arterial:
–
–
•
•
•
Sistólica: 90 120mmHg –
Diastólica: 60 90mmHg –
Temperatura: 36.5 37.5 C –
Signos Vitales
•
Respiración con ruidos
•
Pulso arrítmico
•
Zumbido de oídos
•
Bochorno
•
Color y estado de la piel
Otros
Tomar c/5’ en trauma o 15’ por enfermedad
Herida Es cualquier lesión física que afecta a los tejidos de nuestro cuerpo, provocada generalmente por una fuerza externa.
Cerrada Abierta
•
•
Herida interna con la piel intacta
Heridas en que la piel está abierta o rota, se clasifican de acuerdo a la Causa y la Profundidad
Clases de Heridas
Cerrada
Abierta
Heridas Abiertas según la causa Punzante
Cortante
Punzocortante
Heridas Abiertas según la causa Laceración
Abrasión
Avulsión
Heridas Abiertas según la causa Mutilación - Amputación
Aplastamiento
Heridas Abiertas según la profundidad Penetrante
Perforante
Quemaduras
Tratamiento Primario Heridas Usar EPP / Asegurar Escena Exponer la herida Limpiar superficie herida
Controlar la hemorragia
Tratamiento Primario Heridas Prevenir la contaminación adicional Mantener al paciente en reposo
Tranquilizar al paciente
Hemorragía Externa: pérdida de sangre por una herida abierta.
Tratamiento Primario de Hemorragias Externas Usar EPP / Asegurar Escena Aplicar PRESION DIRECTA – Apósito y vendaje compresivo ELEVACION sobre nivel corazón PUNTOS DE PRESIÓN INMOVILIZAR en caso de fractura
Puntos de Presión
Hemorragía Interna: NO se visualiza pérdida de sangre, se forman hematomas.
Signos y Síntomas de Hemorragía Interna Paciente tose o vomita sangre. Deposiciones oscuras y alquitranadas (sangre) Abdomen doloso y rígido que se agranda Inquietud y ansiedad
Signos y Síntomas de Hemorragia Interna Pulso rápido y débil Piel sudorosa Palidez y cianosis Sed, nauseas y vómito
Tratamiento Primario de Hemorragias internas Usar EPP / Asegurar Escena Mantener vía aérea permeable y vigilar respiración y pulso Aflojar prendas apretadas Estar alerta si hay Vómito Tratar SHOCK – Informar SEM
Obstrucción de las Vías Aéreas - OVACE Leve: el paso del aire está disminuido, la víctima responde y puede toser con fuerza. •
Grave: no hay paso del aire, ausencia de voz, tos débil o ausente, signo universal dela asfixia y posible cianosis. •
Causas de Obstrucción Lengua •
Paciente inconsciente
Glotis •
Reacciones alérgicas o Espasmos
Cuerpos extraños •
Vómito y líquidos
Daños a los tejidos •
Heridas punzantes, traumas, aire caliente o ingestión químicos
Las infecciones respiratorias o Asma •
Inflamación de tejidos o espasmo muscular
Causas de Obstrucción Posición habitual de la lengua
Lengua obstruyendo paso de aire
Glotis Inflamada obstruye paso de aire
Objeto Extraño produce OVACE
Reconociendo una OVACE
No hay paso de aire o la entrada de aire es mala. Incapacidad para hablar. Muestra esfuerzo por respirar. Ansiedad y signos de angustia agarrándose el cuello No hay sonidos respiratorios. Coloración azulada. Signo universal de la asfixia.
Ventilaciones de Rescate Respiración artificial brindada al paciente durante la parada cardio respiratoria INSPIRACION 21% O2
ESPIRACION 16% O2
Técnicas de Ventilación de Rescate Boca a máscara para la RCP Boca a boca (usando la lámina protectora)
Riesgos y complicaciones VR Infecciones •
Tomar las precauciones pertinentes - EPP
Lesiones e intoxicaciones •
Ingesta de productos cáusticos o tóxicos para evitar lesionarse o intoxicarse.
Lesiones de columna cervical •
Mantener la permeabilidad de las vías aéreas y administrar una ventilación adecuada. EM /EXCELM.
Riesgos y complicaciones VR Distensión gástrica •
Riesgo de vómito y obstrucción de las vías aéreas; aumentar la resistencia a las insuflaciones por elevación del diafragma.
Insuflaciones en el tiempo adecuado. Las infecciones respiratorias, asma, etc. •
Pueden causar inflamación de los tejidos o espasmo muscular que obstruye las vías aéreas.
Cadena de Supervivencia RCP Precoz Compresiones
Reconocimiento Activación SEM
Desfibrilación Rápida
SVA Efectivo
Cuidados Integrados
Signos Paro Cardio Respiratorio Inconsciencia Ausencia de respiración Ausencia de pulso
Factores de Riesgo - AC Factores de Riesgo Inmodificables • • •
Herencia Sexo Masculino Edad Avanzada.
Factores de Riesgo Modificables • • •
Tabaquismo Estrés Diabetes
Presión arterial elevada, Inactividad física, Obesidad / Colesterol
Maniobra de Heimlich –2 VR
Posición de Recuperación
RCP Adulto RCP – Solo compresiones
RCP – Completo AHA
VIDEO
VIDEO
Procedimiento para RCP Usar EPP / Asegurar Escena Active el SEM (celular) y pida DEA Abra vía aérea (EM o EXCELM) Inicie Compresiones 100-120 cpm Personal médico: 30:2 5 Ciclos / NO Médico: 200 -220 (2’)
Manejo del DEA 1. 2. 3. 4.
Encienda el DEA. Siga Instrucciones. Tras descarga continúe compresiones. Utilice los parches adecuados (adulto/ pediátrico).
¡IMPORTANTE! Una vez iniciada la técnica de RCP debe mantenerse hasta que: 1. Se inicia la circulación espontánea, se continúa con la ventilación artificial 2. Se inicia la circulación y ventilación espontánea 3. Personal igual o más capacitado que usted lo releva 4. Usted se encuentra tan exhausto que ya no puede continuar con el procedimiento
Fractura Ruptura de un hueso, puede ser completa o incompleta.
Cerrada
•
Abierta
•
La piel no tiene lesiones por encima de la fractura
La piel está penetrada o hay exposición de los huesos fracturados
Fracturas Edema
Luxación Desplazamiento de un extremo de un hueso, fuera del lugar que normalmente ocupa en una articulación. Dislocación.
Esguince Distención brusca, violenta o exagerada de un ligamento o su ruptura parcial. Torcedura.
Ferulización Evita el dolor Previene complicaciones como:
•
• • • •
Daño músculos, nervios o vasos sanguíneos Laceración de la piel Restricción del flujo sanguíneo Sangrado excesivo Pérdida de sensibilidad en el área afectada
Tratamiento Primario Usar EPP y verificar escena segura Evaluar al paciente, explicar que se va a hacer Exponer la lesión, retirar ropa y accesorios, cuidado con quemaduras. NO mover a la victima Atender lesiones que amenacen la vida Controlar hemorragia NO aplicar presión directa y cubrir en caso de fractura abierta.
Ferulización F
FIJAR ARTICULACION DISTAL Y PROXIMAL
E
EVALUAR PULSO DISTAL
A
ALINEAR HASTA DONDE SEA PERMITIDO
F
FERULIZAR
E
EVALUAR PULSO DISTAL
Tratamiento Primario Inmovilizar articulaciones distal y proximal sin restringir flujo de sangre Aplicar hielo sobre el área afectada Iniciar tratamiento primario para Shock Controlar signos vitales Trasladar a un centro asistencial adecuado
Movilización Es el cambio justificado de la ubicación del paciente teniendo en cuenta dos tipos de factores:
Consideraciones Externas al Paciente Consideraciones Internas del Paciente
Consideraciones Externas al Paciente Un paciente no debe moverse a menos que exista un peligro inmediato para él o para otros. Ejemplo: Fuego o peligro de fuego. Explosivos o materiales peligrosos. Imposibilidad de proteger la escena
Consideraciones Internas del Paciente La velocidad con que se mueva dependerá de las razones para moverlo. Ejemplo: Es necesario recolocarlo para RCP, Necesidad de alcanzar una herida que sangra profusamente. Deterioro rápido a causa del calor o frío.
Técnicas de Movilización 1. Relación peso paciente – rescatador 2. Se debe contar con la asistencia de otro rescatador para realizar las maniobras 3. No existe una técnica única, las condiciones de la escena, el estado del paciente y la capacidad del rescatador serán los condicionantes
Tipos de Movilización 1. Movilización por un rescatador (paciente consciente) 2. Movilización por dos rescatadores (paciente consciente)
Tipos de Movilización 3. Movilización a Cuesta Espaldas
Tipos de Movilización 4. Movilización a Manos Cruzadas
Tipos de Movilización 5. Movilización y Levantamiento por las Extremidades
Tipos de Movilización 6. Arrastre por un rescatador
Tipos de Movilización 7. Movilización y Levantamiento en Bloque
Transporte y Empaquetamiento El empaquetamiento adecuado en la Férula Espinal Larga – FEL - permite transportar adecuadamente al paciente minimizando las complicaciones durante el traslado.
Transporte y Empaquetamiento
Resumen
Tareas Al finalizar la materia el participante estará en la capacidad de: 1. Definir los primeros auxilios. 2. Identificar los objetivos y principios básicos de los primeros auxilios. 3. Identificar los aspectos legales en atención a pacientes y bioseguridad. 4. Activación del sistema de emergencias médicas local
Tareas Al finalizar la materia el participante estará en la capacidad de: 5. Realizar la evaluación inicial de un paciente y determinar las lesiones importantes. 6. Identificar los tipos de heridas y hemorragias. 7. Identificar los tipos de OVACE y las causas del paro cardio respiratorio.