A. KELOMPOK DAN TINGKATAN TINGKATAN TEORI KEPERAW KEPERAWATAN 1. Proses Proses Perkem Perkemban bangan gan Te Teori kepera keperawata watan n
1) Berdas Berdasark arkan an cara cara kerj kerjaa teorit teoritis is :
Jenis I
: Filosofi keperawatan .
Jenis II
: Model Konseptual Keperawatan.
Jenis III
: Teori Teori Keperawatan.
Jenis IV IV
: Mi Middle Ra Rane t! t!eor".
#) Berdas Berdasark arkan an tinkat tinkat struk struktur tur $enet $eneta!ua a!uan n:
Metaparadi%a
Filosofi
Model Konseptual
Teori &rand
T!eor"
Middle Rane T!eor"
') Berdasarkan Berdasarkan perke%(anan perke%(anan sejara! sejara! keperaw keperawatan atan :
Teori ori sin sinif ifik ikan ansi si seja sejara ra! ! keper keperaw awat atan an *ur *ursi sin n t!eo t!eori ries estt of +ist +istor oric ical al ,inificanc")
Filosofi $!"losop!"cal T!eories)
Model Konseptual *ursin Models)
Teori Teori Keperawatan *ursin T!eories)
Teori Teori kisaran tena! (Middle Range Theories)
. Ke!ompok Ke!ompok A"!i A"!i Teori Keperawa Keperawatan tan #igni$ikansi #igni$ikansi #e%ara"
1) -!li Teori eori Keperawat Keperawatan an ,inifi ,inifikansi kansi ,ejara! ,ejara! a. +ildea +ildeard rd . . $eplau $eplau teori teori !u(una !u(unan n inter interper person sonal) al) (. Fa"e &lenn -(della! #1 %asala! keperawatan) c. rnestine rnestine /iede /ieden(ac! n(ac! seni seni %enolon %enolon dala% dala% keperawata keperawatan n klinik). klinik). d. 0"dia 0"dia +all +all Model Model care care core core cure) cure) e. Viri Virinia nia +enderson +enderson teori teori defini definisi si keperawatan keperawatan)) f. Joice Joice Tra Tra2el 2el(ee (ee Model Model !u(u !u(unan nan %anu %anusia sia ke %anus %anusia) ia)
. Kat!r"n Kat!r"n . Barnard Barnard %odel interaksi interaksi penkajian penkajian kese!atan kese!atan anak) !. 2el"n 2el"n -da% -da% Model Model konse konseptu ptual al keperaw keperawata atan) n) i.
*anc" *anc" Roper Roper /in /inif ifred red /. /. 0oan 0oan -liso -lison n J. Tierney Tierney (Model keperawatan berbasis model kehidupan).
#) -!li -!li Teori Teori Filos Filosofi ofiss Keperawa Keperawatan tan a. Floren Florence ce *i!t *i!tin inale ale : Modern Modern *urs *ursin in.. (. Jean /atson /atson : $!ilosop!" and ,cience of 3arin. c. Mar"lin Mar"lin -nne -nne Ra" : T!eor T!eor" " of Bureaucr Bureaucrati aticc carin. carin. d. $atri $atrici ciaa Benne Bennerr : Fro% Fro% *o2i *o2ice ce to 4pe 4pert rt:: 4cel 4celle lenc ncee and and $ower $ower in 3lin 3linic ical al *ursin $ractice. e. Karl Karl Marti Martinse nsen n : $!il $!iloso osop!" p!" of 3ari 3arin. n. f. Kat Katie ric ricks kson on : Theory of Caritative Caring. ') -!li Teori eori Model Model Konseptual Konseptual Keperawatan Keperawatan a. M"ra M"ra stri strin n 0e2ine 0e2ine : T!e T!e conser conser2at 2ation ion Model Model.. (. Mart!a . Roer : 5nitar" +u%an Bein. c. 6orot!ea 6orot!ea . 7re% : ,elf8car ,elf8caree dificit dificit T!eor" of *ursin *ursin. . d. I%oene I%oene Kin: Kin: Interac Interactin tin s"ste s"ste%s %s Fra%ewo Fra%ework rk and Middle Middle rane rane t!eor" t!eor" of oal attain%ent. e. Bett Bett" " *eu% *eu%an an : ,"st ,"ste% e% %odel %odel.. f. ,ister ,ister 3alli 3allista sta Ro" Ro" : -dapat -dapatati ation on Model Models. s. . 6orot! 6orot!" " . Jo!nso Jo!nson n : Be!a2io Be!a2ioral ral ,"ste ,"ste% % Model. Model. !. -nne -nne Bo" Bo"kin kin 9 ,a2i ,a2ina na 7. ,c!o ,c!oen en!o !ofe ferr : *urs *ursin in as 3ari 3arin n:: - %odel %odel for for Transfor%in Practice. Transfor%in Practice. ) -!li -!li Teo Teori ri Kepera Keperawat watan an a. Ida Jean Jean 7rlando 7rlando $elletier $elletier): ): *ursi *ursin n $rocess $rocess T!eor". T!eor". (. *ola J. $ender: +ealt! $ro%otion Model c. Madeleine Madeleine 0eininer: 0eininer: 3ulture 3ulture 3are 3are T!eor" T!eor" of 6i2ersi 6i2ersit" t" and 5ni2ersa 5ni2ersalit" lit".. d. Mararet Mararet -. *ew%an: *ew%an: +ealt! +ealt! as 4pandin 4pandin 3onsciousn 3onsciousness. ess. e. Rose%a Rose%arie rie Ri;;o Ri;;o $arse $arse:: +u%an +u%an Beco%i Beco%in n f. +elen 3. rickso rickson n 2el"n 2el"n M. To%lin To%lin 9 Mar" -nn -nn $. $. ,wain: ,wain: Modelin Modelin and and Role %odelin.
. &lad"s &lad"s 0. +ust +usted ed 9 Ja%e Ja%ess +. +usted +usted:: ymphonological !ioethical Theory . <) -!li Teor Teorii Middle Middle Rane Rane 9 $racti $ractice ce T!eories T!eories a. Ra%ona T. Mercer : Maternal Maternal Role -ttain%en -ttain%ent= t= (eco%in (eco%in a
%ot!er. %ot!er.
(. Merle +. Mis!el : 5ncertaint" in Illness Trajector". Trajector". c. $a%ela $a%ela &. Reed: Reed: ,elf8 ,elf8 Tra Transc nscend endence ence T!eo T!eor" r".. d. 3arol"n 3arol"n 0. /iener /iener 9 Mar"lin Mar"lin J. 6odd : T!eor" of Illnes Illnes
Trajecto Trajector". r".
e. &eor &eoren enee &ask &askil illl ake akes s Mar" Mar" 0er% 0er%ann ann Burk Burke e 9 Mar Marar aret et! ! -.+ain .+ainsw swor ort! t! : T!eor" of 3!ronic ,orrow. f. $!il $!il Barker Barker : Tid Tidal al Model Model of Menta Mentall +ealt! +ealt! Reco2e Reco2er" r".. . Kat!er Kat!erine ine Kolc Kolca(a a(a : T!eor" T!eor" of of 3o%fo 3o%fort rt.. !. 3!er"l Tatano Tatano Beck Beck : $ost partu% partu% depression depression T!eor". T!eor". i.
Kris Kriste ten n M. ,wan ,wanso son n :T!eo :T!eor" r" of of cari carin n
j.
3ornelia M. Ruland 9 ,!irle" M. Moore : Peaceful : Peaceful "nd of #ife
Theory.
&. 'ara 'ara meng mengana! ana!isis isis teori teori keper keperawa awatan tan
1) Clarity kejelasan) Clarity kejelasan) ,e(era ,e(erapa pa jelas jelas teori teori ini %a%pu %a%pu %enera %enerank nkan an tentan tentan konstru konstruktur ktur konsep konsep atau atau postulate. #) implicity keseder!anaan) ,e(era ,e(erapa pa seder! seder!ana ana teori teori ini disa disajik jikan an
se!in se!ina a dapat dapat dipa!a% dipa!a%ii dan dijadi dijadikan kan
pedo%an. ') $enerality &eneralitas) ,e(erapa luas teori ini %a%pu %enjelaskan
konsep dan tujuann"a.
) "mpirical Precision Precision ketepatan e%pirik) ,e(e ,e(era rapa pa jau! jau! kete ketepat patan an dari dari teor teorii ini ini jika jika diuj diujik ikan an dili dili!a !att dari dari kons konsep ep "an "an terkandun dan ken"ataan penerapann"a "an dapat dio(ser2asi. <) %erivable conse&uencies konsekwensi untuk diturunkan atau dideri2asi ,e(e ,e(era rapa pa pent pentin in teor teorii ini ini untuk untuk dikai dikaitk tkan an dena denan n penel penelit itia ian n pela" pela"ana anan n dan dan pene%(anan teori selanjutn"a.
+u(unan *ers 8 Klien Klien: Ke"akinan kese!atan Ke(utu!an $referensi +ak8!ak
$enertian Keperca"aan Kontrol Tanun jawa(
*ers: $eneta!uan $enala%an tik dan etika +ak professional 1. () ()b) b)ng ngan an Ners Ners * K!i K!ien en
1) 'arakteristik hubungan terapeutik •
Realisasi diri
•
Identitas dan interitas tini
•
Ke%a%puan %e%(ina !u(unan
•
$eninkatan funsi dan ke%a%puan
#) 'arakteristik perawat •
Kesadaran akan nilai "an dianut
•
Ke%a%puan %enanalisa perasaan diri
•
Ke%a%puan %enjadi conto! peran
•
-ltruistik
•
Rasa tanun jawa( etik dan %oral
•
Tanun Tanun jawa(
. Pen)t)p
a. Kepe Kepera rawa wata tan n
adal adala! a! (entu (entuk k
pela pela"a "ana nan n
prof profes essi sion onal al kepad kepadaa
%ere %ereka ka
"an "an
%e%(utu!kan di(erikan ole! *ers "an tela! dipersiapkan secara %e%adai %elalui pendidikan dasar dan penala%an keperawatan (erjenjan sesuai peran dan tanun jawa( "an die%(an ole! tenaa ts(. (. ,e(aai profesi keperawatan %e%iliki paradi%a "an diunakan se(aai pedo%an dala% keiatan il%ia! keperawatan dan upa"a pene%(anan disiplin keperawatan.
c. $aradi%a keperawatan %erupakan serankaian konsep "an salin (er!u(unan dan %e%pen %e%penaru aru!i= !i= (ersi (ersifat fat ter(uka ter(uka untuk untuk peru(a peru(a!an !an dan perke%( perke%(an anan an disipl disiplin in keperawatan
MODEL KEPERAWATAN HUBUNGAN INTERPERSONAL Hildegard E. Peplau
Pan+angan Teoritis Teori ini %enjelaskan tentan ke%a%puan dala% %e%a!a%i diri sendiri 9 oran lain
denan %enunakan dasar !u(unan antar %anusia +-M) Menurut $eplau Keperawatan adala! proses interpersonal karena %eli(atkan interaksi antara dua atau le(i! indi2idu denan tujuan (ersa%a.
,ase-$ase ()b)ngan Interpersona!
1)
Fase 7rientasi = $erawat dan pasien %elakukan kontrak awal untuk %enjalin trust terjadi proses penu%pulan data
#)
Fase Identifikasi = $erawat se(aai fasilitator untuk %e%fasilitasi e4presi perasaan pasien %elaksanakan asu!an keperawatan
')
Fase ksplorasi = $erawat tela! %e%(antu pasien dala% %e%(erikan a%(aran kondisi pasien
)
Fase Resolusi = $erawat (erusa!a secara (erta!ap
untuk
%e%(e(askan pasien
dari
keterantunan ter!adap nakes 9 %enunakan ke%a%puan "an di%ilikin"a
As)msi -su%si uta%a atau asu%si dasar dala% pene%(anan %odel konsep dan teori !u(unan
interpersonal 7le! $eplau di(edakan %enjadi asu %si eksplisit dan i%plisit. 1. -su%si ekplisit %e%(eri pandanan (a!wa $erawat akan %e%(uat pasien (elajar ketika ia %eneri%a penananan perawatan Menjalankan funsi keperawatan dan pendidikan keperawatan denan %e%(antu
perke%(anan pasien ke ara! kedewasaan Keperawatan %enunakan prinsip8prinsip dan %etode8%etode "an %e%(i%(in proses ke resolusi dari %asala! interpersonal.
#. -su%si i%plisit
Me%perteas profesi keperawatan %e%iliki tanun jawa( leal dala% penunaan keperawatan secara efektif dan seala konsekuensin"a kepada pasien. Komponen Dasar 6ala% kaitann"a denan perpektif paradi%a keperawatan $eplau jua %enuraikan secara terperinci (erdasarkan ko%ponen dasar : 1. Manusia Indi2idu dipandan se(aai suatu oranis%e "an !idup dala% e>uili(riu% "an tidak sta(il "an (erjuan denan caran"a sendiri untuk %eurani keteanan "an dise(a(kan ole! ke(utu!an. Tiap indi2idu %erupakan %ak!luk "an unik %e%pun"ai persepsi "an dipelajari dan ide "an tela! ter(entuk dan pentin untuk proses interpersonal #. 0inkunan Merupakan kekuatan "an (erada di luar oranis%e di%ana Buda"a adat istiadat dan ke(iasaan serta ke"akinan %erupakan faktor "an perlu diperti%(ankan dala% %en!adapi indi2idu '. Kese!atan ,uatu perke%(anan kepri(adian dan proses ke%anusiaan "an (erkesina%(unan ke ara! ke!idupan "an kreatif konstruktif dan produktif . Keperawatan ,uatu proses interpersonal "an (er%akna (ersifat t!erapeutic. Peran Perwat $eplau secara terperinci %enuraikan (e(erapa peran perawat : 1. tranger = %eneri%a pasien secara (aik8(aik untuk dapat (eradaptasi denan situasi
ke!idupan "an (er(eda se!ina tercipta !u(unan salin perca"a #. Teacher = se(aai uru dala% %e%(eri peneta!uan sesuai ke(utu!an '. Resource Person = ,e(aai narasu%(er atau pe%(eri infor%asi "an spesifik dala% %e%a!a%i %asala! atau situasi "an (aru . Counselors = Me%(antu indi2idu untuk %e%a!a%i dan %eninterasikan %akna ke!idupan saat ini sa%(il %e%(erikan (i%(inan dan doronan untuk %elakukan peru(a!an <. urrogate (ertindak se(aai ad2okasi "aitu atas na%a pasien untuk %e%(antu %e%perjelas do%ain salin keterantunan dan ke%andirian ?. #eader %e%i%pin perte%uan denan cara "an salin %e%uaskan #kema Mo+e! Pep!a) +a!am ()b)ngan Interpersona!
6ari ske%a diatas dapat dijelaskan (aai%ana !u(unan $erawat 8 Klien Relation8 s!ip) itu terjadi. $ada dasarn"a !u(unan interpersonal antara perawat dan pasien %e%iliki ko%ponen penaru! "an sa%a seperti nilai (uda"a dan lain se(aain"a. *a%un de%ikian perlu dipa!a%i (a!wa nilai8nilai "an di%iliki ole! perawat jelas (er(eda denan "an di%iliki ole! pasien. $andanan perawat selalu %enacu secara etikal dan konsep il%ia! se%entara pasien %eli!at %asala! denan %enunakan sudut pandan e%ikal ke"akinan tradisional) dan (elu% pasti rasional adan"a. ,elain itu pula sala! satu ko%ponen dari perawat adala! %e%iliki ide8ide di%ana ide terse(ut (isa dijadikan alasan il%ia! untuk %e"akinkan pasien aar persepsi "an sala! atau kuran tepat dala% upa"a kese!atan dapat di(enarkan.
Pemba"asan
6ari (er(aai pandanan terse(ut diatas %e%(er inspirasi "an sanat tepat (ai ka%i %enapa dan (aai%ana $eplau %ene%(ankan %odel konsep dan teori
keperawatan
tentan +u(unan Interpersonal. Konsep ini dijadikan se(aai dasar peneta!uan untuk %e%a!a%i per%asala!an8per%asala!an pasien %e%(entuk dasar dari sekian (an"ak aplikasi %etode penelitian dan le(i! pentin lai adala! %e%(erikan kontri(usi "an sinifikan pada ko%unitas keperawatan %elalui riset "an tela! dilakukan untuk %ene2aluasi %e%2alidasi dan %e%(uat le(i! tepat teori !u(unan interpersonal.
6enan de%ikian dapat dijelaskan (a!wa !u(unan interpersonal "an diawali denan ko%unikasi efektif "an terjadi pada suatu unit kerja seperti dala% (idan keperawatan akti2itas interpersonal terse(ut senantiasa disertai denan tujuan "an inin dicapai. Buda"a !u(unan interpersonal dala% konteks pela"anan keperawatan !arus dili!at dari (er(aai sisi. ,isi perta%a adala! !u(unan interpersonal antara perawat %anajerial kepada perawat pelaksana sisi kedua antara sesa%a perawat pelaksana dan sisi ketia adala! antara perawat denan pasien se(aai peneri%a pela"anan keperawatan "an %asin8%asin %e%pun"ai pola !u(unan interpersonal "an (e(eda. +u(unan interpersonal denan ko%unikasi efektif %erupakan sarana untuk %enadakan koordinasi antara (er(aai su(siste% dala% suatu unit kerja. Menurut Ko"!er ada dua %odel ko%unikasi dala% ranka %eninkatkan kinerja dan %encapai tujuan suatu unut kerja ini. $erta%a ko%unikasi koordinatif "aitu proses ko%unikasi "an (erfunsi untuk %en"atukan (aian8(aian su(siste%) unit kerja. Kedua ko%unikasi interaktif iala! proses pertukaran infor%asi "an (erjalan secara (erkesina%(unan pertukaran pendapat dan sikap "an dipakai se(aai dasar pen"esuaian di antara su(8su( siste% dala% unit kerja dala% !al ini kualitas pela"anan keperawatan akan tercapai se!ina (eri%plikasi pada kinerja perawat itu sendiri. $eninkatan kinerja perawat secara peroranan akan %endoron kinerja su%(er da"a %anusia keperawatan secara keseluru!an dan %e%(erikan feed (ack "an tepat ter!adap peru(a!an perilaku "an direkflesikan dala% peninkatan kualitas pela"anan dan %e%(erikan kepuasan pada pasien. Ban"ak suda! pandanan "an di(a!as ole! $eplau tetapi %asi! terdapat keter(atasan8keter(atasan "an %e%erlukan kajian dan penelitian le(i! lanjutan. 6ina%ika dala% keluara perti%(anan ruan pri(adi dan su%(er da"a %as"arakat serta pela"anan sosial dianap kuran %erupakan kerer(atasan dala% pe%a!a%anan konsep !u(unan interpersonal ini. $enunaan teori ini jua sanat ter(atas jika diterapkan pada pasien "an tak sadarkan diri pikun@tua atau (aru la!ir karena dala% situasi de%ikian !u(unan perawat pasien terkadan !an"a satu ara!. 6isa%pin itu pada (e(erapa daera! %odel konsep ini tidak cukup spesifik untuk %en!asilkan !ipotesis.
Kesimp)!an
Model konseptual keperawatan ole! $eplau %erupakan suatu (entuk atau cara untuk %e%andan situasi dan kondisi !u(unan interpersonal %eli(atkan interaksi perawat dan pasien didala%n"a. Teori ini %ena%(arkan suatu !u(unan pasien perawat di%ana pasien dan perawat denan kesadaran akan perasaann"a %asin8%asin se(aai pe%(eri dan peneri%a pela"anan keperawatan akan tetap terjalin !u(unan interpersonal %elalui ko%unkasi dan keakra(an. Model dan Teori konseptual peplau dapat diunakan untuk %ene%(ankan skala tinka! laku dan instru%en e%pati jua diunakan se(aai dasar dala% %en"usun suatu rancanan penelitian teruta%a untuk %enata!ui secara kualitatif se(erapa (esar penaru! ko%unikasi efektif dala% !u(unan ineterpersonal ter!adap kepuasan pasien.
N/R#ING PRO'E## T(EOR0 Ida Jean Orlando
A. iogra$i
Ida Jean 7rlando $elletier la!ir pada tanal 1# -ustus 1A#? di *ew Jerse". Ia tela! aktif (erkarir se(aai pelaksana pendidik peneliti dan konsultan dala% (idan keperawatan. $ada awal karirn"a ia (ekerja se(aai staf keperawatan di(er(aai (idan seperti o(stetri perawatan pen"akit dala% dan (eda! serta di ruan e%erenci. Ia jua tela! %enja(at se(aai su2er2isor dan %enja(at se(aai asisten dua direktur keperawatan. Ia diteri%a di 6iplo%a Keperawatan di *ew ork ta!un 1AC %edapat elar Bac!elor of *ursin pada ta!un 1A<1 dari 5ni2ersitas di Brookl"n *ew ork $ada ta!un 1A< %eneri%a M- di %ental !ealt! consultation dari 5ni2ersitas 3olo%(ia. Buku perta%an"a "an dipu(likasikan pada ta!un 1A?1dan diprint ulan pada ta!un 1AAD
"aitu
!u(unan dina%is perawat8
pasien : funsi prinsip dan proses. Ia jua %enja(at se(aai pi%pinan raduate prora% dala% kese!atan %ental dan psikiatri nursin di ale. 7rlando jua
aktif di(e(aai
oranisasi seperti pada Massac!usetts *ursesE -ssociations dan di +ar2ard 3o%%unit" +ealt! $lan. Ia jua se(aai dosen dan konsultan pada (er(aai institusi keperawatan. 6ala%
teorin"a 7rlando
%ene%ukanan tentan
(e(erapa konsep uta%a
diantaran"a adala! konsep disiplin proses keperawatan nursin process discipline) "an jua dikenal denan se(utan proses disiplin atau proses keperawatan. 6isiplin proses keperawatan %eliputi ko%unikasi perawat kepada pasienn"a "an sifatn"a seera %enidentifikasi per%asala!an klien "an disa%paikan kepada perawat %enan"akan untuk 2alidasi atau per(aikan. To%e" #DD?: '). 7rlando jua %ena%(arkan %enenai disiplin nursin proses se(aai interaksi total total interacti2e) "an dilakukan ta!ap de%i ta!ap apa "an terjadi antara perawat dan pasien dala% !u(unan tertentu perilaku pasien reaksi perawat ter!adap perilaku terse(ut dan tindakan "an !arus dilakukan %enidentifikasi ke(utu!an pasien untuk %e%(antun"a serta untuk %elakukan tindakan "an tepat &eore 1AA< =1?#)
. Para+igma Keperawatan Or!an+o
-su%si 7rlando ter!adap paradi%a keperawatan !a%pir seluru!n"a terkandun dala% teorin"a. ,a%a denan teori8teori keperawatan penda!ulun"a asu%sin"a tidak
spesifik na%un de%ikian ,c!%iedin 1AA') %endapatkan dari tulisan 7rlando %enenai e%pat area "an ditekunin"a : 1. $erawat $erawat adala! suatu profesi "an %e%pun"ai funsi autono%i "an didefinisikan se(aai funsi profesional keperawatan. Funsi profesional "aitu %e%(antu %enenali dan %ene%ukan ke(utu!an pasien "an (ersifat seera. Itu %erupakan tanun jawa( perawat untuk %eneta!ui ke(utu!an pasien dan %e%(antu %e%enu!in"a. 6ala% teorin"a tentan disiplin proses keperawatan %enandun ele%en dasar "aitu perilaku pasien reaksi perawat dan tindakan perawatan "an dirancan untuk ke(aikan pasien #. Manusia Manusia (ertindak atau (erperilaku secara 2er(al dan non2er(al kadan8kadan dala% situasi tertentu %anusia dala% %e%enu!i ke(utu!ann"a %e%(utu!kan pertolonan dan akan %enala%i distress jika %ereka tidak dapat %elakukann"a. +al ini dijadikan dasar pern"ataan (a!wa perawat profesional !arus (er!u(unan denan seseoran "an tidak dapat %enolon dirin"a dala% %e%enu!i ke(utu!ann"a. #. ,e!at 7rlando tidak %edefinisikan tentan se!at tetapi (erasu%si (a!wa (e(as dari ketidakn"a%anan fisik dan %ental dan %erasa adekuat dan seja!tera (erkontri(usi ter!adap se!at. $erasaan adekuat dan seja!tera dala% %e%enu!i ke(utu!ann"a (erkontri(usi ter!adap se!at. . 0inkunan 7rlando (erasu%si (a!wa linkunan %erupakan situasi keperawatan "an terjadi ketika perawat dan pasien (erinteraksi dan keduan"a %e%persepsikan (erfikit dan %erasakan dan (ertindak dala% situasi "an (ersifat seera. $asien dapat %enala%i distress ter!adap
linkunan
t!erapeutik
dala%
%encapai
tujuann"a
%eno(ser2asi perilaku pasien untuk %eneta!ui tanda8 tanda distress.
'. Konsep /tama Da!am Teori Proses Keperawatan
PERSON A
PERSON B
perawat
perlu
Reaction
ACTION
Reaction
ACTION
Secret
Secret PERCEPTION PERCEPTION THOUGHT THOUGHT
REACTION
FEELING
6ala%
teorin"a 7rlando
FEELING
REACTION
%ene%ukanan tentan
(e(erapa konsep uta%a
diantaran"a adala! konsep disiplin proses keperawatan nursin process discipline) "an jua dikenal denan se(utan proses disiplin atau proses keperawatan. 6isiplin proses keperawatan %eliputi ko%unikasi perawat kepada pasienn"a "an sifatn"a seera %enidentifikasi per%asala!an pasien "an disa%paikan kepada perawat %enan"akan untuk 2alidasi atau per(aikan. Teori keperawatan 7rlando %enekankan ada !u(unan ti%(al (alik antara pasien dan perawat apa "an %ereka katakan dan kerjakan akan salin %e%penaru!i. 6an se(aai oran
perta%a "an %enidentifikasi dan %enekankan ele%en8ele%en pada proses
keperawatan dan !al8!al kritis pentin dari partisipasi pasien dala% proses keperawatan. $roses aktual interaksi perawat8pasien sa%a !aln"a denan interaksi antara dua oran . Ketika perawat %enunakan proses ini untuk %enko%unikasikan reaksin"a dala% %erawat pasien 7rlando %en"e(utn"a se(aai nursing procces discipline. Itu %erupakan alat "an dapat perawat unakan untuk %elaksanakan funsin"a dala% %erawat pasien. 7rlando %ena%(arkan %odel teorin"a denan li%a konsep uta%a "aitu fungsi perawat profesional, mengenal perilaku pasien, respon internal atau kesegaraan, disiplin proses keperawatan serta kemajuan.
1. Tanun jawa( perawat Tanun jawa( perawat "aitu %e%(antu apapun "an pasien (utu!kan untuk %e%enu!i ke(utu!an terse(ut %isaln"a ken"a%anan fisik dan rasa a%an ketika dala%
%endapatkan peno(atan atau dala% pe%antauan. $erawat !arus %eneta!ui ke(utu!an pasien untuk %e%(antu %e%enu!in"a. $erawat !arus %eneta!ui (enar peran profesionaln"a akti2itas perawat
profesional "aitu tindakan "an dilakukan perawat
secara (e(as dan (ertanun jawa( una %encapai tujuan dala% %e%(antu pasien. -da (e(erapa akti2itas spontan dan rutin "an (ukan akti2itas profesional perawat "an dapat dilakukan ole! perawat se(aikn"a !al ini dikurani aar perawat le(i! terfokus pada akti2itas8akti2itas "an (enar8(enar %enjadi kewenanann"a. #. Menenal perilaku pasien Menenal perilaku pasien "aitu denan %eno(ser2asi apa "an dikatakan pasien %aupun perilaku non2er(al "an ditunjukkan pasien. '. Reaksi seera Reaksi seera %eliputi persepsi ide dan perasaan perawat dan pasien. Reaksi seera adala! respon seera atau respon internal dari perawat dan persepsi indi2idu pasien (erfikir dan %erasakan. . 6isiplin proses keperawatan Menurut &eore
1AA< !l% 1?#) %enartikan disiplin proses keperawatan se(aai
interaksi total totall" interacti2e) "an dilakukan ta!ap de%i ta!ap apa "an terjadi antara perawat dan pasien dala% !u(unan tertentu perilaku pasien reaksi perawat ter!adap perilaku terse(ut dan tindakan "an !arus dilakukan %enidentifikasi ke(utu!an pasien untuk %e%(antun"a serta untuk %elakukan tindakan "an tepat. <. Ke%ajuan @ peninkatan $eninkatan (erari tu%(u! le(i! pasien %enjad i le(i! (eruna dan produktif.
D. Disip!in Proses Keperawatan
,eperti "an tela! diuraikan diatas (a!wa disiplin proses keperawatan dala% nursing procces theory dikenal denan se(utan proses disiplin atau proses keperawatan. 6isiplin proses keperawatan %eliputi ko%unikasi perawat kepada pasienn"a "an sifatn"a seera %enidentifikasi per%asala!an klien "an disa%paikan kepada perawat %enan"akan untuk 2alidasi atau per(aikan. To%e" #DD? !l% '). 6isiplin proses keperawatan didasarkan pada proses bagaimana seseorang bertindak . Tujuan dari proses disiplin ketika diunakan antara perawat dan pasien adala! untuk %e%(antu pe%enu!an ke(utu!an pasien.
$eninkatan perilaku pasien %erupakan indikasi dari pe%enu!an ke(utu!an se(aai !asil "an di!arapkan. 1. $erilaku $asien 6isiplin proses keperawatan dilaksanakan sesuai denan
perilaku pasien . seluru!
perilaku pasien "an tidak sesuai denan per%asala!an dapat dianap se(aai ekpresi "an %e%(utu!kan pertolonan ini sanat (erarti pada pasien tertentu dala% kondisi awat !arus dipa!a%i. 7rlando %enekankan !al ini pada prinsip perta%an"a denan diketa!uin"a perilaku pasien atau tidak diketa!uin"a "an se!arusn"a ada !al terse(ut %enunjukan pasien %e%(utu!kan suatu (antuan. $erilaku pasien dapat 2er(al dan non 2er(al. Inkonsistensi antara dua perilaku ini dapat dijadikan faktor kesiapan perawat dala% %e%enu!i ke(utu!an pasien. $erilaku 2er(al "an %enunjukan perlun"a pertolonan seperti kelu!an per%intaan pertan"aan ke(utu!an dan lain se(aain"a. ,edankan perilaku non2er(al %isaln"a !eart rate ede%a akti2itas %otorik: sen"u% (erjalan %en!indar kontak %ata dan lain se(aain"a. /alaupun seluru! perilaku pasien dapat %enjadi indikasi perlun"a (antuan tetapi jika !al itu tidak diko%unikasikan dapat %eni%(ulkan %asala! dala% interaksi perawat8pasien. Tidak efektifn"a perilaku pasien %erupakan indikasi dala% %e%eli!ara !u(unan perawat8pasien ketidakakuratan dala% %enidentifikasi ke(utu!an pasien "an diperlukan perawat atau reaksi neatif pasien ter!adap tindakan perawat. $en"elesaian %asala! tidak efektifn"a perilaku pasien la"ak diprioritaskan. Reaksi dan tindakan perawat !arus dirancan
untuk %en"elesaikan perilaku seperti !aln"a
%e%enu!i ke(utu!an "an e%erenci #. Reaksi $erawat $erilaku pasien %enjadi sti%ulus (ai perawat reaksi ini terdiri dari ' (aian "aitu pertama perawat %erasakan %elalui indran"a kedua "aitu perawat (erfikir secara oto%atis dan ketiga adan"a !asil pe%ikiran se(aai suatu "an dirasakan. 3onto! perawat %eli!at pasien %erinti! perawat (erfikir (a!wa pasien %enala%i n"eri ke%udian %e%(erikan per!atian $ersepsi (erfikir dan %erasakan terjadi secara oto%atis dan !a%pir si%ultan. 7le! karena itu perawat !arus (elajar %enidentifikasi setiap (aian dari reaksin"a. +al ini
akan %e%(antu dala% %enanalisis reaksi "an %enentukan %enapa ia (erespon de%ikian. $erawat !arus dapat %enunakan reaksin"a untuk tujuan %e%(antu pasien. 6isplin proses keperawatan %enentukan (aai%ana perawat %e%(ai reaksin"a denan pasien. 7rlando %enawarkan prinsip untuk %enjelaskan penunaan dala% !al (er(ai G (e(erapa o(ser2asi dilakukan
dan dieksporasi denan pasien adala! pentin untuk
%e%astikan dan %e%enu!i ke(utu!ann"a atau %enenal "an tidak dapat dipenu!i ole! pasien pada waktu itu G. 7rlando 1AC#) %en"a%paikan ' kriteria untuk %e%astikan ke(er!asilan perawat dala% %eneksplor dan (ereaksi denan pasien "aitu = a. $erawat !arus seera %ene%ui pasien dan konsisten ter!adap perilaku 2er(al dan non2er(aln"a kepada pasien (. $erawat !arus dapat %enko%unikasikann"a denan jelas ter!adap apa "an akan diekspresikann"a c. $erawat !arus %enan"akan ke%(ali kepada pasien lansun untuk per(aikan atau klarifikasi.
'. Tindakan $erawat ,etela! %e%2alidasi dan %e%per(aiki reaksi perawat ter!adap perilaku pasien perawat dapat %elenkapi proses disiplin denan tindakan keperawatan 7rlando %en"atakan (a!wa apa "an dikatakan dan dilakukan ole! perawat denan atau untuk ke(aikan pasien adala! %erupakan suatu tidakan profesional perawatan. $erawat !arus %enentukan tindakan "an sesuai untuk %e%(antu %e%enu!i ke(utu!an pasien. $rinsip "an %enjadi petunjuk tindakan %enurut 7rlando "aitu perawat !arus %enawali denan %enekplorasi untuk %e%astikan (aai%ana %e%penaru!i pasien %elalui tindakan atau kata8katan"a. $erawat dapat (ertindak denan dua cara "aitu : tindakan oto%atis dan tindakan terencana. +an"a tindakan terencana
"an %e%enu!i funsi profesional perawat.
,edankan tindakan oto%atis dilakukan (ila ke(utu!an pasien "an %endesak %isaln"a tindakan pe%(erian o(at atas intruksi %edis. 6i(awa! ini %erupakan kriteria tindakan keperawatan "an direncanakan:
a. Tindakan %erupakan !asil dari indetifikasi ke(utu!an pasien denan %e%2alidasi reaksi perawat ter!adap perilaku pasien. (. $erawat %enjelaskan %aksud tindakan kepada pasien dan sesuai untuk %e%enu!i ke(itu!an pasien. c. $erawat %e%2alidasi efektifitas tindakan seera setela! dilakukan secara lenkap d. $erawat %e%(e(askan sti%ulasi "an tidak (er!u(unan denan ke(utu!an pasien ketika %elakukan tindakan. Tindakan oto%atis tidak akan %e%enu!i kriteria terse(ut. Be(erapa conto! tindakan oto%atis tindakan rutinitas %elaksanakan instruksi dokter tindakan perlindunan kese!atan secara u%u%. ,e%ua itu tidak %e%(utu!kan 2alidasi reaksi perawat
. Funsi profesional Tindakan "an tidak profesional dapat %en!a%(at
perawat dala%
%en"elesaikan funsi profesionaln"a dan dapat %en"e(a(kan tidak adekuatn"a perawatan pasien. $erawat !arus tetap %en"adari (a!wa akti2ias ter%asuk profesional jika akti2itas terse(ut direncanakan untuk %encapai tujuan pe%enu!an ke(utu!an pasien. 6isiplin proses keperawatan adala! serankaian tindakan denan suatu perilaku pasien "an %e%(utu!kan (antuan. $erawat !arus (ereaksi ter!adap perilaku pasien denan %e%persepsikan (erfikir dan %erasakan. $erawat %e%(ai aspek reaksin"a denan pasien %e"akinkan (a!wa tindakan 2er(al dan non2er(aln"a adala! konsisten denan reaksin"a dan %enidentifikasi reaksi se(aai dirin"a sendiri perawat %enunjuni pasien untuk %e%2alidasi reaksin"a dan perawat %e%(antu pasien denan %enunakan proses "an sa%a aar ko%unikasi le(i! efektif . ,elanjutn"a tindakan "an sesuai untuk %en"elesaikan ke(utu!an adala! salin %enuntunkan antara pasien dan perawat. ,etela! perawat (ertindak perawat seera katakan kepada pasien jika tindakann"a (er!asil . ,ecara keseluru!an interaksi perawat %e"akinkan (a!wa perawat (e(as ter!adap sti%ulasi ta%(a!an "an (ertentanan denan reaksin"a ter!adap pasien.
. Ana!isis Teori Or!an+o . 1. Kejelasan 3larit" )
$ada (uku perta%an"a T!e d"na%ic *urse patien relation s!ip functionprocess and principles of professional nursin practice 1A?1) 7rlando %e%perkenalkan konsep denan jelas.Ia secara konsisten %enunakan ter%inoloi "an sa%a pada teorin"a. $ada (uku keduan"a T!e 6iscipline and teac!in of nursin prosess = an e2aluati2e stud" 1AC#) Ia %ena%(arkan ke%(ali proses keperawatan "an (er!ati8!ati adala! proses keperawatan "an disiplin. an lain selain peru(a!an ini 7rlando secara konsisten %enunakan kata "an sa%a untuk ko%ponen prosesn"a. $erke%(anan dari teorin"a %en!aruskan pe%(aca untuk le(i! fa%iliar denan kedua (uku. Meskipun tulisann"a jelas dan rinkas (e(erapa kali penulanan %e%uda!kan pe%a!a%an.
#. Keseder!anaan si%plicit" ) Karena teori 7rlando (er!u(unan denan sedikit konsep dan !u(unan antar %asin8 %asin konsep%aka teorin"a seder!ana. Teorin"a jua dapat dili!at secara seder!ana se(a( ia dapat %e%(uat (e(erapa pern"ataan prediksi dan tidak !an"a %ena%(arkan dan %enjelaskan .keseder!anaan dari teori 7rlando %enuntunkan pada panunaan penelitian. /alker dan -2ant 1AA<) %enunakan teori 7rlando se(aai satu conto! dari rand nursin teori = %eskipun tidak se%ua rand teori (erada pada le2el a(strak "an sa%a.%ereka %enetapkan (a!wa rand nursin teor" %e%(erikan pandanan secara lo(al tetapi (erdasarkan sifatn"a "an u%u% dan kea(strakann"a (an"ak dari rand teori tidak dapat diuji pada kondisi sekaran.
'. Keadaan 5%u% &eneralit" ) 7rlando %enilustrasikan kontak perawat H pasien pada keadaan pasien sadar dapat (erko%unikasi dan %e%erlukan pertolonan. Meskipun tidak fokus pada pasien "an tidak sadar ataupun (erkelo%pok .-plikasi dari teorin"a tetap dapat dikerjakan denan %uda!. $erilaku non 2er(al adala! unsur dari peru%usann"a ole! karena itu perawat dapat fokus pada !al ini untuk %enentukan
ke(utu!an pasien dan %eno(ser2asi
peru(a!an perilaku non 2er(al setela! tindakan perawatan. . Ketepatan %pirik e%pirical $recision )
$ada (uku 7rlando "an kedua T!e discipline and Teac!in of nursin process = an e2aluati2e stud" 1AC#) adala! laporan dari pro"ek penelitiann"a untuk %enuji ketepatan ru%usan perawatann"a. $rora% pelati!an ini (erdasarkan ru%usann"a suda! (erjalan sela%a ' ta!un se(elu% pro"ek penelitian di%ulai. $erawat dilati! untuk %enunakan proses keperawatan secara disiplin pada !u(unan perawat H pasien. Tujuan dari pro"ek adala! untuk %ene2aluasi keefektifan disiplin proses perawatan pada kontak perawat di te%pat kerja dan keefektifan prora% pelati!an keefektifan ditentukan ole! ada atau tidak !asil "an (er%anfaat "an dinilai ole! # penilai dari luar "an dapat diperca"a .$enilai ini %e%(andinkan antara perilaku awal dari su(jek denan perilaku ak!irn"a
<. Konsekuensi untuk diturunkan 6eri2a(le 3onse>uences) Teori 7rlando tetap efektif dan efisien dala% %encapai !asil "an (ernilai
seera
%enidentifikasi ke(utu!an pasien dan ke%a%puan perawat untuk %enentukan ke(utu!an pasien adala! ke%ajuan dari praktek keperawatan. Keteraturan proses perawatan %e%(uat perawat
dapat %eli!at pasien dari sudut pandan keperawatan
daripada orientasi pen"akit %edisn"a. Menunakan teori 7rlando %enuntunkan pasien %eninkatkan profesionalis%e perawat dan %e%ajukan profesi perawat.
APLIKASI TEORI PROSES KEPERAWATAN ORLANDO DALAM ASUHAN KEPERAWATAN DI RUMAH SAKIT
Prati!i epera"atan dala# #ela!anaan $ung!in%a perlu #enerapan teori atau #odel %ang !e!uai dengan !itua!i tertentu. Pada ondi!i a"al& o#'ina!i dari 'e'erapa teori atau #odel dapat diperti#'angan& tetapi (ia dipergunaan !ecara on!i!ten ter*adap
dapat dilauan anali!a atau e)alua!i
e$eti)ita!n%a. +engan #enggunaan 'er'agai teori dan #odel
epera"atan& #aa $ou! dan on!e"en!i prate epera"atan dapat 'er'eda . +i'a"a* ini #erupaan ga#'aran aplia!i di!iplin pro!e! epera"atan Orlando pada penderita S,A STE-I 1 jam seela! menda"a seran#an$
A. Ga#'aran ,a!u! Tn
u!ia /0 ta*un !atu (a# !e'elu# #a!u ru#a* !ait pa!ien
#engelu* n%eri dada !e'ela* iri #en(alar e le*er& ra*ang& lengan !erta e punggung !e'ela* iri. N%eri dira!aan !eperti tertean 'enda 'erat. N%eri #enetap "alaupun tela* dii!tira*atan. N%eri dira!aan teru! #eneru! le'i* dari 12 #enit. ,e#udian ole* eluaga di'a"a e UG+ RSHS. ,lien !e'elu#n%a 'elu# perna* dira"at atau !ait 'erat tetapi #e#ilii e'ia!aan urang ola* raga& ri"a%at #eroo 'erat 3 'ungu! per *ari& lien adala* !eorang epala eluarga dan 'eer(a !e'agai !eorang #eneger di !ala* !atu peru!a*aan. Ha!il pe#eri!aan 4!i 5 e!adaran o#po! #enti!& teanan dara* 6/2782 ##Hg& Nadi 89 ali7pe#it& re!pira!i 12 ali7#enit. Ta#pa geli!a*& 'an%a eluar eringat. Ha!il pe#eri!aan E,G #enun(uan adan%a ST ele)a!i. Ha!il La'oratoriu# terdapat en:i# troponin T
po!itip dan C,-B
#eningat. Ole* doter lien didiagno!a !indro#a oroner aut dengan ST ele)a!i -iocard in$ar.
A$ Pea%sanaan As&!an Ke"era'aan Berdasar%an Teor( Proses Ke"era'aan Orlando$
Pada a!u! Tn ter!e'ut diata! #aa pera"at *aru! !egera 'erea!i ter*adap perilau pa!ien 'ai !ecara per'al #aupun non )er'al& #elauan )alida!i& #e#'agi 'erea!i ter*adap perilau pa!ien dengan #e#per!ep!ian& 'er4ir dan #era!aan. Pera"at #e#'antu pa!ien untu
#engurangi
etidan%a#anan
'ai
4!i
#aupun
p!iologi!&
etida#a#puan pa!ien dala# #enolong dirin%a& !erta #enge)alua!i tindaan
pera"atan
%ang
!uda*
dilauann%a.
Se#ua
itu
dapat
diterapan #elalui pendaaan di!iplin pro!e! epera"atan Orlando !e'agai 'eriut 5 6. Fa!e Rea!i Pera"at. -enutut George ;6880< 'a*"a rea!i pera"at di#ana ter(adi 'er'agi rea!i pera"at dan perilau pa!ien dala# di!iplin pro!e! epera"atan teori
Orlando
identi
dengan
$a!e
penga(ian
pada
pro!e!
epera"atan. Penga(ian di$ou!an ter*adap data=data %ang relati$ #enun(uan ondi!i %ang e#ergenci dan #e#'a*a%aan 'agi e*idupan pa!ien& data %ang perlu dia(i pada a!u! diata! !elain n%eri dada %ang *a! ter*adap adan%a gangguan !irula!i oroner& (uga perlu dia(i le'i* (au* adala* 'agai#ana *arateri!ti n%eri dada #eliputi apa %ang #en(adi $ator
pencetu!n%a& 'agai#ana ualita!n%a& loa!in%a&
dera(at dan "atun%a. +i!a#ping itu dapatan (uga data adaa* e!ulitan 'erna$a!& ra!a !ait epala& #ual dan #unta* %ang #ungin dapat #en%ertai elu*an n%eri dada. Pera"at perlu #enga(i perilau pa!ien non )er'al %ang #enun(uan 'a*"a pa!ien #e#erluan pertolongan !egera !eperti 5 tanda=tanda )ital& pada a!u! didapatan teanan dara* 6/2782 ##Hg& nadi 89 ali7#enit& re!pira!i 12 ali7#enit. Ta#pa geli!a*& 'an%a eluar eringat. Perlu (uga dia(i 'agai#ana ondi!i aral apaa* *angat atau dingin& CRT& euatan den%ut nadi&
Selan(utn%a pera"at perlu
#engeta*ui data=data lain !eperti catatan dari ti# e!e*atan lain& *a!il la'oratoriu# dan pe#eri!aan diagno!ti. Pada a!u! didapatan
5 E,G ST ele)a!i& diagno!a #edi! S,A STE-I. Troponin T po!iti$& C,-B #eningat. 3. Fa!e Nur!ing Action Fa!e perencanaan pada pro!e! epera"atan& !e!uai dengan $a!e nur!ing action pada di!iplin pro!e! epera"atan #encaup !*aring reaction ;anali!a data<& diagno!a epera"atan&
perencanaan dan
tindaan epera"atan atau i#ple#enta!i . Tu(uann%a adala* !elalu #engurangi
aan
e'utu*an
pa!ien
ter*adap
'antuan
!erta
'er*u'ngan dengan peningatan perilau pa!ien. Setela* #endapatan data=data %ang #enun(uan perilau pa!ien& #enurut Orlando pera"at perlu #elauan !*aring reaction %ang identi dengan anali!a data& !e*ingga dapat ditentuan diagno!a epera"atan. a.
+iagno!a epera"atan +iagno!a
epera"atan
di$ou!an
ter*adap
#a!ala*
etida
#a#puan pa!ien untu #e#enu*i e'utu*ann%a !e*ingga perlu pertolongan pera"at. +ari data %ang didapatan pada a!u! Tn dite#uan #a!ala* 5 6< ,etida#a#puan pa!ien #enolong dirin%a dala# #e#eli*ara per$u!i (aringan otot (antung ;'er*u'ungan dengan penurunan aliran dara* !eunder ter*adap o'!tru!i.< 3< ,etida#a#puan
pa!ien #enolong dirin%a dala# #engata!i
ra!a n%eri ;'er*u'ungan dengan adan%a i!e#i< 1< ,etida#a#puan
pa!ien
untu
#elauan
ati)ita!
4!i
;'er*u'ungan dengan etida!i#'angan !uplai dan e'utu*an aan o!igen< '. Rencana ,epera"atan Setela* #a!ala* epera"atan pa!ien ditentuan di!u!un rencana epera"atan& $ou! perencanaan pada pa!ien Tn %aitu Rencana Tn
!endiri&
dengan
#eru#u!an
tu(uan
%ang
!aling
#enguntungan 'ai pa!ien #aupun pera"at !e*ingga ter(adi
peningatan perilau Tn eara* %ang le'i* 'ai.
Adapun
tu(uann%a
a!u*an
%ang
di*arapan
epera"atan pada
dala#
Tn %aitu
#e#'erian
#a#pu
#enolong dirin%a
#e#eli*ara per$u!i otot (antung !ecara adeuat&
pa!ien #a#pu
#enolong dirin%a untu #engata!i ra!a n%eri& !erta #a#pu #elauan pe#enu*an ati)ita! tanpa *aru! #e#'eratan er(a (antung. c. I#ple#enta!i Fou! i#ple#enta!i adala* e$eti$a! tindaan untu #enanggulangi %ang !i$atn%a #ende!a& terdiri dari tindaan=tindaan
oto#ati!
!eperti #ela!anaan tindaan pengo'atan ata! in!tru!i #edi! dan dan tindaan terencana terencana %ang dianggap !e'agai peran pera"at pro$e!ional !e!unggu*n%a.. Adapun i#ple#enta!i epera"atan %ang perlu dilauan pada Tn %aitu 5 6<. -e#'antu pa!ien dala# #enolong dirin%a untu #e#eli*ara per$u!i (aringan otot (antung
a.< Tindaan Oto#ati!5 ;6<. Berian t*erapi nitrogli!erin !e!uai progra# t*erapi ;3
pa!ien untu
pela!anaan
PTCA !e!uai
progra# terapi. ;0
O'!er)a!i tanda=tanda )ital !etiap 12 #enit atau !e!ui
;1
3<. -e#'antu pa!ien untu #enolong dirin%a #enolong dirin%a dala# #engata!i ra!a n%eri. a<. Tindaan oto#ati! ;6<
-e#'erian o'at anti n%eri 5 #or4n !e!uai dengan progra# t*erapi.
;3
;6<
I!tira*atan pa!ien 5 Bed re!t !a#pai dengan ondi!i lien !ta'il.
;3
O'!er)a!i tanda=tanda )ital !etiap
12 #enit atau
!e!uai e'utu*an ;/
Lauan tindaan rela!a!i dengan #enari na$a! dala# dan eluaran na$a! !ecara perla*an.
1<. -e#'antu pa!ien untu #enolong dirin%a dala# pe#enu*an ati)ita! !e*ari=*ari a< Tindaan oto#ati! ;6 nutri!i& per!onal *%giene& eli#ina!i. ;1< Lauan #o'ili!a!i 4!i !etela* ondi!i !ta'il
1 E)alua!i E)alua!i& pada $a!e tindaan pro!e! di!iplin #erupaan *al %ang tida dapat dipi!a*an. Tindaan= tindaan %ang terencana & !etela* tidaan lengap
dila!anaan&
pera"at
*aru!
#enge)alua!i
e'er*a!ilann%a.E)alua!i a!u*an epera"atan pada tuan di$ou!an ter*adap peru'a*an perilau ter*adap e#a#puan #enolong dirin%a untu #engata!i etida#a#puann%a. E)alua!i dilauan !etela* tindaan epera"atan dila!anan. Adapun *a!il %ang di*arapan adala*5 a. Per$u!i (aringan pada otot (antung #eningat atau adeuat& ditandai dengan tanda=tanda )ital 5 teanan dara*& nadi dan perna$a!an dala# 'ata! nor#al& *a!il pe#eri!aan E,G nor#al. N%eri dada tida ada. '. Ra!a n%a#an terpenu*i5 n%eri 'erurang atau tida ada& ditandai dengan 5 pa!ien #engatan n%eri 'erurang atau tida ada& pa!ien rela. Tandatanda )ital dala# 'ata! nor#al& c Pa!ien #a#pu #elauan ati)ita! !e*ari=*ari 5 tida ada elu*an n%eri dada& !e!a na$a! atau palpita!i !aat #elauan ati)ita!& teanan dara*& nadi& re!pira!i dala# 'ata! nor#al !e'elu#& !ela#a dan !etela* #elauan.
Ati)ita!. Pa!ien a##pu #elauan
ati)ita! !endiri dala# pe#enu*an e'utu*an !e*ari=*ari 5 #aan& per!onal *igiene dan eli#ina!i.
+engan #eli*at aplia!i di!iplin pro!e! epera"atan pada a!u! Tn %ang #engala#i gangguan !i!te# ardio)a!ular 'er*u'ungan dengan !indro#a aut oroner non ST ele)a!i& penuli! #enco'a untu #e#'a*a! pela!anaan aplia!i teori ter!e'ut dengan #e#'andingan dengan pro!e! epera"atan Pada edua pro!e! ter!e'ut& pada 'agian tertentu !ecara e!eluru*an !a#a. -i!aln%a eduan%a #erupaan *u'ungan interper!onal dan #e#'utu*an intera!i antara pa!ien dan pera"at. Pa!ien !e'agai input dala# e!eluru*an
pro!e!. ,edua pro!e! #engga#'aran pa!ien !e'agai total per!on. Tida !elalu tentang pen%ait atau 'agian tu'u*. ,edua pro!e! (uga #enggunaan #etode tindaan epera"atan dan #enge)alua!i tindaan ter!e'ut. Fa!e penga(ian pada pro!e! epera"atan !e!uai dengan 'er'agi pada
rea!i
pera"at
dengan
perilau
pa!ien
dalan
di!iplin
pro!e!
epera"atan orlando. Perilau pa!ien #enga"ali penga(ian. Perilau %ang dia(i adala* perilau )er'al %ang diataan ole* pa!ien %aitu ri"a%at e!e*atan !earang #eliputi elu*an uta#a& 'agai#ana elu*an itu dira!aan& 'agai#ana !i$at dan "alita! elu*an ter!e'ut. Apa $ator pencetu!n%a. +an $ator re!io ter*adap ter(adin%a gangguan e!e*atan. Sedangan perilau non )er'al %ang perlu dieta*ui ole* pera"at adala* tanda=tanda dari gangguan $ung!i tu'u* !e'agai re!pon pa!ien ter*adap tida terpenu*in%a e'utu*an %ang #e#'utu*an pertolongan pera"at& !eperti peru'a*an tanda=tanda )ital& eluar eringat %ang 'erle'i*an& etidanor#alan pe#eri!aan
$ung!i
penun(ang
tu'u* E,G&
!eperti
%ang
pe#eri!aan
ditun(uan
en:i#
roponin
ole* dan
*a!il lain
!e'again%a. Ber'agi pada rea!i pera"at dala# di!iplin nur!ing pro!e! adala* o#ponen %ang !a#a dengan anali!i! pada pro!e! epera"atan. ?alaupun rea!i pera"at adala* oto#ati!. Hal ini !ediit 'er'eda dengan anali!a data pada pro!e! epera"atan di#ana !eorang pera"at untu #a#pu #elauan anali!a data perlu #enggunaan da!ar teori epera"atan dan #enggunaan prin!ip dari pengeta*uan 4!i dan perilau dan itu *aru! 'enar='enar #en(adi da!ar dala# #enganali!a 'er'agai tanda dan ge(ala %ang dira!aan atau dite#uan pada pa!ien. Fa!e perencanaan pada pro!e! epera"atan& !e!uai dengan $a!e nur!ing action pada di!iplin pro!e! epera"atan. Tu(uann%a adala* !elalu #engurangi
aan
e'utu*an
pa!ien
ter*adap
'antuan.
Tu(uannn%a
'er*u'ungan dengan peningatan perilau pa!ien. Tu(uan %ang diru#u!an pada teori Orlanda #enurut penuli! #a!i* terlalu u#u# %aitu $ou!an pada peru'a*an perilau dala# #enolong untu #e#enu*i e'utu*an dirin%a
!e*ingga
e#unginan
e'er*a!ilann%a
!ulit
untu
diuur
teruta#a
ter*adap #a!ala* %ang *an%a dieta*ui ole* pera"at tetapi tida di!adari ole* pa!ien. Seperti pada conto* a!u! Tn %aitu #a!ala* penurunan per$u!i (aringan pada otot (antung. I#ple#enta!i #eliputi !ele!i a*ir dan pela!anaan dari tindaan epera"atan dan ini (uga #erupaan 'agian dari $a!e tindaan epera"atan pada pro!e! di!iplin Orlando. ,edua pro!e! #e#erinta*an 'a*"a tindaan *aru! !e!uai 'agi pa!ien !e'agai indi)idu %ang uni. Pada Teori orlando tindaan epera"atan ada dua #aca# %aitu tindaan oto#ati! %ang !i$atn%a !egera dan terencana. ,eduan%a tidaan ter!e'ut le'i* diara*an ter*adap penanggulangan #a!ala* pera"atan %ang 'er!i$at !egera dan #engaca# e*idupan pa!ien dan urang #e#per*atian tindaan=tindaan %ang 'er!i$at pro#oti$ atau pre)enti$ %ang !e'enarn%a tidaan pre)enti$ !eperti 5 pencega*an !erangan ulang dan #eng*indari $ator re!io adala* penting 'agi pa!ien %ang #enderita pen%ait (antung !eperti %ang diala#i Tn. . E)alua!i& pada $a!e tindaan pro!e! di!iplin #erupaan *al %ang tida dapat dipi!a*an. Tindaan= tindaan %ang terencana & !etela* tidaan lengap
dila!anaan&
pera"at
*aru!
#enge)alua!i
e'er*a!ilann%a.
E)alua!i pada teori Orlando !uda* cuup 'ai& %ang #ana e)alua!i !elalu dilauan !etela* !etiap tindaan epera"atan dilauan !ecara lengap.
,ESI-PULAN Pro!e!
epera"atan
dan
pro!e!
di!iplin
Orlando
eduan%a
#engga#'aran rangaian ta*apan. Setiap ta*apan !a#a=!a#a tida terpi!a*. Pada pro!e! di!iplin Orlando *a#pir !ecara 'ere!ina#'ungan !aling #e#pengaru*i di#ana perilau pa!ien #en(adi tu(uan rea!i pera"at& #engara*an perilau pera"at& #engara*an rea!i pa!ien. ,edua pro!e! ter!e'ut #erupaan pro!e! dina#i! dan re!pon!i$ ter*adap peru'a*an ondi!i pa!ien. Pro!e! epera"atan dan pro!e! di!ipin Orlando #e#pun%ai 'an%a per!a#aan. Pro!e! epera"atan pan(ang dan le'i* $or#al dan $a!en%a le'i* #endetail di'andingan pro!e! di!iplin Orlando. +an #e#'utu*an pera"at untu #enggunaan pengeta*uan dan prin!ip eil#uan dan teori epera"atan. Orlando
*an%a
#e#'utu*an
#engiuti prin!ip=prin!ip %ang ia tetapan.
'a*"a
pera"at
*aru!
TEORI KEPERAWATAN ADAPTA#I MODEL Sister Callista Roy Konsep Gran+ Teori
Teori Keperawatan diklasifikasikan (erdasarkan tinkat kea(strakann"a di%ulai dari %eta t!eor" se(aai "an palin a(strak !ina practice t!eor"
0e2el ke tia dari teori keperawatan adala! $rand Theory "an %eneaskan fokus lo(al denan (oard perspecti2e dari praktik keperawatan dan pandanan keperawatan "an (er(eda ter!adap se(ua! feno%ena keperawatan.
&rand T!eor" Keperawatan di(edakan denan Teori Filosofi Keperawatan.
Filosofi (ersifat a(strak "an %enunjukkan ke"akinan dasar disiplin keperawatan dala% %e%andan %anusia se(aai %ak!luk (iolois dan respon %anusia dala% keadaan se!at dan sakit serta (erfokus kepada respons %ereka ter!adap suatu situasi.
Filosofi (elu% dapat diaplikasikan lansun dala% praktik keperawatan se!ina perlu dija(arkan dan di(uat dala% (entuk "an le(i! konkrit
&rand t!eor" keperawatan - ll i oo d #DD#) %en"atakan teori pada le2el ini le(i! fokus dala% %enjawa( pertan"aan8pertan"aan praktisi keperawatan "an spesifik seperti spesifik untuk kelo%pok usia pasien kondisi keluara kondisi kese!atan dan peran perawat.
Tin%a)an Teoritis T"e Ro2 A+aptation Mo+e! 1.
Man)sia #ebagai #2stem A+apti3e.
Ro" %ene%ukakan (a!wa %anusia se(aai se(ua! sisti% "an dapat %en"esuaikan diri adapti2e s"ste% ). ,e(aai sisti% "an dapat %en"esuaikan diri %anusia dapat dia%(arkan secara !olistik (io psic!o ,osial) se(aai satu kesatuan "an %e%pun"ai *nput+ Control+ Proses ,eedback+ dan -utput . ) *nput (timulus) Manusia se(aai suatu sisti% dapat %en"esuaikan diri denan %eneri%a %asukan dari linkunan luar dan linkunan dala% diri indi2idu itu sendiri /) Mekanisme 'oping. a. Tiap upa"a "an diara!kan pada penatalaksanaan stress ter%asuk upa"a pen"elesaian %asala! lansun dan %ekanis%e perta!anan diri.
(. -da # dua) Mekanis%e kopin "aitu :
Mekanis%e kopin (awaan "aitu ditentukan ole! sifat enetic "an di%iliki
Mekanis%e kopin "an dipelajari "aitu dike%(ankan %elalui stratei pe%(elajaran atau penala%an8penala%an "an dite%ui sela%a %enjalani ke!idupan.
c. -da # dua) Respon -daptasi :
Respon adaptif adala! keseluru!an "an %eninkatkan iteritas dala% (atasan "an sesuai denan tujuan G!u%an s"ste%.
Respon %aladaptif "aitu seala sesuatu "an tidak %e%(erikan kontri(usi "an sesuai denan tujuan G!u%an s"ste%.
') -utput Respon8respon "an adapti2e %e%perta!ankan atau %eninkatkan interritas sedankan respon %aladapti2e dapat %enanu interitas. Melalui proses feed(ack respon8 respon itu selanjutn"a akan %enjadi Input %asukan) ke%(ali pada %anusia se(aai suatu sisti%. Kopin "an tidak konstruktif atau tidak efektif (erda%pak ter!adap respon sakit %aladaptife). Jika pasien %asuk pada ;ona %aladapti2e %aka pasien %e%pun"ai %asala! keperawatan adaptasi 0) ubsistem Regulator dan 'ognator a. ,u(sisti% Reulator adala! a%(aran respon "an kaitann"a denan peru(a!an pada sisti% saraf ki%ia tu(u! dan oran endokrin dan
%erupakan %ekanis%e kerja
uta%a "an (erespon dan (eradaptasi ter!adap sti%ulus linkunan. (. ,u(sisti% Konator
adala! a%(aran respon "an kaitann"a denan peru(a!an
konitif dan e%osi ter%asuk didala%nn"a persepsi proses infor%asi pe%(elajaran %e%(uat alasan dan e%osional. Respon8respon sus(siste% terse(ut se%ua dapat terli!at pada e%pat peru(a!an "an ada pada %anusia se(aai sisti% adapti2e "aitu : fungsi fisiologis+ konsep diri+ fungsi peran dan *nterdependensi. 1)
$eru(a!an Funsi Fisiolois -dan"a peru(a!an fisik akan %eni%(ulkan adaptasi fisiolois untuk %e%perta!ankan kesei%(anan.
Contoh Kesei%(anan cairan dan elektrolit funsi endokrin kelenjar ad renal (aian korteks %ensekresikan kortisol atau lukokortikoid (aian %edulla %eneluarkan epenefrin dan non epinefrin) sirkulasi dan oksien.
#)
$eru(a!an konsep diri -dala! ke"akinan perasaan akan diri sendiri "an %encakup persepsi perilaku dan respon. -dan"a peru(a!an fisik akan %e%penaru!i pandanan dan persepsi ter!adap dirin"a. Contoh &anuan 3itra diri !ara diri renda!.
')
$eru(a!an funsi peran 'etidakseimbangan akan mempengaruhi fungsi dan peran seseorang. Contoh : peran "an (er(eda konflik peran keaalan peran.
)
$eru(a!an Interdependensi Ketidak%a%puan seseoran untuk %eninterrasikan %asin8%asin ko%ponen %enjadi satu kesatuan "an utu!. Contoh : kece%asan (erpisa!.
Gambar 1: Skema Manusia Sebagai Sistem Adaptie
Input
Pro!e! ontrol
Sti#uli internal dan e@ternal -eani!#e oping Tt. Adapta!i Regulator Foal ,onte@tual ,ognator Re!idual
E$etor
F!. Fi!iologi ,on!ep +iri F!. Peran Interdependen
Um"an Bal(%
Output
Re!pon! 5 Adapti$ -aladapti$
#)mber To%e" and -lliood. #DD?. 1ursing theoriest+ utili2ation and application. Mos(" : lse2ier
.
#tim)!)s.
,ti%uluis Internal adala! keadaan proses %ental dala% tu(u! %anusia (erupa penala%an ke%a%puan e%osional kepri(adian dan $roses stressor (iolois sel %aupun %olekul) "an (erasal dari dala% tu(u! indi2idu.
,ti%ulus 4ternal dapat (erupa fisik ki%iawi %aupun psikolois "an diteri%a indi2idu se(aai anca%an.
0e(i! lanjut sti%ulus itu dikelo%pokkan %enjadi ' tia) jenis sti%ulus antara lain: ) timulus ,okal ,ti%ulus
"an
secara
lansun
dapat
%en"e(a(kan
keadaan
sakit
dan
ketidaksei%(anan "an diala%i saat ini. 3onto! : ku%an pen"e(a( infeksi /) timulus 'ontektual. ,ti%ulus "an dapat %enunjan terjadin"a sakit faktor presipitasi) seperti keadaan tidak se!at dan tidak terli!at lansun pada saat ini %isaln"a penurunan da"a ta!an tu(u!. 3) timulus Residual ,ikap ke"akinan dan pe%a!a%an indi2idu "an dapat %e%penaru!i terjadin"a keadaan tidak se!at faktor predisposisi) se!ina terjadi kondisi Fokal %is = persepsi pasien tentan pen"akit a"a !idup dan funsi peran. &.
Tingkat A+aptasi
Tinkat adaptasi %erupakan kondisi dari proses !idup "an tera%(ar dala% ' tia kateori) "aitu 1) interasi #) ko%pensasi dan ') ko%pro%i. Tinkat adaptasi seseoran adala! peru(a!an "an konstan "an ter(entuk dari sti%ulus.
4.
#e"at-#akit 5A+apti3e +an Ma!a+apti$6
-daptasi
"an tidak %e%erlukan eneri
dari kopin
%e%unkinkan %anusia (erespon ter!adap sti%ulus "an lain.
"an tidak efektif
dan
Ap!ikasi Teor2 Mo+e! A+aptasi Ro2 1. !engkajian !erilaku
1) $enakajian Fisiolois. -da A ,e%(ilan) perilaku Respon Fisiolois : a.
7ksienasi = (er!u(unan denan respirasi dan sirkulasi.
(.
*utrsisi = untuk %e%per(aiki kondisi tu(u! dan perke%(anan.
c.
li%inasi = $ola eli%inasi.
d.
-kti2itas dan istira!at = pola akti2itas lati!an istira!at dan tidur.
e.
Interritas kulit = $ola fisiolois kulit.
f.
Rasa@senses = Funsi sensoris perceptual (.d panca indra.
.
3airan dan elektrolit = $ola fisiolois penunaan cairan dan elektrolit.
!.
Funsi *eurolois = $ola kontrol neurolois penaturan dan intelektual.
i.
Funsi endokrin = $enaturan s"ste% reproduksi ter%asuk respon stress.
#) $enkajian Konsep diri. Menidentifikasi pola nilai keperca"aan dan e%osi "an (er!u(unan denan Ide diri sendiri tentan fisik perasaan dan %oral8etik. ') $enkajian Funsi $eran. Menidentifikasi tentan pola interaksi sosial seseoran denan oran lain aki(at dari peran anda. ) $enkajian Interdpendensi. Menidentifikasi pola nilai %enusia ke!anatan cinta dan %e%iliki %elalui !u(unan interoersonal ter!adap indi2idu dan kelo%pok. Ro" suda! %enidentifikasikan seju%la! respon "an (erkaitan denan akti2itas ,u(sisti% reulator dan ,u(siste% Konator "an tidak efekti2e seperti pada ta(le (erikut : Ge%a!a berat +ari akti3itas Reg)!ator
peninkatan
de"ut
tekanan dara!.
Tean.
+ilan nafsu %akan.
jantun
dan
Ge%a!a Ine$ekti3 +ari Kognator •
&anuan persepsi@ proses infor%asi.
•
$e%(elajaran inefekti2e.
•
Tidak %a%pu %e%(uat justifikasi.
•
-fekti2e tidak sesuai.
$eninkatan kortisol seru%
,u%(er: Julia B.&eore R*$!6 editor) 1AA< 1ursing Theories+ The !ase for Profesional 1ursing Practice. t!. -ppleton 9 lane *orwalk 3onnecticut. ".
!engkajian Stimulus.
,ti%ulus "an (erpenaru! : Buda"a
: ,tatus sosial ekono%i ktnis suku@Ras) sisti%
Keluara Fase perke%(anan Interritas dari cara8cara
keperca"aan. : ,truktur keluara tuas keluara. : 5sia jenis kela%in tuas keturunan dan faktor keturunan. : Fisiolois ter%asuk patoloi pen"akit) konsep diri funsi
pen"esuaian %odes
peran interdependensi.
-dapti2e) fekti2efitas Konator $erti%(anan linkunan
: $ersepsi penata!uan skill. : $eru(a!an linkunan internal dan ekternal %enaje%en peno(atan penunaan o(at8o(atan. -lko!ol dan %erokok.
#. $iagnosa %eperawatan.
,isio!ogis Mo+e 1.
7ksie
?.
nasi.
sensoris. •
*"eri akut. *"eri kronis.
•
+ipoksia@s"oks.
•
•
&anuan
•
,ensori o2erload.
•
&anuan sensori pri%er.
•
$otensial injuri.
•
Ke!ilanan
2entilasi. Inadekuat
•
pertukaran as. Inadekuat transport
•
perawatan diri.
&as &anuan
•
•
&anuan persepsi.
•
$otensial
perfusi
jarinan. #.
nutrisi. •
Malnutrisi.
•
Mual%unta!.
•
-noreksia.
ke%a%puan
injuri@
!ilan
ke%a%8puan %erawat diri. C.
cairan elektriolit. •
6e!idrasi.
dan
'.
eli%ina si. •
6iare.
•
Konstipasi.
•
Ke%(un.
•
Retensi 5rine.
•
Inkontinensia
s dan istira!at. Inadekuat
•
,!ok !ipo@!iper2ole%ik.
•
+"per atau !ipokalse%ia.
•
Ketidaksei%(anan
Funsi *erolois. •
$enurunan kesadaran.
•
6efisit %e%ori.
•
Ketidaksta(ilan perilaku dan
A.
akti2itas. •
I%%o(ilisasi.
•
&anuan tidur.
Funsi endokrin. •
Inefekti2 reulator !or%on.
•
Inefekti2
Ketidaksta(ilan sikulus rit%e
•
stress internal.
as kulit. &atal8atal.
•
Kekerinan.
•
Infeksi.
•
6eku(itus
Konsep Diri $andanan ter!adap fisik.
pene%(anan
reproduksi.
interrit
•
asa%
%ood.
Intolenransi
<.
de%a.
pola
akti2itas dan istira!at. •
•
.
akti2ita
•
Retensi cairan intra seluler.=
(asa.
urine. .
•
$andanan ter!adap personal.
•
$enurunan konsep seksual.
•
3e%as tidak (erda"a.
•
-resi.
•
+ara diri renda!.
•
Ke!ilanan.
•
Merasa (ersala!.
•
,eksual disfuntion.
,)ngsi peran
Inter+epen+ensi
•
Transisi peran.
•
Kece%asan.
•
$eran (er(eda.
•
Merasa.
•
Konflik peran.
•
6itinalkan@isolasi.
Keaalan peran.
•
,u%(er: Julia B.&eore R*$!6 editor) 1AA< 1ursing Theories+ The !ase for Profesional 1ursing Practice. t!. -ppleton 9 lane *orwalk 3onnecticut.
&. Ren'ana (indakan
#tan+ar Tin+akan Gangg)an ,isio!ogis Memen)"i keb)t)"an Oksigen.
Memen)"i keb)t)i"an akti3itas +an
Kriteria:
Istira"at7ti+)r.
1.
Men"iapkan ta(un oksien dan flow %eter.
Kriteria 1.
#.
Men"iapkan !e%odifier (erisi air.
'.
Men"iapkan
slan
nasal
tidak sadar.
dan #.
%asker. .
Melakukan lati!an erak pada pasien
Melakukan %o(ilisasi pad pasien pasca operasi.
Me%(erikan
penjelasan
pada '.
pasien.
Menatur
posisi
"
n"a%a
pada
pasien.
<.
Menatur posisi pasien.
.
Menjaa ke(ersi!an linkunan.
?.
Me%asan slan nsal dan %asker.
<.
Menopser2asi reaksi pasien.
C.
Me%per!atikan reaksi pasien. Memen)"i keb)t)"an Intergritas k)!it Memen)"i keb)t)"an N)trisi
5kebersi"an +an ken2amanan $isik6
Kriteria
Kriteria
1.
Men"iapkan
peralatan 1.
dala% dressin car. #.
Me%andikna pasien "an tidak sadar@ kondisin"a le%a!.
Men"eiapkan cairan infus #. %akanan atau dara!.
'.
Me%(erikan
Menanti alat8alat tenun sesuai ke(utu!an atau (ila kotor.
penjelasan '.
Merapikan alat8alat pasien.
pada pasien. .
Mencocokan
jenis
cairan@dara!@diet %akanan <.
Menatur posisi pasien.
?.
Melakukan infus@dara!@%akana
pe%asanan Men8ega" +an mengatasi reaksi $isio!ogsi
Kriteria
Memen)"i keb)t)"an E!iminasi
1.
kriteria 1.
sesuai ke(utu!an. Men"iapkan
alat
pe%(erian #.
!uk%a!@liserin dulkolac 9 peralatan pe%asanan kateter #.
Menopser2asi tanda8tanda 2ital
Melakukan tes aleri pada pe%(erian o(at (aru.
'.
Meno(ser2asi reaksi pasien.
Me%per!atikan su!u cairan@ukuran kateter
'.
Menutup dan %e%asan seli%ut.
.
Meno(ser2asi keadaan feses dan uerine.
<.
Meno(ser2asi rekasi pasien.
#tan+ar Tin+akan Gangg)an Konsep Diri Memen)"i keb)t)"an emosiona! +an spirit)a!.
Kriteria 1.
Melaksnakan orientasi pada pasien (aru.
#.
Me%(erikan penjelasan tentan ti(ndakan "an kan dilakukan.
'.
Me%(erikan penjelasan danan (a!asa seder!ana.
.
Me%per!atikan setiap kelu!an pasien.
<.
Me%oti2asi pasien untuk (erdoa.
?.
Me%(antu pasien (eri(ada!.
4.
Me%per!atikan pesan8pesan pasien.
#tan+ar Tin+akan Pa+a Gangg)an Peran 1.
Men"akinkan kepada pasien (a!wa dia adala! tetap se(aai indi2idu "an (eruna (ai keluara dan %sa"arakat.
#.
Mendukun upa"a keiatan atau kreati2itas pasien.
'.
Meli(atkan pasien dala% setiap keiatan teruta%a dala% peno(atan dirin"a.
.
Meli(atkan pasien dala% setiap %ena%(il keputusan %en"ankut diri pasien.
<.
Bersifat ter(uka dan ko%unikastif pada pasien.
?.
Menijinkan keluara untuk %e%(erikan dukunan kepada pasien
C.
$erawat dan keluara selalu %e%(erikan pujian atas sikap pasien "an dilakukan secara (enar dala% perawatan.
5.
$erawat dan keluara selalu (ersikap !alus dan %eneri%an jika ada sikap "an neatif dari klein.
#tan+ar Tin+akan Pa+a Gangg)an Inter+epensi 1.
Me%(antu pasien %e%enu!i ke(utu!an %akan dan %inu%.
#.
Me%(antu pasien %e%enu!i ke(utu!an eli%inasi.
'.
Me%(antu pasien %e%enu!i ke(utu!an ke(esi!an diri %andi).
.
Me%(antu pasien untuk (er!ias atau (erdandan.
). *aluasi:
$roses keperawatan diselesaikan@dilenkapi denan fase e2aluasi. $erilakuTujuan di(andinkan denan respon8respon perilaku "an di!asilkan dan (aai%ana pencapaian tujuan "an tela! ditetapkan. $enetapan ke(er!asilan suatu asu!an keperaweatan didasarkan pada peru(a!an perilaku dari kriteria !asil "an ditetapkan. $erawat %e%per(aiki tujuan dan inter2ensi setela! !asil e2aluasi ditetapkan.
GRAND T(EOR0 #TRE#OR DAN GARI# PERTA(ANAN DIRI Be) Ne&man
A. Konsep /tama
Konsep uta%a "an terdapat pada %odel *eu%an %eliputi: stresor aris perta!anan dan perlawanan tinkatan pencea!an li%a 2aria(el siste% pasien struktur dasar inter2ensi dan rekonstitusi Fit;patrick 9 /!all 1AA)
1.
,tressor ,tressor adala! kekuatan linkunan "an %en!asilkan keteanan dan (erpotensial untuk %en"e(a(kan siste% tidak sta(il. *eu%an %enklasifikasi stressor se(aai (erikut : 1) ,tressor intrapersonal : terjadi dala% diri indi2idu@keluara dan (er!u(unan denan linkunan internal %isaln"a : respons autoi%%une) #) ,tressor interpersonal : terjadi pada satu indi2idu@keluara atau le(i! "an %e%iliki penaru! pada s"ste% %isaln"a : ekspektasi peran)
') ,tressor ekstrapersonal : terjadi diluar linkup siste% atau indi2idu@keluara dari pada stressor interpersonal %isaln"a : sosial politik). #.
&aris perta!anan dan perlawanan
&aris perta!anan nor%al %erupakan linkaran utu! "an %encer%inkan suatu keadaan sta(il untuk indi2idu. &aris perta!anan nor%al jika aris perta!anan fleksi(eln"a tidak dapat %elinduni secara adekuat.
&aris perta!anan fleksi(el (erperan %e%(erikan respon awal atau perlindunan pada siste% dari stressor.
,edankan aris perlawanan %erupakan serankaian linkaran putus8putus "an %enelilini struktur dasar. -rtin"a aris resisten ini %elinduni struktur dasar dan akan terakti2asi jika ada in2asi dari stressor linkunan %elalui aris nor%al perta!anan nor%al line of defense).
'.
Tinkatan pencea!an 1) $encea!an pri%er :
terjadi se(elu% siste% (ereaksi ter!adap stressor %eliputi :
pro%osi kese!atan dan %e%perta!ankan kese!atan. ,tratein"a %encakup : i%%unisasi pendidikan kese!atan ola! raa dan peru(a!an a"a !idup. #) $encea!an sekunder %eliputi (er(aai tindakan "an di%ulai setela! ada ejala dari stressor. ') $encea!an tersier difokuskan pada per(aikan ke%(ali ke ara! sta(ilitas siste% pasien secara opti%al. $encea!an tersier cenderun un tuk ke%(ali pada pencea!an pri%er. .
,iste% pasien Model ,iste% *eu%an %erupakan suatu pendekatan siste% "an ter(uka dan dina%is. $asien se(aai siste% (isa indi2idu keluara kelo%pok ko%unitas atau sosial issue. $asien se(aai suatu siste% %e%(erikan arti (a!wa adan"a keterkaitan antar aspek "an terdapat dala% siste% terse(ut.
<.
,truktur dasar ,truktur dasar (erisi seluru! 2aria(le untuk %e%perta!ankan !idup dasar "an (iasa terdapat pada %anusia sesuai karakteristik indi2idu "an unik seperti enetik.
?.
Inter2ensi Merupakan tindakan8tindakan "an %e%(antu untuk %e%perole! %eninkatkan dan %e%eli!ara siste% kesei%(anan terdiri dari pencea!an pri%er sekunder dan tertier.
C.
Rekonstitusi *eu%an 1AA<) %endefinisikan rekonstitusi se(aai peninkatan eneri "an terjadi (erkaitan denan tinkat reaksi ter!adap stressor.
. Penerapan Gran+ Teori Pa+a Tatanan N2ata Men)r)t Para A"!i 1. Dorot"2 Orem ) 6niversal elf7Care Re&uisites
Tujuan uni2ersall" re>uired adala! untuk %encapai perawatan diri atau ke(e(asan %erawat diri di%ana !arus %e%iliki ke%a%puan untuk %enenal %e%2alidasi dan proses dala% %e%2alidasi %enenai anato%i dan fisioloi %anusia "an (erinterasi dala% linkaran ke!idupan. 6i(awa! ini terdapat teori self care secara u%u% "aitu :
$e%eli!araan kecukupan pe%asukan udara $e%eli!araan kecukupan pe%asukan %akanan $e%eli!araan kecukupan pe%asukan cairan Me%perta!ankankan !u(unan perawatan proses eli%inasi dan eksresi $e%eli!araan kesei%(anan antara akti2itas dan istira!at $e%eli!araan kesei%(anan antara solitude dan interaksi social $encea!an resiko8resiko untuk !idup funsi usia dan kese!atan %anusia. $eninkatan pro%osi funsi tu(u! dan peni%(anan %anusia dala% kelo%pok social sesuai denan potensin"a
/) %evelopmental self7care re&uisites Ber!u(unan denan tinkat perke%(ann indi2idu dan linkunan di%ana te%pat %ereka tinal "an (erkaitan denan peru(a!an !idup seseoran atau tinkat siklus ke!idupan. Tia !al "an (er!u(unan denan tinkat perke%(anan perawatan diri adala!:
,ituasi "an %endukun perke%(anan perawatan diri Terli(at dala% pene%(anan diri Mencea! atau %enatasi da%pak dari situasi indi2idu dan situasi ke!idupan
"an %unkin %e%penaru!i perke%(anan %anusia. 3) 8ealth deviation self7care re&uisites perawatan diri ditujukan kepada oran8oran "an sakit atau trau%a "an %enala%i anuan patoloi ter%asuk ketidak%a%puan dan pen"andan cacat jua "an (erada sedan dirawat dan %enjalani terapi. -dan"a anuan kese!atan terjadi
sepanjan waktu se!ina %e%penaru!i penala%an %ereka dala% %en!adapi kondisi sakit sepanjan !idupn"a. $en"akit atau trau%a tidak !an"a pada struktur tu(u! fisioloi dan psikoloi tetapi jua konsep diri seutu!n"a. Ketika konsep diri %anusia %enala%i anuan ter%asuk retardasi %ental atau autis%e) perke%(anan indi2idu akan %e%(erikan da%pak (aik per%anen %aupun se%entara. 6ineara8neara "an waran"a (an"ak %enala%i anuan kese!atan self8care perawatan diri) diunakan se(aai alat dala% peno(atan dan terapi kese!atan. $erawatan diri self8care) adala! ko%ponen s"ste% tindakan perawatan diri indi2idu "an %erupakan lanka!8lanka! dala% perawatan ketika terjadi anuan kese!atan. Ko%pleksitas dari self8care atau s"ste% dependent8care keterantunan perawatan) adala! %eninkatn"a ju%la! pen"akit "an terjadi dala% waktu8waktu tertentu.
0) Therapeutic self7care demand Terapi pe%enu!an ke(utu!an dasar (erisi %enenai suatu prora% perawatan denan tujuan pe%enu!an ke(utu!an dasar pasien sesuai denan tanda dan ejala "an dita%pilkan ole! pasien. Be(erapa !al "an !arus diper!atikan ole! perawat ketika %e%(erikan pe%enu!an ke(utu!an dasar pada pasien diantaran"a :
Menatur dan %enontrol jenis atau %aca% ke(utu!an dasar "andi (utu!kan
ole! pasien dan cara pe%(erian ke pasien Meninkatkan keiatan "an (ersifat %enunjan pe%enu!an ke(utu!an dasar seperti pro%osi dan pencea!an "an (isa %enunjan dan %endukun pasien untuk %e%enu!i ke(utu!an dasar pasien sesuai denan taraf ke%andiriann"a.
#. Mart"a E. Rogers $rinsip H prinsip !e%odina%ika %e%(eri petunjuk untuk %eneta!ui !u(unan antara perke%(anan indi2idu denan ala% se(aai respon se!at "an (er!u(unan denan %asala! "an terjadi. Kesuksesan %enunakan prinsip !e%odina%ika perlu perti%(anan perawat dan %eli(atkan (aik perawat %aupun klien dala% proses keperawatan. Jika sesuatu di luar indi2idu adala! (aian dari linkunan %aka perawat %enjadi (aian dari linkunan klien.
Keperawatan (ekerja denan klien (ukan untuk untuk klien. Ini %eliputi proses keperawatan denan %enunjukkan (a!wa perawat %e%per!atikan %anusia secara keseluru!an tidak cukup satu aspek satu %asala! atau ter(atas pada pe%enu!an ke(utu!ann"a saja. 16 +u(unan Teori Keperawatan Mart!a . Roers denan Riset Keperawatan
Model konseptual a(strak "an di ke%ukakan Mart!a Roers secara lansun %e%iliki !u(unan denan riset dan pene%(anan il%u keperawatan. Model konseptualn"a %e%(erikan ara! dan sti%ulus untuk aktifitas keil%uan terse(ut. Model keperawatan Roers %enunjukkan (etapa unikn"a realita profesi keperawatan. $eneliti "an %e%iliki asu%si dan pe%a!a%an seperti konsep Mart!a Roers akan %ene%ukan %endapatkan pandanan "an jelas tentan seperti apaka! sesunu!n"a (ekerja se(aai perawat. ,ecara jelas dala% konsepn"a Mart!a Roer %enunjukkan (a!wa ke(utu!an kritis dala% keperawatan adala! %erupakan dasar peneta!uan dala% aktifitas penelitian keperawatan. 6 +u(unan Teori Mart!a . Roers denan $endidikan Keperawatan
$ada ta!un 1A?' Roers %encetuskan ide untuk %endirikan ke%(ali prora% underraduated dan raduated dala% pendidikan keperawatan. +al ini adala! di lakukann"a se(aai refleksi ter!adap e2olusi peru(a!an dala% il%u keperawatan. Konsistensi ter!adap definisi "an ia (erikan untuk keperawatan (a!wa keperawatan adala! profesi "an di pelajari unik serta %e%iliki (atan tu(u! peneta!uan %aka ia sanat %enanjurkan (ai perawat untuk %ene%pu! pendidikan dala% keperawatan. &6 +u(unan teori keperawatan Mart!a . Roers denan $raktik Keperawatan
Mart!a Roers %enunkapkan (a!wa teori "an dia%(iln"a dari konsepn"a sanat %unkin untuk di terapkan dala% praktik keperawatan. Malinski 1A?) %encatat ada tuju! trend "an ada dala% praktik keperawatan "an kese%uan"a (erdasar pada konsep teori "an di ke%ukakan Mart!a Roers"ai"u :
a. $e%(erian kewenanan penu! dala% !u(unan perawat klien (. Meneri%a per(edaan se(aai sesuatu "an wajar c. $en"esuaian ter!adap pola d. Menunakan %odalitas elo%(an seperti la%pu %usik pererakan dala% proses pen"e%(u!an. e. Menunjukkan suatu peru(a!an "an positif f. Me%perluas fase penkajian dala% proses keperawatan . Meneri%a !u(unan "an %en"eluru! dala% !idup.
'. ,enomena Keperawatan 1. &a%(aras Kasus 6ala% sala! satu keiatan ka%i di %as"arakat ka%i %en!adapi suatu keluara "aitu
pasanan "an (aru %enika! denan usia "an sanat %uda keduan"a 1 ta!un). Mereka tela! %enika! sela%a ' (ulan dan pasanan terse(ut suda! %en!adapi (an"ak stres.Mereka tinal (ertia (ersa%a i(u dari pi!ak sua%i. ,an i(u %erasa (a!wa i(u %ertua terlalu %enuasai dan %enca%puri urusan keluaran"a. ,aat ini si i(u %uda sedan !a%il 1# %inu se%entara san sua%i (elu% %e%pun"ai pekerjaan "an dapat di!arapkan untuk %e%(ia"ai keluara. Bersa%a i(u %ertua untuk %e%(antu keuanan keluara setiap !ari si i(u %e%(uat kue (asa! "an dititipkan di warun.
#. -nalisis Kasus 1) tressor Kondisi "an %e%(awa stres e4trapersonal adala! : Kondisi penanuran dari sua%i se!ina su%(er keuanan %ereka tidak cukup
untuk %e%enu!i ke(utu!an %ereka. Kondisi "an %e%(awa stres interpersonal adala! : +arapan i(u ter!adap sua%i se(aai pencari nafka! untuk %e%enu!i ke(utu!an keluara tidak terpenu!i se!ina kondisi ini %eni%(ulkan stres interpersonal.
Kondisi "an %e%(awa stres intrapersonal adala! : Istri jua !a%il pada waktu itu denan kondisi i;i8n"a "an kuran underwei!t) dan e%osional "an la(il kesedi!an dan ke%ara!an) %enciptakan stres intrapersonal.
/)
$aris Pertahanan dan Perlawanan Kita keta!ui (erdasarkan *eu%ans ,"ste%s Model (a!wa reaksi ter!adap stres akan terantun pada kekuatan aris perta!anan. ,i i(u karena kendala keuanan %enaki(atkan penderitaan denan status i;i (uruk. 6ia (iasan"a tidak %e%iliki cukup tidur karena sifat dari pekerjaann"a. +al ini %eni%(ulkan pelanaran ter!adap aris perta!anann"a. &aris nor%al perta!anann"a jua %enjadi tidak dapat diandalkan karena sikap tidak peduli ter!adap ke!a%ilann"a dan ke%a%puann"a jua terpenaru! karena ia terkadan si(uk denan %asala! !u(unann"a denan i(u %ertua. Kondisi ini %ene%patkan tidak !an"a klien tapi jua anakn"a "an (elu% la!ir di a%(an %ene%(ankan (er(aai pen"akit. 7le! karena itu inter2ensi ka%i fokuskan pada %ene%(alikan sta(ilitas siste% denan %e%(antu siste% klien untuk (eradaptasi denan stres.
3)
Tingkatan Pencegahan a. $encea!an $ri%er :
Ka%i %enco(a untuk %endidik keluara %ereka pada pentinn"a %e%iliki
nutrisi "an (aik. Ka%i %en"arankan (e(erapa pili!an %akanan %ura! tapi (eri;i. Ka%i jua %enco(a %e%(eri saran ter!adap pekerjaan alternatif "an
%unkin tidak akan %e%(a!a"akan kese!atan pada (a"i "an (elu% la!ir. (. $encea!an ,ekunder :
Ka%i
%en"arankan
aar
i(u
%elakukan
pre8natal
c!eck8up
dan
%e%anfaatkan la"anan "an tersedia di pusat kese!atan terdekat.
,etela! sekitar 1 (ulan kunjunan konstan pada keluara ini ka%i (enar8(enar %endapatkan per(aikan "an n"ata dala% kondisi kese!atan %ereka. /anita itu %ulai %enunjukkan (erat (adan sesuai denan usia ke!a%ilan. $asanan itu jua
tela! (elajar untuk %enana% dan %akan %akanan (eri;i seperti (ua!8(ua!an dan sa"uran. ,ua%i %ulai (ekerja se(aai operator produksi di pa(rik terdekat se!ina istrin"a dapat (eristira!at dari pekerjaan la%an"a. ,e(elu% tuas ka%i di%as"arakat (erak!ir ka%i %elakukan pencea!an tersier:
Mendukun dan %e%uji peru(a!an perilaku positif "an ole! pasanan. Ka%i jua %e%(eri penuatan ter!adap atri(ut positif dari keluara seperti keteu!an i%an %ereka kepada -lla! dan pena(dian "an kuat diantara %ereka satu sa%a lain.
GRAND T(EOR0 #EL, 'ARE +orot*% Ore# 1. Riwa2at #ingkat
6orot!ea li;a(et! 7re% la!ir pada ta!un 1A1 di Balti%ore Mar"land. 7re% adala! anak terak!ir dari dua (ersaudara. 6orot!ea . 7re% %e%ulai karir keperawatann"a sejak terdaftar se(aai siswa di $ro2idence di /as!inton 63. 0ulus ,arjana Muda ta!un 1A'D. 0ulus Master ta!un 1A'A pendidikan keperawatan. Ta!un 1A< (ekerja di 5ni2ersitas Katolik di -%erika se(aai asisten direktur.
,ela%a perjalanan kariern"a ia tela! (ekerja se(aai staf perawat perawat tuas pri(adi pendidik ad%inistrasi keperawatan dan se(aai konsultan 1ACD). Ta!un 1A<81A
6orot!ea ore% 1AC1) %ene%(ankan definisi keperawatan "an %enekankan pada ke(utu!an klien tentan perawatan diri sendiri. 7re% %ena%(arkan filosofi tentan kaperawatan denan cara seperti (erikut : Keperawatan %e%iliki per!atian tertentu pada ke(utu!an %anusia ter!adap tindakan perawatan dirin"a sendiri dan kondisi serta penatalaksanaann"a secara terus %enerus dala% upa"a %e%perta!ankan ke!idupan dan kese!atan pen"e%(u!an dari pen"akit atau cidera dan %enatasi !enda"a "an diti%(ulkann"a. $erawatan diri sendiri di(utu!kan ole! setiap %anusia (aik laki8laki pere%puan dan anak8anak. Ketika perawatan diri tidak dapat diperta!ankan akan terjadi kesakitan atau ke%atian. Keperawatan (erupa"a %enatur dan %e%perta!ankan ke(utu!an keperawatan diri secara terus %enerus (ai %ereka "an secara total tidak %a%pu %elakukann"a. 6ala% situasi lain perawat %e%(antu klien untuk %e%perta!ankan perawatan diri denan %elakukann"a se(aian tetapi tidak seluru! prosedur %elainkan penawasan pada oran "an %e%(antu klien denan %e%(erikan instuksi dan penara!a%n secara indi2idual se!ina secara (erta!ap klien %a%pu %elakukann"a sendiri.
6ala% pe%a!a%an konsep keperawatan k!ususn"a dala% pandanan %enenai pe%enu!an ke(utu!an dasar 7re% %e%(ai dala% konsep ke(utu!an dasar "an terdiri dari: 1. -ir udara): pe%eli!araan dala% pena%(ian udara. #. /ater air): pe%eli!araan pena%(ilan air '. Food %akanan): pe%eli!araan dala% %enkonsu%si %akanan . li%ination eli%inasi): pe%eli!araan ke(utu!an proses eli%inasi <. Rest and -cti2it" Istira!at dan keiatan): kesei%(anan antara istira!at dan akti2itas. ?. ,olitude and ,ocial Interaction kesendirian dan interaksi sosial) : pe%eli!araan dala% kesei%(anan antara kesendirian dan interaksi sosial C. +a;ard $re2ention pencea!an risiko): ke(utu!an akan pencea!an risiko pada ke!idupan %anusia dala% keadaan se!at . . $ro%otion of *or%alit" . Ke2akinan Dan Ni!ai * Ni!ai
Ke"akinan 7re% tentan e%pat konsep uta%a keperawatan adala! : 1. Indi2idu@Klien
Indi2idu atau kelo%pok "an tidak %a%pu secara terus %enerus %e%perta!ankan self care untuk !idup dan se!at pe%uli!an dari sakit atau trau%a atu kopin dan efekn"a. #. ,e!at Ke%a%puan indi2idu atau kelo%poki %e%enu!i tuntutatn self care "an (erperan untuk %e%perta!ankan dan %eninkatkan interitas structural funsi dan perke%(anan. '. 0inkunan Tatanan di%ana klien tidak dapat %e%enu!i ke(utu!an keperluan self care dan perawat ter%asuk didala%n"a tetapi tidak spesifik. . Keperawatan $ela"anan "an denan senaja dipili! atau keiatan "an dilakukan untuk %e%(antu indi2idu keluara dan kelo%pok %as"arakat dala% %e%perta!ankan self care "an %encakup interitas struktural funsi dan perke%(anan Berdasarkan ke"akinan e%pat konsep uta%a diatas 7re%Es %ene%(ankan konsep %odeln"a !ina dapat diaplikasikan dala% pelaksanaan asu!an keperawatan. &. Konsep /tama
. 6niversal elf7Care Re&uisites Tujuan uni2ersall" re>uired adala! untuk %encapai perawatan diri atau ke(e(asan %erawat diri di%ana !arus %e%iliki ke%a%puan untuk %enenal %e%2alidasi dan proses dala% %e%2alidasi %enenai anato%i dan fisioloi %anusia "an (erinterasi dala% linkaran ke!idupan. 6i(awa! ini terdapat teori self care secara u%u% "aitu : a. $e%eli!araan kecukupan pe%asukan udara (. $e%eli!araan kecukupan pe%asukan %akanan c. $e%eli!araan kecukupan pe%asukan cairan d.
Me%perta!ankankan !u(unan perawatan proses eli%inasi dan eksresi
e. $e%eli!araan kesei%(anan antara akti2itas dan istira!at f. $e%eli!araan kesei%(anan antara solitude dan interaksi social .
$encea!an resiko8resiko untuk !idup funsi usia dan kese!atan %anusia.
!. $eninkatan pro%osi funsi tu(u! dan peni%(anan %anusia dala% kelo%pok social sesuai denan potensin"a /. %evelopmental self7care re&uisites Ber!u(unan denan tinkat perke%(ann indi2idu dan linkunan di%ana te%pat %ereka tinal "an (erkaitan denan peru(a!an !idup seseoran atau tinkat siklus
ke!idupan. Tia !al "an (er!u(unan denan tinkat perke%(anan perawatan diri adala!: a. ,ituasi "an %endukun perke%(anan perawatan diri b. Terli(at dala% pene%(anan diri 8. Mencea! atau %enatasi da%pak dari situasi indi2idu dan situasi ke!idupan "an %unkin %e%penaru!i perke%(anan %anusia. #. 8ealth deviation self7care re&uisites Istila! perawatan diri ditujukan kepada oran8oran "an sakit atau trau%a "an %enala%i anuan patoloi ter%asuk ketidak%a%puan dan pen"andan cacat jua "an (erada sedan dirawat dan %enjalani terapi. -dan"a anuan kese!atan terjadi sepanjan waktu se!ina %e%penaru!i
penala%an %ereka dala% %en!adapi
kondisi sakit sepanjan !idupn"a. $en"akit atau trau%a tidak !an"a pada struktur tu(u! fisioloi dan psikoloi tetapi jua konsep diri seutu!n"a. Ketika konsep diri %anusia %enala%i anuan ter%asuk retardasi %ental atau autis%e) perke%(anan indi2idu akan %e%(erikan da%pak (aik per%anen %aupun se%entara. 6ineara8neara "an waran"a (an"ak %enala%i anuan kese!atan self8care perawatan diri) diunakan se(aai alat dala% peno(atan dan terapi kese!atan. $erawatan diri self8care) adala! ko%ponen s"ste% tindakan perawatan diri indi2idu "an %erupakan lanka!8lanka! dala% perawatan ketika terjadi anuan kese!atan. Ko%pleksitas dari self8care atau s"ste% dependent8care keterantunan perawatan) adala! %eninkatn"a ju%la! pen"akit "an terjadi dala% waktu8waktu tertentu. 0. Therapeutic self7care demand Terapi pe%enu!an ke(utu!an dasar (erisi %enenai suatu prora% perawatan denan tujuan pe%enu!an ke(utu!an dasar pasien sesuai denan tanda dan ejala "an dita%pilkan ole! pasien. Be(erapa !al "an !arus diper!atikan ole! perawat ketika %e%(erikan pe%enu!an ke(utu!an dasar pada pasien diantaran"a : a. Menatur dan %enontrol jenis atau %aca% ke(utu!an dasar "an di(utu!kan ole! pasien dan cara pe%(erian ke pasien (. Meninkatkan keiatan "an (ersifat %enunjan pe%enu!an ke(utu!an dasar seperti pro%osi dan pencea!an "an (isa %enunjan dan %endukun pasien untuk %e%enu!i ke(utu!an dasar pasien sesuai denan taraf ke%andiriann"a. Be(erapa pe%a!a%an terkait terapi pe%enu!an ke(utu!an dasar diantaran"a :
a. $erawat !arus %a%pu %enidentifikasi faktor pada pasien dan linkunan"a "an %enara! pada anuan pe%enu!an ke(utu!an dasar %anusia (. $erawat !arus %a%pu %elakukan pe%ili!an alat dan (a!an "an (isa dipakai untuk %e%enu!i ke(utu!an dasar pasien %e%anfaatkan seala su%(erda"a "an ada disekitar pasien untuk %e%(erikan pel"enana pe%enu!an ke(utu!an dasar pasien se%aksi%al %unkin.
;. elf Care . 1ursing
dasar pasien. Be(erapa ktre%pilan selain psiko%otor "an jua !arus dikuasai perawat adala ko%unikasi terapetik ketra%pilan intrapersonal pe%(erda"aan su%(erda"a di sekitar linkunan perawat dan pasien untuk (isa %e%(erikan pela"anan "an profesional. ?. 1ursing %esign $ena%pilan perawat "an di(utu!kan untuk (isa %e%(erikan asu!an keperawatan "an (isa %e%enu!i ke(utu!an dasar pasien secara !olistik adala! perawata "an profesioanl %a%pu (erfikir kritis %e%iliki dan %enjalankan standar kerja dll. . istem 'eperawatan Merupakan serankaian tindakan praktik keperawatan "an dilakukan pada satu waktu untuk kordinasi dala% %elakukan tindakan keperawatan pada klien untuk %eneta!ui dan %e%enu!i ko%ponen ke(utu!an perawatan diri klien "an t!erapeutic dan untuk %elinduni serta %eneta!ui perke%(anan perawatan diri klien
4. As)msi Dasar
7re% #DD1) %enidentifikasi (e(erapa !al %endasar dari teori keperawatan terkait ke(utu!an dasar %anusia : 1. Ke(utu!an dasar %anusia (ersifat (erkelanjutan di%ana pe%enu!ann"a dipenaru!i dari faktor dari dala% pasien ataupun dari linkunan #. +u%an aenc" pasien "an %e%iliki tinkatan keterantunan dala% pe%enu!an ke(utu!an dasarn"a '. $enala%an dan peneta!uan perawat diperlukan untuk (isa %e%(erikan pela"anan pe%enu!an ke(utu!an dasar pasien secara profesional
Iner"ersonal s)sem +#ro&"s, So*(al s)sem +so*(e), Personal s)sem +(nd(-(d&al,
MODEL KEPERAWATAN 9INTERA'TING #0#TEM#> Imo#ene M$ K(n# Konsep /tama 1) Fokus teor" I%oene M. Kin adala! +u%an Bein denan prinsip &oal -ttain%ent
$encapaian tujuan ) "an (erfokus pada s"ste% interpersonal. #) Konsep teor" I%oene M.Kin terdiri : *nteraksi+ "aitu suatu proses dari persepsi dan ko%unikasi antara indi2idu denan indi2idu indi2idu denan kelo%pok indi2idu denan linkunan "an di%anifestasikan
se(aai perilaku 2er(al dan non 2er(al dala% %encapai tujuan. Persepsi diartikan se(aai a%(aran seseoran tentan realita "an (er!u(unan denan penala%an %asa lalu konsep diri sosial ekono%i enetika dan latar (elakan
pendidikan. 'omunikasi "aitu suatu proses pen"a%paian infor%asi dari seseoran kepada oran lain secara lansun %aupun tidak lansun. Transaksi+ interaksi "an %e%pun"ai %aksud tertentu dala% pencapaian tujuan. Peran+ %erupakan serankaian perilaku "an di!arapkan dari posisi pekerjaann"a dala% siste% sosial. tress+ suatu
keadaan
dina%is
"an terjadi aki(at interaksi
%anusia
denan
linkunann"a. Pertumbuhan dan perkembangan tu%(u! ke%(an %encakup sel %olekul dan tinkat
akti2itas perilaku "an kondusif untuk %e%(antu indi2idu %encapai ke%atanan. @aktu adala! perputaran antara satu peristiwa denan peristiwa "an lain se(aai
penala%an "an unik dari setiap %anusia. Ruang "aitu area di%ana terjadi interaksi antara perawat dena n pasien Aarak (atas wila"a! "an %e%iliki ke(ijakan %asin8%asin
') Kin %enidentifikasi siste% "an dina%is dala% tia siste% interaksi "an dikenal denan %ynamic *nteracting ystems+ %eliputi: $ersonal s"ste%s indi2iduals) interpersonal s"ste%s roups) dan social s"ste%s keluara sekola! industri oranisasi sosial siste% pela"anan kese!atan dll) dapat dili!at pada ske%a (erikut di(awa! ini : D2nami8 Intera8ting #2stems
a. #istem persona! -dala! indi2idu atau pasien "an dili!at se(aai siste% ter(uka %a%pu (erinteraksi
%enu(a! eneri dan infor%asi denan linkunann"a. ,iste% personal dapat dipa!a%i denan %e%per!atikan konsep (erinteraksi "aitu: persepsi+ diri+ tumbang+ waktu+ ruang+ dan 9arak b. #istem interpersona! -dala! dua atau le(i! indi2idu atau rup "an (erinteraksi. Interaksi ini dapat dipa!a%i
denan %eli!at le(i! jau! konsep tentan peran interaksi ko%unikasi transaksi stress kopin. 8. #istem sosia! Merupakan siste% dina%is "an akan %enjaa kesela%atan linkunan. -da (e(erapa
!al "an dapat %e%penaru!i perilaku %as"arakat interaksi persepsi dan kese!atan. As)msi King 1. -su%si ksplisit %eliputi : 1) Focus sentral dari keperawatan adala! interaksi dari %anusia dan linkunann"a denan
tujuan untuk kese!atan %anusia #) Indi2idu adala! %a!luk sosial %eniri% rasional reaksi peneri%aan control (erorientasi pada keiatan waktu. ') $roses interaksi dipenaru!i ole! persepsi tujuan ke(utu!an dan nilai pasien serta perawat. ) Manusia se(aai pasien %e%pun"ai !ak untuk %endapatkan infor%asi (erpartisipasi dala% %e%(uat keputusan "n %e%penaru!i ke!idupann"a. <) Tanun jawa( dari anota ti% kese!atan adala! %e%(erikan infor%asi kepada indi2idu tentan se%ua aspek kese!atan untuk %e%(antu %ereka %ena%(il keputusan. ?) Tujuan pe%(eri dan peneri%a pela"anan kese!atan %unkin tidak sa%a. #.
-su%si I%plicit %eliputi : 1) $asien inin (erpartisipasi secara aktif dala% proses keperawatan. #) $asien sadar aktif dan secara konitif %a%pu (erpartisipasi dala% pe%(uatan atau pena%(ilan keputusan.
') Indi2idu %e%pun"ai !ak untuk %eneta!ui tentan dirin"a sendiri. ) Indi2idu %e%pun"ai !ak untuk %eneri%a atau %enolak pela"anan kese!atan. Pan+angan King ter"a+ap keperawatan 1. Konsep Manusia Kin %e%andan %anusia se(aai suatu s"ste% ter(uka "an (erinteraksi denan
linkunan #. Konsep 0inkunan 0inkunan adala! s"ste% social "an ada dala% %as"arakat "an salin (erinteraksi denan s"ste% lainn"a secara ter(uka '. Konsep ,e!at Kin %endefinisikan se!at se(aai penala%an !idup %anusia "an dina%is "an secara (erkelanjutan %elakukan pen"esuaian ter!adap stressor internal dan eksternal %elewati rentan se!at sakit denan %enunakan su%(er8 su%(er "an di%iliki ole! seseoran atau indi2idu untuk %encapai ke!idupan se!ari8 se!ari "a% %aksi%al.
. Konsep Keperawatan Kin %en"a%paikan pola inter2ensi keperawatann"a adala! proses interaksi pasien dan perawat %eliputi ko%unikasi dan persepsi "an %eni%(ulkan aksi reaksi dan jika ada anuan %enetapkan tujuan denan %aksud tercapain"a suatu persetujuan dan %e%(uat transaksi. ,enomena Keperawatan +ikaitkan +engan Teor2 Imogine King 1. Kasus *". 6 (erusia #A ta!un %asuk ke unit keperawatan onkoloi denan kelu!an n"eri
pel2ic dan peneluaran cairan per2aina. +asil pe%eriksaaan $ap ,%ear didapatkan %enderita 3a 3er2iks stadiu% II dan tela! %enala%i +isterekto%" radikal denan
(ilateral salpino8oop!orecto%". Riwa"at kese!atan %asa lalu : jaran %elakukan pe%eriksaan fisik secara teratur. *" 6 %enatakan (a!wa tidak perna! %elakukan pe%eriksaan pa"udara sendiri. 6ia seoran perokok dan %en!a(iskan kuran le(i! # (unkus se!ari dan (erlansun sela%a 1? ta!un. 6ia suda! %e%iliki # oran anak. Ke!a%ilan perta%a ketika dia (erusia 1? ta!un dan ke!a%ilan "an kedua saat (erusia 1 ta!un. ,ejak saat itu dia %enunakan kontrasepsi oral secara teratur. 6ia %enika! dan tinal denan sua%in"a (ersa%a # oran anakn"a diru%a! i(un"a denan sanitasi linkunan "an kuran (aik.
*" 6 tela! %enikuti pe%(eda!an denan (aik kecuali satu !al dia (elu% %a%pu %enosonkan kandun ke%i!n"a. 6ia %asi! %erasakan n"eri dan %ual post operasi.
+al itu %en!aruskan dia untuk %enunakan kateter inter%itten di ru%a!. *" 6 sanat sedi!. 6ia %enunjukkan per!atian "an sanat (esar ter!adap %asa depann"a dan kedua anakn"a. 6ia perca"a (a!wa pen"akit ini adala! se(ua! !uku%an aki(at %asa lalun"a.
#. $enkajian dan analisa feno%ena $ada %odel konseptual s"ste% Kin *" 6 se(aai konsep personal s"ste% "an salin (erinteraksi denan s"ste% lain. Ban"ak !al "an salin %e%penaru!i perilaku dan kese!atann"a. 6ianosa dari ser2ikal kanker kelas V dan peno(atan (erikutn"a
keduan"a
%erupakan
stressor
uta%a
jua
(erpenaru!
untuk
kese!atann"a. Interaksi (ersa%a *" 6 dan perawat ko%unikasi (ersa%a8sa%a
%enentukan tujuan dan %e%(uat keputusan tentan %aksud pencapaian tujuan. $erawat dala% situasi ini di%ulai denan interpersonal s"ste% denan *".6. $roses transaksin"a di%ulai denan persepsi perti%(anan %ental action dan reaksi kedua
indi2idu. $ersepsi *".6 %unkin %e%penaru!i tinkat e%osional stress dan n"eri. $ersepsi perawat dipenaru!i ole! (uda"a status social ekono%i usia dan peneta!uan
peno(atan dan dianose *" 6) dan ketera%pilan "an professional. 6ala% s"ste% interpersonal pasien diidentifikasi ada jarak dan serin %enala%i kekerasan denan sua%i " tentun"a %enjadi kele%a!an uta%a dala% dukunan
e%osi sela%a %elewati %asa8%asa "an sulit. Ko%unikasi adala! kunci kesta(ilan %utu dan keperca"aan antara *" 6 dan perawat untuk %encapai tujuan. *" 6 %en!arapkan partisipasi dala% pencapaian tujuan
terse(ut. ,anat pentin untuk %enentukan sejau!%ana kek!awatiran dan keca%asan "an
diala%i *". 6. ,e(aai ta%(a!an perlu adan"a diskusi tentan tujuan (ersa%a *".6 %en!arapkan
untuk dili(atkan dala% diskusi tentan tindakan untuk %encapai tujuan.. $encapaian tujuan %e%erlukan e2aluasi "an (erkelanjutan.
Menurut kin jika kesepakatan tela! di(uat tujuan akan tercapai. $encapaian tujuan dapat %eninkatkan atau %e%eli!ara status kese!atan. Jika tujuan tidak tercapai perawat perlu
untuk %elakukan penkajian ke%(ali (erfikir kritis dan perjanjian antara perawat dan pasien.
DA,TAR P/#TAKA -nn Marriner To%e" Mart!a Raile -lliood. #DD?. 1ursing Theorists and Their @ork . ,i4 d. Mos(". 5,Fear and +ope. 1' *o2e%(er #DD.!ttp:@@w w w .t!irds pac e.ca@ journal @art icle @2iew Fil e@w al l@1' Fit;patrickJo"ce J 1AA) Conceptual Models of 1ursing
#eland
R.
@hat
is
self
transcendence.
D
*o2e%(er
#DD.
!ttp:@@[email protected]%articleLid
