MEDICINA ALTERNATIVA MASOTERAPIA Dr. : HUGO URBINA INTEGRANTES: CALDERON TERRONES, DEISY DEL DEL CARMEN CARRASCO MUNDACA, JORGE LUIS CASTILLO MORI, YSABEL MARDY CENTURION BERRIOS, ELMER FELIPE
DEFINICIÓN
Combinación de movimientos, maniobras y técnicas manuales efectuadas de forma armoniosa y metódica, para la consecución de unos fines higiénico-preventivos y/o terapéuticos. Técnica que forma parte de la fisioterapia, para fines no sanitarios. Se emplea en medicina como masaje terapéutico, en kinesiología, en estética como masaje reafirmante o el
TÉCNI TÉ CNIC CA : EFFLEURAGES EFFL EURAGES ( PRESIO PRES ION NES DESLIZ ESL IZANTES ANTES SUPERFICIALE SUPE RFICIALES) S)
Efectuadas al comienzo de la sesión como toma de contacto. Emplearemos parte o toda la mano, pudiendo asociarse en movimiento alterno o simultáneo, ambas manos. Ritmo : bastante lento : (2-3 segs. por maniobra) Fin hipoestesiante, sedante, realizadas de forma monótona. Si se realizan rápidas y con ritmo irregular, irregular, el impacto sobre los músculos subyacentes es estimulante.
PRESIONES DESLIZANTES PROFUNDAS
La presión es más fuerte, llegando a todo el espesor de la piel, T.C.S. e incluso músculo. Aplicadas en miembros el sentido es longitudinal y centrípeto, a nivel de canales paravertebrales es indiferente. El ritmo es más lento ( 3-5 segs. por maniobra ) El fin terapéutico dependerá de su realización: a) efecto mecánico de drenaje vascular ( venoso y linfático) b) efecto reflejo : los trazos.
PRESIONES LOCALES ESTATICAS
Utilizaremos la mano amplia, el talón de la misma, los pulgares o los antebrazos. La maniobra se ejerce perpendicularmente a la superficie de la piel, sin componente tangencial ( sobre plano óseo) Alcanzará su potencia máxima de forma progresiva, así como la descompresión. Tiempo de cada maniobra : 10 segundos Fín buscado : antiespasmódico -
FRICCIONES
Maniobras que movilizan un plano más o menos móvil sobre un plano fijo más profundo. Se utilizan, normalmente, los pulpejos de los dedos, y estos nunca se deslizarán sobre la piel. El sentido de la maniobra puede ser : -circular : masaje del cuero cabelludo. -dislacerante o en estrella -en vaivén Ritmo, intensidad y duración dependerán de la técnica elegida. Como regla general solo una fuerte intensidad puede asegurar el efecto terapeútico.
AMASAMIENTOS
Uso casi obligatorio de las dos manos de forma alternativa Movilizan en torsión los tejidos ( piel, músculos, fascias) . Ritmo : 1 segundo por maniobra. A nivel muscular la maniobra producirá estimulación si la pinza en fuerte y torsión acentuada. Y sedación cuando la maniobra es lenta y suave. A nivel circulatorio de forma indirecta por la compresión de los tejidos.
VIBRACIONES
Son impulsos manuales aplicados sobre el cuerpo del paciente con características variables de frecuencia y amplitud. Se realizan por medio de alternancias rápidas de presiones y relajaciones de una mano o las dos superpuestas, que partirán del hombro. Efectos : -sedante : frecuencia
PERCUSIONES
Palmoteo. golpeteo y clapping.
FOULAGES
Presiones locales encadenadas. Ritmo mas bien rápido, a lo largo de un trayecto muscular, generalmente paravertebral. Utilización de los talones de la mano o bien los pulgares. Las presiones se alternan de una mano a otra con un objetivo descontracturante y antiespasmódico.
RODAMIENTO, MALAXAGE, SACUDIDA
Rodamiento : tomar las masas musculares peridiafisarias y hacerlas rodar como un cilindro, sin buscar movilidad articular. Ritmo lento ( 2-3 segundos por ciclo). Los aplicaremos en las siguientes regiones : brazo, muslo y masa gemelar. Malaxage : Igual que el rodamiento pero para segmentos más pequeños. Sacudida : considerada maniobra de movilización osteoarticular
Los efectos del masaje han sido descritos de diferente manera en función del autor:
Mennell (1920) • Distingue dos
tipos: • Mecánicos • Reflejos.
Yates (1989) • Distingue • • • •
cuatro tipos: Mecánicos Nerviosos Químicos Fisiológicos
1. LA PIEL: Estructura de la piel El masaje permite mejorar las cualidades mecánicas de la piel, así como la troficidad y la sensibilidad. Esto se podría explicar por el efecto mecánico del frotamiento, que disminuye el grosor de la capa córnea, facilitando la renovación de la epidermis. Otra explicación de esta mejora puede ser el estímulo circulatorio local. Permeabilidad: A través del masaje la piel, puede mejorar su capacidad para la penetración de sustancias a través de la misma, esto es aprovechado para la entrada de sustancias medicamentosas en forma de pomadas. Sensibilidad: Las maniobras de roce y presión superficial producen cambios sobre la sensibilidad al tácto fino epicrítico, de manera que se aumenta dicha capacidad sensitiva. En determinada afectación de lesión nerviosa, puede darse una hipersensibilidad de las terminaciones nerviosas (amputados p.e.). Con maniobras adecuadas (son preferibles profundas) se puede reducir estas regiones
FROTAMIENTO
Disminuye el grosor de la capa córnea
Renovación de la epidermis.
ESTIMULO CIRCULATORIO LOCAL
mejora TROFICIDAD CUALIDADES MECÁNICAS DE LA PIEL PERMEABILIDAD
SENSIBILIDAD
Efecto +f: Sensación de bienestar SN Simpático SN Parasimpático
+ sudoración, + FC Relajación del paciente
Efectos beneficiosos • • • • • •
Disminución del consumo de oxígeno y del metabolismo basal. Incremento de la intensidad y f de ondas cerebrales (relajación profunda). Reducción de lactatos sanguíneos y sustancias relacionadas con la ansiedad. Reducción de FC, presión sanguínea. Disminución de la tensión muscular. Mejora de la calidad del sueño.
Frotar los tejidos – disminución percepción dolorosa, por el bloqueo de los estímulos nociceptivos por la saturación de receptores a presión y tacto. Mejora del retorno venoso - eliminación de sustancias proinflamatorias. Disminución de la tensión en estos tejidos.
Sistema Venoso Sistema Linfático Se pueden distinguir los siguientes efectos sobre la circulación superficial: • Al relajar fascia y músculos se disminuye la congestión que sufren los vasos. •Efecto reflejo en músculo liso de vasos, respuesta vasomotora. •Hiperemia reactiva al masaje, por entrada del líquido intersticial al interior de los vasos. •Estimulación de secreción sustancias vasodilatadoras. Retorno Venoso Circulación Subcutánea
Predomine: presión suave y estática mejora la velocidad de circulación de retorno. Tiene un efecto mecánico para favorecer el efecto de las valvas venosas . Maniobra debe dirigirse a beneficiar la función del sistema venoso profundo (90 %) Circulación Linfática
Con el masaje evitamos al congestión vascular y por tanto evitamos que la presión hidrostática se eleve en exceso acumulando el líquido en el espacio intersticial.
AMIOTROFIA FORMACIÓN DE ADHERENCIASDESCONTRACTUR ANTE RELAJANT DESFATIGANTE APORTE SANGUÍNEO LOCAL E
Aumento del tono (descontracturante) • Maniobras de roce,
presión suave, percusión, y compresión. • Disminuye la sensación de dolor, tensión del cuerpo del paciente.
Flujo venoso en músculos • Maniobra: • Amasamiento
favorece la eliminación del estasis venoso. • Percusión pueden estimular el riego sanguineo (5%).
Eliminación de Metabolitos • Cambio en la
permeabilidad de las células musculares
Influencia sobre propioceptores • Acción inhibidora
sobre el órgano tendinosos de Golgi
Flujo sanguíneo visceral Contracción músc. liso
Movilidad de las Vísceras
Estimulo de contracciones peristálticas
TIPOS DE MASAJES
A. Masajes manuales Son un conjunto de acciones mecánicas más o menos intensas, rítmicas y profundas aplicadas con las manos con el objeto de influir sobre el organismo para lograr un equilibrio físico y mental.
MASAJE CLÁSICO O SUECO
Se trata de un masaje vigoroso, intuitivo y muy técnico que abarca grandes zonas, actuando preferentemente a nivel muscular y de forma indirecta actúa en otras estructuras:
Acción sobre la piel: Acción sobre el tejido adiposo: Acción sobre los músculos:
• Efecto de limpieza • Vacía los conductos secretores • Se produce una anestesia de las fibras sensitivas y la excitación
de las fibras motoras. • Existe una vasodilatación capilar • Mejor absorción • Aumento de la temperatura local • Actúa sobre el pelo: estimulando el bulbo piloso y eliminando detritus que pueden estar situados por debajo del pelo.
• Con ciertas maniobras del masaje se destruyen
células adiposas y tienden a disolver los acúmulos adiposos. • El aumento circulatorio y metabólico favorece los procesos de reabsorción del tejido graso
• Eleva su temperatura y acelera las reacciones
químicas. • Aumenta la tonicidad y contractilidad de los músculos. • Disminuye y retarda la fatiga. • Aumenta la propulsión de sangre venosa y linfa a la circulación de retorno.
Acción sobre las articulaciones:
• Incremento de temperatura. • Facilita la resorción de los edemas si los hubiera y
va a inhibir en cierta manera la formación de pequeñas adherencias.
• Sobre los capilares: aumento de la circulación
Acción sobre la circulación en general:
• • • •
periférica. Hiperemia (vasodilatación- vasoconstricción). Sobre el sistema arterial se produce una mayor oxigenación con aumento del metabolismo. Sobre el sistema venoso, mejora la circulación de retorno con la eliminación de catabolitos. Sobre el sistema linfático actúa eliminando y drenando cuerpos tóxicos y extraños.
Acción sobre el sistema nervioso: Acción sobre el aparato digestivo: Acción psicológica:
• Disminuye la percepción del dolor (analgésico) con
sensación de sedación. • Aumento de la excitabilidad de los nervios motores de forma que aumenta el tono y facilita la contracción muscular. • Hiperemia que produce una mejor nutrición de los nervios periféricos. • Relajación psíquica al disminuir el dolor y la tensión.
• Actúa en los movimientos peristálticos.
• Proporciona una sensación física agradable. • Seda, relaja y crea confianza.
Quiromasaje Es uno de los términos (Quiro proviene del vocablo “Kheiros”, que quiere decir manos), más amplios del masaje clásico, que ha ido evolucionando introduciendo mas variedad de maniobras, cuyo objetivo es llegar a estructuras más profundas .
Masaje Deportivo
Este tipo de masaje se aplica en la práctica deportiva para perfeccionar las cualidades físicas y preparar a los deportistas para efectuar los ejercicios físicos, alcanzar y mantener la forma deportiva, recuperar y aumentar la capacidad de trabajo ante las competiciones.
DRENAJE LINFATICO Es un método de masaje específico destinado a mejorar las funciones esenciales del sistema circulatorio linfático por medio de maniobras precisas, proporcionadas y rítmicas. Tiene como objeto descongestionar los ganglios linfáticos, estimular el flujo de la linfa y drenar los tejidos de los líquidos excedentes y desechos celulares.
Entre sus efectos se destacan: -Antiedematizante -Sedante sobre el sistema nervioso -Relajante sobre las fibras musculares -Respuesta defensivo-inmunitaria (eliminación de toxinas y residuos)
Shiatsu El significado de su nombre SHI (dedos) ATSU (presión. Es una terapia mediante presiones con las manos y dedos sobre determinados puntos del cuerpo (terminaciones nerviosas), corrigiendo irregularidades, equilibrando la energía vital haciéndola fluir libremente por todo el organismo, mantiene y mejora la salud, contribuye a aliviar diversas enfermedades y activa la capacidad de autocuración del organismo.
Masajes Reflejos Tienen como base fundamental la aplicación de un estímulo sobre determinadas áreas que habitualmente se hallan alejadas de los órganos o zonas afectadas. Se trata de una acción a distancia por vía nerviosa. De esta forma un estímulo originado en el interior de un órgano es capaz de generar una señal en otra zona alejada del mismo pero en conexión ambos territorios por un circuito nervioso. Inversamente un estímulo terapéutico provocado en una zona dérmica determinada podrá actuar sobre los órganos internos ligados a la misma por medio de este circuito nervioso. La base de los circuitos nerviosos y de la terapia de las zonas reflejas es el llamado “arco reflejo”.
reflexología en pies (podal), pabellón auditivo, boca, muñeca y otros como; Vogler, Dicke, Kohlrausch, etc.
b. Masajes no manuales • El objeto de esta técnica terapéutica es
Hidroterapia
la utilización del agua provocando un masaje mecánico sobre el cuerpo, de distintas formas, distintas temperaturas, presiones e intensidades del caudal acuífero. • Combinando el agua más masaje puede conseguirse un hidromasaje.
• Se basa en la utilización de la
Electroterapia
electricidad para producir una serie de efectos, con las siguientes técnicas: • Mecanoterapia: se define como la terapia que se utiliza la electricidad para producir efectos mecánicos, producidos por un material sólido en movimiento sobre la superficie de la piel.
III. EFECTOS TERAPÉUTICOS
EFECTOS TERAPÉUTICOS Depende de varios aspectos: la sensibilidad del sujeto que recibe el masaje, la región donde se aplica, la intensidad, frecuencia y ritmo de esta aplicación y, por supuesto del tiempo aplicado en la sesión. Encontramos dos grandes tipos de efectos que se producen en la aplicación del masaje:
Los efectos directos son debidos a la acción mecánica del masaje.
Los efectos reflejos o indirectos son producidos a distancia por la masoterapia debido al desencadenamiento de acciones reflejas. éstas son mayores en las maniobras ligeras como la frotación, en la cual los efectos mecánicos
EFECTOS DIRECTOS Piel: Estiramiento de las fibras elásticas y aumento de la secreción sebácea. Todo ello contribuye a dotar a la piel de mayor suavidad y elasticidad.
Tejido conjuntivo: Aumento de la elasticidad de este tipo de tejido, lo que unido al estiramiento de : cápsulas, aponeurosis, fascias y ligamentos, pueden llegar a producir un despegamiento o liberación de las estructuras que se encuentren contraídas y/o adheridas.
Tejido subcutáneo: Aumenta el metabolismo y la circulación, lo que conlleva una disminución del tejido graso. Independientemente puede favorecer la absorción de líquidos y edemas intersticiales.
EFECTOS DIRECTOS Músculo: Se produce una mejor nutrición y aumento del metabolismo, que contribuye a impedir la concentración de ácido láctico y mejora la excitabilidad muscular, con lo que aumenta el tono y el rendimiento muscular. Además previene la atrofia de la musculatura poco o nada utilizada.
Circulación: Puede eliminar edemas y exudados pues se mejora el retorno venoso y linfático
Sistemas nerviosos central y periférico: Actúa sobre las terminaciones nerviosas de la piel de tres formas diferentes: sedante, relajante o estimulante, según el tipo de masaje que utilicemos.
INDIRECTOS Circulación: Vasodilatación y un aumento local de temperatura; aumento del metabolismo e intercambio entre los tejidos y una emigración leucocitaria a través de los capilares
Músculo: Las maniobras superficiales : disminuir e incluso erradicar un espasmo o contractura muscular, ya que los estímulos cutáneos producen impulsos que desencadenan relajación muscular y dilatación capilar refleja.
Dolor : Aumento del umbral del dolor, lo que acarrea analgesia local, pero además algunas maniobras pueden aliviar dolores profundos o viscelares.
ÓRGANO O TEJIDO
Sistema vascular
Sistema linfático
EFECTOS DEL MASAJE SEGÚN SCULL EFECTOS PRIMARIOS O INMEDIATOS EFECTOS SECUNDARIOS O TARDIOS
Liberación de acetilcolina Vasodilatación
histamina
Vaciamiento
con
Flujo aumentado Aumento de plaquetas en recuento globular Aumento de leucocitos emigrantes Disminución de las lagunas de sangre en el área esplácnica Descarga de eritrocitos en el bazo
Disminución de la fibrosis
Músculos estriados
Estimulación a la contracción
Relajación de la espasticidad
Músculos lisos
Estimulación a la contracción
Descarga de materiales
Estimulación Estimulación Ninguno
Relajación refleja Relajación psíquica Alivio de dolor
Sistema nervioso: Troncos profundos Nv cutáneos sensoriales SNC Tejido conectivo Conductos, canales (no circulatorios), colon, próstata... Nódulos linfáticos y nódulos patológicos
Fricción entre sus partes
Aumento de la elaboración de fluidos lubrificantes
Vaciamiento externo
Disminución de la absorción de materiales tóxicos
Vaciamiento interno
Aceleración, resolución
INDICACIONES DE LA MASOTERAPIA
CONTRAINDICACIONES DE LA MASOTERAPIA
