FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES CUAUTITLÁN U.N.A.M. DEPARTAMENTO DE CIENCIAS BIOLÓGICAS SECCIÓN DE CIENCIAS MORFOLÓGICAS AGROPECUARIAS ANATOMÍA VETERINARIA VETERINARI A APLICADA
MANUAL DE PRÁCTICAS Revisión 2016 PIAPIME “ESTUDIO DE LA ANATOMÍA VETERINARIA POR IMÁGENES” ID 2.11.15.16
Elaborado por: MVZ Bernal Zepeda H; MVZ Carmona Ocañas Ocañas A; MVZ Carrillo Martínez F; MVZ Espinosa Ortega F; MVZ Flores Ortiz G; Dr. García Tovar CG; MVZ González González López CJ; MVZ Hernández Hernández Hernández R; Dr. Dr. Oliver González MR; MVZ Ortiz Bastida T; MVZ Pichardo Molinero MR; MVZ Reyes Sánchez AL; Dr. Soto Zarate CI; MVZ Waldo Tello S.
Editado por: MVZ Espinosa Ortega F; Dr. Dr. Misael Rubén Oliver González.
PRÁCTICA 1 EQUIPO DE RAYOS X Y TALLER DE INTRODUCCIÓN A RADIOLOGÍA (Correspondiente a la unidad I) Marco Marco teórico La radiología es la rama de las ciencias médicas que trata del uso de la energía radiante con fines de diagnóstico y terapéutico. Para poder comprender y aplicar la radiología se hace necesario conocer sus fundamentos que incluyen: la producción, propiedades y efectos de los rayos, densidades radiográficas, características de calidad que debe tener una radiografía, proyecciones radiográficas, materiales y equipo utilizado. Objetivo general Conocer los fundamentos para la obtención de placas radiográficas de calidad diagnóstica. Objetivos Objetivos particulares 1. Conocer los materiales y los componentes del equipo utilizado en la generación de una radiografía. 2. Señalar las propiedades propiedades y efectos de los rayos X. 3. Identificar el equipo utilizado para el revelado e interpretación de las radiografías. 4. Señalar el equipo de protección usado en radiología. 5. Conocer las proyecciones radiográficas radiográficas de rutina. 6. Señalar las densidades radiográficas. 7. Reconocer las principales características que debe tener una radiografía de calidad diagnóstica. Material 1. Bata 2. Materiales y equipo utilizados en la producción producción de rayos X. 3. Taller de introducción a la radiología. Método a) Los profesores colocarán en las mesas del laboratorio los sobres que contienen las radiografías que integran el taller de introducción a la radiología. b) Los equipos se distribuirán en cada una de las mesas que conforman el taller y pasarán por cada una de ellas siguiendo las instrucciones de los profesores. c) En cada mesa, los alumnos colocarán en el negatoscopio las radiografías contenidas en los sobres y contestaran el cuestionario. cuestionario. d) Cada equipo pasará al gabinete de rayos X en donde, conocerán los materiales y equipo utilizados en radiología.
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TUBO DE RAYOS X
ANODO
CATODO
CONO DE RAYOS UTILES RADIACION PRIMARIA
RADIACIÓN DISPERSA RADIACION
SECUNDARIA
RAYOS DIVERGENTES
RAYOS DISPERSOS
RAYO CENTRAL
Fig. 1.1. Producción de rayos X.
PROPIEDADES DE LOS LOS RAYOS X
PENETRACION ! U M ¡ P
IONIZACION
Fig. 1.2. Propiedades de los rayos X.
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FOTOGRAFICO SALES DE BROMURO DE PLATA
METAL
PLACA RADIOGRAFICA
REVELADO NEGRO
BLANCO
NEGRO
RADIOLUCIDO
RADIOPACO
RADIOLUCIDO
Fig. 1.3. Efecto fotográfico de los rayos X.
DENSIDADES RADIOGRAFICAS MINERAL
GRASA
TEJIDO BLANDO HUESO FLUIDOS
GAS
Fig. 1.4. Densidades radiográficas.
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POSICION
RAYO CENTRAL
ALINEACION
DISTANCIA
Fig. 1.5. Posición y alineación (el círculo marca el sitio en donde está dirigido el rayo central, la línea punteada indica el sitio donde debería estar alineado el rayo central).
SUBEXPUESTA
SOBREXPUESTA
Fig. 1.6. Contraste en una radiografía.
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Fig. 1.7. Placa radiográfica movida (mala nitidez).
A
B Fig. 1.8. Placas radiográficas con artefactos (A. líneas radioopacas debidas a un chasís en mal estado; B. líneas radiolúcidas producidas por estática).
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A. Lateral izquierda
B. Ventrodorsal
Fig. 1.9. Proyecciones radiográficas.
A
Fig. 1.10. Aparato de rayos X con limitador de haz primario “colimador” (A).
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Fig. 1.11. Ejemplos de limitador de haz primario con luz del aparato de rayos X.
PANTALLA INTENSIFICADORA
TAPA
FONDO
Fig. 1.12. Componentes de un chasís.
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Fig. 1.13. Portachasís en una mesa para rayos X.
Fig. 1.14. Negatoscopio.
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Fig. 1.15. Lámpara de seguridad del cuarto oscuro y bastidores.
B
A
C
D Fig. 1.16. Equipo de protección para radiología A. mandil, B. lentes, C. guantes, D. protector tiroideo.
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PRÁCTICA 2 UBICAR PUNTOS ÓSEOS VISIBLES Y/O PALPABLES, SURCOS MUSCULARES, REGIONES DE SUPERFICIE Y SU APLICACIÓN PRÁCTICA (CORRALES) (Correspondiente a la unidad I) Marco teórico
Los puntos óseos son salientes o depresiones presentes en los huesos que se pueden observar (visibles) o solamente tocar (palpables) a través de la piel. Los surcos musculares son depresiones que se forman entre algunos músculos y que se pueden observar a través de la piel. Tanto los puntos óseos como los surcos musculares pueden ser utilizados como referentes anatómicos para situar alguna estructura o bien para limitar una región específica del cuerpo. Las regiones de superficie son divisiones y subdivisiones del cuerpo que se limitan mediante líneas imaginarias trazadas sobre la piel. Que nos permiten ubicar con precisión las diferentes estructuras que conforman al cuerpo de los animales e identificar los diferentes sitios donde tengan su aplicación práctica Objetivo general Conocer en el animal vivo los puntos óseos visibles y/o palpables, surcos musculares, regiones de superficie y su aplicación práctica. Objetivos particulares 1. Identificar los puntos óseos visibles y/o palpables señalando a que hueso pertenecen. 2. Situar los surcos musculares mencionando entre que músculos se sitúan. 3. Identificar las regiones de superficie. 4. Conocer y localizar las regiones de superficie para su aplicación práctica. 5. Identificar las estructuras anatómicas para la toma de pulso y venipunción. Material 1. Animales de corral (equinos y/o bovinos) 2. Cuerda 3. Overol y botas. Método a) Los animales se sujetarán con ayuda de la cuerda. b) Con ayuda de los esquemas identificarán los puntos óseos visibles y/o palpables. c) Con ayuda de los esquemas identificar las regiones de superficie. d) Localizar la región braquiocefálica y glútea. e) Localizar el surco yugular y hacer presión en la parte distal de la vena observando su llenado y vaciado. f) Para la toma de pulso localizar la incisura de los vasos faciales, la base de la cola que por medio de palpación ubicar la trayectoria de la arteria sacra mediana. 10
Puntos óseos vis ibles y/o palpables Protuberancia intercornual
Línea temporal Proceso cigomático del frontal Borde supraorbitario
Arco cigomático
Borde infraorbitario
Borde caudal mandibular
Tuberosidad facial
Borde ventral mandibular
Fig. 2.1. Puntos óseos visibles y/o palpables de la cabeza del bovino
Alas del atlas
Procesos transversos Límite del cuello con cabeza
Límite de cuello con pectoral
Fig. 2.2. Puntos óseos visibles y/o palpables del cuello del equino.
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Procesos espinosos de las vértebras lumbares
Procesos transversos de las
Procesos espinosos de las vértebras lumbares vértebras torácicas
Fig. 2.3. Puntos óseos visibles y/o palpables del dorso del bovino.
Tubérculo mayor Tuberosidad deltoidea Tuberosidad Epicóndilo lateral
del olécranon
Tuberosidad del radio Proceso estiloideo lateral
Huesos del carpo Tuberosidad metacarpiana Relieves ligamentosos proximales de la falange proximal
Proceso estiloideo medial
Hueso accesorio del carpo
Metacarpiano V Relieves ligamentosos
Relieves ligamentosos proximales
distales de la falange
de la falange media
proximal
Fig. 2.4. Puntos óseos visibles y/o palpables del miembro torácico del bovino.
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Trocánter mayor
Tercer trocánter
Patela
Epicóndilo lateral Cabeza de la fíbula Tuberosidad Tibial
Calcáneo Borde craneal de la tibia Maléolo lateral
Fig. 2.5. Puntos óseos visibles y/o palpables del miembro pelviano del equino. 4 3
7
5
2 1
6 8
9
10
Escápula 1. Acromión 2. Espina 3. Ángulo craneal 4. Borde libre del cartílago escapular 5. Ángulo caudal Costillas 6. Borde craneal de la costilla I 7. Costilla V a la última Esternón 8. Manubrio 9. Cuerpo 10. Proceso xifoides
Fig. 2.6. Puntos óseos visibles y/o palpables de pectoral del bovino.
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Costillas
Línea de inserción costal del diafragma
Fig. 2.9. Puntos óseos visibles y/o palpables del miembro torácico del canino. Arco costal Cartílago xifoides
Fig. 2.7. Puntos óseos visibles y/o palpables de abdomen del bovino (se señala la línea de inserción costal del diafragma como referencia del límite craneal del abdomen)
Tuberosidad coxal
Tuberosidad sacra
Cresta sacra mediana
Procesos espinosos de las vértebras caudales Tuberosidad isquiática
Fig. 2.8. Puntos óseos visibles y/o palpables de la pelvis del equino.
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Surcos musculares Existen varios surcos musculares, los anotados enseguida son aquellos que tienen una aplicación práctica o bien son necesarios para la limitación entre las diferentes regiones. Surco muscular yugular: Es una depresión alargada ocupada por la vena yugular externa, inicia en la fosa retromandibular y termina craneomedialmente a la articulación del hombro ensanchándose en este sitio, de tal forma que en este punto se le denomina fosa yugular. En su extensión, el surco yugular se limita dorsalmente por la parte cleidomastoidea del músculo braquiocefálico y ventralmente por el músculo esternocefálico (Fig. 2.9). Surco pectoral lateral: Se forma por la disposición que toman el músculo braquiocefálico y pectoral superficial. Borde tricipital: Corresponde al margen caudal del músculo tríceps braquial. Surco pectoral mediano: Se ubica entre los músculos pectorales superficiales.
Porción cleidomastoidea del músculo braquiocefálico
Vena yugular externa Músculo esternocefálico
Fig. 2.9. Surco muscular yugular del equino.
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Regiones de superficie
Fig. 2.10. Regiones de superficie del bovino. Frontal
Auricular Parietal
Temporal Orbitaria Infraorbitaria Maxilar
Articulación temporomandibular
Nasal
Cigomática
Masetérica
Oral
Mandibular Mentoniana
Bucal
Fig. 2.11. Regiones de superficie de la cabeza de bovino.
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Fig. 2.12. Regiones de superficie.
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Fig. 2.13. Regiones de superficie de miembro pelviano, miembro torácico, pectoral y abdomen del equino.
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PRÁCTICA 3 APROXIMACIÓN A LINFONODOS (Correspondiente a la unidad II) Marco teórico El sistema linfático comprende al tejido linfoide (linfonodos, linfocentros, cúmulos de linfocitos, timo y bazo); y los vasos linfáticos relacionados con él (vasos linfáticos aferentes y eferentes). Su importancia radica en que actúan como un sistema de drenaje de líquido tisular, y cómo mecanismo de defensa produciendo linfocitos. La revisión de los linfonodos es importante en la práctica clínica, así como en la inspección a nivel rastro y en necropsias. Objetivo general Disecar, identificar y relacionar los linfonodos a nivel de cabeza, cuello, región inguinal y de la fosa poplítea. Objetivos particulares 1. Disecar linfonodos mandibulares. 2. Disecar linfonodos cervicales superficiales. 3. Disecar linfonodo inguinal. 4. Disecar linfonodo poplíteo. Materiales 1. Un cadáver de canino preparado con solución conservadora. 2. Bata, guantes. 3. Estuche de disección. 4. Una venda de 20 cm. de ancho. 5. Atomizador con solución conservadora. 6. Franela. 7. Bolsa amarilla para desecho de residuos biológicos. Método a) Realizar las aproximaciones I, II, III y IV. b) Identificar y relacionar las estructuras señaladas en dichas aproximaciones. I.- DISECCIÓN DE LOS LINFONODOS MANDIBULARES. Estudiar la estratigrafía de las regiones masetérica y mandibular. (Realizar d el lado izquierdo). 1. Incidir la piel sobre el borde ventral de la mandíbula que inicia a nivel del borde rostral del músculo masetero y termina caudalmente al ángulo de la mandíbula (siguiendo los bordes ventral y caudal del músculo masetero). 2. En la misma línea se incide la tela subcutánea y el músculo platisma, para descubrir el borde ventral del músculo masetero (dorsalmente) y al músculo digástrico (ventralmente); cuidando de no lesionar la vena facial, ubicar los linfonodos mandibulares (caudalmente).
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II.- DISECCIÓN DE LOS LINFONODOS CERVICALES SUPERFICIALES. Estudiar la estratigrafía de la región preescapular. (Realizar del lado derecho). 1. Incisión de la piel a lo largo de la región preescapular. 2. Incisión de la tela subcutánea en la misma línea. 3. Identificar y disecar los músculos trapecio cervical, omotransverso y braquiocefálico. 4. Profundamente a los músculos mencionados localizar los linfonodos cervicales superficiales. III.- DISECCIÓN DE LOS LINFONODOS INGUINALES SUPERFICIALES. Estudiar la estratigrafía de la región inguinal. (Realizar d el lado izquierdo). 1. Incisión de la piel sobre la región inguinal iniciando en el borde craneal del músculo pectíneo y se extiende cranealmente hasta el borde craneal del muslo. 2. Incisión de la tela subcutánea en la misma línea 3. Identificar la arteria y vena pudenda externa y el nervio genitofemoral; en relación a estos los linfonodos inguinales superficiales. 4. También identificar las estructuras cordón espermático y proceso vaginal. IV.- DISECCIÓN DE LOS LINFONODOS POPLÍTEOS. Estudiar la estratigrafía de la región poplítea. (Realizar del lado derecho). 1. Ubicar por palpación la fosa poplítea e incidir la piel sobre la misma 2. Incisión de la tela subcutánea sobre la misma línea 3. Separar los músculos bíceps femoral y semitendinoso e identificar y localizar los linfonodos poplíteos (vena safena).
c) Al finalizar con un atomizador, aplicar solución conservadora, vendar el cadáver para llevarlo a la cámara fría y colocarlo en el gancho correspondiente. d) Retirar los residuos biológicos y depositarlos en el contenedor con bolsa amarilla que se localiza en uno de los costados del laboratorio. e) Los residuos no biológicos (guantes, cubrebocas, papeles, envolturas de navajas, vendas entre otros), se depositarán en los cestos de basura (verde o gris, según corresponda). Los objetos punzocortantes deberán ser depositados en el contenedor rojo que para tal efecto se encuentra en el laboratorio. f) Finalmente deberá limpiarse la mesa con la franela.
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PRÁCTICA 4 REGIONES DE SUPERFICIE Y PALPACIÓN DE LINFONODOS (CORRALES) (Correspondiente a la unidad II) Marco teórico El sistema linfático comprende diferentes tejidos linfoides, sin embargo en la exploración externa del animal solo podemos revisar a los linfonodos y linfocentros, los cuales son de importancia en la práctica clínica, así como en la inspección en rastro y en necropsias. Objetivo general Conocer los diferentes sitios y regiones donde se realiza la palpación de linfonodos. Objetivos particulares
Determinar la localización de los linfonodos palpables en las diferentes regiones del animal. Material 1. Animales de corral (ovino, caprino y/o bovino) 2. Cuerda 3. Overol y botas Método a) Los animales se sujetarán con ayuda de la cuerda. b) Se identificarán las regiones donde se realizará la palpación de linfonodos con la asesoría del profesor. c) Por palpación identificar los linfonodos cervicales superficiales, subiliacos y mamarios en las regiones correspondientes con ayuda de la figura 4.1. d) Recoger todo el material utilizado en la práctica y desecharlo siguiendo las instrucciones de su profesor.
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Fig. 4.1. Linfonodos palpables en el bovino.
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PRÁCTICA 5 APROXIMACIONES DE CABEZA (Correspondiente a la unidad III) Marco teórico La cabeza es la parte corporal en donde se aloja el encéfalo y en ella se encuentra el inicio de los aparatos respiratorio y digestivo, así como los órganos que integran los sentidos de la vista, oído, olfato, gusto y terminaciones nerviosas táctiles distribuidas a nivel cutáneo. Objetivos generales El alumno realizará los acercamientos de cabeza para identificar y relacionar las diferentes estructuras anatómicas involucradas, así como las estructuras de las cavidades nasal, oral y faríngea. Objetivos particulares 1. Localizar la región, para llegar a una estructura específica. 2. Identificar la estratigrafía del acercamiento I. 3. Identificar los límites de las cavidades nasal, oral y faríngea. 4. Identificar las estructuras de las cavidades nasal, oral y faríngea. Materiales 1. Cadáver y medias cabezas de canino preparado con solución conservadora. 2. Bata. 3. Guantes. 4. Estuche de disección. 5. Una venda de 20 cm. de ancho. 6. Atomizador con solución conservadora. 7. Papel y/o franela 8. Bolsa amarilla para desecho de residuos biológicos. Método a) Realizar las aproximaciones I, II, III y IV. b) Identificar y relacionar las estructuras señaladas en dichas aproximaciones. I.- APROXIMACIÓN AL CUERPO DE LA MANDÍBUL A. Estudiar la estratigrafía de las regiones mandibular e intermandibular. (Realizar del lado derecho). 1. Incisión de la piel en línea recta sobre el borde ventral del cuerpo de la mandíbula, que inicia a nivel del colmillo superior y termina hasta el borde rostral del músculo masetero. 2. En la misma línea se incide la tela subcutánea y el músculo platisma. 3. Se eleva el musculo platisma y se observa la vena labial inferior y la terminación del nervio bucal ventral. 4. Para exponer la cara lateral de la mandíbula, se retrae lateralmente el músculo buccinador.
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II.- CAVIDAD NASAL. En cabezas con cortes longitudinales situar las siguientes regiones e identificar las estructuras que las integran:
REGIÓN
ESTRUCTURAS QUE LA INTEGRAN -Pliegue recto. -Pliegue alar: orificio del conducto nasolagrimal. -Pliegue basal. -Concha nasal dorsal. -Concha nasal ventral. -Una parte rostral de la concha nasal media (solo Rumiantes). -Meatos nasal dorsal, medio y ventral. del -Parte caudal de la concha nasal media (solo Rumiantes). -Conchas etmoidales. -Laberinto etmoidal. -Coanas.
a) Región vestibular b) Región media c) Región fondo
III.- CAVIDAD ORAL. En cabezas con cortes longitudinales situar las siguientes regiones e identificar las estructuras que las integran: a) Vestíbulo: labial -Carrillos. -Dientes. Bucal b) Arcadas dentales -Tipos de dientes. c) Cavidad oral real -Paladar duro. -Lengua: Frenillo lingual, carúncula sublingual. Superficie dorsal, ventral, raíz y ápice. -Istmo de las fauces (pliegue palatogloso). IV.- CAVIDAD FARÍNGEA. En cabezas con cortes longitudinales situar e identificar las estructuras que las integran: a) Paladar Blando -Pliegue palatogloso. b) Orofaringe -Pliegue semilunar, Tonsila y Fosa palatina. -Orificio de os tubos auditivos. c) Nasofaringe -Orificio intrafaringeo. d) Laringofaringe -Pliegue palatofaringeo. -Orificio esofágico. -Orificio laríngeo.
Considerando la cavidad nasal, la cavidad oral y la cavidad faríngea: a) Revisar las estructuras relacionadas con el sondeo naso-gástrico
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b) Revisar las estructuras relacionadas con el sondeo buco-gástrico c) Revisar las estructuras relacionadas con el entubado endotraqueal
Conchas etmoidales
Seno frontal
Concha nasal media Concha nasal dorsal
Cavidad craneana
Concha nasal ventral Etmoides Faringe Meato nasal dorsal Meato nasal medio Meato nasal ventral
Esófago
Vestíbulo nasal Coanas Paladar duro
Traquea Laringe
Fig. 5.1. Corte sagital de la cabeza del bovino. Concha nasal dorsal Concha nasal media
Meato nasal dorsal Tabique nasal Meato nasal medio
Seno maxilar
Molar Superior II Paladar duro Cavidad oral real Meato nasal común Meato nasal ventral Mandíbula Región intermandibular
Lengua
Fig. 5.2. Corte transversal de la cabeza del equino a nivel del 2do molar.
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Cavidad craneana Seno palatino Seno palatino
Cavidad oral real Faringe Paladar duro Esófago Labio superior Traquea Labio inferior
Paladar blando
Mandíbula
Coanas
Laringe
Lengua
Fig.5.3. Corte sagital de la cabeza del bovino.
Coana
Vía respiratoria
Orificio intrafaringeo
Paladar blando
Laringofaringe
Esófago
Laringe Istmo de las fauces Vía digestiva
Fig. 5.4. Representación esquemática de la disposición de la cavidad faríngea.
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a) Con ayuda del manual y la asesoría de los profesores en turno, identificar las estructuras señaladas, relaciones de las mismas y la estratigrafía. b) Al finalizar con un atomizador aplicar solución conservadora en toda la zona disecada, colocar la piel en su lugar, vendar el cadáver para llevarlo a la cámara fría y colocarlo en el gancho correspondiente. c) Retirar los residuos biológicos y depositarlos en el contenedor que presenta la bolsa amarilla. Finalmente deberá limpiarse la mesa con la franela. d) Los residuos no biológicos (guantes, cubre bocas, papeles, envolturas de navajas, de vendas y de guantes, entre otros) se depositarán en los cestos de basura (verde o gris, según corresponda). Los objetos punzocortantes deberán ser depositados en el contenedor rojo que para tal efecto se encuentra en el laboratorio.
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PRÁCTICA 6 APROXIMACIONES DE CABEZA (Correspondiente a la unidad III) Marco teórico La cabeza es la parte corporal en donde se aloja el encéfalo y en ella se encuentra el inicio de los aparatos respiratorio y digestivo, así como los órganos que integran los sentidos de la vista, oído, olfato, gusto y terminaciones nerviosas táctiles distribuidas a nivel cutáneo. Objetivo general El alumno realizará los acercamientos de cabeza para identificar y relacionar las diferentes estructuras anatómicas involucradas, así como las diferentes estructuras de la cavidad craneana, fosa orbitaria, receso maxilar y conducto parotídeo. Objetivos particulares 1. Localizar las regiones de las aproximaciones a estudiar, para llegar a una estructura específica 2. Identificar la estratigrafía de los acercamientos. 3. Identificar los límites de la cavidad craneana, fosa orbitaria y receso maxilar. 4. Identificar el conducto parotídeo. 5. Identificar las estructuras de la cavidad craneana, fosa orbitaria y receso maxilar. Materiales 1. Cadáver de canino preparado con solución conservadora. 2. Bata. 3. Guantes. 4. Estuche de disección. 5. Una venda de 20 cm. de ancho. 6. Atomizador con solución conservadora. 7. Papel y/o franela. 8. Bolsa amarilla para desecho de residuos biológicos. Método a) Realizar las aproximaciones V, VI, VII y VIII. b) Identificar y relacionar las estructuras señaladas en dichas aproximaciones. V. DISECCIÓN DEL CONDUCTO PAROTÍDEO. Estudiar la estratigrafía de la región masetérica. (Realizar d el lado izquierdo). 1. Incisión horizontal de la piel a lo largo del tercio medio de la región masetérica 2. Incidir en la misma línea la tela subcutánea y el músculo platisma. 3. Localizar sobre el músculo masetero el conducto de la glándula salival parótida y observar su relación con los nervios bucal dorsal y bucal ventral.
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VI.- CRANEOTOMÍA. Estudiar la estratigrafía de las regiones frontal, parietal, occipital y temporal. 1. Incisión de la piel a lo largo de la línea mediana dorsal de la región craneal, que inicia a la altura de una línea trazada a nivel de las comisuras palpebrales laterales y termina en la cresta nucal. 2. En la misma línea se incide la tela subcutánea, identificar y separar los músculos interescutular y frontal. 3. Posteriormente se realiza una incisión en línea media sobre ambos músculos 4. Identificar los músculos: occipital, cervicoauricular y parietoauricular. 5. Se localiza el músculo temporal y se eleva de su inserción en la cresta sagital externa para exponer la fosa del temporal (huesos parietal y temporal). 6. Para completar el estudio de la cavidad craneal, se auxiliarán con cabezas a las que se les ha realizado un corte longitudinal. Revisar la topografía craneoencefálica. a) Plano óseo (fosa temporal). b) Plano membranoso (meninges: duramadre, aracnoides* y piamadre*). c) Identificar, situar, relacionar y proyectar las partes del encéfalo (cerebro, cerebelo y tallo encefálico). (*No se observan en la práctica). VII.- TALLER DE SISTEMA NERVIOSO VIII.- DISECCIÓN DE LA FOSA ORBITARIA (CANTOTOMÍA). (Realizar del lado derecho). 1. Se realiza un corte sobre el ángulo palpebral lateral y cortar el ligamento orbital; y debajo de este revisa la glándula lagrimal (dorsolateral) y el bulbo ocular. 2. Revisar los párpados e identificar: a) Tarso y pestañas b) Punto lagrimal (comisura palpebral medial) c) Conjuntiva palpebral d) Tercer párpado (observar en su cara posterior un área rugosa con tejido linfoide). e) Córnea y limbo corneal. IX.- RECESO MAXILAR. En cabezas a las que se les realizaron cortes longitudinal y transversal, revisar el receso maxilar así como sus relaciones topográficas con la cavidad nasal, premolar IV superior y con la región maxilar. Es recomendable hacer esta revisión en conjunto con las placas radiográficas.
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Frontal
Encéfalo
Parietal
Plano óseo Plano membranoso
Seno frontal
Occipital
Nasal
Cerebelo
Etmoides Cerebro
Médula oblongada Presfenoides Tálamo
Hipófisis
Puente Occipital Basiesfenoides
Fig. 6.1. Corte sagital de la cavidad craneal del equino
Fornix conjuntival
Conjuntiva palpebral Párpado superior
Esclera
Cámara anterior Iris
Músculos del ojo
Cornea Cilios Pupila 3er. Párpado Glándula y linfonódulos del 3er. párpado
Nervio óptico
Cámara posterior Zónula ciliar Lente
Fig. 6.2. Párpados, conjuntiva, 3er. Párpado y hemisferio anterior del ojo.
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c) Con ayuda del manual y la asesoría de los profesores en turno, identificar las estructuras señaladas, relaciones de las mismas y la estratigrafía. d) Al finalizar con un atomizador aplicar solución conservadora en toda la zona disecada, colocar la piel en su lugar, vendar el cadáver para llevarlo a la cámara fría y colocarlo en el gancho correspondiente. e) Retirar los residuos biológicos y depositarlos en el contenedor que presenta bolsa amarilla. Finalmente deberá limpiarse la mesa con la franela. Los residuos no biológicos (guantes, cubre bocas, papeles, envolturas de navajas, de vendas y de guantes, entre otros) se depositarán en los cestos de basura (verde o gris, según corresponda). Los objetos punzocortantes deberán ser depositados en el contenedor rojo que para tal efecto se encuentra en el laboratorio.
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PRÁCTICA 7 APROXIMACIONES DE PARTE VENTRAL DE CUELLO (Correspondiente a la unidad III) Marco teórico El cuello es la parte corporal que se encuentra entre la cabeza y el tórax. En él se encuentra la parte correspondiente de la columna vertebral, un gran número de músculos que extienden y flexionan el cuello y la cabeza, así como varios órganos y glándulas. Objetivo general El alumno comprenderá por medio de pequeñas incisiones, como llegar a una estructura anatómica determinada e identificara la glándula mandibular, el conducto auditivo y la localización de la vena yugular; así como, las estructuras de la región ventral y lateral del cuello. Objetivos particulares 1. Localizar la región, para llegar a una estructura específica, identificando la estratigrafía de cada acercamiento. 2. Identificar la glándula mandibular y el conducto auditivo externo, junto con las estructuras con las que se relaciona. 3. Identificar el surco muscular yugular, así como las estructuras que lo forman y la vena yugular externa. 4. Identificar las estructuras que se localizan en la parte ventral del cuello. Material 1. Cadáver de canino preparado con solución conservadora. 2. Bata. 3. Guantes. 4. Estuche de disección. 5. Una venda de 20 cm. de ancho. 6. Atomizador con solución conservadora. 7. Franela. 8. Bolsa amarilla para desecho de residuos biológicos. Método a) Realizar las aproximaciones I, II, III y IV. b) Identificar y relacionar las estructuras señaladas en dichas aproximaciones.
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I.- DISECCIÓN DE LA GLÁNDULA MANDIBULAR. Estudiar la estratigrafía de la región retromandibular. (Realizar d el lado derecho). 1. Incisión de la piel, sobre la fosa retromandibular, que inicia en el ángulo de la mandíbula y termina cerca del ala del atlas. 2. En la misma línea se incide la tela subcutánea y el músculo platisma; el músculo parótidoauricular se retrae cranealmente. 3. Se localiza la glándula mandibular y se desencapsula cuidando de no dañar a la vena maxilar (dorsalmente) y a la vena linguofacial (ventralmente). 4. Localizar en la cara medial de la glándula el hilio del órgano. II.- APROXIMACIÓN AL MEATO ACÚSTICO EXTERNO. (Realizar d el lado izquierd o). 1. Incisión de la piel en forma de "T" cuya barra horizontal debe quedar a nivel de la base de la oreja y ligeramente curva, y la barra vertical sobre el conducto auditivo. 2. En la misma línea se incide la tela subcutánea y el músculo platisma, se diseca el músculo parótidoauricular y se retrae cranealmente. 3. Identificar la glándula salival parótida y separarla de su borde dorsal para poder visualizar la unión entre el cartílago auricular y el cartílago anular; incidir de forma vertical los cartílagos. 4. Revisar el interior del meato acústico externo y el tímpano (romperlo con una pinza). III.- VENIDISECCIÓN DE LA YUGULAR EXTERNA. Estudiar la estratigrafía de la región esternocefálica. (Realizar d el lado derecho). 1. Incisión de la piel sobre el surco muscular yugular, a la mitad de la distancia entre la fosa retromandibular y la fosa yugular. 2. Sobre la misma línea se incide la tela subcutánea y el músculo cutáneo cervical. 3. Disecar e identificar la relación de la vena yugular externa, con el músculo braquiocefálico (dorsalmente) y el músculo esternocefálico (ventralmente). IV.- DISECCIÓN DE LA REGIÓN VENTRAL DEL CUELLO. Estudiar la estratigrafía de la región ventral del cuello. 1. Incisión de la piel desde el manubrio del esternón hasta la laringe a lo largo de la línea mediana ventral del cuello. 2. Se inciden en la misma línea la tela subcutánea y el músculo esfínter del cuello. 3. Incisión de la fascia cervical, entre los músculos esternocefálico por un lado y esternotirohioideo (esternotiroideo y esternohioideo) por el otro. Los músculos esternohioideos se separan en la línea mediana para revisar la tráquea (nervio laríngeo recurrente), esófago, glándula tiroides, glándula paratiroides y paquete vasculonervioso carotídeo (observar su situación anatómica, relaciones y proyecciones).
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c) Con ayuda del manual y la asesoría de los profesores en turno, identificar las estructuras señaladas, señaladas, relaciones de las mismas y la estratigrafía. d) Al finalizar con un atomizador aplicar solución conservadora en toda la zona disecada, colocar la piel en su lugar, vendar el cadáver para llevarlo a la cámara fría y colocarlo en el gancho correspondiente. e) Retirar los residuos biológicos y depositarlos en el contenedor que presenta la bolsa amarilla. Finalmente deberá limpiarse la mesa con la franela. f) Los residuos no biológicos (guantes, cubre bocas, papeles, envolturas de navajas, de vendas y de guantes, entre otros) se depositarán en los cestos de basura (verde o gris, según corresponda). Los objetos punzocortantes deberán ser depositados en el contenedor rojo que para tal efecto se encuentra en el laboratorio.
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PRÁCTICA 8 ANATOMÍA ANA TOMÍA RADIOLÓGICA RA DIOLÓGICA NORMAL DE CABEZA CAB EZA Y PARTE PA RTE VENTRAL DEL CUELLO (Correspondiente a la unidad III) Marco Marco teórico La radiología es la rama de la medicina que sirve para la revisión de las estructuras anatómicass contenidas en la cabeza y cuello. anatómica El examen radiográfico de cabeza permite la evaluación de alteraciones que afectan a esta parte corporal, cabe destacar que debido a la estructura ósea el examen radiográfico se dificulta por la sobreposición de sus diferentes estructuras, lo que debe considerarse al momento de elegir las proyecciones radiográficas así como durante la interpretación de las placas. Objetivo general Estudiar la anatomía radiográfica normal de las estructuras contenidas en la cabeza y parte ventral del cuello (óseas y esplénicas). Objetivos Objetivos particulares 1. Conocer las proyecciones radiográficas de rutina empleadas en el estudio de la cabeza y parte ventral del cuello. 2. Identificar las diferentes cavidades de la cabeza, así como las estructuras contenidas en cada una de ellas. 3. Identificar las estructuras localizadas en la parte ventral del cuello. 4. Estudiar la l a localización localizaci ón y relaciones relac iones que guardan guarda n entre si las cavidades y estructuras de la cabeza y parte ventral del cuello. Material 1. Taller de radiología radiología de cabeza y parte ventral de cuello. 2. Negatoscopios. 3. Bata. Método a) El profesor colocara en el negatoscopio las placas correspondientes al taller. b) Revisión técnica y anatómica de las placas utilizando la sistemática. Sistemática de Cabeza Para esta región y las subsiguientes, lo primero que se debe hacer es la valoración de la calidad técnica de la radiografía, establecer la proyección radiográfica y determinar determinar si es estricta o no estricta. Para cabeza, se determina que una proyección LD o LI es estricta tomando como punto de referencia a una estructura que sea par (rama mandibular, bulla timpánica, etc.) y si estas coinciden (se sobreponen) se determina que la placa es estricta. Para las tomas DV o VD, 1ro las áreas nasales que están a los lados del tabique nasal deben medir lo mismo, 2do los procesos coronoides deben de ser del mismo tamaño y 3ro la línea radiopaca del tabique nasal debe coincidir con la sínfisis mandibular, 35
entonces la placa es estricta. Las placas no estrictas presentan distorsión de las estructuras lo que hace complicada la revisión y valoración de la radiografía, La revisión de la radiografía se hace valorando primero los tejidos blandos periféricos y posteriormente las estructuras óseas. Para lograr sobrepasar el problema de la gran cantidad de elementos óseos que se sobreponen es necesario tomar alguna región o estructura que sea fácilmente identificable y que pueda ser utilizada como referente para reconocer estructuras más pequeñas, para lo cual es aconsejable antes de revisar el detalle anatómico de las regiones y estructuras de la cabeza, dividir ésta en regiones y posteriormente identificar las estructuras particulares que forman parte de cada una de ellas. Para la proyección LD o LI, se deben reconocer primero las siguientes regiones y estructuras: a) cavidad nasal b) paladar óseo y arcada dental superior c) seno frontal d) región orbitaria e) arco cigomático f) articulación articulaci ón temporomandibular g) cavidad craneal h) poro acústico y bulla timpánica i) articulación atlanto-occipital atlanto-occipital j) mandíbula k) paladar blando y regiones de la faringe Para la proyección DV o VD la división se hace como sigue: a) cavidad nasal y arcada dental superior b) mandíbula y arcada dental inferior c) articulación articulaci ón temporomandibular d) seno frontal e) fosa orbitaria, orbitaria, cresta pterigoidea pterigoidea y arco cigomático cigomático f) cavidad craneal g) conducto auditivo externo y bulla timpánica h) articulación atlanto-occipital atlanto-occipital Sistemática de Cuello Para determinar si una radiografía es estricta, no estricta con valor diagnóstico o no estricta en la región del cuello se procede de la siguiente manera: proyección LD o LI, para determinar que es estricta se deben sobreponer los dos procesos transversos de cada vértebra. Proyección VD, en la placa estricta el proceso espinoso debe quedar ubicado justo en el centro del cuerpo de la vértebra. La valoración de la radiografía se hace revisando primero los tejidos blandos periféricos y posteriormente la columna vertebral y finalmente los órganos del cuello. De los órganos del cuello, en una radiografía sin medio de contraste solo es factible observar la laringe, el hueso hioides y la tráquea, por su contenido de aire. c) Con ayuda de los esquemas de interpretación y la asesoría de los profesores contesta los cuestionarios cuestionarios correspondientes. correspondientes. 36
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Fig. 8.3 CABEZA PROYECCIÓN RADIOGRÁFICA VENTRODORSAL REVISAR CAVIDAD NASAL, ARCADA DENTAL SUPERIOR, MANDÍBULA, ARCADA DENTAL INFERIOR, ARTICULACIÓN TEMPOROMANDIBULAR Y SENO FRONTAL. Incisivo superior
Incisivo inferior
Canino su erior Canino inferior Fisura palatina Premolar inferior Premolar superior Tabique nasal Cavidad nasal Molar inferior
Molar superior
Laberinto etmoidal
Seno frontal
Cuerpo de la mandíbula
Arco ci omático
Proceso coronoides Cóndilo mandibular
Proceso angular
Proceso retroarticular
Atlas Atlas
Axis
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Fig. 8.5 REGIÓN DE LA PARTE VENTRAL DEL CUELLO PROYECCIÓN RADIOGRÁFICA LATERAL DERECHA O IZQUIEERDA
d) Al finalizar la práctica se guardarán las placas en su respectivo sobre, entregarlas al profesor y apagar los negatoscopios. 41
PRÁCTICA 9 APLICADA DE CABEZA: OTOSCOPIA; OFTALMOSCOPIA; REFLEJOS; SONDEO BUCOGÁSTRICO Y NASOGÁSTRICO; TUBO ENDOTRAQUEAL (Correspondiente a la unidad III) Marco teórico Con el conocimiento de la anatomía, podemos realizar por distintos métodos la revisión de diferentes cavidades y estructuras de la cabeza. Mediante estos métodos, podemos observar las estructuras normales y en un futuro hacer la diferenciación con un animal enfermo. Objetivo general Identificar el conducto auditivo, las estructuras oculares; así como, las porciones anatómicas por las que transita la sonda en cabeza y cuello. Objetivos particulares 1. Que el alumno con ayuda del otoscopio revise el conducto auditivo externo y las estructuras del ojo con el oftalmoscopio. 2. Identificar las cavidades y estructuras por las que transita una sonda bucogástrica, nasogástrica y tubo endotraqueal. Material 1. Overol y/o bata. 2. Botas de plástico. 3. Cuerdas. 4. Equipo especial : a. Otoscopio. b. Oftalmoscopio. c. Sondas. d. Tubo endotraqueal. e. Abrebocas. f. Nariguero. 5. Tranquilizante y anestésico. 6. Jeringas y agujas. 7. Canino, bovino y/o equino. Método a) Sujeción del animal. b) Revisión del oído externo con ayuda del otoscopio. El conducto del oído externo tiene una parte horizontal y una parte vertical. Por lo que la otoscopia en carnívoros requiere la inserción del otoscopio en la parte vertical y posteriormente es “girado en esquina” varios grados para poder examinar el conducto auditivo y la membrana timpánica. c) Revisión del reflejo palpebral y el ojo externamente. Posteriormente se revisa el interior del ojo con el oftalmoscopio. 42
La revisión se realiza en el siguiente orden: Primero revisar el reflejo palpebral. Posteriormente la cámara anterior (evaluando el humor acuoso, iris, pupila, cristalino y cornea). Enseguida la cámara posterior (el humor vítreo). Al final el fondo de ojo se examina y requiere oftalmoscopio. La exploración requiere la dilatación de la pupila. Aplicamos una gota de atropina en cada ojo y esperamos unos 10 minutos. La exploración debe realizarse en una habitación con poca luz.
“El oftalmoscopio nos proporciona una imagen amplia del fondo ocular y en muy
poco tiempo tenemos una idea general de cualquier alteración que podamos encontrar o bien de total normalidad”.
Revisar la retina, el tapete lucidum aparece como una parte triangular rugosa y brillante, el disco óptico y los vasos retinianos desde el centro del disco. d) Revisión de la cavidad oral y después se hace el sondeo bucogástrico. Este sondeo se realiza en bovinos. El animal se sujeta, se coloca el nariguero y el abrebocas. Se sujeta la lengua y se introduce la sonda lubricada (con agua). Pasa por la parte lateral de la cavidad oral por la orofaringe, por la laringofaringe y por el esófago hasta el estómago.
Figura 9.1. Sondeo bucogástrico en bovino.
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e) Revisión de la cavidad nasal y sondeo nasogástrico. Este sondeo se realiza en equinos y caninos. El animal se sujeta y la sonda se introduce lubricada (con agua) transita por las siguientes porciones: por el orificio nasal, el meato nasal ventral, la coana, la nasofaringe, laringofaringe, el esófago hasta llegar al estómago.
Figura 9.2. Sondeo nasogástrico en canino.
f) El tubo endotraqueal se utiliza principalmente para asegurar la permeabilidad de la vía aérea y permite efectuar el mantenimiento anestésico por vía inhalatoria y para su reanimación cardiopulmonar. Se debe tranquilizar y anestesiar al animal. La intubación endotraqueal consiste en la introducción de una sonda en la tráquea del animal; se efectúa después de anestesiar al animal, ya que halla perdido el reflejo laríngeo. El tubo ingresa en la cavidad oral, pasa por la orofaringe, laringofaringe, laringe y tráquea.
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PRÁCTICA 10 APROXIMACIONES A LA COLUMNA VERTEBRAL (MEDULA ESPINAL) (Correspondiente a la unidad IV) Marco teórico La medula espinal está protegida por las vértebras, por músculos adheridos a ellas, y dentro del canal vertebral por las meninges y fluidos presentes entre ellas. Gracias a esta porción del sistema nervioso los nervios que emergen brindan sensibilidad y locomoción al cuerpo, además de ofrecer información propioceptiva al sistema nervioso central. Conocer e identificar los planos que preceden al abordaje de la medula espinal, es el complemento anatómico que integra la comprensión funcional de la medula con los nervios espinales en el sentido de la consecuencia de su estimulación. Objetivo general Conocer e identificar los componentes muscular, óseo y meníngeo que se presentan al aproximarse a la medula espinal. Objetivos particulares 1. Identificar los límites de la región vertebral cervical, torácica y lumbar. 2. Identificar externamente el área donde se proyectan las vértebras involucradas en cada acercamiento, deduciendo esto con otros parámetros anatómicos. 3. Realizar las aproximaciones a la columna vertebral cervical y lumbar. 4. Reconocer la relación del plano óseo y del meníngeo con respecto a la medula espinal. Material 1. Cadáver de canino preparado con solución conservadora. 2. Bata 3. Guantes. 4. Estuche de disección. 5. Una venda elástica de 20 cm de ancho. 6. Atomizador con solución conservadora. 7. Franela. 8. Bolsa amarilla para desecho de residuos biológicos. Método a) Realizar las aproximaciones I, II y III de Columna Vertebral b) Identificar las estructuras señaladas en la estratigrafía de cada aproximación.
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I.- APROXIMACIÓN A LA ARTIC. ATLANTO-OCCIPITAL, A LA ARTIC. ATL ANTO-AXIAL Y A L A CISTERNA MAGNA. Estudiar la estratigrafía de la región dorsal del cuello. 1. Incisión en la piel a lo largo de la línea media dorsal del cuello, iniciando ésta en la cresta nucal y terminando a nivel de la C6. En la misma línea se incide la tela subcutánea. 2. Se incide el rafe mediano (línea fibrosa blanca) que separa dorsalmente la musculatura cervical derecha de la izquierda. La incisión se profundiza hasta exponer el arco dorsal del atlas y el proceso espinoso del axis. Estratigráficamente los músculos que se van presentando desde el más superficial al más profundo son: a) En un mismo plano (al mismo nivel): Cervicoauricular y Cutáneo cervical b) Braquiocefálico: porción cleidocefálica parte cervical c) Romboides cervical y Romboides de la cabeza d) Esplenio de la cabeza e) Semiespinal de la cabeza: porciones Biventer cervical y Complexo f) Ligamento nucal g) Recto dorsal mayor de la cabeza h) Oblicuo caudal de la cabeza 3. Ubicar por palpación el borde craneal del arco dorsal del atlas, posteriormente se introduce una aguja hipodérmica por delante de este borde para señalar la ubicación de la cisterna magna. 4. Ubicar por palpación el proceso espinoso de las vértebras cervicales II a VI. II.- APROXIMACIÓN VENTRAL A L AS VÉRTEBRAS CERVICALES Y A LOS DISCOS INTERVERTEBRALES. Estudiar la estratigrafía de la región ventral del cuello. 1. Se incide la piel a lo largo de la línea media ventral del cuello desde el manubrio del esternón hasta la laringe. Se inciden en la misma línea la tela subcutánea y el músc. esfínter del cuello. 2. Incisión de la fascia cervical ventral entre el mús. esternocefálico por un lado y el músc. esternotirohioideo (esternotiroideo y esternohioideo) por el otro. El músc. esternohioideo se separa de su contraparte a nivel del plano mediano para así llegar a diversos órganos, a los que debe revisarse su ubicación anatómica, su relación con otros órganos contiguos y su proyección hacia piel. Los órganos son: tráquea, esófago, glándula tiroides, glándula paratiroides, paquete vasculonervioso carotideo y nervio laríngeo recurrente. 3. La retracción lateral de tráquea y esófago permite visualizar el mús. largo del cuello. A través de este último palpar el borde ventral de los extremos de las vértebras cervicales. 4. Incidir el mús. largo del cuello a lo largo de la dirección de sus fibras, formando una ventana del tamaño de 2 vértebras para exponer el lig. longitudinal ventral. La localización del disco intervertebral se logra insertando una aguja hipodérmica, a través del lig. longitudinal ventral para llegar al anillo fibroso del disco intervertebral. De las estructuras mencionadas revisar su situación, relación y proyección.
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III.- APROXIMACIÓN DORSAL AL CANAL VERTEBRAL (LAMINECTOMÍA). Estudiar la estratigrafía de la región lumbar. 1. Incisión de la piel sobre la línea media dorsal que inicia a nivel de la L3 y termina en el sacro. 2. Se incide la tela subcutánea en la misma línea al igual que la grasa y el músc. Cutáneo, los que son desplazados lateralmente para exponer la fascia toracolumbar. El tejido fibroso presente sobre los procesos espinosos representa el lig. supraespinoso; la fascia toracodorsal es incidida lateralmente a estos procesos. 3. El músc. multífido y el músc. largo dorsal son separados de los procesos espinosos mediante una disección roma. 4. OPCIONAL: Se desprenden las inserciones musculares que se presentan en los procesos articulares y en los procesos accesorios de las vértebras. 5. La musculatura presente en los procesos transversos es separada de los mismos. 6. Con ayuda de un formón se retira la lámina vertebral de una de las lumbares. 7. Incidir la duramadre y desplazarla lateralmente, observar la piamadre y la medula espinal. Observar las raíces dorsales de los nervios espinales.
c) Al finalizar, con el atomizador aplicar la solución conservadora, vendar el cadáver, llevarlo a la cámara fría y colocarlo en el gancho correspondiente. d) Retirar de la mesa los residuos biológicos y colocarlos en la bolsa amarilla del contenedor respectivo. e) Limpiar la mesa con la franela. f) Los residuos No-biológicos (guantes, bolsas de plástico, papel, envoltura de navajas y vendas entre otros) se depositarán en los recipientes respectivos (papelcartón y plástico-vidrio). g) Los objetos punzo-cortantes se depositarán en el recipiente diseñado para tal efecto que presenta un color rojo.
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PRÁCTICA 11 ANATOMÍA RADIOLÓGICA NORMAL DE LA COLUMNA VERTEBRAL (Correspondiente a la unidad IV) Marco teórico La medula espinal corre por los forámenes vertebrales que en conjunto forman un canal desde la C1 hasta la L7. La médula espinal ocupa prácticamente todo ese canal y recorre esa longitud, salvo en equinos que alcanza hasta la mitad del sacro. Los nervios espinales se originan de la medula y emergen del canal vertebral por pares a través de los forámenes intervertebrales. Problemas neurológicos reflejados en la musculatura de cuello, en la locomoción de miembros (torácicos y pelvianos) y problemas de tono en el esfínter anal y vesical, son algunos de los motivos por los que el estudio de la columna cervical y toracolumbar es requerido como parte importante del conocimiento anatómico aplicado. Objetivo general Reconocer los principales puntos de estudio de la anatomía radiológica de la columna vertebral. Objetivos particulares 1. Conocer las tomas radiográficas de rutina para la columna vertebral cervical, torácica y lumbar. 2. Reconocer en cada segmento de la columna cervical, torácica y lumbar las principales porciones vertebrales, las articulaciones que forman y los espacios presentes entre ellas. Material 1. Placas radiográficas de columna vertebral. 2. Bata. 3. Negatoscopios. Método a) Colocar en los negatoscopios las placas correspondientes del tema. b) Para la observación de cada placa debe tomarse en cuenta lo siguiente: En las tomas laterales, la porción craneal del animal debe estar hacia la izquierda del observador. En las tomas VD, la porción craneal del animal debe estar hacia arriba y el lado derecho del paciente debe de estar hacia la izquierda del observador. En cualquier placa debe de revisarse: el tejido blando periférico a la columna, las porciones de cada vértebra, las articulaciones entre cuerpos vertebrales, entre los procesos articulares craneales y caudales, el espacio intervertebral (disco), el foramen intervertebral, y el área ósea correspondiente a cada foramen vertebral. c) Para lo anterior deben utilizar los esquemas de interpretación y apoyarse en la asesoría de los profesores, esto mismo debe hacerse para contestar los cuestionarios correspondientes por mesa. 48
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PRÁCTICA 12 APROXIMACIONES DE MIEMBRO TORACICO (Correspondiente a la unidad V) Marco teórico El miembro torácico es una de las principales partes del organismo de un animal que están expuestas a sufrir una serie de accidentes en los cuales se pueden encontrar involucradas partes musculares, óseas, articulares y vasculares o nerviosas. Es importante revisar estas estructuras con el fin de obtener las bases anatómicas para la realización de las técnicas quirúrgicas de esta parte corporal. Objetivo general Estudiar la ubicación y relación de las estructuras en las diferentes regiones de miembro torácico. Objetivos particulares 1. Identificar los límites de las regiones del miembro torácico. 2. Realizar las aproximaciones del miembro torácico, identificando la estratigrafía de cada acercamiento. 4. Ubicar y relacionar las estructuras contenidas en cada acercamiento. Material 1. Un cadáver de perro preparado con solución conservadora. 2. Bata, guantes. 3. Estuche de disección. 4. Una venda de 20cm de ancho. 5. Atomizador con solución conservadora. 6. Franela. 7. Bolsa amarilla para residuos biológicos. Método a) Con ayuda del manual realizar las aproximaciones l, ll, lll y lV. I.- APROXIMACIÓN A LA ARTICULACIÓN DEL HOMBRO. Estudiar la estratigrafía de la región de la articulación del hombro. (Se realiza del lado i zquierdo). 1. Incisión de la piel que inicia en el acromion continuándose distalmente sobre el tubérculo mayor terminando en el tercio proximal del húmero a la tuberosidad deltoidea. (incisión semi-curva). 2. Incidir la tela subcutánea en la misma línea e identificar a la vena omobraquial (teniendo cuidado de no cortarla). 3. Incidir la fascia omobraquial, localizar el músculo omotransverso y desinsertarlo de la espina de la escápula aproximadamente 3mm, separar las dos porciones del musculo deltoides (escapular y acromial); esta última cortar el tendón de su origen aproximadamente 3mm.
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4. Identificar los tendones de los músculos redondo menor (distalmente) e infraespinoso (proximalmente) y cortar el de este último aproximadamente 3mm de su origen. 5. Retracción del tendón del músculo infraespinoso y del deltoides acromial para exponer la cápsula articular. 6. Incidir la cápsula para visualizar las superficies articulares del hombro. II.- APROXIMACIÓN AL CUERPO DEL HUMERO (borde lateral). Estudiar la estratigrafía de la región del brazo. (Se realiza del lado derecho). 1. Incisión de la piel que inicia distalmente al tubérculo mayor hasta el epicondilo lateral por el bode craneal del musculo tríceps. 2. En la misma línea incidir la tela subcutánea y observar la vena cefálica; incidir la fascia omobraquial en el borde craneal de la cabeza lateral del tríceps, elevarlo y observar el nervio radial. 3. Por disección roma separar el musculo braquial por su borde craneal y visualizar el cuerpo del humero. III.- APROXIMACIÓN A LA ARTICULACIÓN DEL CODO. Estudiar la estratigrafía de la región del codo. (Realizar d el lado izquierdo). 1. Incisión de la piel en forma curva que inicia sobre la cresta epicondílea lateral del húmero, continuándose por el bode caudal del epicóndilo lateral y terminando distalmente a la tuberosidad radial. 2. Incisión de la tela subcutánea en la misma línea. 3. Incidir la fascia omobraquial sobre el borde craneal de la cabeza lateral del tríceps hasta su inserción en el olécranon. 4. Retracción caudal del tendón de inserción del músculo tríceps cabeza lateral, incidir el borde craneal del músculo ancóneo para exponer el compartimiento caudolateral de la articulación del codo y el proceso ancóneo del olécranon. IV.- APROXIMACIÓN AL CÓNDILO MEDIAL DEL HÚMERO Y PROCESO CORONOIDES DE LA ULNA. Estudiar la estratigrafía de la región de la articulación del codo. (Realizar d el lado izquierdo). 1. Incisión de la piel que inicia en el epicóndilo medial del humero y se extiende distalmente hasta el tercio proximal del radio. 2. Incisión de la tela subcutánea en la misma línea. 3. Incidir la fascia antebraquial en la misma línea. 4. Identificar el musculo pronador redondo separándolo por su borde caudal del flexor carporradial. El tendón de origen del pronador redondo es seccionado de a 3 a 4mm del epicondilo medial del humero; con lo cual se observa a la arteria y vena braquial y al nervio mediano. 5. Retracción distal del músculo pronador redondo y retracción caudal del flexor carporradial para exponer la cápsula articular y el ligamento colateral medial de esta articulación.
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6. La cápsula articular es incidida caudal y cranealmente al ligamento colateral medial, cranealmente observar las superficies articulares, caudalmente palpar el proceso coronoides medial.
b) Identificar las estructuras señaladas en la estratigrafía de cada aproximación. c) Con la asesoría de los profesores ubicar y relacionar las estructuras de cada acercamiento. d) Al finalizar con un atomizador, aplicar solución conservadora, vendar el cadáver para llevarlo a la cámara fría y colocarlo en el gancho correspondiente. e) Retirar los residuos biológicos y depositarlos en el contenedor con bolsa amarilla que se localiza en uno de los costados del laboratorio. Finalmente deberá limpiar la mesa con la franela. f) Los residuos no biológicos (guantes, cubre bocas, papeles, envolturas de navajas, vendas, entre otros) se depositaran en los cestos de basura verde o gris. Los objetos punzo cortantes deberán ser depositados en el contenedor rojo que para tal efecto se encuentra en el laboratorio.
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PRÁCTICA 13 APROXIMACIONES DE MIEMBRO TORACICO (Correspondiente a la unidad V) Marco teórico El miembro torácico es una de las principales partes del organismo de un animal que están expuestas a sufrir una serie de accidentes en los cuales se pueden encontrar involucradas partes musculares, óseas, articulares y vasculares o nerviosas. Es importante revisar estas estructuras con el fin de obtener las bases anatómicas para la realización de las técnicas quirúrgicas de esta parte corporal. Objetivo general Estudiar la ubicación y relación de las estructuras en las diferentes regiones del miembro torácico. Objetivos particulares 1. Identificar los límites de las regiones del miembro torácico. 2. Realizar las aproximaciones del miembro torácico, identificando la estratigrafía de cada acercamiento. 4. Ubicar y relacionar las estructuras contenidas en cada acercamiento. Materiales 1. Un cadáver de perro preparado con solución conservadora. 2. Bata, guantes. 3. Estuche de disección. 4. Una venda de 20cm de ancho. 5. Atomizador con solución conservadora. 6. Franela. 7. Bolsa amarilla para residuos biológicos. Método a) Con ayuda del manual realizar las aproximaciones V, Vl, Vll y Vlll. V.- APROXIMACIÓN AL EXTREMO CAUDAL DE LA ULNA (OLECRANON). Estudiar la estratigrafía de la región del olécranon. (Realizar del lado derecho). 1. Incisión de la piel sobre el borde caudal de la ulna, desde la tuberosidad del olécranon hasta la mitad de la diáfisis de la ulna. 2. Se incide la tela subcutánea en la misma línea. 3. Se incide la fascia antebraquial entre el m. extensor carpoulnar y el m. flexor carpoulnar. 4. El m. flexor carpoulnar es elevado para ubicar la cabeza ulnar del músculo flexor digital profunda. 5. Retraer el m. extensor carpo ulnar para exponer el hueso (ubicar el m. ancóneo).
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VI.- APROXIMACIÓN AL CUERPO DEL RADIO. Estudiar la estratigrafía de la región del antebrazo. (Realizar del lado derecho). 1. Incisión de la piel que inicia cranealmente al epicóndilo medial del húmero hasta el proceso estiloides del radio, siguiendo el borde medial del músculo extensor carporradial. Se incide la tela subcutánea en la misma línea y observar la vena cefálica y también se localiza el músculo braquiorradial (inconstante). 2. Se incide la fascia antebraquial entre los músculos extensor carporradial y pronador redondo, se continúa distalmente la incisión paralela al músculo extensor carporradial. 3. Retraer los músculos extensores para exponer el cuerpo del radio. VII.- APROXIMACIÓN AL CUERPO Y EXTREMO DISTAL DE LA ULNA. Estudiar la estratigrafía de la región del antebrazo. (Realizar d el lado izquierdo ). 1. Se incide la piel directamente sobre la superficie lateral de la ulna, comenzando en la parte media del hueso y terminando en el proceso estiloides. 2. La tela subcutánea se incide en la misma línea y se identifican los tendones de los músculos extensor carpoulnar y extensor digital lateral 3. Se incide la fascia antebraquial entre los dos tendones. 4. Se eleva caudalmente el extensor carpoulnar y cranealmente al extensor digital lateral y el extensor digital común, para exponer el cuerpo de la ulna e identificar el músculo extensor largo de los dedos I y II y profundamente al musculo abductor largo del dedo I.
b) Identificar las estructuras señaladas en la estratigrafía de cada aproximación. c) Con la asesoría de los profesores ubicar y relacionar las estructuras de cada acercamiento. d) Al finalizar con un atomizador, aplicar solución conservadora, vendar el cadáver para llevarlo a la cámara fría y colocarlo en el gancho correspondiente. e) Retirar los residuos biológicos y depositarlos en el contenedor con bolsa amarilla que se localiza en uno de los costados del laboratorio. Finalmente deberá limpiar la mesa con la franela. f) Los residuos no biológicos (guantes, cubre bocas, papeles, envolturas de navajas, vendas, entre otros) se depositaran en los cestos de basura verde o gris. Los objetos punzo cortantes deberán ser depositados en el contenedor rojo que para tal efecto se encuentra en el laboratorio.
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PRÁCTICA 14 APROXIMACIONES DE MIEMBRO PELVIANO (Correspondiente a la unidad V) Marco teórico El miembro pelviano es uno de las principales partes del organismo de un animal que están expuestas a sufrir una serie de accidentes en los cuales se pueden encontrar involucradas partes musculares, óseas, articulares y vasculares o nerviosas. Es importante revisar estas estructuras con el fin de obtener las bases anatómicas para la realización de las técnicas quirúrgicas de esta parte corporal. Objetivo general Estudiar la ubicación y relación de las estructuras en las diferentes regiones del miembro pelviano. Objetivos particulares 1. Identificar los límites de las regiones del miembro pelviano. 2. Realizar las aproximaciones del miembro pelviano, identificando la estratigrafía de cada acercamiento. 4. Ubicar y relacionar las estructuras contenidas en cada acercamiento. Material 1. Un cadáver de perro preparado con solución conservadora. 2. Bata, guantes. 3. Estuche de disección. 4. Una venda de 20cm de ancho. 5. Atomizador con solución conservadora. 6. Franela. 7. Bolsa amarilla para residuos biológicos. Método a) Con ayuda del manual realizar las aproximaciones l, ll, lll y lV. I. APROXIMACIÓN A LA ARTICULACIÓN DE LA CADERA. Estudiar la estratigrafía de la región de la cadera. (Realizar d el lado derecho) 1. Incisión de la piel que inicia en el punto medio entre la raíz de la cola y el trocánter mayor del fémur pasando cranealmente a este terminando en el tercio proximal del fémur. 2. Incidir la tela subcutánea y la fascia glútea en la misma línea. 3. Se realiza la retracción caudal del músculo bíceps femoral. 4. Disecar el músculo tensor de la fascia lata y glúteo superficial, elevarlos craneal y caudalmente respectivamente para exponer el músculo glúteo medio. 5. Desinsertar el músculo glúteo medio y glúteo profundo del trocánter mayor para exponer la capsula articular. 6. Cortar la cápsula y visualizar las superficies articulares. 62
II. APROXIMACIÓN AL CUERPO DEL FÉMUR. Estudiar la estratigrafía de la región femoral. (Realizar d el lado izquierdo, en la cara lateral). 1. Incisión de la piel que inicia en el trocánter mayor pasando sobre el borde craneal del bíceps y termina caudalmente a la patela. Incidir la tela subcutánea en la misma línea. 2. Incisión de la fascia lata, siguiendo el borde craneal del músculo bíceps femoral. 3. Se retrae caudalmente el bíceps femoral y cranealmente el vasto lateral del cuadriceps femoral y de esta forma queda expuesto el cuerpo del fémur. III. APROXIMACIÓN AL MÚSCULO PECTÍNEO. Estudiar la estratigrafía de la región femoral. (Realizar del lado derecho en l a cara medial). 1. Localizar por palpación al músculo pectíneo e incidir la piel sobre él. En la misma línea incidir la tela subcutánea. 2. Retraer cranealmente al músculo sartorio caudal para visualizar y disecar a la arteria y vena femoral y al nervio safeno. 3. Identificar al músculo pectíneo, y localizar a la arteria y vena femoral caudal proximal. Disecar el músculo y su tendón de origen, separando caudalmente del músculo aductor. IV. APROXIMACIÓN AL EXTREMO DISTAL DEL FEMUR Y CARA LATERAL DE LA ARTICULACIÓN DE LA RODILLA. Estudiar la estratigrafía de la región de la rodilla. (Realizar d el lado derecho) 1. Incisión de la piel que inicia cranealmente en el cuarto distal del fémur, cruza lateralmente la articulación y termina en la tuberosidad de la tibia. Incidir la tela subcutánea en la misma línea. 2. Incisión de la fascia lata y aponeurosis de inserción del bíceps femoral y elevarlo caudalmente. 3. Se localiza el músculo vasto lateral del cuádriceps femoral y se incide su tendón de terminación para la elevarlo cranealmente y exponer el extremo distal del fémur y la articulación de la rodilla. 4. Se hace una incisión parapatelar en la cápsula articular para observar el ligamento patelar y la patela. 5. Identificar y disecar el ligamento colateral lateral y el tendón del extensor digital largo; incidir la capsula articular en dirección transversa al ligamento. 6. Luxar medialmente la patela y flexionar la rodilla para observar el menisco, la almohadilla adiposa y los ligamentos cruzados.
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b) Identificar la estratigrafía en las estructuras señaladas. Y con asesoría del profesor ubicar y relacionar las estructuras de cada disección. c) Al finalizar la practica aplicar solución conservadora al cadáver, vendarlo y llevarlo a la cámara fría. d) Limpiar la mesa con la franela. Depositar los residuos biológicos en el contenedor con bolsa amarilla; Los residuos no biológicos depositarlos en los cestos verdes o gris y los objetos punzo cortantes en el contenedor rojo.
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PRÁCTICA 15 APROXIMACIONES DE MIEMBRO PELVIANO (Correspondiente a la unidad V) Marco teórico El miembro pelviano es uno de las principales partes del organismo de un animal que están expuestas a sufrir una serie de accidentes en los cuales se pueden encontrar involucradas partes musculares, óseas, articulares y vasculares o nerviosas. Es importante revisar estas estructuras con el fin de obtener las bases anatómicas para la realización de las técnicas quirúrgicas de esta parte corporal. Objetivo general Estudiar la ubicación y relación de las estructuras en las diferentes regiones del miembro pelviano. Objetivos particulares 1. Identificar los límites de las regiones del miembro pelviano. 2. Realizar las aproximaciones del miembro pelviano; identificando la estratigrafía de cada acercamiento. 3. Ubicar y relacionar las estructuras en cada acercamiento. Material 1. Un cadáver de perro preparado con solución conservadora. 2. Bata, guantes. 3. Estuche de disección. 4. Una venda de 20cm de ancho. 5. Atomizador con solución conservadora. 6. Franela. 7. Bolsa amarilla para residuos biológicos. Método a) Con ayuda del manual realizar las aproximaciones V, Vl y Vll. V. APROXIMACIÓN A LA CARA MEDIAL DEL CUERPO DE LA TIBIA. Estudiar la estratigrafía de la región de la pierna. (Realizar de lado izqui erdo; en la cara medial) 1. La piel se incide sobre la cara medial del cuerpo de la tibia. En la misma línea se incide la tela subcutánea, (arteria safena craneal, vena safena medial craneal y nervio safeno). 2. El hueso es expuesto al incidir la fascia crural sobre la cara medial del cuerpo de la tibial.
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VI. APROXIMACIÓN A LA ARTICULACIÓN DEL TARSO. Estudiar la estratigrafía de la región del tarso. (Realizar d e lado derecho, en l a cara medial) 1. Incisión de la piel que inicia sobre el extremo distal de la tibia, curvándose sobre el maléolo medial terminando a nivel del tarso. En la misma línea se incide la tela subcutánea. 2. Se incide la fascia del pie a lo largo del borde craneal del tendón de la cabeza medial del flexor digital profundo y del tibial caudal, esta incisión se continúa distalmente sobre el borde caudal del ligamento colateral medial del tarso, sin incidirlo. 3. La cápsula articular es incidida transversalmente desde el borde craneal del ligamento colateral medial en dirección craneolateral para exponer el maléolo medial y la superficie articular del talus. VII. APROXIMACIÓN AL CALCÁNEO Y SUPERFICIE PLANTAR DE LOS TARSOS. Estudiar la estratigrafía de la región del tarso. (Realizar de lado izquierdo) 1. Incisión de la piel, tela subcutánea y la fascia del pie que inicia en la superficie caudal del extremo distal del tendón calcáneo común, continuando sobre la superficie plantar del calcáneo y terminando en la parte proximal de los metatarsos. 2. Disecar y retraer lateralmente el tendón del músculo flexor digital superficial (observar la inserción del músculo gastrocnemio en la tuberosidad del calcaneo). 3. Disecar la arteria plantar medial y los nervios plantar lateral y plantar medial. 4. Se incide la fascia del pie para observar el tendón del musculo flexor digital profundo y los huesos del tarso.
b) Identificar las estructuras señaladas en la estratigrafía de cada aproximación. c) Con la asesoría de los profesores ubicar y relacionar las estructuras de cada acercamiento. d) Al finalizar con un atomizador, aplicar solución conservadora, vendar el cadáver para llevarlo a la cámara fría y colocarlo en el gancho correspondiente. e) Retirar los residuos biológicos y depositarlos en el contenedor con bolsa amarilla que se localiza en uno de los costados del laboratorio. Finalmente deberá limpiar la mesa con la franela. f) Los residuos no bilógicos (guantes, cubre bocas, papeles, envolturas de navajas, vendas, entre otros) se depositaran en los cestos de basura verde o gris. Los objetos punzo cortantes deberán ser depositados en el contenedor rojo que para tal efecto se encuentra en el laboratorio.
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PRÁCTICA 16 ANATOMÍA RADIOGRÁFICA NORMAL DEL MIEMBRO TORACICO Y PELVIANO (Correspondiente a la unidad V) Marco teórico De las estructuras que forman al miembro torácico y pelviano es importante identificarlas en las placas radiográficas ya que debemos saber su densidad, la ubicación y la relación que tienen en condiciones normales y de esta forma poder saber cuándo se encuentran afectados. Objetivo general Estudiar la anatomía radiográfica normal de las estructuras que componen a estos miembros. Objetivos particulares 1. Conocer cuáles son las proyecciones de rutina empleadas en el estudio de estos miembros. 2. Identificar los huesos y articulaciones de estos miembros. 3. Estudiar la ubicación que guardan entre si los componentes de estos miembros. Material 1. Taller correspondiente al tema de miembro torácico y pelviano. 2. Negatoscopio. 3. Esquemas de interpretación. 4. Bata. Método a) Colocar en cada uno de los negatoscopios las placas correspondientes al taller. b) Anatomía sistemática.
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Sistemática de MIEMBRO TORÁCICO. Esta sistemática, sigue las reglas marcadas en el capítulo de introducción a la radiología para huesos y articulaciones, haciendo énfasis en que la mayoría de los problemas del miembro torácico afectan precisamente a estas estructuras. Al observar la radiografía del miembro torácico, primero se recomienda hacer una observación general de las estructuras que componen a la región a evaluar, haciendo al mismo tiempo una evaluación de la calidad de la radiografía. Dentro de los puntos más importantes en la radiografía están el contraste, la nitidez y la posición. Una radiografía adecuadamente expuesta debe dar un límite de contraste claro como para diferenciar el hueso del tejido blando periférico, con los bordes óseos lisos y bien definidos, y con él suficiente detalle como para observar las trabéculas óseas en el hueso esponjoso. La posición se evalúa inspeccionando las cavidades articulares y la alineación de los huesos. Cabe resaltar que se debe poner especial atención a la observación de los bordes óseos, así como de las superficies articulares ya que esto permitirá un mayor acercamiento a la detección de anormalidades anatómicas. Asimismo es importante seguir de manera metódica la observación llevando siempre un sentido de craneal a caudal y de proximal a distal, para evitar pasar por alto alguna parte anatómica. La radiografía del miembro torácico tiene un enfoque hacia la valoración de las estructuras relacionadas con la locomoción, principalmente huesos y articulaciones.
Tomas radiográficas de rutina. Las tomas para hombro son caudocraneal (CaCra) y mediolateral (ML). Para brazo y antebrazo se utilizan las craneocaudal (CraCa) y mediolateral (ML). En la parte distal del miembro (mano) se utiliza la dorsopalmar (DPa) y la mediolateral (ML). Sistemática de MIEMBRO PELVIANO. Esta obedece las mismas indicaciones anotadas para el miembro torácico.
Tomas radiográficas de rutina. En el caso de las regiones femoral, de la rodilla y de la pierna las proyecciones que se utilizan son la CraCa y ML. En la parte distal del miembro (pie) se utilizan la DPla y la ML. c) Con ayuda de los esquemas de interpretación y la asesoría de los profesores contestar los cuestionarios del tema correspondiente.
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d) Al finalizar la practica guardar las placas en sus respectivos sobres, entregarlas al profesor y apagar los negatoscopios.
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PRÁCTICA 17 TALLER DE ANATOMÍA DE MANO (PIE) DE EQUINO (Correspondiente a la unidad V) Marco teórico El conocimiento de la anatomía de la mano y el pie del caballo es prerrequisito fundamental para la comprensión de la biomecánica y bioestática de los miembros. Tiene aplicaciones clínicas obvias ayudándonos a realizar de una manera más eficiente el diagnóstico de las principales patologías que afectan a estas partes corporales y sirve como base para gran cantidad de técnicas terapéuticas y desde luego es indispensable para la realización de los procedimientos quirúrgicos de esta región. Para poder comprender la anatomía de la mano (pie) se hace necesario iniciar con el estudio descriptivo de las estructuras localizadas en esta parte corporal, mismas que se pueden agrupar en base a las ramas de la anatomía sistemática. Objetivo general Identificar las estructuras que conforman a la mano (pie) del equino. Objetivos particulares 1. Reconocer los componentes óseos que conforman a la mano (pie) del equino así como las articulaciones que forman. 2. Identificar los tendones de los músculos ubicados en la mano (pie) del equino 3. Señalar los vasos y nervios que se distribuyen en la mano (pie) del equino. 4. Conocer la conformación anatómica y estructuras que constituyen a la úngula. Material 1. Taller de anatomía de la mano (pie) del equino. Método a) Los profesores colocarán en las mesas del laboratorio las piezas anatómicas que integran cada una de las mesas del taller de anatomía de la mano (pie) del equino. b) Los equipos se distribuirán en cada una de las mesas que conforman el taller y pasarán por cada una de ellas siguiendo las instrucciones de los profesores. c) Los alumnos identificarán las estructuras señaladas en la hoja que para tal fin se coloca en cada mesa apoyándose en los esquemas de las Fig. 17.1 a 17.28.
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METACARPOS II, III y IV. A. Base 1. Caras articulares
para el carpo B. Cuerpo. 2.- Tuberosidad del metacarpo III C. Cabeza. VISTA DORSAL
VISTA MEDIAL
VISTA PALMAR
3. Tróclea ( cresta
Fig. 17.1. Porciones de los metacarpos II, III y IV.
sagital).
4. Eminencias y depresiones ligamentosas
Fig. 17.2. Porciones de los sesamoideos proximales.
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Fig. 17.3. Porciones de las falanges proximal y media.
Fig. 17.4. Porciones del sesamoideo distal.
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Fig. 17.5. Porciones de la falange distal.
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Fig. 17.6. Ligamentos de la articulación metacarpofalangiana.
Fig. 17.7. Ligamentos de las articulaciones interfalangiana proximal, interfalangiana distal y de los cartílagos ungulares.
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Fig. 17.8. Fascia palmar.
Fig. 17.9. Tendones de los músculos de la mano y pie.
Fig. 17.10. “A” Tendones de los músculos de la mano (vista palmar). En “B” se eliminó al flexor digital superficial y en “C” se eliminaron ambos flexores digitales.
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Fig. 17.11. Arterias de la mano (vista palmar).
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Fig. 17.12. Venas de la mano (vista lateral).
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Fig. 17.13. Venas de la mano (vista palmar).
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Fig. 17.14. Nervios de la mano (vista palmar).
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Fig. 17.15. Nervios de la mano (vista lateral).
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Fig. 17.16. Arterias del pie (vista lateral).
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Fig. 17.17. Arterias del pie (vista plantar).
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Fig. 17.18. Venas del pie (vista lateral).
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Fig. 17.19. Venas del pie (vista plantar).
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Fig. 17.20. Nervios del pie (vista plantar).
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Fig. 17.21. Úngula.
Fig. 17.22. Úngula córnea (casco).
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Fig. 17.23. Estructura y superficie interna de la pared córnea.
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Fig. 17.24. Superficie externa de la pared córnea.
Fig. 17.25. Corte transversal de la pared córnea.
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Fig. 17.26. Superficie externa de la suela córnea.
Fig. 17.27. Superficie externa de la cuña córnea
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Fig. 17.28. Corte transversal de la cuña
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PRÁCTICA 18 ANATOMÍA RADIOGRÁFICA NORMAL DE LA MANO Y PIE DEL EQUINO (Correspondiente a la unidad V) Marco teórico El estudio de la anatomía radiográfica de la mano y pie del equino incluye la observación de los diferentes componentes óseos y sus articulaciones, así como de los tejidos blandos periféricos, considerando como puntos sobresalientes la superficie de los huesos y las articulaciones. Objetivo general Conocer la anatomía radiográfica normal de los huesos, articulaciones y tejidos blandos periféricos de la mano y pie del equino. Objetivos particulares 1. Identificar las tomas radiográficas de rutina que se utilizan para la interpretación de las radiografías de la mano y pie del equino. 2. Conocer la anatomía radiográfica normal de los componentes óseos, articulares y de los tejidos blandos periféricos de las regiones del carpo (tarso), metacarpo (metatarso), metacarpofalangiana (metatarsofalangiana), falange proximal, interfalangiana proximal, falange media y úngula. Material 1. Taller de anatomía radiográfica de la mano y pie del equino. 2. Negatoscopio. 3. Esquemas de interpretación. 4. Bata. Método a) Colocar en cada uno de los negatoscopios las placas correspondientes del taller. b) Los equipos se distribuirán en cada una de las mesas que conforman el taller y pasarán por cada una de ellas siguiendo las instrucciones de los profesores. c) En cada mesa, los alumnos colocarán en el negatoscopio las radiografías contenidas en los sobres y seguirán los lineamientos marcados en la hoja anexa a las radiografías en donde se indica, mediante una serie de indicaciones y/o preguntas, el proceso que se debe de seguir para revisar el taller. d) Para la identificación de las estructuras los alumnos se apoyarán con los esquemas de interpretación radiográfica que se presentan en las figuras 18.1 a 18.4.
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REGIÓN DE LOS CARPOS TOMA RADIOGRÁFICA DORSO PALMAR
Radio
Carpo accesorio
Carpo intermedio
Carpo radial Carpo ulnar
Carpo II
Carpo IV
Carpo III Metacarpo I
Metacarpo III
Metacarpo IV
Revisar las cavidades articulares de la articulación de los carpos
Fig. 18.1. Esquema de interpretación radiográfica de la región del carpo (toma dorsopalmar).
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REGIÓN DE LOS CARPOS TOMA RADIOGRÁFICA LATERO MEDIAL
Radio
Carpo accesorio Carpo intermedio Carpo radial
Carpo III
Carpo ulnar Carpo II y carpo IV Carpo I
Metacarpo III
Metacarpo II y metacarpo IV
Revisar las cavidades articulares de la articulación de los carpos
Fig. 18.2. Esquema de interpretación radiográfica de la región del carpo (toma lateromedial).
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REGIÓN DE LOS TARSOS TOMA RADIOGRÁFICA DORSO PLANTAR
Tibia
Calcáneo
Talus
Tarso central Tarso IV
Tarso I + II
Tarso III
Metatarso IV Metatarso II Metatarso III
Revisar las cavidades articulares de la articulación de los tarsos
Fig. 18.3. Esquema de interpretación radiográfica de la región del tarso (toma dorsoplantar).
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REGIÓN DE LOS TARSOS TOMA RADIOGRÁFICA LATERO MEDIAL
Tibia
Calcáneo
Talus
Tarso central Tarso IV Tarso III Tarso I + II
Revisar las cavidades articulares de la articulación de los tarsos
Fig. 18.4. Esquema de interpretación radiográfica de la región del tarso (toma lateromedial).
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PRÁCTICA 19 MARCHA Y POSTURA: REFLEJOS Y DERMATOMAS CUTANEOS (MASCOTA DE ALUMNOS) (Correspondiente a la unidad V)
Marco teórico La biomecánica es la ciencia que estudia los efectos de las fuerzas internas y externas sobre el cuerpo del ser vivo y que afectan al aparato locomotor. La locomoción se debe a la disponibilidad mecánica del esqueleto y a la contracción muscular producida por los impulsos nerviosos. Gracias a la locomoción los animales pueden caminar, correr, saltar, nadar, marchar, etc. Los dermatomas sensoriales de los miembros torácico y pelviano pueden ser usados para ayudar en el diagnóstico de neuropatías especificas o para checar la efectividad quirúrgica y diagnostica en bloqueos nerviosos. Objetivo general Estudiar la marcha y postura de un sujeto así como la relación que guardan los dermatomas cutáneos sensoriales con los nervios del plexo braquial y lumbosacro. Objetivos particulares 1. Realizar la marcha en un animal vivo (canino) pues nos a de permitir apreciar algunos trastornos leves fácilmente detectables. 2. Observar primero las posturas espontáneas del animal en libertad y después realizar las maniobras que consideremos adecuadas (elevar o bajar la cabeza, desviarla a uno u otro lado) para apreciar alguna lesión con relación a la postura. 3. Localizar los dermatomas cutáneos de miembro torácico y pelviano para realizar pruebas de sensibilidad en cada uno de estos. Materiales 1. Animales de compañía (canino). 2. Agujas del número 20 o 22. 3. Bata. Método a) Observar al animal moviéndose en libertad y después obligándole a moverse (paso, trote, galope) y observándolo desde todos los ángulos (delante, detrás y lateralmente), haciéndole describir círculos abiertos y cerrados y fijándose en el movimiento de cada uno de los miembros. Para ello puede ser aconsejable andar a su lado, atendiendo a la longitud y vuelo de cada paso así como a la movilidad de las articulaciones proximales y dístales de cada miembro. b) Sujeción del animal para realizar las pruebas de sensibilidad cutánea que correspondan a los dermatomas de miembro torácico y pelviano, con ayuda de una aguja y observar las reacciones del sujeto. Te puedes ayudar con las figuras 19.1 y 19.2 para localizar los dermatomas de cada miembro.
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Nervio axilar (nervio braquial cutáneo lateral y nervio antebraquial cutáneo craneal). Nervio músculo cutáneo (nervio antebraquial cutáneo medial). Nervio radial (rama superficial incluyendo el nervio antebraquial cutáneo lateral). Nervio ulnar (nervio antebraquial cutáneo caudal y la distribución cutánea dorsal y palmar del nervio ulnar). Nervio mediano.
(A) CABALLO
(B) BOVINO
(C) PERRO
Fig. 19.1 Dermatomas cutáneos sensoriales del miembro torácico DERMATOMAS SENSORIALES DEL MIEMBRO TORÁCICO Ayudan en el diagnóstico de neuropatías específicas, por la presencia o ausencia de una respuesta a una prueba de piquete de alfiler. Se puede checar la efectividad quirúrgica y diagnóstica en bloqueos nerviosos. Una gran pate de la inervación cutánea del miembro distalmente a partir de la región cubital deriva de los cuatro nervios antebraquiales cutáneos: 1. El N. cutáneo braquial craneolateral y el N. antebraquial cutáneo craneal proviene del nervio axilar. 2. El N. antebraquial cutáneo medial proviene del nervio músculo cutáneo. 3. El N. antebraquial cutáneo caudal deriva del nervio ulnar. 4. El N. cutáneo braquial caudolateral y el N. antebraquial cutáneo lateral deriva del nervio radial. 5. El N. radial está distribuido en las superficies craneolateral del antebrazo y la mano, respectivamente.
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CABALLO
BOVINO
CANINO
Fig. 19.2 Dermatomas cutáneos sensoriales del miembro pelviano. DERMATOMAS SENSORIALES DEL MIEMBRO PELVIANO 1. Nervio cutáneo femoral lateral. Desde el plexo lumbosacro (parte lumbar). 2. Nervio cutáneo femoral caudal. Del plexo lumbosacro (parte sacra). 3. Nervios cluniales caudales. (Ramas dorsales de los nervios lumbares) 4. Nervios cluniales medios. (Ramas dorsales de los nervios sacros). 5. Nervios cluniales caudales. Del plexo lumbosacro. 6. Rama cutánea del nervio safeno. Rama al mus. Sartorio. 7. Nervio sural cutáneo lateral. Del nervio fíbular común. 8. Ramas cutáneas del nervio fíbular superficial. 9. Nervio sural cutáneo caudal. Del nervio tibial. 10. Oras ramas cutáneas del nervio tibial.
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PRÁCTICA 20 APROXIMACIONES DE TÓRAX (Correspondiente a la unidad VI) Marco teórico La cavidad torácica contiene gran parte de los órganos del aparato cardiovascular (corazón, grandes vasos y timo) y del aparato respiratorio (tráquea, bronquios y pulmones), mismos que se encuentran relacionados con la pleura y sus derivaciones. Por lo que es importante la revisión de dichos órganos con el fin de obtener las bases anatómicas para la realización de las técnicas quirúrgicas de esta cavidad. Objetivo general Estudiar la ubicación y relación de los órganos contenidos en la cavidad torácica, así como la pleura y sus derivaciones. Objetivos particulares 1. Identificar los límites de la cavidad torácica. 2. Identificar la estratigrafía de cada acercamiento anatómico. 3. Realizar las aproximaciones de la cavidad torácica. 4. Ubicar y relacionar los órganos contenidos en la cavidad, así como la pleura y sus derivaciones. Materiales 1. Un cadáver de canino preparado con solución conservadora. 2. Bata y guantes. 3. Estuche de disección. 4. una venda de 20cm de ancho. 5. Atomizador con solución conservadora. 6. Franela 7. Bolsa amarilla para el desecho de residuos biológicos. Método a) Realizar las aproximaciones correspondientes. b) Identificar y relacionar las estructuras señaladas en las aproximaciones. I, II, II y IV. I. APROXIMACIÓN A LA ESCÁPULA Estudiar la estratigrafía de la región escapular (Se realiza del lado izquierdo) 1. Incisión de la piel y tela subcutánea sobre la espina de la escápula. 2. Localizar y desinsertar de la espina los músculos: trapecio (porción cervical), omotransverso y deltoides (porción escapular). 3. Retraer dichos músculos para visualizar a los músculos supra e infraespinoso. 4. Elevar estos músculos a partir de la espina para exponer las fosas supra e infraespinosa.
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II. TORACOTOMÍA (PULMÓN) Estudiar la estratigrafía de esta región. (Se realiza del lado d erecho) 1. Incisión de la piel sobre la costilla VI, que inicia en el extremo vertebral de la misma y termina a nivel de la articulación costocondral. 2. La tela subcutánea y el músculo cutáneo del tronco se inciden en la misma línea. 3. Siguiendo la misma línea se inciden los músculos dorsal ancho, oblicuo abdominal externo y el serrato ventral torácico. 4. Desinsertar a los músculos intercostales de los bordes craneal y caudal de la costilla en cuestión (vasos y nervios intercostales). 5. A nivel de los extremos de la incisión se corta la costilla y se retira para penetrar a la cavidad torácica. 6. Localizar y exponer el lóbulo caudal derecho del pulmón y su hilio. Identificar, arteria, bronquio y vena lobular caudal derecha. III. TORACOTOMÍA (CORAZÓN Y MEDIASTINO MEDIO) Estudiar la estratigrafía de esta región. (Se realiza del lado izquierdo) 1. Colocar el miembro torácico perpendicular al dorso e identificar el borde tricipital. Incidir la piel sobre la costilla V que se ubica de 2 a 3 cm caudal a dicho borde. 2. La tela subcutánea y el músculo cutáneo del tronco se inciden en la misma línea. 3. Siguiendo la misma línea se inciden los músculos dorsal ancho y pectoral profundo; profundamente a estos incidir los músculos escaleno y serrato ventral torácico. 4. Incidir los músculos intercostales del borde craneal de la costilla V y VI (vasos y nervios intercostales). 5. A nivel de los extremos de la incisión se corta la costilla y se retira para penetrar a la cavidad torácica (si es necesario cortar dos costillas). 6. Identificar la pleura y sus porciones (pulmonar, costal, mediastínica y pericárdica). 7. Incidir el pericardio cuidando de no cortar el nervio frénico, para ubicar y proyectar las cavidades del corazón (atrios y ventrículos) y el tronco pulmonar. IV. TORACOTOMÍA (DIAFRAGMA Y MEDIASTINO CAUDAL) Estudiar la estratigrafía de esta región. (Se realiza del lado izqui erdo) 1. Incisión de la piel sobre la costilla VIII, que inicia en el extremo vertebral de la misma y termina a nivel de la articulación costocondral. 2. La tela subcutánea y el músculo cutáneo del tronco se inciden en la misma línea. 3. Siguiendo la misma línea se inciden los músculos dorsal ancho y oblicuo abdominal externo. 4. Incidir los músculos intercostales del borde craneal de la costilla VIII y IX (vasos y nervios intercostales). 5. A nivel de los extremos de la incisión se corta la costilla y se retira para penetrar a la cavidad torácica. 6. Identificar las porciones del diafragma (parte muscular, centro tendinoso, las estructuras que atraviesan el hiato aórtico, hiato esofágico, la cúpula diafragmita, nervio frénico y la pleura mediastinica). 118
c) Al finalizar con un atomizador, aplicar solución conservadora, vendar el cadáver para llevarlo a la cámara fría y colocarlo en el gancho correspondiente. d) Retirar los residuos biológicos y depositarlos en el contenedor con bolsa amarilla que se localiza en uno de los costados del laboratorio. e) Los residuos no biológicos (guantes, cubre bocas, papeles, envolturas de navajas, vendas entre otros), se depositarán en los cestos de basura (verde o gris, según corresponda). Los objetos punzó cortantes deberán ser depositados en el contenedor rojo que para tal efecto se encuentra en el laboratorio. f) Finalmente deberá limpiarse la mesa con la franela.
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PRÁCTICA 21 ANATOMÍA RADIOGRÁFICA NORMAL DE TÓRAX (Correspondiente a la unidad VI) Marco teórico La radiografía de tórax nos permite evaluar dos aspectos de esta región corporal, el tórax óseo y la cavidad torácica, resaltando que se deben considerar las tomas más adecuadas y la técnica específica para cada uno de ellos, resaltando que dentro de la cavidad existirán diferencias en tomas y técnicas dependiendo si interesa valorar los campos pulmonares, el corazón o alguna otra estructura en particular. De los órganos contenidos en la cavidad torácica, solo algunos son identificables en las placas radiográficas, para hacer más fácil el estudio radiográfico de esta cavidad es recomendable hacer la revisión por cada mediastino. Mediastino craneal (porción torácica del músculo largo del cuello, tráquea y patrón vascular y bronquial del área), mediastino medio (corazón, terminación y bifurcación de la tráquea, aorta, patrón vascular y bronquial del área) mediastino caudal (aorta torácica y vena cava caudal, patrón vascular y bronquial del área). Es de importancia el saber la densidad, la ubicación y la relación que tienen tanto los huesos como los órganos de esta región al momento de hacer la interpretación de las placas, las cuales se emplean como herramienta auxiliar para llegar a un diagnóstico. Objetivo general Estudiar la anatomía radiográfica normal del tórax. Objetivos particulares 1. Conocer cuáles son las proyecciones de rutina empleadas en el estudio de la cavidad torácica. 2. Identificar los huesos y órganos que se aprecian en las radiografías de dicha cavidad. 3. Estudiar la ubicación y relaciones que guardan entre sí los órganos de la cavidad. Materiales 1. Taller correspondiente al tema de tórax. 2. Negatoscopios 3. Bata Método a) El profesor colocara en cada uno de los negatoscopios las placas correspondientes de cada mesa. b) Con ayuda de los esquemas de interpretación y asesoría del profesor contestar los cuestionarios correspondientes. c) Sistemática de interpretación radiográfica de tórax.
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Para valorar la calidad técnica de una radiografía de pectoral deben considerarse tres puntos: posición, exposición y momento respiratorio. Una placa tomada con el animal en posición correcta debe ser estricta. Para valorar esto, en la toma LD o LI, en una placa estricta se deben apreciar al mismo nivel las articulaciones costocondrales de cada par de costillas (derecha e izquierda); en la toma VD o DV se debe observar al esternón coincidiendo con el centro de los cuerpos vertebrales. La exposición deberá ser óptima, placas sobrexpuestas o subexpuestas pueden conducir a errores en el diagnóstico. La exposición adecuada se demuestra en las tomas LD o LI si las vértebras torácicas que están sobrepuestas a la escápula, apenas se logran observar, en una placa sobrexpuesta la escápula está más radiolúcida y las vértebras se observan claramente, en una placa subexpuesta la escápula está radioopaca y no es posible ver a las vértebras. Para las tomas VD o DV, la exposición se valora a nivel de la silueta cardiaca, con una exposición adecuada, las vértebras sobrepuestas a la silueta deben apenas notarse, en una placa sobrexpuesta, la silueta cardiaca está más radiolúcida y las vértebras se notan claramente, en una radiografía subexpuesta, la silueta cardiaca está más radioopaca y es imposible observar las vértebras. El momento respiratorio en el que se toman las radiografías debe ser el pico de la inspiración, ya que el aire en los pulmones actuará como un medio de contraste natural que nos permitirá valorar las estructuras torácicas. Placas tomadas en espiración son ligeramente radioopacas (se observa la cavidad como con “neblina”),
no es posible observar con claridad las estructuras internas y pueden cometerse errores de interpretación. Una placa tomada en inspiración es aquella en la que no existe contacto cardiodiafragmático y en una en espiración si lo hay.
Ya que se hizo la valoración técnica de la placa, se revisan las estructuras torácicas. Después de valorar los tejidos blandos periféricos se procede a valorar el tórax óseo, primero las vértebras torácicas y sus articulaciones, después las costillas y finalmente el esternón. Si llegara a sospecharse alguna anormalidad en las vértebras se recomienda hacer una radiografía específica de la columna vertebral torácica y la revisión se hará como se indicó en el apartado de Dorso. Las costillas se revisan de craneal a caudal, por pares (derecha e izquierda), iniciando en la costilla I, incluyendo al cartílago costal. Las esternebras se revisan de craneal a caudal (incluyendo sus articulaciones) y después se valora el esternón en conjunto. La revisión de la cavidad torácica se realizará siguiendo el siguiente orden: línea diafragmática, músculo largo del cuello, tráquea y su bifurcación, campos pulmonares y silueta cardiaca. 121
El diafragma radiológicamente se interpreta como la línea que se ubica justo craneal al hígado y no puede ser diferenciado salvo en los casos en los que se realice una neumoperitoneografía. Se puede presumir su integridad y reconocer algunas de sus partes, como son la cúpula y los pilares. En la toma lateral, el diafragma forma un ángulo agudo con las vértebras lumbares, conocido como frenicolumbar, la cúpula diafragmática está localizada hacia el tercio ventral del diafragma y aparece como una línea sencilla en la cual se puede llegar a observar una identación que corresponde a la impresión cardiaca en la cúpula. Además, sobrepuesta al diafragma (de manera más notoria en la parte dorsal), está la porción caudal de los lóbulos caudales pulmonares. Asimismo se observa al pilar que queda más cerca del chasis más craneal que el otro. En la toma VD o DV se puede observar el pilar derecho generalmente más craneal que el izquierdo y el diafragma forma un ángulo agudo con las costillas llamado ángulo costofrénico. La apariencia radiográfica del diafragma cambia dependiendo de varios factores: posición del animal, fase del ciclo respiratorio, conformación, obesidad, edad, grado de llenado estomacal y alineación del rayo central. El músculo largo del cuello sólo se observa en las tomas LD o LI y corresponde al área radiopaca situada en la parte ventral de los cuerpos de las primeras vértebras torácicas, dorsal a la tráquea. La tráquea solo puede observarse en las tomas LD o LI y se revisa fácilmente ya que el aire dentro de ella actúa como medio de contraste natural. La tráquea aparece como una sombra radiolúcida alargada discurriendo de forma más o menos horizontal (divergente a los cuerpos vertebrales) hasta llegar a su bifurcación situada sobre la base del corazón (espacio intercostal V) observable como una área redondeada muy radiolúcida. Los campos pulmonares ocupan todo el espacio de la cavidad torácica y debido al aire dentro de los pulmones es factible observar estructuras que de otra manera no se aprecian en otras regiones, tal y como son los vasos sanguíneos pulmonares. La valoración de los vasos pulmonares permiten encontrar anormalidades en la sombra pulmonar. Deben observarse tanto en la toma LD o LI como en la VD. Para valorarlos en la toma LD o LI, el campo pulmonar se divide en tres áreas circulares: hiliar (central), intermedia y periférica. La zona hiliar corresponde a la región situada alrededor de la bifurcación traqueal (el radio del círculo correspondiente a esta región se traza del centro de bifurcación traqueal hasta un punto situado en la parte más craneal del arco aórtico), en esta región es difícil observar los vasos pulmonares por la gran cantidad de estructuras presentes en este sitio. La zona intermedia se ubica desde el límite de la región hiliar hasta un punto 122
situado a nivel de la costilla II (cranealmente) o de la costilla VIII (caudalmente), esta región es el sitio más adecuado para valorar los vasos pulmonares. La región externa a la zona intermedia corresponde a la zona periférica y debido a la reducción en el tamaño de los vasos pulmonares, esta área no es adecuada para su valoración. Para revisar los vasos sanguíneos pulmonares, en el extremo craneal de la silueta cardiaca, se observan dos pares de vasos sanguíneos, el par superior corresponde a la arteria y vena del lóbulo craneal derecho y el par inferior a la arteria y vena del lóbulo craneal izquierdo. En ambos casos la arteria es dorsal, la vena es ventral y entre ellas en el área radiolúcida corresponde al bronquio pulmonar. Sobre la silueta cardiaca se delinea hacia la parte craneal se puede distinguir la rama descendente de la arteria lobular craneal izquierda sobrepuesta a la vena homónima y hacia la parte caudal se observa la arteria al lóbulo medio derecho sobrepuesta a su vena satélite. Caudal a la silueta cardiaca, ventral a la aorta y dorsal a la vena cava caudal se observan las arterias al lóbulo caudal, dorsalmente la del lado izquierdo y ventralmente la del lado derecho. Las venas transitan medialmente con respecto a las arterias correspondientes por lo que en las proyecciones laterales se sobreponen. Los vasos al lóbulo accesorio se ven como un par caudal a la silueta cardiaca cruzando sobre la vena cava caudal, de forma oblicua con dirección caudoventral. El vaso dorsal corresponde a la arteria y el vaso ventral corresponde a la rama al lóbulo accesorio de la vena al lóbulo caudal derecho. Entre ambos vasos está el bronquio lobular accesorio que se observa radiolúcido. La valoración de los vasos pulmonares en la toma VD es más complicada, se realiza en la zona periférica a la silueta cardiaca y los vasos que son más fácilmente observables son los caudales. Con dirección craneal, del lado derecho, están la arteria y vena al lóbulo craneal derecho (empalmadas) y del lado izquierdo aquellos para la porción craneal del lóbulo craneal izquierdo. A los lados de la silueta cardiaca se llegan a observar, del lado derecho la vena y arteria pulmonar al lóbulo medio y del lado izquierdo la vena y arteria a la porción caudal del lóbulo craneal izquierdo. Partiendo de la silueta cardiaca en su tercio caudal y con esa dirección, a cada lado se observan la vena y arteria a los lóbulos caudales, derecho e izquierdo, entre ambos vasos queda el bronquio (que se observa radiolúcido) quedando del lado medial la vena y del lado lateral la arteria. La claridad con la que los vasos son visualizados varía con el grado de inspiración, edad, la presencia o ausencia de enfermedad y la técnica radiográfica, las hechas en espiración aumentan la densidad pulmonar lo que ocasiona un decremento en la visualización de los vasos sanguíneos, los animales viejos presentan un contraste más pobre que los jóvenes debido a un aumento en la densidad intersticial.
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El siguiente órgano a valorar es el corazón y debido a que en la radiografía aparecen juntos el pericardio y el corazón propiamente se habla de silueta cardiaca. La silueta cardiaca en las tomas LI se observa como una estructura oval, con su eje dirigido caudoventralmente, abarcando de 2.5 a 3.5 espacios intercostales. Hay variaciones en la apariencia de la silueta cardiaca que pueden ser debidas a varios factores incluyendo el momento respiratorio, el estado de contracción cardiaca, alineación del rayo central, la conformación, la raza y la posición del animal, por ejemplo, la silueta cardiaca se ve más redondeada en perros con tórax amplio que en perros con tórax reducido, en donde aparece más estrecha. Haciendo una analogía de la silueta cardiaca con la carátula de un reloj se puede determinar la posición de las distintas partes del corazón, ubicando la bifurcación traqueal a las 12 hrs. para ubicar las partes del corazón de la siguiente manera: 1 – 2, área del atrio izquierdo; 2, llegada de la vena cava caudal; 3 – 5, área del ventrículo izquierdo; 5, ápice del corazón; 6 – 8, área del ventrículo derecho; 9 – 11, área del atrio derecho; 11, salida de la aorta. En la toma DV, la silueta cardiaca guarda una forma similar a la descrita para la toma LI, ocupando de un 50 a un 70% del tórax en dirección latero-lateral. Al igual que para la toma LI, en la toma DV se hace la misma analogía de la carátula de reloj para ubicar las partes del corazón, quedando de la siguiente manera: 12, arco aórtico, 1 – 2, área del atrio izquierdo; 1, arteria pulmonar; 3 – 5, área del ventrículo izquierdo; 5, ápice del corazón; 6 – 9, área del ventrículo derecho; 7, llegada de la vena cava caudal; 10 – 11, área del atrio derecho. Con respecto a los grandes vasos, en la toma LI se pueden ubicar de la siguiente manera: la aorta emerge de la silueta cardiaca en el punto de las 11 hrs. (aorta ascendente), dando un giro caudalmente (arco aórtico) dirigiéndose después (aorta torácica) paralela a la columna vertebral hasta perderse en el diafragma. La vena cava caudal se puede seguir desde la silueta cardiaca iniciando a las 2 hrs., para después seguir ligeramente inclinada en dirección caudodorsal, hasta desaparecer dorsal a la cúpula diafragmática. d) Al finalizar la practica guardar las placas en su respectivo sobre, entregarlas al profesor y apagar los negatoscopios.
ESQUEMAS DE INTERPRETACIÓN RADIOGRÁFICA DE TÓRAX
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CAVIDAD TORÁCICA TOMA RADIOGRÁFICA VENTRODORSAL EN INSPIRACIÓN
Esternebra
Escápula Vértebra torácica I
Silueta cardiaca
Diafragma
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CAVIDAD TORÁCICA TOMA RADIOGRÁFICA VENTRODORSAL EN INSPIRACIÓN
Vena al lóbulo craneal izquierdo
Arteria al lóbulo medio
Rama ascendente de la arteria al lóbulo craneal izquierdo Aorta torácica
Vena al lóbulo caudal derecho
Rama descendente de la arteria al lóbulo craneal izquierdo
Arteria al lóbulo caudal derecho Vena cava caudal
Arteria al lóbulo caudal izquierdo Vena al lóbulo caudal izquierdo
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CAVIDAD TORÁCICA TOMA DORSO VENTRAL EN INSPIRACIÓN
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PRÁCTICA 22 APROXIMACIONES DE ABDOMEN (Correspondiente a la unidad VII) Marco teórico La cavidad abdominal contiene gran parte de los órganos perteneciente al aparato digestivo (estómago, intestino delgado, intestino grueso, glándulas accesorias como el hígado y páncreas), aparato reproductor de hembra (ovarios, tubos uterinos, útero), aparato reproductor de macho (próstata, conductos deferentes), aparato urinario (riñones, uréteres y vejiga urinaria); mismos que se encuentran relacionados con el peritoneo y sus derivaciones. Es importante la revisión de dichos órganos con el fin de obtener las bases anatómicas para la realización de las técnicas quirúrgicas de esta cavidad. Objetivo general Estudiar la ubicación y relación de los órganos contenidos en la cavidad abdominal así como el peritoneo y sus derivaciones. Objetivos particulares 1. Identificar los límites de la cavidad abdominal. 2. Identificar la estratigrafía de cada acercamiento. 3. Realizar las aproximaciones de la cavidad abdominal 4. Ubicar y relacionar los órganos contenidos en la cavidad así como el peritoneo y sus derivaciones. Materiales 1. Un cadáver de perro preparado con solución conservadora. 2. Bata, guantes 3. Estuche de disección 4. Una venda de 20 cm. de ancho 5. Atomizador con solución conservadora 6. Franela 7. Bolsa amarilla para desecho de residuos biológicos. Método a) Con ayuda del manual realizar las aproximaciones I, II, III y IV. I. LAPAROTOMÍA MEDIA PREUMBILICAL Estudiar la estratigrafía de la línea media ventral. 1. Incisión de la piel y tela subcutánea sobre la línea media ventral, desde el cartílago xifoides hasta la cicatriz umbilical. 2. Sobre la misma línea incidir la línea alba (anillo umbilical) y el peritoneo parietal (ligamento redondo) para acceder a la cavidad abdominal. 3. Localizar los siguientes órganos: Hígado, Estómago, Bazo, Omento mayor y Omento menor.
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II. LAPAROTOMÍA PARAMEDIAL UMBILICAL. Estudiar la estratigrafía paramedial umbilical de lado derecho. 1. Incisión de la piel y tela subcutánea paramedial de lado derecho sobre la región umbilical. 2. Sobre la misma línea incidir la lámina externa del recto abdominal, al musculo recto abdominal, la lámina interna del recto abdominal y al peritoneo parietal. 3. Localizar los siguientes órganos: Omento mayor, Bazo, Asas yeyunales, Duodeno descendente, Páncreas, Ciego, Íleon, Colon ascendente, Riñón, Ovario y Cuerno uterino. III. LAPAROTOMÍA MEDIA POSUMBILICAL. Estudiar la estratigrafía de la línea media ventral. 1. Incisión de la piel y tela subcutánea sobre la línea media ventral, desde la cicatriz umbilical hasta el extremo craneal de la sínfisis púbica. 2. Sobre la misma línea incidir la línea alba (anillo umbilical) y el peritoneo parietal (ligamento redondo) para acceder a la cavidad abdominal. 3. Localizar los siguientes órganos: Omento mayor, Asas yeyunales, Cuernos uterinos, Cuerpo del útero, Colon descendente, Vejiga, Próstata y Uretra. IV. LAPAROTOMÍA RETROCOSTAL OBLICUA. Estudiar la estratigrafía de la región. (Realizar del lado izquierdo) 1. Incisión de la piel en forma sobre la bisectriz del ángulo formado por la última costilla y los músculos del dorso. 2. Sobre la misma línea incidir la tela subcutánea, la túnica abdominal amarilla, así como los músculos oblicuo abdominal externo, oblicuo abdominal interno y transverso abdominal. 3. Incidir la fascia transversa y el peritoneo parietal para entrar en la cavidad abdominal. 4. Localizar el riñón, uréter y vasos renales (arteria y vena renal).
b) Al finalizar con un atomizador, aplicar solución conservadora, vendar el cadáver para llevarlo a la cámara fría y colocarlo en el gancho correspondiente. c) Retirar los residuos biológicos y depositarlos en el contenedor con bolsa amarilla que se localiza en uno de los costados del laboratorio. Finalmente deberá limpiarse la mesa con la franela. d) Los residuos no biológicos (guantes, cubre bocas, papeles, envolturas de navajas, vendas entre otros), se depositarán en los cestos de basura (verde o gris, según corresponda). Los objetos punzocortantes deberán ser depositados en el contenedor rojo que para tal efecto se encuentra en el laboratorio.
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PRÁCTICA 23 ANATOMÍA RADIOLÓGICA NORMAL DE ABDOMEN (Correspondiente a la unidad VII) Marco teórico El principal problema en el examen radiográfico de la cavidad abdominal es la identificación de un órgano en particular, y su diferenciación del resto de las estructuras abdominales. Sólo algunos son identificables en las placas radiográficas tales como estómago, intestino delgado, intestino grueso, hígado, riñones y vejiga. Esto es por que los órganos contenidos en la cavidad abdominal tienen una posición variable y también que la mayoría de éstos tienen una radiopacidad similar y su sobreposición disminuye la definición radiológica. La importancia de la interpretación de las placas radiográficas es que nos pueden auxiliar para llegar a un diagnóstico. Objetico general Estudiar la anatomía radiográfica normal de los órganos contenidos en la cavidad abdominal. Objetivos particulares 1. Conocer cuales son las proyecciones de rutina empleadas en el estudio del abdomen. 2. Identificar los órganos que se aprecian en las radiografías de cavidad abdominal. 3. Estudiar la ubicación y relaciones que guardan entre si los órganos del abdomen. Materiales 1. Taller de radiología correspondiente al tema de abdomen. 2. Negatoscopios. 3. Bata. Método a) El profesor colocará en el negatoscopio las placas correspondientes al taller. b) Sistemática de cavidad abdominal.
Las proyecciones radiográficas de rutina son LD ó LI y la VD ó DV. Hay que recordar en términos de densidad radiológica, que en cavidad abdominal encontramos: Aire o gas: lo encontramos en tracto gastrointestinal, y se observa la imagen negro intenso. Grasa: se observa una imagen gris. Tejido blando y agua: lo encontramos en líquidos corporales, músculos y órganos, observándose sombras radiográficas dentro de la gama de los grises. Huesos: lo encontramos en vértebras torácicas, lumbares y costillas, producen en la radiografía imágenes blancas.
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Después de haber valorado la calidad técnica de las radiografías, se determina si las placas son o no estrictas, para lo cual se considera la columna vertebral lumbar y se consideran estrictas las proyecciones laterales (LD o LI) en donde ambos procesos transversos se empalmen y para el caso de las proyecciones VD o DV, serán estrictas si el proceso espinoso se sitúa en el centro del cuerpo vertebral. Una vez hecho esto se procede a valorar la radiografía, empezando por los tejidos blandos periféricos y después las últimas costillas, incluyendo el arco costal. Si se detecta alguna anormalidad en la columna vertebral, se recomienda hacer proyecciones específicas de la misma y valorarla siguiendo los preceptos señalados en el capítulo correspondiente. Después de lo anterior se hará la revisión de las estructuras contenidas en la cavidad abdominal. Debido a que los órganos abdominales tienen una densidad radiológica similar, existe el problema de identificar con precisión a las diferentes estructuras. Para hacer más fácil la localización precisa de cada órgano es recomendable dividir el abdomen de la siguiente manera: Proyección LD o LI Se trazan dos líneas verticales, una a nivel de la última costilla y otra a nivel de la tuberosidad coxal, de tal suerte que el abdomen queda dividido en tres tercios. El tercio craneal se sitúa entre el diafragma y la primera línea. En esta región se ubican principalmente el hígado (adosado a la línea diafragmática) y el estómago, conformado de dorsal a ventral por el fondo, cuerpo y parte pilórica. En la parte dorsal se puede observar la porción craneal del riñón derecho y en ocasiones es posible observar en la parte ventral, dorsal al músculo recto abdominal, al bazo (en forma de un triángulo alargado, recordando que la posición del bazo dependerá del grado de llenado del estómago, pudiendo entonces localizarse más caudal, a nivel de la parte ventral del tercio medio de la cavidad abdominal). En esta región, a nivel del píloro, también se puede detectar el inicio del duodeno. En el tercio medio, situado entre las dos líneas verticales, se pueden identificar las siguientes estructuras: en la parte dorsal, los riñones, el duodeno y el colon, ventral a estas estructuras y llenando el tercio medio de la cavidad abdominal e incluso invadiendo los tercios craneal y caudal, están las asas yeyunales. En ocasiones, principalmente cuando contiene gas, es posible detectar el ciego en el centro de la cavidad abdominal a nivel de la vértebra lumbar IV. En el tercio caudal, situado entre la segunda línea vertical y el pubis, se ubican en la parte dorsal el recto y en la parte ventral la vejiga urinaria, considerando que cuando está llena, puede invadir la parte caudal del tercio medio del la cavidad abdominal.
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Proyecciones VD o DV Para ubicar las estructuras se divide al abdomen en cuatro cuadrantes trazando una línea a nivel del plano mediano y otra perpendicular a nivel del centro de la vértebra lumbar IV. En el cuadrante craneal derecho se puede identificar a, la mayor parte del hígado, la parte pilórica del estómago, el duodeno, el colon ascendente y transverso, y el riñón derecho. En el cuadrante craneal izquierdo se puede localizar una parte del hígado, el fondo y cuerpo del estómago, el colon transverso y descendente, y el riñón izquierdo. En el cuadrante caudal derecho se observan al duodeno y ciego y en cuadrante caudal izquierdo al colon descendente dirigiéndose a la línea mediana. El yeyuno ocupa la mayor parte del volumen abdominal localizándose en los cuatro cuadrantes. El recto se observa en la línea mediana, hacia la parte caudal de los cuadrantes caudales. La vejiga urinaria también se puede observar en la línea mediana de la parte caudal de los cuadrantes caudales, variando su tamaño dependiendo si está pletórica o vacía. c) Con ayuda de los esquemas de interpretación y la asesoría de los profesores, contestar los cuestionarios correspondientes de cada mesa. d) Al finalizar la práctica guardar las placas en su respectivo sobre, entregarlas al profesor y apagar los negatoscopios.
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Fig. 23.1 ESQUEMA DE INTERPRETACIÓN PROYECCIÓN LATERAL DE ABDOMEN
1.- Hígado 2- Fondo del estómago 3.- Cuerpo del estómago 4.- Región pilórica del estómago 5.- Riñón derecho 6.- Riñón izquierdo 7.- Espacio supraperitoneal 8.-Colon descendente 9.- Ciego 10.- Intestino delgado 11.- Bazo 12.- Vejiga 13.- Área prostática
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Fig.23.2 ESQUEMA DE INTERPRETACIÓN PROYECCIÓN VENTRO DORSAL DEL ABDOMEN
1.- Hígado 2.- Fondo del estómago 3.- Cuerpo del estómago 4.- Región pilórica del estómago 5.- Riñón derecho 6.- Riñón izquierdo 7.- Bazo
8.- Ciego 9.- Colon ascendente 10.- Colon transverso 11.- Colon descendente 12.- Intestino delgado 13.- Vejiga
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PRÁCTICA 24 AUSCULTACIÓN PULMONAR Y CARDIACA, PALPACIÓN DE ÓRGANOS ABDOMINALES (Correspondiente a la unidad VI y VII) Marco teórico El conocimiento de la anatomía nos permite realizar tanto la proyección como la ubicación de los diferentes órganos de la cavidad torácica y abdominal, lo cual es de vital importancia para realizar los diferentes métodos propedéuticos con la finalidad de llegar a un diagnóstico. Objetivo general Identificar las regiones de proyección de los órganos de la cavidad torácica y abdominal. Objetivos particulares 1. Identificar las regiones de proyección pulmonar y realizar la auscultación del mismo. 2. Identificar la región de proyección cardiaca y realizar la auscultación cardiaca. 3. Identificar las regiones de proyección de los órganos de la cavidad abdominal. Material Overol Bata Botas Cuerda Estetoscopio Marcador para ganado (Bovinos, ovinos, caprinos y equinos) Método a) Sujetar al animal b) Delimitar la zona de proyección pulmonar y realizar la auscultación del mismo. c) Delimitar la región cardiaca, marcando sus límites y realizar la auscultación.
Límite craneal- espacio intercostal III Límite ventral – línea horizontal a nivel de la tuberosidad del olecranon. Límite caudal – Punto en el espacio intercostal VI Límite dorsal – Punto en la articulación del hombro. Finalmente se unen los puntos caudal y dorsal con una línea ligeramente curva.
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Región cardiaca
d) Localizar y auscultar las válvulas cardiacas: Área pulmonar- en el espacio intercostal III, lado izquierdo, parte ventral. Área aórtica – en el espacio intercostal IV, lado izquierdo, justo debajo de un plano que pasa a través de la articulación del hombro. Área atrio ventricular izquierda – espacio intercostal izquierdo V (IV) en rumiantes, lado izquierdo; dorsocaudalmente al epicóndilo medial en rumiantes y en la articulación costocondral en carnívoros. Área atrio ventricular derecha – en el espacio intercostal III o IV, lado derecho, parte ventral
e) Identificar y delimitar la fosa paralumbar y realizar la medición de los movimientos ruminales.
Límite dorsal- una línea horizontal a nivel de los procesos transversos de las vértebras lumbares. Límite craneal- trazo transversal a nivel del punto más caudal de la última costilla. Límite ventral – borde dorsal del músculo oblicuo abdominal externo.
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PRÁCTICA 25 APROXIMACIONES DE PELVIS (Correspondiente a la unidad VIII) Marco teórico La pelvis es la región anatómica que tiene como base ósea los 2 huesos coxales, el sacro, las tres primeras vértebras caudales, así como las articulaciones formadas entre dichos huesos y las paredes formadas por los músculos relacionados con ellos, además contiene la terminación de los órganos de los aparatos digestivo, urinario y reproductor. El conocimiento de la anatomía de la pelvis es necesario para poder solucionar todas las afecciones de dicha región. Objetivo general Estudiar la ubicación de las articulaciones de la pelvis, los músculos de la región perineal, así como los testículos y las capas que lo cubren. Objetivos particulares 1. Identificar los límites de la pelvis así como la estratigrafía de cada acercamiento. 3. Realizar las aproximaciones de la misma y los testículos. Materiales 1. Un cadáver de perro preparado con solución conservadora. 2. Bata, guantes 3. Estuche de disección 4. Una venda de 20 cm. De ancho 5. Atomizador con solución conservadora 6. Franela 7. Bolsa amarilla para desecho de residuos biológicos. Método a) Con ayuda del manual realizar las aproximaciones I, II y III. I. APROXIMACIÓN AL ALA DEL ILION Y ARTICULACIÓN SACROILIACA Estudiar la estratigrafía de las regiones sacra y glútea (Realizar del lado derecho) 1. Incisión de la piel que inicia cranealmente sobre la cresta iliaca, sigue paralela a la línea mediana dorsal y termina cerca de la articulación de la cadera. 2. En la misma línea se inciden la tela subcutánea y la fascia glútea para exponer la cresta i1iaca y la espina dorsal craneal. 3. Para observar el ala del ilion se incide sobre el origen del músculo glúteo medio, sobre el lado lateral de la cresta y espina iliaca y se eleva (vasos y nervios glúteos craneales). 4. Para observar la articulación sacroi1iaca se hace una segunda incisión en el borde lateral del músculo sacrocaudal dorsal lateral en el borde medial de la cresta y espina iliaca, y se elevan. 144
II. DISECCIÓN DE LA REGIÓN PERINEAL Estudiar la estratigrafía de la región perineal (Realizar del lado izquierdo) 1. Incisión de la piel que inicia lateralmente a la raíz de la cola y finaliza en el extremo caudal de la ingle. 2. Se incide la tela subcutánea en la misma 1ínea. 3. Incidir de igual forma la fascia externa del diafragma pélvico. 4. Identificar los músculos del diafragma pélvico: coccígeo, elevador del ano y esfínter anal externo. 5. Revisar también el ano y la vulva en hembra o raíz del pené (músculos bulboesponjoso, isquiocavernoso y retractor del pene) en macho. III. APROXIMACIÓN A LOS TESTÍCULOS. Estudiar la estratigrafía de la región escrotal 1. Sobre la región escrotal realizar una serie de incisiones progresivas de superficial a profundo (en la misma línea) para identificar las envolturas del testículo: a) Escroto: Piel Dartos b) Fascia escrotal c) Túnica vaginal: - lámina parietal - mesorquio distal y mesoepidídimo - lámina visceral 2. Una vez alcanzado el testículo; localizar y cortar el ligamento de la cola del epidídimo para extraer el testículo. 3. Hecho lo anterior, identificar el cordón espermático y revisar: Músculo cremaster (examinar su origen y terminación) Túnica vaginal I. Lámina parietal II. Lámina visceral. Mesorquio proximal: Vasos y nervios III. Arteria testicular IV. Venas testiculares que forman el plexo pampiniforme V. Vasos linfáticos testiculares que acompañan a las venas VI. Plexo testicular de nervios autónomos que van junto con la arteria Conducto deferente
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b) Con la asesoría de los profesores ubicar y relacionar las estructuras señaladas en cada aproximación. c) Al finalizar con un atomizador, aplicar solución conservadora, vendar el cadáver para llevarlo a la cámara fría y colocarlo en el gancho correspondiente. e) Retirar los residuos biológicos y depositarlos en el contenedor con bolsa amarilla que se localiza en uno de los costados del laboratorio. f) Los residuos no biológicos (guantes, cubre bocas, papeles, envolturas de navajas, vendas entre otros), se depositarán en los cestos de basura (verde o gris, según corresponda). Los objetos punzocortantes deberán ser depositados en el contenedor rojo que para tal efecto se encuentra en el laboratorio. g) Limpiar las mesas con franela.
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PRÁCTICA 26 ANATOMÍA RADIOGRÁFICA NORMAL DE PELVIS (Correspondiente a la unidad VIII) Marco teórico A través de un estudio radiográfico de la pelvis, se puede observar en gran medida los huesos que conforman la pelvis ósea (los dos huesos coxales, el sacro y las tres primeras vértebras caudales), las articulaciones sacroiliaca y la sínfisis pélvica. También se pueden observar algunos órganos de la cavidad pélvica como son: El recto y la vejiga, sin embargo, valiéndonos de nuestros conocimientos anatómicos, podremos situar a otros órganos del aparato genitourinario tanto en machos como en hembras. Cabe mencionar que muchos de estos órganos los podríamos observar con mayor claridad, en el caso de que presenten algún contenido en su lumen o que presenten alguna anormalidad anatómica o también, utilizando medios de contraste para resaltarlos. Objetivo general Estudiar la anatomía radiográfica normal de la pelvis ósea sus articulaciones y los órganos contenidos en la cavidad pélvica. Objetivos particulares 1. Conocer cuales son las proyecciones de rutina empleadas en el estudio de la pelvis. 2. Identificar los huesos que conforman la pelvis ósea, las porciones de cada uno de ellos, valiéndonos de los esquemas de interpretación, en una toma radiológica VD y LI o LD. 3. Identificar aquellos órganos contenidos en la cavidad pélvica que pueden ser visualizados en una toma radiológica simple. Así como su apariencia radiográfica, su ubicación y la relación que guardan entre sí. Materiales 1. Taller correspondiente al tema de pelvis 2. Negatoscopios 3. Bata Método a) Colocar en cada uno de los negatoscopios las placas correspondientes de cada mesa. b) Sistemática de pelvis:
Las tomas radiográficas de rutina recomendada son: las tomas LD o LI y la VD. La revisión de la pelvis incluye como ya se ha mencionado para otras regiones, evaluar primero la calidad de la placa y después determinar si la placa es o no estricta. Una placa LD o LI estricta será aquella en la que exista un empalme entre las alas del ilion, para el caso de la toma VD, será estricta la placa que muestre a los dos forámenes obturadores exactamente iguales.
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La radiografía de pelvis incluye la revisión de la pelvis ósea, así como algunos órganos, contenidos dentro de la cavidad pélvica. c) Con la ayuda de los esquemas de interpretación y la asesoría de los profesores, contestar los cuestionarios de cada una de las mesas, siguiendo la sistemática que a continuación se describe. d) La sistemática de revisión de pelvis nos marca como primer punto observar los tejidos blandos periféricos, después valorar la integridad ósea, revisando los huesos en el orden siguiente: sacro, coxal (ilion, isquion y pubis), articulación sacroiliaca y vértebras caudales. Finalmente se evaluará a los órganos de la cavidad pélvica. En una radiografía simple (sin medio de contraste) solo pueden llegarse a observar el recto y la vejiga urinaria, que se aprecian en la toma LD o LI al recto en la parte dorsal de la cavidad pélvica (ventral del sacro y vértebras caudales) y la vejiga urinaria en la parte ventral (dorsal al pubis) variando su tamaño según el grado de llenado. En la toma VD, se observan al recto y vejiga urinaria empalmados a nivel de la línea mediana. e) Al finalizar la práctica los alumnos apagaran los negatoscopios, guardaran las placas en sus respectivos sobres y entregarlos a los profesores responsables de la práctica.
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PRÁCTICA 27 PALPACIÓN RECTAL; REVISIÓN DE GLÁNDULA MAMARIA EN HEMBRAS Y GENITALES DEL MACHO (Corrales) (Correspondiente a la unidad VIII) Marco Marco teórico La palpación rectal es un método físico utilizado para la exploración del aparato genitourinario, con el cual podemos determinar estados fisiológicos (funcionalidad ovárica, momento del ciclo estral, gestación, etc) o estados patológicos, (piometra quistes ováricos, ováricos, etc.). También, podemos a través de esta técnica localizar y situar algunos otros órganos de la cavidad pélvica, como es el caso de la vejiga urinaria, las glándulas sexuales accesorias en los machos, la raíz del pene o algunos órganos del aparato digestivo contenidos en la cavidad abdominal, como el saco ciego caudal dorsal del rumen y el riñón izquierdo.
De acuerdo al resultado de la exploración, podremos valorar al animal animal en cuanto a su estado reproductivo, reproductivo , con la finalidad de emitir un posible diagnóstico. Objetivo general 1. Explorar y revisar mediante palpación rectal a los órganos de la cavidad pélvica. 2. Revisar mediante exploración e inspección a los genitales externos de la hembra (clítoris, vulva y glándula mamaria) y a los genitales del macho (escroto, testículos, epidídimo, pene y prepucio). Objetivo Objetivo particular 1. Explorar mediante palpación rectal en hembras, el cérvix, el cuerpo y los cuernos del útero, de estos revisar su simetría y en su caso su contenido, palpar también los ovarios y sus estructuras. 2. Explorar la glándula mamaria situación anatómica, porciones anatómicas revisando su número y posición, su base, cuerpo, papilas y los orificios papilares. papilares. 3. Explorar por palpación rectal en machos, la raíz del pene, las glándulas sexuales accesorias. También revisar por palpación e inspección el pene (raíz, cuerpo y glande). El prepucio y su orificio prepucial. 5. Explorar el escroto su surco mediano, mediano, testículos, epidídimo; epidídimo; su situación anatómica y sus principales porciones. porciones. Material 1. Overol o Bata 2. Botas de hule 3. Cuerdas 4. Guantes de Palpación y cirujano 5. Marcador para ganado 6. Material de lubricación (vaselina, jabón neutro, agua) 7. Semovientes (bovinos de ambos ambos sexo sexos) s)
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Método a) La vestimenta adecuada es muy importante para esta práctica consiste en overol botas guante de palpación y de cirujano.
b) La sujeción del animal debe realizarse de preferencia en una manga y si es preciso, que el animal este sujeto a una trampa, debe tenerse en cuenta que la sujeción del animal es fundamental, para evitar todo tipo de accidentes. Siendo el de mayor riesgo, cuando el animal realiza movimientos laterales bruscos, o se cae y el brazo está introducido por encima del codo. c) Lubricación, el uso de lubricantes es indispensable para evitar lesiones de la mucosa rectal, además, facilita la entrada de la mano al recto. Lubricar todo el guante con vaselina, agua simple o agua con jabón neutro. El operador no debe poseer reloj, anillos en la mano usada para la palpación y además, debe asegurarse tener las uñas cortas, para evitar lesionar la mucosa del recto. d) La introducción de la mano se realizar por el ano, en forma de cuña o cono, una vez adentro se debe vaciar el recto de las heces fecales, colocando la mano en forma de cuchara y realizando movimientos de braceo, para expulsar las heces por debajo de la palma de la mano, sin retirar la mano totalmente. El brazo se introduce en forma suave más allá de las estructuras a palpar, durante la presencia de ondas peristálticas o tenesmo, no se debe continuar con el examen ya que se puede lesionar la mucosa rectal. Una vez introducida la mano en el recto, no retirarla por completo, ya que por diferencia de presiones se introduce aire en el recto, provocando su distensión la cual impide una buena palpación. Para eliminar este aire se debe tomar un pliegue de mucosa y dirigirlo con movimientos suaves hacia el esfínter anal , si otra persona va a palpar el mismo animal, no se debe retirar el brazo dejando la mano en el canal anal y retirarla luego que la otra persona introdujo la suya. e) Metodología para la exploración de órganos: El punto de referencia óseo es el borde craneal del pubis y el órgano de referencia es el cuello del útero. Para localizar al cérvix se coloca la mano a la entrada de la cavidad pélvica y se desliza en forma encorvada a lo largo de una de las paredes de la pelvis hasta el piso, el cérvix se reconoce como una estructura firme y cilíndrica, generalmente en la línea media media y hacia el piso de la cavidad pélvica, pélvica, si el útero está vacío vacío lo podemos desplazar con cierta facilidad, pero si existe una gestación avanzada, el cérvix se desplaza cranealmente y se encuentra encuentra fijo.
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La vejiga urinaria es un órgano que también puede ser palpada por vía rectal y su grado de llenado determinara su localización, cuando está vacía la localizaremos dentro de la cavidad pélvica, dorsalmente al hueso pubis, pero estando totalmente llena se desplaza hacia la parte caudal del piso de la cavidad abdominal y la podemos explorar por “peloteo”.
El rumen lo podemos explorar por vía rectal introduciendo el brazo más allá del codo, desplazando la mano hacia la izquierda del plano mediano, palpando el saco ciego caudal dorsal, ejercer presión sobre él para determinar su grado de llenado. El riñón izquierdo en el caso de los bovinos, esta desplazado por el rumen hacia la derecha del plano mediano, caudoventral al riñón derecho, sobre la superficie visceral del saco ruminal dorsal, ventralmente a las vertebral lumbares II a IV. Por vía rectal se puede alcanzar su extremo caudal y al deslizar la mano sobre su superficie se perciben sus lóbulos. En el caso de los machos bovinos también podemos explorar mediante palpación rectal, la raíz del pene y las glándulas sexuales accesorias. Mediante otros métodos propedéuticos (inspección y palpación), también podemos revisar la anatomía normal de algunos genitales externos de las hembras, como el clítoris, vulva y glándula mamaria. El clítoris situado en la comisura ventral de la vulva, se puede observar separando los labios vulvares, próximos a la comisura vulvar ventral. En el caso de la vulva, es importante revisar sus comisuras dorsal y ventral, los labios vulvares derecho e izquierdo y la hendidura vulvar. De la glándula mamaria, indicar su situación anatómica, porciones anatómicas revisando su número y posición, su base, cuerpo, papilas y los orificios papilares. En los machos revisar el escroto, testículos, epidídimo y pene (raíz, cuerpo, glande). La exploración del escroto, los testículos es muy importante para determinar su orientación y situación anatómica, tamaño, número, forma, simetría, revisar su extremo capitular y caudal, su borde libre y epididimario, su deslizamiento, consistencia, etc. Del epidídimo identificar su cabeza, cuerpo y cola.
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