POLITEKIK KESEHATAN KESEHATAN KEMENKES SEMARANG S EMARANG PROGRAM STUDI D3 KEPERAWATAN MAGELANG
BAB I PENDAHULUAN
*-
.atar ,elakang Kontrasepsi Kontrasepsi mantap /erupa /erupa tu/ektomi tu/ektomi kerap men0a&i men0a&i momok momok /agi wanita- Ka/arn'a wanita 'ang tu/ektomi akan mengalami risiko &isungsi seksual- Menurut se/uah stu&i /aru 'ang oke3one lansir &ari Health24 Health24 wanita 'ang telah men0alani sterilisasi sterilisasi untuk menegah menegah
kehamilan ti&ak memiliki risiko &isungsi seksual setelah itu- Para peneliti menemukan akta /ahwa partisipan wanita 'ang telah men0alankan prose&ur tu/ektomi menun0ukkan risiko ren&ah terha&ap masalah5masalah seksual tertentu- ,ahkan mereka en&erung le/ih /ahagia &engan kehi&upan seks &aripa&a wanita lain6asektomi merupakan salah satu meto&e kontrasepsi 0angka pan0ang 'ang eekti &alam menegah kehamilan seara permanen- Setelah men0alani tin&akan asektomi a&a upa'a tin&ak lan0ut 'ang harus &i0alani oleh akseptor 'aitu perawatan luka operasi penegahan kehamilan &an kun0ungan ulang- )in&akan asektomi mempun'ai eek atau keluhan- 8ek atau keluhan 'ang munul &apat /erupa keluhan me&is keluhan psikologis &an ter0a&in'a kehamilan- Penelitian ini /ertu0uan mengetahui hu/ungan upa'a tin&ak lan0ut pasa asektomi &engan tim/uln'a keluhan pa&a akseptor asektomi,-
)u0uan 19ntuk mengetahui &einisi &an 0enis50enis tu/ektomi &an asektomi 29ntuk mengetahui kele/ihan &an kekurangan tu/ektomi &an asektomi "9ntuk mengetahui eek samping &ari tu/ektomi &an asektomi 49ntuk mengetahui in&ikasi &ari &ilakukann'a tu/ektomi &an asektomi !9ntuk mengetahui kontra in&ikasi &ari &ilakukann'a tu/ektomi &an asektomi
BAB II PEMBAHASAN
*- Deinisi 1- Kontrasepsi Kontrasepsi /erasal &ari kata kontra /erarti melawan atau menegah se&angkan konsepsi a&alah pertemuan antara sel telur (sel wanita$ 'ang matang &an sel sperma (sel pria$ 'ang mengaki/atkan kehamilanMaksu& &ari kontrasepsi a&alah menghin&arimenegah ter0a&in'a kehamilan se/agai aki/at pertemuan antara sel telur 'ang matang &engan sel sperma terse/ut2- )u/ektom' Kata tu/ektomi /erasal &ari tu/a &an ektomi tu/a : saluran telur wanita ektomi : mem/uang mengangkat- Namun sekarang &einisi ini su&ah &iperluas &engan pengertian sterilisasi tu/a)u/ektomi a&alah meto&e kontrasepsi permanen &i mana saluran tu/a &i /lokir sehingga sel telur ti&ak /isa masuk ke &alam rahim- )u/ektomi a&alah prose&ur /e&ah sukarela untuk menghentikan ertilitas (kesu/uran$ seseorang perempuan seara permanen (Saiu&&in 2"$-
)u/ektomi a&alah kontrasepsi permanen 'ang han'a &iperuntukkan /agi mereka 'ang memang ti&ak ingin atau /oleh memiliki anak (karena alasan kesehatan$- Dise/ut permanen karena meto&e kontrasepsi ini ti&ak &apat &i/atalkan (reersal$ /ila kemu&ian *n&a ingin pun'a anak)u/ektomi
a&alah setiap tin&akan pa&a
ke&ua
saluran telur
wanita
'ang
mengaki/atkan orang ti&ak akan men&apat keturunan lagi (Prawiroha&0o 22$)u/ektomi a&alah menutup saluran tu/a palopi sehingga ti&ak perlu memakai alat kontrasepsi serta &apat mengham/at pen'akit ke/i&anankan&ungan"- 6asetom' 6asektomi a&alah tin&akan operasi ringan &engan ara mengikat &an memotong saluran sperma sehingga sperma ti&ak &apat lewat &an air mani ti&ak mengan&ung spermato3oa &engan &emikian ti&ak ter0a&i pem/uahan operasi /erlangsung kurang le/ih 1! menit &an pasien tak perlu &irawat- ;perasi &apat &ilakukan &i Puskesmas tempat pela'anan kesehatan &engan asilitas &okter ahli /e&ah pemerintah &an swasta &an karena tin&akan asektomi murah &an ringan sehingga &apat &ilakukan &i lapangan (Siswosu&armo 27$6asektomi a&alah menutup saluran sperma 'ang men'alurkan sperma &ari pusat pro&uksin'a &i testis,-
=-
&engan mempergunakan implan klip atau inin ser ta &engan memotong atau mengikat2Meto&e 'ang paling &ipakai sekarang a&alah &engan mempergunakan laparoskopi kemu&ian men0epit ke&ua saluran tu/a &engan klip atau &engan memasang ring")er&apat /e/erapa maam tin&akan /e&ah operasi sterilisasi tu/a 'aitu : laparoskopi mikro5laparoskopi laparotomi (/ersamaan &engan Seksio =esarea (S=$ mini5laparotomi (operasi keil$ histereskopi (&engan memasang implan 'ang akan merangsang 0aringan ikat sehingga saluran tu/a akan ter/lokir$ &an pen&ekatan teknik melalui agina (sekarang ti&ak &ipakai lagi karena tinggin'a angka ineksi$4Pem/e&ahan /iasan'a &ilakukan &engan pem/iusan umum- Dokter &apat menggunakan alat /antu /erupa teleskop khusus 'ang &ise/ut laparoskop- )eleskop /erupa pipa keil /eraha 'a &an /erkamera ini &imasukkan melalui se/uah sa'atan keil &i perut untuk menentukan lokasi tu/a alopi- Se/uah sa'atan lainn'a kemu&ian &i/uat untuk memasukkan alat pemotong tu/a alopi *n&a- ,iasan'a u0ung5u0ung tu/a alopi kemu&ian &itutup &engan 0epitan- =ara 'ang le/ih tra&isional 'ang &ise/ut laparotomi ti&ak menggunakan teleskop &an mem/utuhkan sa'atan 'ang le/ih /esar /1-
6asetom' 6asektomi &ilakukan &engan ara pemotongan 6as Deerens sehingga saluran transportasi sperma terham/at &an proses pen'atuan &engan oum ti&ak /eker0a- Seorang pria 'ang su&ah &iasektomi olume air manin'a sekitar 1! 'ang tertahan ti&ak ikut keluar /ersama e0akulasi karena srotum 'ang mengalirkann'a su&ah &i/ikin /untu- Sperma 'ang su&ah &i/entuk ti&ak akan &ikeluarkan oleh tu/uh tetapi &iserap > &ihanurkan oleh tu/uh-
2)eknik 6asektomi )anpa Pisau a- =elana &i/uka &an /aringkan pasien &alam posisi terlentang /- am/ut &i &aerah skrotum &iukur sampai /ersih- Penis &iplester ke &in&ing perut &- Daerah kulit skrotum penis supra pu/is &an /agian &alam pangkal paha kiri kanan &i/ersihkan &engan airan 'ang ti&ak merangsang seperti larutan io&oor (,eta&ine$ atau larutan klorheksi&in (Hi/is5ru/$ 4?e- )utuplah &aerah 'ang telah &i/ersihkan terse/ut &engan kain steril /erlu/ang pa&a tempat skrotum &iton0olkan keluar- )epat &i linea me&iana &i atas as &eerens kulit skrotum &i/eri anestesi loal (Prokain atau Nookain atau @ilokain 1?$ ! ml lalu 0arum &iteruskan masuk se0a0ar as &eerens kearah &istal kemu&ian &i&eponair lagi masing5masing "54 ml prose&ur ini &ilakukan se/elah kanan &an kiri-
g-
6as &eerens &engan kulit skrotum 'ang &itegangkan &iiksasi &i &alam lingkaran klem iksasi pa&a garis tengah skrotum- Kemu&ian klem &ire/ahkan ke /awah sehingga as
&eerens mengarah ke /awah kulith- Kemu&ian tusuk /agian 'ang paling menon0ol &ari as &eerens tepat &ise/elah &istal i-
lingkaran klem &engan se/elah u0ung klem &iseksi &engan mem/entuk su&ut A 4! &era0atenggangkan u0ung5u0ung klem pelan5pelan- Semua lapisan 0aringan &ari kulit sampai &in&ing as &eerens akan &apat &ipisahkan &alam satu gerakan- Setelah itu &in&ing as
0-
&eerens 'ang telah telan0ang &apat terlihatDengan u0ung klem &iseksi mengha&ap ke/awah tusukkan salah satu u0ung klem &iputar mengha&ap keatas- 90ung klem pelan5pelan &irapatkan &an pegang &in&ing anterior as &eerens- .epaskan klem iksasi &ari kulit &an pin&ahkan untuk memegang as &eerens 'ang
su&ah telan0ang &engan klem iksasi lalu lepaskan klem iksasik- Pa&a tempat as &eerens 'ang melengkung 0aringan sekitarn'a &ipisahkan pelan5pelan ke/awah &engan klem &iseksi- Kalau lo/ang telah ukup luas lalu klem &iseksi &imasukkan ke lo/ang terse/ut- Kemu&ian /uka u0ung5u0ung klem pelan5pelan paralel &engan arah as &eerens 'ang &iangkat- Diperlukan kira5kira 2 m as &eerens 'ang /e/as- 6as &eerens &i5 l-
rush seara lunak &engan klem &iseksi se/elum &ilakukan ligasi &engan /enang sutra " B Di antara &ua ligasi kira5kira 1 B 1! m as &eerens &ipotong &an &iangkat- ,enang pa&a putung &istal sementara ti&ak &ipotong- Kontrol per&arahan &an kem/alikan putung5putung
as &eerens &alam skrotumm- )arik pelan5pelan pa&a putung 'ang &istal- Pegang seara halus asia as &eerens &engan klem &iseksi &an tutup lo/ang asia &engan mengikat se&emikian rupa sehingga putung /agian epi&i&imis tertutup &an putung &istal a&a &i luar asia- *pa/ila ti&ak a&a per&arahan pa&a kea&aan as &eerens ti&ak tegang maka /enang 'ang terakhir &apat &ipotong &an as &eerens &ikem/alikan &alam skrotumn- .akukanlah tin&akan &i atas (langkah 7 B 1"$ untuk as &eerens se/elah 'ang lain melalui luka &i garis tengah 'ang sama- Kalau ti&ak a&a per&arahan luka kulit ti&ak perlu &i0ahit han'a &iaproksimasikan &engan /an& ai& atau tensoplasDa12"4!C7 /-
Keuntungan )u/ektom' Sangat eekti (! kehamilan per 1 perempuan selama tahun pertama penggunaan$ )i&ak mempengaruhi proses me n'usui (/reastee&ing$ )i&ak /ergantung pa&a aktor senggama ,aik /agi klien apa/ila kehamilan akan men0a&i risiko kesehatan 'ang serius Pem/e&ahan se&erhana &apat &ilakukan &engan anestesi lokal )i&ak a&a eek samping &alam 0angka pan0ang )i&ak a&a peru/ahan &alam ungsi seksual (ti&ak a&a eek pa&a pro&uksi hormon oarium$ 6asetom'
12"4!C7#-
)eknik operasi keil 'ang se&erhana &apat &iker0akan kapan sa0aKomplikasi 'ang &i0umpai se&ikit &an ringan ,ia'a murah &an ter0angkau oleh mas'arakat asektomi akan mengalami klimaktorium &alam suasana alami (Manua/a 1%%#$ ,aik 'ang &ilakukan pa&a laki5laki 'ang ti&ak ingin pun'a anak6asektomi le/ih murah &an le/ih se&ikit komplikasi &ari sterilisasi tu/ulus.aki5laki memiliki kesempatan untuk mengu/ah kontrasepsi &engan istrin'a)i&ak mempengaruhi kemampuan seseorang &alam menikmati hu/ungan seksual-
8Kerugian a)u/ektom' 1- Meto&e ini merupakan meto&e kontrasepsi permanen 'ang ti&ak &apat &ipulihkan kem/ali keuali &engan operasi rekanalisasi 2- *n&a mungkin akan men'esal &i kemu&ian hari karena memilih meto&e ini- Ini /isa ter0a&i 0ika an&a /elum memiliki ke'akinan 'ang /enar5/enar mantap memilih meto&e ini"- *kan mengalami rasa sakit &an keti&akn'amanan 0angka pen&ek setelah &ilakukan pem/e&ahan 4- isiko komplikasi &apat meningkat 0ika &ilakukan anestesi umum !- Di/utuhkan &okter spesialis ginekologi atau &okter spesialis /e&ah 0ika 'ang &ilakukan a&alah proses laparoskopi C- )i&ak &apat melin&ungi an&a &ari ineksi menular seksual termasuk HI6*IDS-
/1-
6asektom' =ara ini ti&ak langsung eekti perlu menunggu /e/erapa waktu setelah /enar5/enar sperma
ti&ak &itemukan /er&asarkan analisa sperma2- Masih merupakan tin&akan operasi maka pria masih merasa takut"- ,e/erapa laki5laki takut asektomi akan mempengaruhi kemampuan seks atau men'e/a/kan masalah ereksi4- *&a se&ikit rasa sakit &an keti&akn'amanan /e/erapa hari setelah operasi rasa sakit ini /iasan'a &apat lega oleh konsumsi o/at5o/atan lem/ut!- Seringkali harus melakukan &engan kompres es selama 4 0am untuk mengurangi pem/engkakan per&arahan &an rasa ti&ak n'aman &an harus memakai elana 'ang &apat men&ukung skrotum selama 2 hariC- Pasien &iminta untuk memakai kon&om terle/ih &ahulu untuk mem/ersihkan ta/ung &ari sisa sperma 'ang a&a- 9ntuk mengetahui 'ang steril atau ti&ak pemeriksaan mikroskopis /iasan'a &ilakukan 25" kali setelah e0akulasi7- 6asektomi ti&ak mem/erikan perlin&ungan terha&ap ineksi menular seksual termasuk HI6-
#-
Pen'esalan setelah asektomi le/ih /esar 0ika orang itu masih &i /awah usia 2! tahun telah
ter0a&i pereraian atau anak 'ang meninggal%- Di/utuhkan 15" tahun untuk /enar5/enar menentukan apakah asektomi &apat /eker0a eekti 1 persen atau ti&ak- alaupun asektomi &inilai paling eekti untuk mrngontrol kesu/uran pria namun masih mungkin &i 0umpai suatu kegagalan1- 6asektomi &ianggap gagal /ila: 11- Pa&a analisis sperma setelah " /ulan pasaasektomi atau setelah 1! B 2 kali e0akulasi masih &i0umpai spermato3oa12- Di0umpai spermato3oa setelah se/elumn'a a3oosperma 1"- Istri ( pasangan $ hamil-
E8ek Samping a)u/ektom' eaksi alergi anestesi Men0elaskan se/a/ ter0a&in'a /ahwa a&an'a reaksi hipersensiti atau alergi karena masukn'a • larutan anestesi lokal ke &alam sirkulasi &arah atau pem/erian anestesi lokal 'ang mele/ihi &osis eaksi ini &apat ter0a&i pa&a saat &ilakukan tin&akan operasi /aik operasi /esar atau keil• Ineksi atau a/ses pa&a luka Men0elaskan se/a/ ter0a&in'a karena ti&ak terpenuhin'a stan&ar sterilitasi alat operasi &an • •
penegahan ineksi atau kurang sempurnan'a teknik perawatan luka pasa operasi Fe0ala ini umumn'a ter0a&i karena kurang &iperhatikann'a strerilitas alat &an ruangan
kurang sempurnan'a persiapan operasi teknik &an perawatan luka pasa operasi Perorasi rahim Men0elaskan se/a/ ter0a&in'a &ikarenakan eleator rahim &i&orong terlalu kuat kearah 'ang • salah teknik operasi 'ang ukup sulit &an peralatan 'ang kurang mema&ai serta kea&aan anatomi tu/uh 'ang rumit (/iasan'a posisi rahim hiperretroleksi a&an'a perlengketan pa&a rahim pasa keguguran$ )erangkan mengenai teknik 'ang &ipakai pa&a tu/ektomi serta anatomi tu/uh manusia • Perlukaan kan&ung kening Men0elaskan se/a/ ter0a&in'a &ikarenakan ti&ak sempurnan'a pengosongan kan&ung • •
kening )erangkan mengenai teknik 'ang &ipakai pa&a tu/ektomi serta anatomi tu/uh manusia
Perlukaan usus Men0elaskan se/a/ ter0a&in'a karena tin&akan 'ang ti&ak sesuai prose&ur teknik operasi • 'ang ukup sulit &an peralatan 'ang kurang mema&ai serta kea&aan anatomi tu/uh 'ang rumit )erangkan mengenai teknik 'ang &ipakai pa&a tu/ektomi serta anatomi tu/uh manusia • Per&arahan mesosalping Men0elaskan se/a/ ter0a&in'a karena terpotongn'a pem/uluh &arah &i &aerah mesosalping •
In&ikasi 9sia G2C tahun Memiliki keturunan G 2 +akin telah mempun'ai /esar keluarga 'ang sesuai &engan kehen&akn'a Pa&a kehamilann'a akan menim/ulkan risiko kesehatan 'ang serius Pasa persalinan Pasa keguguran Paham &an seara sukarela setu0u &engan prose&ur ini
Ha12"4!C7-
Kontrain&ikasi )u/ektom' Hamil Per&arahan aginal 'ang /elum ter0elaskan Ineksi sistemik atau pelik 'ang akut )i&ak /oleh men0alani proses pem/e&ahan Kurang pasti mengenai keinginann'a untuk ertilitas &i masa &epan ,elum mem/erikan persetu0uan tertulis .aparoskopi 0uga ti&ak /oleh &ilakukan pa&a pasien &engan pen'akit 0antung &an paru 'ang
/erat #
"-
Ineksi Ineksi pa&a kulit skrotum ukup &engan mengo/ati menurut prinsip pengo/atan luka kulit*pa/ila /asah &engan kompres (&engan 3at 'ang ti&ak merangsang$- *pa/ila kering &engan salep anti/iotika- *pa/ila ter0a&i iniltrat &i &alam kulit skrotum &i tempat asektomi se/aikn'a segera &iru0uk ke rumah sakit- Di sini pasien akan &iistirahatkan &engan /er/aring
kompres es pem/erian anti/iotika &an analgetika4Franuloma sperma Dapat ter0a&i pa&a u0ung proksimal as atau rpi&emilis- Fe0alan'a merupakan /en0olan ken'al &engan ka&ang B ka&ang keluhan n'eri- Franuloma sperma &apat ter0a&i 1 B 2 minggu setelah asektomi- Pa&a kea&aan ini &ilakukan eksisi granuloma &an mengikat kem/ali as &eerens- )er0a&i pa&a -1 B " ? kasusI-
aktu Dilakukan )u/ektom' 1Setiap waktu selama siklus menstruasi apa/ila &i'akini seara rasional klien ti&ak hamil 2Hari ke5C hingga ke51" &ari siklus menstruasi (ase prolierasi$ "Pasapersalinan minilap &i &alam waktu 2 hari atau hingga C minggu atau 12 minggu laparoskopi ti&ak tepat untuk klien pasapersalinan 4Pasakeguguran )riwulan pertama (minilap atau laparoskopi$ )riwulan ke&ua (minilap sa0a$-
BAB III PENUTUP
,ahwa tu/ektomi a&alah K, 'ang %%? eekti- Han'a 1 &ari 2 wanita 'ang &isterilisasi namun kemu&ian hamil- Pa&a kasus 'ang sangat 0arang ter0a&i itu tu/a alopi wanita kem/ali • • • •
men'am/ung setelah &ipotong atau &itutup- Dengan kategori Sangat eekti &an mantap )in&akan pem/e&ahan 'ang aman &an se&erhana )i&ak a&a eek samping Konseling &an inorme& onsent (persetu0uan tin&akan$ mutlak &iperlukan )i&ak a&a peru/ahan &alam ungsi seksual (ti&ak a&a eek pa&a pro&uksi hormon oarium$
6asektomi merupakan salah satu pilihan alat kontrasepsi untuk pria 'ang aman &an tentun'a &iperuntukan untuk pria 'ang ti&ak ingin pun'a anak- Prose&ur 'ang &ilakukan untuk asektomi pun sangat aman karena ini a&alah operasi keil
