ASUHAN KEBIDANAN PADA PADA NY “A” USIA 35 TAHUN P 5A0 AKSEPTOR KB DENGAN TUBEKTOMI DI KAMAR BERSALIN RS Dr. R. SOEPRAPTO CEPU
Disusun !"#$ %. A&us'in( D. ). B"!i B"!in( n( A*u A.A A.A 3. Guru Guru# # Tri M. M. +. Ir( Ir( Pus Pus,i ,i'( '( C. D 5. Is-(!i( /. u1(ri 2. M(r' M(r'in in Ni1 Ni1(# (#'u 'u1 1 4. M"&( M"&( Purn( urn(1 1( S . R"ni R"ni A,ri! ,ri! Ri(n Ri(nii %0. U!( U!( S(rin( S(rin(
AKADEMI KEBIDANAN 6IRA HUSADA NUSANTARA BLORA TAHUN AKADEMIK )0%57)0%/ KATA PENGANTAR
Pu8i -(n s*uur (1i ,(n8('(n "#(-ir(' A!!(# S6T ('(s s"&(!( !i1,(#(n r(#1(' -(n #i-(*(#9N*( s"#in&&( (1i -(,(' 1"n*"!"s(i(n ,"n*usun(n 1((!(# ini s":(&(i 'u&(s 1('( u!i(# P"!(*(n(n KB. K(1i '"!(# 1"n*usun 1((!(# ini -"n&(n s":(i9:(in*( -(n s"1(si1(! 1un&in. N(1un '"n'un*( s":(&(i 1(nusi( :i(s( 'i-( ((n !u,u' -(ri "s(!(#(n -(n "ur(n&(n. H(r(, H( r(,(n (n ( (1i 1i;; s" s"1 1&( &( :i :is( s( 1" 1"n8 n8((-ii r" r"s sii -i 1( 1(s( s( 1" 1"nn-('( ('(n& n& (& (&(r (r !" !":i :i# # :( :(i i -( -(ri ri s":"!u1n*(. T( !u, !u,(( (1 (1ii u<( u<(,( ,(n n '"ri '"ri1( 1((si (si# # ", ",(-( (-( Ds Ds"n "n P"1 P"1:i1 :i1:in :in& & ('( ('(ss :i1 :i1:in :in&(n &(n;; -rn&(n; -(n i!1u *(n& '"!(# -i:"ri(n ",(-( (1i s"#in&&( (1i -(,(' 1"n*usun -(n 1"n*"!"s(i(n 1((!(# ini s":(&(i 'u&(s 'u&(s '",(' ,(-( =('un*( =('un*( -(n ins*(A!!(# s"su(i -"n&(n -"n&(n *(n& -i#(r(,(n. K(1i 1"n&u<(,(n '"ri1((si# ,u!( ",(-( r"(n9r"(n -(ri s"1u( ,i#( *(n& '"r(i' -(!(1 ,"n*usun(n 1((!(# ini. Un'u !":i# 8"!(s si1( ,"1:(#(s(n -(!(1 1((!(# ini. Mu-(#91u-(#(n 1((!(# ini :is( 1"1:"ri(n ,"n&"'(#u(n *(n& 1"n-(!(1 ",(-( i'( s"1u(. M((!(# ini 1(si# :(n*( 1"1i!ii "ur(n&(n. T( (-( &(-in& *(n& '( r"'(. O!"# (r"n( (r "n( i'u i'u;; (1 (1ii 1"n 1"n&#( &#(r(, r(,(n (n ri ri'i 'i -(n s(r( s(r(n n -(r -(rii '"1 '"1(n9 (n9'"1( '"1(n n un' un'u u 1"1 1"1,"r ,"r:(i :(ii i 1((!(# (1i s"!(n8u'n*(. S":"!u1 -(n s"su-(#n*( (1i u<(,(n '"ri1((si#.
B!r(; S",'"1:"r )0%5
Ti1 P"n*usun
DA>TAR ISI
KATA PENGANTAR DA>TAR ISI BAB I PENDAHULUAN %.% L('(r B"!((n& B"!((n& %.) Ru1us(n Ru1us(n M(s(!(# %.3 Tu8u(n Tu8u(n %.+ %.+ M(n(( M(n(('' BAB II TINAUAN TEORI ).% P"n&"r'i(n -(n ,"n8"!(s(n 1"n&"n(i MO6 ).) P"!(s(n((n ,"!(*(n(n MO6 BAB III TINAUAN KASUS BAB I? PENUTUP 3.% K"si1,u!(n 3.) S(r(n DA>TAR PUSTAKA
BAB I PENDAHULUAN
%.% L('(r B"!((n& B"!((n& M"'-" ini 1"ru,((n 1"'-" un'u s"i'(r )3 @ ,(s(n&(n -i in&&ris >PA )000. 1"si,u 1"si,un n s"<(r( s"<(r( '"nis '"nis ,rs"-u ,rs"-urr s'"ri!is s'"ri!is(si (si 1un&i 1un&in n :"rsi( :"rsi('' r""rsi r""rsi:!" :!";; ,rs",rs"-ur ur ini s":(in*( s":(in*( -i,(n-(n& -i,(n-(n& s":(&(i 1"'-" 1"'-" n'r(s",si n'r(s",si ,"r1(n"n. ,"r1(n"n. P(s(n&(n P(s(n&(n ,"r!u 1"!(u(n n'r( n'r(s",s s",sii s"<(r( s"<(r( <"r1(' <"r1(' -(n 1"n*" 1"n*"!uru !uru# # un'u un'u 1"1(s'i 1"1(s'i(n (n :(#=( :(#=( 1"r"( 1"r"( '"!(# '"!(# 1"1,"r 1"1,"r'i1 'i1:(n :(n&( &(n n s"1u( s"1u( "1un& "1un&in in(n (n (#ir (#ir;; '"r1(su '"r1(su "1un& "1un&in in(n (n '"r8(-i '"r8(-in*( n*( ,"ru:(#(n -(!(1 n-isi "!u(r&(; -(n 1"n"ri1( si(' ,"r1(n"n ,rs"-ur '"rs":u'. M"si,un ,"rs"'u8u(n -(ri ,(s(n&(n 'i-( -i,"r!u(n; ns"!in& :"rs(1( un'u "-u( ,(s(n&(n s":(in*( -i!(u(n. O,"r(si '"rs"-i( un'u "-u( 8"nis "!(1in. D"n&(n 1"n& 1"n&&u &un( n(( (n n '"ni '"ni *(n& *(n& :i(s :i(s(( -i&u -i&un( n(( (n; n; s'"ri s'"ri!is !is(s (sii ,(-( ,(-( =(ni =(ni'( '( 1(u, 1(u,un un ,ri( ,ri( 1"n&( 1"n&(i:(' i:('(n (n ,"ru:( ,"ru:(#(n #(n #r1 #r1n(! n(!.. P"nuru P"nurun(n n(n !i:i- !i:i- -(,(' -(,(' 'i1:u! 'i1:u! (r"n( (r"n( (!(s(n (!(s(n ,si!&is; '"'(,i :":"r(,( ,(s(n&(n 1"r(s((n ":":(s(n -(ri r(s( '(u' *(n& :"s(r. Sterilisasi wanita Tu:( Tu:( u'"rin" u'"rin" -i'u'u -i'u'u, , -"n&(n -"n&(n 1"n&&u 1"n&&un( n((n (n '"ni '"ni ,"1is(# ,"1is(#(n (n -(n ,"n&i ,"n&i('(n ('(n;; ,"1(s(n&(n !i, ('(u PA)000". >PA)000". P"r' P"r'i1 i1:( :(n& n&(n (n ,"n' ,"n'in in&. &. E" E" "r8 "r8(( -(,( -(,('' s"&" s"&"r( r( '"r(s( '"r(s(;; 1"si 1"si,u ,un n =(ni =(ni'( '( -(,( -(,('' -is(r(n(n -is(r(n(n un'u '"'(, 1"n&&un( 1"n&&un((n (n n'r(s",si n'r(s",si #in&&( ,"ri-" ,"ri-" 1"ns'ru(si 1"ns'ru(si :"riu'n*( :"riu'n*( un'u 1"n8(&( "1un&in(n u!(si '"!(# '"r8(-i s":(!u1 ,"r(si -i!(u(n. Un'u (!s(n ini; :":"r(,( =(ni'( -i1in'( un'u ,(n'(n& i'us s"!(1( 2 #(ri s":"!u1 ,rs"-ur. i( '"r8(-i "&(&(!(n; '"r8(-i ,"nin&('(n "#(1i!(n "',i G!(si"r %5; -(n =(ni'( s":(in*( -i(n8ur(n un'u 1"n<(ri :(n'u(n 1"-is -"n&(n s"&"r( 8i( 1"r"( 1"n-u&( '"r8(-in*( "#(1i!(n s"'"!(# s'"ri!is(si.
P"r'i1:(n&(n ,(s<(,(r'u1. H",:urn %5 1"n*('((n :(#=( s'"ri!is(si =(ni'( ,(s<( ,(r'u1 s"&"r( -(,(' -i#u:un&(n -"n&(n ,"nin&('(n r"si '"r8(-in*( 'r1:"1:!is1" -(n ,"n*"s(!(n. H(! '"rs":u' 1"n"(n(n ":u'u#(n '"r#(-(, ns"!in& *(n& 1"n*"!uru# s":"!u1 -i!(u(n ,rs"-ur. Gui!!":(u- % 1"n*(r(n(n ((n !":i# '",(' un'u 1"!(u(n s'"ri!is(si !(,(rs,i s"'"!(# %) 1in&&u.
%.) Ru1us(n M(s(!(# A. A,( ,"n&"r'i(n -(n ,"n8"!(s(n '"n'(n& MO6F B. B(&(i1(n( ,"!(s(n((n ,"!(*(n(n MO6F C. Cn'# (sus As": KB As",'r MO6 i'u s","r'i (,(F %.3 Tu8u(n A. Un'u 1"n&"'(#ui '"n'(n& ,"n&"r'i(n -(n ,"n8"!(s(n 1"n&"n(i MO6 B. Un'u 1"n&"'(#ui ,"!(s(n((n ,"!(*(n(n MO6 C. Un'u 1"n&"'(#ui <n'# (sus As": KB As",'r MO6 %.+ M(n((' A. M"n&"'(#ui '"n'(n& ,"n&"r'i(n -(n ,"n8"!(s(n 1"n&"n(i MO6 B. M"n&"'(#ui ,"!(s(n((n ,"!(*(n(n MO6 C. M"n&"'(#ui <n'# (sus As": KB As",
BAB II TINAUAN TEORI
2.1 Pengertian dan penjelasan mengenai MOW
Tu:"'1i (-(!(# 1"'-" n'r(s",si un'u ,"r"1,u(n *(n& 'i-( in&in ,un*( (n( !(&i. P"r!u ,rs"-ur :"-(# un'u 1"!(u(n 'u:"'1i s"#in&&( -i,"r!u(n ,"1"ris((n
isi -(n ,"1"ris((n '(1:(#(n !(inn*( un'u 1"1(s'i(n (,((# s"r(n& !i"n s"su(i un'u 1"n&&un((n 1"'-" ini. Tu:"'1i
(-(!(#
,rs"-ur
:"-(#
su(r"!(
un'u
1"n&#"n'i(n
"r'i!is(si
K"su:ur(n s"rn& ,"r"1,u(n. Tu:"'1i7MO6 (-(!(# s"'i(, 'in-((n ,(-( "-u( s(!ur(n '"!ur =(ni'( *(n& 1"n&(i:('(n r(n& *(n& :"rs(n&u'(n 'i-( ((n 1"n-(,(' "'urun(n !(&i. “ Kn'r(s",si 1(n'(, ,(-( =(ni'( ('(u MO6 M"'-( O,"r(si 6(ni'( ('(u 'u:"'1i; *(i'u 'in-((n ,"n&i('(n -(n ,"1'n&(n s(!ur(n '"!ur (&(r s"! '"!ur 'i-( -(,(' -i:u(#i !"# s,"r1(”. Tu:"'1i '"r1(su 1"'-" ""'i -(n 'i-( 1"ni1:u!(n "" s(1,in& 8(n&( ,(n8(n&.
Efektivitas tubektomi: •
Kur(n& -(ri % "#(1i!(n ,"r %00 5 ,"r %000 ,"r"1,u(n ,(-( '(#un ,"r'(1(
•
,"n&&un((n. P(-( %0 '(#un ,"n&&un((n; '"r8(-i s"i'(r ) "#(1i!(n ,"r %00 ,"r"1,u(n %49% ,"r
•
%000 ,"r"1,u(n. E"'ii'(s n'r(s",'i '"r(i' 8u&( -"n&(n '"ni 'u:"'1i ,"n&#(1:(' ('(u !usi 'u:( '"'(,i s"<(r( "s"!uru#(n; ""'ii'(s 'u:"'1i
Efek Samping !isiko dan "omplikasi (r(n& s"(!i -i'"1u(n "" s(1,in& ; :(i 8(n&( ,"n-" 1(u,un 8(n&( ,(n8(n&. K"un'un&(n M"1,un*(i "" ,r'"'i '"r#(-(, "#(1i!(n -(n P"n*(i' R(-(n& P(n&&u! PID. •
B":"r(,( s'u-i 1"nun8u(n "" ,r'"'i '"r#(-(, (n"r (riu1. !isiko •
6(!(u,un 8(r(n&; '"'(,i -(,(' '"r8(-i 1,!i(si 'in-((n ,"1:"-((n -(n (n"s'"si. P"n&&un((n (n"s'"si !(! s(n&(' 1"n&ur(n&i risi *(n& '"r(i' -"n&(n 'in-((n (n"s'"si u1u1.
Sala# Presepsi $ang %arus &ikoreksi terkait 'ubektomi : Ti-( 1"n*":(:(n ,"n&&un( 1"n8(-i !"1(# •
• • • • • • •
Ti-( 1"ni1:u!(n n*"ri ,in&&(n&; u'"rus ('(u (:-1"n *(n& :"r",(n8(n&(n Bu(n ,rs"-ur ,"n&(n&('(n u'"rus #is'"r"'1i Ti-( 1"n*":(:(n &(n&&u(n "s"i1:(n&(n #r1n Ti-( 1"n*":(:(n ,"ru:(#(n ,!( #(i- 1"nr(&i(; 1"'rr(&i(; ,!i1"nr" Ti-( 1"n(1:(# n(su 1((n ('(u :"r(' :(-(n Ti-( 1"nurun(n !i:i- M"n&ur(n&i r"si "#(1i!(n "',i
'ubektomi Sesuai (ntuk : P(s(n&(n *(n& 'i-( in&in 1"n(1:(# (n( !(&i • I:u ,(s<( ,"rs(!in(n • I:u 1"n*usui • Ti-( in&in 1"n&&un((n n'r(s",si *(n& #(rus -i,((i ('(u -isi(,(n s"'i(, =('u • P"r"1,u(n -"n&(n &(n&&u(n "s"#('(n *(n& :"r'(1:(# :"r(' 8i( '"r8(-i "#(1i!(n • P"n&&un( n'r(s",si *(n& 1"ni1:u!(n &(n&&u(n ,!( #(i• Enam %al Penting dalam "onseling 'ubektomi : • M(si# (-( :"r:(&(i 8"nis n'r(s",si 8i( !i"n :"!u1 1(n'(, un'u 'u:"'1i • Tu:"'1i (-(!(# ,rs"-ur :"-(# 1inr S"!(in 1"n&un'un&(n ; 'u:"'1i 8u&( 1"1i!ii r"si • S"'"!(# 'u:"'1i ; !i"n 'i-( -(,(' #(1i! !(&i • Tu:"'1i :"rsi(' ,"r1(n"n • Ki"n -(,(' s"'i(, s((' 1"1:('(!(n ,i!i#(n un'u 1"n&&un((n '":"'1i ; s"!(1( •
,rs"-ur 'u:"'1i :"!u1 -i!(s(n((n. "elaikan Medik 'ubektomi ) W%O 2**+,
K!(sii(si C P"r-(r(#(n ,"r(&in( *(n& :"!u1 -i"'(#ui ,"n*":(:n*( ,"r!u "(!u(si -(n • • •
• • • •
nri1(si In"si ,(n&&u! *(n& (u' In"si sis'"1i *(n& (u' 1is(!n*( in!u"n(&(s'r"n'"ri'is;#",(''is irus ; -(n s":(&(in*( An"1i( H: 2 &7-! In"si u!i' -i -("r(# ,"r(si K(n"r &in"!&i Tr1:si' "n( -(!(1
K!(sii(si D • • • •
Di(:"'"s 1"!!i'us P"n*(i' 8(n'un& si1,'('is Hi,"r'"nsi J%/07%00 11H& '"ru'(1( *(n& -is"r'(i "!(in(n (su!"r K"!(in(n P"1:"u(n D(r(#
•
O:"si'(s J40 & 7 %2/ <1 ; ,"r:(n-in&(n 'in&&i -(n :"r(' :(-(n 'i-( nr1(! H"rni( (:-1in(!is ('(u #"rni( u1:i!(!!is • P(ru' s(*('(n 7 s(*('(n &(n-( ,(-( -in-in& (:-1"n :(=(#
•
Profil : S(n&(' ""'i -(n ,"r1(n"n • Tin-( ,"1:"-(#(n *(n& (1(n -(n s"-"r#(n( • Ti-( (-( "" s(1,in& • Ks"!in& -(n inr1"- <ns"n ,"rs"'u8u(n 'in-((n 1u'!( -i,"r!u(n -enis :
Mini!(,r(n L(,(rs,i • Mekanisme "erja : •
D"n&(n 1"n&!usi 'u:( (!,ii 1"n&i(' -(n 1"1'n& ('(u 1"1(s(n&
Kn'r(s",si • • • • • • •
S(n&(' ""'i 0;5 "#(1i!(n ,"r %00 ,"r"1,u(n s"!(1( '(#un ,"r'(1( ,"n&&un((n Ti-( 1"1,"n&(ru#i ,rs" 1"n*usui :r"(s'""-in& Ti-( :"r&(:un& -"n&(n ('r s"n&&(1( B(i :(&i !i"n (,(:i!( "#(1i!(n ((n 1"n8(-i r"si "s"#('(n *(n& s"rius P"1:"-(#(# s"-"r#(n(; -(,(' -i!(u(n -"n&(n (n(s'"si !(! Ti-( (-( "" s(1,in& -(!(1 8(n&( ,(n8(n& Ti-( (-( ,"1:"-(#(n -(!(1 un&si s"su(! 'i-( (-( "" ,(-( ,r-usi #r1n (riu1
Nnn'r(s",si$ B"rur(n&n*( risi "n"r (riu1 "eterbatasan : •
H(rus -i,"r'i1:(n&(n si(' ,"r1(n"n 1"'-" n'r(s",si ini 'i-( -(,('
•
-i,u!i#(n "1:(!i "
•
-'"r s,"si(!is :"-(# un'u ,rs"s !(,(rs,i Ti-( 1"!in-un&i -iri -(ri IMS ; '"r1(su HB? -(n HI? 7 AIDS
• • •
su/su "lien : • •
K!i"n 1"1,un*(i #( un'u :"ru:(# ,iir(n s"'i(, =('u s":"!u1 ,rs"-ur ini. Inr1"- <ns"n' #(rus -i,"r!"# -(n s'(n-(r- <ns"n' r1 #(rus -i'(n-('(n&(ni ,!"# !i"n s":"!u1 ,rs"-ur ini -i!(u(n inr1"- <ns"n' r1 -(,(' -i'(n-('(n&(ni !"# s(u-(r( ('(u ,i#( *(n& :"r'(n&&un& 8(=(: ('(s s"r(n& !i"n *(n& ur(n& ,(#(1 ('(u 'i-( -(,(' 1"1:"ri(n inr1"- <ns"n' ; 1is(!n*( in-ii-u *(n& 'i-( 1,"'"n s"<(r( "8i=((n.
0ang &apat Menjalani 'ubektomi : • • • • • • •
Usi( J)/ '(#un P(ri'(s J) Y(in '"!(# 1"1,un*(i :"s(r "!u(r&( *(n& s"su(i -"n&(n "#"n-(n*( P(-( "#(1i!(nn*( ((n 1"ni1:u!(n risi "s"#('(n *(n& s"rius P(s<(,"rs(!in(n P(s<( "&u&ur(n P(#(1 -(n s"<(r( su(r"!( s"'u8u -"n&(n ,rs"-ur ini
T(:"! %49% $ "(-((n *(n& 1"1"r!u(n "#('i #('i(n K"(-((n M(s(!(# 1(s(!(# 1"-is *(n& si&nii(n
An8ur(n !i"n -"n&(n 1(s(!(# 1"-is *(n& si&nii(n
1is(!n*( ,"n*(i' 8(n'un& ('(u ,"1:"u(n
1"n&#"n-(i ,"n('(!(s(n((n!(n8u'(n -(n
-(r(#
;
P"n*(i'
R(-(n&
P(n&&u! :"-(# *(n& #usus. Mis(!n*( ; ,rs"-ur ini
s":"!u1n*(7s"(r(n& ; :"si'(s ; -i(:"'"s .
#(rus -i!(u(n -i ru1(# s(i' 'i," A ('(u B ('(u (si!i'(s s=(s'( -(n :u(n -is":u(# (1:u!('r* (
1"-is
-in'r!
,"1:"-(#(n . (n( 'un&&(! -(n7('(u -"n&(n '(n,( (n( N(si#(' *(n& s(1( s"(!i .
Bi!( 1"1un&in(n ;
1"1:u'u#(n
*(n& s":"!u1
s(n&(' =('u
si&nii(n
#('i9#('i '(1:(#(n
,rs"s -(n un'u
1"n&(1:i! ",u'us(n *(n& :i8(. B(n'u!(# !i"n un'u 1"1i!i# 1"'-" *(n& !(in ; :i!( ,"r!u . 0ang Sebaikn$a tidak Menjalani 'ubektomi : H(1i! su-(# '"r-"'"si ('(u -i
•
• • •
In"si sis'"1i ('(u ,"!i *(n& (u' #in&&( 1(s(!(# i'u -is"1:u#(n ('(u -in'r! Ti-( :!"# 1"n8(!(ni ,rs"s ,"1:"-(#(n Kur(n& ,(s'i 1"n&"n(i "in&in(nn*( un'u "r'i!i'(s -i1(s( -",(n B"!u1 1"1:"ri(n ,"rs"'u8u(n '"r'u!is
"apan &ilakukan : S"'i(, =('u s"!(1( si!us 1"ns'ru(si (,(:i!( -i*(ini s"<(r( r(sin(! !i"n '"rs":u' • • •
•
'i-( #(1i! H(ri "9/ #in&&( "9%3 -(ri si!us 1"ns'ru(si (s" ,r!i"r(si P(s<(,"rs(!in(n - Mini!(, $ -i -(!(1 =('u ) #(ri ('(u s"'"!(# / 1in&&u ('(u %) 1in&&u - L(,(rr,i $ 'i-( '",(' un'u !i"n9!i"n ,(s<(,"rs(!in(n P(s<("&u&ur(n - Tri=u!(n ,"r'(1( $ -(!(1 =('u 2 #(ri s",(n8(n& 'i-( (-( :u'i in"si ,"!i 1ini!(, ('(u !(,(rs,i - Tri=u!(n "-u( $ -(!(1 =('u 2 #(ri s",(n8(n& 'i-( (-( :u'i in"si ,"!i 1ini!(, s(8(
P"n(n&(n(n ('(s 1,!i(si *(n& 1un&in '"r8(-i $ K1,!i(si In"si !u(
P"n(n&(n(n A,(:i!( '"r!i#(' in"si !u(; :('i -"n&(n (n'i:i'i. Bi!( '"r-(,(' (:s"s; !(u(n
D"1(1 ,(s<( ,"r(si J34 C
-r(in(s" -(n :('i s","r'i *(n& '"rin-i(si O:('i in"si :"r-(s(r(n (,( *(n&
Lu( ,(-( (n-un& "1i# in'"s'in(!
-i'"1u(n M"n&(
8(r(n& '"r8(-i
A,(:i!( (n-un& "1i# ('(u usus !u( -(n
0
(su#(n *(n&
'",('.
-i"'(#ui s"=('u ,"r(si; !(u(n r",(r(si ,ri1"r. A,(:i!( -i'"1u(n ,(s<( ,"r(si; -iru8u " ru1(# s(i' *(n& '",(' :i!( ,"r!u. Gun((n ,(<s *(n& #(n&(' -(n !"1:(:
H"1('1( su:u'(n
-i'"1,(' '"rs":u'. A1('i $ #(! ini :i(s(n*( ((n :"r#"n'i -"n&(n :"r8(!(nn*( =('u '"'(,i -(,(' 1"1:u'u#(n -r(in(s" :i!( E1:!i
&(s
*(n&
-i(i:('(n
!(,(rs,i s(n&(' 8(r(n& '"r8(-i
!"#
"s'"nsi. A8u(n "'in&(' (su#(n *(n& '",(' -(n 1u!(i!(# r"susi'(si in'"nsi '"r1(su $ <(ir(n in'r("n(; r"susi'(si (r-i ,u!1n"r; -(n
R(s( s(i' ,(-( !(si ,"1:"-(#(n
'in-((n ,"nun8(n& "#i-u,(n !(inn*(. P(s'i(n (-(n*( in"si ('(u (:s"s -(n :('i
:"r-(s(r(n (,( *(n& -i'"1u(n. P"r-(r(#(n su,"risi(! '",i '",i u!i' ('(u M"n&n'r! ,"r-(r(#(n -(n su:u'(n
:('i
:"r-(s(r(n (,( *(n& -i'"1u(n
ntruksi Pada "lien : • (&(!(# !u( ,"r(si '"'(, "rin& #in&&( ,"1:(!u' -i!",(s(n. Mu!(i !(&i ('ii'(s
nr1(! s"<(r( :"r'(#(, s":(in*( -(,(' "1:(!i "('ii'(s nr1(! -i -(!(1 =('u 2 •
#(ri s"'"!(# ,"1:"-(#(n Hin-(ri #u:un&(n in'i1 #in&&( 1"r(s(
•
1"!(u(n #u:un&(n in'i1; #"n'i(n :i!( (-( ,"r(s((n ur(n& n*(1(n Hin-(ri 1"n&(n&(' :"n-(9:"n-( :"r(' -(n :""r8( s"!(1( % 1in&&u K(!(u s(i' ; 1inu1!(# % ('(u ) '(:!"' (n(!&"si ('(u ,"n&#i!(n& r(s( s(i' s"'i(, +
•
#in&&( / 8(1 (-=(!(n!(# s":u(# un8un&(n ,"1"ris((n s"<(r( ru'in (n'(r( 2 -(n %+ #(ri s"'"!(#
•
,"1:"-(#(n ,"'u&(s ((n 1"1:"ri'(#u '"1,(' !(*(n(n ini ((n -i:"ri(n K"1:(!i!(# s"'i(, =('u (,(:i!( An-( 1"n&#"n-(i ,"r#('i(n '"r'"n'u ; ('(u '(n-(9
•
'(n-( -(n si1,'19si1,'1 *(n& 'i-( :i(s( nformasi (mum : • N*"ri :(#u s"!(1( %)9)+ 8(1 s"'"!(# !(,(rs,i r"!('i !(i1 -i(!(1i (r"n( &(s • •
CO) ('(u u-(r( -i:(=(# -i(r(&1( ; s"un-"r '"r#(-(, ,n"u1,"ri'n"u1 Tu:"'1i ""'i s"'"!(# ,"r(si P"ri-" 1"ns'ru(si ((n :"r!(n8u' s","r'i :i(s(. A,(:i!( 1"1,"r&un((n 1"'-" #r1n(! s":"!u1 ,rs"-ur; 8u1!(# -(n -ur(si #(i- -(,(' 1"nin&(' s"'"!(#
•
,"1:"-(#(n Tu:"'1i 'i-( 1"1:"ri(n ,"r!in-un&(n ('(u IMS; '"r1(su irus AIDS. A,(:i!( ,(s(n&(nn*( :"risi ; ,(s(n&(n '"rs":u' s":(in*( 1"1,"r&un((n n-1 :(#(n s"'"!(# 'u:"'1i
2.2 Pelaksanaan Pela$anan !uang Operasi
Ru(n& ,"r(si #(rus '"r'u'u, -"n&(n ,in'u *(n& -(,(' -iun
P"n"r(n&(n *(n&
• •
B":(s -":u -(n s"r(n&&(; A!(' ,"n&uur su#u ru(n&(n s-(,(' 1un&in. A,(:i!( s(r(n( '"rs":u' 'i-( '"rs"-i(;s"":(!in*( ru(n&(n '"rs":u' 1"1,un*(i "n'i!(si *(n& :(i.
T"1,(' ,"!(*(n(n #(rus 1"1,un*(i7(-( (ir :"rsi# *(n& 1"n&(!ir; '"1,('
Suasana ruang operasi
u1!(# 1irr&(nis1" ((n <"n-"run& 1"nin&(' ,(-( '"1,('7ru(n& ,"r(si -"n&(n :"r'(1:(#n*( 8u1!(# ,"'u&(s -(n "&i('(n *(n& -i!(u(n*( -i -(!(1 ru(n& '"rs":u'. Un'u 1"n&ur(n&(n "8(i(n '"rs":u' 1(( $ • •
• •
Mini1(!(n 8u1!(# ,"'u&(s -(n "&i('(n s"!(1( ,"rsi :"r!(n&sun& Kun
Persiapan klien
6(!(u,un u!i' s"i'(r (&in( -(n (&in( 'i-( -(,(' -is"'ri!(n ,"n
K!i"n -i(n8ur(n 1(n-i s":"!u1 1"n&un8un&i '"1,(' ,"!(*(n(n. Bi!( 'i-( s"1,('; 1in'( !i"n un'u 1"1:"rsi#(n :(&i(n (:-1"n7,"ru' :(=(#;,u:isn-(n (&in(
•
-"n&(n s(:un -( (ir Bi!( 1"nu'u,i -("r(# ,"r(si;r(1:u' ,u:is
•
Bi!( 1"n&&un((n "!"('r ('(u 1(ni,u!('r r(#i1; s":(in*( -i!(u(n ,"n&us(,(n !(ru'(n (n'is",'i 1is(! ,i-n ii-n ,(-( s"ris -(n (&in( '"ru'(1( !i"n
•
1(s( in'"r(!. S"'"!(# ,"n&!"s(n :"'(-in7,i(r"n-n Iin ,(-( u!i'; 'un&&u %9) 1"ni' (&(r 8-iu1 :":(s *(n& -i!",(s(n -(,(' 1"1:unu# 1irr&(nis1" -"n&(n :(i.
"elengkapan untuk klien dan petugas ruang operasi
K(r"n( ru(n& :"-(# -ir(n<(n& :":(s -(ri :r:(&(i ,"n<"1(r(n; !i"n -(n ,"'u&(- ru(n& :"-(# #(rus -i,"rsi(,(n s":(i 1un&in. •
K!i"n 1"n&&un((n ,((i(n ,"r(si. Bi!( 'i-( :"rs"-i(;(in ,"nu'u, *(n& :"rsi#
•
-(,(' -i,"r&un((n O,"r('r -(n ,"'u&(s
(1(r ,"rsi
#(rus
-(!(1 "(-((n
si(, 1"n
'(n&(n;:"r,((i(n ,"r(si;1"1((i s(run& '(n&(n;',i -(n 1(s"r s((' :"r(-( -i • • •
ru(n& ,"r(si M(s"r #(rus 1"nu'u,i 1u!u' -(n #i-un&;:i!( :(s(#7!"1:(: #(rus -i&(n'i. T,i #(rus 1"nu'u,i r(1:u' S",'u !u(r #(rus -i!",(s;&(n'i -"n&(n s",('u ('(u s(n-(! *(n& '"r'u'u, *(n& #usus -i,rr&un((n un'u ru(n& ,"r(si.
Penega#an infeksi
S":"!u1 ,"1:"-(#(n $ O,"r('r -(n ,"'u&( 1"n
Gun((n !(ru'(n (n'is",i un'u 1"1:"rsi#(n (&in( -(n s"ris. Us(,(n !(ru'(n (n'is",'i ,(-( -("r(# ,"r(si ; 1u!(i -(ri '"n&(# "1u-i(n 1"!u(s " -(r(# !u(r-"n&(n &"r((n 1"1u'(r #n&&( :(&i(n '",i -i-in& ,"ru'.
S"!(1( ,"1:"-(#(n $
•
B('(si 8u1!(# "&i('(n -(n ,"'u&(s -i -((!(1 ru(n& ,"rsi P"&un((n ins'ru1"n;s(run& '(n&(n -(n (in ,"nu'u, *(n& s'"ri!7DTT K"r8((n -"n&(n "'r(1,i!(n -(n '"ni *(n& 'in&&i un'u 1"n&#in-(r(n 'r(u1(
•
-(n 1,!i(si ,"r-(r(#(n Gun((n '"ni “,(ss” *(n& (1(n un'u 1"n&#in-(ri !u( 'usu ins'ru1"n.
• •
S"'"!(# ,"1:"-(#(n $
•
S"1"n'(r( 1"n&&un((n s(run& '(n&(n ,"r('r -(n ,'u&( ru(n& ,"r(si #(rus 1"1:u(n& !i1:(# "-(!(1 =(-(# ('(u (n'n& *(n& '"r'u'u, r(,(' -(n :":(s -(ri
•
":<r(n. L(u(n 'in-((n -"n'(1in(si ,(-( ins'ru1"n ('(u ,"r(!('(n *(n& ((n -i,"r&un((n s":"!u1 -i!(u(n ,"n
•
0;5@ L(u(n -"n'(1in(si ,(-( 1"8( ,"r(si;!(1,u;1"8( ins'ru1"n ('(u :"n-( !(in *(n& 1un&in '"rn'(1in(si s"!(1( ,"r(si -"n&(n 1"n&us(,(n !(ru'(n !rin
• •
0;5@ L(u(n ,"n
Pramedikasi dan anestesi
P(-( u1un*( ,"1:"ri(n
un'u 'u:"'1i 'i-( -i:u'u#(n 1(!((#(n s"-(,('
1un&in -i#in-(r(n. Bi!( !i"n '(1,( <"1(s; <(ri ,"n*":(: "<"1(s(n '"rs":u'; -(n !(uu(n ns"!in& '(1:(#(n (&(r !i"n 1"n8(-i '"n(n& . :i!( '( -(,(' -i'"1u(n ,"n*":(:n*(; :"ri(n 59%0 1& -i(",(1 s"<(r( r(!; 309+5 1"ni' s":"!u1 ,"r(si -i!(u(n.
'ujuan anestesi pada tubektomi • •
M"n&#in-(r(n n*"ri -(n r(s( 'i-( n*(1(n M"n&ur(n&i "<"1(s(n -(n "'"&(n&(n
Bi!( '"ni ,"1:"ri(n (n"s'"si '",(' su-(# 1"1(-(i :(&i ,"r('r un'u 1"!(u(n 'in-((n :"-(#;:(i 1ini!(,(r'1i 1(u,un !(,(rs,i. K(r"n( 'u:" '1i -i (r(#(n un'u r(=(' 8(!(n (n"s'"si *(n& -i:u'u#(n :"r&(n'un& ",(-( ,"n&(!(1(n ,"r('r (,((#
A&(r ,"1:"ri(n (n"s'"si s":(in*( -i!(u(n !"# ,"r('r ('(u (sis'"nn*( K!(i*"n -(n ,"n(n&(n(n "" s(1,in& ,"r!u 1"n-(,(' ,"1(n'(u(n
•
•
Dsis s":(in*( -i:"ri(n -(!(1 uni' ('(u & un'u 1"n&#in-(ri ,"1:"ri(n *(n& :"r!":i#(n -(n !i*"n -i'(n&(ni s"<(r( in-ii-u(! P"r(!('(n -(n :(' -(rur(' #(rus '"rs"-i(
P"r#('i(n n-isi :"riu' ,(-( ,"1:"ri(n (n"s'"si !(! $ •
s"1u( ,"'u&(s *(n& '"r!i:(' -(!(1 "&i('(n 'u:"'1i #(rus 1"n&"'(#ui ,"n&&un((n
•
:('9:(' (n"s'"si :(' un'u "(-((n -(rur(';-"1ii(n ,u!( ,"r(!('(n !(inn*(;#(rus su-(# '"rs"-i( s":"!u1 1"!(u(n 'in-((n :"-(# -(n ,"'u&(s *(n& (-( #(rus 1"&"'(#ui <(r(
•
,"n&&un((nn*(. S":(in*( '"rs"-i( -'"r s,"si(!is (n"s'"si ('(u ,"r(=('7,"n('( (n(s'"si "'i( 1"n&&un((n (n(s'"si u1u1.
'eknik operasi
Di"n(! -u( 'i," *(n& s"rin& -i&un((n -(!(1 ,"!(*(n(n 'u:"'1i *(i'u 1ini!(,(r('1i -(n !(,(rs,i. T"ni ini 1"n&&un((n (n(s'"si !(! -(n :i!( -i!(u(n s"<(r( :"n(r; "-u( '"ni '"rs":u' 'i-( :(n*( 1"ni1:u!(n 1,!i(si. Mini!(,(r'1i $ M"'-" ini 1"ru,((n ,"n*"-"r#(n((n !(,(r'1i '"r-(#u!u; #(n*( -i,"r!u(n s(*('(n "
L(,(rs,i $ Prs"-ur ini 1"1"r!u(n '"n(&( S,"si(!is K":i-(n(n -(n P"n*(i' K(n-un&(n *(n& '"!(# -i!('i# s"<(r( #usus (&(r ,"!(s(n((nn*( (1(n -(n ""'i. T"ni ini -(,(' -i!(u(n ,(-( /94 1in&&u ,(s<(,"rs(!in(n ('(u s"'"!(# (:r'us '(n,( 1,!i(si. L(,(rs,i
s":(in*( -i,"r&un((n ,(-( 8u1!(# !i"n *(n& 1"1(-(i (r"n( ,"r(!('(n !(,(rs,i -(n :i(*( ,"1"!i#(r((nn*(
Ki' 1ini!(,(r'1i 8u&( -i,"r&un((n un'u !(,(rs,i;s"-(n&(n !(,(rs,i s"n-iri '"r-iri -(ri !(,(rs,; sis'"1 ,"n<(#(*((n; &(s insu!(si; 8(ru1 #usus; -(n 'r(r. B":"r(,( #(! *(n& #(rus -i,"r#('i(n un'u !(,(rs,i (-(!(# $
P"rs"-i((n suu <(-(n& #(rus (-( s"'i(, s(('. T"r-(,(' '"n(&( #usus un'u ,"r:(i(n -(n ,"1"!i#(r((n. L(ru'(n Ci-" ('(u r1(!-"#i- 4@ un'u DTT ('(u s'"ri!is(si. DTT i1i(=i 1"1"r!u(n =('u )0 1"ni' un'u 1"1:u(' !(,(rs, 1"n8(-i !(*( ,((i.
Peralatan !esusitasi dan 'indakan &arurat
S"-(,(' 1un&in #(rus '"rs"-i( $ A1:u :(&. T(n&i si&"n -"n&(n ,"n&('ur (!ir(n; s"!(n& si&"n -(n 1(s"r si&"n. M"sin ,"n&#is(, !"n-ir -"n&(n s"!(n& -(n '(:un& ,"n(1,un&. Pi,( u-(r( un'u
#i-un& -u( uur(n. Pi,( u-(r( un'u 1u!u' -u( uur(n. Inus s"' -(n <(ir(n inus. P"r(!('(n un'u 'in-((n :"-(# (u'. S"1u( ,"r(!('(n -i ('(s #(rus -(!(1 "(-((n si(, ,((i; 1(si# :"run&si :(i; -(n -(!(1 "(-((n s'"ri!. P"'u&(s #(rus 1(#ir 1"1,"r&un((nn*( s"r'( 1"n"!i'i "!"n&(,(n ,"r(!('(n '"rs":u'
s":"!u1
'in-((n :"r!(n&sun& !(rin&s,i
-i(,!i(si(n !"# '"n(&( *(n& '"r!('i#.
-(n
,i,( "n-'r("(! #(rus
Bi!( 1"1(n& ,"r!u -i!(u(n (n"s'"si u1u1; #(! ini #(rus -i!(u(n !"# s,"si(!is (n"s'"si!&i; &un((n ,i,( "n-'r("(!; '"rs"-i(n*( (!('9(!(' (n"s'"si;"n'i!('r; -(n ,"r!"n&(,(n un'u 'in-((n &(=(' -(rur(' '"r1(su :('9:('(nn*(.
Perawatan Pasabeda# dan Pengamatan anjut
S"'i(, %5 1"ni' -i!(u(n ,"1"ris((n '"(n(n -(r(# -(n n(-i. Bi!( '"!(# -i,"r:!"#(n 1inu1; s":(in*( !i"n -i:"ri <(ir(n *(n& 1"n&(n-un& &u!( (n'( ('(u <<( <!(; s(ri :u(# ('(u &u!(9&u!( un'u 1"1:(n'u 1"nin&('(n (-(r &!us( -(r(#. L(u(n r1:"r& si&n !i"n -isuru# :"r-iri -"n&(n 1('( '"r'u'u,; :i!( ,"n-"ri'( '(1,( s'(:i!; suru# 1"n&"n((n ,((i(n -(n '"n'u(n ,"1u!i#(n "s(-(r(n. A,(:i!( s"1u( :"r8(!(n :(i; !i"n -(,(' -i,u!(n&(n. Pesan "epada "lien Sebelum Pulang Is'ir(#(' -(n 8(&( '"1,(' s(*('(n ,"r(si (&(r 'i-( :(s(# 1ini1(! s"!(1( ) #(ri.
L(u(n ,""r8((n s"<(r( :"r'(#(, s"su(i -"n&(n ,"r"1:(n&(n ,"1u!i#(n. U1u1n*( !i"n ((n 1"r(s( :(i s"'"!(# 2 #(ri. Di(n8ur(n un'u 'i-( 1"!(u(n ('ii'(s s"su(! s"!(1( % 1in&&u -(n (,(:i!( s"'"!(# i'u 1(si# 1"r(s( ur(n& n*(1(n; 'un-( "&i('(n '"rs":u'. (n&(n 1"n&(n&(' :"n-( *(n& :"r(' ('(u 1"n"(n -("r(# ,"r(si s"ur(n&9 ur(n&n*( s"!(1( % 1in&&u. Bi!( '"r-(,(' &"8(!(9&"8(!( '"rs":u' -i :(=(# ini; s"&"r( 1"1"ris((n -iri " !ini $ P(n(s7-"1(1 -i ('(s 34C. Pusin& -(n r(s( '"r,u'(r7:"r&*(n&. N*"ri ,"ru' 1"n"'(, ('(u 1"nin&('. K"!u(r <(ir(n ('(u -(r(# -(ri71"!(!ui !u( s(*('(n. Un'u 1"n&ur(n&i n*"ri; ,"r&un((n (n(!&"si i:u,r"n s"'i(, +9/ 8(1.(n&(n ,"r&un((n (s,irin (r"n( -(,(' 1"nin&('((n ,"r-(r(#(n. S"&"r( un8un&i !ini :i!( !i"n 1"r(s((n '(n-(9'(n-( "#(1i!(n. H(1i! s"'"!(# 'u:"'1i; s(n&(' 8(r(n&; '"'(,i :i!( '"r8(-i; #(! ini 1"ru,((n #(! *(n& s"rius (r"n( "1un&in(n :"s(r "#(1i!(n '"rs":u' '"r8(-i ,(-( 'u:(. L":i# :(i -i:u('(n <('('(n un'u !i"n ('(u ,(s(n&(nn*( '"n'(n& #(!9#(! (,( *(n& #(rus -i,"r#('i(nn*( s"'"!(# 'u:"'1i. Kn'r! u!(n& -i!(u(n s"'"!(# s"1in&&u ,(s<('u:"'1i -(n n'r! !(n8u'(n -i!(u(n s"1in&&u "1u-i(n. P"1"ris((n 1"!i,u'i -("r(# ,"r(si; '(n-(9'(n-( 1,!i(si ('(u #(!9
#(! !(in *(n& -i"!u#(n !"# !i"n. Bi!( -i&un((n :"n(n& su'r(; <(:u' :"n(n& '"rs":u' ,(-( s((' n'r! ,"r'(1(. "egagalan
Tu:"'1i s(n&(' ""'i '"'(,i "1un&in(n '"r8(-in*( "#(1i!(n '"'(, (-(; :(i -(!(1 r(#i1 1(u,un -i !u(r r(#i17"',i s"#in&&( ,"'u&(s !ini '"r-"(' #(rus 1"n&"'(#ui &"8(!(9&"8(!( "#(1i!(n '"rs":u'; :(i *(n& -i -(!(1 1(u,un *(n& -i !u(r r(#i1. S"!(n8u'n*( 1"1:(=( !i"n '"rs":u' " !ini7-'"r un'u 1"1:u(' -i(&nsis ,(s'i. Bi!( '"rn*('( '"r8(-i "#(1i!(n "',i; #(rus -i!(u(n 'in-((n s"&"r(; un'u 1"n&('(sin*(. Penatalaksanaan "omplikasi Pasabeda#
K"8(-i(n ('(! *(n& :"r(i'(n -"n&(n 'u:"'1i s(n&(' 8(r(n& '"ru'(1( :i!( 1,!i(si -i"n(!i s"8( -ini. K1,!i(si '"rs":u' -(,(' :"ru,( $ P"r-(r(#(n -(ri -in-in& ,"ru' ('(u 1"ss(!,in& -(n 8(rin&(n -i s"i'(r 'u:(. C"-"r( -(!(1 rn&&( ,"ru' $ P"rr(si r(#i1. Usus '"rs(*('. K(n-un& "1i# '"rs(*('. In"si !u( ('(u 8(rin&(n ,(n&&u!.
P(-( !(,(rs,i 8u&( -(,(' '"r8(-i 1,!i(si *(n& s(1( -"n&(n 1ini!(,(r'1i. K1,!i(si !(in *(n& :"rsi(' #usus (i:(' ,rs"-ur !(,(rs,i (-(!(# "1is"1( su:u'(n; "1:!i &(s; -(n #"n'i 8(n'un& ('(u ,(ru. P"r-(r(#(n -(ri ,"1:u!u# -(r(# :"s(r; 1un&in s(8( '"r8(-i (i:(' 'usu(n 8(ru1 insu!(si; 1(!(#(n -(,(' 8u&( 1"n&"n(i r&(n !(inn*( -(!(1 ,"ru'. LANGKAH9LANGKAH PROSEDUR TUBEKTOMI MINILAPAROTOMI INTER?AL "onseling Prabeda#
K"n(!(n -iri An-( -(n s(,( !i"n -"n&(n #(n&('. T(n*((n ",(-( !i"n 8u1!(# (n( -(n ri=(*(' :s'"'rin*(. T"!((# <('('(n 1"-i un'u "1un&in(n n'r(in-i(si. "!(s(n '"n'(n& '"ni ,"r(si; (n"s'"si !(! -(n "1un&in(n r(s( s(i' 'i-( "n(
s"!(1( ,"r(si. "!(s(n :(#=( ,"r(si ((n :"r8(!(n sin&('. Persiapan Prabeda#
L(n&(# %. P"ris( "!"n&(,(n ,"r(!('(n :"-(# -(n :(' (n(s'"si. L(n&(# ). P(s(n& '"nsi1"'"r;,"ris( -(n <('(' '"nsi;n(-i;,"rn((s(n s"'i(, %5 1"ni'. L(n&(# 3. P(s(n& =in& n""-!". L(n&(# +. i( !i"n 1"1"r!u(n '(1:(#(n s"-(si s"'"!(# 1"n-(,(' Di(",(1 ,"r r(!;:"ri(n P"'#i-in % 1&7&BB in'r(1usu!"r -(n ' un&&u 309+5 1"ni'. 3sepsis dan 3ntisepsis
L(n&(# %. P((i ,((i(n “(1(r ,"r(si”;',i;-(n 1(s"r. L(n&(# ). Cu
L(n&(# %. Us(, &"n"'(!i( "s'"rn( -(n ,"rin"u1 -"n&(n (s( :"r(n'is",'i -(n !(u(n ('"'"ris(si. L(n&(# ). L(u(n ,"1"ris((n ,"!i s"<(r( :i1(nu(!;ni!(i ,sisi -(n :"s(r u'"rus s"r'( "!(in(n -(!(1 ,"!i. L(n&(# 3. P(s(n& s,"u!u1 -(n ni!(i s"ris -(n (&in( "1u-i(n !(u(n 'in-((n (s",sis ,(-( ,rsi -(n (&in(. L(n&(# +. P(s(n& '"n(u!u1 ,(-( 8(1 %) -(n !(u(n sn-(s". L(n&(# 5. P(s(n& "!"('r u'"rus. Bi!( ,sisi u'"rus r"'r!"si; #(rus -iu,(*((n 1"n8(-i r"'r!"si9(n'""rsi. L(n&(# /. I('(n &(&(n& "!"('r ,(-( &(&(n& '"n(u!u1 un'u 1"1,"r'(#(n(n ,sisi u'"rus. L(n&(# 2. L",(s s(run& '(n&(n; ,((i “&(un ,"r(si” -(n s(run& '(n&(n s'"ri!. Persiapan apangan Operasi dan Penentuan 'empat nsisi
L(n&(# %. Ins'rusi(n ",(-( (sis'"n u1'u $ 1"n*un'i Di(",(1 0;% 1&7&BB in'r("n( -(n 'un&&u 3 1"ni' "1u-i(n sun'i(n K"'r!( 0;5 1&7&BB in'r("n( -(n 'un&&u 3 1"ni'
L(n&(# ). T"n'u(n '"1,(' insisi ,(-( -in-in&,"ru' -"n&(n 8(!(n 1"n&&"r((n "!"('r u'"rus " :(=(# s"#in&&( un-us u'"ri 1"n*"n'u# -in-in& ,"ru'
±
)93 <1 -(n -i('(s
si1isi ,u:is. L(n&(# 3. L(u(n 'in-((n (s",sis,i-n9i-in ('(u 8-iu1 (!#! ,(-( '"1,(' insisi -"n&(n &"r((n 1"!in&(r -(ri '"n&(# " (r(# !u(r;'u'u, -"n&(n (in s'"ri! :"r!u:(n& -i'"n&(#. Membuka &inding 3bdomen
L(n&(# %. Sun'i(n s"<(r( ini!'r(si 39+<< (n(s'"si !(! !i-(in )@ -i:(=(# u!i' ,(-( '"1,(' insisi (s,ir(si s":"!u1n*(;'un&&u ) 1"ni' -(n ni!(i "" (n(s'"si -"n&(n 1"n8",i' u!i' ,((i ,ins"' siru&is. L(n&(# ). L(u(n insisi 1"!in'(n& ,(-( u!i' -(n 8(rin&(n su:u'(n s",(n8(n& 3<1 ,(-( '"1,(' *(n& '"!(# -i'"n'u(n &un((n ,"ru' ,is(u7,sisi ,is(u;#rin'(! L(n&(# 3. Pis(#(n 8(rin&(n su:u'(n s"<(r( 'u1,u! -"n&(n r"'r('r s(1,(i '"r!i#(' (si(. L(n&(# +. Sun'i(n 8(ru1 " (si( -(n !(u(n ini!'r(si (n(s'"si !(! 3<< s(1:i! 1"n(ri 8(ru1. L(n&(# 5. ",i' (si( -"n&(n <#"r ,(-( ) '"1,(' -(!(1 (r(# "r'i(! -"n&(n 8(r( )<1;!(u(n insisi -(!(1 (r(# #rin'(!; ,"r!":(r " iri -(n " (n(n. L(n&(# /. Pis(#(n 8(rin&(n '' s"<(r( 'u1,u! ,(-( &(ris '"n&(# -"n&(n 8(ri '"!un8u ('(u !"1 (r'"ri s"#in&&( '(1,( ,"ri'n"u1 -(n !(u(n ini!'r(si (n(s'"si !(! 3<< s(1:i! 1"n(ri 8(ru1. L(n&(# 2. ",i' ,"ri'n"u1 -"n&(n ) !"1; 'r(nsi!u1in(si un'u i-"n'ii(si; sisi#(n 1"n'u1 -(n usus -(ri ,"ri'n"u1 -"n&(n 1"n&&un((n sisi !u(r &un'in&. L(n&(# 4. Gun'in & ,"ri'n"u1 (r(# "r'i(! )<1 " ('(s -(n %<1 " :(=(# s(1,(i :('(s ,"ri'n"u19"si( urin(ri( L(n&(# . M(su(n ) :u(# :( ,(-( '"1,(' insisi ,"ri'n"u1 -(n r"&(n&(n un'u 1"n(1,((n u'"rus ,(-( !(,(n&(n ,"r(si.
L(n&(# %0. Bi!( 1"n'u1 ('(u usus 1"n&#(!(n&i !(,(n& ,(n-(n&; &un((n :i!(# ,(n8(n&:"n'un*( s","r'i “'(n& s,('"! Menapai 'uba
L(n&(# %. G"r((n "!"('r u'"rus s(1,(i un-us u'"ri '(1,( ,(-( !(,(n&(n ,"r(si :i!( ,"r!u u:(# ,sisi !i"n " ,sisi Tr"n-"!"n:ur&. L(n&(# ). T(1,((n s(!(# s('u rnu u'"ri -(n !i&(1"n r'un-u1 ,(-( !(,(n&(n ,"r(si -"n&(n 1"n&&"r((n "!"('r -(n i-"n'ii(si 'u:(. L(n&(# 3. ",i' 'u:( -"n&(n ,ins"' ('(u !"1 B(:<< -(n '(ri ,"!(n9,"!(n 1"!(!ui !u:(n& insisi s(1,(i '"r!i#(' i1:ri(.
Memotong 'uba ) ara pomero$ ,
L(n&(# %. ",i' 'u:( ,(-( %73 ,rsi1(! -"n&(n !"1 B(:<<; (n&(' "!u(r (u1 ,"!is s(1,(i
'"r!i#(' ,"r!"n&(,(n 'u:(; '"n'u(n -("r(# 1"ss(!,in& '(n,( ,"1:u!u#
-(r(#((su!"r L(n&(# ). Tusu(n 8(ru1 :u!(' -"n&(n :"n(n& <('&u' n1r 0 ,(-( 8(r( ) <1 -(ri ,un<( !"n&un&(n -(n i(' s(!(# s('u ,(n&(! !"n&un&(n 'u:(. L(n&(# 3. I(' "-u( ,(n&(! !"n&un&(n 'u:( s"<(r( :"rs(1(9s(1( -"n&(n 1"n&&un((n :"n(n& *(n& s(1(. L(n&(# +. P'n& 'u:( '",(' -i('(s i('(n :"n(n&. L(n&(# 5. P"ris( ,"r-(r(#(n ,(-( 'un&&u! 'u:( -(n ,"ris( !u1"n 'u:( un'u 1"*(in(n 'u:( '"!(# '"r,'n&. L(n&(# /. P'n& :"n(n& <('&u' %<1 -(ri 'u:( -(n 1(su(n "1:(!i 'u:( " -(!(1 (u1 ,"!is. L(n&(# 2. L(u(n 'in-((n *(n& s(1( ,(-( 'u:( sisi *(n& !(in. Menutup &inding 3bdomen
L(n&(# %. P"ris( rn&&( (:-1"n "1un&in(n ,"r-(r(#(n ('(u !(s"r(si usus
L(n&(# ). ",i' ,"ri'n"u1 ,(-( 8(1 3; /; ; %) -(n 8(#i' -"n&(n 8(#i'(n (n'un& '"1:((u -"n&(n 1"1((i :"n(n& <#r1i< <('&u' n1r 0 L(n&(# 3. (#i' (si( -"n&(n 8(#i'(n si1,u! ('(u (n&( 4 1"1((i :"n(n& <#r1i< <('&u' n1r %. L(n&(# +. (#i' su:u'is -"n&(n 8(#i'(n si1,u! 1"1((i :"n(n& ,!(in <('&u' 11r 0. L(n&(# 5. (#i' u!i' -"n&(n 8(#i'(n si1,u! 1"1((i :"n(n& su'"r( n1r 0. 'indakan Pasabeda#
L(n&(# %. B"rsi#(n !u( insisi
-(n -in-in& (:-1"n s"i'(rn*( -"n&(n (!#! ('(u
,i-u19i-in; 'u'u, !u( -"n&(n (in s'"ri! -(n ,!"s'"r. L(n&(# ). L",s(n '"n(u!u1 -(n "!"('r u'"rus. L(n&(# 3. P"ris( '"(n(n -(r(#; n(-i; ,"rn((s(n. L(n&(# +. T(n*((n ,(-( !i"n '"n'(n& "!u#(n su:8"'i. L(n&(# 5. Pin-(#(n !i"n -(ri 1"8( ,"r(si " ru(n& ,u!i# un'u ,"1n&(1('(n s"!(1( % 8(1. L(n&(# /. Ins'rusi ",(-( ,"r(=(' un'u 1"1"ris( -(n 1"n&(1('i '"nsi;n(-i;,"rn((s(n -(n ,"r-(r(#(n 1"!(!ui !u( ,"r(si -(n (&in(. &ekontaminasi
L(n&(# %. B"rsi#(n s(run& '(n&(n -(!(1 !(ru'(n !rin 0;5@ !",(s(n -(n :i(r(n '"r"n-(1 -(!(1 !(ru'(n '"rs":u' s"!(1( %0 1"ni'. L(n&(# ). L",(s(n &(un ,"r(si ',i s"r'( 1(s"r -(n '(ru# ,(-( '"1,(' *(n& '"rs"-i(. L(n&(# 3. Cu
L(n&(# /. P"ris( (s(; sis( :"n(n& -(n !(in9!(in *(n& '"!(# '"rn'(1in(si -"n&(n -(r(# ('(u <(ir(n 'u:u# '"!(# -i1(su(n -(!(1 ,!(s'i '"r'u'u, un'u -i:u(n&. "onseling dan nstruksi Pasabeda# •
• • •
• •
T(n*((n ,(-( !i"n :i!( 1(si# (-( #(!9#(! *(n& in&in -i"'(#uin*( '"n'(n& 'u:"'1i. "!(s(n ,(-( !i"n un'u 1"n8(&( (&(r -("r(# !u( ,"r(si '"'(, "rin&. "!(s(n ,(-( !i"n un'u 'i-( :"rs"n&&(1( s"!(1( % 1in&&u. "!(s(n ,(-( !i"n :(#=( :i!( (-( "!u#(n r(s( s(i' ('(u '"r8(-i ,"r-(r(#(n -(ri !u( ,"r(si ('(u "1(!u(n s"&"r( "1:(!i " !ini un'u 1"n-(,(' ,"r'!n&(n. B"ri'(#u !i"n :i!( 'i-( (-( "!u#(n ,"ris( u!(n& % 1in&&u !(&i. K!i"n -i,u!(n&(n :i!( "(-((n s'(:i! +9/ 8(1.
MINIPILAPAROTMI PASCAPERSALINAN "onseling Prabeda#
•
K"n(!(n -iri (n-( -(n s(,( !i"n -"n&(n #(n&('. T(n*((n !i"n '"n'(n& 8u1!(# (n( -(n ri=(*(' :s'"'rin*(. T"!((# <('('(n 1"-i un'u "1un&in(n n'r(in-i(si.8"!(s(n '"n'(n& '"ni
•
,"r(si;(n(s'"si !(! -(n "1un&in(n r(s( s(i'7'i-( "n( s"!(1( ,"r(si. "!(s(n :(#=( ,"r(si :"r8(!(n -"n&(n sin&('.
• •
Persiapan Prabeda# • •
P"ris( "!"n&(,(n ,"r(!('(n :"-(# -(n :(' (n(s'"si. Ins'rusi(n ",(-( ,"r(=(' un'u $ 9M"1(s(n& '"nsi1"'"r; 1"1"ris( -(n 1"n<('(' '"nsi; n(-i; -(n ,"rn((s(n s"'i(, %5 1"ni'. 9M"1(s(n& =in& n""-!" 9i( !i"n 1"1"r!u(n '(1:(#(n s"-(si s"'"!(# 1"n-(,(' Di(",(1 ,"r r(!;:"ri(n P"'#i-in % 1&7&BB in'r(1usu!"r -(n 'un&&u 3%9+5 1"ni'. S"!(!u si(,(n n(!n"7n(r<(n ,(-( ,"1:"ri(n M","ri-in.
3sepsis dan antisepsis
L(n&(# %. P((i ,((i(n “(1(r ,"r(si”;',i;-(n 1(s"r. L(n&(# ). Cu
L(n&(# 3. P((i s(run& '(n&(n s'"ri! ('(u -"sin"si 'in&(' 'in&&iDTT Membuka &inding 3bdomen
L(n&(# %. L(u(n 'in-((n (s",sis ,(-( !(,(n&(n ,"r(si *(ni s"i'(r ,us(' -"n&(n :"'(-in ('(u 8-iu1 (!#! "1u-i(n 'u'u, -"n&(n (in s'"ri! :"r!u:(n& -i '"n&(#. L(n&(# ). Sun'i(n s"<(r( ini!'r(si 39+<< (n(s'"si !(! !i-(in )@ -i:(=(# u!i' ,(-( '"1,(' insisi (s,ir(si s":"!u1n*(;'un&&u ) 1"ni' -(n ni!(i "" (n(s'"si -"n&(n 1"n8",i' u!i' ,((i ,ins"' siru&is. L(n&(# 3. L(u(n insisi 1"!in'(n& ,(-( u!i' -(n 8(rin&(n su:u'(n s",(n8(n& )9 3<1 '",(' -i:(=(# ,us('. L(n&(# +. Insisi !(,is -"1i !(,is s(1,(i #(1,ir 1"n"1:us ,"ri'n"u1 "1u-i(n ,"ri'n"u1 -i8",i' -"n&(n ) !"1;'r(nsi!u1in(si un'u i-"n'ii(si -(n -i&un'in& s"!":(r 8(ri s"#in&&( :is( -i1(sui 8(ri '"!un8u -(n s":u(# '(1,n '(n&. Bi!( un-us -i:(=(# ,us('; insisi 1"1:u8ur s"'in&&i ) 8(ri -i:(=(# un-us u'"ri s",(n8(n& )93<1 s(1,(i 1"n<(,(i (si(. S"'"!(# (si( -iinsisi "1u-i(n 1usu!us r"'us (:-1in(!is -i,is(#(n -"n&(n 8(ri '"!un8u ('(u !"1 (r'"ri s"#in&&( '(1,( ,"ri'n"un. ",i' ,"ri'n"u1 -"n&(n ) :u(# !"1; 'r(nsi!u1in(si un'u i-"n'ii(si -(n &un'in& ,"ri'n"u1 s"<(r( 1"1:u8ur. Menapai 'uba
L(n&(# 5. M(su(n r"'r('r " -(!(1 rn&&( (:-1"n; '(ri r"'r('r " (r(# 'u:( *(n& ((n -i<(,(i. L(n&(# /. ",i' 'u:( -"n&(n ,ins"' ('(u !"1 B(:<< -(n '(rii ,"!(n9,"!(n "!u(r 1"!(!ui !u:(n& insisi s(1,(i '"r!i#(' i1:ri(. L(n&(# 2. Bi!( 'u:( '"r'u'u, 1"n'u1 ('(u usus; sisi#(n -"n&(n 1"n&&un((n :i!(# ,(n8(n&(","r'i “'(n& s,('"!” -(n ,sisi !i"n Tr"n-"!"n:ur&. Oksuli 'uba )ara Pomero$,
L(n&(# 4. ",i 'u:( ,(-( %7) 3 ,rsi1(! -"n&(n !"1 B(:<<; (n&(' s(1,(i 'u:( 1"!"n&un&; '"n'u(n -("r(# 1"ss(!,in& '(n,( ,"1:u!u# -(r(#.
L(n&(# . Tusu(n 8(ru1 :u!(' -"n&(n :"n(n& <('&u' n1r 0 ,(-( 8(r( ) <1 -(ri ,un<( "!"n&un&(n -(n i(' s(!(# s('u ,(n&(! !"n&un&(n 'u:(. L(n&(# %0. Bu(' "-u( ,(n&(! !"n&un&(n 'u:( s"<(r( :"rs(1(9s(1( -"n&(n 1"n&&un((n :"n(n& *(n& s(1(. L(n&(# %%. P'n& 'u:( '",(' -i('(s i('(n :"n(n&. L(n&(# %). P"ris( ,"r-(r(#(n ,(-( 'un&&u! 'u:( -(n ,"ris( !u1"n 'u:( un'u 1"*(in(n 'u:( '"!(# '"r,'n&. L(n&(# %3. P'n& :"n(n& <('&u' %<1 -(ri 'u:( -(n 1(su(n "1:(!i 'u:( " -(!(1 rn&&( ,"ru'. L(n&(# %+. L(u(n 'in-((n *(n& s(1( ,(-( 'u:( sisi *(n& !(in. Menutup &inding 3bdomen
L(n&(# %5. P"ris( rn&&( (:-1"n "1un&in(n ,"r-(r(#(n ('(u !(s"r(si usus L(n&(# %/. (#i' (si( -"n&(n 8(#i'(n si1,u! ('(u (n&( 4 1"1((i :"n(n& <#r1i< <('&u' n1r %. L(n&(# %2. (#i' su:u'is -"n&(n 8(#i'(n si1,u! 1"1((i :"n(n& ,!(in <('&u' n1r 0. L(n&(# %4. (#i' u!i' -"n&(n 8(#i'(nn si1,u! 1"1((i :"n(n& su'"r( n1r 0 'indakan Pasabeda#
L(n&(# %. B"rsi#(n !u( insisi -(n -in-in& ,"ru' s"i'(rn*( -"n&(n (!(#! ('(u ,i-n9i-in; 'u', !u( -"n&(n (in s'"ri! -(n ,!"s'"r. L(n&(# )0. P"ris( '"(n(n -(r(#; n(-i -(n ,"rn((s(n -(n '(n*((n ,(-( !i"n '"n'(n& "!u#(n su:8"'i. L(n&(# )%. Pin-(#(n !i"n -(ri 1"8( ,"r(si " ru(n& ,u!i# un'u ,"n&(1('(n s"!(1( % 8(1. L(n&(# )). Ins'rusi(n ",(-( ,"r(=(' 1"1"ris( -(n 1"n&(1('i '"nsi; n(-i; ,"rn((s(n -(n ,"r-(r(#(n 1"!(!ui !u( ,"r(si. &ekontaminasi
L(n&(# )3. B"rsi#(n s(run& '(n&(n -(!(1 !(ru'(n !rin 0;5@ !",(s(n -(n :i(r(n '"r"n-(1 -(!(1 !(ru'(n '"rs":u' s"!(1( %0 1"ni'. L(n&(# )+. L",(s(n &(un ,"r(si ',i s"r'( 1(s"r -(n '(ru# ,(-( '"1,(' *(n& '"rs"-i(. L(n&(# )5. Cu
T(n*((n ,(-( !i"n :i!( 1(si# (-( #(!9#(! *(n& in&in -i"'(#uin*( '"n'(n&
•
'u:"'1i. "!(s(n ,(-( !i"n un'u 1"n8(&( (&(r -("r(# !u( ,"r(si '"'(, "rin&. "!(s(n ,(-( !i"n un'u 'i-( :"rs"n&&(1( s"!(1( % 1in&&u. "!(s(n ,(-( !i"n :(#=( :i!( (-( "!u#(n r(s( s(i' ('(u '"r8(-i ,"r-(r(#(n -(ri
•
!u( ,"r(si ('(u "1(!u(n s"&"r( "1:(!i " !ini un'u 1"n-(,(' ,"r'!n&(n. B"ri'(#u !i"n :i!( 'i-( (-( "!u#(n ,"ris( u!(n& % 1in&&u !(&i.
• •
PROSEDUR TUBEKTOMI LAPAROSKOPI Pneumoperitoneum
L(n&(# % $ In'rusi(n '"nisi un'u 1"n"1,('(n !i"n -(!(1 ,sisi ",(!( :(=(# Tr"n-"!"n:"r& -"n&(n su-u': /0 ° L(n&(# ) $ D"n&(n #('i9#('i ; (1:i! :(&i(n ,in&&ir u1:i!i(! in"rir -"n&(n 1"n&&un((n i:u 8(ri -(n '"!un8u '(n&(n (n-( *(n& 'i-( -1in(n -(n (n&(' -in-in& (:-1"n 1"n8(u#i usus.
L(n&(# 3 $ D"n&(n 1"n&&un((n u8un& 1('( ,is(u :"-(# S(,"! ; :u(' s(*('(n "
L(n&(# % $ P"ris( ('u, '"r1,"' 'ru1,"' (!" -(n s"(! (r"' -(ri !"n&(n 'r(r un'u 1"1(s'i(n :(#=( (!(' '"rs":u' #(1,( u-(r( . L(n&(# ) $ P"r!u(s s(*('(n (=(! #in&&( 1"n<(,(i !":(r s"i'(r ) <1 . L(n&(# 3 $ R(i' uni' 'r(r -"n&(n 1"1(su(n 'r(r "-(!(1 !"n&(n 'r(r . L(n&(# + $ A1:i! -in-in& (-:-1"n (n'"rrir *(n& !(n&sun& :"r(-( -iu1:i!ius -(n (n&(' . Ln(&(# 5 $ T(#(n 'r(r *(n& '"!(' -ir(i' ,(-( '(n&(n *(n& -1in(n ; ,(s'i(n :(#=( '#"n(r"1in"n<" :r"(-( -iu8un& ('(s 'r(r .
L(n&(# / $ Mirin&(n ,"&(n&(n 'r(r 1"nu8u ",(!( -"n&(n su-u' /0920 ° -"n&(n 1"n&(r(#(n u8un& 'r(r " s":u(# 'i'i #(*(!(n -i '"1,(' (n'n& -u&!(s :"r(-(. A,!i(si(n &(*( " :(=(# -(n 1"1"!in'ir un'u 1"1:(!i (si( -(n ,"ri'n"u1. H"n'i(n s"'"!(# ,"ri'n"u1 '"r(s( !",(s . L(n&(# 2 $ T(ri 'r(r s"-ii' -(n 1(8u(n !"n&(n 'r(r %9) <1 " -(!(1 rn&&( (:-1"n'. L",(s 'r(r '(n,( 1"!",(s !"n&(n 'r(r . L(n&(# 4 $ Hu:un&(n s"!(n& insu!('r " s', << 'r(r -(n :u(. M(su(n u-(r( s"su(i -"n&(n ":u'u#(n. L(n&(# $ Hu:un&(n (:"! <(#(*( i:"r ,'i< " !(,r('r -(n 1in'( '"nisi un'u 1"n*(!((n su1:"r <(#(*( . L(n&(# %0 $ T(#(n 1"(nis1" ('u, 'r1,"' 'ru1,"' 'r(r -i(n'(r( 8(ri '"n&(# -(n '#"n(r"1in"n<" -(ri '(n&(n *(n& 'i-( -1in(n -"n&(n ,sisi '"!(,( '(n&(n 1"n&#(-(, " :(=(# . L(n&(# %% $ T(#(n :(&i(n #(n- &ri, !(,r('r -"&(n 1"n&&un((n i:u 8(ri ; 8(ri '"n&(# -(n 8(ri 1(nis -(ri '(n&(n *(n& -1in(n. Bi(r(n 8(ri '"!un8u :":(s. L(n&(# %) $ M(su(n u8un& !(,r('r " -(!(1 !"n&(n 'r(r . Bu( ('u, 'r1,"' -(n 1(su(n
!(,r('r ,"r!(#(n9!(#(n s"<(r( -i!i#(' !(n&sun&.L(u(n 1(nu"r uni'
!(,r('r9'r(r 1"nu8u rn&&( ,"!is. L(n&(# %3 $ ,"ris( -(n i-"n'ii(si s'ru'ur rn&&( ,"!is . An&(' u'"rus -"n&(n 1"n"(n #(n-(! (nu!( ru:in ":(=(#. Pu'(r #(n-"! -"n&(n &"r"(n “!< (n- "*” un'u 1"1:u( 'u:( -(n (riu1. Oklusi tuba
L(n&(# %.
P(s'in !(si -(n !(u(n nir1(si s(!ur(n 'u:( (!!,ii -"n&(n 1"!(<( s(!ur(n 'u:( -(ri rnu s(1,(i u8un& i1:ri(
L(n&(# ).
Bu( u8un&9u8un& "s", s"<(r( ,"nu# -"n&(n 1"n"(n 'ri&&"r ,"r('in& s!i- ,"1i
L(n&(# 3.
T"1,('(n u8un& ,rs'"rir -i:(=(# (s," in"rir 'un:( s"i'(r 3 <1 rnu. P"r!(#(n !(#(n '(ri u8un& r"s' un'u 1"n&ur(n&i r"si
!(s"r(si ('(u
D"n&(n 1"n&&un((n '"!un8u; ,"ris( :(#=( (-(,'r
L(n&(# 5.
P"ris( (,((# ,"n*u1:('(n 'u:( '"!(# 1"=(-(#i ('(u 'i-(; *(i'u '"r-(,(' s":u(# !, :"ruur(n ) <1 -i('(s
L(n&(# /.
T"n'u(n !(si -(n nir1(si "(-((n s(!ur(n 'u:( :"riu'n*(. M(ni,u!(si (nu!( ru:in 8i( -i!(u(n.
L(n&!(# 2.
T"1,('(n ) (-(,'r
L(n&(# 4.
P"ris( rn&&( ,"!is un'u 1"!i#(' (-(n*( ,"r-(r(#(n -(n <"-"r( r&(n !(in
L(n&(# .
L",(s !(,r('r -(ri rn&&( ,"ru' -(n 1('i(n su1:"r <(#(*( "s'"rn(!. Bi(r(n ('u, '"r1,"' 'ru1,"' (!" 'r(r '"r:u( un'u 1"n&"1,is(n (:-1"n. L",(s(n 'r(r; &*(n&(n s"su(i -"n&(n ":u'u#(n un'u 1"1:(n'u 1"n'u1 8('u#. K"1:(!i(n ,sisi 1"8( ,"r(i -(ri ,sisi 'r"n-"!"n:"r& " ,sisi #rin'(!.
L(n&(# %0.
Tu'u, s(*('(n -"n&(n 8(#i'(n 'un&&(!; s"-"r#(n( -"n&(n 1"n&&un((n <('&u' rni. B"ri (n'is",'i< -(n :(!u' !u( '"rs":u
%al/#al $ang #arus dilakukan pasabeda#
L(n&(# %.
Min'( ,"r(=(' un'u 1"!",(s (nu!( ru:in -(nu!s"!!u1; 8i( '"!(# -i&un((n; -(n -"n'(1in(si
'"1,('(n
-(!(1
!(ru'(n
!rin 0;5@ un'u
L(n&(# ).
P(s'i(n :(#=( !i"n -i,in-(#(n -"n&(n (1(n " ru(n& ,(s<(:"-(# ,"1u!i#(n
L(n&(# 3.
P(s'i(n :(#=( 8(ru1 -i'(n&(ni -"n&(n s"#(rusn*(. i( 8(ru1 ((n -i&un((n "1:(!i; ,(s'i(n :(#=( ,"r(=(' 1"n&isi s,ui' -"n&(n 8(ru1 1(si# '"r,(s(n& -"n&(n !(ru'(n !rin 0;5@ -(n r"n-(1 s,ui' -(n 8(ru1 '"rs":u' s"!(1( %0 1"ni'. i( 8(ru1 -(n s,ui' ((n -i:u(n&; ,(s'i(n :(#=( ,"r(=(' '"!(# 1"1:i!(sn*( -"n&(n !(ru'(n !rin 'i&( (!i -(n 1"n*i1,(nn*( -i =(-(# *(n& '(#(n :<r ('(u 'usu(n 8(ru1. C(r( !(in (-(!(# -"n&(n 1"1:u(n& 8(ru1 -(n s,ui' -(!(1 =(-(# *(n& 'i-( -(,(' '"r'usu !"# 8(ru1. T"1,('(n s"1u( ins'ru1"n' -(!(1 !(ru'(n !rin 0;5@ un'u -"n'(1in(si -(n r"n-(1 s"!(1( %0 1"ni'
L(n&(# +.
i( 1('( ,is(u s<(!,"! ((n -i:u(n& 1(( (1:i! s<(!,"! -(ri !(ru'(n !rin. K"1u-i(n; !",(s 1('( ,is(u -"n&(n 1"n&&un((n rs", -(n si1,(n -(!(1 =(-(# *(n& 'i-( -(,(' -i'"1:us :"n-( '(8(1. Bu(n& :(#(n9:(#(n !i1:(# -"n&(n <(r( 1"n"1,('(nn*( -(!(1 =(-(# '(#(n :<r ('(u (n'un& ,!(s'i<
L(n&(# 5.
R"n-(1 s":"n'(r s(run& '(n&(n *(n& 1(si# 1"!"(' ,(-( '(n&(n -(!(1 !(ru'(n !rin 0;5@. L",(s s(run& '(n&(n -(!(1 "(-((n '"r:(!i. i( s(run& '(n&(n ((n -i:u(n&; '"1,('(n -(!(1 =(-(# '(#(n :<r ('(u (n'un& ,!(s'i<. i( s(run& '(n&(n ((n -i&un((n "1:(!i; r"n-(1 -(!(1 !rin s"!(1( %0 1"ni'
L(n&(# /.
Cu
L(n&(# 2.
P(s'i(n :(#=( !i"n -i1ni'r ,(-( in'"r(! *(n& '"r('ur -(n '(n-(9 '(n-( i'(! -iuur
L(n&(# 4.
T"n'u(n (,(n !i"n si(, un'u ,u!(n& s"'i-(n*( %9) 8(1 s"'"!(# ,"1:"ri(n :('9:('(n I?
BAB III TINAUAN KASUS ASUHAN KEBIDANAN KELUARGA BERENCANA PADA NY A USIA 3/ TAHUN P +A0 DENGAN AKSEPTOR KB TUBEKTOMI DI RS Dr. R. SOEPRAPTO CEPU Di!(s(n((n P(-(
I.
H(ri7 '(n&&(!
$ u1Q('; )5 S",'"1:"r )0%5
(1
$ 04.00 6IB
T"1,('
$ Ru(n& E-"!="is Ru(n& OP
D('( Su:*"'i %.% Bi-('( P(si"n I:u
Su(1i
N(1(
$ N*. A
Tn. R
U1ur
$ 3/ T(#un
32 T(#un
A&(1(
$ Is!(1
Suu7B(n&s($ (=(7In-n"si(
Is!(1 (=(7In-n"si(
P"n-i-i(n $ SI
SI
P""r8((n
$ 6ir(s=(s'(
6ir(s=(s'(
P"n&#(si!(n $ Ti-( '"n'u
Ti-( '"n'u
A!(1('
D#. Lu:(n& Ds. L"1:(n&
$ D#. Lu:(n& Ds. L"1:(n& R' 0% R= 0) K"<(1('(n
R' 0% R= 0) K"<(1('(n
B!r( K'( K(:u,('"n B!r(
B!r( K'( K(:u,('"n B!r(
I.) A!(s(n D('(n& $ In&in 1"!(u(n KB s'"ri! Kn'(,; Tu:"'1i I.3 K"!u#(n U'(1( $ I:u 1"r(s( su-(#
Ri=(*(' K"s"#('(n D(#u!u I:u 'i-( ,"rn(# 1"n-"ri'( ri=(*(' P"n*(i' M"nu!(r s","r'i $ H",('i'is; AIDS; TBC -(n P"n*(i' M"nurun s","r'i $ DM; Hi,"r'"nsi; (n'un&
I.+.)
Ri=(*(' K"s"#('(n S"(r(n& I:u 'i-( s"-(n& 1"n-"ri'( ri=(*(' P"n*(i' M"nu!(r s","r'i $ H",('i'is; AIDS; TBC -(n P"n*(i' M"nurun s","r'i $ DM; Hi,"r'"nsi; (n'un&
I.+.3
Ri=(*(' K"s"#('(n K"!u(r&( Di -(!(1 K"!u(r&( I:u 'i-( (-( *(n& 1"n-"ri'( ri=(*(' P"n*(i' M"nu!(r s","r'i $ H",('i'is; AIDS; TBC -(n P"n*(i' M"nurun s","r'i $ DM; Hi,"r'"nsi; (n'un&; Ri=(*(' "1:(r; -(n K"<(<('(n. I.5 Ri=(*(' P"r(=in(n K(=in % (!i. K(=in ,"r'(1( u1ur )3 '(#un. D"n&(n su(1i s"(r(n& %3 '(#un. I./ Ri=(*(' O:s'"'ri %./.% Ri=(*(' M"ns'ru(si M"n(r<#" u1ur %+ '(#un. Si!us )4 #(ri. T"r('ur. L(1( 2 #(ri. Si(' -(r(# $ "n<"r. B(u $ #(s -(r(# 1"ns'ru(si. >!ur (!:us$ *(
(./.)
(-(n& (-(n&; =(rn( ,u'i# susu. Dis1"nr#"( $ 'i-( ,"rn(#; :(n*(n*( 3 + (!i &(n'i ,"1:(!u' s"'i(, #(ri. Ri=(*(' "#(1i!(n ,"rs(!in(n -(n ni(s *(n& !(!u
P+A0 H(1i ! K"
P"rs(!in(n T&! UK L(#ir
Ni(s
"nis
P"n!n
P"rs(!in(
&
T"1,('
K1,!i(si K I:u
B(*i
9
9
BB
L('
K1,!i
(si
(si
B(i
9
B(i
9
B(i
9
B(i
9
n I
)+ A'"r1 Nr1(!
II
III
I?
Bi-(n
BPM
02
A!un(;
)003
S.ST
)% A'"r1 Nr1(!
Bi-(n
BPM
04
A!un(;
)002
S.ST
%5 A'"r1 Nr1(!
Bi-(n
BPM
0+
A!un(;
)0%%
S.ST
0% A'"r1 Nr1(!
Bi-(n
BPM
L(i 3000 !(i
&r( 1
9
9
L(i 3%00 !(i
&r( 1
9
9
L(i 3000 !(i
&r( 1
9
9
P"r"
3000
04
A!un(;
1,u
&r(
)0%5
S.ST
(n
1
(.2 Ri=(*(' Kn'r(s",si Y(n& Di&un((n N
"nis n'r(s",si
Mu!(i M"1((i T&!
O!"#
B"r#"n'i7 G(n'i C(r( T"1,
K"!u#(n
T&!
O!"#
(' %
Sun'i Bu!(n
3
S",' )003
Bi-(n
BPM
A!(s(n
(' Ti-(
A!un( :is( ; S.ST
T"1,
M"i )00+
S"n-iri
9
In&in &(n'i
1"ns'ru(
*(n&
si
:u(n
-(n
:"r('
#r1n(!
:(-(n
n-1
s"!(!u
n(i 'i(, :u!(nn*(
)
Kn-1
M"i
S"n-iri
9
9
)00/
S"n-iri
9
)00+
In&in 1"1i!ii (n( !(&i
3
Kn-1
S",'
S"n-iri
9
9
)0%0
S"n-iri
9
)002
In&in 1"1i!ii (n( !(&i
+
Kn-1
M"i
S"n-iri
9
9
)0%%
)0%+
S"n-iri
9
In&in 1"1i!ii (n( !(&i
(.4 K"(-((n Psissi(! S,iri'u(! ( K"(-((n i:u s":"!u1 -(n s"su-(# 1"1((i n'r(s",si ini K"(-((n i:u s":"!u1 1"1((i n'r(s",si ini *(i'u n'r(s",si *(n& #r1n(! sun'i 3 :u!(n i:u 'i-( ,"rn(# 1"ns'ru(si -(n :"r(' :(-(n n(i s"#in&&( i:u :"r(!i# " n-1. K(r"n( 1"r(s( su-(#
S":"!u1 KB M((n 3 (!i7
#(ri;n(si
S"!(1( KB ) M((n 3 (!i7 #(ri; n(si )
<"n'n&; !(u ,(u; s(*ur -(n
<"n'n&; !(u ,(u; s(*ur -(n
:u(# (-(n& 9 (-(n&
:u(# (-(n& 9 (-(n&
Minu1 (ir ,u'i# / 2 &"!(s 7
Minu1 / 2 &"!(s 7 #(ri;
#(ri; 1inu1 susu
(-(n& 1inu1 susu (-(n& (-(n& %
(-(n& % &"!(s7#(ri P!( E!i1in(si
BAB
P!( A'ii'(s
%
(!i
7#(ri.
&"!(s7#(ri 6(rn(
BAB
%
!"1:"
!"1:"
BAK 3 9 + (!i 7#(ri. 6(rn(
BAK 3 9 + (!i 7#(ri. 6(rn(
unin& 8"rni#; B(u #(s.
unin& 8"rni#; B(u #(s.
K"&i('(n s"#(ri9#(ri s":(&(i S(1( s","r'i s"!(1( s":"!u1
P!( Is'ir(#('
P"rsn(! H*&i"n"
":i(s((n !(in
6(rn(
unun&; B(u #(s; nsis'"nsi
ru1(#
'(n&&(
-(n
1"1((i
n'r(s",si
#(n*(
1"1:(n'u su(1i -(!(1 :isnis
1"n&#in-(ri 1"n&(n&(' :"n-(
"!u(r&(.
:"n-( -(n :""r8( "r(s s"!(1(
K":i(s((n
7#(ri.
unun&; B(u #(s; nsis'"nsi
i:u
P!( s"su(!i'(s
(!i
%
1in&&u
s"'"!(#
Ti-ur si(n& ur(n& !":i# % 8(1
-i!(u(n ,"1:"-(#(n Ti-ur si(n& ur(n& !":i# % 8(1
Ti-ur 1(!(1 ur(n& !":i# 2
Ti-ur 1(!(1 ur(n& !":i# 2
8(1
8(1
M(n-i ) (!i7s"#(ri $ &s M(n-i ) (!i7s"#(ri $ &s &i&i &i&i ) (!i7#(ri$ &(n'i :(8u )
)
(!i7#(ri$
&(n'i
:(8u
(!i7#(ri; "r(1(s ) #(ri s"(!i. M"!(u(n #u:un&(n s"su(! )
(!i7#(ri; "r(1(s ) #(ri s"(!i. S(1( s","r'i s":"!u1 1"1((i
3 (!i -(!(1 s"1in&&u n'r(s",si ini I:u 'i-( 1"r; 'i-( I:u 'i-( 1"r;
)
'i-(
1inu1 (1u9 8(1u(n; 'i-( 1inu1 (1u9 8(1u(n; 'i-( 1inu1 1inu1(n "r(s; 'i-( 1inu1 1inu1(n "r(s; 'i-( (-(
,(n'(n&(n 1((n(n -(n (-(
,(n'(n&(n 1((n(n -(n
,"ru:(#(n ,!( 1((n n(su ,"ru:(#(n ,!( 1((n n(su 1((n 'urun; -!!
II. DATA OBEKTI> ).% P"1"ris((n U1u1
1((n 'urun; -!!
(. K"(-((n u1u1 $ B(i K"s(-(r(n $ C1,s1"n'is :. T(n-( i'(! T"(n(n -(r(# $ %)0 7 40 11H& P"rn((s(n N(-i $ 40 (!i71"ni' Su#u <. TB $%/0 <1 BB $ 50 & IMT $ %.5 LILA $ )+ <1 ).) P"1"ris((n >isi (. K",(!( $ M"s<#",(!; 'i-( (-( !u( 7 :"(s !u(; :"rsi#.
$ )0 (!i71"ni' 3/ C
R(1:u' $ R(1:u' #i'(1; !urus; !":('; :"rsi# 'i-( (-( "'1:"; 'i-( rn' 6(8(#
$ Ti-( O"-"1( -(n 'i-( ,u<('; 'i-( (-( 8"r(=('
M('(
$ Si1"'ris; Kn8un&'i( 1"r(# 1u-(; s
'i-( 1"n&(!(1i s'r(:is1us; r"!" ,u,i! (-(; ,"n&!i#('(n :(i. Hi-un&
$ Si1"'ris;
('(u <(ir(n *(n& "!u(r; 'i-(( (-( ,!i, ('(u,un sinus; ,"n
$ Bi:ir 'i-( "rin&; si1"'ris; :"rsi# 'i-( (-( s'1('i'is; 'i-( :(u 1u!u';
'i-( (-( ,"1:"n&((n -(n ,"r-(r(#(n &usi; 'i-( (-( <(ri"s -"n'is; 'i-( (-( ,"r(-(n&(n 'nsi! -(n !i-(# :"rsi#. T"!in&(
$ Si1"'ris; :"rsi# 'i-( (-( s"ru1"n; 'i-( (-( '(n-( '(n-( in"si;
,"n-"n&(r(n :(i L"#"r
$ Ti-( (-( ,"1:"s(r(n "!"n8(r '*ri- -(n ,"1:"s(r(n "n( 8u&u!(ris
:. P(*u-(r( B"n'u
$ Si1"'ris
Ar"!( 1(11("
$ Hi,"r,i&1"n'(si
Pu'in& susu
$ M"nn8!
<. A:-1"n' $ Ti-( (-( :"(s !u(; 'i-( (-( ,"1:"s(r(n #",(r. -. Es'"r"1i'(s ('(s -(n :(=(# $ Si1"'ris; 'i-( "-"1(; 'i-( (-( (ris"s; uu 'i-( ,u<('. ". G"n"'(!i( !u(r $ B"rsi# 'i-( (-( ,"n&"!u(r(n ,"r(&in(1 . Anus $ B"rsi#; 'i-( (-( #"1ri-
).3 P"1"ris((n P"nun8(n& L(:r('riu1$ HCG N"&('i 9 H: $ %);2 &r@ R"n'&"n $ 'i-( -i!(u((n. :.
ANALISA N*. A usi( 3/ '(#un P+A0 As",'r KB -"n&(n Tu:"'1i
<. PENATALAKSANAAN T"r1(su In'"r"nsi; I1,!"1"n'(si -(n E(!u(si %. M"n
I:u -(n su(1i '"!(# 1"n*"'u8ui 'in-((n 'u:"'1i -is"r'(i -"n&(n 1"n(n-('(n&(ni i1r1"- <ns"n' '"rs":u'. 5. M"n(n*((n "1:(!i ,(-( i:u (,((# su-(# 1(n'(, 1"1i!i# 1"'-" n'r(s",si 'u:"'1i un'u 1"!(u(n 'in-((n s"!(n8u'n*( I:u 1"r(s( su-(# 1(n'(, un'u 1"!(u(n Tu:"'1i /. K!(:r(si -"n&(n :(&i(n An(!is L(:r('riu1 un'u ,"1"ris((n -(r(#. HCG $ 9 H: $ %);2 &r@ H"1('ri' $ 34 @ L"usi' $ 5.000 s"!7113 Tr1:si' $ 300.000 s"!7113 LED $ %0 1178(1 ,"r'(1( Eri'rsi' $ +.0 8u'( s"!7113 I:u ,"r('i s((' -i!(u(n ,"1"ris((n -(r(# -(n #(si!n*( nr1(! 2. M"1,"rsi(,(n i:u 1"n8"!(n& 'in-((n ,"r('i -(n !(:r(si -"n&(n -'"r SPOG -(n 'i1 1"-is !(inn*(. M"!(u(n ns"!in& ,r(:"-(#; P"rsi(,(n ,r(:"-(#; As",sis -(n An'is",sis; P"1"ris((n ,"!i-(n is(si u'"rus; P"rsi(,(n !(,(n&(n ,"r(si -(n ,"n"n'u(n '"1,(' insisi; M"1:u( -in-in& (:-1"n'; M"n<(,(i 'u:(; M"1'n& 'u:(; M"nu'u, -in-in& (:-1"n'; Tin-((n ,(s<(:"-(#; D"n'(1in(si. I:u ,"r('i s((' -i!(u(n 'in-((n -(n 'in-((n :"r8(!(n -"n&(n !(n<(r. 4. M"!(u(n ns"!in& -(n Ins'rusi ,(s<( :"-(# *(i'u 1"n(n*((n ,(-( i:u :i!( 1(si# (-( #(! #(! *(n& in&in -i"'(#uin*( '"n'(n& 'u:"'1i; 8"!(s(n ,(-( i:u un'u 1"n8(&( (&(r -("r(# !u( ,"r(si '"'(, "rin&; 8"!(s(n ,(-( i:u un'u 'i-( :"rs"n&&(1( s"!(1( % 1in&&u; 8"!(s(n ,(-( i:u :(#=( :i!( (-( "!u#(n r(s( s(i' ('(u '"r8(-i ,"r-(r(#(n -(ri !u( ,"r(si ('(u "1(!u(n s"&"r( "1:(!i " !ini un'u 1"n-(,(' ,"r'!n&(n; :"ri'(#u i:u :i!( 'i-( (-( "!u#(n ,"ris( u!(n& % 1in&&u !(&i. I:u 1"n&"r'i -(n ((n 1"!(u(nn*( . M"n8"!(s(n ",(-( I:u :(#=( i:u :!"# ,u!(n& :i!( "(-((n s'(:i! +9/ 8(1. KU $ :(i; K"s(-(r(n $ <1,s1"n'is; TD $ %%0720 11H&; N $ 2/ 71"ni'; RR $ )0 71"ni'; T $ 3/ 0C. I:u 1"n&"r'i "(-((nn*( nr1(! -(n su-(# -i:!"#(n un'u ,u!(n&
BAB I? PENUTUP
%.% K"si1,u!(n Kn'r(s",si 1(n'(, ,(-( =(ni'(
('(u MO6 M"'-( O,"r(si 6(ni'( ('(u
'u:"'1i; *(i'u 'in-((n ,"n&i('(n -(n ,"1'n&(n s(!ur(n '"!ur (&(r s"! '"!ur 'i-( -(,(' -i:u(#i !"# s,"r1(. Tu:"'1i '"r1(su 1"'-" ""'i -(n 'i-( 1"ni1:u!(n "" s(1,in& 8(n&( ,(n8(n&.
•
Efektivitas tubektomi: Kur(n& -(ri % "#(1i!(n ,"r %00 5 ,"r %000 ,"r"1,u(n ,(-( '(#un ,"r'(1( ,"n&&un((n. P(-( %0 '(#un ,"n&&un((n; '"r8(-i s"i'(r ) "#(1i!(n ,"r %00 ,"r"1,u(n %49% ,"r %000
•
,"r"1,u(n. E"'ii'(s n'r(s",'i '"r(i' 8u&( -"n&(n '"ni 'u:"'1i ,"n&#(1:(' ('(u !usi 'u:(
•
'"'(,i s"<(r( "s"!uru#(n; ""'ii'(s 'u:"'1i
