MAKALAH KEPERAWATAN Asuhan Keperawatan Trauma Abdomen
KELOMPOK ENAM (6)
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS LAMBUNG MANGKURAT BANJARBARU 2013
KATA PENGANTAR
Bismillahirrahmanirrahim. Puji syukur kehadirat Allah karena dengan izin dan karunia serta segala anugerah-Nya, makalah Keperawatan Anak II dengan topik “Trauma “ Trauma Abdomen” Abdomen” dapat selesai tepat pada waktunya. Tak lupa pula kami mengucapkan terima kasih kepada semua pihak yang telah membantu dalam penyusunan makalah ini baik dengan materi maupun non materi. Kami sangat mengharapkan saran, ulasan, dan kritik yang membangun dari semua pihak agar pembuatan dan penyusunan makalah berikutnya bisa lebih baik. Semoga makalah ini dapat bermanfaat untuk semua pihak pada umumnya dan kami pada khususnya.
Wassalam
Peyusun
BAB I PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Dalam era modernisasi modernisasi kemajuan dibidang tekhnologi trasnportasi dan semakin
berkembangnya mobilitas manusia
berkendaraan di jalan raya,
menyebabkan kecelakaan yang terjadi semakin meningkat meningkat serta angka kematian semakin tinggi. Salah satu kematian akibat kecelakaan adalah diakibatkan trauma abdomen. Kecelakaan lalu lintas merupakan penyebab kematian 75 % trauma tumpul abdomen, sedangkan penyebab lainnya adalah penganiayaan, kecelakaan olahraga dan terjatuh dari tempat ketinggian, sedangkan akibat dari penganiayaan ini disebabkan oleh karena senjata tajam dan peluru. Oleh karena hal tersebut diatas akan mengakibatkan kerusakan dan menimbulkan robekan dari organ – organ dalam rongga abdomen atau mengakibatkan penumpukan darah dalam rongga abdomen yang berakibat kematian. Di Rumah Sakit data kejadian trauma abdomen masih cukup tinggi. Dalam kasus ini “ Waktu adalah nyawa ” dimana dibutuhkan suatu penanganan yang professional yaitu cepat, tepat, cermat dan akurat, baik di tempat kejadian ( pre hospital ), transportasi sampai tindakan definitif di rumah sakit. Pertolongan penderita gawat darurat dapat terjadi dimana saja baik di dalam rumah sakit maupun di luar rumah sakit, dalam penanganannya melibatkan tenaga medis maupun non medis termasuk masyarakat awam. Pada pertolongan pertama yang cepat dan tepat akan menyebabkan pasien/korban dapat tetap bertahan hidup untuk mendapatkan mendapatkan pertolongan yang lebih lanjut. Insiden trauma abdomen meningkat dari tahun ke tahun. Mortalitas biasanya lebih tinggi pada trauma tumpul abdomen dari pada trauma tusuk. Walaupun tehnik diagnostik baru sudah banyak dipakai, misalnya Computed Tomografi, namun trauma tumpul abdomen masih merupakan tantangan bagi ahli klinik. Diagnosa dini diperlukan untuk pengelolaan secara optimal.
Evaluasi awal sangat bermanfaat tetapi terkadang cukup sulit karena adanya jejas yang tidak jelas pada area lain yang terkait. Jejas pada abdomen dapat disebabkan oleh trauma tumpul atau trauma tajam. Pada trauma tumpul dengan velisitas rendah (misalnya akibat tinju) biasanya menimbulkan kerusakan satu organ. Sedangkan trauma tumpul velositas tinggi sering menimbulkan kerusakan organ multipel.
B. Rumusan Masalah
Rumusan masalah dalam makalah ini, antara lain : 1. Definisi trauma abdomen 2. Etiologi trauma abdomen 3. Patofisiologi trauma abdomen 4. Pemeriksaan penunjang trauma abdomen 5. Manifestasi klinis trauma abdomen 6. Pertumbuhan dan perkembangan anak dengan trauma abdomen 7. Hospitalisasi pada anak dengan trauma abdomen 8. Terapi pada anak dengan trauma abdomen
C. Tujuan 1. Tujuan Umum
Untuk mengetahui asuhan keperawatan pada anak dengan trauma abdomen. 2. Tujuan Khusus
a. Untuk mengetahui definisi trauma abdomen b. Untuk mengetahui etiologi trauma abdomen c. Untuk mengetahui patofisiologi trauma abdomen d. Untuk mengetahui pemeriksaan penunjang trauma abdomen e. Untuk mengetahui manifestasi klinis trauma abdomen f.
Untuk mengetahui pertumbuhan dan perkembangan anak dengan trauma abdomen
g. Untuk mengetahui hospitalisasi anak dengan trauma abdomen h. Untuk mengetahui terapi pada anak dengan trauma abdomen
BAB II KONSEP DASAR
A. Definisi
Trauma adalah cedera/rudapaksa atau kerugian psikologis atau emosional (Dorland, 2002). Trauma adalah luka atau cedera fisik lainnya atau cedera fisiologis akibat gangguan emosional yang hebat (Brooker, 2001). Trauma abdomen adalah cedera pada abdomen, dapat berupa trauma tumpul dan tembus serta trauma yang disengaja atau tidak disengaja (Smeltzer, 2001). Trauma perut merupakan luka pada isi rongga perut dapat terjadi dengan atau tanpa tembusnya dinding perut dimana pada penanganan/penatalaksanaan lebih bersifat kedaruratan dapat pula dilakukan tindakan laparatomi (FKUI, 1995).
B. Etiologi
1. Penyebab trauma penetrasi (trauma perut dengan penetrasi kedalam rongga peritonium) - Luka akibat terkena tembakan - Luka akibat tikaman benda tajam - Luka akibat tusukan 2.
Penyebab trauma non-penetrasi (trauma perut tanpa penetrasi kedalam rongga peritonium). - Terkena kompresi atau tekanan dari luar tubuh - Hancur (tertabrak mobil) - Terjepit sabuk pengaman karna terlalu menekan perut - Cidera akselerasi/deserasi karena kecelakaan kecelakaan olah raga raga (FKUI, 1995)
C. Patofisiologi
Trauma (kecelakaan) ↓ Penetrasi & Non-Penetrasi ↓ Terjadi perforasi lapisan abdomen (kontusio, laserasi, jejas, hematom) ↓ Menekan saraf peritonitis ↓ Terjadi perdarahan jar.lunak dan rongga abdomen → Nyeri ↓ Motilitas usus ↓ Disfungsi usus → Resiko infeksi ↓ Refluks usus output cairan berlebih
Gangguan cairan
Nutrisi kurang dari
dan eloktrolit
kebutuhan tubuh
Kelemahan fisik ↓ Gangguan mobilitas fisik D. Pemeriksaan Penunjang
1. Pemeriksaan rektum : adanya darah menunjukkan kelainan pada usus besar ; kuldosentesi, kemungkinan adanya darah dalam lambung ; dan kateterisasi, adanya darah menunjukkan adanya lesi pada saluran kencing. 2.
Laboratorium : hemoglobin, hematokrit, leukosit dan analisis urine.
3. Radiologik : bila diindikasikan untuk melakukan laparatomi.
4. IVP/sistogram : hanya dilakukan bila ada kecurigaan terhadap trauma saluran kencing. 5. Parasentesis perut : tindakan ini dilakukan pada trauma tumpul perut yang diragukan adanya kelainan dalam rongga perut atau trauma tumpul perut yang disertai dengan trauma kepala yang berat, dilakukan dengan menggunakan jarum pungsi no 18 atau 20 yang ditusukkan melalui dinding perut didaerah kuadran bawah atau digaris tengah dibawah pusat dengan menggosokkan buli-buli terlebih dahulu. 6. Lavase peritoneal : pungsi dan aspirasi/bilasan rongga perut dengan memasukkan cairan garam fisiologis melalui kanula yang dimasukkan kedalam rongga peritonium (FKUI, 1995). 7. Ultrasonografi dan CT Scan Sebagai pemeriksaan tambahan pada penderita yang belum dioperasi dan disangsikan adanya trauma pada hepar dan retroperitoneum.
E. Manifestasi Manifestasi Klinis 1.
Trauma tembus (trauma perut dengan penetrasi kedalam rongga peritonium)
Hilangnya seluruh atau sebagian fungsi organ
Respon stres simpatis
Perdarahan dan pembekuan darah
2.
Kontaminasi bakteri Kematian sel
Trauma tumpul (trauma perut tanpa penetrasi kedalam rongga peritonium)
Kehilangan darah.
Memar/jejas pada dinding perut.
Kerusakan organ-organ.
Nyeri tekan, nyeri ketok, nyeri lepas dan kekakuan (rigidity) dinding perut
Iritasi cairan usus (FKUI, 1995).
F. Pertumbuhan Pertumbuhan dan Perkembangan Anak
Pertumbuhan merupakan bertambahnya jumlah dan besarnya sel seluruh bagian tubuh yang secara kuantitatif dapat diukur, sedangkan perkembangan merupakan bertambah sempurnanya fungsi alat tubuh yang dapat dicapai melalui tumbuh kematangan dan belajar. Peristiwa pertumbuhan pada anak dapat terjadi perubahan tentang besarnya, jumlah, ukuran di dalam tingkat sel, organ maupun maupun individu, sedangkan peristiwa perkembangan pada anak dapat terjadi pada perubahan bentuk dan fungsi pematangan organ mulai dari aspek social, emosional, dan intelektual. Faktor – Faktor Faktor Yang Mempengaruhi Tumbuh Kembang Pada Anak
Dalam proses pertumbuhan dan perkembangan pada anak setiap individu akan mengalami siklus berbeda setiap kehidupan manusia. Peristiwa tersebut dapat secara cepat maupun lambat tergantung dari individu atau lingkungan. Proses percepatan dan perlambatan tersebut dapat dipengaruhi oleh beberapa factor diantaranya : 1. Faktor herediter 2. Faktor lingkungan a. Lingkungan prenatal b. Lingkungan postnatal
Budaya Lingkungan
Status social ekonomi
Nutrisi
Iklim / cuaca
Olahraga / latihan fisik
Posisi anak dalam keluarga
Status kesehatan
Faktor hormonal
Salah satu factor yang mempengaruhi tumbuh kembang anak di atas adalah status kesehatan. Status kesehatan anak dapat berpengaruh pada pencapaian pertumbuhan dan perkembangan. Hal ini dapat terlihat apabila anak dengan kondisi sehat dan sejahtera maka percepatan untuk tumbuh kembang
sangat mudah, akan tetapi apabila kondisi status kesehatan kurang maka akan terjadi perlambatan. Berdasarkan pada kasus ini yaitu trauma abdomen, maka pencapaian kemampuan anak untuk maksimal dalam tumbuh kembang akan terhambat, karena anak memiliki masa kritis. Hal ini terkait dengan terapi yang diberikan
pada
anak.
Dalam
penanganan
awal,disebutkan
bahwa
anak
diimobilisasi. Hal ini dapat berpengaruh pada tumbuh kembang anak dapat terhambat karena tidak adanya pergerakan pada otot dan sendi anak sehingga dapat menyebabkan atropi.
G. Hospitalisasi
Hospitalisasi adalah suatu keadaan krisis pada anak, saat anak sakit dan dirawat di rumah sakit. Keadaan ini terjadi karena anak berusaha untuk beradaptasi dengan lingkungan asing dan baru yaitu rumah sakit, sehingga kondisi tersebut menjadi faktor stressor faktor stressor bagi anak baik terhadap anak maupun orang tua dan keluarga (Wong, 2000). Hospitalisasi merupakan suatu proses karena alasan berencana atau darurat yang mengharuskan anak untuk tinggal di rumah sakit untuk menjalani terapi dan perawatan. Meskipun demikian dirawat di rumah sakit tetap merupakan masalah besar dan menimbulkan ketakutan dan cemas bagi anak (Supartini, 2004). Hospitalisasi juga dapat diartikan adanya beberapa perubahan psikis yang dapat menjadi sebab anak dirawat di rumah sakit (Stevens, 1999). Dari pengertian hospitalisasi sendiri didapatkan hospitalisasi itu mengakibatkan trauma psikis pada diri anak sehingga akan memperlambat proses penyembuhan pada anak.
H. Terapi A. Penanganan awal
Trauma non- penetrasi (trauma tumpul) a. Stop makanan dan minuman b. Imobilisasi c. Kirim kerumah sakit.
Penetrasi (trauma tajam)
a. Bila terjadi luka tusuk, maka tusukan (pisau atau benda tajam lainnya) tidak boleh dicabut kecuali dengan adanya tim medis b. Penanganannya bila terjadi luka tusuk cukup dengan melilitkan dengan kain kassa pada daerah antara pisau untuk memfiksasi pisau sehingga tidak memperparah luka. c. Bila ada usus atau organ lain yang keluar, maka organ tersebut tidak dianjurkan dimasukkan kembali kedalam tubuh, kemudian organ yang keluar dari dalam tersebut dibalut kain bersih atau bila ada verban steril. d. Imobilisasi pasien e. Tidak dianjurkan memberi makan dan minum f. Apabila ada luka terbuka lainnya maka balut luka dengan menekang. g.Kirim ke rumah sakit B. Penanganan dirumah sakit
a. Segera dilakukan operasi untuk menghentikan perdarahan secepatnya. Jika penderita dalam keadaan syok tidak boleh dilakukan tindakan selain pemberantasan syok (operasi) b. Lakukan prosedur ABCDE. c. Pemasangan NGT untuk pengosongan isi lambung dan mencegah aspirasi. d. Kateter dipasang untuk mengosongkan kandung kencing dan menilai urin yang keluar (perdarahan). e. Pembedahan/laparatomi (untuk trauma tembus dan trauma tumpul jika terjadi rangsangan peritoneal : syok ; bising usus tidak terdengar ; prolaps visera melalui luka tusuk ; darah dalam lambung, buli-buli, rektum ; udara bebas intraperitoneal ; lavase peritoneal positif ; cairan bebas dalam rongga perut) f. Pasien yang tidak stabil atau pasien dengan tanda-tanda jelas yang menunjukkan trauma intra-abdominal (pemeriksaan peritoneal, injuri diafragma, abdominal free air , evisceration) evisceration) harus segera dilakukan pembedahan g. Trauma tumpul harus diobservasi dan dimanajemen secara nonoperative berdasarkan status klinik dan derajat luka yang terlihat di CT
h. Pemberian obat analgetik sesuai indikasi i.
Pemberian O2 sesuai indikasi
j.
Lakukan intubasi untuk pemasangan ETT jika diperlukan
k. Kebanyakan GSW membutuhkan pembedahan tergantung kedalaman penetrasi dan keterlibatan intraperitoneal l.
Luka tikaman dapat dieksplorasi secara lokal di ED (di bawah kondisi steril) untuk menunjukkan gangguan peritoneal ; jika peritoneum utuh, pasien dapat dijahit dan dikeluarkan
m. Luka tikaman dengan injuri intraperitoneal membutuhkan pembedahan n. Bagian luar tubuh penopang harus dibersihkan atau dihilangkan dengan pembedahan
C. Penatalaksanaan Kedaruratan
1. Mulai prosedur resusitasi (memperbaiki jalan napas, pernapasan, sirkulasi) sesuai indikasi. a) Pertahankan pasien pada brankar atau tandu papan ; gerakkan dapat menyebabkan fragmentasi bekuan pada pada pembuluh darah besar dan menimbulkan hemoragi masif. b) Pastikan kepatenan jalan napas dan kestabilan pernapasan serta sistem saraf. c) Jika pasien koma, bebat leher sampai setelah sinar x leher didapatkan. d) Gunting baju dari luka. e) Hitung jumlah luka. f) Tentukan lokasi luka masuk dan keluar. 2. Kaji tanda dan gejala hemoragi. Hemoragi sering menyertai cedera abdomen, khususnya hati dan limpa mengalami trauma. 3. Kontrol perdarahan dan pertahanan volume darah sampai pembedahan dilakukan. a) Berikan kompresi pada luka perdarahan eksternal dan bendungan luka dada.
b) Pasang kateter IV diameter besar untuk penggantian cairan cepat dan memperbaiki dinamika sirkulasi. c) Perhatikan kejadian syoksetelah respons awal terjadi terhadap transfusi ; ini sering merupakan tanda adanya perdarrahan internal. d) Dokter dapat melakukan parasentesis untuk mengidentifikasi tempat perdarahan. 4. Aspirasi lambung dengan selang nasogastrik. Prosedur ini membantu mendeteksi luka lambung, mengurangi kontaminasi terhadap rongga peritonium, dan mencegah komplikasi paru karena karena aspirasi. 5. Tutupi visera abdomen yang keluar dengan balutan steril, balutan salin basah untuk mencegah nkekeringan nkekeringan visera. a) Fleksikan lutut pasien ; posisi ini mencegah protusi lanjut. b) Tunda pemberian cairan oral untuk mencegah meningkatnya peristaltik dan muntah. 6.
Pasang kateter uretra menetap untuk mendapatkan kepastian adanya hematuria dan pantau haluaran urine.
7.
Pertahankan lembar alur terus menerus tentang tanda vital, haluaran urine, pembacaan tekanan vena sentral pasien (bila diindikasikan), nilai hematokrit, dan status neurologik.
8.
Siapkan untuk parasentesis atau lavase peritonium ketika terdapat ketidakpastian mengenai perdarahan intraperitonium.
9.
Siapkan sinografi untuk menentukan apakah terdapat penetrasi peritonium pada kasus luka tusuk. a) Jahitan dilakukan disekeliling luka.
b) Kateter kecil dimasukkan ke dalam luka. c) Agens kontras dimasukkan melalui kateter ; sinar x menunjukkan apakah penetrasi peritonium telah dilakukan. 10.
Berikan profilaksis tetanus sesuai ketentuan.
11.
Berikan antibiotik spektrum luas untuk mencegah infeksi. trauma dapat menyebabkan infeksi akibat karena kerusakan barier mekanis, bakteri eksogen dari lingkungan pada waktu cedera dan manuver diagnostik dan terapeutik (infeksi nosokomial).
12.
Siapkan pasien untuk pembedahan jika terdapat bukti adanya syok, kehilangan darah, adanya udara bebas dibawah diafragma, eviserasi, atau hematuria.
BAB III ASUHAN KEPERAWATAN
A. PENGKAJIAN
Pengkajian pasien trauma abdomen (Smeltzer, 2001) adalah meliputi : 1. Trauma Tembus abdomen -
Dapatkan riwayat mekanisme cedera; kekuatan tusukan/tembakan; kekuatan tumpul (pukulan).
-
Inspeksi abdomen untuk tanda cedera sebelumnya: cedera tusuk, tusuk, memar, dan tempat keluarnya peluru. Selain itu perlu juga di kaji anterior abdomen, punggung,panggul, dan rectum. Sedangkan untuk mengetahui kemungkinan adanya pendarahan, maka perawat harus menggunakan petunjuk cullen’s sign yaitu perdarahan pada umbilicus umbilic us bila terjadi truma panggul dan Turner’s sign yaitu perdarahan retroperitoneal bila terjadi perdarahan pada dinding abdomen.
-
Auskultasi ada/tidaknya bising usus dan dan catat data dasar sehingga perubahan dapat dideteksi. Adanya bising usus adalah tanda awal keterlibatan intraperitoneal; jika ada tanda iritasi peritonium, biasanya dilakukan laparatomi (insisi pembedahan kedalam rongga abdomen).
-
Perkusi dengan dengan menggunakan menggunakan jari tangan, bila terdengar suara timpani yang berlebihan, maka dicurigai adanya penumpukan udara bebas yang mengindikasikan adanya luka tembus. Namun, bila terdengar redup, maka perawat menduga terjadinya akumulasi cairan atau darah pada daerah usus besar dan lambung.
-
Palpasi harus hati-hati dan lembut, karena pada daerah abdomen terjadi akumulasi cairan atau darah atau udara, sehingga abdomen akan mengalami distensi.
-
Kaji pasien untuk untuk progresi distensi abdomen, gerakkan, nyeri nyeri tekan, kekakuan otot atau nyeri lepas, penurunan bising usus, hipotensi dan syok.
-
Kaji cedera dada yang sering mengikuti cedera intra-abdomen, observasi cedera yang berkaitan.
-
Catat semua tanda fisik selama pemeriksaan pasien.
2. Trauma tumpul abdomen Dapatkan riwayat detil jika mungkin (sering tidak bisa didapatkan, tidak akurat, atau salah). dapatkan semua data yang mungkin tentang hal-hal sebagai berikut : -
Metode cedera.
-
Waktu awitan gejala.
-
Lokasi penumpang jika kecelakaan lalu lintas (sopir sering menderita ruptur limpa atau hati). Sabuk keselamatan digunakan/tidak, tipe restrain yang digunakan.
-
Waktu makan atau minum terakhir.
-
Kecenderungan perdarahan.
-
Penyakit dan medikasi terbaru.
-
Riwayat immunisasi, dengan perhatian pada tetanus.
-
Alergi. Lakukan pemeriksaan cepat pada seluruh tubuh pasien untuk mendeteksi masalah yang mengancam kehidupan.
B. DIAGNOSA
Diagnosa keperawatan pada pasien dengan dengan trauma abdomen abdomen adalah : Diagnosa Keperawatan Nyeri Akut berhubungan
NOC Dalam waktu 3 x 24
NIC Manajemen nyeri
dengan Agens cedera
jam nyeri yang di
Definisi: mengurangi atau
Biologis.
rasakan klien dapat
me-ringankan nyeri yang
Definisi : Pengalaman
berkurang dengan
dirasa-kan pasien.
sensori dan emosional yang
indikator :
tidak menyenangkan akibat
Kontrol nyeri (1-5:
lokasi,
karakteristik,
kerusakan jaringan yang
ekstrem, berat,
onset
/
aktual atau potensial atau
sedang, ringan,
frekuensi,
Kaji
lokasi
nyeri:
dura-si, kualitas,
gambaran sebagai bentuk
nyaman)
intensitas
dari kerusakan(International
Definisi: aksi
nye-ri, dan presipitasi
Association for the study of
personal untuk
nyeri.
pain) ; Terjadi mendadak
kontol nyeri.
atau lamban dari berbagai
keparahan
Observasi keluhan keti-
Mengenali onset
daknyamanan
nyeri
terutama ketika tidak
Mendiskribkan
da-pat
diatasi atau diperkirakan dan
faktor penyebab
secara efektif.
dalam durasi < 6 bulan)
nyeri
Batasan Karakteristik : :
sederhana
komunikasi
Memakai
untuk
intensitas ringan ke sedang dengan akhir yang dapat
secara
verbal,
berkomunikasi
Gunakan
starategi terapeutik
Perubahan selera makan
Laporan isyarat
pengobatan
pengalaman nyeri dan
Mengekspresikan prilaku
preventif
sampaikan
Memakai terapi
pasien tentang nyeri
(gelisah,merengek,mena
ngis)
non-analgesik
mengetahui
Eksplor
respon
pengetahuan
pasien tentang nyeri.
Melindungi area nyeri
Indikasi nyeri yang dapat
terapi analgesik
di amati
yang
dampak nyeri terhadap
Sikap tubuh untuk
terekomendasi
kualitas
Melaporkan
Tidur,
Melaporkan nyeri secara
perubahan nyeri
aktifitas,
verbal.
kepada
suasana hati, pekerjaan,
melindungi
Menggunakan
para
tau
tentang
hidup napsu
(mis. makan,
kognitif,
medis
hubungan dengan orang
Melaporkan
lain, )
gejala
yang
Eksplor bersama pasien
tidak terkontrol
tentang
kepada
dapat memperingan /
para
Melaporkan nyeri terkontrol
faktor
yang
memperburuk nyeri.
medis
Cari
Evaluasi
riwayat
penyakit
terdahulu
Level nyeri (pain
tentang nyeri baik dari
level) (1-5: ekstrem,
pasien
sendiri
atau
berat, sedang,
keluarga
ringan, tidak ada)
mempunyai
Definisi: observasi
nyeri ronik.
atau melaporkan
yang
Evaluasi
riwayat
keefektifan
keburukan nyeri
kontrol nyeri terdahulu
Melaporkan
dengan pasien dan tim
keparahan nyeri
kesehatan.
Mengobservasi
tahapan nyeri
Dampingi pasien dan keluarga
ketika
memerlukan dukungan.
Pilih
implementasi
untuk penanganan nyeri (farmakologi,
non
farmakologi, interpersonal)
Ajarkan untuk memakai tehnik non farmakologi (mis.
Hipnosisi,
relaksasi, terapi musik, dan masase)
Pantau
pasien
mengunakan
ketika metode
farmakologi
Ajarkan pasien tentang metode farmakologi
Periksa
level
ketidaknyamanan pada pasien,
catat
perubahannya dimedikal record.
Dorong pasien untuk menceritakan
perasaan
nyerinya. Adminitrasi analgesik
(Penggunaan agen farmakologi untuk menghilangkan atau mengurangi nyeri)
Menentukan lokasi, sifat, kualitas, dan berat nyeri sebelum pengobatan
Periksa anjuran medis untuk obat, dosis dan frekuensi pemberian
Nilai kemampuan klien untuk ikut serta dan terlibat dalam pemilihan obat analgesik, dosis, dan rute
Pilih analgesik yang tepat, attau kombinasi analgesik saat lebih dari satu analgesik yang dianjurkan
Tentukan pilihan analgesik berdasarkan type dan berat nyeri
Pilih rute IV dari IM untuk suntikan analgesik yang teratur
Pantau tanda vital sebelum dan sesudah
pemberian analgetik narkotik
Bentuk pengharapan positif berhubungan dengan keefektifan analgetik untuk mengoptimmalkan respon klien
Evaluasi keefektifan obat analgesik
Catat respon terhadap analgetik danadanya efek yand tidak diinginkan
Evaluasi dan catat tingkat sedasi pada klien yang mendapat golongan opioid.
Kerusakan Integritas Kulit
Dalam waktu 1
Pengawasan Kulit
berhubungan dengan dengan faktor
minggu integritas
Inspeksi Kulit
mekanik (mis.. gaya
jaaringan kulit klien
Monitor Klembapan
gunting,tekanan,
membaik, dengan
pengekangan)
indikator :
Definisi : perubahan/
Integritas Jaringan
gangguan epidermis dan/
Kulit (skala 1-5)
dermis
Ferfusi jaringan
mungkin menyerang
Batasan Karakteristik :
Tekstur kulit
pada pasien
Kerusakan integritas
Integritas Kulit
kulit
Lesi Kulit
Gangguan permukaan kulit
Kulit
Monitor warna kulit dan temperatur
Monitor infeksi yang
Dokumentasi perubahan warna kullit dan membran mukosa
Perawatan luka
Monitor karakteristik luka, mulaii dari aliran darah
Resiko Infeksi
Dalam waktu 3 x 24
Definisi : Peningkatan
jam Px tidak
resiko pemajanan
beresiko infeksi
peralatan pasien dari
kontaminan lingkungan
dengan :
protokol agency
dalam dosis yang cukup
Kekerasan infeksi
menyebabkan efek yang
Indikator :
membahayakan kesehatan.
gegabah (1-5)
Faktor resiko :
uncrusted
Pertahanan tubuh primer yang tidak adekuat
Pertahanan sekunder
tubuh yang
tidak
adekuat
Penurunan imun
Ubah perawatan
Cuci tangan sebelum dan setelah pasien beraktivitas
Instuksikan
gelembung (1-5)
pengunjung untuk untuk cuci
kesalahan
tangan
penghidu (1-5)
Kontrol Infeksi
Dorong masukan cairan
dahak bernanah
Dorong istirahat
(1-5)
Kelola terapi antibiotik
sistem
Pakai sarung tangan
pengaliran bernanah (1-5)
steril
Mempertahankan
pyuria (1-5)
lingkungan aseptik
demam (1-5)
secara optimal selama
hipotermia (1-5)
insersi tempat tidur.
ketidakstabilan suhu (1-5)
kelembutan (1-5)
rasa tidak enak badan (1-5)
gejala gastrointestinal (1-5)
mengerikan (1-5)
lesu (1-5)
Deteksi resiko Indikator :
Kenali tanda dan gejala indikasi resiko (1-5)
Identifikasi resiko (1-5)
potensial kesehatan (1-5)
Partisipasi di saringan rekomendasi interval (1-5)
Memperoleh pengetahuan riwayat keluarga (1-5)
Memelihara update pengetahuan riwayat keluarga dan riwayat personal (1-5)
Menggunakan perawatan kesehatan sesuai yang dibutuhkan (1-5)
Penyakit (1-5) Status imun (1-5) Status nutrisi (1-5)
Kurang Pengetahuan
Dalam waktu 1
Teaching : Prescribe
berhubungan dengan dengan
minggu informasi
Medication
keterbatasan kognitif
kognitif klien
(menyiapkan pasien untuk
Definisi : Ketidakhadiran
mengenai penyakit
melakukan pengobatan
atau kurangnya informasi
yang ia alami
yang ditentukan dengan
kognitif berhubungan
meningkat, dengan
aman dan memantau
dengan topik khusus
indikator :
efeknya)
Batasan Karakteristik :
Pengetahuan :
Anjurkan klien
Tidak tepat saat
Proses Penyakit
mengenali sifat-sifat
mengikuti instruksi
(Tingkat
khusus dari obat-
Tingkah laku yang tidak
pemahaman proses
obatannya
sesuai
penyakit dan
Tingkkah laku melebih-
pencegahan
tentang obat generik
lebihkan
komplikasi)
dan nama dagangnya
Mengungkapkan
Spesipik proses penyakit
masalah
pada setiap obat
Faktor penyebab dan kontribusi
Informasikan ke pasien
Ajarkan klien tujuan dan kerja setiap obat
Jelaskancara pemberi
Faktor resiko
pelayanan kesehatan
Efek penyakit
memilih obat yang
Tanda dan gejala
tepat
komplikasi
Ajarkan pasien cara
penyakit
pemberian /aplikasi
Tanda dan gejala
yang tepat
penyakit
Ulangi kembali
Pengetahuan :
pengetahuan klien
Perawatan
tentang pengobatannya
Penyakit (Tingkat
Pemahaman tentang penyakit berkaitan
Puji pengetahuan klien tentang pengobatannya
Evaluasi kemampuan
dengan Informasi
klien untuk meminum
yang dibutuhkan
obat sendiri
untuk memperoleh
anjurkan klien
dan
melakukan tindakan
mempertahankan
yang dilakukan
kesehatan optimal)
sebelum minum obat
rekomendasi diet
Spesipik proses
klien konsekuensi jika
penyakit
putus obat
Teknik
Informasikan pada
Ajarkan klien efek
konservasi
samping yang dimiliki
energi
setiap obat
Pencegahan dan
Ajarkan pada klien cara
kontrol infeksi
mencegah dan
Prosedur
menghilangkkan efek
penanganan
sampingnya
Penggunaan obat
Ajarkan klien tindakan
yang aman
tepat yang harus
Aktivitas teratur
dilakukan bila ada efek
untuk kesehatan
samping
Pengetahuan
Ajarkan kllien tanda
Resimen
dan gejala
Pengobatan
overdosis/dosis kurang
(Tingkat
Ajarkan pada klien
Pemahaman tentang
tentang kemungkinan
resimen pengobatan
adanya interaksi obat
khusus
dengan makanan
Pengetahuan :
Ajarkan kepada klien
Prosedur
cara menyimpan obat-
Pengobatan
obatnya
(Tingkat
Bantu klien menulis
pemahaman tentang
perkembangan jadual
prosedur yang
pengobatan
dibutuhkan sebagai
bagian dari resimen
Sediakan klien
pengobatan)
informasi tertulis
Proses Informasi
tentang tujuan, cara
Pengetahuan :
kerja, efek samping dan
Medikasi
lain-lainnya- tentang
(Tingkanpemahama
pengobatannya
n tentang
Teaching :
penggunaan obat
Procedure/Treatment
yang aman)
( Menyiapkan pasien untuk mengerti dan siap mental terhadap pengobatan dan tindakan yang ditetapkan)
Informasikan ke klien/orang terdekat tentang kapan dan dimana tindakan/pengobatan akan dilakukan
Informasikan ke klien/orang terdekat berapa lama tindakan/pengobatan akan dilakukan hingga akhir
Informasikan ke klien/orang terdekat siapa yang akan melakukan tindakan/pengobatan tersebut
Kuatkan kembali kepercayaan klien saat
melibatkan staf lain
Tentukan pengalaman masa lalu klien dan tingkat pengetahuan tentang tindakan/pengobatan yang akan dilakukan
Jelaskan tujuan dari tindakan/pengobatan
Gmbarkan kegiatan pengobatan/tindakan yang akan dilakukan
Jelaskan tindakan/pengobatan yang dilakukan
Ajarkan pada klien cara ikut serta dalam pengobatan/tindakan yang akan dilakukan
Perkenalkan klien kepada staf yang akan terlibat dapa tindakan/pengobatan
Tentukan harapan pasien terhadap tindakan/pengobatan yang akan dilakukan
Perbaiki harapan yang tidak realistik terhadap tindakan/pengobatan yang akan dilakukan.
Diskusikan pengobatn
alternatif lainnya
Sediakan waktu untuk klien bertanya dan memperhatikan
Libatkan keluarga/orang terdekat klien
Teaching : Disease Process
(Membantu klien memahami informasi berhubungan dengan dengan proses penyakit)
Nilai tingkat pengetahuan klien sekarang tetang psoses penyakit
Jelaskan patofisiologi penyakit dan hubungannya dengan anatomi dan fisiologi
Review pengetahuan klien tentang kondisinya
Puji pengetahuan klien tentang kondisinya
Gambarkan tanda dan gejala umum tentang penyakit klien
Kaji apa yang telah dilakukan klien untuk mengatasi gejala
Gambarkan proses penyakit klien
Kenali kemungkinan penyebab
Berikan informasi tentang kondisi klien
Mengenali perubahan kondisi fisik untuk pasien
Berikan ketenangan tentang kondisi pasien
Berikan informasi kepada keluarga/orang terdekat tentang perkembangan klien
Berikan informasi tentang pengukuran diagnostik yang tersedia
Diskusikan perubahan gaya hidupyang dibutuhkan untuk mencegah komplikasi di masa depandan/atau mengendalikan proses penyakit
Diskusi kan pilihan terapi dan tindakan
Diskusikan alasan dibelakang managemen/terapi/tind
akan yang dianjurkan
Dukung pasien untuk mendapatkan pilihan/mencari pendapat kedua
Gali sumber/dukungan yang tersedia
Anjurkan klien pada tanda dan gejala apa harus melapor ke pemberi pelayanan kesehatan
Berikan nomor telepon yang harus dihubungi bila terjadi komplikasi
Kuatkan kembali informasi yang telah diberikanoleh anggota tim kesehatan lainnya.
Gangguan citra tubuh
Dalam waktu 3-5
Peningkatan Citra Tubuh
berhubungan dengan dengan
hari Px dapat
(memperbaiki kesadaran
cedera,penyakit, trauma.
menunjukan
pasien dan persepsi tidak
Definisi : Konfusi dalam
Gambaran Mental
sadar dan kepada sikap
gambaran mental fisik dari
diri yang positif
tubuhnya)
individu.
dengan indikator :
Batasan Karakteristik :
Gambaran diri
utama
citra
tubuh
Perubahan aktual pada
(persepsi
pasien
di
tingkat
fungsi
penampilan diri dan
perkembangan
Perubahan aktual pada
fungsi tubuh)
struktur
Menentukan
Gunakan
harapan
panduan
Kesesuaian
antisipatif
Perilaku mengenali
antara realita,
mempersiapkan pasien
tubuh
ideal dan
untuk
untuk
prediksi
Perubahan dalam
penampilan
perubahan
kemampuan
tubuh
tubuh
memperkiraan hubungan
Kepuasan
Kaji
pasien
citra
untuk
spasial tubuh terhadap
dengan
membahas
lingkungan
penampilan
yang disebabkan oleh
Trauma pada bagian
tubuh
sakit atau bedah
yang tidak berfungsi
di
Kepuasan
Bantu
pasien
Respons nonverbal
dengan
menentukan
terhadap perubahan
penampilan
perubahan
aktual terhadap tubuh
tubuh
tubuh
Verbalisasi perasaan
Penyesuaian
perubahan
Kaji
luasnya aktual
pasien
di
untuk
yang mencerminkan
terhadap
menyaring penampilan
perubahan pandangan
perubahan tubuh
fisik
tentang tubuh individu
akibat penyakiit
harga diri
Gambaran
Kaji
dari
perasaan
pasien
untuk
internal diri
menentukan pengaruh
sendiri
dari
grup
pertemanan
Adaptasi untuk cacat fisik
sebuah
Kaji
pasien
untuk
(respon adaftasi
diskusi stress affektif
untuk sebuah
citra
tantangan fungsi
kondisi
signifikan karena
injury, penyakit, atau
cacat fisik)
bedah
tubuh
karena
kongenital,
Monitor apakah pasien bisa
terlihat
perubahan
ada bagian
tubuh
Tingkatkan perubahan
kalau di
citra
tubuh
sudah
berkontribusi
untuk
meningkatkan
isolasi
sosial
Bantu Px memisahkan penampilan fisik dan perasaan negati Px
Fasilitasi
Px
dengan
orang
ketika
Kontak lain terjadi
perubahan citra tubuh
Identifikasi
support
yang mungkin bagi Px
BAB IV PENUTUP
A. KESIMPULAN
Trauma tumpul abdomen adalah pukulan / benturan langsung pada rongga abdomen yang mengakibatkan cidera tekanan/tindasan pada isi rongga abdomen, terutama organ padat (hati, pancreas, ginjal, limpa) atau berongga (lambung, usus halus, usus besar, pembuluh – pembuluh darah abdominal) dan mengakibatkan ruptur abdomen. Trauma abdomen disebabkan oleh Kecelakaan lalu lintas, penganiayaan, kecelakaan olahraga dan terjatuh dari ketinggian.
B. SARAN
Banyak faktor yang bisa menyebabkan terjadinya trauma abdomen, faktor tertinggi biasanyadisebabkan oleh kecelakaan lalu lintas, kemudian karena penganiayaan, kecelakaan olahraga dan jatuh dari ketinggian. Agar tidak terjadi hal-hal yang tidak dikehendaki, hendaknya kita harus selalu berhati-hati dalam melakukan aktivitas, agar terhindar dari bahaya trauma maupun cedera.
DAFTAR PUSTAKA
1. Brooker, Christine. 2001. Kamus Saku Keperawatan Ed.31. Jakarta: EGC 2. Carpenito, 1998 Buku saku: Diagnosa Keperawatan Aplikasi Pada Praktek Klinis, Edisi 6. Jakarta: EGC. 3. Doenges.
2000.
perencanaan dan
Rencana
Asuhan
Keperawatan:
Pedoman
untuk
Pendokumentasian perawatan pasien, Edisi 3. Jakarta:
EGC. 4. FKUI. 1995. Kumpulan Kuliah Ilmu bedah. Jakarta: Binarupa Aksara. 5. Hudak & Gallo. 2001. Keperawatan Kritis : Pendekatan Holistik. Jakarta : EGC 6. Mansjoer, Arif. 2001. Kapita Selekta Kedokteran Jilid 1.FKUI : Media Aesculapius 7. Sjamsuhidayat. 1998. Buku Ajar Bedah. Jakarta : EGC 8. Smeltzer, Suzanne C. 2001. Keperawatan Medikal-Bedah Brunner and Suddarth Ed.8 Vol.3. : Jakarta: EGC. 9. Suddarth
&
Brunner.
Bedah.Jakarta : EGC
2002. Buku
Ajar
Keperawatan
Medikal
