MAKALAH TREND ISSUE KEPERAWATAN “
“
TIMBANG TERIMA KEPERAWATAN
OLEH: KELOMPOK 1 1. ALPIAN RODISON 2. ANGGI FASKAL PRATAMA 3. DESI NORA PUTRI 4. ILMA WAHYUNI 5. JHONI WAHYU SAPUTRA 6. MIKE SUTIA MAININGSIH 7. PUTRA INDARAWAN 8. RIVO SYAPUTRA 9. TIYA MONICA BAMINDA 10. WULAN RAMADHANI DOSEN : Ns. MIRA SUSANTI, M.Kep
PROGRAM STUDI KEPERAWATAN STIKes ALIFAH PADANG Th.2013/2014
1
KATA PENGANTAR
Puji syukur penulis ucapkan kepada Allah SWT karena atas berkat rahmat dan karunia-Nya, penulis dapat menyelesaikan makalah Trend Issue Keperawatan yang berjudul “Timbang Terima Keperawatan Keperawatan””. Dalam penyusunan makalah ini, penulis tidak lupa mengucapkan terima kasih pada semua pihak yang telah membantu dalam menyelesaikan penyusunan makalah ini. Tujuan penulisan makalah ini merupakan salah satu tugas belajar pada prodi keperawatan STIKes ALIFAH, dimana diharapkan mahasiswa sebagai calon perawat dapat dan mampu memahami dan mengaplikasikan ilmunya baik untuk dirinya sendiri ataupun di masyarakat. Penulis menyadari bahwa makalah ini masih banyak kekurangan. Untuk itu, penulis mengharapkan saran dan kritik yang membangun dari rekan-rekan mahasiswa dan dosen pembimbing untuk kesempurnaan dalam pembuatan makalah s elanjutnya.
Padang, Januari 2014
Kelompok I
2
DAFTAR ISI
KATA PENGANTAR ------------------------------------------------------------------ i DAFTAR ISI ---------------------------------------------------------------------------- ii BAB I PENDAHULUAN
1.1. Latar Belakang ------------------------------------------------------------ 5 1.2. Tujuan ---------------------------------------------------------------------- 6
BAB II KONSEP TEORITIS--------------------------------------------------------- 7
BAB III SKENARIO----------------------------------------------------------------- 19
BAB IV PENUTUP
4.1 Kesimpulan ----------------------------------------------------------------- 25 4.2 Saran ------------ ------------------------------------------------------------25
DAFTAR PUSTAKA
3
BAB 1 PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Pengoptimalan peran dan fungsi perawat, terutama peran dan fungsi mandiri merupakan satu upaya dalam meningkatkan profesionalisme pelayanan keperawatan. Hal ini berkaitan dengan tuntutan profesi dan tuntutan global bahwa setiap perkembangan dan perubahan memerlukan pengelolaan secara profesional dengan memperhatikan setiap perubahan yang terjadi. Tuntutan masyarakat terhadap kualitas pelayanan dirasakan sebagai suatu fenomena yang harus direspon oleh perawat. Respon yang ada harus bersifat kondusif dengan belajar tentang konsep pelayanan keperawatan dan langkah- langkah konkret dalam pelaksanaannya. Langkah- langkah tersebut dapat berupa penataan ketenagaan dan pasien, penerapan MAKP dan perbaikan dokumentasi keperawatan. Profesionalisme
dalam
pelayanan
keperawatan
dapat
dicapai
dengan
mengoptimalkan peran dan fungsi perawat, terutama peran dan fungsi mandiri perawat. Hal ini dapat diwujudkan dengan baik melalui komunikasi yang efektif antar perawat, maupun dengan tim kesehatan yang lain. Salah satu bentuk komunikasi yang harus ditingkatkan efektifitasnya adalah saat pergantian shift, yaitu saat timbang terima klien.Timbang terima merupakan teknik atau cara untuk menyampaikan dan menerima sesuatu (informasi) yang berkaitan dengan keadaan klien. Timbang terima klien harus dilakukan seefektif mungkin dengan menjelaskan secara singkat jelas dan lengkap tentang tindakan mandiri perawat, tindakan kolaboratif yang sudah dilakukan/belum dan perkembangan klien saat itu. Informasi yang disampaikan harus akurat sehingga kesinambungan asuhan keperawatan dapat berjalan dengan sempurna. Timbang terima dilakukan oleh perawat primer antar shift secara tulisan dan lisan. Timbang terima merupakan teknik atau cara untuk menyampaikan dan menerima informasi yang berkaitan dengan keadaan klien. Timbang terima harus dilakukan seefektif mungkin dengan menjelaskan secara singkat, jelas dan komplit tentang tindakan mandiri perawat, tindakan kolaboratif yang sudah dilakukan saat itu.
4
Informasi yang disampaikan harus akurat sehingga kesinambungan asuhan keperawatan dapat berjalan dengan sempurna. Timbang terima dilakukan oleh perawat primer antar shift secara tulisan dan lisan. Selama ini timbang terima sudah dilakukan. Isi dan substansi timbang terima yang dilakukan selama ini adalah identitas pasien, diagnosa medis, diagnosa keperawatam, program terapi yang sudah dilakukan dan rencana tindakan yang akan dilakukan. Timbang terima dilakukan secara lisan dan tertulis kemudian keliling ke semua pasien. Timbang terima perlu terus ditingkatkan baik teknik maupun alurnya karena
timbang
terima
merupakan
bagian
penting
dalam
menginformasikan
permasalahan klien sehari- hari. Keakuratan data yang diberikan saat timbang terima sangat penting, karena dengan timbang terima ini maka pelayanan asuhan keperawatan yang diberikan akan bisa dilaksanakan secara berkelanjutan, dan mewujudkan tanggungjawab dan tanggunggugat dari seorang perawat. Bila timbang terima tidak dilakukan dengan baik, maka akan muncul kerancuan dari tindakan keperawatan yang diberikan karena tidak adanya informasi yang bisa digunakan sebagai dasar pemberian tindakan keperawatan. Hal ini akan menurunkan kualitas pelayanan keperawatan dan menurunkan tigkat kepuasan pasien. Kegiatan timbang terima yang telah dilakukan perlu dipertahankan dan ditingkatkan kualitasnya. Berdasarkan kondisi tersebut, maka kelompok akan melaksanakan timbang terima pasien berdasarkan konsep Model Asuhan Keperawatan Profesional Primary Nursing.
5
1.2 Tujuan 1.2.1
Tujuan Umum
Setelah
dilakukan
timbang
terima,
maka
mahasiswa
mampu
mengkomunikasikan hasil pelaksanaan asuhan keperawatan klien dengan baik dan mampu bermain peran, sehingga kesinambungan informasi mengenai keadaan klien dapat dipertahankan. 1.2.2
Tujuan Khusus
a. Menyampaikan masalah, kondisi dan keadaan klien (data fokus). b. Menyampaikan hal-hal yang sudah/belum dilakukan dalam asuhan keperawatan pada klien. c. Menyampaikan hal-hal yang penting yang perlu ditindaklanjuti oleh dinas berikutnya. d. Menyusun rencana kerja untuk dinas berikutnya. 1.3 Manfaat
1. Bagi Perawat a. Meningkatkan kemampuan komunikasi antar perawat. b. Menjalin suatu hubungan kerjasama dan bertanggungjawab antar perawat. c. Pelaksanaan asuhan keperawatan terhadap klien yang berkesinambungan. d. Perawat dapat mengikuti perkembangan klien secara paripurna. 2. Bagi Klien Klien mendapatkan pelayanan kesehatan yang optimal. 3. Bagi Rumah Sakit Meningkatkan pelayanan keperawatan kepada klien secara komprehensif.
6
BAB II KONSEP TEORI
2.1 Pengertian
Timbang terima memiliki beberapa istilah lain. Beberapa istilah itu diantaranya handover, handoffs, shift report, signout, signover dan cross coverage. Handover adalah komunikasi oral dari informasi tentang pasien yang dilakukan oleh perawat pada pergantian shift jaga. Friesen (2008) menyebutkan tentang definisi dari handover adalah transfer tentang informasi (termasuk tanggungjawab dan tanggunggugat) selama perpindahan perawatan yang berkelanjutan yang mencakup peluang tentang pertanyaan, klarifikasi dan konfirmasi tentang pasien. Handoffs juga meliputi mekanisme transfer informasi yang dilakukan, tanggungjawab utama dan kewenangan perawat dari perawat sebelumnya ke perawat yang akan melanjutnya perawatan. Nursalam (2008), menyatakan timbang terima adalah suatu cara dalam menyampaikan sesuatu (laporan) yang berkaitan dengan keadaan klien. Handover adalah waktu dimana terjadi perpindahan atau transfer tanggungjawab tentang pasien dari perawat yang satu ke perawat yang lain. Tujuan dari handover adalah menyediakan waktu, informasi yang akurat tentang rencana perawatan pasien, terapi, kondisi terbaru, dan perubahan yang akan terjadi dan antisipasinya. Timbang terima adalah suatu cara dalam menyampaikan dan menerima suatu laporan yang berkaitan dengan keadaan klien. Timbang terima merupakan kegiatan yang harus dilakukan sebelum pergantian shift. Selain laporan antar shift,dapat disampaikan juga informasi-informasi yang berkaitan dengan rencana kegiatan yang telah atau belum dilaksanakan. 2.2 Tujuan Timbang Terima
a. Menyampaikan masalah, kondisi, dan keadaan klien (data fokus). b. Menyampaikan hal-hal yang sudah atau belum dilakukan dalam asuhan keperawatan kepada klien.
7
c. Menyampaikan hal-hal penting yang perlu segera ditindaklanjuti oleh dinas berikutnya. d. Menyusun rencana kerja untuk dinas berikutnya. Timbang terima (handover) memiliki tujuan untuk mengakurasi, mereliabilisasi komunikasi tentang tugas perpindahan informasi yang relevan yang digunakan untuk kesinambungan dalam keselamatan dan keefektifan dalam bekerja. Timbang terima (handover) memiliki 2 fungsi utama yaitu: a. Sebagai forum diskusi untuk bertukar pendapat dan mengekspresikan perasaan perawat. b. Sebagai sumber informasi yang akan menjadi dasar dalam penetapan keputusan dan tindakan keperawatan. 2.3 Langkah-Langkah Dalam Timbang Terima
a. Kedua kelompok shift dalam keadaan sudah siap. b. Shift yang akan menyerahkan perlu menyiapkan hal-hal yang akan disampaikan. c. Perawat primer menyampaikan kepada perawat penanggung jawab shift selanjutnya meliputi:
Kondisi atau keadaan pasien secara umum
Tindak lanjut untuk dinas yang menerima operan
Rencana kerja untuk dinas yang menerima laporan
d. Penyampaian timbang terima diatas harus dilakukan secara jelas dan tidak terburu-buru. e. Perawat primer dan anggota kedua shift bersama-sama secara langsung melihat keadaan pasien. (Nursalam, 2002) 2.4 Prosedur Dalam Timbang Terima
1. Persiapan a. Kedua kelompok dalam keadaan siap. b. Kelompok yang akan bertugas menyiapkan buku catatan.
8
2. Pelaksanaan Dalam penerapannya, dilakukan timbang terima kepada masing-masing penanggung jawab: a. Timbang terima dilaksanakan setiap pergantian shift atau operan. b. Dari nurse station perawat berdiskusi untuk melaksanakan timbang terima dengan mengkaji secara komprehensif yang berkaitan tentang masalah keperawatan klien, rencana tindakan yang sudah dan belum dilaksanakan serta hal-hal penting lainnya yang perlu dilimpahkan. c. Hal-hal yang sifatnya khusus dan memerlukan perincian yang lengkap sebaiknya dicatat secara khusus untuk kemudian diserahterimakan kepada perawat yang berikutnya. d. Hal-hal yang perlu disampaikan pada saat timbang terima adalah :
Identitas klien dan diagnosa medis.
Masalah keperawatan yang kemungkinan masih muncul.
Tindakan keperawatan yang sudah dan belum dilaksanakan.
Intervensi kolaborasi dan dependen.
Rencana umum dan persiapan yang perlu dilakukan dalam kegiatan selanjutnya,
misalnya
operasi,
pemeriksaan
laboratorium
atau
pemeriksaan penunjang lainnya, persiapan untuk konsultasi atau prosedur lainnya yang tidak dilaksanakan secara rutin. e. Perawat yang melakukan timbang terima dapat melakukan klarifikasi, tanya jawab dan melakukan validasi terhadap hal-hal yang kurang jelas Penyampaian pada saat timbang terima secara singkat dan jelas f. Lama timbang terima untuk setiap klien tidak lebih dari 5 menit kecuali pada kondisi khusus dan memerlukan penjelasan yang lengkap dan rinci. g. Pelaporan untuk timbang terima dituliskan secara langsung pada buku laporan ruangan oleh perawat. (Nursalam, 2002) Timbang terima memiliki 3 tahapan yaitu: a. Persiapan yang dilakukan oleh perawat yang akan melimpahkan tanggungjawab. Meliputi faktor informasi yang akan disampaikan oleh perawat jaga s ebelumnya.
9
b. Pertukaran shift jaga, dimana antara perawat yang akan pulang dan datang melakukan pertukaran informasi. Waktu terjadinya operan itu sendiri yang berupa pertukaran informasi yang memungkinkan adanya komunikasi dua arah antara perawat yang shift sebelumnya kepada perawat shift yang datang. c. Pengecekan ulang informasi oleh perawat yang datang tentang tanggung jawab dan tugas yang dilimpahkan. Merupakan aktivitas dari perawat yang menerima operan untuk melakukan pengecekan data informasi pada medical record atau pada pasien langsung. 2.5 Metode Dalam Timbang Terima
1. Timbang terima dengan metode tradisional Berdasarkan penelitian yang dilakukan oleh Kassesan dan Jagoo (2005) di sebutkan bahwa operan jaga (handover) yang masih tradisional adalah: a. Dilakukan hanya di meja perawat. b. Menggunakan satu arah komunikasi sehingga tidak memungkinkan munculnya pertanyaan atau diskusi. c. Jika ada pengecekan ke pasien hanya sekedar memastikan kondisi secara umum. d. Tidak ada kontribusi atau feedback dari pasien dan keluarga, sehingga proses informasi dibutuhkan oleh pasien terkait status kesehatannya tidak up to date. 2. Timbang terima dengan metode bedside handover Menurut Kassean dan Jagoo (2005) handover yang dilakukan sekarang sudah menggunakan model bedside handover yaitu handover yang dilakukan di samping tempat tidur pasien dengan melibatkan pasien atau keluarga pasien secara langsung untuk mendapatkan feedback. Secara umum materi yang disampaikan dalam proses operan jaga baik secara tradisional maupun bedside handover tidak jauh berbeda, hanya pada handover memiliki beberapa kelebihan diantaranya: a. Meningkatkan keterlibatan pasien dalam mengambil keputusan terkait kondisi penyakitnya secara up to date. b. Meningkatkan hubungan caring dan komunikasi antara pasien dengan perawat.
10
c. Mengurangi waktu untuk melakukan klarifikasi ulang pada kondisi pasien secara khusus. Bedside handover juga tetap memperhatikan aspek tentang kerahasiaan pasien jika ada informasi yang harus ditunda terkait adanya komplikasi penyakit atau persepsi medis yang lain. Timbang terima memiliki beberapa metode pelaksanaan diantaranya: a. Menggunakan Tape recorder Melakukan perekaman data tentang pasien kemudian diperdengarkan kembali saat perawat jaga selanjutnya telah datang. Metode itu berupa one way communication. b. Menggunakan komunikasi Oral atau spoken Melakukan pertukaran informasi dengan berdiskusi. c. Menggunakan komunikasi tertulis – written Melakukan pertukaran informasi dengan melihat pada medical record saja atau media tertulis lain. Berbagai metode yang digunakan tersebut masih relevan untuk dilakukan bahkan beberapa rumah sakit menggunakan ketiga metode untuk dikombinasi. Menurut Joint Commission Hospital Patient Safety, menyusun pedoman implementasi untuk timbang terima, selengkapnya sebagai berikut: 1. Interaksi dalam komunikasi harus memberikan peluang untuk adanya pertanyaan dari penerima informasi tentang informasi pasien. 2. Informasi tentang pasien yang disampaikan harus up to date meliputi terapi, pelayanan, kodisi dan kondisi saat ini serta yang harus diantipasi. 3. Harus ada proses verifikasi tentang penerimaan informasi oleh perawat penerima dengan
melakukan
pengecekan
dengan
membaca,
mengulang
atau
mengklarifikasi. 4. Penerima harus mendapatkan data tentang riwayat penyakit, termasuk perawatan dan terapi sebelumnya. 5. Handover tidak disela dengan tindakan lain untuk meminimalkan kegagalan informasi atau terlupa.
11
2.6 Faktor-faktor dalam Timbang Terima
1. Komunikasi yang objective antar sesama petugas kesehatan. 2. Pemahaman dalam penggunaan terminology keperawatan. 3. Kemampuan menginterpretasi medical record. 4. Kemampuan mengobservasi dan menganalisa pasien. 5. Pemahaman tentang prosedur klinik. 2.7 Efek Timbang Terima dalam Shift Jaga
Timbang terima atau operan jaga memiliki efek-efek yang sangat mempengaruhi diri seorang perawat sebagai pemberi layanan kepada pasien. Efek-efek dari shift kerja atau operan adalah sebagai berikut: 1. Efek Fisiologi Kualitas tidur termasuk tidur siang tidak seefektif tidur malam, banyak gangguan dan biasanya diperlukan waktu istirahat untuk menebus kurang tidur selama kerja malam. Menurunnya kapasitas fisik kerja akibat timbulnya perasaan mengantuk dan lelah. Menurunnya nafsu makan dan gangguan pencernaan. 2. Efek Psikososial Efek ini berpengeruh adanya gangguan kehidupan keluarga, efek fisiologis hilangnya waktu luang, kecil kesempatan untuk berinteraksi dengan teman, dan mengganggu
aktivitas
kelompok
dalam
masyarakat.
Saksono
(1991)
mengemukakan pekerjaan malam berpengaruh terhadap kehidupan masyarakat yang biasanya dilakukan pada siang atau sore hari. Sementara pada saat itu bagi pekerja malam dipergunakan untuk istirahat atau tidur, sehingga tidak dapat berpartisipasi aktif dalam kegiatan tersebut, akibat tersisih dari lingkungan masyarakat. 3. Efek Kinerja Kinerja menurun selama kerja shift malam yang diakibatkan oleh efek fisiologis dan efek psikososial. Menurunnya kinerja dapat mengakibatkan kemampuan mental menurun yang berpengaruh terhadap perilaku kewaspadaan pekerjaan seperti kualitas kendali dan pemantauan.
12
4. Efek Terhadap Kesehatan Shift kerja menyebabkan gangguan gastrointestinal, masalah ini cenderung terjadi pada usia 40-50 tahun. Shift kerja juga dapat menjadi masalah terhadap keseimbangan kadar gula dalam darah bagi penderita diabetes. 5. Efek Terhadap Keselamatan Kerja Survei pengaruh shift kerja terhadap kesehatan dan keselamatan kerja yang dilakukan Smith et. Al (dalam Adiwardana, 1989), melaporkan bahwa frekuensi kecelakaan paling tinggi terjadi pada akhir rotasi shift kerja (malam) dengan rata-rata jumlah kecelakaan 0,69 % per tenaga kerja. Tetapi tidak semua penelitian menyebutkan bahwa kenaikan tingkat kecelakaan industri terjadi pada shift malam. Terdapat suatu kenyataan bahwa kecelakaan cenderung banyak terjadi selama shift pagi dan lebih banyak terjadi pada shift malam. 2.8 Dokumentasi dalam Timbang Terima
Dokumentasi adalah salah satu alat yang sering digunakan dalam komunikasi keperawatan. Hal ini digunakan untuk memvalidasi asuhan keperawatan, sarana komunikasi antar tim kesehatan, dan merupakan dokumen pasien dalam pemberian asuhan keperawatan. Ketrampilan dokumentasi yang efektif memungkinkan perawat untuk mengkomunikasikan kepada tenaga kesehatan lainnya dan menjelaskan apa yang sudah, sedang, dan akan dikerjakan oleh perawat. Yang perlu di dokumentasikan dalam timbang terima antara lain: a. Identitas pasien. b. Diagnosa medis pesien. c. Dokter yang menangani. d. Kondisi umum pasien saat ini. e. Masalah keperawatan. f.
Intervensi yang sudah dilakukan.
g. Intervensi yang belum dilakukan. h. Tindakan kolaborasi. i.
Rencana umum dan persiapan lain.
j.
Tanda tangan dan nama terang.
13
Manfaat pendokumentasian adalah:
Dapat digunakan lagi untuk keperluan yang bermanfaat.
Mengkomunikasikan kepada tenaga perawat dan tenaga kesehatan lainnya tentang apa yang sudah dan akan dilakukan kepada pasien.
Bermanfaat untuk pendataan pasien yang akurat karena berbagai informasi mengenai pasien telah dicatat. (Suarli & Yayan B, 2009)
2.9 Skema Timbang Terima PASIEN
DIAGNOSA MEDIS
DIAGNOSA
MASALAH
KEPERAWATAN
RENCANA TINDAKAN
YANG TELAH
YANG AKAN
DILAKUKAN
DILAKUKAN
PERKEMBANGAN KEADAAN PASIEN
MASALAH: -
TERATASI
-
BELUM
-
SEBAGIAN
14
2.10 Mekanisme Kegiatan Timbang Terima
TAHAP Pra Timbang Terima
KEGIATAN 1. Kedua kelompok dinas
WAKTU
TEMPAT
PELAKSANA
10 menit
Nurse
Karu
sudah siap dan berkumpul
Station
di Nurse Station.
PP PA
2. Karu mengecek kesiapan timbang terima tiap PP. 3. Kelompok yang akan bertugas menyiapkan catatan (Work Sheet), PP yang akan mengoperkan, menyiapkan buku timbang terima & nursing kit. 4. Kepala ruangan membuka acara timbang terima dilanjutkan dengan doa.
Pelaksanaan
1. PP dinas pagi melakukan
Timbang
timbang terima kepada PP
Terima
dinas sore. Hal-hal yang perlu disampaikan PP pada
20 menit
Nurse Station
Karu PP PA
saat timbang terima : a. Identitas klien dan
15
diagnosa medis termasuk hari rawat keberapa atau post op hari keberapa. b. Masalah keperawatan. c. Data yang mendukung. d. Tindakan keperawatan yang sudah/belum dilaksanakan. e. Rencana umum yang perlu dilakukan: Pemeriksaan penunjang, konsul, prosedur tindakan tertentu. 2. Karu membuka dan memberi salam kepada klien, PP pagi menjelaskan tentang klien, PP sore mengenalkan anggota timnya dan melakukan validasi data. 3. Lama timbang terima setiap
Disamping
klien kurang lebih 5 menit,
tempat
kecuali kondisi khusus yang
tidur klien
memerlukan keterangan lebih rinci. Post timbang terima
1. Klarifikasi hasil validasi data oleh PP sore. 2. Penyampaian alat- alat kesehatan.
5 menit
Nurse station
Karu PP PA
3. Laporan timbang terima ditandatangani oleh kedua PP dan mengetahui Karu
16
(kalau pagi saja). 4. Reward Karu terhadap perawat yang akan dan selesai bertugas. 5. Penutup oleh karu.
Hal-hal yang perlu diperhatikan:
Dilaksanakan tepat pada saat pergantian shift.
Dipimpin oleh kepala ruangan atau penanggung jawab
Diikuti oleh semua perawat yang telah dan yang akan dinas
Informasi
yang
disampaikan
harus
akurat,
singkat,
sistematis,
dan
menggambarkan kondisi pasien saat ini serta menjaga kerahasiaan pasie n.
Timbang terima harus berorientasi pada permasalahan pasien.
Pada saat timbang terima di kamar pasien, menggunakan volume yang cukup sehingga pasien di sebelahnya tidak mendengar sesuatu yang rahasia bagi klien. Sesuatu yang dianggap rahasia sebaiknya tidak dibicarakan secara langsung di dekat klien.
Sesuatu yang mungkin membuat pasien terkejut dan shock sebaiknya dibicarakan di nurse station. (Nursalam, 2008)
2.11 Evaluasi dalam Timbang Terima
1. Evaluasi Struktur Pada timbang terima, sarana dan prasarana yang menunjang telah tersedia antara lain : Catatan timbang terima, status klien dan kelompok shift timbang terima. Kepala ruangan memimpin kegiatan timbang terima yang dilaksanakan pada pergantian shift yaitu pagi ke sore. Sedangkan kegiatan timbang terima pada shift sore ke malam dipimpin oleh perawat primer. 2. Evaluasi Proses Proses timbang terima dipimpin oleh kepala ruangan dan dilaksanakan oleh seluruh perawat yang bertugas maupun yang akan mengganti shift. Perawat 17
primer malam menyerahkan ke perawat primer berikutnya yang akan mengganti shift. Timbang terima pertama dilakukan di nurse station kemudian ke bed klien dan kembali lagi ke nurse station. Isi timbang terima mencakup jumlah klien, masalah keperawatan, intervensi yang sudah dilakukan dan yang belum dilakukan serta pesan khusus bila ada. Setiap klien dilakukan timbang terima tidak lebih dari 5 menit saat klarifikasi ke klien. 3. Evaluasi Hasil Timbang terima dapat dilaksanakan setiap pergantian shift. Setiap perawat dapat mengetahui perkembangan klien. Komunikasi antar perawat berjalan dengan baik.
18
BAB III SKENARIO
Job Discription
:
Kepala Ruangan
: Jhoni Wahyu Saputra
Perawat Pelaksana Pagi 1
: Mike Sutia Mainingsih
Perawat Pelaksana Pagi 2
: Putra Indrawan
Perawat Pelaksana Sore 1
: Ilma Wahyuni
Perawat Pelaksana Sore 2
: Rivo Saputra
Pasien 1
: Desi Nora Putri
Pasien 2
: Tiya Monica Baminda
Pasien 3
: Wulan Ramadhani
Keluarga Pasien 1
: Alpian Rodison
Keluarga Pasien 3
: Anggi Faskal Pratama
Kepala Ruangan
: Membuka dan memfasilitasi timbang terima
Perawat Pelaksana
: Menjelaskan data pasien Menjelaskan sarana dan prasarana yang tersedia di ruangan Menjelaskan kondisi pasien Menjelaskan rencana yang akan dilakukan Menjelaskan intervensi yang akan dilakukan Melakukan evaluasi
NURSE STATION
Kepala Ruangan : Assalamu’alaikum wr wb, sebelum kita melakukan timbang terima, marilah kita ucapkan puji syukur atas kehadirat allah swt. Karena rahmat serta karunianya lah kita dapat berkumpul disini, pada siang hari ini hari Senin, tanggal 20 Januari 2012. Akan dilakukan kegiatan timbang terima yang rutin kita lakukan setiap pergantian shift. Kepada perawat pelaksana yang dinas 19
pagi dipersilahkan menjelaskan kondisi masing-masing pasien saat ini ke perawat pelaksana yang dinas sore. PP I (Pagi) : Terima kasih Bapak. Assalamu’alaikum Wr Wb, terima kasih untuk kesempatan yang diberikan kepada saya untuk menjelaskan kondisi pasien saat ini, jumlah pasien di bangsal..... saat ini ada 3 orang. Dengan Tingkat Ketergantungan Minimal 1 orang dan Parsial 3 orang.
Identitas Pasien Yang Pertama: 1. Nama Ny. Ratna Dokternya Dr. Nindi Umur 42 tahun, Tingkat Ketergantungan minimal Diagnosa Medis Ca.Mammae post mastektomi Keadaan Umum Pasien baik, komposmentis. TD: 110/80 mmHg T: 37 C Nadi: 100 x/menit
Rr:
20x/menit. Pasien mengeluhkan nyeri pada luka lengan atas sebelah kanan dengan skala 7. Masalah keperawatan yang ditemukan yaitu: Nyeri, Resti infeksi dan gangguan integritas kulit. Implementasi yang sudah dilakukan: monitor TTV, Relaksasi & distraksi, ganti balut, Injeksi Tramadol 1 ampul, Injeksi Cefotaxim 500 mg. Intervensi Yang Belum Terlaksana: Rencana yg belum dilakukan: Kaji tanda-tanda infeksi, Kaji luka dan kaji nyeri. Terapi: Tramadol 3x1 amp, Cefotaxim 2 x 500 mg, Infus NaCl 20 tts/mnt. Persiapan lain tidak ada. 2. Nama Ny. Musyadah Umur 47 tahun, Tingkat Ketergantungan parsial Diagnosa Medis Ca. Recti. Keadaan Umum Pasien: lemah, komposmentis, pucat, anemis. TD: 100/60 mmHg T: 37 C Nadi: 800 x/menit Rr: 20x/menit.
20
Pasien mengeluhkan nyeri di daerah anal skala 7. Masalah keperawatan yang ditemukan yaitu: Nyeri. Intervensi yang sudah dilakukan: monitor TTV, Relaksasi & distraksi. Intervensi Yang Belum Terlaksana:
Rencana
yg
belum
dilakukan:
pemberian asam mefenamat 500 mg peroral.Terapi: Asam mefenamat 3 x 500 mg, Vit. B kompleks 3 x 1 tablet. Persiapan lain: USG abdomen dan Cek albumin besok pagi, Konsul ke Internis, Persiapan kolon in loop.
Demikian Yang Dapat Saya Sampaikan Tentang Keadaan Pasien Di Kamar 3 (Zaal) Saat Ini Dan begitu juga pada perawat pelaksana 2 melaporkan keadaan pasien saat ini PP
2 (Pagi) : Assalamu’alaikum Wr Wb, Terima Kasih Untuk Kesempatan Yang Diberikan Kepada Saya Untuk Menjelaskan Kondisi Pasien Saat Ini. Identitas Pasien Yang Pertama 1. Nama Ny. Dewi Dokternya: Dr. Samsul Umur 41 tahun, Tingkat Ketergantungan minimal Diagnosa Medis: Ca. mamae Keadaan Umum Pasien: baik, komposmentis. TD: 110/80 mmhg T: 37 C N: 100x/menit Rr: 20x/menit. Pasien mengeluhkan takut dioperasi. Masalah keperawatan yang ditemukan antara lain: ansietas. Implementasi yang sudah dilakukan: monitor TTV, Motivasi individu. Intervensi
yang
belum
terlaksana:
relaksasi,
pendidikan klien. Terapi: Vitamin C 3 x 500 mg, Vitamin B kompleks 3 x 1 tablet peroral. Persiapan lain : Cek darah rutin. 21
Kepala Ruangan : Terima kasih untuk perawat pelaksana yang telah menyampaikan kondisi dari semua pasien saat ini, mari kita langsung saja menuju ke ruangan pasien
SAAT BERADA DI RUANGAN PASIEN
Kepala Ruangan : Assalamu’alaikum Wr Wb, Bagaimana Keadaannya ibu Ratna saat Ini? Ny. Ratna
: masih nyeri di lengan atas kanan pak.
kepala ruangan
: baik buk, nanti akan dibantu oleh perawat kami. Seperti biasa ibu kita disini akan melakukan kegiatan timbang terima yang rutin setiap pergantian shift,
tujuan
dari
timbang
terima
ini
adalah
mengkomunikasikan keadaan ibu sekarang dan menyampaikan informasi yang penting antar shift jaga. Perkenalkan kepada perawat pelaksana sore Yang
akan
bertugas
menggantikan
perawat
pelaksana pagi ini. Kemudian Perawat pelaksan memperkenalkan diri. Dan Masing-masing perawat pelaksana yang dinas sore melakukan validasi langsung ke pasien. PP 1 (Sore)
: Apa yang dirasakan bu Ratna rasakan Saat ini apakah sudah ada perkembangan yang lebih baik dari sebelumnya?
Pasien
: Iya suter saya masih sakit pada bagian lengan atas kanan
PP 1(Sore)
: Iya ibu, sakit yang ibu rasakan merupakan efek dari operasi yang telah ibu lakukan, namun ibu jangan terlalu cemas karena sudah ada terapi obat tramadol yang di berikan dokter Nindi untuk mengatasi masalah yang diderita ibu saat ini, (perawat memberikan posisi senyaman mungkin pada pasien dan mengajarkan teknik distraksi,
22
relaksasi untuk mengurangi rasa nyeri) baik ya ibu,
tidak perlu sungkan bila memerlukan
bantuan, kami akan akan selalu siap memberikan pelayanan yang terbaik. Demikian perawat pelaksana menanyakan secara bergantian keluhan dari semua pasien yang ada di kamar 3 (zaal) untuk memvalidasi data yang dilaporkan oleh perawat pelaksana yang bertugas pada pagi hari. Kepala ruangan
: Sebelum saya akhiri mungkin ada tambahan atau koreksi yang perlu didiskusikan kembali ? Jika tidak saya ucapkan terima kasih pada semua pihak yang telah mengikuti timbang terima ini. (semua anggota timbang terima meninggalkan kamar pasien dan akan menuju ke ruang obat)
Selanjutnya Karu dan perawat pelakasana pagi dan siang melakukan offeran di ruang obat. kepala ruangan: kepada PP pagi dipersilahkan memberikan penjelasannya. PP 1 pagi
: terimakasih pak, baiklah obat yang tersedia disini adalah Tramadol sebanyak 7 ampul, Infus NaCl sisa 10, Vitamin C 500 mg, Vitamin B kompleks, Cefotaxim 500 mg, Asam mefenamat 500 mg, Cefotaxim 500 mg.
PP 2 sore
: ada yang perlu ditambah jumlahnya pak?? atau sudah cukup untuk hari ini?
PP 1 pagi
: saya rasa sudah cukup pak, kalau ada kekurangan minta dulu saja ke apotik, tapi jangan lupa ditulis ya pak..
PP 2 sore
: baik pak, terimakasih
23
DI NURSE STATION
Kepala ruangan
: Kita tadi sudah bersama-sama melakukan kegiatan timbang terima, saya berharap dengan adanya kegiatan ini proses pendelegasian tugas antar shift bisa jelas dan terstruktur. Mungkin dari pasien tadi ada yang masih harus di diskusikan lagi?
Perawat pelaksana dinas sore mengklarifikasikan hasil validasi kepada Karu dan perawat pelaksana dinas pagi. PP 1 (Sore)
: Iya, ada tambahan dari pasien kamar 3 (zaal) atas nama ibu Ratna masih mengeluhkan nyeri di bagian lengan atas kanan.
PP 1 (Pagi)
: untuk ibuk Ratna tadi sudah diberikan terapi obat sesuai dengan anjuran dari dokter Nindi
Kepala Ruangan : untuk intervensi selanjutnya pasien ibu Ratna Berikan posisi yang nyaman dan ajarkan teknik distraksi relaksasi, bila perlu konsulkan lagi ke dokter Nindi untuk terapi obat tramadol Apakah masih bisa berikan atau diganti dngan obat yang lain. PP 1 (sore)
: Baik pak.. terima kasih.
Kepala ruangan : Terima kasih atas kerjasamanya perawat pelaksana yang telah bekerja dengan baik. Demikian tadi timbang terima ini semoga apa yang telah kita lakukan hari ini memberikan banyak keuntungan bagi kita semua, dan kita diberikan kelancaran dalam melaksanakan tugas masing-masing. Demikian saya akhiri Wassalamu’alaikum wr, wb. *NB: pasien menyesuaikan peran sesuai keadaan dan kondisi yang telah rencanakan oleh kelompok melalui Status klien di buku status. Dan keluarga menyesuaikan keadaan terkait kondisi klien.
24
BAB IV PENUTUP
4.1 KESIMPULAN
Timbang terima adalah suatu cara dalam menyampaikan dan menerima suatu laporan yang berkaitan dengan keadaan klien. Timbang terima merupakan kegiatan yang harus dilakukan sebelum pergantian shift. Selain laporan antar shift,dapat disampaikan juga informasi-informasi yang berkaitan dengan rencana kegiatan yang telah atau belum dilaksanakan. Timbang terima adalah satu cara dalam menyampaikan dan menerima sesuatu (laporan) yang berkaitan dengan keadaan klien (Nursalam, 2002).
Timbang terima
bertujuan untuk kesinambungan informasi mengenai keadaan klien secara menyeluruh sehingga tercapai asuhan keperawatan yang optimal.
4.2
SARAN
Sebagai pemberi pelayanan keperawatan, perawat kiranya lebih mematuhi SOP yang ditetapkan, menerapkan kerjasama dengan tim kesehatan dalam pemberian pelayanan kesehatan, menerapkan komunikasi yang baik terhadap pasien dan keluarga serta tenaga kesehatan lainnya, peka dalam menyelesaikan masalah terhadap kejadian tidak diharapkan, mendokumentasikan dengan benar semua asuhan keperawatan yang diberikan kepada pasien dan keluarga. Pada laporan timbang terima hendaknya dilengkapi dengan tanda tangan PP pagi dan PP sore sebagai dokumentasi keperawatan.
25
DAFTAR PUSTAKA
Nursalam, (2002). Manajemen Keperawatan : Aplikasi Dalam Praktik Keperawatan Profesional. Salemba Medika. Jakarta. Gillies, (1989). Managemen Keperawatan Suatu pendekatan Sistem, Edisi Terjemahan. Alih Bahasa Dika Sukmana dkk. Jakarta. PSIK, (2003). Buku Panduan Manajemen Keperawatan : Program Pendidikan Ners. Surabaya. Depkes RI. 2006. Panduan Nasional Keselamatan Pasien di Rumah Sakit. Online.http://www.inapatsafety-persi.or.id/data/panduan.pdf.Diakses tanggal 26 Januari 2013. Dewi, M. 2011. Pengaruh Pelatihan Timbang Terima Pasien Terhadap Penerapan Keselamatan
Pasien
Oleh
Perawat
Pelaksana
di
RSUD
Raden.Online.http://www.ejurnal.ung.ac.id/index.php.Diakses tanggal 26 Januari 2013.
26
