SOP Timbang Terima

STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR TIMBANG TERIMA PASIEN BARU

Program Pendidikan Ners

Ruang Seruni RSD dr. H. Koesnadi BONDOWOSO

Universitas Jember

PROSEDUR TETAP Oleh : Mahasiswa Program Pendidikan Ners

I

PENGERTIAN

Timbang terima pasien baru perpindahan dari instalasi lain (VK, kiriman dari luar) untuk mendapat  pelayanan rawat inap di ruang perinatologi.

II

TUJUAN

Pasien segera memperoleh pelayanan keperawatan dan pengobatan sesuai dengan kebutuhan.

III

INDIKASI

Pasien dalam kondisi stabil. Pasien dalam tahap maintainance.

IV

KONTRAINDIKASI

-

V

PERSIAPAN

Lakukan pengkajian awal dengan membaca Rekam

PERAWAT

Medis pasien.

PERSIAPAN ALAT

1.

Alat tulis.

2.

Rekam Medik Pasien.

3.

Buku catatan.

4.

Lembar Pengkajian Ruangan.

VI

VII

PERSIAPAN PASIEN

VIII CARA KERJA

Pasien dalam kondisi stabil. 1.

Timbang terima dilakukan oleh perawat VK/ Bidan yang mengirim dengan perawat ruangan.

2.

Timbang

terima

dilakukan

setelah

pasien

dipindahkan ke tempat tidur. 3.

Timbang terima dilakukan di dalam ruang  perawat setelah pasien di letakkan di tempat tidur.

4.

Perawat ruangan berdiskusi dengan perawat VK/ Bidan yang mengirim berkaitan dengan masalah keperawatan Pasien , rencana tindakan yang

sudah dan belum dilaksanakan serta hal-hal  penting lainnya yang perlu dilimpahkan. 5.

Hal-hal yang sifatnya khusus dan memerlukan  perincian yang lengkap sebaiknya dicatat secara khusus untuk kemudian diserahterimakan kepada  perawat ruangan.

IX

HAL-HAL YANG

1.

Identitas pasien dan diagnosa medis

PERLU

2.

Kondisi aktual pasien terkait kondisi patologis

DIPERHATIKAN

 pasien. 3.

Catatan perkembangan dari perawat VK/ Bidan yang mengirim

4.

Masalah keperawatan yang kemungkinan masih muncul.

5.

Intervensi kolaborasi dan dependensi meliputi: a.

Program terapi farmakologi sesuai order dokter.

 b.

Jenis obat-obatan dan dosis yang telah diberikan di ruang sebelumnya

6.

c.

Hasil pemeriksaan penunjang.

d.

Kelengkapan adminstrasi

Rekomendasi rencana tindakan khusus yang  perlu segera dilakukan dalam kegiatan selanjutnya, misalnya operasi, pemeriksaan  penunjang lainnya, persiapan untuk konsultasi atau prosedur lainnya yang tidak dilaksanakan secara rutin.

7.

Perawat yang melakukan timbang terima dapat melakukan klarifikasi, tanya jawab, dan melakukan validasi terhadap hal-hal yang kurang  jelas.

8.

Penyampaian pada saat timbang terima secara singkat dan jelas.

9.

Penyampain operan diatas harus dilakukan secara  jelas dan tidak terburu-buru.

X

DOKUMENTASI

Dokumentasi : 1. Catat tindakan yang telah dilakukan di VK/ tempat kelahiran sebelumnya 2.

Waktu dan Tanggal timbang terima.

3.  Nama Perawat dan Tanda Tangan Perawat.