PASIEN DENGAN RESIKO JATUH
MAKALAH UNTUK MEMENUHI TUGAS MATA KULIAH KESELAMATAN PASIEN DAN KESEHATAN KERJA PERAWAT Yang dibina oleh Bapak Suko Pranowo, M.Kep
Disusun Oleh kelompok 4 1. Desy Nur Annisa
(108116059)
2. Anggin Fitriani
(108116060)
3. Arfi Nur’afifah
(108116061)
4. Fidha Fairuz
(108116062)
5. Ayu Safitri
(108116063)
6. Novan Gumregah
(108116064)
7. Icha Cahya P
(108116065)
8. Ni’matul Khoeriyah Khoeriyah (108116066)
PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN 2B STIKES AL-IRSYAD AL-ISLAMIYYAH CILACAP TAHUN AKADEMIK 2017/2018
KATA PENGANTAR
Puji dan syukur kami panjatkan kehadirat Allah SWT yang telah memberikan rahmat dan hidayah-Nya, sehingga saya dapat menyelesaikan makalah dengan judul “Pasien dengan Resiko Jatuh” ini, meskipun masih jauh dari kesempurnaan. Tujuan saya membuat makalah ini adalah untuk melengkapi salah satu tugas pada mata kuliah K3. Dalam kesempatan ini tak lupa saya mengucapkan terimakasih kepada semua pihak yang telah membantu dalam menyelesaikan makalah ini. Atas bantuan dan dorongannya, semoga mendapat balasan dari Allah SWT, dan saya berharap makalah ini dapat bermanfaat bagi saya khususnya serta bagi pembaca pada umumnya. Karena sifat keterbatasan yang dimiliki, maka saran dan kritik yang membangun sangat saya harapkan, dan semoga makalah ini dapat menjadi titik sumbangan bagi pengembangan ilmu pengetahuan .
Cilacap, 14 November 2017
Penyusun
Makalah Resiko Jatuh
i
DAFTAR ISI
KATA PENGANTAR .................................................................................................................................. i DAFTAR ISI................................................................................................................................................
ii
BAB I ............................................................................................................................................................
1
PENDAHULUAN ........................................................................................................................................
1
A.
Latar Belakang ..................................................................................................................................
1
B.
Rumusan Masalah .............................................................................................................................
1
C.
Tujuan ...............................................................................................................................................
2
BAB II ...........................................................................................................................................................
3
PEMBAHASAN ...........................................................................................................................................
3
A.
Pengertian .........................................................................................................................................
3
B.
Etiologi ..............................................................................................................................................
3
C.
Faktor resiko .....................................................................................................................................
4
D.
Komplikasi ........................................................................................................................................
4
E.
Pencegahan .......................................................................................................................................
5
F.
Penerapan pada keperawatan ............................................................................................................
6
G.
Cara mengobati .................................................................................................................................
7
BAB III .......................................................................................................................................................
11
PENUTUP ..................................................................................................................................................
11
A.
Kesimpulan .....................................................................................................................................
11
DAFTAR PUSTAKA .................................................................................................................................
12
Makalah Resiko Jatuh
ii
Makalah Resiko Jatuh
iii
BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang Tenaga keperawatan merupakan salah satu bagian dari tenaga kesehatan secara umum. Tenaga kesehatan secara umum, terdiri dari: tenaga medis, tenaga keperawatan, tenaga paramedis non-keperawatan dan tenaga non medis. Tenaga kesehatan yang bekerja di rumah sakit, dari semua katagori, tenaga perawatan merupakan tenaga terban yak dan waktu kontak lebih lama dengan pasien dibandingkan dengan tenaga kesehatan yang lain, serta berada pada semua setting pelayanan kesehatan sehingga tenaga perawatan mempunyai peranan penting terhadap mutu pelayanan di rumah sakit. Kerja keras perawat tidak dap at mencapai level optimal jika tidak didukung dengan sarana prasarana, manajemen rumah sakit dan tenaga kesehatan lainnya. Keselamatan (safety) telah menjadi isu global termasuk juga untuk rumah sakit. Ada lima isu penting yang terkait dengan keselamatan di rumah sakit yaitu keselamatan pasien (patient safety) , keselamatan pekerja atau petugas kesehatan, keselamatan bangunan dan peralatan di rumah sakit yang bisa berdampak terhadap keselamatan pasien dan petugas, keselamatan lingkungan yang berdampak terhadap pencemaran lingkungan dan keselamatan bisnis rumah sakit yang terkait dengan kelangsungan hidup rumah sakit. Oleh karna itu diperlukan adanya suatu sasaran dari keselamatan pasien yang mendorong perbaikan spesifik dalam keselamatan pasien.
B. Rumusan Masalah 1. Apa yang dimaksud dengan jatuh? 2. Apa yang menyebabkan jatuh atau etiologi paa pasien yang resiko jatuh? 3. Apa saja faktor resiko pada pasien resiko jatuh? 4. Apa saja komplikasi pada pasien yang jatuh? 5. Bagaimana pencegahan pada resiko jatuh? 6. Bagaimana penerapan pada pelayanan keperawatan? 7. Bagaiamana pengobatan secara medis?
Makalah Resiko Jatuh
1
C. Tujuan 1. Dapat mengetahui apa arti jatuh 2. Dapat meyebutkan apa penyebab dari jatuh 3. Dapat menyebutkan faktor resiko pada pasien jatuh 4. Dapat menyebutkan komplikasi pada pasien jatuh 5. Dapat menyebutkan pencegahan pada pasien yang beresiko jatuh 6. Dapat mengetahui penerapan pada pelayanan keperawatan 7. Dapat menyebutkan pengobatan pasien jatuh secara medis
Makalah Resiko Jatuh
2
BAB II PEMBAHASAN
A. Pengertian Jatuh merupakan suatu kejadian yang dilaporkan penderita atau saksi mata yang melihat kejadian, yang mengakibatkan seseorang mendadak terbaring/terduduk di lantai atau tempat yang lebih rendah dengan atau tanpa kehilangan kesadaran atau luka (Ruben, 2005). Selain cedera fisik yang berkaitan dengan jatuh, individu dapat mengalami dampak psikologis, seperti takut terjatuh kembali, kehilangan kepercayaan diri, peningkatan kebergantungan dan isolasi sosial (Downton dan Andrews, 2006). Berdasarkan beberapa pengertian jatuh di atas, dapat disimpulkan bahwa jatuh adalah kejadian tiba-tiba dan tidak disengaja yang mengakibatkan seseorang terbaring atau terduduk di lantai dengan atau tanpa kehilangan kesadaran atau luka.
B. Etiologi 1. Osteoporosis menyebabkan tulang menjadi rapuh dan dapat mencetuskan fraktur. 2. Perubahan refleks baroreseptor Cenderung membuat lansia mengalami hipotensi postural, menyebabkan pandangan berkunang-kunang, kehilangan keseimbangan, dan jatuh. 3. Perubahan lapang pandang, penurunan adaptasi terhadap keadaan gelap dan penurunan penglihatan perifer, ketajaman persepsi kedalaman, dan persepsi warna dapat menyebabkan salah interpretasi terhadap lingkungan, dan dapat mengakibatkan lansia terpeleset dan jatuh. 4. Gaya berjalan dan keseimbangan berubah akibat penurunan fungsi sistem saraf, otot, rangka, sensori, sirkulasi dan pernapasan.
Semua
perubahan
ini
mengubahpusat
gravitasi,
mengganggu
keseimbangan tubuh dan menyebabkan limbung, yang pada akhirnya mengakibatkan jatuh. Perubahan keseimbangan dan properosepsi membua lansia sangat rentan terhadap perubahan permukaan lantai (contoh lantai licin dan mengkilat). Akhirnya,
Makalah Resiko Jatuh
3
usia yang sangat tua atau penyakit parah dapat mengganggu fungsi refleks perlindungan dan membuat individu yang bersangkutan berisiko terhadap jatuh (Lord, 2005). C. Faktor resiko a) Faktor intrinsik Faktor instrinsik adalah variablevariabel yang menentukan mengapa seseorang da pat jatuh pada waktu tertentu dan orang lain dalam kondisi yang sama mungkin tidak jatuh (Stanley, 2006). Faktor intrinsik tersebut antara lain adalah gangguan muskuloskeletal misalnya menyebabkan kekakuan disebabkan
gangguan
gaya
sendi, sinkope yaitu oleh
berjalan, kehilangan
berkurangnya
aliran
kelemahan kesadaran darah
ke
ekstremitas secara otak
bawah,
tiba-tiba yang dengan
gejala
lemah, penglihatan gelap, keringat dingin, pucat dan pusing (Lumbantobing, 2004). b)
Faktor ekstrinsik
Faktor ekstrinsik merupakan faktor dari luar (lingkungan sekitarnya) diantaranya cahaya ruangan yang kurang terang, lantai yang licin,
tersandung
benda-
benda (Nugroho, 2000). Faktor-faktor ekstrinsik tersebut antara lain lingkungan yang tidak mendukung meliputi cahaya ruangan yang kurang terang, lantai yang licin, tempat berpegangan yang tidak kuat, tidak stabil, atau tergeletak di bawah, tempat tidur atau WC yang rendah atau jongkok, obat-obatan yang diminum dan alat-alat bantu berjalan (Darmojo, 2004).
D. Komplikasi Menurut Kane (1996),
yang dikutip oleh Darmojo (2004), komplikasi-
komplikasi jatuh adalah : a. Perlukaan (injury) Perlukaan (injury) mengakibatkan rusaknya jaringan lunak yang terasa sangat sakit berupa robek atau tertariknya jaringan otot, robeknya arteri/vena, patah
Makalah Resiko Jatuh
4
tulang atau fraktur misalnya fraktur pelvis, femur, humerus, lengan bawah, tungkai atas. b. Disabilitas Disabilitas mengakibatkan penurunan mobilitas yang berhubungan dengan perlukaan fisik dan penurunan mobilitas akibat jatuh yaitu kehilangan kepercayaan diri dan pembatasan gerak. c. Meninggal
E. Pencegahan Menurut Tinetti (1992), yang dikutip dari Darmojo (2004), ada 3 usaha pokok untuk pencegahan jatuh yaitu : a. Identifikasi faktor resiko
Pada setiap lanjut usia perlu dilakukan pemeriksaan untuk mencari adanya faktor instrinsik risiko jatuh, perlu dilakukan assessment keadaan sensorik, neurologis, muskuloskeletal dan penyakit sistemik yang sering menyebabkan jatuh. Keadaan lingkungan rumah yang berbahaya dan dapat menyebabkan jatuh harus dihilangkan. Penerangan rumah harus cukup tetapi tidak menyilaukan. Lantai rumah datar, tidak licin, bersih dari benda benda kecil yang susah dilihat, peralatan rumah tangga yang sudah tidak aman (lapuk, dapat bergerser sendiri) sebaiknya diganti, peralatan rumah ini
sebaiknya
tidak
diletakkan
mengganggu
jalan/tempat
sedemikian aktivitas
lanjut
rupa usia.
sehingga
Kamar
mandi
dibuat tidak licin sebaiknya diberi pegangan pada dindingnya, pintu yang mudah dibuka. WC sebaiknya dengan kloset duduk dan diberi pegangan di dinding. b. Penilaian keseimbangan dan gaya berjalan ( gait ) Setiap lanjut usia harus dievaluasi bagaimana keseimbangan badannya dalam melakukan goyangan
gerakan badan
pada
pindah saat
tempat, berjalan
sangat
pindah berisiko
posisi. jatuh,
Bila maka
diperlukan bantuan latihan oleh rehabilitasi medis. Penilaian gaya berjalan juga harus dilakukan dengan cermat, apakah kakinya menapak dengan baik, tidak mudah goyah, apakah penderita mengangkat kaki
Makalah Resiko Jatuh
5
dengan benar pada saat berjalan, apakah kekuatan otot ekstremitas bawah penderita cukup untuk berjalan tanpa bantuan. Kesemuanya itu harus dikoreksi bila terdapat kelainan/penurunan. c. Mengatur/ mengatasi faktor situasional. Faktor situasional yang bersifat serangan akut yang diderita lanjut usia dapat dicegah dengan pemeriksaan rutin kesehatan lanjut usia secara periodik. Faktor situasional bahaya lingkungan dapat dicegah dengan mengusahakan perbaikan lingkunganfaktorsituasional yang berupa aktifitas fisik dapat dibatasi sesuai den gan kondisi kesehatan lanjut usia. Aktifitas tersebut tidak boleh melampaui batasan yang diperbolehgkan baginya sesuai hasil pemeriksaan kondisi fisik. Maka di anjurkan lanjut usia tidak melakukan aktifitas fisik yang sangat melelahkan atau berisiko tinggi untuk terjadinya jatuh.
F. Penerapan pada keperawatan Contoh-contoh dalam penerapannya antara lain : 1.
Penambahan tempat tidur yang mempunyai penghalang disamping tempat tidur.
2.
Tersedia restrain dan alat dressing yang sesuai dengan jumlah pasien.
3.
Obat-obatan (perawat melihat efek samping obat yang memungkinkan terjadinya jatuh)
4.
Penglihatan menurun (perawat dapat tetap menjaga daerah yang dapat menyebabkan jatuh menggunakan kacamata, sehingga pasien dapat berjalan sendiri, misalnya pada malam hari.
5.
Perawat tanggap terhadap perubahan perilaku pasien.
6.
Perawat mengecek seluruh daerah yang dapat menyebabkan jatuh misalnya sepatu atau tali sepatu yang tidak pada tempatnya.
7.
(Jatuh dilantai) perawat mengecek penyebab sering terjadinya jatuh, misalnya terlalu banyak furniture, daerah yang gelap, dan sedikit hidarasi (perawat menganjutkan untuk minum 6-8 gelas perhari).
8.
Mengorientasikan klien pada saat masuk rumah sakit dan jelaskan sistem komunikasi yang ada
9.
Hati-hati saat mengkaji klien dengan keterbatasan gerak
10.
Supervisi ketat pada awal klien dirawat terutama malam hari
Makalah Resiko Jatuh
6
11.
Anjurkan klien menggunakan bel bila membutuhkan bantuan
12.
Berikan alas kaki yang tidak licin
13.
Jaga lantai kamar mandi agar tidak licin.
G. Cara mengobati Dalam upaya mengurangi resiko pasien cedera karna jatuh kita perlu memperhatikan beberapa hal seperti usia, riwayat jatuh, aktivitas, defisit (penglihatan, pendengaran), kognitif, pola BAB dan BAK, mobilitas/motori. Kita harus memperhatikan usia kar ena resiko jatuh orang yang lanjut usia misal 65 tahun akan lebih tinggi dibanding pada usia
Makalah Resiko Jatuh
7
dewasa, biasanya semakin bertambah tua usia seseorang tingkat penglihatannya akan menurun, penurunan ini pun harus kita perhatikan karna penurunan penglihatan jelas dapat mengganggu orang tersebut beraktivitas dan dapat menyebabkan suatu cedera. Beberapa cara pengobatan yang dapat dilakukan misalnya : a. Antihipertensi b. Hiploglikemik c. Antidepresan d. Neurotropik e. Sedatif, diuretik f.
laxative
Selain hal-hal tersebut ada juga sebuah pedoman yang bisa kita lakukan, caranya terlebih dahulu kita beri skor klien yaitu kita beri s kor penilaian untuk setiap item, mulai dari usia sampai mobilitas lalu hitung juga untuk berbagai cara pengobatannya seperti yang tertulis diparagraf sebelumnya. Tabel skala jatuh dari morse dapat dilihat dibawah ini :
No 1
Pengkajian Riwayat jatuh : apakah lansia pernah jatuh dalam 3
Skala
Nilai
Tidak
0
Ya
25
Tidak
0
Ya
15
Ket
bulan terakhir. 2
Diagnosa sekunder : Apakah Lansia memiliki lebih dari satu penyakit.
3
Alat Bantu jalan :
0
Bedrest / dibantu perawat Kruk / tongkat / walker.
15 30
Berpegangan pada benda – benda sekitar. (Kursi, lemari, meja).
Makalah Resiko Jatuh
8
4
Teraphy intravena : Apakah saat ini lansia terpasang
Tidak
0
Ya
20
infus. 5
Gaya Berjalan / cara
0
Berpindah: Normal / Besrest / immobile (tidak dapat bergerak sendiri) Lemah tidak bertenaga.
10 20
Gangguan atau tidak normal (pincang atau diseret). 6
Status mental:
0
Lansia menyadari kondisi dirinya. Lansia mengalami
15
keterbatasan daya ingat. Total nilai
Berdasarkan nilai dari table diatas nanti kita akan dapat mengklasifikasikan atau mendapatkan nilai sehingga kita dapat menentukan tingkat resiko Jatuh dari pasien yang kita nilai Dengan ketentuan skala morse dibawah ini.
Tingkatan Resiko Tidak Beresiko
Makalah Resiko Jatuh
Nilai MPS 0 – 24
Tindakan Perawatan Dasar
9
Resiko Rendah
25 – 50
Pelaksanaan Intervensi Pencegahan Jatuh Standar.
Resiko Tinggi
≥51
Pelaksanaan Intervensi Pencegahan Jatuh resiko tinggi
Bila sudah diakumulasi skornya baru kita lihat pedoman pencegahan pada pasien seperti berikut : Resiko Rendah (skor 0-5) 1)
Pastikan bel mudah dijangkau oleh pasien
2)
Roda tempat tidur dalam keadaan terkunci
3)
Posisikan tempat tidur pada posisi terendah
4)
Pagar pengaman tempat tidur dinaikkan
Resiko Sedang (6-13) 1)
Lakukan senua pedoman pencegahan untuk resiko rendah
2)
Pasangkan gelang khusus (warna kuning) sebagai tanda pasien resiko jatuh
3)
Tempatkan tanda resiko pasien jatuh pada datar nama pasien (warna kuning)
4)
Beri tanda resiko pasien jatuh pada pint kamar pasien
Resko Tinggi (>= 14) 1)
Lakukan semua pedoman pencegahan untuk resiko rendah dan sedang
2)
Kunjungi dan monitor pasien setiap satu jam
3)
Tempatkan pasien dikamar yang paling dekat dengan nurse station (jika
memungkinkan)
Makalah Resiko Jatuh
10
BAB III PENUTUP A. Kesimpulan Jatuh adalah kejadian tiba-tiba dan tidak disengaja yang mengakibatkan seseorang terbaring atau terduduk di lantai dengan atau tanpa kehilangan kesadaran atau luka. Etiologi pada resiko jatuh 1. Osteoporosis menyebabkan tulang menjadi rapuh dan dapat mencetuskan fraktur. 2. Perubahan refleks baroreseptor 3. Perubahan lapang pandang, penurunan adaptasi terhadap keadaan gelap dan penurunan penglihatan perifer, ketajaman persepsi kedalaman, dan persepsi warna dapat menyebabkan salah interpretasi terhadap lingkungan, dan dapat mengakibatkan lansia terpeleset dan jatuh. 4. Gaya berjalan dan keseimbangan Penerapan pada keperawatan Contoh-contoh dalam penerapannya antara lain : 1. Penambahan tempat tidur yang mempunyai penghalang disamping tempat tidur. 2. Tersedia restrain dan alat dressing yang sesuai dengan jumlah pasien. 3. Obat-obatan (perawat melihat efek samping obat yang memungkinkan terjadinya jatuh) 4. Penglihatan menurun (perawat dapat tetap menjaga daerah yang dapat menyebabkan jatuh menggunakan kacamata, sehingga pasien dapat berjalan sendiri, misalnya pada malam hari. 5. Perawat tanggap terhadap perubahan perilaku pasien. 6. Perawat mengecek seluruh daerah yang dapat menyebabkan jatuh misalnya sepatu atau tali sepatu yang tidak pada tempatnya.
Makalah Resiko Jatuh
11
DAFTAR PUSTAKA Sribd. 2016. Resiko Pasien Jatuh. 14 November 2017. https://id.scribd.com/doc/187170896/resiko-pasien-jatuh
Lusiana,lulu. 2015. Pengurangan Resiko Jatuh pada Pasien di Rumah Sakit. 14 November 2017. https://www.kompasiana.com/lusialulu/pengurangan-resiko-jatuh-pada-pasiendi-rumah-sakit_552a8b10f17e61831cd623dc Scribd. 2016. SPO Penatalaksanaan Pasien dengan Resiko Jatuh https://id.scribd.com/doc/294776230/Spo-Penatalaksanaan-Pasien-Dengan-Resiko-Jatuh-Rsgc
Makalah Resiko Jatuh
12