BAB I PENDAHULUAN
A. Lata Latarr B Bel elak akan ang g
Sistem Sistem kardio kardiovas vaskul kular ar merupa merupakan kan sistem sistem yang yang menjela menjelaska skan n proses proses sirkulasi yang terjadi di dalam tubuh manusia. Berdasarkan lintasan sirkulasi, ada 3 macam sirkulasi dalam tubuh manusia, sirkulasi sistemik, sirkulasi paru, dan sirkulasi khusus (sirkulasi pada janin, sirkulasi koroner jantung). Sirkulasi tidak hanya menjelaskan menjelaskan tentang tentang sirkulasi sirkulasi darah saja tetapi juga ada sirkulasi sirkulasi cairan limfe yang berperan dalam sistem kekebalan tubuh dan pengaturan keseimbangan cairan di ruang interstisial. Sistem kardiovaskuler terdiri dari : jantung , pembuluh darah (vena dan arteri), pembuluh limfe dan darah. antung merupakan salah satu organ tubuh manusia yang sangat penting karena mempunyai fungsi sangat penting untuk untuk kelangsungan hidup manusia yaitu memompa darah ke jaringan, menyuplai oksigen dan !at nutrisi lain sambil mengangkut karbondioksida dan sampah hasil metabolisme. Bebe Beberap rapaa
mikr mikroo oorg rgan anism ismee
dapa dapatt
meng mengin infe feks ksii
jari jaring ngan an
jantu jantung ng,,
menyebabkan abnormalitas jantung yang serius. "arditis adalah istilah umum untuk peradangan jantung. "ondisi klinis yang menyebabkan infeksi biasanya diidentifikasi dari tempat terjadinya infeksi. #era #erada dang ngan an jantu jantung ng perikarditis ditandai dengan
bisa bisa terja terjadi di di perik perikard ardiu ium m diseb disebut ut deng dengan an terjadinya penumpukan cairan di kantong
perikardium. #eradangan jantung yang terjadi di miokardium disebut
1
miokarditis yang dapat menyebabkan kelemahan otot jantung dan penurunan kontraktilitas jantung. #eradangan jantung yang terjadi di endokardium disebut endokarditis yang terjadi pada katup jantung (pada lapisan endotel jantung) oleh mikroba. Berdasarkan latar belakang diatas, maka penulis tertarik untuk membahas dalam sebuah makalah #enyakit "ardiovaskuler yang mana membahas tentang #erikarditis, $iokarditis dan %ndokarditis.
B. Rumusan Masalah
&.
'pa definisi dari perikarditis, miokarditis dan endokarditis
.
'pa saja %tiologi perikarditis, miokarditis dan endokarditis
3.
Bagaimanakah gejala "linis perikarditis, miokarditis dan endokarditis
*.
Bagaimanakah #atofisiologi perikarditis, miokarditis dan endokarditis
+.
'pa saja "omplikasi perikarditis, miokarditis dan endokarditis
.
Bagaimana penatalaksanaan perikarditis, miokarditis dan endokarditis
C. Tujuan Penulisan
&. . 3. *. +. .
$ampu memahami definisi perikarditis, miokarditis dan endokarditis. $ampu memahami %tiologi perikarditis, miokarditis dan endokarditis. $ampu mengenali gejala perikarditis, miokarditis dan endokarditis. $engetahui #atofisiologi perikarditis, miokarditis dan endokarditis. $engetahui "omplikasi perikarditis, miokarditis dan endokarditis. $engetahui penatalaksanaan perikarditis, miokarditis dan endokarditis. BAB II PEMBAHASAN
A. Perikaritis
2
&.
-efinisi #erikarditis adalah inflamasi pericardium visceral dan parietal (akut dan kronis). ($arylinn %. -oengoes, : &/). #erikarditis ialah peradangan pericardium viseralis dan parietalis dengan atau tanpa disertai timbulnya cairan dalam rongga perikard yang baik bersifat transudat atau eksudat maupun seraosanguinis atau purulen dan
disebabkan oleh berbagai macam penyebab. . %tiologi a. 0nfeksi virus, bakteri, dan jamur b. 1remia c. 2rauma d. Sindrom pascainfark miokard e. 0diopatic f. Sindrom pascapericardiotomi g. 4eoplasma atau penyakit kolagen 3. $anifestasi "linis a. 4yeri dada seperti ditusuk terutama bila bergerak5napas dalam, berkurang bila duduk agak membungkuk. b. 6riction rub: positif. c. 4yeri dada substernal5parasternal, emnjalar ke bahu5leher dan lengan
d. e. f. g. h. i. j. k. l.
*.
kiri. -istensi vena jagularis. 7epatomegali %dema ekstremitas ba8ah. Sesak napas, denyut jantung meningkat Bunyi jantung lemah atau normal. %8art9s sign ontgen toraks : bayangan jantung membesar. 0so%n!ym ;ardiac : meningkat #ola %"< &) S2 elevasi pada area yang rusak (strain) ttanpa diikuti perubahan
di area resiprokal. ) "ompleks =S voltase rendah (amplitudo kecil) 3) 'trium fibrilasi. #atofisiologi 'danya proses inflamasi dan sekunder dari fenomena infeksi pada perikarditis akan memberikan respon. 2erjadinya vasodilatasi dengan
3
peningkatan akumulasi cairan ke kantong perikardium. 7al ini akan mengakibatkan terjadinya peningkatan permeabilitas vaskuler, sehingga kandungan protein, termasuk fibrinogen atau fibrin di dalam cairan akan meningkat. #eningkatan perpindahan leukosit dapat terjadi pada perikarditis purulenta. #erdarahan akibat trauma tembus juga merupakan penyebab yang mungkin.
#erubahan
patologis
selanjutnya
yang
terjadi
berupa
terbentuknya jaringan parut dan perlengketan disertai kalsifikasi dari lapisan perikardium viseral maupun parietal
yang
menimbulkan
perikarditis konstriktif yang apabila cukup berat akan menghambat pengembangan volume jantung pada fase diastolik. #ada kondisi lain, terakumulasinya cairan pada perikardium dimana sekresi melebihi absorpsi menyebabkan suatu efusi perikardium. #engumpulan cairan intraperikardium dalam jumlah yang cukup untuk menyebabkan obstruksi serius terhadap masuknya darah ke kedua bilik jantung bisa menimbulkan tamponade jantung. +. "omplikasi a. 2amponade jantung 2amponade jantung adalah keadaan yang mengancam nya8a, dimana ditemukan penekanan pada jantung, akibat terjadi pengumpulan cairan (darah, nanah) atau gas diruangan perikardium (ruangan antara selaput pelapis jantung), yang disebabkan karena trauma atau robeknya otot jantung, atau karena perembesan cairan (efusi). 7al ini dapat menyebabkan jantung tidak dapat memompa darah ke seluruh tubuh secara optimal. b. #erikarditis konstriktif
4
#ada kebanyakan keadaan , kontriksi terjadi beberapa bulan atau beberapa tahun sesudah perikarditis mulai. c. 'ritmi jantung ;ontohcontoh dari atrial tachycardias termasuk atrial fibrillation, atrial flutter, and atrial tachycardia (#'2). 'ritmiaaritmia ini terjadi karena gangguan listrik di atria dan5atau di '> node menyebabkan denyut jantung yang cepat. d. 4yeri dada berulangulang asa nyeri dapat berupa perasaan dada tertekan, dada terasa berat, dada terasa seperti diikat, diperas, sensasi rasa panas, atau dapat
.
berupa rasa sesak. "onsep -asar 2erapi #engobatannya dengan memberikan obat yang dapat mengurangi peradangan seperti aspirin atau ibuprofen sambil dia8asi kemungkinan terjadinya komplikasi (terutama tamponade jantung). Bila nyeri hebat dapat diberikan opium seperti morfin atau golongan corticosteroid, tapi yang paling sering digunakan adalah prednisone. ika obatobatan gagal maka dilakukan dilakukan pembedahan pengangkatan perikardium.
B. Mi!karitis &. -efinisi $iokarditis
adalah
inflamasi
fokal
atau
menyebar
dari
miokardium. ($arylinn %. -oengoes, : &/) $iokarditis adalah peradangan jantung yang tidak berkaitan dengan penyakit arteri koroner atau infark miokard. $iokarditis paling sering terjadi akibat infeksi virus pada miokardium, tetapi dapat juga disebabkan oleh infeksi bakteri atau jamur yang sering diduga adalah infeksi coxsackievirus. (%li!abeth .
.
;or8in, /: +) %tiologi
5
a.
0nfeksi
bakteri:
dipteria
tuberculosis,
thypoid,
tetanus,
b. c. d.
staphylococcus, pneumococcus, dan gonococcus. "eracunan !at kimia: alcohol 0nfeksi cacing: trichinosis 7ipersensitif reaksi imun: reumatik fever dan postcardiotomi
sindrom e. 0nfeksi parasit: trypanosomiasis, to?oplasmosis f. 2erapi radiasi dosis besar g. 0nfeksi virus: co?sackvirus strain ' @ B 3. $anifestasi "linis a. -ada terasa berat dan sesak napas b. -emam, denyut jantung meningkat5 takikardi c. 'noreksia d.
6
%nterovirus sebagai penyebab miokarditis viral juga merusak sel sel endotel. 2erbentuknya antibodi endotel diduga sebagai penyebab spasme mikrovaskuler. Alaupun etiologi kelainan mikrovaskuler belum pasti, tetapi sangat mungkin berasal dari imun atau kerusakan endotel akibat infeksi virus. adi, pada dasarnya terjadi spasme sirkulasi mikro menyebabkan proses berulang antara obstruksi dan reperfusi yang mengakibatkan larutnya matriks miokardium dan habisnya otot jantung secara fokal menyebabkan rontoknya serabut otot, dilatasi jantung, dan hipertrofi miosit yang tersisa. 'khirnya proses ini mengakibatkan habisnya kompensasi mekanis dan biokimia8i yang berakhir dengan payah jantung. +. "omplikasi "omplikasi yang mungkin terjadi akibat miokarditis adalah : a. "ardiomiopati b. #ayah jantung kongresif c. %fusi pericardial d. '> block total e. 2robi kardiak f.
g.
$eperidin. -iuretik untuk meningkatkan aliran darah ke ginjal dengan tujuan
mencegah dan mempertahankan fungsi ginjal. $encegah kelebihan volume dan gagal jantung kongestif.
7
C. En!karitis &. -efinisi %ndokarditis
adalah
inflamasi
lapisan
endothelial
jantung.
($arylinn %. -oengoes, : &/). %ndokarditis merupakan peradangan pada
katub dan
permukaan
jantung.
%ndokarditis
bisa
bersifat
endokarditis rematik dan endokarditis infeksi. 2erjadinya endokarditis rematik disebabkan langsung oleh demam rematik yang merupakan penyakit sistemik karena infeksi streptokokus. %ndokarditis infeksi (endokarditis bakterial) adalah infeksi yang disebabkan oleh invasi langsung bakteri atau organisme lain, sehingga menyebabkan deformitas bilah katup. . %tiologi a. Streptococcus C hemolitik group ' b. Staphylococcus aureus c. Streptococcus viridian d. Streptococcus fecalis e. ;andida f. 'spergillus g. Basil %. coli. 3. $anifestasi "linis a. 7iperpireksia dan mengigil. b. ;lubbing fingers. c. #techiae pada mukosa tenggorok, oth9s Spot pada retina mata dan kulit dada. d. 'nemis5pucat. e. Splinter 7emorrhagic (emboli di ba8ah kuku dengan bentuk linier) f. $urmur5bising jantung (karena kerusakan katup jantung) g. sler9s 4odes (nodul kemerahan, merah muda, atau kebiruan)
*.
h.
dibagian dalam jari, otot tenar, dan hipotenar yang terasa nyeri. ane8ay Dession (nodul kemerahan, merah muda, atau kebiruan) di
i.
bagian dalam jari, otot tenar, dan hipotenar yang terasa nyeri. 2anda dan gejala gagal jantung kanan (hepatomegali, edema, dan
distensi vena jugularis). #atofisiologi
8
#atofisiologis terjadinya endokarditis rematik disebabkan langsung oleh demam rematik, suatu penyakit sistemik yang disebabkan oleh infeksi streptokokus grup '. -emam rematik mempengaruhi semua persendian, menyebabkan poliartritis. antung juga merupakan organ sasaran dan merupakan bagian yang kerusakannya paling serius. "erusakan jantung dan lesi bukan akibat infeksi, artinya jaringan tersebut tidak mengalami infeksi atau secara langsung dirusak oleh organisme tersebut, namun hal ini merupakan fenomena sensitivitas atau reaksi, yang terjadi sebagai respons terhadap Streptokokus hemolitikkus. Deukosit darah akan tertimbun pada jaringan yang terkena dan membentuk nodul, yang kemudian akan diganti dengan jaringan parut. $iokardium tentu saja terlibat dalam proses inflamasi iniE artinya, berkambanglah miokarditis rematik, yang sementara melemahkan tenaga kontraksi jantung. -emikian pula perikardium juga terlibatE artinya, juga terjadi perikarditis rematik selama perjalanan akut penyakit. "omplikasi miokardial dan pericardial tersebut biasanya tanpa meninggalkan gejala sisa yang serius. 4amun sebaliknya endokarditis rematik mengakibatkan efek samping kecacatan permanen. +.
"omplikasi a.
9
BAB III PENUTUP A. "esim#ulan #eradangan dan infeksi jantung biasanya disebut karditis yang juga
disertai infeksi dari mikroorganisme. #eradangan jantung terdiri dari perikarditis, miokarditis dan endokarditis. #erikarditis adalah inflamasi pericardium visceral dan parietal (akut dan kronis). ($arylinn %. -oengoes, : &/) $iokarditis adalah inflamasi fokal atau menyebar dari miokardium. ($arylinn %. -oengoes, : &/) Sedangkan endokarditis adalah inflamasi lapisan endothelial jantung. ($arylinn %. -oengoes, : &/) B. Saran
"ami sebagai penulis berharap semoga makalah ini bermanfaat bagi para pembaca. "ami juga menyadari masih banyak kekurangan di dalam makalah yang kami buat. 1ntuk itu kami mohon maaf apabila terjadi kesalahan maupun kekurangan di dalam makalah ini. Sebagai bahan perbaikan kami meminta kritik maupun saran kepada para pembaca agar menjadi pertimbangan dalam penulisan makalah selanjutnya.
10
DA$TAR PUSTA"A
;or8in, %li!abeth .. /. Buku Saku Patofisiologi (Ed.3). akarta: %<; "edokteran -oenges, $arilynn %. . Rencana suhan !epera"atan# Pedoman $ntuk Perencanaan dan Pendokumentasian Pera"atan Pasien Ed.3 . akarta: %<; 7udak dan ol.. akarta: %<;.
"ATA PEN%ANTAR
Segala puji dan syukur kami panjatkan kepada 'llah SA2, #encipta dan#emelihara alam semesta ini, atas karunianya kami dapat menyelesaikan
11
$akalah yang berjudul H#%4I'"02 "'-0>'S"1D% (#%0"'-020S, $0"'-020S, %4-"'-020S)J. Shala8at serta salam semoga terlimpah curahkan bagi nabi $uhammad S'A, keluarga dan para pengikutnya yang setia hingga akhir !aman termasuk kita semua. $akalah ini kami susun sebagai bahan diskusi bagi mahasis8a dan diharapkan dengan disusunnya makalah ini akan menjadi acuan untuk menambah pengetahuan kita tentang penyakit #erikarditis, $iokarditis dan %ndokarditis ini. -isadari sepenuhnya masih banyak kekurangan dalam pembahasan makalah ini dari teknis penulisan sampai dengan pembahasan materi untuk itubesar harapan kami akan saran dan masukan yang sifatnya mendukung untuk perbaikan ke depannya. 2idak lupa kami ucapkan banyak terima kasih kepada -osen pembimbing yang telah memberi arahan untuk membuat $akalah ini dan tidak lupa untuk rekan rekan mahasis8a kami ucapkan terima kasih semoga apa yang saya susun bermanfaat. Aatampone, &F uni &+
#enyusun '4<<' 04'D-0 DA$TAR ISI i
"'2' #%4<'42' .............................................................................................i -'62' 0S0 ...........................................................................................................ii B'B 0 #%4-'71D1'4 12
'. Datar Belakang ............................................................................................& B. umusan $asalah........................................................................................ ;. 2ujuan #enulisanKKKKKKKKK.............KKKK..K.. KK......... B'B 00 #%$B'7'S'4 '. #erikarditisKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKK......K.K3 B. $iokarditisKKKKKKKKKKKKKKKKKK...K......KKK.. ;. %ndokarditisKKKKKKKKKKKKKKKKKK..KK....KK.& B'B 000 #%4121# '. "esimpulan ...............................................................................................& 3 B. Saran........................................................................................................... &3 -'62' #1S2'"'
MAKALAH ii
PENYAKIT KARDIOVASKULER (PERIKARDITIS, MIOKARDITIS, ENDOKARDITIS)
13
OLEH : NAMA : ANGGA RINALDI NIM : BT 13 01 005 KELAS : II A
AKADEMI KEPERAWATAN BATARI TOJA WATAMPONE 2015
14
