BAB 1 PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang Belakang Masyarakat yang menerima pelayanan medis dan kesehatan, baik di rumah sakit atau klinik, dihadapkan kepada resiko terfeksi kecuali kalau dilakukan kewaspadaan untuk mencegah terjadinya infeksi. Persa Persalin linan an aman aman dan dan bersi bersih h merup merupak akan an salah salah satu satu pilar pilar safe safe motherhood . Bersih artinya bebas dari infeksi.Infeksi dalam kehamilan, persalinan dan masa nifas merupakan penyebab utama kedua dari kema kemati tian an ibu ibu dan dan peri perina natal tal.. Persa Persali lina nan n terja terjadi di di rumah rumah sakit sakit atau atau rumah rumah bersali bersalin n yang yang telah telah menjala menjalanka nkan n prakti praktik k penceg pencegaha ahan n infeks infeksii dengan baik. engan demikian, infeksi nosokomial atau dengan organisme yang kebal terhadap banyak obat menjadi rendah. Pencegahan infeksi merupakan bagian terpenting dalam dan dari setiap komponen perawatan BBL. Pencegahan yang dilakukan antara lain adalah imunisasi maternal !tetanus, rubella, "arisela, hepatitis B#. engan demikian risiko infeksi bayi baru lahir dapat di minimalkan 1.$ %ujuan %ujuan dan Manfaat Manfaat Penulisan Penulisan %ujuan dan manfaat dari penulisan makalah ini adalah sebagai berikut& a. Menget Mengetahu ahuii pengert pengertian ian pence pencegah gahan an infek infeksi. si. b. Mengetahui pembagian infeksi. c. Mengetahui Mengetahui faktor'fakto faktor'faktorr yang yang mempengaruhi mempengaruhi infeksi. infeksi. d. Mengetahui Mengetahui cara penularan penularan mikroorg mikroorganisme anisme infeksi. infeksi. e. Mengetahui Mengetahui pencegahan pencegahan infeksi infeksi maternal maternal dan bayi baru lahir. lahir.
1
BAB 2 PEMBAHASAN
$.1 Pengertian Pencegahan Infeksi Pencegahan infeksi merupakan penatalaksanaan awal yang harus dilakukan pada bayi baru lahir karena bayi baru lahir sangat rentan terhadap infeksi.Pada saat penanganan bayi baru lahir, pastikan penolong untuk melakukan tindakan pencegahan infeksi. $.$ Prinsip (mum Pencegahan Infeksi engan mengamati praktik pencegahan infeksi di bawah akan melindungi bayi, ibu dan pemberi perawatan kesehatan dari infeksi. )al itu juga akan membantu mencegah penyebaran infeksi & a. Berikan perawatan rutin kepada bayi baru lahir. b. Pertimbangkan setiap orang !termasuk bayi dan staf# berpotensi c. d. e. f.
menularkan infeksi. *uci tangan atau gunakan pembersih tangan beralkohol. Pakai+pakaian pelindung dan sarung tangan. unakan teknik aseptik. Pegang instrumen tajam dengan hati+hati dan bersihkan dan jika perlu
sterilkan atau desinfeksi instrumen dan peralatan. g. Bersihkan unit perawatan khusus bayi baru lahir secara rutin dan buang sampah. h. Pisahkan bayi yang menderita infeksi untuk mencegah infeksi nosokomial. $.- pidemiologi Infeksi pada neonatus di negeri kita masih merupakan masalah yang gawat. i /akarta terutama di 0*M, infeksi merupakan 12'134 dari morbiditas perinatal. 5ngka kejadian sepsis neonatorum adalah 1'12 per 1222 kelahiran hidup. epsis terjadi pada kurang dari 14 bayi baru lahir tetapi merupakan penyebab dari -24 kematian pada bayi baru lahir. Infeksi bakteri lima kali lebih sering terjadi pada bayi baru lahir dengan berat badan kurang dari $,63 kg dan dua kali lebih sering menyerang bayi laki'laki. $.7 Pembagian Infeksi a. Inkfesi ini $
%erjadi 6 hari pertama kehidupan dengan karakteristik& sumber organisme pada saluran genital ibu dan atau cairan amnion, biasanya fulminan dengan angka mortalitas tinggi. b. Inkfesi lanjutan8nosokomial %erjadi setelah minggu pertama kehidupan dan didapat dari lingkungan pasca lahir dengan karakteristik& didapat dari kontak langsung atau tak langsung dengan organisme yang ditemukan dari lingkungan tempat perawatan bayi, sering mengalami komplikasi. $.3 9aktor'faktor yang :emungkinan Mempengaruhi Infeksi 9aktor'faktor yang mempengaruhi kemungkinan infeksi secara umum berasal dari tiga kelompok, yaitu & 1. 9aktor Maternal a. tatus sosial'ekonomi ibu, ras, dan latar belakang. Mempengaruhi kecenderungan terjadinya infeksi dengan alasan yang tidak diketahui sepenuhnya. Ibu yang berstatus sosio' ekonomi rendah mungkin nutrisinya buruk dan tempat tinggalnya padat dan tidak higienis. Bayi kulit hitam lebih banyak mengalami infeksi dari pada bayi berkulit putih. b. tatus paritas !wanita multipara atau gra"ida lebih dari -# dan umur ibu !kurang dari $2 tahun atua lebih dari -2 tahun. c. :urangnya perawatan prenatal d. :etuban pecah dini !:P# e. Prosedur selama persalinan $. 9aktor ;eonatal a. Prematurius !Berat badan bayi kurang dari 1322 gram#, merupakan faktor resiko utama untuk infeksi neonatal. (mumnya imunitas bayi kurang bulan lebih rendah dari pada bayi cukup bulan. %ranspor imunuglobulin melalui plasenta terutama terjadi pada paruh terakhir trimester ketiga. etelah lahir, konsentrasi imunoglobulin serum terus menurun, menyebabkan hipigamaglobulinemia berat. Imaturitas kulit juga melemahkan pertahanan kulit. b. efisiensi imun. ;eonatus bisa mengalami kekurangan Ig spesifik, khususnya terhadap streptokokus atau )aemophilus influen
-
tidak melewati plasenta dan hampir tidak terdeteksi dalam darah tali pusat. engan adanya hal tersebut, aktifitas lintasan komplemen terlambat, dan *- serta faktor B tidak diproduksi sebagai respon terhadap lipopolisakarida. :ombinasi antara defisiensi imun dan penurunan antibodi total dan spesifik, bersama dengan penurunan fibronektin, menyebabkan sebagian besar penurunan akti"itas opsonisasi. c. Laki'laki dan kehamilan kembar. Insidens infeksi pada bayi laki' laki empat kali lebih besar dari pada bayi perempuan. -. 9aktor Lingkungan a. Pada defisiensi imun bayi cenderung mudah sakit sehingga sering memerlukan prosedur in"asif, dan memerlukan waktu perawatan di rumah sakit lebih lama. Penggunaan kateter "ena8 arteri maupun kateter
nutrisi
parenteral
merupakan
tempat
masuk
bagi
mikroorganisme pada kulit yang luka. Bayi juga mungkin terinfeksi akibat alat yang terkontaminasi. b. Paparan terhadap obat'obat tertentu, menimbulkan
seperti
resiko pada neonatus yang
steroid,
melebihi
bis
resiko
penggunaan antibiotik spektrum luas, sehingga menyebabkan kolonisasi spektrum luas, sehingga menyebabkan resisten berlipat ganda. c. :adang' kadang di ruang perawatan terhadap epidemi penyebaran mikroorganisme yang berasal dari petugas ! infeksi nosokomial#, paling sering akibat kontak tangan. d. Pada bayi yang minum 5I, spesies Lactbacillus dan.colli ditemukan dalam tinjanya, sedangkan bayi yang minum susu formula hanya di dominasi oleh .coli. $.= Penularan Mikroorganisme Penyebab Infeksi Mikroorganisme atau kuman penyebab infeksi dapat mencapai neonatus melalui beberapa cara yaitu & a. Pada masa antenatal atau sebelum lahir. Pada masa antenatal kuman dari ibu setelah melewati plasenta dan umbilicus masuk kedalam tubuh bayi melalui sirkulasi darah janin.
7
:uman penyebab infeksi adalah kuman yang dapat menembus plasenta, antara lain "irus rubella, herpes, sitomegalo, koksaki, hepatitis, influenport de entre? lain saat bayi melewati jalan lahir yang terkontaminasi oleh kuman !misal )erpes genitalis, candida albican dan gonorrea#. c. Infeksi pascanatal atau sesudah persalinan. Infeksi yang terjadi sesudah kelahiran umumnya terjadi akibat infeksi nosokomial dari lingkungan diluar rahim !mis, melalui alat'alat@ pengisap lendir, selang endotrakea, infus, selang nasagastrik, botol minuman atau dot#. Perawat atau profesi lain yang ikut menangani bayi dapat menyebabkan terjadinya infeksi nasokomial. $.6 Penyebab 0isiko %inggi Lemahnya Pertahanan %ubuh Bayi Lemahnya pertahanan tubuh pada bayi kurang bulan atau pada bayi cukup bulan resiko tinggi disebabkan oleh & 1. istem Imunitas seluler ;etrofil atau sel PM; yang "ital untuk membunuh bakteri, mengalami defek dalam kemotaksis dan kapasitas menghancurkan. Ikatan endotel pembuluh darah berkurang sehingga menurunkan kemampuan dalam membatasi, menyebabkan area intra"askular bermigrasi ke dalam jaringan. Pada jaringan, sel tersebut gagal berdeagregasi sebagai respon terhadap faktor kemotaktik. PM; neonatal juga sedikit cacat sehingga kemampuannya memasuki matriks ekstraselular dari jaringan untuk mencapai daerah yang inflamasi berkurang. :emampuan PM;
3
neonatus yang terbatas untuk memfagosit dan membunuh bakteri akan terganggu ketika bayi sakit secara klinis. 5khirnya, cadangan netrofil akan habis dengan mudahnya oleh karena penurunan respon sumsum tulang, terutama pada bayi prematur. $. istem Imunitas )umoral :adar Ig pada neonatus tergantung dari transport aktif melalui plasenta oleh karena semua tipe IgM, Ig5 dan Ig tidak melalui plasenta, karena itu pada neonatus jumlahnya kurang. 5ntibodi yang ditransfer ke janin, akan menjadi pelindung terhadap infeksi spesifik yang pernah di derita ibu sebelumnya. ecara kuantitatif jumlah Ig jelas kurang pada bayi Berat lahir rendah, karena sebagian besar Ig ditransfer melalui plasenta sesudah -$ minggu kehamilan@ maka jumlah Ig pada bayi kurang bulan sangat rendah dibanding bayi cukup bulan. /umlah ini berkurang pada pada beberapa bulan pertama sesudah lahir, keadaan ini disebut hipoimunoglobulinemia fisiologis pascanatal. hal ini merupakan faktor resiko terjadinya infeksi nosokomial pada masa neonatal. $.A 5suhan Bayi Baru Lahir Pencegahan Infeksi Berikan perawatan rutin bayi baru lahir & 1. etelah enam jam pertama kehidupan atau setelah suhu tubuh bayi stabil, gunakan kain katun yang direndam dalam air hangat untuk membersihkan darah dan cairan tubuh lain ! misal& dari kelahiran # dari kulit bayi, kemudian keringkan kulit. %unda memandikan bayi kecil ! kurang dari $,3 kg pada saat lahir atau sebelum usia gestasi -6 2.
minggu # sampai minimal hari kedua kehidupan. Bersihkan bokong dan area perineum bayi setiap kali mengganti popok bayi, atau sesering yang dibutuhan dengan menggunakan kapas yang direndam dalam air hangat bersabun, kemudian keringkan area tersebut
3.
secara cermat. Pastikan bahwa ibu mengetahui peraturan posisi penempatan yang benar untuk meyusui untuk mencegah mastitis dan kerusakan puting
$. (paya Lain Pencegahan Infeksi
=
(paya lain yang dapat dilakukan untuk mencegah terjadinya infeksi pada bayi baru lahir adalah& a. Pencegahan infeksi pada tali pusat (paya ini dilakukan dengan cara merawat talipusat yang berarti menjaga agar luka tersebut tetap bersih, tidak terkena air kencing, kotoran bayi atau tanah. Pemakaian popok bayi diletakkan di sebelah bawah talipusat. 5pabila talipusat kotor, cuci luka talipusat dengan air bersih yang mengalirdan sabun, segera dikeringkan dengan kain kasa kering dan dibungkus dengan kasa tipis yang steril dan kering. ilarang membubuhkan atau mengoles ramuan, abu dapur dan sebagainya pada luka talipusat, sebabakan menyebabkan infeksi dan tetanus yang dapat berakhir dengan kematian neonatal. %anda'tanda infeksi tali pusat yang harus diwaspadai, antara lain kulit sekitar tali pusat berwarna kemerahan, ada pus8nanah dan berba ubusuk. Mengawasi dan segera melaporkan kedokter jika pada tali pusat ditemukan perdarahan, pembengkakan, keluarcairan, tampak merah atau berbau busuk. b. Pencegahan infeksi pada kulit Beberapa cara yang diketahui dapat mencegah terjadi infeksi pada kulit bayi baru lahir atau penyakit infeksi lain adalah meletakkan bayi di dada ibu agar terjadi kontak kulit langsung ibu dan bayi, sehingga menyebabkan
terjadinya
kolonisasi
mikroorganisme
ibu
yang
cenderung bersifat non patogen, serta adanya
6
merawat mata bayi, cuci tangan kembali. :eterlambatan memberikan salep mata, misalnya bayi baru lahir diberi salep mata setelah lewat 1 jam setelah lahir, merupakan sebab tersering kegagalan upaya pencegahan infeksi pada mata bayi baru lahir. d. Imunisasi Pada daerah risiko tinggi infeksi tuberkulosis, imunisasi B* harus diberikan pada bayi segera setelah lahir.Pemberian dosis pertama tetesan polio dianjurkan pada bayi segera setelah lahir atau pada umur $ minggu. Maksud pemberian imunisasi polio secara dini adalah untuk meningkatkan perlindungan awal. Imunisasi )epatitis B sudah merupakan program nasional, meskipun pelaksanaannya dilakukan secara bertahap. Pada daerah risiko tinggi, pemberian imunisasi )epatitis B dianjurkan pada bayi segera setelah lahir. $.12
Penerapan Pencegahan Infeksi Maternal dan Bayi Baru Lahir a. Pencegahan Infeksi Maternal $. 5suhan antenatal yang baik dan bermutu bagi setiap wanita hamil guna deteksi dini faktor risiko kehamilan dan kelahiran. -. Peningkatan pelayanan, jaringan pelayanan dan sistem rujukan kesehatan. 7. Peningkatan pelayanan gawat darurat sampai ke lini terdepan. 3. Peningkatan status wanita baik dalam pendidikan, gi
A
$.11
Menurunkan 0isiko Infeksi Maternal dan Bayi Baru Lahir Langkah'langkah untuk menurunkan risiko infeksi maternal sebelum dan selama persalinan per"aginam, dapat dilihat pada tabel berikut& Langkah 1
Langkah untuk menurunkan risiko infeksi maternal sebelum dan selama persalinan adalah, yakinkan bahwa alat'alat berikut tersedia&
$ pasang sarung tangan steril arung tangan tanpa jari arung tangan pemeriksaan untuk mencuci perineum %empat air bersih hangat, sabun, lap muka, dan handuk
kering bersih apron plastik atau karet dan masker antiseptik pencuci tangan gunting steril !mayo# klem tali pusat steril dan tali pengikat tali pusat oksitosin injeksi dengan atau tanpa methergin atau
misiprostol oral kateter urin steril karet atau metal dan wadah bersih
untuk urine kasa segi empat %empat plasenta duk bersih atau kain pembungkus bayi alas perineum bersih, lampu kontainer untuk benda tajam !dalam jangkauan tangan# ember plastik diisi klorin 2,34 untuk dekontaminasi tempat sampah plastik yang tertutup untuk sampah
yang terkontaminasi alat untuk episiotomi !nal "oeder, cunam jaringan
steril, benang kromik no.2 dengan jarum jahit, anestesi Langkah $
lokal tanpa epineprin. egera setelah pasien diposisikan untuk persalinan, pakai sarung tangan dan cuci area perineal !"ul"a, perineum dan
Langkah -
daerah sekitar anus# dengan antiseptik. *uci tangan yang masih memakai sarung tangan dalam larutan klorin 2,34, lepaskan sarung tangan, tempatkan dalam kantong plastik atau kontainer tertutup yang telah
Langkah 7
diberi larutan desinfektan. *uci tangan dengan antiseptik dan bilas dengan air bersih dan keringkan dengan kain bersih yang kering segera
Langkah 3
sebelum memasang sarung tangan bedah steril. Berikan 3ml antiseptik pencuci tangan pada tangan dan lengan , gosok sampai kering. (langi penggunaannya dan gosok dua kali lagi sampai sekurang' kurangnya $ menit menggunakan total cairan sekitar 13 ml antiseptik ke tangan dan bawah lengan, cuci dengan air bersih dan
Langkah = Langkah 6
keringkan. Pakai sarung tangan bedah steril Pakailah 5P termasuk apron plastik8 karet dan pelindung muka !masker# karena dapat terciprat darah atau amnion dan darah. elama persalinan& '
:alau diperlukan resusitasi bayi , gunakan pengisap
'
mekanik :alau diperlukan pengeluaran plasenta secara manual, pakailah sarung tangan tanpa jari untuk menghindari
esudah
kontaminasi lengan dengan darah ebelum membuka sarung tangan , tempatkan semua
melahirkan
barang yang akan dibuang ! kasa yang kena darah# ke
Langkah A
dalam kantong plastik atau kontainer khusus barang
Langkah
infeksius /ika episiotomi dilakukan atau ada robekan "agina atau per ineum lakukan penjahitan & %empatkan benda tajam pada tempat anti tembus. Buang jarum dan sempritnya ke tempat anti tembus, dengan menutup jarum tanpa disentuh tangan untuk dihancurkan
Langkah 12
dalam incinerator. 0endam kedua sarung tangan bekas pakai dalam larutan
Langkah 11
klorin 2,34 dalam kontainer infeksius untuk di musnahkan *uci tangan dengan antiseptik dan air mengalir, kemudian
keringkan dengan handuk kering. !Maryunani, $211#
12
$.1$
%anda untuk 0ujukan %anda bahaya bayi dengan satu atau lebih tanda berikut ini perlu di rujuk ke dokter& a. ulit menyusui b. Litargi ! tidur terus sehingga tidak menyusu# c. emam atau hipotermia d. %idak B5B selama - hari ! kemungkinan anus tidak mempunyai e. f. g. h. i. j. k. l.
11
lobang ianosis pada kulit atau bibir Ikterus berat Muntah terus menerus Muntah dan perut membesar :esulitan bernafas Perilaku tangis yang tidak normal Mata bengkak dan bernanah8 berair Mekonium cair berwarna hijau gelap dengan lendir8darah
BAB 3 PENUTUP
-.1 :esimpulan Pencegahan infeksi membantu semua petugas pelayanan kesehatan rumah sakit dan penyelia klinik, untuk memahami prinsip'prinsip dasar pencegahan infeksi, termasuk siklus penyebaran penyakit dan konsep' konsep lainnya yang penting. -.$ aran ebaiknya petugas kesehatan memberikan segala informasi dan konseling terhadap ibu untuk merawat bayinya yang baru lahir dikemudian hari.
1$
DAFTAR PUSTAKA
*hristiani,
Meity.
$217.
Pencegahan
Infeksi
pada
BBL.
https&88meitychristiani.wordpress.com8$2178238138pencegahan'infeksi'pada' bbl'$8. Cisited 11 Mei $21= e"i, elista. . $21-.
Makala
Infeksi
pada
Neonatus.
http&88delistagitade"i.blogspot.co.id8$21-8238makala'infeksi'pada' neonatus.html. Cisited 11 Mei $21= )asibuan, . M. $21-. Penyebab dan Pengobatan Infeksi pada Bayi Baru Lahir . http&88sitimaryamhsb.blogspot.co.id8$21-8238penyebab'dan'pengobatan' infeksi'pada.html. Cisited 11 Mei $21= Lubis, ). . $213. Makalah Pencegahan Infeksi pada Proses Persalinan. http&88diyahhalsyah.blogspot.co.id8$21382-8blog'postD$A.html. Cisited
11
Mei $21= Maryunani, 5nik. $211. Pencegahan Infeksi Dalam Kebidanan. *etakan Pertama. %rans Info Media Midwifery class B.
$217.
Kelompok
24
Pencegahan
Infeksi!.
http&88abnusclassb.blogspot.co.id8$21781$8kelompok'$7'pencegahan' infeksi.html. Cisited 11 Mei $21= Eiwid, 0. 0. $21-.
Pencegahan
http&88wiwidamity.blogspot.co.id8$21-8238pencegahan'infeksi.html. 11 Mei $21=
1-
Infeksi. Cisited
