MAKALAH KELAINAN SISTEM MUSKULOSKELETAL PADA PASIEN DENGAN OSTEOKONDROMA
SGD 7
Komang Noviantari
(1302105006)
Luh Putu Utami Adnyani
(1302105013)
Ni Komang Trisna Trisna Maha Nataya
(130210501!)
"da Ayu "nt#n $atna K#s%ari
(130210502!)
Putu &inda Mahayani
(1302105051)
Ni K#tut Nataia Kristianingsih
(130210505')
#%a Ayu Ayu %i hintya Anggr#ni
(130210506*) (130210506 *)
" K#tut ian Lanang Triana
(13021050*')
agung yah Pridami Mah#s%ari
(13021050+3)
Ni Mad# ,ny Tisna Tisna &ati &ati
(13021050+6)
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS UDAYANA 2015 LEARNING TASKS
Sistem Ms!"#s!"et$" Ms!"#s!"et$" T# 22 % As&$' Ke(e)$*$t$' ($+$ $'$! +e',$' !e"$i'$' ms!"#s!"et$" ms!"#s !"et$" D#se' % Ns- F)$'sis.$ S&$'ti- S/Ke(- M/Ke(- S(/Ke(/A'
Pe'+$&"$'
-angguan sist#m mus.uos.#ta tida. hanya diaami o#h orang d#%asa dan a.i/at trauma t#tai t#tai uga uga /isa /isa ada ada ana.an ana.ana. a. o#h o#h /#r/ag /#r/agai ai 4a.tor 4a.tor saah saah satuny satunyaa 4a.tor 4a.tor g#n#ti g#n#ti. . dan gangguan ada saat .#hamian
T$s!s
is.usi.an daam .#omo. - Anda t#ntang /#/#raa .#ainan sist#m mus.uos.#ta yang s#ring dit#mu.an #s.risi.an daam s#/uah ma.aah .#ainan t#rs#/ut m#ngguna.an /#/#raa it#ratur dan #vid#n# /as# yang Anda t#mu.an Ma.aah aing tida. m#na.u t#ntang t#ntang #ng#rtian #ng#rtian 4a.tor r#si.o dan 4a.tor #ny#/a/ #ny#/a/ (t#rmasu. 4a.tor saat .#hamian) .#hamian) mani4#stasi .inis #nanganan dan #ra%atan di rumah sa.it atau #ra%atan ang.a anang di rumah A.an #/ih /ai. i.a ma.aah Anda uga m#nd#s.risi.an /agaimana tanggaan masyara.at di ing.ungan Anda t#rhada .#ainan t#rs#/ut dan /agaimana #ra%atannya s#suai #ndaat masyaara.at yang /#r.#m/ang saat ini P#m/agian tugas #m/ahasan
Tai# i#ss (K K 1 dan dan 2)
,7ui ,7uin novar ovarus us (K (K 3 dan dan ')
$i.#tsia (5 dan 6)
8st# 8st#o. o.on ondr drom omaa (. (. * dan dan +) +)
N#te Se)t$!$' ,$m$) $t$ i+e# $', me'+!', (e'3e"$s$' m$!$"$& A'+$
PEM4AHASAN
1/ Pe',e)ti$' Oste#!#'+)#m$
8st#o.ondroma /#rasa dari .ata ost#on yang /#rarti tuang dan hondroma yang /#rarti tumor ina. atau #rtum/uhan m#ny#ruai tumor yang t#rdiri dari tuang ra%an hiain matur s#hingga ost#o.ondroma daat did#4inisi.an s#/agai tumor ina. ada tuang yang t#rdiri dari #nonoan tuang d#%asa yang diaisi tuang ra%an yang m#nono dari .ontur at#ra tuang #ndo.ondra 8st#o.ondroma adaah tumor ina. tuang d#ngan #nama.an adanya #nonoan tuang yang /#r/atas t#gas s#/agai #.sosto.sis yang munu dari m#tas4isis #nonoan tuang ini ditutui o#h artiago hiain Tonoan ini m#ny#/a/.an suatu #m/#ng.a.an atau gumaan dan miri s##rti .#m/ang .o (aui4o%#r a#ar#an#)8st#o.ondroma (,.sostosis 8st#o.artiaginous) m#rua.an tumor tuang ina. yang aing s#ring dit#mu.an 9iasanya m#ny#rang usia 1020 tahun Tumor ini tum/uh ada #rmu.aan tuang s#/agai /#noan yang .#ras P#nd#rita daat m#mii.i satu atau /#/#raa /#noan (M#y#r &:; 1!!+) 8st#ohondroma m#rua.an tumor yang /#rsi4at ina. /#rasa dari .omon#n tuang (ost#osit) dan .omon#n tuang ra%an (.ondrosit) Tumor ini s#ring m#ng#nai tuang anang di da#rah m#ta4isis t#rutama di da#rah s#.itar utut Tumor ini t#rutama dit#mu.an ada r#maa yang #rtum/uhannya a.ti4 dan ada d#%asa muda Lo.asi ost#ohondroma /iasanya ada da#rah m#ta4isis tuang anang t#rutama dis#.itar s#ndi utut (artiuatio g#nu)
.hususnya 4#mur dista ti/ia
ro.sima dan hum#rus ro.sima
-am/ar 1 P#r.#m/angan dari ost#o.ondroma dimuai dari .artiago #i4isia
#/agai #si ina. ost#ohondroma tida. m#mii.i .##nd#rungan untu. m#tastasis aam .urang dari 1> dari ost#ohondromas soit#r d#g#n#rasi ganas dari tutu tuang ra%an .# hondrosaroma s#.und#r t#ah di#as.an dan /iasanya ditandai d#ngan #rtum/uhan a%a tumor #si /aru t#rasa sa.it atau #rtum/uhan yang #at dari #si 2/ E(i+emi#"#,i Oste#!#'+)#m$ Tumor tuang m#rua.an .asus yang arang diumai M#nurut &:8 2002
insid#n tumor ganas rim#r ada tuang hanya 02> dari s#uruh tumor ada manusia (?#th#r Unni dan M#rt#ns 2002) i "ndon#sia s#ndiri m#nurut data 9adan $#gistrasi Kan.#r (9$K) tahun 2003 didaat.an 25* .asus tumor ganas di tuang 1!6 di antaranya adaah tumor rim#r "nsid#n tumor ganas tuang di "ndon#sia adaah 16> dari s#uruh #nis tumor ganas di tu/uh manusia ata ini m#nunu..an insid#n yang #/ih tinggi dari data &:8 (9adan $#gist#r Kan.#r 2003) i a/oratorium Patoogi Anatomi $umah a.it Umum dr ai4u An%ar Maang didaat.an .##nd#rungan insid#n tumor tuang yang t#rus m#ning.at s#tia tahunnya Pada tahun 2005 didaat.an 12 .asus tumor tuang ina. dan ganas yang di#ri.sa histoatoogi Pada tahun 2006 umah .asusnya m#ning.at m#nadi 16 dan ada tahun 200* m#ning.at agi m#nadi 1* .asus Tumor tuang ganas rim#r s#ring m#ng#nai ana.ana. dan r#maa ada usia dua d#.ad# #rtama dari .#hiduan dan sangat /#rvariasi daam gam/aran ma.ros.oi. mi.ros.oi. dan #ria.u .inisnya@ariasi ini m#nim/u.an /anya. masaah diagnosa dan t#rai /ai. /agi do.t#r mauun /agi asi#n (Kiatri. dan $#nn#r 200') L#!$si
8st#o.ondroma /iasanya m#ng#nai ada da#rah m#ta4isis tuang anang dan tuang yang s#ring t#r.#na adaah uung dista 4#mur (30>) s##rti gam/ar disaming /iasanya t#radi ada da#rah uung
dista
4#mur
ti/ia(20>)
dan
8st#o.ondroma
uga
uung
ro.sima
hum#rus(2>) daat
m#ng#nai
tuang tangan dan .a.i (10>) s#rta tuang iih s##rti #vis(5>) dan saua('>) %aauun arang 8st#o.ondroma t#rdiri dari 2 ti# yaitu ti# /#rtang.ai (#dunuat#d) dan ti# tida. /#rtang.ai(s#si#) Tuang anang yang t#r.#na /iasanya ti# /#rtang.ai s#dang.an di #vis adaah
ti# s#si# Tumor /#rsi4at soit#r d#ngan dasar #/ar atau .#i s##rti tan.ai dan /ia muti# di.#na s#/agai dia4isia a.asia (#.sostosis h#r#dit#r muti#) yang /#rsi4at h#r#dit#r dan diturun.an s#ara dominan g#n mutan / F$!t#) Risi!# Oste#!#'+)#m$
?a.tor #n#tus tumor tuang yaitu 4ator g#n#ti.a :a ini /#rdasar.an data dari s#umah #n#itian m#ny#/ut.an /ah%a g#n /isa m#nurun.an tumor 6/ F$!t#) (e'e$ te)m$s! 8$!t#) s$$t !e&$mi"$'9 Oste#!#'+)#m$
P#ny#/a/ asti t#radinya tumor tuang tida. di.#tahui A.hira.hir ini #n#itian m#nunu..an /ah%a #ning.atan suatu at daam tu/uh yaitu =?os daat m#ning.at.an .#adian tumor tuang $adiasi sinar radio a.ti4 dosis tinggi .#turunan /#/#raa .ondisi tuang yang ada s#/#umnya s##rti #nya.it ag#t (a.i/at aanan radiasi ) (m#t#r 2001) M#s.iun tida. ada #ny#/a/ tumor tuang yang asti ada /#/#raa 4ator yang /#rhu/ungan dan m#mung.in.an m#nadi 4a.tor #ny#/a/ t#radinya tumor tuang yang m#iutiB a -#n#ti. 9#/#raa .#ainan g#n#ti. di.ait.an d#ngan t#radinya .#ganasan tuang misanya saroma aringan una. atau so4t tissu# saroma (T) ari data #n#itian diduga mutasi g#n#ti ada s# indu. m#sin.in daat m#nim/u.an saroma Ada /#/#raa g#n yang sudah di.#tahui m#munyai #ranan daam .#adian saroma antara ain g#n $91 dan 53 Mutasi 53 m#munyai #ranan yang #as daam t#radinya T -#n ain yang uga di.#tahui m#munyai #ranan adaah g#n MM 2 (Murin# ou/# Minut# 2) -#n ini daat m#nghasi.an suatu rot#in yang daat m#ngi.at ada g#n 53 yang t#ah mutasi dan m#ngina.tivitas g#n t#rs#/ut / $adiasi K#ganasan aringan una. daat t#radi ada da#rah tu/uh yang t#raar radiasi s##rti ada .i#n .arsinoma mamma dan im4oma maigna yang m#ndaat radiot#rai :a#rin d.. M#m#r.ira.an r#si.o t#radinya saroma ada .i#n #nya.it :odg.in yang diradiasi adaah 0! > T#radinya .#ganasan aringan una. dan /on# saroma a.i/at #maaran radiasi sudah di.#tahui s#a. 1!22 &aauun arang dit#mu.an rognosisnya /uru. dan umumnya high grad# Tumor yang s#ring
dit#mu.an a.i/at radiasi adaah maignant 4i/rous histioytoma (M?:) dan angiosar.oma atau im4angiosar.oma
.asus .#ganasan ada aringan una. m#munyai ri%ayat trauma &aauun sar.oma .adang.adang tim/u ada aringan si.atri.s ama u.a /a.ar dan ri%ayat trauma s#mua ini tida. #rnah daat di/u.ti.an # Lim4#d#ma .ronis Lim4#d#ma a.i/at o#rasi atau radiasi daat m#nim/u.an im4angiosar.oma dan .asus im4angiosar.oma ada #.str#mitas su#rior dit#mu.an ada .i#n .arsinoma mamma# yang m#ndaat radiot#rai asamast#.tomi 4
"n4#.si K#ganasan ada aringan una. dan tuang daat uga dis#/a/.an o#h in4#.si
arasit yaitu 4iariasis Pada .i#n im4#d#ma .ronis a.i/at o/stru.si 4iariasis daat m#nim/u.an im4angiosra.oma 5/ M$'i8est$si K"i'is Oste#!#'+)#m$
8st#o.ondroma /iasanya arang m#nim/u.an .#uhan s#si4i. ada asi#n -#aa yang aing umum adaah tum/uhnya /#noan tana dis#rtai ny#ri ada tuang yang t#r.#na (hrisman 200+) -#aa yang #/ih s#si4i. /iasanya m#nanda.an tim/unya .omi.asi s##ri ny#ri ada 4ra.tur /asis ost#o.ondroma d#4ormitas tuang atau masaah #rs#ndian Ny#ri ada ost#o.ondroma uga daat ditim/u.an o#h in4amasi atau #m/#ng.a.an /ursa atau t#ndon yang /#rada di d#.at #si (agi. 2006) 8st#o.ondroma yang tum/uh di d#.at s#ra/ut sara4 atau #m/uuh
darah (aing s#ring n#rvus dan art#ri oit#a) daat m#nim/u.an g#aa yang #/ih s#si4i. s##ri rasa .#/as (numbness) .##mahan motori. hiangnya usasi #ri4#ra s#rta #ru/ahan %arna ada tung.ai yang t#r.#na8st#o.ondroma yang /#ro.asi di /a%ah t#ndon daat m#nim/u.an ny#ri s#ama #rg#ra.an dan .#t#r/atasan ruang g#ra. s#ndi (range of motion) Trans4ormasi ganas m#m/#ri.an g#aa s##rti ny#ri #m/#ng.a.an dan #nam/ahan u.uran tumor (@aan# 2005) Tumor ini tida. m#m/#ri.an g#aa
s#hingga s#ring dit#mu.an s#ara
.#/#tuan namun t#ra/anya /#noan yang tum/uh d#ngan sangat ama dan m#m/#sar 9ia tumor ini m#n#.an aringan sara4 atau #m/uuh darah a.an m#nim/u.an rasa sa.it aat uga rasa sa.it ditim/u.an o#h 4ra.tur atoogis ada tang.ai tumort#rutama ada /agian tang.ai tiis Kadang /ursa daat tum/uh diatas tumor (/ursa #Cotia) dan /ia m#ngaami in4amasi asi#n daat m#ng#uh /#ng.a. dan sa.it Aa/ia tim/u rasa sa.it tana adanya 4ra.tur/ursitis atau #n#.anan ada sara4 dan tumor t#rus tum/uh s#t#ah #m#ng #i4isis m#nutu ma.a harus diurigai adanya .#ganasan 8st#o.ondroma daat m#ny#/a/.an tim/unya s#udoan#urisma t#rutama ada aoit#a dan a4#morais dis#/a/.an .ar#na 4ra.tur ada tang.ai tumor di da#rah dista 4#mur atau roCima ti/ia 8st#o.ondroma yang /#sar
ada
.oumna
v#rt#/rais
daat
m#ny#/a/.an
anguasi
.y4osis
dan
m#nim/u.an g#aa sondyoit#sis Pada h#r#dit#r muti# #Cositosis .#uhan daat /#rua massa yang muti# dan tida. ny#ri d#.at #rs#ndian Umumnya /iat#ra dan sim#tris -#aa ny#ri t#radi /ia t#rdaat #n#.anan ada /ursa atau aringan una. s#.itarnya Ny#ri /iasanya dis#/a/.an o#h #4#. angsung m#.ani. massa ost#ohondroma ada aringan una. di atasnya :a ini daat m#nga.i/at.an .antung t#r.ait atau /ursitis atas #Costosis t#rs#/ut "ritasi t#ndon s#.itarnya otot atau sara4 daat m#nga.i/at.an rasa sa.it Ny#ri uga daat hasi dari 4ra.tur tang.ai dari ost#ohondroma dari trauma angsung Tutu tuang tang.ai mung.in in4ar. atau m#ngaami n#.rosis is.#mi.
-am/ar 2 -am/aran .inis ost#o.ondroma -#aa yang aing umum dari ost#ohondroma adaah /#noan tida. ny#ri di d#.at s#ndi Lutut dan /ahu #/ih s#ring t#ri/at uatu ost#ohondroma daat t#r#ta. di /a%ah t#ndon K#ti.a itu atah aringan di atas tumor daat m#ny#/a/.an a.tivitas yang /#rhu/ungan d#ngan ny#ri uatu ost#ohondroma daat t#r#ta. d#.at sara4 atau #m/uuh darah s##rti di /#a.ang utut K#ti.a itu mung.in ada mati rasa dan .#s#mutan ada #.str#mitas itu uatu tumor yang m#n#.an ada #m/uuh darah daat m#ny#/a/.an #ru/ahan #riodi. daam airan darah :a ini daat m#ny#/a/.an hiangnya usasi atau #ru/ahan daam %arna #.str#mitas P#ru/ahan daam airan darah yang dihasi.an dari suatu ost#ohondroma arang t#radi 9#noan yang .#ras daat dit#mu.an ada da#rah s#.itar #si :/ P$t#8isi#"#,i Oste#!#'+)#m$
it#mu.an adanya tuang ra%an hiain dida#rah s#.itar tumor dan t#rdaat #.sostosis yang /#r/#ntu. didaamnya L#si yang /#sar daat /#r/#ntu. gam/aran /unga .o d#ngan d#g#n#rasi dan .asi4.asi dit#ngahnya Tumor t#radi .ar#na #rtum/uhan a/norma dari s#s# tuang (ost#osit) dan s#s# tuang ra%an (.ondrosit) di m#ta4isis P#rtum/uhan a/norma ini a%anya hanya a.an m#nim/u.an gam/aran #m/#saran tuang d#ngan .ort#.s dan songiosa yang masih utuh
P#rtum/uhan ini
m#m/a%a .# /#ntu.
.asi. Doat
hang#rE variasi
dari
ost#o.ondroma yang m#ngarah m#nauhi s#ndi t#rd#.at St$+im St$,i',9 #ste#!#'+)#m$
8st#ohondromas adaah #si ina. dan daat di.#omo..an /#rdasar.an staging /#rdasar.an muskuloskeletal Tumor Society(MT) untu. #si ina. s#/agai /#ri.utB Taha " #si a.ti4 atau statis Taha "" #si a.ti4 tum/uh Taha """ #si a.ti4 yang /#r.#m/ang /ah%a s#ara o.a d#stru.ti4 F agr#si4 $atarata 8st#ohondroma /#rada ada stadium " atau "" Namun d#4ormitas s#.und#r yang signi4i.an untu. #4#. massa daat t#radi di da#rah s##rti s#ndi radiounar s#ndi dan ti/io4i/uar M#s.iun .asi4i.asi ini tida. s#murna #si t#rs#/ut daat diangga #si taha """
7/ K)ite)i$ Di$,'#sti!
iagnosa tumor tuang tida. /isa dit#ga..an hanya dari #m#ri.saan .inis atau radioogis saa s#hingga #ru dia.u.an ros#dur triple diagnostic yang t#rdiri dari #m#ri.saan .inis #m#ri.saan radioogis .#mudian dii.uti #m#ri.saan atoogi d#ngan m#ngam/i ontoh s# atau aringan dari tumor #anutnya hasi diagnosa .#tiga #m#ri.saan t#rs#/ut di.or#asi.an untu. m#ndaat.an diagnosa tumor tuang yang a.urat P#ngam/ian ontoh aringan tumor untu. #m#ri.saan atoogi daat dia.u.an d#ngan dua ara yaitu /iosi t#r/u.a atau /iosi t#rtutu Masingmasing m#tod# t#rs#/ut m#mii.i .##/ihan dan .#.urangan o.t#r ahi /#dah dituntut untu. m#m#rtim/ang.an d#ngan s#.sama t#hni. #m#ri.saan yang a.an di#rguna.an agar didaat.an s#sim#n /iosi yang r#r#s#ntati4 untu. didiagnosa namun tana m#nim/u.an /anya. .omi.asi dan tana m#m#ngaruhi tinda.an o#rasi nantinya 9iosi t#r/u.a m#mii.i .##/ihan daam ha m#m#ro#h s#sim#n yang #/ih /anya. untu. diagnosa s#hingga a.urasi diagnosa histoatoogi sangat tinggiM#s.iun d#mi.ian /iosi t#r/u.a uga m#munyai /anya. .#.urangan antara ainB t#hni. /iosi #/ih suit s#hingga m#m/utuh.an t#naga yang t#ratih /iaya #/ih maha #mros#san s#diaan m#m/utuh.an %a.tu #/ih ama isaming itu tinda.an /iosi t#r/u.a daat m#nim/u.an in4#.si aringan arut r#si.o .ontaminasi .# aringan s#.itar .#rusa.an ada tuang dan #rdarahan #ara t#.nis
/iosi t#r/u.a tida. m#mung.in.an untu. m#ngam/i sam# muti# dari /#/#raa t#mat #a. tahun 1!!0 t#hni. /iosi t#rtutu d#ngan #ngam/ian s#di.it sam# yang tida. t#rau m#nim/u.an .omi.asi #/ih disu.ai 9iosi t#rtutu daat dia.u.an d#ngan t#hni. =N9 (Core Neddle Biopsy ) dan ?NA9 ( Fine Needle Aspiration Biopsy) aat ini ?NA9 #/ih disu.ai .ar#na mudah dia.u.an tida. m#nim/u.an /anya. .omi.asi dan daat dia.u.an ada asi#n ra%at ina mauun ra%at aan (Kiatri. dan $#nn#r 200')
I'te)e'si Ke(e)$*$t$' N#
1
Di$,'#s$
T3$' +$' K)ite)i$
Ke(e)$*$t$' Ny#ri /#rhu/ungan
H$si" #t#ah dia.u.an
d#ngan #nya.it
asuhan .##ra%atan
ost#o.ondroma dan
s#ama G C 2' am
ost #m/#dahan
dihara.an rasa ny#ri
ny#ri s#ara
ditandai d#ngan
yang dirasa.an asi#n
.omr#h#nsi4 t#rmasu.
m#aor.an ny#ri
/#r.urang #ngan
o.asi .ara.t#risti.
s#ara v#r/a
.rit#ria hasi B
durasi 4r#.u#nsi
tama. m#ringis
NO; L$e" % P$i'
.uaitas dan 4a.tor
dan si.a
;#'t)#"
m#indungi ar#a ny#ri
1 Pasi#n mamu m#ng#nai ny#ri (s.aa int#nsitas 4r#.u#nsi o.asi dan amanya ny#ri) (s.aa B 3) 2 Pasi#n mamu m#ngguna.an anag#si. yang dir#.om#ndasi.an (s.aa B ') 3 Pasi#n mamu m#ngguna.an t#.ni. non
I'te)e'si Ke(e)$*$t$' NI; L$e" % P$i' M$'$,eme't 1/ La.u.an #ng.aian
r#siitasi 2/ 8/s#rvasi r#a.si nonv#r/a dari .#tida.nyamanan / -una.an t#.ni. .omuni.asi t#ra#uti. untu. m#ng#tahui #ngaaman ny#ri asi#n ' Kontro ing.ungan yang daat m#m#ngaruhi ny#ri s##rti suhu ruangan #nahayaan dan .#/isingan 5 Piih dan a.u.an
R$si#'$" P$i' m$'$,eme't 1/ M#ng#tahui #v#
atau .uaitas ny#ri m#ng#tahui o.asi ny#ridurasi ny#ri dan ara m#ngatasinya 2/ M#ng#tahui ting.at ny#ri misanya dari #.sr#si %aah asi#n / Untu. m#m#ro#h in4ormasi t#ntang ri%ayat ny#ri asi#n 6/ M#ngontro ing.ungan mamu m#ngurangi atau m#n#gah tim/unya rasa ny#ri 5/ #ngan m#m/#ri.an iihan ma.a
4arma.oogi yang
#nanganan ny#ri
asi#n daat
dir#.om#ndasi.an
(4arma.oogi non
/#r#ran a.ti4
(s.aa B ')
4arma.oogi dan int#r
daam ros#s
NO; L$e" % P$i' Lee"
1 .aa ny#ri asi#n /#r.urang (110) (s.aa B 3) 2 Pasi#n tama. tida. g#isah (s.aa B 3) 3 $asa ny#ri asi#n /#r.urang .#ti.a s#dang m#nari. na4as (s.aa B ') ' Pasi#n mamu m#m#rtahan.an tandatanda vita
#rsona) 6 Aar.an t#ntang t#.ni. non 4arma.oogi * 9#ri.an anag#ti. untu. m#ngurangi ny#ri + Ting.at.an istirahat ! La.u.an imo/iisasi A'$",esi. A+mi'ist)$ti#'
1 T#ntu.an o.asi
#ny#m/uhan #nya.itnya #hingga daat m#n#ntu.an manag#m#nt ny#ri yang t#at untu. asi#n :/ T#.ni. non
.ara.t#risti. .uaitas
4arma.oogi
dan d#raat ny#ri
/#r#ran daam
s#/#um #m/#rian o/at 2 =#. instru.si do.t#r t#ntang #nis o/at dosis dan 4r#.u#nsi 3 =#. ri%ayat a#rgi ' Piih anag#si. yang
m#ngaih.an #rhatian asi#n t#rhada rasa ny#rinya s##rti m#atih tari. na4as
daam r#ntang
di#ru.an atau
daam ma.a rasa
norma ( T H 365 o
.om/inasi dari
ny#ri asi#n a.an
= I 3*5o = T H
anag#si. .#ti.a
120F+0 mm:g $$
#m/#rian #/ih dari
H 1620 CFm#nit N H 60100CFm#nit) (s.aa B ')
satu 5 T#ntu.an iihan anag#si. t#rgantung ti# dan /#ratnya ny#ri 6 T#ntu.an anag#si. iihan rut# #m/#rian dan dosis otima * 9#ri.an anag#si. t#at %a.tu t#rutama saat ny#ri h#/at NI; L$e" % Vit$" Si,'
1 Pantau tandatanda vita asi#n (t#.anan darah
t#rasa /#r.urang 7/ Anag#ti. adaah atat yang m#ngurangi atau m#nghaau rasa ny#ri tana m#nghiang.an .#sadaran Anag#ti. anti in4amasi diduga /#.#ra /#rdasar.an #ngham/atan sint#sis
nadi suhu dan
rostagandin
r#sirasi)
(m#diator ny#ri)
1
Untu. m#ng#tahui tr#atm#nt yang t#at untu. m#ngatasi
ny#ri ada asi#n 2 Untu. m#m/#ri.an ara #nis dosis dan rut# #m/#rian o/at yang t#at untu.
asi#n 3 M#ng#tahui #nis o/at yang tida. /o#h di/#ri.an untu. asi#n ' M#n#ntu.an anag#si yang t#at dan #4#.ti4 untu. m#ngatasi ny#ri ada asi#n 5 M#n#ntu.an anag#si yang t#at dan #4#.ti4 untu. m#ngatasi ny#ri ada asi#n 6 Untu. m#m/#ri.an ara #nis dosis dan rut# #m/#rian o/at yang t#at u tu. asi#n * Untu. m#mantau .ondisi asi#n atau m#ngind#nti4i.asi masaah dan m#ng#vauasi r#sons asi#n t#rhada int#rv#nsi Vit$" Si,' 1 Tandatanda vita mamu m#n#ntu.an #ru/ahan #ru/ahan yang t#radi daam tu/uh 2
$isi.o in4#.si
#t#ah dia.u.an
NI; L$e" % I'8e.ti#'
asi#n NI; L$e"
/#rhu/ungan
asuhan .##ra%atan G
P)#te.ti#'
d#ngan
C2' am dihara.an
1
#m/#dahan
tandatanda in4#.si
tor adanya tanda dan
tida. ada d#ngan
g#aa sist#mi. atau
.rit#ria hasi
oa dari in4#.si
NO; L$e"% Ris!
P)#.ess
m#ngid#nti4i.asi
diri dari in4#.si (s.aa 3) 3 Mamu
m#ngindi.asi.an
yang daat t#radi
#m/#dahanF u.a
ada u.aFinsisi Anur
#m/#dahan ' "nta.# nutrisi dan airan
m#n#gah t#radinya 6
Anur
anti/ioti s#suai r#s# do.t#r /ia di#ru.an * Aar.
t#ntang tanda dan g#aa in4#.si NI; L$e" % I'8e.ti#' ;#'t)#"
t#ta /#rsih 2 Anur.an #ngunung untu. s#au m#nui tangan s#/#um masu. dan s#sudah
tu/uh .uat dan t#rhindar dari in4#.si
.an #m/#rian
1
m#m/antu ros#s
s#hingga imunitas
in4#.si
risi.o yang
/#rsih (s.aa 3)
m#ta/oism tu/uh
an asi#n dan .#uarga
dan tu/uh t#ta
t#radinya in4#.si
u .ondisi insisi
m#ngindi.asi.an
ot#nsia (s.aa 3) 5 M#naga ing.ungan
t#radinya in4#.si 3 Untu. m#n#gah
an asi#n untu.
(s.aa 3) ' M#ngid#nti4i.asi
yang
.#m#rahan hangat dan
airan yang ad#.uat 5 Aar.
strat#gi untu.
tanda dan g#aa
drainas# daat
.an inta.# nutrisi dan
m#mra.ti.an
m#ngontro in4#.si
dan #ng#uaran
u adanya .uit yang
'
ara m#indungi
M#ng#tahui
t#radinya in4#.si 2 Kuit yang
Panta
ada ar#a .#ganasan 3 Panta
3) 2 Mamu
1
.#m#rahan hangat
#ng#uaran drainas#
1 M#ng#tahui t#ntang risi.o in4#.si (s.aa
Moni
2
;#'t)#"% I'8e.ti#s
I'8e.ti#' P)#te.ti#'
mi.roorganism# 5 Agar tida. 6
t#radi in4#.si P#m/#rian anti/ioti adaah untu. m#m/antu m#a%an mi.roorganism# athog#n #ny#/a/
in4#.si * Agar daat s#g#ra m#aor.an .# #ayanan .#s#hatan s#rta m#n#gah t#radinya
m#ningga.an ruangan asi#n 3 9#ritahu asi#n untu. m#ndaat.an asuan nutrisi yang ad#.uat
.omi.asi NI; L$e" % I'8e.ti#' ;#'t)#"
1 Ling.ungan yang /#rsih daat m#minima.an tum/uhnya mi.roorganism# atog#n 2 Agar #ngunung tida. m#m/a%a mi.roorganism# dari uar .# asi#n s#rta tida. m#m/a%a mi.roorganism# .# uar 3 Ma.anan yang m#ngandung nutrisi daat m#ning.at.an sist#m imun daam tu/h s#hingga amu m#n#gah t#radinya
3
$isi.o #d#ra
#t#ah dia.u.an
NI; L$e"%
suatu in4#.si NI; L$e"%
/#rhu/ungan
tinda.an
E'i)#'me't$"
E'i)#'me't$"
d#ngan 4ra.tur
.##ra%atan C2' am
M$'$,eme't
M$'$,eme't
atoogi. a.i/at
diagnosa .##ra%atan
1. Ciptakan lingkungan
1/ Ling.ungan yang
tumor
tida. m#nadi a.tua
yang aman bagi
aman daat
d#ngan .rit#ria hasiB
pasien
m#n#gah
NO; LA4EL%
2 "d#nti4i.asi .#/utuhan
t#radinya #d#ra
4$"$'.e
.#amanan asi#n
s#hingga tida.
1 Pasi#n mamu
s#suai d#ngan .ondisi
m#m#r/uru.
m#m#rtahan.an
4isi. dan 4ungsi .ogniti4 asi#n s#rta ri%ayat
.#adaan asi#n 2/ #ngan
.#s#im/angan .#ti.a /#rdiri 2 Pasi#n mamu m#m#rtahan.an .#s#im/angan .#ti.a /#raan 3 Postur tu/uh asi#n t#ta t#raga NO; "$e"% Ris! ;#'t)#"
1 Ki#n t#r/#/as dari #d#ra (s.aa B 3) 2 Ki#n mamu m#n#as.an ara F m#tod# untu. m#n#gah #d#ra (s.aa B 3) 3 Ki#n mamu m#n#as.an 4a.tor
#nya.it t#rdahuu
m#ngid#nti4i.asi
asi#n
.#/utuhan
3 :indari asi#n dari
.#amanan asi#n
ing.ungan yang
ma.a daat
/#r/ahaya
m#m4asiitasi
4. Berikan penjelasan pada pasien dan keluarga atau pengunjung adanya
.#/utuhan aa saa yang di#ru.an asi#n / M#nghindari
perubahan status
ing.ungan
kesehatan dan
/#r/ahaya
penyebab penyakit.
m#rua.an suatu
NI; L$e" % Sei=)e
#n#gahan yang
M$'$,eme't 1 Kontro #rg#ra.an
daat dia.u.an
untu. m#n#gah #d#ra 2 Kontro status n#uroogi
asi#n agar tida. t#radi ha yang m#m#r/uru. .ondisinya 6/ #ngan
r#si.o dari
m#daat.an
ing.ungan F
#n#asan t#ntang
#ria.u #rsona
adanya #ru/ahan
(s.aa B 3)
statu .#s#hatan
' Ki#n mamu
daat m#ngurangi
m#ngi.uti strat#gi
.##masan
#ng#ndaian
s#hingga tida.
r#si.o yang diiih
t#radi #r/uatan
(s.aa B 3)
yang daat
5 Ki#n mamu m#ng#nai #ru/ahan status .#s#hatan (s.aa B 3) NO; L$e" % Pe)s#'$"
m#ny#/a/.an #d#ra ada diri asi#n NI; L$e" % Sei=)e M$'$,eme't 1 P#rg#ra.an yang
ti/ati/a daat
S$8et 4e&$i#)
m#ny#/a/.an
1 Ki#n mamu
.#tida.s#im/angan
m#ngguna.an
s#hingga daat
m#.ani.a tu/uh
t#radi atuh dan
yang t#at (s.aa B
m#m/uat #d#ra
3)
s#hingga asi#n
2 Ki#n mamu
harus s#au
m#indungi diri dari
m#ngontro
#d#ra (s.aa B 3)
#rg#ra.annya 2 P#ngontroan status
'
n#uroogis daat m#ngurangi risi.o t#radinya #d#ra 5 '
:am/atan
#t#ah
mo/iitas 4isi.
tinda.an
/#rhu/ungan
.##ra%atan C2' am 1 T#ntu.an .#t#r/atasan
d#ngan gangguan
.i#n daat m#a.u.an
#rg#ra.an s#ndi dan
musuos.##ta
mo/iisasi d#ngan atau
#4#. dari 4ungsi /agi
s#auh mana
ditandai d#ngan
tana /antuan d#ngan
.#t#r/atasan
.#suitan
.rit#ria hasiB
asi#n 2 <#as.an ada asi#n dan
m#m/oa./ai.
NO; L$e"
osisi #rg#ra.an
M#i"it
am/at dan
dia.u.an
1/ Pasi#n daat
.#tida.sta/ian
m#a.u.an
ostur tu/uh
#rg#ra.an s#ndi dan otot ada da#rah yang tida. #d#ra (s.aa B 3) 2/ Pasi#n daat
NI; L$e" % E>e).ise
NI; L$e" % E>e).ise
T&e)$( % ?#i't M#i"it
T&e)$( % ?#i't
.#uarga t#ntang tuuan dan r#nana atihan #rg#ra.an s#ndi 3 Pantau o.asi dan si4at .#tida.nyamanan atau ny#ri s#ama #g#ra.an ' Lindungi asi#n dari trauma s#ama atihan 5 "nstru.si.an asi#n untu. m#a.u.an atihan
/#rindah s#suai
$8M a.ti4 s#ara rutin
.#mamuan
ada /agian tu/uh yang
(/#rindah di
tida. m#ngaami
t#mat tidur
.#t#r/atasan
M#i"it
1 Untu. m#ng#tahui
#rg#ra.an ada asi#n 2 Agar asi#n dan .#uarga t#ta m#ng#tahui in4ormasi dari s#tia tuuan dan tinda.an yang a.an di/#ri.an ada asi#n 3 Untu. m#ng#tahui o.asi mana saa yang daat di/#ri.an tinda.an
dudu. /#raan) (s.aa B 3)
6 "nstru.si.an ada asi#n
atihan $8M agar
untu. m#a.u.an
asi#n t#ta m#rasa
#rindahan ada
nyaman daam
t#mat tidur dudu.
di/#ri.an tinda.an
/#rdiri dan /#raan aa/ia dirasa asi#n sudah mamu m#a.u.an * Anur.an untu. m#a.u.an imo/iisasi ada da#rah yang #d#ra + Anur.an artisiasi
.##ra%atan ' Untu. m#n#gah agar tida. ada ha ha yang daat m#ny#/a/.an asi#n m#nadi tida. .oo#rati4 5 Untu. m#ndorong
artisiasi a.ti4 s#suai
asi#n agar daat
.#mamuan daam
m#a.u.an s#ara
.#giatan s#harihari
mandiri ada
L$e" % E>e).ise T&e)$( % Am"$ti#'
1 Konsutasi.an d#ngan 4isiot#rais t#ntang r#nana am/uasi (#rindahan) 2 9antu asi#n daam #nggunaan .a.i asu yang daat m#m4asiitasi asi#n /#raan dan m#n#gah t#radinya u.a 3 Pantau asi#n daam
/agian tu/uh yang masih norma 6 Agar tida. t#radi .omi.asi a.i/at dari imo/iisasi * "mo/iisasi daat m#ngurangi #rg#ra.an da#rah #d#ra s#hingga tida. t#radi .#rusa.an yang /#ranut ha ini uga daat
m#ngguna.an .ru.
m#m/antu
atau aat /antu aan
m#noang /#rat
ainnya
tu/uh + Partisiasi a.ti4 daat m#m/antu #muihan .#s#hatan dan
m#atih .#.uatan otot s#hingga dihara.an .i#n daat m#m#rtahan.an .#.uatannya 5
#4isi#nsi
#t#ah dia.u.an
NI; L$"e
NI; L$"e
#ng#tahuan
asuhan .##ra%atan
Te$.&i',% Dise$se P)#.ess
Te$.&i',% Dise$se
/#rhu/ungan
s#ama C2' am
1 Kai #ng#tahuan asi#n
d#ngan .urang
dihara.an asi#n
t#ntang .ondisi #nya.it
aanan ditandai
m#ndaat.an in4ormasi
d#ngan
m#ng#nai #nya.it
#ngung.aan
.an.#r #ngan .rit#ria
masaah
hasi B NO; L$e" %
m#aor.an s#ara v#r/a tida. m#ng#tahui t#ntang #nya.it
yang diaami 2 <#as.an m#ng#nai #nya.it yang diaami asi#n m#iuti #ny#/a/ 4a.tor
K'#*"e,+e% Dise$se
r#disosisi ros#s
P)#.ess
t#radinya #nya.it tanda
1 M#ng#tahui ros#s
dan g#aa s#rta
#nya.it 2 M#ng#tahui #4#.
.omi.asi yang daat
saming #nya.it 3 M#ng#tahui tanda dan g#aa #nya.it
t#radi 3 is.usi.an gaya hidu yang #ru diu/ah untu. m#n#gah .omi.asi #/ih anut dan atau m#ngontro #nya.it NI; L$e" %Te$.&i',% P)es.)ie+ Me+i.$ti#'
1 <#as.an m#ng#nai tuuan #ngo/atan 2 9#ri.an in4ormasi m#ng#nai nama o/at
P)#.ess
1 Untu. m#ng#tahui s#auh mana #ng#tahuan asi#n t#ntang #nya.it yang diaami s#hingga daat m#m/#ri.an in4ormasi yang t#at 2 Agar asi#n m#ng#tahui #nya.it yang diaami dan daat m#mahami .ondisi ros#s #raanan #nya.it s#rta m#nghindari 4a.tor r#disosisi 3 Untu. m#n#gah t#radinya .omi.asi yang /isa t#radi NI; L$e" % Te$.&i',% P)es.)ie+ Me+i.$ti#'
dosis rut# dan durasi
1 Agar asi#n
.#ra o/at 3 ,vauasi .#mamuan
m#ng#tahui #ntingnya
asi#n daam m#ngadministrasi.an #ngo/atannya s#ndiri ' <#as.an .#ada asi#n
#ngo/atan yang dia.u.an 2 Agar asi#n tida. saah daam
m#ng#nai .#mung.inan
m#a.u.an
#4#. saming yang
#ngo/atan dan
t#radi 5 Aar.an tanda dan g#aa ov#rdosis o/at
m#n#gah ov#rdosis 3 Untu. m#ng#tahui .#mandirian asi#n
Te$.&i',%
daam m#a.u.an
P)#.e+)e@T)e$t&me't
#ngo/atan dan
1 Kai #ngaaman dan
m#niai aa.ah
#ng#tahuan asi#n
asi#n m#m#ru.an
t#ntang ros#durF
/antuan orang ain
#ra%atan 2 9#ri.an in4ormasi .#ada asi#n m#ng#nai
daam m#a.u.an #ngo/atan ' Agar asi#n tida.
ros#dur #ra%atan yang
m#rasa #mas aa/ia
harus dia.u.an s#rta ha
t#radi #4#. saming
ha yang harus dia.u.an asi#n 3 Anur.an asi#n untu.
#ngo/atan 5 Untu. daat m#a.u.an
.oo#rati4F /#rartisiasi
#nanganan yang
daam ros#durF
s#g#ra aa/ia t#radi
#ra%atan ' Li/at.an .#uarga daam
ov#rdosis o/at
m#a.u.an ros#durF
Te$.&i',% P)#.e+)e@
#ra%atan
T)e$t&me't
1 Untu. m#ng#tahui aa.ah asi#n #rnah m#naani ros#durF #ra%atan dan m#mudah.an daam m#a.u.an ros#durF #ra%atan saat ini 2 Agar asi#n
m#ng#tahui ros#durF #ra%atannya saat ini s#hingga mudah diaa. /#.#rasama 3 Agar ros#durF #ra%atan daat /#raan anar ' u.ungan .#uarga daat m#motivasi asi#n agar m#naani ros#durF #ra%atan d#ngan atuh
P#nanganan untu. ost#o.ondroma diindi.asi.an /ia #si u.u /#rat atau /ia m#nim/u.an g#aa a.i/at #n#.anan t#rhada stru.turstru.tur s#.itarnya /ia gam/aran
radioogis
m#nunu..an
tandatanda
.#ganasan
s#rta
/ia
#rtum/uhannya rogr#si4 L#si#si asimtomati. ada ana. /#sar daat di/iar.an saa t#tai #nd#rita dia%asi agar tida. m#ngaami trauma di da#rah #si s#/a/ mudah m#nim/u.an 4ra.tur L#si#si soit#r yang /#sar (J 5 m) diang.at untu.
tuuan .osm#ti. s#rta
m#m#r.#i r#si.o t#radinya
.#ganasan
P#nanganan ost#o.ondroma s#ara umum adaah #.sisi 9ia m#mung.in.an #.sisi harus m#naai r#s#.si en block ing.aran tuang norma dis#.itar #si s#rta .#s#uruhan /ursa yang
m#nutui #si #4ormitas yang t#radi
ada
ost#o.ondroma muti# harus ditangani d#ngan m#m#rtim/ang.an t#i d#4ormitas dan d#ngan tuuan a.hir m#m#r/ai.i r#ntang #rg#ra.an Aa/ia t#rdaat g#aa #n#.anan ada aringan una. misanya #m/uuh darah atau
sara4 s#.itarnya atau tumor ti/ati/a m#m/#sar dis#rtai rasa ny#ri ma.a di#ru.an tinda.an o#rasi s##atnya t#rutama /ia ha ini t#radi ada orang d#%asa P#nataa.sanaan M#dis P#m/#dahan m#rua.an iihan t#rai utama ada ost#o.ondroma Tumor harus di#.sisi i.a m#nim/u.an .omi.asi s##rti ny#ri d#4ormitas .omr#si sara4 t#i atau #m/uuh darah $#s#.si ro4ia.ti. disaran.an ada .asus.asus dimana #si /#ro.asi di d#.at #m/uuh darah 8st#o.ondroma harus di#.sisi s#ara #ng.a tana t#radinya .#/ooran aringan mi.somatus (myxomatous tissue) atau /agian dari #nutu .artiago .hususnya i.a diurigai adanya d#g#n#rasi sar.omatus ada #si #/agai tam/ahan t#rhada r#s#.si t#.ni. r#.onstru.si uga di#ru.an untu. m#m#r/ai.i d#4ormitas yang ada K#mot#rai dan radiot#rai m#rua.an iihan t#rai ada .asus di mana tumor m#ngaami d#di4#r#nsiasi atau trans4ormasi ganas ,.sisi
/iasanya
/#rsi4at
.urati4
K#.am/uhan daat diumai i.a #.sisi tida. #ng.a m#ng#iminasi #si $#.ur#nsi ada #si yang s#/#umnya t#ah di#.sisi tota daat m#ngarah.an .#urigaan .# arah tim/unya .#ganasan (Khurana A/du dan 9ov# 2002)
P#n#asan gam/ar B (Pasi#n m#naani #.sisi tumor (a) dan .or#.si d#4ormitas m#aui #m/#dahan (/) ya.ni unar #ngth#ning d#ngan #masangan #at 4i.sasi ( fixation plate) ?oto rontg#n ant#/rahii d#.stra osisi APat#ra osto#rati4 asi#n)
P#n#asan gam/ar B (-am/ar 3 a P#nama.an ma.ros.ois #si Potongan aringan d#ngan u.uran .#s#uruhan 3C3C05 m s#/agian /#r%arna utih a/ua/u s#/agian /#r%arna .#o.atan .onsist#nsi .#nya s#/agian .#ras /#ntu. tida. t#ratur /d P#nama.an mi.ros.ois #si L#si t#rsusun atas aringan i.at .oag#n dan aringan tuang ra%an (/) yang /#ranut m#nadi aringan tuang tra/#.uar ()
/ T$',,$($' m$s$)$!$t +i "i',!',$' te)&$+$( !e"$i'$' te)set
+$'
(e)$*$t$''$ ses$i (e'+$($t m$s$)$!$t $', e)!em$', s$$t i'i/
M#nurut .#omo. .ami yang t#ah m#nanya.an #ndaat .# /#/#raa orang a%am m#ng#nai ost#o.ondroma s#/agian /#sar dari m#r#.a /#um #rnah m#nd#ngar istiah ost#o.ondroma t#rs#/ut Namun .#ti.a .ami m#m/#ritahu.an /ah%a ost#o.ondroma adaah suatu tumor ina. yang m#n y#rang tuang ma.a m#r#.a muai m#ng#tahui M#r#.a /#ranggaan /ah%a tumor m#rua.an suatu #nya.it yang a.an m#nadi .an.#r ganas dan m#mati.an M#r#.a hanya m#ng#tahui /ah%a orang d#ngan #nya.it tumor /agian tu/uh yang t#r.#na a.an s#ma.in m#m/#sar s#dang.an untu. ara #nanganan atau #ra%atannya s#ndiri m#r#.a tida. m#ng#tahui d#ngan #as .ar#na tida. #rnah m#ihat mauun m#mii.i .#uarga d#ngan #nya.it t#rs#/ut #dang.an saat .ami /#rtanya .# /#/#raa mahasis%a .#s#hatan
m#r#.a
m#ng#tahui
ost#o.ondroma
P#ndaat
m#r#.a
t#ntang
ost#o.ondroma s#ndiri adaah suatu n#oasma ina. di/agian tuang yang t#rdaat tuang ra%an s#/agai #nyusunnya misanya tuang anang dan m#nurutnya ost#o.ondroma m#mii.i irri .has yang m#m/#da.annya d#ngan tumor ain
8st#o.ondroma m#mii.i 3 aisan aringan dari uar .#daam yang t#rdiri dari hondrosit ost#osit dan sumsum tuang #dang.an untu. #nanganannya s#ndiri yang di.#tahui adaah #m/#dahan d#ngan m#motong s# tumornya #mi.ian /#/#raa #ndaat dari masyara.at a%am samai yang /#r.#imung di .#s#hatan m#ng#nai ost#.ondroma 9anya. diantara m#r#.a yang masih .urang aham d#ngan #nya.it t#rs#/ut dan #ra%atannya P#nya.it t#rs#/ut m#rua.an #nya.it yang tida. umrah s#hingga arang daat dit#mu.an di.#hiduan s#.itar .ita s#hingga .ita .urang m#ng#tahui /agaimana ara #ra%atan masyara.at yang untu. #nya.it ost#o.ondroma
D$8t$) Pst$!$
9adan $#gist#r Kan.#r 2003 Kan.#r di "ndon#sia Tahun 2003 ata :istoatoogi. #art#m#n K#s#hatan $"
=hrisman 8 and -od#n/#rg $$B Untr#at#d soitary ost#ohondroma < 9on#
