makalah malpraktek dalam dunia kesehatan PENDAHULUAN Definisi malpraktek “adalah kelalaian dari seseorang dokter atau pe rawat untuk mempergunakan tingkat kepandaian dan ilmu pengetahuan dalam mengobati dan merawat pasien, yang lazim dipergunakan terhadap pasien atau orang yang terluka menurut ukuran dilingkungan yang sama”. sama”. (Valentin (Valentin v. La Society de Bienfaisance Mutuelle de Los Angelos, California, 1956). Etik atau ethics berasal dari kata yunani, yaitu etos yang artinya adat, kebiasaaan, perilaku, atau karakter. Sedangkan menurut kamus webster, etik adalah suatu ilmu yang mempelajari tentang apa yang baik dan buruk secara moral. Dari pengertian di atas, etika adalah ilmu tentang kesusilaan yang menentukan bagaimana sepatutnya manusia hidup di dalam masyarakat yang menyangkut aturan-aturan atau prinsip-prinsip yang menentukan tingkah laku yang benar. Malpraktik secara Etik, Kombinasi antara interaksi profesional dan aktivitas tenaga pendukungnya serta hal yang sama akan mempengaruhi anggota komunitas profesional lain dan menjadi perhatian penting dalam lingkup etika medis. Panduan dan standar etika yang ada terkait dengan profesi yang dijalaninya itu sendiri. P anduan dan standar profesi tersebut mengarah pada terjadinya inklusi atau eksklusi orang – orang – orang orang yang terlibat dalam profesi p rofesi tersebut. Kelalaian dalam menjalani panduan dan standar etika yang ada secara umum tidak memiliki dampak terhadap dokter dalam hubungannya dengan pasien. Namun, hal ini akan mempengaruhi keputusan dokter dalam memberikan tata laksana yang baik. Hal tersebut dapat menghasilkan reaksi yang kontroversial dan menimbulkan kerugian baik kepada dokter, maupun kepada pasien karena dokter telah melalaikan standar etika yang ada. Tindakan tidak profesional yang dilakukan dengan mengabaikan standar etika yang ada umumnya hanya berurusan dengan komite disiplin dari profesi tersebut. Hukuman yang diberikan termasuk pelarangan tindak an praktik untuk sementara dan pada kasus yang tertentu dapat dilakukan tindakan pencabutan izin praktek.
ISI PENGERTIAN MALPRAKTEK Definisi malpraktek
“adalah
kelalaian
dari
seseorang
dokter
atau
perawat
untuk
mempe me mpergu rgu nakan ti ngkat kepandaian dan i lmu pe penge ngetahu tahu an dalam mengobati mengobati dan me merr awa awatt pasien, pas ien, yang yang l az azim im di pe perr gunak an terh terh ada adap p pasien pasien atau orang yang terl terl uk a menu menu r ut u ku ran dili ngkun ga gan n yang yang sama”. (Valentin v. La Society de Bienfaisance Mutuelle de Los Angelos,
California, 1956). Dari definisi tersebut malpraktek harus dibuktikan bahwa apakah benar telah terjadi kelalaian tenaga kesehatan dalam menerapkan ilmu pengetahuan dan keterampilan yang ukurannya adalah lazim dipergunakan diwilayah tersebut. Andaikata akibat yang tidak diinginkan tersebut terjadi apakah bukan merupakan resiko yang melekat terhadap suatu tindakan medis tersebut (risk of treatment) karena perikatan dalam transaksi teraputik antara
tenagakesehatan dengan pasien adalah perikatan/perjanjian jenis daya upaya (inspaning verbintenis) dan bukan perjanjian/perjanjian akan hasil (resultaa verbintenis). Apabila tenaga tenaga kesehatan didakwa telah melakukan kesalahan profesi, hal ini bukanlah merupakan hal yang mudah bagi siapa saja yang tidak memahami profesi kesehatan dalam membuktikan ada dan tidaknya kesalahan. Dalam hal tenaga kesehatan didakwa telah melakukan ciminal malpractice,harus malpractice,harus dibuktikan apakah perbuatan tenaga kesehatan tersebut telah memenuhi unsur tidak pidanya yakni : a. Apakah perbuatan (positif act atau negatif act) merupakan perbuatan yang tercela b. Apakah perbuatan tersebut dilakukan dengan sikap batin batin(mens (mens rea) yang salah (sengaja, ceroboh atau adanya kealpaan). Selanjutnya apabila tenaga perawatan dituduh telah melakukan kealpaan sehingga mengakibatkan pasien meninggal dunia, menderita luka, maka yang harus dibuktikan adalah adanya unsur perbuatan tercela (salah) yang dilakukan dengan sikap batin berupa alpa atau kurang hati-hati ataupun kurang praduga. Dalam kasus atau gugatan adanya civil malpractice pembuktianya malpractice pembuktianya dapat dilakukan dengan dua cara yakni : 1. Cara langsung Oleh Taylor membuktikan adanya kelalaian memakai tolok ukur adanya 4 D yakni : 1. Duty (kewajiban) Dalam hubungan perjanjian tenaga perawatan dengan pasien, tenaga perawatan haruslah bertindak berdasarkan (1) Adanya indikasi medis (2) Bertindak secara hati-hati dan teliti (3) Bekerja sesuai standar profesi (4) Sudah ada informed consent. 1. Dereliction of Duty (penyimpangan dari kewajiban) Jika seorang tenaga perawatan melakukan asuhan keperawatan menyimpang dari apa yang seharusnya atau tidak melakukan apa yang seharusnya dilakukan menurut standard profesinya, maka tenaga perawatan tersebut dapat dipersalahkan. 1. Direct Causation (penyebab langsung) 2. Damage (kerugian) Tenaga perawatan untuk dapat dipersalahkan haruslah ada hubungan kausal (langsung) antara penyebab (causal) dan kerugian (damage) yang diderita oleh karenanya dan tidak ada peristiwa atau tindakan sela diantaranya., dan hal ini haruslah dibuktikan dengan jelas. Hasil (outcome) negatif tidak dapat sebagai dasar menyalahkan tenaga perawatan. Sebagai adagium dalam ilmu pengetahuan hukum, maka pembuktiannya adanya kesalahan dibebankan/harus diberikan oleh si penggugat (pasien). 2. Cara tidak langsung
Cara tidak langsung merupakan cara pembuktian yang mudah bagi pasien, yakni dengan mengajukan fakta-fakta yang diderita olehnya sebagai hasil layanan perawatan (doktrin res ipsa loquitur). Doktrin res ipsa loquitur dapat diterapkan apabila fakta-fakta yang ada memenuhi kriteria: a. Fakta tidak mungkin ada/terjadi apabila tenaga perawatan tidak lalai b. Fakta itu terjadi memang berada dalam tanggung jawab tenaga perawatan c. Fakta itu terjadi tanpa ada kontribusi dari pasien dengan perkataan lain tidak ada contributory negligence. gugatan pasien .
Upaya 1. Upaya
pencegahan pencegahan malpraktek
malpraktek dalam pelayanan
: kesehatan
Dengan adanya kecenderungan masyarakat untuk menggugat tenaga medis karena adanya malpraktek diharapkan tenaga dalam menjalankan tugasnya selalu bertindak hati-hati, yakni: a. Tidak menjanjikan atau memberi garansi akan keberhasilan upayanya, karena perjanjian berbentuk daya upaya (inspaning verbintenis) bukan perjanjian akan berhasil (resultaat verbintenis). b. Sebelum melakukan intervensi agar selalu dilakukan informed consent. c. Mencatat semua tindakan yang dilakukan dalam rekam medis. d. Apabila terjadi keragu-raguan, konsultasikan kepada senior atau dokter. e. Memperlakukan pasien secara manusiawi dengan memperhatikan segala kebutuhannya. f. Menjalin komunikasi yang baik dengan pasien, keluarga dan masyarakat sekitarnya.
2. Upaya menghadapi tuntutan hukum Apabila upaya kesehatan yang dilakukan kepada pasien tidak memuaskan sehingga perawat menghadapi tuntutan hukum, maka tenaga kesehatan seharusnyalah bersifat pasif dan pasien atau keluarganyalah yang aktif membuktikan kelalaian tenaga kesehatan. Apabila tuduhan kepada kesehatan merupakan criminal malpractice, malpractice, maka tenaga kesehatan dapat melakukan : a. Informal a. Informal defence defence,, dengan mengajukan bukti untuk menangkis/ menyangkal bahwa tuduhan yang diajukan tidak berdasar atau tidak menunjuk pada doktrin-doktrin yang ada, misalnya perawat mengajukan bukti bahwa yang terjadi bukan disengaja, akan tetapi merupakan risiko medik (risk (risk of treatment),atau treatment), atau mengajukan alasan bahwa dirinya tidak mempunyai sikap batin (men rea)sebagaimana rea)sebagaimana disyaratkan dalam perumusan delik yang dituduhkan. b. Formal/legal b. Formal/legal defence defence,, yakni melakukan pembelaan dengan mengajukan atau menunjuk pada doktrin-doktrin hukum, yakni dengan menyangkal tuntutan dengan cara menolak unsur-unsur pertanggung jawaban atau melakukan pembelaan untuk membebaskan diri dari pertanggung jawaban, dengan mengajukan bukti bahwa yang dilakukan adalah pengaruh daya paksa. Berbicara mengenai pembelaan, ada baiknya perawat menggunakan jasa penasehat hukum, sehingga yang sifatnya teknis pembelaan diserahkan kepadanya. Pada perkara perdata dalam tuduhan civil malpractice dimana perawat digugat membayar ganti
rugi sejumlah uang, yang dilakukan adalah mementahkan dalil-dalil penggugat, karena dalam peradilan perdata, p erdata, pihak yang mendalilkan harus h arus membuktikan di pengadilan, pen gadilan, dengan d engan perkataan p erkataan lain pasien atau pengacaranya harus membuktikan dalil sebagai dasar gugatan gugatan bahwa tergugat (perawat) bertanggung jawab atas derita (damage) yang dialami penggugat. Untuk membuktikan adanya civil malpractice tidaklah mudah, utamanya tidak diketemukannya fakta yang dapat berbicara sendiri (res ipsa loquitur), apalagi untuk membuktikan adanya tindakan menterlantarkan kewajiban (dereliction of duty) dan adanya hubungan langsung antara menterlantarkan kewajiban dengan adanya rusaknya kesehatan (damage), sedangkan yang harus membuktikan adalah orang-orang awam dibidang kesehatan dan hal inilah yang menguntungkan tenaga perawatan.
Pengertian Etika Etik atau ethics beras al dari kata yunani, yaitu etos yan g artinya adat, kebiasaaan, perilaku, atau atau karakter. Sedangkan menurut kamus w ebster, etik etik adalah adalah suatu ilm u yang m empelaja empelajari ri tentang apa yang baik dan buruk secara moral. Dari Dari pengertian di at as , etika etika adalah adalah ilmu tentang kesusilaan kesusilaan yang m enent uk an bagaimana sepatutnya manusia hidup di dalam masyarakat yang menyangkut aturanaturan-aturan aturan atau atau prinsip-prinsip yang m enent uk an tingkah laku y ang benar , yaitu : o
o
Baik dan buruk Kewajiban dan tanggung jawab (Ismani,2001). Etik mempunyai arti dalam penggunaan umum. Pertama, etik mengacu pada metode penyelidikan yang membantu orang memahami moralitas perilaku manuia; yaitu, etik adalah studi moralitas. Ketika digunakan dalam acara ini, etik adalah suatu aktifitas; etik adalah cara memandang atau menyelidiki isu tertentu mengenai perilaku manusia. Kedua, etik mengacu pada praktek, keyakinan, dan standar perilaku kelompok tertentu (misalnya : etik dokter, etik perawat). Etika berbagai profesi digariskan dalam kode etik yang bersumber dari martabat dan hak manusia (yang memiliki sikap menerima) dan kepercayaan dari profesi. Moral, istilah ini berasal dari bahasa latin yang berarti adat dan kebiasaan. Pengertian moral adalah perilaku yang diharapkan oleh masyarakat yang merupakan “standar perilaku” dan nilai -nilai” yang harus diperhatikan bila seseorang menjadi anggota masyarakat di mana ia tinggal.
Kode Etik Keperawatan
Kode etik adalah suatu pernyataan formal mengenai suatu standar kesempurnaan dan nilai kelompok. Kode etik adalah adalah p rinsip etik yang digunakan oleh s emua anggota kelompo k, mencermink an penilaian moral m ereka s epanjang epanjang waktu, dan berfungsi sebagai standar untuk tind akan profesional mereka.
Kode etik disusun dan disahkan oleh organisasi atau wadah yang membina profesi tertentu baik secara nasional maup un internasional. Kode etik keperawatan di Indonesia telah disusun oleh Dewan Pimpinan Pusat Persatuan Perawat Nasional Indonesia melalui Musyawarah Nasional PPNI di jakarta pada tanggal 29 November 1989. Kode etik keperawatan Indonesia tersebut terdiri dari 4 bab dan 16 pasal. o
o o
o
o
Bab 1, terdiri dari empat pasal, menjelaskan tentang tan ggung jawab perawat terhadap individu, keluarga, dan masyarakat. Bab 2, terdiri dari lima pasal menjelaskan tentang tang gung jawab perawat terhadap tugasnya. tugasn ya. Bab 3, terdiri dari dua pasal, menjelaskan tanggung jawab perawat terhadap sesama perawat dan profesi kesehatan lain. Bab 4, terdiri dari empat pasal, menjelaskan tentang tan ggung jawab perawat terhadap profesi keperawatan. Bab 5, terdiri dari dua pasal, menjelaskan tentang tanggung jawab perawat terhadap pemerintah, bangsa, dan tanah air. Dengan penjabarannya sebagai berikut :
Tanggung jawab Perawat terhadap klein Untuk memelihara dan meningkatkan kepercayaan masyarakat, diperlukan peraturan tentang hubungan antara perawat dengan masyarakat, yaitu sebagai berikut :
Perawat, dalam melaksanakan pengabdiannya, senantiasa berpedoman pada tanggung jawab yang bersumber pada adanya kebutuhan terhadap keperawatan individu, keluarga, dan masyarakat. Perawat, dalam melaksanakan pengabdian dibidang keperawatan, memelihara suasana lingkungan yang menghormati nilai-nilai budaya, adat istiadat dan kelangsungan hidup beragama dari individu, keluarga dan masyarakat. Perawat, dalam melaksanakan kewajibannya terhadap individu, keluarga, dan masyarakat, senantiasa dilandasi rasa tulus ikhlas sesuai dengan martabat dan tradisi luhur keperawatan. Perawat, menjalin hubungan kerjasama dengan individu, keluarga dan masyarakat, khususnya dalam mengambil prakarsa dan mengadakan upaya kesehatan, serta upaya kesejahteraan pada umumnya sebagai bagian dari tugas dan kewajiban bagi kepentingan masyarakat.
Tanggung jawab Perawat terhadap tugas
Perawat, memelihara mutu pelayanan keperawatan yang tinggi disertai kejujuran profesional dalam menerapkan pengetahuan serta keterampilan keperawatan sesuai dengan kebutuhan individu, keluarga, dan masyarakat. Perawat, wajib merahasiakan segala sesuatu yang diketahuinya sehubungan dengan tugas yang dipercayakan kepadanya, kecuali diperlukan oleh pihak yang berwenang sesuai dengan ketentuan yang berlaku.
Perawat, tidak akan menggunakan pengetahuan dan keterampilan keperawatan yang dimilikinya dengan tujuan yang bertentangan dengan norma-norma kemanusiaan. Perawat, dalam menunaikan tugas dan kewajibannya, senantiasa berusaha dengan penuh kesadaran agar tidak terpengaruh oleh pertimbangan kebangsaan, kesukuan, warna kulit, umur, jenis kelamin, aliran politik, agama yang dianut, dan kedudukan sosial. Perawat, mengutamakan perlindungan dan keselamatan pasien/klien dalam melaksanakan tugas keperawatannya, serta matang dalam mempertimbangkan kemampuan jika menerima atau mengalih-tugaskan tanggung jawab yang ada hubungannya dengan keperawatan.
Tanggung jawab Perawat terhadap Sejawat Tanggung jawab perawat terhadap sesama perawat dan profesi kesehatan lain sebagai berikut :
Perawat, memelihara hubungan baik antara sesama perawat dan tenaga kesehatan lainnya, baik dalam memelihara keserasiaan suasana lingkungan kerja maupun dalam mencapai tujuan pelayanan kesehatan secara menyeluru. Perawat, menyebarluaskan pengetahuan, keterampilan, dan pengalamannya kepada sesama perawat, serta menerima pengetahuan dan pengalaman dari profesi dalam rangka meningkatkan kemampuan dalam bidang keperawatan.
Tanggung jawab Perawat terhadap Profesi
Perawat, berupaya meningkatkan kemampuan profesionalnya secara sendiri-sendiri dan atau bersama-sama dengan jalan menambah ilmu pengetahuan, keterampilan dan pengalaman yang bermanfaat bagi perkembangan keperawatan. Perawat, menjungjung tinggi nama baik profesi keperawatan dengan menunjukkan perilaku dan sifat-sifat pribadi yang luhur. Perawat, berperan dalammenentukan pembakuan pendidikan dan pelayanan keperawatan, serta menerapkannya dalam kagiatan pelayanan dan pendidikan keperawatan. Perawat, secara bersama-sama membina dan memelihara mutu organisasi profesi keperawatan sebagai sarana pengabdiannya.
Tanggung jawab Perawat terhadap Negara
Perawat, melaksanakan ketentuan-ketentuan sebagai kebijsanaan yang telah digariskan oleh pemerintah dalam bidang kesehatan dan keperawatan. Perawat, berperan secara aktif dalam menyumbangkan pikiran kepada pemerintah dalam meningkatkan pelayanan kesehatan dan keperawatan kepada masyarakat.
Tujuan Kode Etik Keperawatan Pada dasarnya, tujuan kode etik keperawatan adalah upaya agar perawat, dalam menjalankan setiap tugas dan fungsinya, dapat menghargai dan menghormati martabat manusia. Tujuan kode etik keperawatan tersebut adalah sebagai berikut :
o
o
o
o
o
o
Merupakan dasar dalam mengatur hubungan antar perawat, klien atau pasien, teman sebaya, masyarakat, dan unsur profesi, baik dalam profesi keperawatan maupun dengan profesi p rofesi lain di luar profesi keperawatan. Merupakan standar untuk mengatasi masalah yang silakukan oleh praktisi keperawatan yang tidak mengindahkan dedikasi moral dalam pelaksanaan tugasnya. Untuk mempertahankan bila praktisi yang dalam menjalankan tugasnya diperlakukan secara tidak adil oleh institusi maupun masyarakat. Merupakan dasar dalam menyusun kurikulum pendidikan kepoerawatan agar dapat menghasilkan lulusan yang berorientasi pada sikap profesional kep erawatan. Memberikan pemahaman kepada masyarakat pemakai / pengguna tenaga keperawatan akan pentingnya sikap profesional dalam melaksanakan tugas praktek keperawatan.
Contoh Kasus JARI MAUREEN SEMPAT NYARIS DIAMPUTASIJAKARTA, KOMPAS.com ² Maureen Angela, bayi berusia delapan bulan, buah hati satu-satunya pasangan Linda Kurniawati (33) dan Budi Kuncahya (39),tampak tenang bermain di rangkulan ibunya.Dari jauh, Maureen tampak sehat dengan mata sipitnya yang selalu berusahamenangkap benda-benda asing di sekitarnya. Tak ada tangis ataupun rengekan bayi pada umumnya. Maureen pun tidak rewel saat berjumpa dengan orang asing.Kondisi Maureen saat ini jauh berbeda dengan tiga bulan lalu. Sekitar bulan November 2010, Maureen dilarikan ke Rumah Sakit Awal Bros hingga masuk ruangICU.Sebagaimana yang diberitakan sebelumnya, Maureen saat itu didugamengalami tindak malpraktik di Rumah Sakit Awal Awal Bros yang dilakukan dilakukan dokter berinisal RS. Akibatnya, dua ruas ruas jari kelingking tangan kanan Maureen putus danny dannyar ariis sel selur uruh uh jar arii di di ta tang ngan an tersebu butt me meng ngeeruc ucut ut.Sang .Sang ibu, Linda, awalnya awaln ya tidak tahu-menahu kondisi jari anaknya karena saat pertama dibawa ke rumah sakit, seusai Maureen mengalami kejang, Linda tak pernahsekalipun diberitahu tindakan medis apa yang dilakukan."Awalnya Maureen masuk UGD, tapi kondisinya terus memburuk. Di sana diahanya diberi infus sama apa lagi yang dimasukkin saya tidak tahu. Sampai akhirn akh irnya ya do dokt kter ernyuruh nyuruh untuk masuk ICU," ungkap Linda, Sabtu (5/3/2011), saat dijumpai di rumahnya di Perumnas II, Tangerang, Banten.Saat di UGD, Maureen diinfus di tangan sebelah kanan dan dibalut perban.Keluarga pun tidak memerhatikan tindakan medis apa saja yang diberikan karena saatitu keluarga tengah disibukkan urusan administrasi untuk masuk ruang ICU."Pas di ruang ICU itu baru ketahuan sama dokter jaga ICU waktu dibuka perbannya, tangannya sudah ungu, bernanah, dan bengkak-bengkak," ungkap Linda.Ia mengungkapkan, dokter jaga saat itu mengatakan bahwa buruknya kondisi jari Maureen disebabkan cairan bicnat yang dimasukkan melalui infus. Cairanbicnat Cairanbicnat menurut keterangan dokter adalah cairan keras yang biasa disuntikkan kepada orangdewasa. Namun, soal penyuntikan cairan bicnat pun pihak keluarga tida ti dak k di dibe berit ritah ahu. u."Se "Setel telah ah dibuk dibukaa perban perbannya nya,, dokter dokter itu itu bilan bilang g kalau kalau kondis kondisii anak anak sayasem sayasemin inggu ggu la lagi gi sem sembu buh h karena dampaknya memang seperti terbakar begitu," ucapnya. Namun, lama-kelamaan kondisi jari Maureen tidak menunjukkan me nunjukkan kesembuhan.Dokter bedah plastik kemudian kemud ian diturunkan. Pihak keluarga mulai curiga dengankeputusan rumah sakit menurunkan dokter bedah plastik bagi
Maureen. "Dari dokter Gwen yang dokter bedah plastik itu bilang kalau pilihannya jari anak saya harusdiamputasi kalau enggak mau racunnya semakin menyebar. Saya heran yang tadinyakatanya enggak kenapa-napa tiba-tiba harus diamputasi," ucapnya.Keluarga dibuat cemas, kenapa-napatiba-tiba keputusan pengamputasian jari Maureen belumdisepakati sampai akhirnya dokter Gwen memberikan opsi lain untuk membiarkan jarikelingking Maureen sampai gugur sendiri."Saya lihat sendiri jari itu putus sekitar bulan Desember saat menjalani homecare di rumah. Orangtua mana yang tega melihat anaknya sakit seperti itu, saat sayahamil sampai melahirkan tidak ada masalah, kenapa dirawat dokter itu justru anak saya jadi sakit begini," ungkapnya. 5.Menurut Linda, dokter RS adalah dokter yang selalu menjadi dokter konsultasiMaureen semenjak Maureen lahir pada tanggal 5 Juli 2010.Untuk urusan susu pun, keluarga ini selalu berrko be kons nsu ulta tassi de deng ngan an dok okte terr RS it itu. u.""Dok okte terr itu du dullun uny ya care sekali sama Maureen, setelah ada kasus ini dia sudah enggak peduli lagi. Waktu itu kami mau telepon tanya susu, enggak pernah lagi diangkat.Sepertinya sudah ganti nomor. Kami kecewa dan marah anak kami dikorbankan,"tandasnya.Adapun ketika berusaha menghubungi pihak RS Awal Bros tidak ada satu punyang menjawab telepon Kompas.com Ketika menghubungi dokter RS pun, operator mengatakan bahwa nomor telepon tidak aktif.
Analisis Kasus Hampir setiap tindakan medic menyimpan potensi resiko. Banyaknya jenisobat, jenis pemeriksaan dan prosedur, serta jumlah pasien dan staf Rumah Sakit yangcukup besar, merupakan hal yang potensial bagi terjadinya error. Menurut Institute of Medicine (1999), kesalahan medis didefinisikan sebagai suatu Kegagalan tindakan medis yang telah direncanakan untuk diselesaikan tidak seperti yang diharapkan (yaitu, kesalahan tindakan atau perencanaan yang salahuntuk mencapai suatu tujuan (yaitu., kesalahan perencanaan). Kesalahan yang terjadidalam proses asuhan medis ini akan mengakibatkan atau berpotensi mengakibatkancedera pada pasien, bisa berupa Near Miss atau Adverse Event (Kejadian Tidak Diharapkan/KTD). Adverse Event atau Kejadian Tidak Diharapkan (KTD) merupakan suatukejadian yang mengakibatkan cedera yang tidak diharapkan pada pasien karena suatutindakan (commission (commission)) atau tidak mengambil tindakan yang seharusnya diambil(omission diambil(omission)) , dan bukan karena ka rena ³underlying disease´ atau kondisi pasien. Kesalahan t ersebut bisa terjadi dalam tahap diagnostic seperti kesalahan atauketerlambatan diagnose, tidak menerapkan pemeriksaan yang sesuai, menggunakancara pemeriksaan yang sudah tidak dipakai atau tidak bertindak atas hasil pemeriksaan atau observasi; tahap pengobatan seperti kesalahan pada prosedur pengobatan, pelaksanaan terapi, metode penggunaan obat, da n keterlambatanmerespon
hasil pemeriksaan asuhan yang tidak layak; tahap preventive seperti tidak memberikan terapi provilaktik serta monitor dan follow up yang tidak adekuat atau pada hal teknis yang lain seperti kegagalan berkomunikasi, kegagalan alat atau systemyang lain.Pada kasus Maureen ini merupakan salah satu kasus yang berhubungandengan keselamatan pasien yang tergolong KTD (Kejadian tidak Diharapkan) karena putusnya jari Maureen dikarenakan kesalahan dokter dalam memasukkan obat kedalam infus Maureen. Tindakan dokter ini merupakan tindakan yang seharusnya tidak dilakukan kepada pasien (Comission (Comission). ). Buruknya kondisi jari Maureen disebabkan cairan bicnat yang dimasukkan melalui infus. Cairanbicnat Cairanbicnat menurut keterangan dokter lain adalah cairan keras yang biasa disuntikkan kepada orang dewasa dan belum pernah sebelumnya cairan inidiberikan kepada bayi. ba yi. Dari sini jelaslah bahwa kejadian ini karena kesalahan dokter dalam memberikan cairan obat kepada pasien. Pemberian obat yang salah oleh dokter bisa disebabkan oleh berbagai berbagai factor seperti kurang/ teralihnya perhatian atau salah persepsi, error yang terkait dengan ke gagalan memori lupa/tidak ingat, terkait dengan proses mental dalam assessment informasi yang terjadi, kesalahan d alam merencanakan asuhan, kesalahan dalam menetapkan tujuan, dan kesalahan dalam mengambil keputusan klinis. Pada kasus ini terlihat juga kelalaian keluarga dalam memantau tindakan medis yang diberikan dokter karena telah disibukkan dengan urusan administrasi Rumah Sakit. Pasien dan keluarga mempunyai hak untuk mendapatkan informasi tentang rencana dan hasil pelayanan termasuk kemungkinan terjadinya Kejadian Tidak Diharapkan. Dari pihak keluarga sendiri seharusnya selalu memantau apa sajatindakan medis yang diberikan kepada anaknya karena keluarga memiliki hak untuk bertanya tentang apa tindakan medis yang diberikan bahkan menerima ataupunmenolak dari tindakan medis yang diberikan. Sedangkan dari pihak Dokter penanggung jawab pelayanan wajib membuat rencana pelayanan dan wajib memberikan penjelasan secara jelas dan benar kepada pasien dan keluarganya tentang rencana dan h asil pelayanan, pengobatan atau prosedur untuk pasien termasuk kemungkinan terjadinya Kejadian Tidak Diharapkan secara benar, jelas, lengkap dan jujur. Sebagai seorang dokter ada kode etik profesi yang mengatur hubungan antara profesional (orang yang menguasai suatu bidang profesi), dengan klien (pihak yangmenggunakan jasa profesional). Profesional harus memberikan jasa atas keahliannya sebaik baiknya kepada Klien. Begitu pula sebaliknya, Klien harus membayar sejumlah penghargaan atas jasa dari Profesional sesuai dengan kesepakata n. Dalam setiap kesalahan profesional medik, rumah sakit harus ikut bertanggung jawab. Rumah Sakit bertanggung jawab memastikan pelayanan medis di rumah sakit terselenggara dengan baik dan mutunya dapat dipertanggungjawabkan. Rumah sakit harus memastikan bahwa para profesional medis yang berpraktik adalah orang yang berkualifikasi memadai, etis, patuh pada peraturan dan prosedur baku, serta catatan perilakunya memuaskan.
PENUTUP Kesimpulan
Patient Safety atau keselamatan pasien adalah suatu system yang membuatasuhan pasien di rumah sakit menjadi lebih aman. Sistem inimencegah terjadinyacedera yang disebabkan oleh
kesalahan akibat melaksanakan suatu tindakan atau tidak mengambil tindakan yang seharusnya diambil. Adverse Event atau Kejadian Tidak Diharapkan (KTD) merupakan suatu kejadian yang mengakibatkan cedera yang tidak diharapkan pada pasien karena suatutindakan (commission (commission)) atau tidak mengambil tindakan yang seharusnya diambil(omission diambil(omission), ), dan bukan karena ³underlying disease´ atau kondisi pasien.Pada kasus Maureen ini merupakan salah satu kasus yang berhubungandengan keselamatan pasien yang tergolong KTD (Kejadian tidak Diharapkan) karena putusnya jari Maureen dikarenakan kesalahan dokter dalam memasukkan obat kedalam infus Maureen. Tindakan dokter ini merupakan tindakan yang seharusnya tidak dilakukan kepada pasien (C omission ). Buruknya kondisi jari Maureen disebabkan cairan bicnat yang dimasukkan omission). melalui infus. Dalam kasus ini sangat berkesinambungan antara malpraktek yang dilakukan oleh seorang dokter atau bisa dikatakan sebagai Kejadian Tidak Diharapkan, karena dampak yang diakibatkan adalah sama yakni merugikan pihak klien/ pasien dikarenakan kelalaian seorang ahli atau profesional dokter, hal ini dapat dikategorikan sebagai tindakkan malpraktek. Kaitannya dengan Etika yakni kurangnya ketelitian atau kelalaian yang telah dilakukan oleh dokter dikarenakan dokter tidak melaksanakan tugas yang sebagaimana mestinya, jelas hal ini sangat melanggar aturan kode etik yang ada. DAFTAR PUSTAKA Keselamatan Pasien di Rumah Sakit. Pada Marsenorhudy¶s Blog. Diakses pada 3April 2011 pukul 14.12 WIB Jari Maureen Sempat Nyaris Diamputasi. Padawww.Kompas.com. Diakses Pada27 Maret 2011 pukul 11.35 WIB http://www.kapukonline.com http://muhammadjabir.wordpress.com
