MAKALAH MATA KULIAH ORGANISASI MANAJEMEN KESEHATAN MANAJ EMEN LOGISTIK LOGISTIK PUSKESMAS
Disusun Oleh :
4. Dormani Peronika N
25010111120054
Kelas A
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS DIPONEGORO 2012
BAB I PENDAHULUAN
A. Latar belakang
Keberhasilan organisasi mencapai tujuan didukung oleh pengelolaan factorfaktor antara lain Man, Money, Machine, Methode dan Material. Pengelolaan yang seimbang dan baik dari kelima factor tersebut akan memberikan kepauasan kepada kostumer baik kostumer internal maupun eksternal. Rumah sakit yang telah
terakreditasi seharusnya telah memiliki pengelolaan yang baik dan terstandar termasuk lima factor tersebut. Pada kesempatan ini, akan membahas secara khusus tentang pengelolaan Material atau logistic dirumah sakit.Keberhasilan pengelolaan logistik rumah sakit tergantung pada kompetensi dari manajer logistik rumah sakit. Manajer berfungsi untuk mengelola logistik melalui fungsi antara lain mengidentifikasi, merencanakan pengadaan, pendistribusian alat hingga mengembangkan sistem pengelolaan logistik yang efektif dan efisien. Pengadaan alat yang tepat dan berfungsi dengan baik akan memperlancar kegiatan pelayanan pasien sehingga berdampak bagi peningkatan mutu pelayanan secara umum. Manajer logistik juga harus mampu mengantisipasi kejadian darurat, membuat skala prioritas serta melakukan perubahan yang dibutuhkan untuk pencapaian tujuan umum rumah sakit. Manajemen logistik juga harus mencapai efisiensi dan efektifitas. Manajer logistik memiliki kemampuan untuk mencegah atau meminimalkan pemborosan, kerusakan, kadaluarsa, kehilangan alat tersebut yang akan memiliki dampak kepada pengeluaran ataupun biaya operasional rumah sakit.Menurut pemanfaatannya, bahan atau alat yang harus disediakan rumah sakit dikelompokkan menjadi persediaan farmasi (antara lain: obat, bahan kimia, gas medik, peralatan kesehatan), persediaan makanan, persediaan logistik umum dan teknik.
B.Tujuan Umum 1. Mengetahui manajemen logistik di Rumah Sakit 2. Mengidentifikasi keadaan manajemen logistik dalam satu pelayanan kesehatan hingga memberikan usulan perbaikan yang diperlukan. 3.
Mampu mengidentifikasi keadaan saat ini tentang pengelolaan logistik di Rumah Sakit.
4. Membuat sistem pengelolaan logistik di Rumah Sakit
mulai dari perencanaan
pengadaan, pemeliharaan, evaluasi dan pengembangan sistem tersebut. 5. Mengetahui manejemen obat di puskesmas
B. Manfaat 1. Memberikan penjelasan kepada pembaca tentang manajemen logistik di puskesmas 2. Mengetahui apa saja ruang lingkup manajemen logsitik serta fungsinya 3. Memberikan pengetahuan tentang manajemen obat di puskesmas
BAB II ISI
A. Pengertian Manajemen Logistik Manajemen
logistik
merupakan
serangkaian
kegiatan
perencanaan,
pengorganisasian, dan pengawasan terhadap kegiatan pengadaan, pencatatan, pendistribusian, penyimpanan, pemeliharaan dan penghapusan logistik guna mendukung efektivitas dan efisiensi dalam upaya pencapaian tujuan organisasi. The Council of Logistic Management (CLM), organisasi pelopor logistik di Amerika Serikat yang memiliki anggota sekitar 15.000 orang mendefinisikan manajemen logistik merupakan bagian dari proses supply chain yang berfungsi untuk merencanakan, melaksanakan dan mengendalikan keefisienan dan kefektifan aliran dan penyimpanan barang, pelayanan dan informasi terkait dari titik permulaan (point of origin) hingga titik konsumsi (point of consumption) dalam tujuannya untuk memenuhi kebutuhan para pelanggan. Martin (1988) mengartikan manajemen logistik sebagai proses yang secara strategik mengatur pengadaan bahan (procurement), perpindahan dan penyimpanan bahan, komponen dan penyimpanan barang jadi (dan informasi terkait) melalui organisasi dan jaringan pemasarannya dengan cara tertentu sehingga keuntungan dapat dimaksimalkan baik untuk jangka waktu sekarang maupun waktu mendatang melalui pemenuhan pesanan dengan biaya yang efektif. Berdasarkan beberapa definisi di atas, dapat simpulkan bahwa manajemen logistik merupakan kegiatan perencanaan, pengorganisasian, pelaksanaan dan pengawasan terhadap pengelolaan (siklus) logistik guna mendukung efektivitas dan efisiensi dalam upaya pencapaian tujuan organisasi.
B. Ruang Lingkup Manajemen Logistik 1. Kegiatan manajerial a. Perencanaan
b. Pengorganisasian c. Pelaksanaan d. Pengawasan/pengendalian 2. Kegiatan operasional a. Perencanaan kebutuhan dan penganggaran Yaitu kegiatan merumuskan rincian kebutuhan barang milik negara untuk menghubungkan pengadaan barang yang telah lalu dengan keadaan yang sedang berjalan sebagai dasar dalam melakukan tindakan yang akan datang. b. Pengadaan Yaitu kegiatan untuk memperoleh barang/jasa oleh Kementerian/Lembaga yang prosesnya dimulai dari perencanaan kebutuhan sampai diselesaikannya seluruh kegiatan untuk memperoleh barang/jasa. c. Penggunaan Yaitu kegiatan yang dilakukan oleh pengguna barang dalam mengelola dan menatausahakan Barang Milik Negara yang sesuai dengan tugas pokok dan fungsi satker Polri yang bersangkutan. d. Pemanfaatan Yaitu pendayagunaan Barang Milik Negara yang tidak dipergunakan sesuai dengan tugas pokok dan fungsi Kementerian Negara/Lembaga dalam bentuk sewa, pinjam pakai, kerja sama pemanfaatan, dan bangun guna serah/bangun serah guna dengan tidak mengubah status kepemilikan. e. Pengamanan dan pemeliharaan Yaitu kegiatan yang berkaitan dengan upaya mempertahankan kondisi teknis, daya guna dan daya hasil barang milik negara serta menjamin jangka waktu pemakaian barang mencapai batas waktu yang optimal. f. Penilaian Yaitu suatu proses kegiatan penelitian yang selektif didasarkan pada data/ fakta yang objektif dan relevan dengan menggunakan metode/ teknik tertentu untuk memperoleh nilai barang milik negara. g. Penghapusan Yaitu tindakan menghapus Barang Milik Negara dari daftar barang dengan menerbitkan Surat Keputusan dari pejabat yang berwenang untuk membebaskan Pengguna Barang dan/atau Kuasa Pengguna Barang dan/ atau Pengelola Barang
dari tanggung jawab administrasi dan fisik atas barang yang berada dalam penguasaannya. h. Pemindahtanganan Yaitu pengalihan kepemilikan Barang Milik Negara sebagai tindak lanjut dari penghapusan dengan cara dijual, dipertukarkan, dihibahkan atau disertakan sebagai modal pemerintah. i. Penatausahaan Yaitu rangkaian kegiatan yang meliputi pembukuan, inventarisasi, dan pelaporan barang milik negara sesuai dengan ketentuan yang berlaku. j. Pembinaan, pengawasan dan pengendalian Yaitu rangkaian kegiatan yang meliputi penetapan kebijakan teknis, pemantauan, penertiban, melakukan pengauditan serta investigasi atas pelaksanaan siklus logistik/ pengelolaan barang milik negara. 3. Objek a. Perbekalan umum b. Peralatan c. Fasilitas dan konstruksi d. Komunikasi dan elektronika e. Bekal kesehatan
C. Fungsi Manajemen Logistik Penyelenggaraan logistik senantiasa berkaitan dengan proses yang di dalamnya akan melibatkan orang-orang/badan yang harus melakukan kegiatan/usaha secara efektif dan efisien selama jangka waktu tertentu untuk tercapainya suatu sasaran yang ditetapkan, dengan demikian maka misi ini tidak dapat direalisasikan tanpa diterapkannya fungsi-fungsi manajemen dalam penyelenggaraan logistik. Pada
dasarnya
fungsi-fungsi
manajemen
yang
diterapkan
dalam
penyelenggaraan logistik adalah fungsi-fungsi manajemen yang bersifat umum dan mutlak diperlukan pada seluruh aspek kegiatan, meliputi : 1. Perencanaan Perencanaan logistik merupakan dasar untuk pengarahan dan pengkoordinasian dalam pembinaan sumber-sumber dan pedoman bagi setiap tindak logistik, secara umum perencanaan logistik didasarkan pada : a. Program pembangunan kekuatan jangka panjang (25 tahun)
b. Program pembangunan kekuatan jangka sedang (5 tahun) c. Program pembangunan kekuatan 1 tahun d. Penajaman prioritas sasaran yang dikonsentrasikan pada kemampuan operasional yang diharapkan. e. Hasil evaluasi data masukan dari satuan bawah dan fungsi-fungsi terkait yang diakomodasikan dalam evaluasi penyelenggaraan logistik. 2. Pengorganisasian Pengorganisasian setiap kegiatan logistik pada dasarnya merupakan satu sistem atau tatanan yang harus berorientasi kepada tugas dengan program yang jelas namun kenyal. Pengorganisasian logistik dilaksanakan dengan memperhatikan berbagai hal serta dengan pendekatan sebagai berikut : a. Pengorganisasian yang diselenggarakan berdasarkan pendekatan tugas b. Pengorganisasian yang diselenggarakan berdasarkan pendekatan komoditi. c. Pengorganisasian yang diselenggarakan dengan rentang kendali sependek mungkin. d. Pengorganisasian yang diselenggarakan berdasarkan eselonisasi penanggung jawab pengemban fungsi logistik sesuai struktur organisasi yang berlaku. 3. Pengawasan dan pengendalian Pengawasan
dan
pengendalian
sebagai
fungsi
organik
pembinaan,yaitu
menyelenggarakan usaha, kegiatan dan pekerjaan untuk menjamin tercapainya tujuan secara efektif, efisien dan sesuai dengan ketentuan/peraturan yang berlaku melalui pengarahan, pengkoordinasian, pengawasan, pemeriksaan dan tindakan pengendalian yang diperlukan sehingga penyimpangan-penyimpangan yang terjadi dapat
ditekan
sekecil
mungkin
atau
minimum
penyelenggaraan pengawasan dan pengendalian
dapat
dikurangi.
Dalam
perlu memperhatikan hal-hal
sebagai berikut : a. Pengawasan dan pengendalian harus berdasarkan pada rencana yang telah ditetapkan. b. Pengawasan dilaksanakan melalui jalur pengawasan struktural maupun fungsional. c. Pengawasan dan pengendalian dilaksanakan terpusat sesuai strata demi tercapainya kesatuan dan keterpaduan upay a D. Manajemen Obat di Puskesmas Agar tercapai tujuan ideal dari suatu pengobatan atau pelayanan kesehatan, idelanya obat harus tersedia, artinya cukup dalam jumlah dan jenisnya. Kemudian
obat itu harus ada setiap saat, sehingga dapat diberikan kepada yang membutuhkan saat itu juga, dan pasien tidak perlu menunggu lama, mengorbankan waktu hanya demi menunggu obat. Terakhir, dan yang terpenting, obat itu harus terjamin mutunya dan harganya harus terjangkau. Jika obat ada setiap saat dan lengkap, namun sudah kadaluwarsa, itu tidak ada artinya. Sama juga jika obat generic yang disediakan sangat sedikit. Tentu hal ini akan sangat memberatkan pasien yang kebanyakan adalah warga kurang mampu. Namun seringkali idealisme terbentur dengan realita. Selalu saja ada hambatan-hambatan yang menghalangi terwujudnya idelaisme yang baik itu. Hambatan yang dihdapi dalam hal ini diantaranya adalah dana yang terbatas, padahal kebutuhan masyarakat bisa dikatakan tidak terbatas. Kita tidak mungkin melarang orang lain sakit kanker misalnya. Penyakit-penyakit tersebut bisa datang tanpa diundang, mendadak, dan tanpa izin. Akhirnya kita tidak pernah tahu penyakit apa yang akan menyerang di kemudian hari dan obat apa saja yang dibutuhkan untuk menanggulanginya. Meskipun tentu saja, upaya preventif dan promotif bisa dilakukan untuk menekan angka kejadian penyakit, namun tetap saja, hasil yang diharapkan belum tentu dapat tercapai dan kemungkinan berbagai penyakit yang muncul tidak dapat kita duga dengan akurat. Untuk mengatur ketersediaan obat di puskesmas, pemerintah membentuk KONAS. Kebijakan Obat Nasional (KONAS) bertujuan untuk menjamin ketersediaan obat baik dari segi jumlah dan jenis yang mencukupi, juga pemeratan, pendistribusian dan penyerahan obat-obatan harus sesuai dengan kebutuhan masing-masing Puskesmas. Dengan adanya pengelolaan obat yang baik diharapkan pelayanan kesehatan kepada masyarakat menjadi lebih maksimal. Implementasi desentralisasi kebijakan obat membawa implikasi berupa perubahan mekanisme pembiayaan. Sebelum desentralisasi, anggaran dihitung berdasarkan jumlah penduduk dan persentase penduduk miskin, sedangkan pasca desentralisasi anggaran ditetapkan masing-masing daerah menurut kebutuhan dan permasalahan kesehatan yang dihadapi. Perubahan ini menimbulkan masalah dalam alokasi dan distribusi terutama di daerah dengan Pendapatan Asli Daerah (PAD) relatif kecil. Alokasi menjadi sangat dipengaruhi oleh besar kecilnya Dana Alokasi Umum (DAU) serta kemampuan manajer obat di daerah mengelola dana obat ini, oleh karena itu perlu memperhatikan aspek-aspek yang tercakup didalamnya antara lain perencanaan obat harus berdasarkan data pengelolaan obat yang akurat.
Manajemen obat di Puskesmas merupakan salah satu aspek penting dari Puskesmas karena ketidakefisienan akan memberikan dampak negatif terhadap biaya operasional Puskesmas, karena bahan logistik obat merupakan salah satu tempat kebocoran anggaran, sedangkan ketersediaan obat setiap saat menjadi tuntutan pelayanan kesehatan maka pengelolaan yang efesien sangat menentukan keberhasilan manajemen Rumah Sakit secara keseluruhan. Tujuan manajemen obat adalah tersedianya obat setiap saat dibutuhkan baik mengenai jenis,jumlah maupun kualitas secara efesien, dengan demikian manajemen obat dapat dipakai sebagai sebagai proses penggerakan dan pemberdayaan semua sumber daya yang dimiliki/potensial yang untuk dimanfaatkan dalam rangka mewujudkan ketersediaan obat setiap saat dibutuhkan untuk operasional efektif dan efesien. Ketidakcukupan obat-obatan disebabkan oleh berbagai faktor. Salah satu faktor yang sangat menentukan yaitu faktor perencanaan/perhitungan perkiraan kebutuhan obat yang belum tepat, belum efektif dan kurang efisien. Permintaan / pengadaan obat juga merupakan suatu aspek dimana permintaan dilakukan harus sesuai dengan kebutuhan obat yang ada agar tidak terjadi suatu kelebihan atau kekurangan obat. Kelebihan obat atau kekosongan obat tertentu ini dapat terjadi karena perhitungan kebutuhan obat yang tidak akurat dan tidak rasional, agar hal-hal tersebut tidak terjadi maka pengelolaan obat puskesmas perlu dilakukan sesuai yang ditetapkan dan diharapkan dimana dalam pengelolaan harus memperhatikan penerimaan, penyimpanan serta pencatatan dan pelaporan yang baik. Terjaminnya ketersediaan obat di pelayanan kesehatan akan menjaga citra pelayanan kesehatan itu sendiri, sehingga sangatlah penting menjamin ketersediaan dana yang cukup untuk pengadaan obat esensial, namun lebih penting lagi dalam mengelola dana penyediaan obat secara efektif dan efisien. Terjadinya ketidakcukupan obat atau penyediaan stok obat yang berlebihan merupakan suatu masalah yang sering dijumpai di Puskesmas, dimana masalah tersebut bukan hanya dipengaruhi oleh faktor dana tetapi juga dipengaruhi oleh proses pengelolaan obat yang meliputi perencanaan, permintaan/pengadaan, pendistribusian dan penggunaan obat. Proses pengelolaan akan berjalan efektif dan efisien bila ditunjang dengan sistem informasi manajemen obat untuk menggalang keterpaduan pelaksanaan kegiatan-kegiatan dalam pengelolaan obat.
Melihat dari beberapa permasalahan manajemen obat di atas, menunjukkan pentingnya sebuah solusi dalam manajemen obat di puskesmas. Secara ringkas, solusi tersebut ada 6 macam, yaitu Seleksi obat, Penerapan Pedoman Pengobatan, Penggunaan obat rasional, Seleksi supplier, Systematic cost reduction,
dan
Advokasi. Seleksi obat menjadi penting karena hal ini yang menentukan obat mana yang baik diberikan kepada pasien di puskesmas dan mana yang tidak. Dengan seleksi ini,dapat dihindari adanya obat-obatan yang tidak cocok atau tidak layak diberikan. Untuk para tenaga medis, perlu adanya pedoman pengobatan yang baik dan sesuai standar yang diakui internasional. Pemberian obat tentu saja tidak boleh sembarangan. Ada aturan dan sistematika yang harus ditaati oleh seluruh tenaga kesehatan yang bertanggung jawab memberikan pengobatan. Pedoman pengobatan ini sabgat mudah didapatkan di internet, buku, dan jurnal. Badan yang mengeluarkannya pun harus badan yang resmi, secara internasional maupun diakui secara nasional. Setelah pedoman tersebut diaplikasikan, maka yang penting lagi adalah penggunaan obat secara rasional. Penggunaan obat secara rasional sangat penting untuk kesembuhan pasien dan efisiensi biaya dan sumber daya yang dibutuhkan untuk pengobatan. Hal ini penting untuk mencegah pengeluaran dana yang berlebih, multifarmasi, dan polifarmasi. Pemilihan supplier obat juga menjadi hal yang tidak kalah pentingnya. Karena supplier obat yang baik menentukan kualitas obat yang didistribusikan. Kriteria supplier yang baik adalah yang masuk ke dalam kriteria : Quality, Cost, Delivery, Flexibillity, Responsiveness. Biaya yang dikeluarkan oleh puskesmas dalam upaya mengatur ketersediaan obat dan biaya pasien dalam mengeluarkan dana untuk membeli obat juga harus dikurangi. Namun hal ini tidak berarti mengurangi kualitas. Sebaliknya, kualitas harus ditingkatkan. Efisiensi di sini diartkan sebagai upaya untuk menekan biaya-biaya yang tidak perlu dikeluarkan. Harapannya, semua upaya kesehatan yang dilakukan dapat tepat sasaran dan dana tidak terbuang percuma. Terakhir, untuk melancarkan dan memuluskan tujuan utama yaitu manajemen obat yang baik, perlua adanya upaya advokasi ke pemerintah. Advokasi ini bisa bermacam-macam. Mulai dari dana, SK, dan kebijakan lainnya.
E. Perencanaan Obat Perencanaan adalah suatu kegiatan yang dilakukan dalam rangka menyusun daftar kebutuhan obat yang berkaitan dengan suatu pedoman atas dasar konsep
kegiatan yang sistematis dengan urutan yang logis dalam mencapai sasaran atau tujuan yang telah ditetapkan. Proses perencanaan terdiri dari perkiraan kebutuhan, menetapkan sasaran dan menentukan strategi, tanggung jawab dan sumber yang dibutuhkan untuk mencapai tujuan. Perencanaan dilakukan secara optimal sehingga perbekalan farmasi dapat digunakan secara efektif dan efisien. Beberapa tujuan perencanaan dalam farmasi adalah untuk menyusun kebutuhan obat yang tepat dan sesuai kebutuhan untuk mencegah terjadinya kekurangan atau kelebihan persediaan farmasi serta meningkatkan penggunaan persediaan farmasi secara efektif dan efisien. Ada beberapa hal yang harus diperhatikan untuk mencapai tujuan perencanaan obat, yaitu : 1. Mengenai dengan jelas rencana jangka panjang apakah program dapat mencapai tujuan dan sasaran. 2. Persyaratan barang meliputi : kualitas barang, fungsi barang, pemakaian satu merk dan untuk jenis obat narkotika harus mengikuti peraturan yang berlaku. 3. Kecepatan peredaran barang dan jumlah peredaran barang. 4. Pertimbangan anggaran dan prioritas.
Tahap perencanaan kebutuhan obat meliputi : 1. Tahap Persiapan Perencanaan dan pengadaan obat merupakan suatu kegiatan dalam rangka menetapkan jenis dan jumlah obat sesuai dengan pola penyakit serta kebutuhan pelayanan kesehatan, hal ini dapat dilakukan dengan membentuk tim perencanaan pengadaan obat yang bertujuan meningkatkan efisiensi dan efektifitas penggunaan dana obat melalui kerjasama antar instansi yang terkait dengan masalah obat. 2. Tahap perencanaan a. Tahap pemilihan obat : tahap ini untuk menentukan obat-obat yang sangat diperlukan sesuai dengan kebutuhan, dengan prinsip dasar menentukan jenis obat yang akan digunakan atau dibeli b. Tahap perhitungan kebutuhan obat : tahap ini untuk menghindari masalah kekosongan obat atau kelebihan obat. Dengan koordinasi dari proses perencanaan dan pengadaan obat diharapkan obat yang dapat tepat jenis, tepat jumlah dan tepat waktu. Metode yang biasa digunakan dalam perhitungan kebutuhan obat, yaitu :
- Metode konsumsi : Secara umum metode konsumsi menggunakan konsumsi obat individual dalam memproyeksikan kebutuhan yang akan datang berdasarkan analisa data
konsumsi
obat
tahun
sebelumnya.
- Metode morbiditas : Memperkirakan kebutuhan obat berdasarkan jumlah kehadiran pasien, kejadian penyakit yang umum, dan pola perawatan standar dari penyakit yang ada. - Metode penyesuaian konsumsi : Metode ini menggunakan data pada insiden penyakit, -
Metode
konsumsi proyeksi
tingkat
penggunaan pelayanan
dari
keperluan
obat. anggaran
Metode ini digunakan untuk menaksir keuangan keperluan pengadaan obat berdasarkan biaya per pasien yang diobati setiap macam-macam level dalam sistem kesehatan yang sama.
F. Sistem Distribusi Obat Sistem distribusi obat di rumah sakit digolongkan berdasarkan ada tidaknya satelit/depo farmasi dan pemberian obat ke pasien rawat inap. Berdasarkan ada atau tidaknya satelit farmasi, sistem distribusi obat dibagi menjadi dua sistem, yaitu: 1. Sistem pelayanan terpusat (sentralisasi) Sentralisasi adalah sistem pendistribusian perbekalan farmasi yang dipusatkan pada suatu tempat instalasi farmasi. Seluruh kebutuhan perbekalan unit farmasi disuplai langsung dari pusat pelayanan farmasi tersebut. 2. Sistem pelayanan terbagi (desentralisasi). Berdasarkan distribusi obat bagi pasien rawat inap, digunakan empat sistem, yaitu a. Sistem distribusi obat resep individual atau permintaan tetap b. Sistem distribusi obat persediaan lengkap di ruang c. Sistem distribusi obat kombinasi resep individual dan persediaan lengkap di ruang d. Sistem distribusi obat dosis unit.
G. Evaluasi Obat Evaluasi suatu obat berarti mengidentifikasi dan menentukan kualitas dan kemurnian suatu obat tersebut. Identifikasi suatu obat bisa dengan membuat obat tersebut dengan mengambil dari tumbuhan atau hewan yang telah teridentifikasi mengandung obat tersebut. Para peneliti haruslah mutlak yakin keaslian dari contoh sampel mereka. Sekarang kebun obat sering didirikan oleh institusi-institusi yang
berhubungan dengan penelitian pharmakognosi. Metoda lain identifikasi adalah dengan membandingkan sampel yang tidak diketahui dengan deskripsi obat yang telah diterbitkan dan sample obat yang asli. Kualitas mengacu pada nilai interinsik obat tersebut, i.e., jumlah dari prinsip obat atau ketetapan aktif yang sekarang. Ada ketetapan yang tergolong kedalam grupgrup sel non-protoplasmik dan bisa ditemukan dibagian dalam bab ini pada “Klasifikasi obat”. Ada juga kelompok berisikan karbohidrat, glykosid, tannin, lemak, steroid, alkaloid, hormon peptin, enzim dan protein lainnya, vitamin, antibiotik, biologik, allergen dan lain sebagainya. Obat dengan mutu dan kualits adalah hal terpenting dan diusahakan haruslah dibuat untuk memperolah dan memelihara kualitas ini. Evaluasi suatu obat haruslah dilakukan dengan beberapa metode yang digolongkan antara lain : 1. Organoleptis Organoleptis mengacu pada evaluasi obat dengan indra perasa dan termasuk tampak makroskopis obat tersebut, baik bau dan rasa obat, biasanya suara atau derak dari obat dan rasa dari obat dengan sentuhan 2. Mikroskopis Mikroskopis tidak hanya untuk mempelajari serbuk obat yang berasal dari tumbuhan dan hewan tapi juga harus ada dalam identifikasi kemurnian serbuk obat. Serbuk obat memiliki beberapa ciri mikroskopik yang istimewa dari identidikasi selain warna, seperti bau, dan rasa. Pada saat ini karakteristik mikroskopis sangatlah penting. 3. Biologi Kegiatan farmakologi tentang obat telah diterapkan sebagai evaluasi dan standarisasi. Pengujian kadar obat pada hewan hidup dilakukan baik secara utuh atau pada potongan organ biasanya mengidikasikan kekuatan obat atau kesiapannya. Karena makhluk hidup yang digunakan, maka pengujian ini disebut dengan pengujian biologis atau uji biologi. 4. Kimia Karena ketetapan aktif dari obat-obat bahan alam memiliki keterbatasan, maka metoda kimia adalah evaluasi crud obat dan produknya yang berguna dan sebagi konsekuensinya disebarluaskan. Untuk beberpa obat, representasi uji kimia adalah uji terbaik dari penentuan potensi secara resmi. 5. Fisika
Penerapan ciri khas fisika crud sangatlah jarang. Bagaimanapun, fisika tetap luas penggunaannya untuk prinsip obat aktif seperti golongan alkaloid, minyak atsiri, minyak dan lain sebagainya.
H. Klasifikasi Obat Dalam farmakognosi, obat diklasifikasikan berdasarkan : 1. Morfologi 2. Taksonomi hewan dan tumbuhan dimana diambil 3. Penerapan terapikal 4. Ketetapan kimiawinya Setiap klasifikasi metode tersebut
memiliki
keuntungan dan kerugian masing-
masing, dan penekanannya tergantung pada hasil akhir tiap individu. Jika seseorang ingin mengidentifikasi obat secara khusus dan untuk mengetahui zat pada obat tersebut, penerapan klasifikasi morfologi dipakai disini. Pada sistem ini, obat dikelompokan berdasarkan bagian dari hewan dan tumbuhan itu sendiri seperti akar, daun, organ atau kelenjar. Bagimanapun, bentuk artikel komersil tidak selalu dapat dibedakan dan tidak bisa dibaca dan ditempatkan dalam katagori besar. Berdasarkan hubungan alam dan filogenik tumbuhan dan hewan memberikan tambahan bagi klasifikasi taksonomi. Pada saat ini, pengetahuan tentang pengembangan evaluasi pada makhluk hidup, penyusunan ini telah dilakukan dalam beberapa tahun. Jumlah besar dari famili tumbuhan memiliki perbedaan karakteristik yang diperbolehkan utnuk obat dari familinya untuk dipelajari pada waktu yang sama; lalu, obat yang terkandung dari buah cremocarp (biji adas, adas, biji) diperbandingkan dengan anggota lain dari obat umbrelliferae diambil dari tumbuhan yang memiliki daun alternatif, bunga cymose dan buat yang memiliki kapsul atau pelindung (belladona, hyoscymus, stramonium) dianggap dengan solanaceae dan obat dengan akar persegi, daun berlawanan dan daun bilabite (papermint, spearmint, thyme) yang dianggap dengan labiatae. Penyusunan tipe ini terkadang disebut dengan penyusunan botani untuk tumbuhan obat atau penyusunan zoologis untuk obat hewani. Dalam penyusunan kata, semua golongan antropod seperti mamalia, ikan dan tipe phylogenik alam. Oleh karena itu obat dikerjakan medikal karena efek terapinya, metode ketiga yang dipelajari adalah pharmakologi atau kalsifikasi pengobatan. Semua karakteristik obat diasosiasikan dengan klasifikasi tak terlihat ini atau morphologi, taksonomi atau
hubungan kimia. Lalu, cascara sagrada, senna, podophyllum dan minyak castor dianggap satu waktu karena reaksinya dalam bidang intestinal. Sama halnya digitalis, trophanthus dan squill yang kelompoknya sama karena memiliki efek di otot kardinal. Tipe ini tergolong bentuk dasar dari ilmu pengetahuan pharmakologi. Farmasis tidak selama mengumpulkan obat hewani dan nabatinya seniri. Farmasis jarang sekali menemukan obat untuk diidentifikasi dan menentukan kemurnian dari krud obat itu, dan dia tidak pernah melakukan uji serbuk obat secara mikroskopik. Bagaimanapun juga farmasi itu tahu kimia alam dar obat tersebut, tidak berhubungan dengan bhan alam atau sintetinya, jadi farmasi mungkin memprediksikan kecocokan daya larutnya, patabilitas dan efek terapi dan efek racunnya. Farmasi modern berkonsultasi dengan anggota profesi kesehatan lainnya. Sekitar tiga abad yang lalu, apoteker london, James Pertiver mempublikasikan hasil dari eksperimennya yang mendemonstrasikan kedekatan ubungan atara tanaman yang memliki kesamaan kativitas philogenik, atau dia melekatakkan, “tumbuhan
sama
dibuat….seperti
kebajikan”.
Sekarang
dia
menemukan
ketidakcocokan, untuk mengetahui tumbuhan itu mengandung kesamaan atau ketetapan identitas kimiawi juga memilki kesamaan bahan obat. Lalu, karena semua spesies cinchona nebgabdubg qinin, semuanya digunakan untuk pengobatan malaria. Samahalnya, dalam daftar tumbuhan yang sering digunakan orang banyak. Pemahaman dari fakta yang membawa kepada perkembangan dari cabang baru ilmu pengetahuan yang dikenal dengan chemataksonomi atau biokimia sistematik. Asas dan penemuan dan penelitian interes dari siswa pharmakognosi, yang mungkin membolehkan mereka untuk menentukan sumber potensial dari obat yang tidak diketahui atau untuk dieksplorasi area kerajaan biologi yang mana satu yang baru diteliti. Kompilasi Tyler dari karakteristik kimiawi dari famili tumbuhan obat merupakan sediaan penting yang berguna untuk titik awal.
I. Alur mekanisme perencanaan penerimaan Kegiatan perencanaan pengadaan obat bertujuan untuk menetapkan jenis dan jumlah obat yang sesuai dengan pola penyakit dan kebutuhan pelayanan kesehatan dasar termasuk program kesehatan yang telah ditetapkan. Tahapan persiapan dan pengadaan obat meliputi :
a) Tahap persiapan yang meliputi :
- Pembentukan Tim Terpadu : yang terdiri dari Kepala Depkes Dati II, Kepala Dinkes Dati II, Ka GF Dati II, Ka. Sie Yankes Dinkes Dati II, Ka. Sie. P3 Dinkes Dati II, Ka Puskesmas, RSUD, Beppeda Dati II, Pemda Tk II (Bag. Kesra & perencanaan program), PT. Askes Indonesia Dati II, Kantor Transmigrasi, dll.
Penyiapan dan pengumpulan data : Mengkompilasikan data pemakaian obat dari seluruh unit pelayanan kesehatan / Puskesmas dari LPLPOB
Menyusun data 10 penyakit terbesar
Menyiapkan data pencacahan obat pada akhir tahun anggaran untuk tingkat GFK dan Puskesmas
Menyiapkan data tentang obat yang akan diterima pada tahun berjalan
Menyiapkan daftar harga setiap jenis obat (digunakan harga patokan obat inpres tahun lalu)
b) Pengadaan Merupakan proses untuk penyediaan obat yang dibutuhkan di unit pelayanan kesehatan. Tujuan pengadaan obat adalah agar tersedianya obat dengan jenis dan jumlah yang cukup sesuai kebutuhan dengan mutu yang terjamin serta dapat diperoleh pada saat diperlukan. Langkah – langkah dalam pengadaan barang :
Pemilihan metode pengadaan
Pemilihan pemasok
Pemantauan status pesanan
Penentuan waktu pengadaan dan kedatangan obat
Penerimaan dan pemeriksaan obat
Metoda pengadaan obat ada 4 macam, yaitu : o Pelelangan umum o Pelelangan terbatas o Pemilihan langsung o Pembelian / pengadaan langsung Kegiatan penerimaan dan pemeriksaan obat : Penyusunan rencana pemasukan obat Penerimaan obat Pemeriksaan mutu obat Pengisian berita acara pemeriksaan dan penerimaan obat Pencatatan harian penerimaan obat Pengisian formulir realisasi pengadaan obat
J. Mekanisme pertanggungjawaban 1. Pertanggungjawaban - laporan berkala - laporan pertanggung jawaban masa jabatan 2. Puskesmas bertanggung jawab atas terlaksananya pencatatan dan pelaporan obat yang tertib dan lengkap serta tepat waktu untuk mendukung pelaksanaan seluruh pengelolaan obat. 3. Sarana yang digunakan untuk pencatatan dan pelaporan obat di Puskesmas adalah LPLPO (Laporan Pemakaian dan Lembar Permintaan Obat ) dan kartu stok
Pencatatan dan P elaporan Pencatatan dan pelaporan data obat di Gudang Farmasi Kabupaten / Kotamadya merupakan rangkaian kegiatan dalam rangka penatausahaan obat-obatan secara tertib, baik obat-obatan yang diterima, disimpan, didistribusikan maupun yang digunakan di unit-unit pelayanan, di Puskesmas dan Rumah Sakit. Tujuan Pencatatan dan Pelaporan adalah tersedianya data mengenai jenis dan jumlah penerimaan, persediaan, pengeluaran / penggunaan dan data mengenai waktu dari seluruh rangkaian kegiatan mutasi obat. 1. Pencatatan dan Pengolahan Data Untuk Mendukung Perencanaan Pengadaan Obat. a. Kartu Rencana Distribusi. b. Perhitungan tingkat kecukupan obat per UPK.
Kegiatan ini perlu dilakukan untuk memastikan bahwa rencana distribusi akan dapat didukung sepenuhnya oleh sisa stok obat dalam gudang penyimpanan Gudang Farmasi.
2. Laporan Pengelolaan Obat. Sebagai unit kerja yang secara fungsional berada di bawah dan langsung bertanggung jawab kepada Kepala Dinas Kesehatan Tingkat II, maka Gudang Farmasi memiliki kewajiban untuk melaporkan kegiatan pengelolaan obat yang dilaksanakan. Laporan yang perlu disusun GFK terdiri dari :
Laporan Mutasi Obat.
Laporan Kegiatan Distribusi.
Laporan Pencacahan Persediaan Akhir Tahun Anggaran.
Laporan Tahunan / Profile Pengelolaan Obat Dati II.
BAB III PENUTUP
A.Kesimpulan Manajemen
logistik
merupakan
serangkaian
kegiatan
perencanaan,
pengorganisasian, dan pengawasan terhadap kegiatan pengadaan, pencatatan, pendistribusian, penyimpanan, pemeliharaan dan penghapusan logistik guna mendukung efektivitas dan efisiensi dalam upaya pencapaian tujuan organisasi. Penyelenggaraan logistik senantiasa berkaitan dengan proses yang di dalamnya akan melibatkan orang-orang/badan yang harus melakukan kegiatan/usaha secara efektif dan efisien selama jangka waktu tertentu untuk tercapainya suatu sasaran yang ditetapkan. Perencanaan adalah suatu kegiatan yang dilakukan dalam rangka menyusun daftar kebutuhan obat yang berkaitan dengan suatu pedoman atas dasar konsep kegiatan yang sistematis dengan urutan yang logis dalam mencapai sasaran atau tujuan yang telah ditetapkan. Proses perencanaan terdiri dari perkiraan kebutuhan, menetapkan sasaran dan menentukan strategi, tanggung jawab dan sumber yang dibutuhkan untuk mencapai tujuan. Perencanaan dilakukan secara optimal sehingga perbekalan farmasi dapat digunakan secara efektif dan efisien.
B. Saran Untuk melakukan manejemen logistic di Rumah Sakit maka Manajer logistik juga harus mampu mengantisipasi kejadian darurat, membuat skala prioritas serta melakukan perubahan yang dibutuhkan untuk pencapaian tujuan umum rumah sakit. Manajemen logistik juga harus mencapai efisiensi dan efektifitas. DAFTAR PUSTAKA
Anief Moh.Apa yang perlu diketahui tentang obat,Gadjah Mada University Press,Yogyakarta,2003.Keputusan
Menteri
Kesehtan
RI
Nomor:1375
a/Menkes/SK/IX/2002 Ayu, Ratu. Bahan Kuliah Manajemen Logistik Farmasi. Departemen AKK Fakultas Kesehatan Masyarakat UI 2007 Departemen Kesehatan RI, Direktorat Jenderal Pengawasan Obat dan Makanan, “Pedoman Pengelolaan Obat Daerah Tingkat II”, Jakarta 1996 Dapartemen Kesehatan Republik Indonesia.Standar Pelayanan Minimal Rumah Sakit.Jakarta:Direktorat
Jenderal
Bina
Pelayanan
Medik
Depertemen
Kesehtan Republik Indonesia:2007 Departemen Kesehatan RI, Badan Pengawasan Obat dan Makanan, “ Pengolahan Obat Kabupaten/Kota”, Jakarta, 2001. Dalam : http://jdih.bpk.go.id/wp-content/uploads/2011/03/Ada_Alkes.pdf diakses tanggal 2 Desember 2012 Imron TA, Moch, Drs, MM, MBA.2010. Manajemen Logistik Rumah Sakit. Jakarta: Sagung Seto Siregar Charles, J.P., Lia Amalia, “Teori & Penerapan Farmasi Rumah Sakit”, Penerbit Buku Kedokteran, EGC. Sri
Suryawati,Efisiensi
Pengelolaan
ObAT
DI
Rumah
Sakit
Tesis.MMR
UGM,Yogjakarta,1997 http://bahankuliahkesehatan.blogspot.com/2011/05/manajemen-logistikpuskesmas-dan-rumah.html . diakses tanggal 13 November 2012 http://shangrila12.wordpress.com/2010/12/03/evaluasi-obat/
diakses pada tanggal 30
November 2012 http://buletinfarmasi.blogspot.com/2011/11/perencanaan-pengadaan-dandistribusi.html diakses pada t
