MAKALAH EPIDEMIOLOGI KESEHATAN REPRODUKSI “ KONSEP DAN EPIDEMIOLOGI KESEHATAN REPRODUKSI”
Dosen : dr. Fauziah Elytha,MSc
Oleh : Kelompok 2
Roma uliana
!"!!2!!!#$
Suciati Marlianasyam Dion %ndhika D&i 'utra )a*ila
!"!!2!!#!# !"!!2!!#"( !"!!2!!! !"!!2!!!2( 2(
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS ANDALAS PADANG, 2016
KATA KATA PENGANTAR PENG ANTAR
Den+an men+ucapkan 'ui Syukur Kehadirat -uhan an+ Maha Esa, karena atas rahmat)ya penulis dapat menyelesaikan penulisan ini den+an udul /KO)SE' D%) E'0DEM0O1O0 KESE3%-%) RE'ROD4KS0 ” 'enuli 'enuliss menya menyadari dari *ah&a *ah&a dalam dalam penuli penulisan san makalah makalah ini masih masih auh auh dari dari kesempurnaan, oleh karena itu penulis den+an hati ter*uka men+harapkan saran saran saran dan kritik kritikank ankriti ritikan kan yan+ yan+ mem*an mem*an+un +un demi demi kesemp kesempurn urnaan aan tu+as tu+as yan+ yan+ akandatan+. Selanutny Selanutnyaa dalam kesempatan ini penulis penulis tidak lupa untuk untuk menyampaika menyampaikan n ucapan ucapan terima terima kasihk kasihkepa epada da semua semua pihak pihak yan+ yan+ telah telah mem*er mem*erika ikan n doron+ doron+an an dan *antuan, terutama kepada : !. Se*a Se*a+a +aii dose dosen n pen+ pen+am ampu pu mata mata kuli kuliah ah ini ini di 0KM 0KM Faku Fakult ltas as Kese Keseha hata tan n Masyarakat 4ni5ersitas %ndalas. 2. Rekanr Rekanreka ekan n mahasis mahasis&a &a 0KM Fakultas Fakultas Kesehata Kesehatan n Masyarak Masyarakat at 4ni5er 4ni5ersita sitass %ndalas %ndalas yan+ seperuan+an seperuan+an serta seluruh pihak terkait yan+ turut mem*antu mem*antu penulis dalam menyelesaikan tu+as ini, %khir kata, penulis *erharap makalah ini dapat *erman6aat *a+i pihak yan+ memerlukann memerlukannya. ya. Semo+a den+an den+an adanya adanya makalah makalah ini dapat menam*ah menam*ah &a&asan *a+i para pem*aca.
'adan+, 7anuari 2#!8
'enulis
DAFTAR ISI
i
K%K%-% 'E)%)-%R..... 'E)%)-%R............................ .............................................. .............................................. .......................................... ..........................i .......i D%F-%R D%F-%R 0S0........................................... 0S0.................................................................. .............................................. ...............................................ii ........................ii 9%9 ! : 'E)D%3414%)........................... 'E)D%3414%).................................................. .............................................. ........................................! .................! !.! 1atar 9elakan+......................................... 9elakan+................................................................ .............................................. ....................................! .............! !.2 Rumusan Masalah............................................. Masalah.................................................................... ..................................................2 ...........................2 !." -uuan dan Man6aat 'enulisan...................................... 'enulisan............................................................. ......................................2 ...............2 9%9 2 : 'EM9%3%S%)............................. 'EM9%3%S%).................................................... ...................................................... ............................... ........." ......... " 2.! De6enisi Kesehatan Reproduksi....................................... Reproduksi.............................................................. ..................................." ............" 2.2 De6inisi Epidemiolo+i Kesehatan Reproduksi..................................... Reproduksi....................................................( ...............( 2." Man6aat Data Epidemiolo+i.................................. Epidemiolo+i......................................................... .............................................. ....................... 2.( 0ndikator Kesehatan Reproduksi................................... Reproduksi.......................................................... ...................................... ............... 2.(.! %n+ka %n+ka Mortalitas...................... Mortalitas ............................................. ............................................................. ...................................... ......; ...... ; 2.(.2 %n+ka Mor*iditas..................................................... Mor*iditas.............................................................................. ......................... ........!" ........ !" 2. Mor*iditas dan Mortalitas yan+ Sesuai 4ntuk %nalisis Masalah Kespro........!; 9%9 " : 'E)4-4'.............................. 'E)4-4'..................................................... .............................................. ............................................... ........................ 2 ".! Kesimpulan.................. Kesimpulan......................................... .............................................. ..............................................................2 .......................................2 ".2 Saran............................................. Saran.................................................................... .................................................................... ............................................. 2 D%F-%R D%F-%R '4S-%K%....... '4S-%K%.............................. .............................................. .............................................. ............................................2 .....................28 8 1%M'0R%) 74R)%1....................................... 74R)%1.............................................................. .............................................. ..............................2; .......2;
ii
BAB 1 : PENDAHULUAN
1.1 Laa! B"#a$a%&
4ndan+4ndan+ )o.2" -ahun !$$2 mende6inisikan *ah&a kesehatan adalah keadaa kea daan n sea seahte htera ra dar darii *ad *adan, an, i& i&aa dan sos sosial ial ya yan+ n+ mem memun+ un+kin kinkan kan set setiap iap ora oran+ n+ hidu hi dup p pr prod oduk ukti ti66 sec secara ara so sosia siall da dan n ek ekon onom omis is.. Se Seda dan+ n+ka kan n rep repro rodu duks ksii me menu nuru rutt Ko*linsky adalah kemampuan kemampuan perempuan hidup hidup dari masa adolescence< perka&inan ter+an ter +antun tun+ + man manaa yan yan+ + le* le*ih ih dah dahulu ulu,, sam sampai pai den den+an +an kem kematia atian, n, den den+an +an pil piliha ihan n reprodukti6 reprod ukti6,, har+a diri dan proses persalinan persalinan yan+ sukses serta relati6e *e*as dari penyakit +inekolo+is dan risikonya. Menurut =3O, kesehatan reproduksi adalah keseha kes ehatan tan ya yan+ n+ sem sempur purna na *ai *aik k 6is 6isik, ik, men mental tal,, sos sosial ial dan lin lin+k +kun+ un+an an sert sertaa *uk *ukan an semata mata ter*e*as dari penyakit
pelay pe layana anan n pe peme meli liha haraa raan n ke keseh sehata atan n ya yan+ n+
memun+kinkan para &anita den+an selamat menalani kehamilan dan melahirkan anak, dan mem*erikan kesempatan untuk memiliki *ayi yan+ sehat.
!
2
1.2 R'(')a% Ma)a#a*
9erdasarkan latar *elakan+ terdapat *e*erapa rumusan masalah yaitu : a. *. c. d.
%pakah %pakah de6inisi de6inisi kesehatan kesehatan reproduksi> reproduksi> %pakah de6inisi epidemiolo+i kesehatan reproduksi> %pa saa man6aat man6aat data data epidemiolo+ epidemiolo+ii dalam kesehatan kesehatan reprodu reproduksi> ksi> %pa saa indik indikator ator kesehat kesehatan an reprodu reproduksi> ksi>
e. Mor* Mor*id idit itas as dan dan morta mortali litas tas apak apakah ah yan+ sesua sesuaii untu untuk k anal analisi isiss masal masalah ah kesehatan reproduksi >
1.+ T''a% -a% Ma%aa P"%'#/)a%
a. *. c. d.
4ntuk 4ntuk men+etahu men+etahuii de6inisi de6inisi kesehata kesehatan n reproduk reproduksi si 4ntuk men+etahui de6inisi epidemiolo+i kesehatan reproduksi reproduksi 4ntuk 4ntuk men+etahui men+etahui man6aat man6aat data epidemiolo+ epidemiolo+ii dalam kesehatan kesehatan reproduksi reproduksi 4ntuk 4ntuk men+kai men+kai indikat indikator or kesehatan kesehatan reproduk reproduksi si
e. 4ntuk men+kai men+kai mor*idit mor*iditas as dan mortalitas mortalitas apakah apakah yan+ yan+ sesuai sesuai untuk untuk analisis analisis masalah kesehatan reproduksi
BAB 2 : PEMBAHASAN
2.1 D""%/)/ K")"*aa% R"!-'$)/
!. De6e De6eni nisi si Sehat ehat 'en+ertian sehat Menurut =3O adalah suatu keadaan yan+ sempurna *aik 6isik, 6isik, mental mental dan sosial sosial tidak tidak hanya hanya *e*as *e*as dari dari penya penyakit kit atau atau kelema kelemahan han.. Menurut Menurut 'ander 'ander ?!$@2A ?!$@2A sehat adalah per&uudan per&uudan indi5idu yan+ diperoleh diperoleh melalui melalui kepuasa kepuasan n dalam dalam *erhu* *erhu*un+ un+an an den+an den+an oran+ oran+ lain ?aktua ?aktualisa lisasiA. siA. 'erilaku yan+ sesuai den+an tuuan, pera&atan diri yan+ kompeten seda+kan penyesuaian diperlukan untuk mempertahankan sta*ilitas dan ine+itas sruktural. 2. De6e De6eni nisi si Repr Reprod oduk uksi si 0stilah 0stilah reprod reproduks uksii *erasal *erasal dari dari kata kata BreB yan+ artiny artinyaa kem*al kem*alii dan kata produsi yan+ artinya mem*uat atau men+hasilkan. 7adi istilah reproduksi memp mempun uny yai arti arti suat suatu u pros proses es kehi kehidu dupa pan n manu manusia sia dalam dalam men+ men+ha hasil silka kan n keturunan demi kelestarian hidupnya. ". De6eni De6enisi si Keseha Kesehatan tan Reprod Reproduks uksii Menurut 9KK9) ?2#!!A, kesehatan reproduksi adalah suatu keadaan sehat mental, 6isik, dan keseahteraan sosial secara utuh pada semua hal yan+ *erhu*un+an den+an sistem dan 6un+si serta proses reproduksi dan *ukan hanya kondisi kondisi yan+ *e*as dari penyakit penyakit dan kecacatan. Sedan+kan menurut menurut 0C'D ?!$$(A kesehatan reproduksi reproduksi adalah se*a+ai hasil akhir keadaan sehat seahtera secara 6isik, mental, dan sosial dan tidak hanya *e*as dari penyakit atau kecacatan dalam se+ala hal yan+ terkait den+an sistem, 6un+si serta proses reproduksi. Kespro Kespro dide6i dide6inisi nisikan kan se*a+a se*a+aii /keadaa /keadaan n seahte seahtera ra 6isik, 6isik, mental mental dan sosi sosial al secara secara utuh utuh,, yan+ yan+ tida tidak k semata sematam mata ata *e*a *e*ass dari dari peny penyaki akitt atau atau kecacatan, dalam semua hal yan+ *erkaitan den+an sistem reproduksi, serta 6un+si dan prosesnyaB. Di 0ndonesia saat ini, disepakati ada empat komponen prioritas kespro, yaitu kesehatan i*u dan *ayi *aru lahir, keluar+a *erencana, kespro kespro remaa, remaa, 'MS dan 30<%0 30<%0DS. DS. 'elay 'elayanan anan yan+ yan+ mencak mencakup up empat empat komponen prioritas diatas dise*ut 'elayanan Kesehatan Reproduksi Esensial
(
?'KREA. 7ika 'KRE ditam*ah den+an 'elayanan Kesehatan Reproduksi *a+i 4sia 1anut, maka pelayanan yan+ di*erikan dise*ut 'elayanan Kesehatan Reproduksi Komprehensi6 ?'KRKA. Kese Keseha hata tan n repro reprodu duks ksii manu manusia sia dimu dimula laii dari dari pertu pertum* m*uh uhan an dan dan perkem*an+an seksual yan+ ter&uud dalam masa pu*ertas, dan akan *erlan+sun+ terus sepanan+ hidupnya pada lakilaki dan pada perempuan akan *erakhir pada masa menopause. Kesehatan reproduksi dipen+aruhi oleh 6ertilitas dan pen+am*ilan keputusan tentan+ akti5itas seksual, kehamilan dan pemakaian kontrasepsi. Kesehatan Kesehatan reproduksi reproduksi mencakup ti+a komponen komponen yaitu kemampuan kemampuan ?abilityA, abilityA, ke*erhasilan ? succesA, succesA, dan keamanan ? safetyA. safetyA. Kemampuan *erarti dapat *erproduksi. Ke*erhasilan *erarti dapat men+hasilkan anak sehat yan+ tum* tum*uh uh dan dan *erk *erkem em*a *an+ n+.. Keam Keaman anan an *erar *erarti ti semua semua pros proses es repro reprodu duks ksii termasuk termasuk hu*un+an hu*un+an seks, kehamilan, kehamilan, persalinan, persalinan, kontrasepsi, kontrasepsi, dan a*ortus a*ortus seyo+y seyo+yany anyaa *ukan *ukan merup merupakan akan akti5i akti5itas tas yan+ yan+ *er*ah *er*ahay aya. a. Menuru Menurutt =3O =3O kesehatan kesehatan reproduksi adalah keadaan seahtera 6isik, mental mental dan sosial yan+ utuh *ukan hanya *e*as dari penyakit atau kecacatan dalam se+ala aspek yan+ *erhu*un+an den+an sistem reproduksi, 6un+si dan prosesnya. 9erdas 9erdasark arkan an *er*a+ *er*a+ai ai uraian uraian diatas diatas dapat dapat kita kita simpul simpulkan kan *ah&a *ah&a kesehatan reproduksi adalah suatu keadaan sehat menyeluruh, meliputi aspek 6isik, mental dan sosial, *ukan sekedar tidak ada penyakit atau +an++uan di se+ala hal yan+ *erkaitan den+an sistem reproduksi, 6un+sinya dan proses reproduksi itu sendiri.
2.2 D"/%/)/ E/-"(/#&/ K")"*aa% R"!-'$)/
Epidemiolo Epidemiolo+i +i reproduksi reproduksi adalah studi men+enai men+enai distri*usi distri*usi dan determinan determinan status atau keadian terkait kesehatan pada populasi manusia dan aplikasi studi ini untuk untuk menin+katk menin+katkan an keseahteraan keseahteraan 6isik,menta 6isik,mental,dan l,dan sosial yan+ sempurna sempurna karena *erkaitan den+an sistem reproduksi dan 6un+si serta prosesnya. 'emaham 'emahaman an tentan tentan+ + epidem epidemiol iolo+i o+i keseha kesehatan tan reprod reproduks uksii perlu perlu diland dilandasi asi pemahaman tentan+ epidemiolo+i yan+ utuh. Secara sin+kat, epidemiolo+i dide6inisikan se*a+ai studi tentan+ pola penyakit, kesehatan dan perilaku manusia. Seoran+ epidemiolo+, akan mampu mena&a* pertanyaan penelitian den+an cara men+klasi6ikasi indi5idu ke dalam satu atau le*ih kelompok yan+ *er*eda kemudian
menilai menilai per*edaan per*edaan diantara diantara kelompok kelompok terse*ut. terse*ut. Den+an demikian, demikian, Epidemiolo Epidemiolo+i +i kesehatan reproduksi merupakan aplikasi dari studi epidemiolo+i dalam men+kai risiko perilaku, lin+kun+an dan pera&atan kesehatan terhadap sistem reproduksi *aik pada lakilaki maupun perempuan serta
risiko terhadap kesehatan anak yan+
dilahirkan dilahirkannya. nya. 7adi, epidemiolo+ epidemiolo+ii kesehatan kesehatan reproduksi reproduksi le*ih *anyak *anyak menan+kau menan+kau ranah penelitian.
2.+ Ma%aa Daa E/-"(/#&/
Epid Epidem emio iolo lo+i +i memi memilik likii man6 man6aat aat yan+ yan+ san+a san+att pent pentin in+ + dalam dalam keseh kesehata atan n reproduksi. %dapun %dapun man6aat terse*ut adalah se*a+ai *erikut : a. Men+etahui Men+etahui *anyak *anyak hal tentan+ tentan+ masalah masalah kesehat kesehatan an reproduk reproduksi si *. Men++am*arkan masalah kesehatan reproduksi secara komprehensi6 dan dinamis c. Dapat menye*utka menye*utkan n indikato indikatorr kesehatan kesehatan reprod reproduksi uksi *erupa *erupa an+ka d. Se*a Se*a+a +aii tool tool ?ala ?alatA, tA, selalu selalu mena menany nyak akan an siapa siapa yan+ an+ terke terkena na,, dima dimana na dan dan *a+aimana e. Se*a+a Se*a+aii metode metode atau pendeka pendekatan tan dalam penyeles penyelesaian aian masalah masalah kesehat kesehatan, an, khususnya kesehatan reproduksi 6. Dia+nosis Dia+nosis komu komunitas nitas untuk untuk menentukan menentukan penye*a* penye*a* mortalit mortalitas as dan mor*iditas mor*iditas +. Meli Meliha hatt resik resiko o indi indi5i 5idu du dan pen+a pen+aru ruhn hnya ya pada pada popu popula lasi si atau
kelo kelomp mpok ok
keadian ?misalnya : 6lu *urun+, S%RSA.
2. I%-/$a! K")"*aa% R"!-'$)/
0ndikator kesehatan adalah penanda kasus kesehatan, pem*erian pelayanan, atau keter ketersed sedia iaan an
sum* sum*er er..
0ndi 0ndika kato torr
keseh kesehat atan an
diran dirancan can+ +
pemantauan pelaksanaan layanan atau tuuan pro+ram.
untu untuk k
memu memun+ n+ki kink nkan an
Kesehatan reproduksi
*erhu*un+an den+an *er*a+ai dimensi kesehatan. Oleh se*a* itu, *e*erapa indikator keseha kesehatan tan telah telah dikem* dikem*an+ an+kan kan untuk untuk mendesk mendeskrip ripsik sikan an keseha kesehatan tan reprod reproduks uksi. i. 0ndikator 0ndikator kesehatan kesehatan reproduksi reproduksi san+at *erman6aat *erman6aat karena mendeskripsikan mendeskripsikan status kesehatan reproduksi dan mem*erikan per*andin+an den+an ke*iakan, pro+ram, dan saran saranaa pelay pelayan anan an keseh kesehat atan an.. Sela Selain in itu, itu, ika ika indi indika kato torr keseh kesehat atan an repro reprodu duks ksii dilap ilapo orkan rkan
*erd erdasar asark kan
5aria aria*e *ell
oran ran+,
tem tempat pat
dan
&aktu aktu,,
hal hal
ters terse* e*u ut
memun+kinkan pemahaman yan+ le*ih *aik men+enai oran+ yan+ memiliki risiko palin+ tin++i dan alasan mereka menadi le*ih rentan terhadap masalah kesehatan.
8
%da *e*erapa indikator kesehatan reproduksi : !. %n+k %n+kaa Kema Kemati tian an 0*u 0*u ?%K0 ?%K0AA maki makin n tin+ tin++i +i %K0, K0, maki makin n rend rendah ah dera deraa att kesehatan reproduksi 2. %n+k %n+kaa Kema Kemati tian an 9ayi 9ayi ?%K9 ?%K9AA maki makin n tin+ tin++i +i %K9, %K9, maki makin n renda rendah h dera deraat at kesehatan reproduksi ". %n+ka %n+ka cakupan cakupan pelayanan pelayanan keluar+a keluar+a *erencan *erencanaa dan partisipa partisipasi si lakilaki lakilaki dalam dalam keluar keluar+a +a *erenc *erencana ana ?makin ?makin rendah rendah an+ka an+ka cakupa cakupan n pelay pelayanan anan K9, makin makin rendah deraat kesehatan reproduksiA. (. 7umlah 7umlah i*u hamil hamil den+an den+an /( terlaluB terlaluB atau /terlalu /terlalu muda, muda, terlalu terlalu tua, terlalu terlalu *anyak anak, dan terlalu te rlalu dekat arak antar kelahiran ?makin tin++i umlah i*u hamil den+an /( terlaluB, makin rendah deraat kesehatan reproduksiA . 7umlah 7umlah perempua perempuan n dan
repr reprod oduk uksi si
*uka *ukan n
sem semata atama mata ta
se*a se*a+a +aii
pene peneli liti tian an
klin klinis is
?kedok ?kedoktera teranA nA saa tetapi tetapi u+a u+a mencak mencakup up pen+er pen+ertia tian n social social ?masya ?masyarak rakatA. atA. 0ntinya +oal kesehatan secara menyeluruh *ah&a kualitas hidupnya san+at *aik. )amum, kondisi social dan ekonomi terutama di )e+arane+ara *erkem*an+ yan+ kualitas hidup dan kemiskinan mem*uruk, secara tidak lan+sun+ memper*uruk pula kesehatan reproduksi &anita. 9erdas 9erdasark arkan an pemiki pemikiran ran di atas keseha kesehatan tan &anita &anita merupa merupakan kan aspek aspek palin+ pentin+ dise*a*kan pen+aruhnya pada kesehatan anakanak. Oleh se*a* itu pada &anita di *eri ke*e*asan dalam menentukan hal yan+ palin+ *aik menurut dirinya sesuai den+an ke*utuhannya di mana ia sendiri yan+ memutuskan atas tu*uhnya sendiri. 9eriku 9erikutt ini penuli penuliss akan akan 6okus 6okus menela menelaska skan n indiak indiaktor tor kesehat kesehatan an reproduksi tentan+ an+ka mortalitas dan an+ka mor*iditas.
;
2..1 A%&$a M!a#/a) a3 D"/ D"/%/ %/)/ )/ M! M!a a#/ #/a a))
Mort Mortal alit itas as meru merupa paka kan n sala salah h satu satu dari dari ti+a ti+a komp kompon onen en pros proses es demo+ra6i, selain 6ertilitasdan mi+rasi. Mortalitas diartikan se*a+ai kematian yan+ teradi pada an++ota penduduk. Secara etimolo+i, kematian ? death A *erasal dari kata deeth atau dethyan+ *erarti keadaan mati atau kematian. Sedan+kan secara de6initi6, kematian adalah terhentinya 6un+si antun+ dan paru secara menetap atau terhentinya kera otak secara permanen. Dari hal terse* terse*ut, ut, maka maka sudut sudut pandan pandan+ + tentan tentan+ + de6ini de6inisi si kematia kematian n melipu meliputi ti ti+a ti+a hal pokok, antara lain adalah : ?aA kematian arin+an, kematian otak ? *A kerusakan otak yan+ tidak dapat pulih ?dA kematian klinik yakni kematian oran+ terse*ut. Or+anisasi Kesehatan Dunia ?=3OA mende6inisikan kematian se*a+ai suat suatu u peri perist sti& i&aa men+ men+hi hila lan+ n+ny nyaa
semua semua tanda tandat tan anda da kehi kehidu dupa pan n secara secara
permanen yan+ *isa teradi setiap saat setelah kelahiran hidup. Di ne+ara 0ndonesia, terdapat empat konsep tentan+ kematian.Konsep terse*ut antara lain adalah : !. Mati Mati karena karena *erhe *erhenti ntiny nyaa darah men+ men+ali alirr Dalam Dalam peratu peraturan ran pemeri pemerinta ntah h nomor nomor !@ tahun tahun !$@!, !$@!, telah telah dinya dinyatak takan an *ah&a mati adalah *erhentinya 6un+si antun+ dan paru. Konsep kematian ini tidak dapat di+unakan la+i olehkarena adanya alat yan+ dapat memacu kera kera antun antun+ + ataupun ataupun paru paru kepada kepada seseor seseoran+ an+ yan+h yan+hamp ampir ir mati mati ?alat ?alat resus resusit itasi asiA. A.
-ekno eknolo lo+i +i
terse terse*u *utt
memu memun+ n+ki kink nkan an
ant antun un+ +
dan dan
paru paru
yan+semula *erhenti *ekera dapat dipulihkan kem*ali. 2. Mati Mati se*a+ai se*a+ai terle terlepas pasny nyaa nya&a nya&a dari dari tu*uh. tu*uh. Konsep ini menim*ulkan kera+uan kepada masyarakat. 3al ini teradi pada prosesresusitasi yan+ *erhasil dan menim*ulkan kesan seolaholah nya& nya&aa
manu manusi siaa
dapa dapatt
dita ditari rik k kem* kem*al ali. i.
Mati Mati
se*a se*a+a +aii
hila hilan+ n+ny nyaa
kemamp kemampuan uan tu*uh tu*uh secara secara perman permanenK enKons onsep ep ini tidak tidak di+una di+unakan kan la+i. la+i. Konsep ini dipertanyakan karena or+an manusia tetap *er6un+si secara mandir mandirii tanpa tanpa terken terkendali dali &alaup &alaupun un otak otak telah telah mati mati ?kondi ?kondisi si komaA. komaA. )amun secara moral, tidak dapat diterima karena pada kenyataannya or+an tu*uh masih *er6un+si meskipun tidak terpadu la+i. Mati se*a+ai hilan+nya manusia secara permanen untuk kem*ali sadar dan melakukan
@
interaksi sosial per+erakan dari otak, *aik secara 6isik maupun sosial, *anyak diper+unakan. 'usat pen+endalian manusia ini terletak pada *atan+ otak. Oleh karena itu, apa*ila *atan+ otak telah mati, dapat diy diyakin akinii *ah *ah&a manus anusia ia itu itu seca secara ra 6isi 6isik k dan dan sosi sosial al tela telah h mati. ati. Dalamkeadaan seperti ini, kalan+an medis serin+ menempuh pilihan tidak meneruskan resusitasi?%mir, !$$$A. 43 I%-/$ I%-/$a a! ! M!a M!a#/ #/a) a)
9ermac 9ermacamm ammacam acam indika indikator tor morta mortalita litass atau an+ka an+ka kematia kematian n yan+ yan+ umum umum dipakai adalah: !. %n+ka %n+ka Kematian Kematian Kasar Kasar ?%KKA atau Crude Death Rate ?CDRA. ?CDRA. 2. %n+k %n+kaa Kema Kemati tian an 9ay 9ayii ?%K9 ?%K9AA ". %n+ka %n+ka Kema Kematia tian n 9alita 9alita ?%K9 ?%K9aa # tahun tahunAA (. %n+ka %n+ka Kemat Kematian ian %nak %nak ?%K% ?%K% ! tahu tahunA nA . %n+k %n+kaa Kema Kemati tian an 094 094 ?%K0 ?%K0AA 8. %n+k %n+kaa Kem Kematia atian n 9erd 9erdas asar arka kan n Kelo Kelomp mpok ok 4mur 4mur ? Age Specific Death Rate) 9erikut uraian masin+masin+ indikator< ukuran mortalitas : 1. A%&$a K"(a/a% K"(a/a% Ka)a! Ka)a! 5AKK3 aa' !'-" D"a* D"a* Ra" 5DR3 5DR3 a3 K%)" %)" Da)a Da)a!!
%n+k %n+kaa Kema Kematia tian n Kasa Kasarr ?Cru ?Crude de Death Death Rate RateAA adal adalah ah an+k an+kaa yan+ yan+ menunukkan *erapa *esarnya kematian yan+ teradi pada suatu tahun tertentu untuk setiap !### penduduk. %n+ka ini dise*ut kasar se*a* *elum memperhitun+kan umur penduduk. 'enduduk tua mempunyai risiko kematian yan+ le*ih tin++i di*andin+k di*andin+kan an den+an den+an penduduk penduduk yan+ masih muda. 43 K"&'%aa%
%n+k %n+kaa Kema Kemati tian an Kasar Kasar adal adalah ah indi indika kato torr sederh sederhan anaa yan+ yan+ tida tidak k memperhitu memperhitun+kan n+kan pen+aruh umur umur penduduk. penduduk. -etapi -etapi ika tidak ada indikator kematian yan+ lain an+ka ini *er+una untuk mem*erikan +am*ara +am*aran n men+en men+enai ai keadaa keadaan n keseah keseahtera teraan an pendud penduduk uk pada pada suatu suatu tahun yan+ *ersan+kutan. %pa*ila dikuran+kan dari %n+ka kelahiran Kasa Kasarr akan akan men menad adii dasar dasar perh perhit itun un+a +an n pertu pertum* m*uh uhan an pend pendud uduk uk alamiah.
$
73 D"/%/ D"/%/)/ )/ A%&$ A%&$a a K"(a K"(a/a% /a% Ka)a Ka)a!!
%n+ka Kematian Kasar adalah an+ka yan+ menunukkan *anyaknya kematian kematian per !### pendudu penduduk k pada
perten+ahan perten+ahan tahun tahun tertentu, tertentu, di
suatu &ilayah tertentu. Rumus: CDR 7umlah kematian kematian yan+ dilaporkan selama ! tahun !### 7umlah 'enduduk pada perten+ahan tahun -3 Ma%a a%aa a DR DR
Man6aat CDR !. Se*a+a Se*a+aii +am*aran +am*aran statu statuss kesehatan kesehatan masy masyarak arakat at 2. Se* Se*a+ai a+ai
+am*a am*ara ran n
tin tin+kat +kat
perm ermasal asalah ahan an
peny penyak akit it
dalam alam
masyarakat ". Se*a+a Se*a+aii +am*ara +am*aran n kondis kondisii sosial sosial ekonom ekonomii (. Se*a+ai Se*a+ai +am*ara +am*aran n kondis kondisii lin+kun lin+kun+an +an dan *iolo+is *iolo+is . 4ntuk men+hitun men+hitun+ + lau lau pertum*uh pertum*uhan an pendu penduduk duk "3 K"#"(a #"(a*a *a% % DR DR
!. -idak memperhitun memperhitun+akan +akan pen+aruh pen+aruh struktu strukturr umur umur penduduk penduduk.. 2. Stru Strukt ktur ur umur umur pend pendud uduk uk yan+ an+ *er* *er*ed edaa akan akan men+ men+ha hasi silk lkan an kematian yan+ *er*eda pula. ". )S9 den+a den+an n struktur struktur umur umur pendudu penduduk k muda memili memiliki ki CDR yan+ yan+ le*ih rendah daripada ne+ara mau.
2.
A%&$a K"(a/a% Ba8/ 5AKB3 9 I%a% M!a#/8 Ra" 5IMR3 a3 K%)" %)" Da)a Da)a!!
Kematian *ayi adalah kematian yan+ teradi antara saat setelah *ayi lahir sampai *ayi *elum *erusia tepat satu tahun. 9anyak 6aktor yan+ dikaitkan den+an kematian *ayi. Secara +aris *esar, dari sisi penye*a*nya, kematian *ayi ada dua macam yaitu endo+en dan ekso+en. Kematian *ayi endo+en atau yan+ umum dise*ut den+an kematia kematian n neonat neonatalG alG adalah adalah kematia kematian n *ayi *ayi yan+ yan+ teradi teradi pada pada *ulan *ulan pertama setelah dilahirkan, dan umumnya umumnya dise*a*kan oleh 6aktor 6aktor yan+ di*a&a anak seak lahir, yan+ diperoleh dari oran+ tuanya pada saat konsepsi atau didapat selama kehamilan.
!#
Kematian *ayi ekso+en atau kematian post neonatal, adalah kematian *ayi yan+ teradi setelah usia satu *ulan sampai menelan+ usia usia satu satu tahun tahun yan+ yan+ dise*a dise*a*ka *kan n oleh oleh 6aktor 6aktor6a 6akto ktorr yan+ yan+ *ertal *ertalian ian den+an pen+aruh lin+kun+an luar. 43 K"&'%aa%
%n+k %n+kaa Kema Kemati tian an 9ay 9ayi
men++ en++am am*a *ark rkan an kead keadaa aan n sosi sosial al
ekonomi ekonomi masyarakat masyarakat dimana dimana an+ka kematian itu dihitun+. dihitun+. Ke+unaan %n+ka %n+ka Kematian Kematian 9ayi 9ayi untuk untuk pen+em*an pen+em*an+an +an perencanaan perencanaan *er*eda anta antara ra kema kemati tian an neo neona nata tall dan dan kema kemati tian an *ayi *ayi yan+ yan+ lain lain.. Kare Karena na kemat ematia ian n
neo neonat natal al
dise* ise*a* a*ka kan n
oleh oleh
6ak 6aktor tor
endo endo+ +en
yan+ an+
*erhu*un+an den+an kehamilan maka pro+rampro+ram untuk men+ur men+uran+ an+ii an+ka an+ka kematia kematian n neona neonatal tal adalah adalah yan+ yan+ *ersan *ersan+ku +kutan tan den+an pro+ram pelayanan kesehatan 0*u hamil, misalnya pro+ram pem*erian pil *esi dan suntikan anti tetanus. Seda Sedan+ n+ka kan n %n+ka n+ka Kemati Kematian an 'ost 'ost)e )eo) o)at atal al dan dan %n+ka n+ka Kem Kematia atian n %nak nak sert sertaa men+e en+em* m*an an+k +kan an
Kem Kematia atian n
pro+ pro+ra ram m
9ali 9alita ta dapa dapatt
imun imunis isas asi, i,
sert sertaa
*er+ *er+un unaa
untu untuk k
pro+ pro+ra ram mpr pro+ o+ra ram m
pence+ahan penyakit menular terutama pada anakanak, pro+ram peneran+an tentan+ +isi dan pem*erian makanan sehat untuk anak di*a&ah usia tahun. 73 D"/%/)/
%n+k %n+kaa Kema Kematia tian n 9ayi 9ayi ?%K9 ?%K9AA adala adalah h *any *anyakn aknya ya kema kematia tian n *ayi *ayi *erusia di*a&ah satu s atu tahun, per !### kelahiran hidup pada satu tahun tertentu. Rumus 7umlah *ayi *ayi mati umur umur di *a&ah *a&ah ! tahun !### 7umlah kelahiran hidup selama ! tahun -3 P"%& P"%&"# "#( ( $a $a% % AKB AKB 1. A%&$ A%&$a a K"(a K"(a/ /a% a% N" N"Na Naa a##
%n+ka %n+ka Kematia Kematian n )eo)a )eo)atal tal adalah adalah kematia kematian n yan+ yan+ teradi teradi se*el se*elum um *ayi *ayi *eru *erumu murr satu satu *ula *ulan n atau atau 2@ hari, hari, per per !### !### kelahiran hidup pada satu tahun tertentu. Rumus 7umlah *ayi *ayi mati umur umur di *a&ah *a&ah ! *ulan !### 7umlah kelahiran hidup selama ! tahun
!!
2. A%&$a A%&$a $"(a $"(a/a /a% % P) P) N" N"%a %aa# a#
%n+ka %n+ka Kematia Kematian n 'ost 'ost )eona )eonatal tal atau Post Neo-natal Death Rate Rate adalah kematian yan+ teradi pada *ayi yan+ *erumur anta antara ra ! *ula *ulan n sampai sampai den+ den+an an kuran kuran+ + ! tahu tahun n per per !### !### kelahiran hidup pada satu tahun tertentu. Rumus 7umlah anak mati umur ! *ulan ! tahun !### 7umlah kelahiran hidup selama ! tahun
+. A%&$a A%&$a K"(a K"(a/a% /a% A%a$ A%a$ a3 K%)"
an+ dimaksud den+an anak ?!( tahunA disini adalah penduduk yan+ *erusia satu sampai menelan+ tahun atau tepatnya ! sampai den+an ( tahun !! *ulan 2$ hari. %n+ka %n+ka Kematian Kematian %nak %nak mencerminka mencerminkan n kondisi kesehatan lin+kun+an yan+ lan+sun+ mempen+aruhi tin+kat keseh kesehata atan n anak anak.. %n+ka n+ka Kema Kematia tian n %nak nak akan akan tin+ tin++i +i *ila *ila tera teradi di keadaan salah +izi atau +izi *uruk, ke*ersihan diri dan ke*ersihan yan+ *uruk, *uruk, tin++iny tin++inyaa pre5alensi penyakit penyakit menular menular pada anak, atau kecelakaan yan+ teradi di dalam atau di sekitar rumah rumah ?9udi 4tomo, 4tomo, !$@A. 43 D"/%/)/
%n+ka %n+ka Kematia Kematian n %nak %nak adalah adalah umlah umlah kematia kematian n anak anak *erusi *erusiaa !( tahun selama satu tahun tertentu per !### anak umur yan+ sama pada perten+ahan tahun itu. 7adi %n+ka Kematian %nak tidak termasuk kematian *ayi. Rumus 7umlah anak mati umur ! ( tahun
!###
7umlah kelahiran hidup selama ! tahun
(. A%&$a K"(a/a% Ba#/a 9 U%-"! F/;" M!a#/8 Ra" 5UFMR3 a3 K%)"
9alita 9alita atau *a&ah lima tahun adalah semua anak termasuk *ayi yan+ *aru lahir, yan+ *erusia # sampai menelan+ tepat tahun ?( tahun, !! *ulan, 2$ hariA. 'ada umumnya umumnya ditulis den+an notasi #( tahun.
!2
43 D"/%/)/
%n+ka %n+ka Kemati Kematian an 9alita 9alita adalah adalah umlah umlah kematia kematian n anak anak *erusia *erusia #( tahun selama satu tahun tertentu per !### anak umur yan+ sama pada perten+ahan tahun itu ?termasuk kematian *ayiA. Rumus 7umlah kematian *alita yan+ dicatat selama satu tahun !### 'enduduk *alita pada tahun yan+ sama
<. A%&$a A%&$a K"(a/ K"(a/a% a% I4' I4' 5AKI3 5AKI3 a3 K%)"
Kema Kemati tian an i*u i*u adal adalah ah kema kemati tian an perem perempu puan an pada pada saat saat hami hamill atau atau kematian dalam kurun &aktu (2 hari seak terminasi kehamilan tanpa mema memand ndan an+ + lama lamany nyaa keha kehami mila lan n atau atau temp tempat at persa persali lina nan, n, yakn yaknii kematian yan+ dise*a*kan karena kehamilannya atau pen+elolaannya, tetapi *ukan karena se*a*se*a* lain seperti kecelakaan, teratuh dll ?9udi, 4tomo. !$@A. ?MMRA merupakan ukuran kematian yan+ dise*a*kan oleh karena kematia kematian n pada pada prose prose smelah smelahirk irkan an aki*at aki*at kompli komplikas kasii kehami kehamilan lan,, persalinan, dan masa ni6as yan+ dicatat selama satutahun per !### kelahiran hidup pada tahun yan+ sama. -in++i rendahnya an+ka MMR ter+an ter+antun tun+ + kepada kepada:: aA Sosial Sosial ekonom ekonomi, i, *A Keseha Kesehatan tan i*u se*elu se*elum m hamil, persalinan, dan masa nasa ni6as, cA 'elayanan terhadap i*u hamil, dA 'ertolon+an persalinan dan pera&atan masa ni6as 43 K"&'%aa%
0n6o 0n6orm rmas asii
men+ men+en enai ai tin+ tin++i +iny nyaa
MMR MMR
akan akan *erm *erman an6a 6aat at untu untuk k
pen+em*an+an pro+ram penin+katan kesehatan reproduksi, terutama pelayanan kehamilan dan mem*uat kehamilan yan+ aman *e*as risiko tin+ tin++i +i ?mak ?makin in+ + pre+ pre+na nanc ncy y sa6erA sa6erA,, pro+ pro+ram ram peni penin+ n+ka kata tan n uml umlah ah kelahi kelahiran ran yan+ yan+ di*ant di*antu u oleh oleh tena+a tena+a keseha kesehatan tan,, penyi penyiapan apan sistim sistim ruukan dalam penan+anan komplikasi kehamilan, penyiapan keluar+a dan suami suami sia+a sia+a dalam dalam menyo menyon+s n+son+ on+ kelahi kelahiran ran,, yan+ yan+ semuan semuanya ya *ertuuan untuk men+uran+i %n+ka Kematian 0*u dan menin+katkan deraat kesehatan reproduksi.
73 D"/%/)/
!"
%n+ka Kematian 0*u ?%K0A adalah *anyaknya kematian perempuan pada saat hamil atau selama (2 hari seak terminasi kehamilan tanpa memand memandan+ an+ lama lama dan tempat tempat persali persalinan nan,, yan+ yan+ dise*a* dise*a*kan kan karena karena kehamilanny kehamilannyaa atau pen+elolaa pen+elolaannya, nnya, dan *ukan *ukan karena se*a*se*a* lain, per !##.### kelahiran hidup. Rumus 7umlah kematian i*u karena kehamilan kelahiran !### 7umlah lahir hidup dan lahir mati -3 K" K"" "!4 !4a aa) a)a% a% AKI AKI
%K0 sulit dihitun+, karena untuk men+hitun+ %K0 di*utuhkan sampel yan+ yan+ *esar *esar,, men+in men+in+at +at keadi keadian an kematia kematian n i*u adalah adalah kasus kasus yan+ yan+ aran+. Oleh karena itu kita umumnya di+nakan
%K0 yan+ telah
tersedia untuk keperluan pen+em*an+an perencanaan pro+ram.
6. A%&$a A%&$a K"(a/a% K"(a/a% B"!-a)a!$a% B"!-a)a!$a% K"#($ K"#($ U('!
%dalah per*andin+an antara umlah kematian yan+ yan+ diacatat selama ! tahun pada penduduk +olon+an +olon+an umur den+an umlah penduduk +olon+an +olon+an umur pada perten+ahan tahun Rumus 7umlah 7umlah kematian pada kelompok umur tertentu !### 7umlah populasi pada kelompok umur tertentu Man6aat dari %SDR adalah se*a+ai *erikut : a. 4ntuk 4ntuk men+etah men+etahui ui dan men++am* men++am*ark arkan an deraat deraat kesaha kesahatan tan masyarak masyarakat at den+an melihat kematian tertin++i pada +olon+an umur *. 4ntuk mem*andin+kan mem*andin+kan tara6 kesehatan masyarakatdi *er*a+ai &ilayah
2..2 A%&$a M!4/-/a) a3 D"/%/)/ D"/%/)/ M!4/-/ M!4/-/a) a)
Mor*id Mor*iditas itas adalah adalah deraat deraat sakit, sakit, cedera cedera atau +an++u +an++uan an pada pada suatu suatu populasi atau dise*ut u+a penyimpan+an dari status sehat dan seahtera atau ke*erad ke*eradaan aan dari dari suatu suatu kondis kondisii sakit, sakit, *iasan *iasanya ya dinya dinyataka takan n dalam dalam an+ka an+ka pre5alensi atau insidensi yan+ umum. Mor*iditas adalah nama lain dari penyakit atau kesakitan. Mor*iditas diartikan se*a+ai penyakit dan kesakitan yan+ dapat menimpa manusia le*ih dari satu kali. Mor*iditas merupakan penyimpan+an dari keadaan normal dan *iasanya di*atasi pada kesehatan 6isik dan mental. 'enyakit merupakan
!(
la&an dari kesehatan, di mana kesehatan memiliki artisuatu kondisi sehat, *aik
secara
6isik,
mental,
spiritual,
maupun
sosial
yan+
memu memun+ n+ki kink nkan anset setiap iap oran oran+ + untu untuk k hidu hidup p prod produk ukti ti66 secara secara sosia sosiall dan dan ekonomis ?44 R0 )o."8 tahun 2##$tentan+ KesehatanA. Sesu esuai den+ den+an an konse onsep p
3.1 3.1.
9lum lum,
konse onsep p
peny enyakit akit
tim tim*ul *ul
diaki*atka diaki*atkankaren nkarenaa adanya adanya ketidakseim ketidakseim*an+an *an+an di antara empat komponen komponen hidu hidup p
manu manusi sia, a, yakni akni unsu unsurr
+ene +eneti tik, k, lay layanan anan kese keseha hata tan, n, peri perila laku ku
masyarakat, dan lin+kun+an. 1in+kun+an dalam konsepdi sini mencakup unsur sur
ideo ideolo lo+ +i,
sosi sosial al,,
*uday udaya, a,
ekon ekonom omi, i,
ras, ras,
a+am a+ama, a,
dan
adat adat..
Seran+kaianmor*iditas yan+ teradi di masyarakat terse*ut dise*ut den+an mor*iditas mor*iditas kumulati6. kumulati6. Mor*iditas Mor*iditas kumulati6 kumulati6 akhirnya akhirnya akan men+hasilk men+hasilkan an peristi&a yan+ dise*ut den+an mortalitas ?kematianA. 43 I%-/$a! 9 U$'!a% U$'!a% M!4/-/a) M!4/-/a) 13 A%&$a A%&$a I%)/-" I%)/-"%)/ %)/
0nside 0nsidensi nsi di+una di+unakan kan se*a+a se*a+aii alat ukur ukur rate dari dari kasus kasus *aru *aru penya penyakit kit,, +an++uan, atau cedera yan+ teradi dalam satu populasi. 0nsidensi adalah umlah kasus *aru suatu penyakit yan+ muncu muncull dalam dalam suatu suatu period periodee &aktu di*andin+kan di*andin+kan den+an unit populasi tertentu dalam periode &aktu tertentu. tertentu.
4ntuk 4ntuk dapat
men+hitun men+hitun+ +
an+ka an+ka insidensi insidensi suatu penyakit, penyakit,
se*elumny se*elumnyaa harus diketah diketahui ui terle*i terle*ih h dahulu dahulu tentan tentan+ + :a. Data tentan tentan+ + umlah penderita *aru *.7umlah penduduk yan+ mun+kin terkena penyakit *aru ? 'opulation at Risk A. Rumus : 7umlah kasus *aru periode &aktu tertentu !### 7umlah populasi *erisiko periode tertentu %n+ka insiden dapat di*edakan atas ti+a macam, yaitu : a. I%7/ I%7/-" -"%7 %7"" Ra Ra""
aitu 7umlah penderita *aru suatu penyakit yan+ ditemukan pada suatu an+ka &aktu tertentu?umumnya ! tahunA ta hunA di*andin+kan den+an umlah
penduduk yan+
mun+kin
terkena penyakit
*aru terse*ut pada perten+ahan an+ka &aktu yan+ *ersan+kutan. *ersan+kutan. Rumus :
7umlah penderita *aru
!###
7umlah 7umlah pendud penduduk uk yan+ yan+ mun+k mun+kin in terkena terkena penya penyakit kit ts* pada perten+ahan tahun Man6aat 0ncidence Rate adalah :
!
Men+ Men+et etah ahui ui mas masala alah h keseh kesehat atan an yan+ yan+ dih dihad adap apii
Men+et Men+etahu ahuii Resik Resiko o untuk untuk terkena terkena masalah masalah keseha kesehatan tan yan+ yan+ dihadapi
Men+ Men+et etah ahui ui *e*an *e*an tu+as tu+as yan+ yan+ harus harus disele diselen+ n++a +arak rakan an oleh oleh suatu 6asilitas pelayanan kesehatan.
4. A Aa7$ Ra" Ra"
aitu aitu
7umlah 7umlah
ditemukan
penderi penderita ta
pada
*aru *aru
suatu
suatu suatu
penyakit penyakit
yan+ yan+
saat di*andin+kan den+an umlah
penduduk yan+ mun+kin terkena penyakit terse*ut pada saat yan+ sama. Man6aat %ttack Rate adalah :
Mem Memperk perkir irak akan an dera deraa att sera seran+ n+an an atau atau penu penula lara ran n suat suatu u penyakit.
Maki Makin n
tin+ tin++i +i
nila nilaii
%R, maka maka makin akin tin+ tin++i +i
pula pula
kemampuan 'enularan 'enyakit terse*ut. 7. S"7 S"7%%-a! a!8 8 A Aa7 a7$ $ Ra" Ra"
%dalah 7umlah 7umlah teran+kit teran+kit
penderita penderita
*aru
suatu
yan+ yan+
pada seran+an seran+an kedua kedua di*andin+kan den+an umlah
penduduk dikuran+i oran+
penyakit penyakit
panyakit
seran+an menular
pertama. dan
pernah
Di+unakan
dalam
terkena
men+hitun+
suatu populasi yan+
kecil ? misalnya dalam satu Keluar+aA.
23 P!"; P!";a#" a#"%)/ %)/
're5al 're5alensi ensi adalah adalah umlah umlah kasus kasus penya penyakit kit,or ,oran+ an+ yan+ yan+ terin6e terin6eksi ksi,at ,atau au kondisi yan+ ada pada *esar
populasi
dari
satu kasus
&aktu
tertentu,dihu*un+kan
den+an
*erasal. 0nsidensi memasukkan umlah
kasus *aru sementara pre5alensi tidak. 're5alensi setara den+an insidensi yan+ dikalikan den+an ratarata durasi kasus. Faktor yan+ mempen+aruhi pre5alensi dalam suatu populasi : a. 'enya 'enyakit kit *aru muncu muncull di popul populasi asi sehin++ sehin++aa menye*a* menye*a*kan kan an+ka an+ka insidensi insidensi menin+kat. menin+kat. 7ika insidensi insidensi menin+kat menin+kat pre5alensi u+a menin+kat.
!8
*. Durasi
penyakit
memiliki
durasi
mempen+aruhi
pre5alensi.7ika
penyakit
yan+ panan+,pre5alensi u+a akan le*ih lama
pada posisi yan+ tin++i. c. 0nte 0nter5 r5en ensi si
dan
pre5alensi.7ika umlah
perl perlak aku uan
perlakuan
kasus,durasi
menurun menurun sehin++a sehin++a mence+ mence+ah ah
e6ek e6ek
di*erikan *erhasil
penyakit pre5alensi pre5alensi
muncul munculny nyaa
pre5alensi.3arapan
mempu empuny nyai ai
dan u+a
kasus kasus
hidup yan+
umlah
menurukan kasus
akan
menurun.0m menurun.0munisas unisasii
*aru *aru le*ih
pada ada
dan menur menurunk unkan an
lama
*erarti
dapat
menin+katkan pre5alensi penyakit kronis %n+ka pre5alensi dapat di*edakan menadi dua, yaitu : 13 P!"; P!";a# a#"% "%)/ )/ P"! P"!/ /-" -"
're5alensi 're5alensi
periode periode
mencakup mencakup
total
indi5idu indi5idu yan+ pernah
men+alami penyakit yan+ menadi sorotan pada periode &aktu tertent tertentu. u. 're5al 're5alens ensii period periodee dimulai dimulai pada pada satu satu titik titik &aktu &aktu dan *erhenti pada satu titik &aktu.'erhitun+an u+a memasukkan kasu kasuss
*aru aru
yan+ an+
ter terad adii
sela selam ma
peri period ode, e,* *e+it e+itu u
den den+an +an
kekam*uhan penyakit selama periode &aktu yan+ *erurutan.Cara lain lain untu untuk k meny menyat atak akan an pre5 pre5al alen ensi si peri period odee adal adalah ah den+ den+an an memasukkan point pre5alence di a&al periode &aktu kemudian ditam*ah den+an semua kasus *aru yan+ teradi selama periode &aktu. Rumus 7umlah kasus penyakit !### Ratarata populasi studi 23 P/% P/% P!" P!";a ;a#" #"%7 %7""
'oint pre5alence adalah umlah kasus indi5idu yan+ men+alami penyakit, kondisi,atau kesakitan pada satu titik &aktu yan+ spesi spesi6ik 6iku uml mlah ah kasu kasuss yan+ yan+ ada ada pada pada satu satu titi titik k &akt &aktu. u. 'oin 'ointt pre5alence men+ukur ke*eradaan penyakit,kondisi pada satu titik &akt &aktu u
yan+ an+
sin+ sin+ka kat, t,se seca cara ra
teor teorit itis is
semenit,seam. Rumus 7umlah kasus penyakit !### -otal -otal populasi studi
men+h en+hen enti tika kan n
&akt &aktu u
!;
2.< M!4/-/a) -a% M!a#/a) 8a%& S")'a/ U%'$ A%a#/)/) Ma)a#a* K")! 13 A%&$a A%&$a K"(a K"(a/a% /a% I4' I4' a. B" B")a! )a!a% a% Ma)a#a Ma)a#a* *
Mor*iditas dan mortalitas pada &anita hamil dan *ersalin adalah masalah *esar di ne+ara *erkem*an+. Kematian i*u di dunia, $$ H teradi di ne+ara *erkem*an+ ?uiterrez, 2##;A. Kematian saat melahirkan menadi 6aktor utama ?Sai6uddin, 2##2A. %n+ka kematian i*u ?%K0A di ne+ara *erkem*an+ *erkisar antara #@## per !##.### kelahiran hidup. )e+ara den+an den+an umlah umlah kematia kematian n i*u ter*esar ter*esar menuru menurutt data data =orld 3ealth 3ealth Or+ani Or+anizat zation ion ?=3OA ?=3OA tahun tahun 2##( 2##( adalah adalah 0ndia, 0ndia, )i+eria )i+eria,, 'akist 'akistan, an, Repu*lik Kon+o dan Ethiopia, -anzania, %6+anistan, %6+anistan, 9an+lades, %n+ola, Cina Cina dan dan Keny Kenya, a, 0ndo 0ndone nesia sia dan dan 4+an 4+anda da.. Semu Semuaa ne+a ne+ara ra terse terse*u *utt menyum*an+ 8;H dari seluruh kematian i*u di dunia ?=3O, 2##(A. Data Data =3O memperk memperkirak irakan an 2!# uta per tahun tahun terad teradii kehami kehamilan lan di seluruh seluruh dunia, dunia, 2# uta men+al men+alami ami kesaki kesakitan tan aki*at aki*at kehami kehamilan lan,, @ uta uta men+alami komplikasi yan+ men+ancam i&a, dan le*ih dari ##.### men+alami kematian pada tahun !$$. Se*anyak #H kematian teradi di ne+a ne+ara ran ne+ e+ara ara
%sia
Sela Selata tan n
dan dan
-en++a n++ara, ra,
term termasu asuk k
0ndo 0ndone nesia sia
?'ra&irohardo, 2##@A. 4. Fa$! Fa$! Fa$! Fa$! 8a%& 8a%& M"%8"4 M"%8"4a4$a a4$a% % K"(a/a% K"(a/a% I4' I4' 13 P"%8 P"%8"4 "4a4 a4 La%& La%&)' )'%& %&
23
'erdarahan ?(2HA
Ekla Eklam mpsi< psi<'r 'ree eekl klam amps psii ?!"H ?!"HAA
%*ortus ?!!HA
0n6eksi ?!#HA
'art 'artus us lam lama< a
'enye*a e*a* lain ain ?! ?!HA P"%8"4a4 / /-a$ #a #a%&)'%&
1. P"%-/ "%-/-/ -/$ $a%
'end 'endid idik ikan an i*u i*u *erp *erpen en+a +aru ruh h pada pada sika sikap p dan dan peri perila laku ku dala dalam m pencapaian akses in6ormasi yan+ terkait dalam pemeliharaan dan penin+katan kesehatan i*u. Masih *anyak i*u den+an pendidikan rendah rendah teruta terutama ma yan+ yan+ tin++a tin++all di pedesaa pedesaan n yan+ yan+ men+an men+an++a ++ap p *ah&a kehamilan dan persalinan adalah kodrat &anita yan+ harus
!@
dia diala lani ni
se&a se&aa arn rny ya
tanp tanpaa
memer emerlu luka kan n
perl perlak akua uan n
khus khusus us
?pemeriksaan dan pera&atanA. 2.
S)/ S)/a# a# "$ "$% %(/ (/ -a% -a% )7/ )7/a# a# 4'4'-a8 a8a a
Sosial Sosial ekonomi ekonomi dan social *udaya *udaya yan+ masih rendah pen+aruh pen+aruh *udaya setempat masih san+at *erkaitan den+an pen+am*ilan keputu keputusan san i*u dalam dalam upaya upaya
pemeli pemelihar haraan aan dan penin+ penin+kat katan an
kesehatan i*u. Contoh : *udaya 0ndonesia men+utamakan kepala keluar+a untuk mendapat makanan *er+izi, dan i*u hamil hanya sisanya. +.
E(a E(a 53 53 "!# "!#a# a#' ' -a#a -a#a( ( ("#a* ("#a*/! /!$a $a% %
aitu terlalu terlalu muda muda ?*atasa ?*atasan n reprod reproduks uksii sehat sehat 2# I " tahunA tahunAGG terlalu tua ?kehamilan *erisiko pada usia di atas "# tahunAG terlalu serin+ ?arak ideal untuk melahirkan : 2 tahunAG terlalu *anyak ?umlah persalinan di atas (A. .
T/&a 5+ 5+3 " "!#a(4 #a(4a a
-erlam rlam* *at men+ men+am am*i *ill kepu keputu tusa san n
seri serin+ n+ diu dium mpai pai pada ada
masyarakat kita, *ah&a pen+am*il keputusan *ukan di tan+an i*u, tetapi pada suami atau oran+ tua, *ahkan pada oran+ yan+ dian dian++ ++ap ap pent pentin in+ + *a+i *a+i kelu keluar ar+a +a.. 3al 3al ini ini meny menye* e*a* a*ka kan n keterlam*atan dalam penentuan tindakan yan+ akan dilakukan dala dalam m kasus kasus ke*i ke*ida dana nan n yan+ yan+ mem* mem*ut utuh uhka kan n pena penan+ n+an anan an se+era. se+era. Keputu Keputusan san yan+ yan+ diam* diam*il il tidak tidak aran+ aran+ didasar didasarii atas pertim*an+an 6actor social *udaya dan 6actor ekonomi.
-erlam*at
dalam
pen+iriman
ke
tempat
ruukan
keterlam*atan ini palin+ serin+ teradi aki*at 6actor penolon+ ?pem*eri layanan di tin+kat dasarA.
-erlam erlam*at *at mend mendapa apatka tkan n pelay pelayanan anan keseh kesehata atan n Jketerl Jketerlam* am*atan atan dalam mendapatkan pelayanan kesehatan merupakan masalah di tin+ka tin+katt layanan layanan ruuka ruukan. n. Kuran+ Kuran+ny nyaa sum*er sum*er daya daya yan+ yan+ memadai, sarana dan prasarana yan+ tidak mendukun+ dan kual kualit itas as lay layanan anan di tin+ tin+ka katt ruu ruuka kan, n, meru merupa paka kan n 6act 6actor or penye*a* terlam*atnya upaya penyelamatan penyelamatan kesehatan i*u.
!$
7. K"% K"%-a# -a#a a '%' '%'$ $ "%' "%'!'% !'%a% a% AKI AKI
!. 9elu 9elum m adan adany ya kesa kesam maan aan pers persep epsi si anta antara ra peme pemeri rint ntah ah pusa pusat, t, pemerintah
daerah,
dan
stakeholder
yan+
menan+ani
permasalahan %K0 di 0ndonesia 0ndonesia 2. 9elum 9elum adanya adanya komitm komitmen en dari pemerin pemerintah tah pusat pusat dan daerah daerah untuk untuk menalankan amanah 4ndan+4ndan+ )o."8 -ahun 2##$ tentan+ kesehatan kesehatan untuk untuk men+alokasi men+alokasikan kan an++aran an++aran kesehatan kesehatan se*esar H %'9) dan !#H %'9D di luar +ai ". Dari Dari an++ an++ara aran n keseh kesehata atan n yan+ yan+ ada, ada, hamp hampir ir semu semuaa daera daerah h tida tidak k memiliki alokasi khusus untuk penan+anan masalah kematian i*u (. 9elum ada seman+at seman+at mem*eri mem*erikan kan pelayan pelayanan an kesehatan kesehatan reproduksi reproduksi se*a+ai upaya mence+ah teradinya kematian i*u . 9e*erapa 9e*erapa ke*iakan ke*iakan untuk untuk men+ur men+uran+i an+i %K0 %K0 meman+ meman+ sudah sudah di*uat di*uat oleh pemerintah namun implementasi implementasi dan monitorin+ monitorin+ terhadap pelaksanaan masih san+at kuran+ maksimal dialankan 8. Ke*utuhan Ke*utuhan akan alat alat kontrasep kontrasepsi si masih masih *elum *elum dapat dapat dipenuhi dipenuhi serta an+ka unmet need masih cukup tin++i ;. Kuran+ Kuran+ny nyaa sosiali sosialisasi sasi dan peli*ata peli*atan n masya masyaraka rakatt terhad terhadap ap upaya upaya penurunan %K0, %K0, khususnya di daerah terpencil @. 9elum meratanya meratanya 6asilitas 6asilitas kesehat kesehatan an di daerah terpencil, terpencil, sekalipu sekalipun n ada 6asilit 6asilitas as kesehat kesehatan an tidak tidak selalu selalu memilik memilikii tena+a tena+a keseha kesehatan tan yan+ yan+ memadai memadai untuk untuk melaku melakukan kan pemerik pemeriksaan saan kehami kehamilan lan dan *antuan persalinan kepada i*u melahirkan $. Masih Masih rendahny rendahnyaa pen+et pen+etahu ahuan an dan kesadaran kesadaran masyarak masyarakat at tentan+ tentan+ pence+ahan %K0 di 0ndonesia, ditam*ah se*a+ian *esar daerah terpenc terpencil il 0ndone 0ndonesia sia masih masih men+al men+alami ami masalah masalah kelapa kelaparan ran dan kuran+ +izi yan+ u+a menimpa i*u hamil yan+ mem*utuhkan *anyak asupan makanan sehat
2#
23 A%&$a A%&$a K")a$/a% K")a$/a% -a% K"(a/a K"(a/a% % Ba8/ a. A%&$a A%&$a K"(a K"(a/a% /a% Ba8/ Ba8/ Da% Da% Ba#/ Ba#/a a
Kematian *ayi adalah kematian yan+ teradi antara saat setelah *ayi lahir sampai *ayi *elum *erusia tepat satu tahun. 9anyak 6aktor yan+ dika dikait itka kan n den+ den+an an kema kemati tian an *ay *ayi. Seca Secara ra +ari +ariss *esa *esarr, dari dari sisi sisi penye*a*nya, kematian *ayi ada dua macam yaitu endo+en dan ekso+en. Kematia Kematian n *ayi *ayi endo+e endo+en n atau yan+ yan+ umum umum dise*u dise*utt den+an den+an kematia kematian n neonatalG neonatalG adalah kematian kematian *ayi yan+ teradi pada *ulan pertama setelah dilahirkan, dilahirkan, dan umumny umumnyaa dise*a*kan dise*a*kan oleh 6aktor6akto 6aktor6aktorr yan+ di*a&a anak seak lahir, yan+ diperoleh dari oran+ tuanya pada saat konsepsi atau didapat selama kehamilan. Kematian *ayi ekso+en atau kematian post neonatal, adalah kematian *ayi yan+ teradi setelah usia satu *ulan sampai menelan+ usia satu tahun yan+ dise*a*kan oleh 6aktor6aktor yan+ *ertalian den+an pen+aruh lin+kun+an luar -i+a penye*a* utama *ayi menin++al adalah aki*at *erat *adan rendah se*esar 2$ persen, men+alami +an++uan pemapasan se*esar 2; persen dan dan masal masalah ah nutri nutrisi si se*esa se*esarr !# pers persen en, , un+k un+kap ap dr 9adr 9adriu iull 3e+a 3e+ar r Sp%?KA, Sp%?KA, Ketua Ketua 0katan 0katan Dokter Dokter %nak %nak 0ndone 0ndonesia sia ?-D%0A, ?-D%0A, dalam dalam acara acara talk talksh sho& o& Di Di 9ali 9alik k Kema Kemati tian an 9ayi 9ayi dan dan 9ali 9alita ta dalam dalam Ran+ Ran+ka ka 3ari 3ari Kesehatan )asional 2##$ di 7akarta Con5ention Center 7umat ?(
%n+ka kesakitan *ayi dan *alita didapat dari hasil pen+umpulan data dari sarana pelayanan kesehatan ?Facility 9ased DataA yan+ diperoleh melalui melalui sistem pencatatan dan pelaporan. pelaporan. %dapun %dapun *e*erapa *e*erapa indikator indikator dapat diuraikan se*a+ai *erilkut: !. %cut %cutee Flacc Flaccid id 'aral 'araly ysis ?%F' ?%F'AA 4pay 4payaa penc pence+ e+ah ahan an dan dan pem* pem*er eran antas tasan an peny penyaki akitt poli polio o tela telah h dilak dilakuk ukan an melal melalui ui +erak +erakan an imun imunisa isasi si poli polio. o. 4pay 4payaa ini ini u+a u+a ditindaklan ditindaklanuti uti den+an den+an ke+iatan ke+iatan sur5eilans sur5eilans epidemiolo+ epidemiolo+ii secara
2!
akti6 terhadap kasuskasus %F' kelompok umur L! tahun hin++a dalam kurun &aktu tertentu, untuk mencari kemun+kinan adanya 5iru 5iruss poli polio o liar liar yan+ an+ *erk *erkem em*a *an+ n+ di masy masyar arak akat at den+ den+an an pemeriksaan spesimen tina dari kasus %F' yan+ diumpai. %da ( strate+i dalam upaya pem*erantasan polio, yaitu: imunisasi ?yan+ meliputi penin+katan imunisasi rutin polio, '0), dan Mop I upA, sur5eilans sur5eilans %F', %F', serti6ikasi *e*as polio, dan pen+amanan pen+amanan 5irus polio di la*oratorium 2. -9 'aru Merupakan penyakit in6esi yan+ meular pada sistem parna6asan yan+ yan+ dise*a* dise*a*kan kan oleh oleh mikro* mikro*akt akteium eium tu*ercu tu*erculos losaa ya+ dapat dapat me+enai *a+ian paru.proses peularan melalui udara atau lan+sun+ seperti saat *atuk 4paya pence+ahan dan pem*erantasan -9 'aru dila dilaku kuka kan n
den+ den+an an
pend pendek ekat atan an
DO-S DO-S
?Dir ?Direc ectl tly y
O*se O*ser5 r5ed ed
-reatment Shortcourse ChemotherapyA atau pen+o*atan -9 paru den+ den+an an pen+ pen+a& a&asa asan n lan+ lan+su sun+ n+ oleh oleh 'en+ 'en+a& a&as as Menel Menelan an O*at O*at ?'MOA. ?Depkes R0, 2##;A 'ada tahun 2##; terdapat kasus 9-% ?A se*anyak ;@ oran+, dio*ati ;@ oran+, dan yan+ sem*uh 8$" oran+ ?$!,(2HA. ". 0n6eks 0n6eksii Saluran Saluran 'ernapa 'ernapasan san %kut %kut ?0S' ?0S'%A 0S'% masih merupakan penyakit utama penye*a* kematian *ayi dan *alita *alita di 0ndone 0ndonesia sia.. Dari Dari *e*erap *e*erapaa hasil hasil SKRSKR- diketa diketahui hui *ah&a @#H $#H dari seluruh kasus kematian aki*at 0S'%, 0S'%, dise*a dise*a*ka *kan n oleh oleh pneumo pneumonia nia.. 'neum 'neumoni oniaa merupa merupakan kan penye penye*a* *a* kematian pada *alita den+an perin+kat pertama hasil Surkesnas 2##!. 0S'% se*a+ai penye*a* utama kematian pada *ayi dan *alita didu+a didu+a karena karena pneum pneumoni oniaa merupa merupakan kan penya penyakit kit yan+ yan+ akut akut dan kualitas penatalaksanaan masih *elum memadai. (. 30<%0 30<%0DS DS dan dan 0n6eksi 0n6eksi Menul Menular ar Seksua Seksuall ?0MSA ?0MSA 'enderita 'enderita penyakit penyakit 30<%0DS 30<%0DS terus menunukk menunukkan an penin+kata penin+katan n meskipun *er*a+ai upaya pence+ahan dan penan++ulan+an terus dilakukan. Semakin tin++inya mo*ilitas penduduk antar &ilayah, menye*arnya sentrasentra pem*an+unan ekonomi di 0ndonesia, menin+ menin+kat katny nyaa penyal penyalah+ ah+una unaan an )%'N% )%'N% melalu melaluii penyu penyunti ntikan kan,,
22
secara secara stimult stimultan an telah telah memper* memper*esar esar tin+ka tin+katt resiko resiko penye penye*ara *aran n 30<%0 30<%0DS. DS. 'ada 'ada 'enkai 'enkaian an anak anak yan+ yan+ terin6e terin6eksi ksi den+an den+an 30 positi6 dan %0DS meliputi : indetitas teradinya 30 positi6 atau %0DS pada anak rata I rata dimasa perinatal sekitar usia $!; *ulan.keluhan utamanya adalah demam dan diere *erkepanan+an, takipne,*at takipne,*atuk,se uk,sesak sak na6as,dan na6as,dan hopoksia.k hopoksia.kemudi emudian an diikuti diikuti adanya adanya peru*ahan *erat *adan yan+ turun secara drastis. . Dema Demam m 9erd 9erdara arah h Den+u Den+uee ?D9DA ?D9DA 'enyakit Demam 9erdarah Den+ue ?D9DA telah menye*ar luas ke seluruh &ilayah propinsi. 'enyakit ini serin+ muncul se*a+ai K19 den+an an+ka kesakitan dan kematian relati6 tin++i. %n+ka insiden D9D D9D secara secara nasi nasion onal al *er6 *er6lu lukt ktua uasi si dari dari tahun tahun ke tahun tahun.. 'ada 'ada a&alnya a&alnya pola epidemik teradi setiap lima tahunan, tahunan, namun dalam kurun kurun &aktu &aktu lima lima *elas *elas tahun tahun terakhi terakhirr men+al men+alami ami peru*a peru*ahan han den+an periode antara 2 I tahunan, sedan+kan an+ka kematian cend cenderu erun+ n+ menu menuru run. n. 'en+ 'en+ka kaia ian n pada pada anak anak den+ den+an an D9D D9D di temuk temukan an adan adanya ya peni penin+ n+ka kata tan n suhu suhu yan+ yan+ mend mendad adak ak di serta sertaii men++i+il,adanya
perdarahan
kulit
seperti
petekhie,ekimosis,hematom,epistaksis,hematemesis
*ahkan
hematemesis melena. 8. Diare %n+ka kesakitan diare hasil sur5ey tahun !$$8 yaitu 2@# per !### penduduk dan episode pada *alita !,#@ kali per tahun. Menurut hasil SKR- dalam *e*erapa sur5ei dan Surkesnas 2##!, penyakit diare masih merupakan merupakan penye*a* utama kematian *ayi dan *alita ?Depkes R0, 2##"A. 'ada kasus kematian yan+ tin++i *iasanya umlah kematian ter*anyak teradi pada usia *alita ketika saat itu mereka rentan terhadap penyakit. Statistik menunukkan *ah&a le*ih dari ;#H kematian dise*a*kan Diare, 'enumonia, Campak, Malaria, dan Malnutrisi. ?Depkes R0, 2##;A. 'e+kaian pada anak di tandai den+an 6rekuensi 9%9 pada *ayi le*ih dari " kali sehari dan pada neonatus le*ih dari ( kali per hari, *entuk cair pada *uan+ air *esar nya kadan+ Ikadan+ di sertai oleh lender dan
2"
darah, na6su makan menurun &arna nya lamakelamaan hiau I keauan karena tercampur empedu. ;. Malaria 'ada tahun 2##; perkem*an+an penyakit Malaria di Ka*upaten 9anyu&an+i yan+ dipantau melalui %nnual 'a5asite 1incidence ?%'0A ?%'0A dari dari hasil hasil S'M pender penderita ita Malaria Malaria yan+ yan+ dio*at dio*atii se*esar se*esar !##H !##H ?".!" ?".!" pender penderitaA itaA.. Sedan+ Sedan+kan kan pender penderita ita klinis klinis se*any se*anyak ak ".!(! dan terdapat !2 penderita positi6 Malaria. sampai saat ini penyakit Kusta masih menadi salah satu masalah kesehatan masyarakat. @. Kusta Dalam kurun &aktu !# tahun ?!$$! I 2##!A, an+ka pre5alensi penyakit Kusta secara nasional telah turun dari (, per !#.### penduduk pada tahun !$$!, lalu turun menadi #,@ per !#.### penduduk pada tahun 2##!, pada tahun 2##2 pre5alensi sedikit meni menin+ n+ka katt men menka kadi di #,$ #,$ per per !#.# !#.### ##,, dan dan pada pada tahu tahun n 2##" 2##" kem*ali menurun menadi #,@ per !#.### penduduk. ?Depkes R0, 2##"A. Meskipun 0ndonesia sudah mencapai eliminasi Kusta pada perten+ahan tahun 2###, $. 'enyakit 'enyakit yan+ yan+ Dapat Dapat Dice+ah Dice+ah Den+an Den+an 0munisas 0munisasii ?'D"0A ?'D"0A 'D"0 'D"0 merupa merupakan kan penyak penyakit it yan+ yan+ dihara diharapka pkan n dapat dapat di*era di*eranta ntas< s< diteka ditekan n den+an den+an pelaks pelaksana anaan an pro+ra pro+ram m imunis imunisasi asi,, dianta diantarany ranyaa penyakit -etanus -etanus )eonatorum, Campak, Di6teri, 'ertusis, dan 3epatitis 9. 7. Fa$! Fa$!Fa$ Fa$! ! 8a%& 8a%& ("%8"4a4$ ("%8"4a4$a% a% M!4/-/ M!4/-/a) a) -a% M!a#/ M!a#/a) a) Pa-a Ba8/ -a% Ba#/a
!. Fakt Faktor or kese keseha hata tan n Fakt Faktor or kese keseha hata tan n ini ini meru merupa paka kan n 6akt 6aktor or utam utamaa yan+ an+ dapa dapatt mene menent ntuk ukan an statu statuss keseh kesehta tan n anak anak secar secaraa umum umum.. Fakt Faktor or inin inin ditentukan ditentukan oleh* status kesehatan anak itu sendiri, sendiri, status +izi dan kondisi sanitasi. 2. Fakt Faktor or Sosia Sosiall Eko Ekono nomi mi 'en+aruh sosial ekonomi san+at terasa *a+i masyarakat 0ndonesia, karena tin+kat kemiskinan kemiskinan di 0ndonesia 0ndonesia masih tin++i, tin++i, sehin++a sehin++a
2(
pem*erian +izi atau makanan yan+ layak kepada *ayi dan *alita masih dian++ap kuran+ di 0ndonesia. ". Fakt Faktor or ke* ke*ud uday ayaa aan n 'en+aruh ke*udayaan u+a san+at menentukan status kesehatan anak, dimana terdapat keterkaitan secara lan+sun+ antara *udaya dan pen+et pen+etahu ahuan. an.*ud *uday ayaa di masya masyaraka rakatt dapat dapat menim* menim*ula ulakan kan penurunan kesehatan kes ehatan anak, misalnya terdapat *e*erapa *udaya di masyarakat yan+ dian++ap *aik oelh masyarakat padahal *udaya terse*ut ustru menurunkan kesehtan anak. Se*a+ai contoh, anak *adannta panas akan di *a&a ke dukun den+an kenyakinan teradi kesuru kesurupan pan,, anak anak paska paska oprasi oprasi dilaran dilaran+ + memakan memakan da+in+ da+in+ sysm sysm karena da+in+ ayam menam*ah nyeri pada luka. 9er*a+ai contoh *udaya
yan+
ada
di
masyarakat
terse*ut
san+at
*esar
mempen mempen+ar +aruhi uhi keseha kesehatan tan anak, anak, men+in men+in+at +at anak anak dalam dalam masa masa pertum*uhan dan perkem*an+an yan+ tentunya mem*utuhkan per*aikan +izi atau nutrisi yan+ cukup. (. Fakt Faktor or kelu keluar ar+ +a Faktor keluar+a dapat menentukan ke*erhasilan per*aikan status kesehatan anak pen+aruh keluar+a pada masa pertum*uhan dan perkem*an+an anak san+at *esar melalui pola hu*un+an anak dan keluar keluar+a +a serta serta nilain nilainila ilaii yan+ yan+ di tanamk tanamkan an penin+ penin+kat katan an status status kesehatan anak u+a *erkaitan lan+sun+ den+an peran dan 6un+si keluar+a keluar+a terhadap terhadap anaknya anaknya serta mem*esarkan mem*esarkan anak,mem*eri anak,mem*erikan kan dan menyediakan makanan melindun+i kesehatan mempersiapkan pendidikan anak,dll.
2
BAB + : PENUTUP
+.1 K")/('#a%
Kesehatan reproduksi manusia dimulai dari pertum*uhan dan perkem*an+an seksual seksual yan+ ter&uud dalam masa pu*ertas, pu*ertas, dan akan *erlan+sun+ *erlan+sun+ terus sepanan+ sepanan+ hidupnya pada lakilaki dan pada perempuan akan *erakhir pada masa menopause. Man6aat data epidemiolo+i adalah : a. Men+etahui Men+etahui *anyak *anyak hal tentan+ tentan+ masalah masalah kesehat kesehatan an reproduk reproduksi si *. Men++am*arkan masalah kesehatan reproduksi secara komprehensi6 dan dinamis c. Dapat menye*utka menye*utkan n indikato indikatorr kesehatan kesehatan reprod reproduksi uksi *erupa *erupa an+ka d. Se*a Se*a+a +aii tool tool ?ala ?alatA, tA, selalu selalu mena menany nyak akan an siapa siapa yan+ an+ terke terkena na,, dima dimana na dan dan *a+aimana e. Se*a+a Se*a+aii metode metode atau pendeka pendekatan tan dalam penyeles penyelesaian aian masalah masalah kesehat kesehatan, an, khususnya kesehatan reproduksi 6. Dia+nosis Dia+nosis komu komunitas nitas untuk untuk menentukan menentukan penye*a* penye*a* mortalit mortalitas as dan mor*iditas mor*iditas 0ndika 0ndikator tor keseha kesehatan tan reprod reproduks uksii adalah adalah an+ka an+ka mortal mortalita itass dan mor*id mor*iditas itas.. Morta Mortali lita tass atau atau kema kemati tian an adal adalah ah peri peristi sti&a &a men+ men+hi hilan lan+n +nya ya semu semuaa tand tandat atan anda da kehidu kehidupan pan secara secara perma permanen nen yan+ yan+ *isa *isa teradi teradi setiap setiap saat setelah setelah kelahi kelahiran ran hidup hidup ?=3OA. Sedan+kan mor*iditas diartikan se*a+ai penyakit dan kesakitan yan+ dapat menimpa manusia le*ih dari satu kali. 4kuran mortalitas adalah 0MR, MMR, CDR, )MR, ')MR, %SDR. Sedan+kan ukuran mor*iditas adalah insidensi ? 0ncidence rate, attack rate,seconda rate,secondary ry attack rateA dan pre5alensi ?period pre5alence pre5alence rate, point pre5alenci rateA.
+.2 Sa!a%
'enu 'enuli liss meny menyar aran anka kan n a+ar a+ar pem pem*aca *aca dapa dapatt mema memaha hami mi kons konsep ep dan dan epidem epidemiol iolo+i o+i keseha kesehatan tan reprod reproduks uksii serta serta dapat dapat men+ka men+kai i indika indikator tor keseha kesehatan tan repr reprod oduk uksi si yaitu yaitu an+k an+kaa morta mortalit litas as dan dan mor* mor*id idita itass sehin sehin++ ++aa nant nantin inya ya dapa dapatt men+analisis masalah kesehatan reproduksi den+an *enar. .
28 DAFTAR PUSTAKA
Merr Merril ill, l, Ray M. 2##$. ##$. Epidemiologi Reproduktif (Reproductie (Reproductie epidemiology! principles and methods)" 7akarta : 9uku kedokteran EC. Marni. 2#!". #esehatan 2#!". #esehatan Reproduksi Reproduksi.. o+yakarta o+yakarta : 'ustaka 9elaar . Kumalas Kumalasari ari,, 0ntan 0ntan dan 0&an 0&an %ndhy %ndhyant antoro oro .2#!2. .2#!2. #esehatan Reproduksi Reproduksi untuk mahasis$a kebidanan dan kepera$atan . 7akarta: Salem*a Medika. Mardiah, dkk. 2#!#. Epidemiologi 2#!#. Epidemiologi untuk #ebidanan #ebidanan.. 7akarta : EC Kedokteran. Stania, Stania, italo5a. italo5a. #ematian #ematian %bu" 2#!". https:<< oshi+ita. &ordpress .com<2#!"<#<#;< penye*a*kematiani*u< ?diakses pada penye*a*kematiani*u< pada tan++al tan++al 2@ 7anuari 7anuari 2#!8, pukul pukul 2#.! 2#.! =09A. Shir Shiro. o. 2#! 2#!!. #esehatan Reproduksi. Reproduksi. 2#!" 2#!".. ..http:<< http:<< shire shirennyannyan. nnyannyan.*lo+spot *lo+spot.co.id< .co.id< p<*lo+pa+e2!.html ?diaks ?diakses es pada tan++a tan++all 2@ 7anuari 7anuari 2#!8, 2#!8, pukul pukul 2#.!; 2#.!; =09A.
Din6annia. Din6annia. 2#!!. 2#!!. &ortalitas. &ortalitas. https: <
