KATA PENGANTAR Puji syukur kehadirat Allah Yang Maha Kuasa atas taufik dan hidayah Nya bahwa makalah “ Sasaran Keselamatan Pasien : Identifikasi Pasien ” telah dapat kami selesaikan dengan baik. Makalah ini kami susun berdasarkan bahan yang kami gunakan. Dalam rangka rangka meningkatkan proses belajar mandiri, mandiri, kami sebagai mahasiswa dituntut untuk selalu kreatif dalam belajar dan mengembangkan potensi diri. Makalah ini merupakan merupakan bagian dari dari perangkat pembelajaran matakuliah Keselamatan Pasien dan Keselamatan Kesehatan Kerjadi Fakultas Keperawatan Universitas Andalas dan sekaligus sebagai tugas kuliah. . Makalah ini bertujuan untuk meningkatkan mutu pendidikan mahasiswa mengenai identifikasi pasien. Kami menyadari bahwa walaupun telah bekerja keras untuk menyusun makalah ini namun tidak akan mungkin menjadi lebih baik tanpa masukan pihak lain. Untuk itu kamimengharapkan kepada semua pihak agar memberikan masukan demi perbaikan makalah ini. Untuk itu kepada segala pihak yang telah membantu kami tidak lupa mengahanturkan banyak terimakasih atas segala dukungan yang telah diberikan. Padang, 20 Januari 2018 2018
Penyusun
1
DAFTAR ISI KATA PENGANTAR........................................................................ 1 DAFTAR ISI...................................................................................... 2 BAB 1. PENDAHULUAN.................................................................. 3
1.1 Latar Belakang.......................................................................... 3 1.2 Tujuan…………...........………….......................……………. 4 1.3 Manfaat ....................………...........……….........…………… 4
BAB II. PEMBAHASAN … .............................................................. 5
2.1.Defenisi Identifikasi Pasien ....................…..............….….… 5 2.2.Urgensi Identifikasi Pasien ..……..........................……...….. 5 2.3.Standar Identifikasi Pasien …......…...........………...…...….. 6 2.4.Manfaat Identifikasi pasien ..................................................... 9 BAB III.PENUTUP .......................................................................... 13
3. 1 Kesimpulan ...................................................................... 13 3.2 Saran ................................................................................. 13
DAFTAR PUSTAKA
14
2
BAB I PENDAHULUAN 1.1. Latar Belakang
Rumah Sakit merupakan institusi pelayanan kesehatan bagi masyarakat dengan karakteristik tersendiri yang dipengaruhi oleh perkembangan ilmu pengetahuan kesehatan, kemajuan teknologi dan kehidupan sosial ekonomi masyarakat. Rumah sakit melaksanakan program-program mutu dan keselamatan pasien. Keselamatan pasien rumah sakit adalah suatu sistem dimana rumah sakit membuat asuhan pasien lebih aman dengan mencegah terjadinya cedera yang disebabkan oleh kesalahan akibat melaksanakan suatu tindakan atau tidak mengambil tindakan yang seharusnya diambil. Ketepatan identifikasi pasien menjadi hal yang penting, bahkan berhubungan dengan keselamatan pasien. Kesalahan karena keliru merupakan hal yang amat tabu dan sangat berat hukumnya. Kesalahan karena keliru pasien dapat terjadi dalam semua aspek diagnosis dan pengobatan. Perlu proses kolaboratif untuk memperbaiki proses identifikasi uuntuk mengurangi kesalahan identifikasi pasien. Tidak semua pasien lengkap
dan
rumah
sakit
dapat
mengungkapkan
identitas
secara
benar. Beberapa keadaan seperti pasien dalam keadaan terbius,
mengalami disorientasi, tidak sadar sepenuhnya, bertukar tempat tidur atau kamar atau lokasi dalam rumah sakit atau kondisi lain dapat menyebabkan kesalahan dalam identifikasi pasien. Proses identifikasi pasien perlu dilakukan dari sejak awal pasien masuk rumah sakit yang kemudian identitas tersebut akan selalu dan konfirmasi dalam segala proses di rumah sakit, seperti saat sebelum memberikan obat, darah atau produk darah
atau
sebelum
mengambil
darah
dan
spesimen
lain
untuk
pemeriksaan. Sebelum memberikan pengobatan dan tindakan atau prosedur . Hal ini dilakukan agar tidak terjadi kesalahan identifikasi pasien yang nantinya bisa
3
berakibat fatal jika pasien menerima prosedur medis yang tidak sesuai dengan kondisi pasien seperti salah pemberian
obat,
salah
pengambilan
darah
bahkan salah tindakan medis.
1.2. Tujuan Penulisan
1. Untuk memahami dan mengetahui pengertian dari identifikasi pasien. 2. Untuk memahami dan mengetahui urgensi identifikasi pasien. 3. Untuk memahami dan mengetahui standar identifikasi pasien. 4. Untuk memahami dan mengetahui manfaat identifikasi pasien. 5. Untuk memahami dan mengetahui SOP identifikasi pasien. 1.3. Manfaat
1. Agar mahasiswa mengerti dan mengetahui pengertian dari identifikasi pasien. 2. Agar mahasiswa mengerti dan mengetahui urgensi identifikasi pasien. 3. Agar mahasiswa mengerti dan mengetahui standar identifikasi pasien. 4. Agar mahasiswa mengerti dan mengetahui manfaat identifikasi pasien. 5. Agar mahasiswa mengerti dan mengetahui SOP identifikasi pasien.
4
BAB II TINJAUAN TEORITIS
2.1 Definisi
Suatu system identifikasi kepada pasien untuk membedakan antara pasien satu dengan yang lain sehingga memperlancar atau mempermudah dalam pemberian pelayanan kepada pasien.
2.2 Urgensi
Ketepatan identifikasi pasien menjadi hal yang penting, bahkan berhubungan dengan keselamatan pasien. Proses identifikasi pasien perlu dilakukan dari sejak awal pasien masuk rumah sakit yang kemudian identitas tersebut akan selalu dan konfirmasi dalam segala proses di rumah sakit, seperti saat sebelum memberikan obat, darah atau produk darah mengambil
darah
dan
spesimen
lain
untuk
atau
sebelum
pemeriksaan. Sebelum
memberikan pengobatan dan tindakan atau prosedur . Hal ini dilakukan agar tidak terjadi kesalahan identifikasi pasien yang nantinya bisa berakibat fatal jika pasien menerima prosedur medis yang tidak
sesuai dengan kondisi
pasien.
Panduan ini diterapkan kepada semua pasien rawat inap. Proses identifikasi pasien ini berlaku untuk semua staf RS yang terkait dalam memberi
layanan
kepada
pasien.
Ketepatan
mengidentifikasi
pasienharusdilakukansebelumpetugasmemberikanobat,melakukan tindakan/prosedur,
mengambil
darah/sample,
memberikan
darah
atau
produkdarah, melakukan pengobatan. 5
Sasaran keselamatan pasien terdiri dari: (a). Ketepatan identifikasi pasien, (b). Peningkatan Komunikasi yang Efektif, (c). Peningkatan Keamanan Obat yang perlu diwaspadai (HIGH-ALERT), (d). Kepastian tepat-lokasi, tepat-prosedur, tepat pasien operasi, (e). Pengurangan Risiko Infeksi Terkait Pelayanan kesehatan Hal yang dapat menyebabkan kecelakaan pasien adalah: (a) Kesalahan dalam mengidentifikasi pasien, (b) Komunikasi yang tidak efektif, (c) Penggunaan obat high alert yang tidak aman, (d) Tidak tepat lokasi, prosedur, dan pasien operasi, (e). Pencegahan risiko infeksi yang buruk, (f). Pencegahan pasien jatuh yang buruk. Identifikasi Pasien merupakan suatu proses penandaan dengan cara tertentu, untuk membedakan antara pasien satu dengan yang lainnya agar pemberian pelayanan, pengobatan, tindakan, atau prosedur kepada pasien tidak salah sasaran ke orang yang berbeda. Hal ini sangat penting untuk mengurangi insiden keselamatan pasien, sehingga dijadikan salah satu Sasaran Keselamatan Pasien di seluruh dunia.
2.3 Standar
Standar IPSG ( International Patient Safety Goals), yaitu : 1. Patient are identified using two patients identifiers, not including the use of the patient’s room number or location.
6
Identifikasi pasien adalah proses pencatatan data pasien yang benar sehingga dapat menetapkan dan mempersamakan data tersebut dengan individu yang bersangkutan. Identifikasi dilakukan mulai pendaftaran hingga keluar rumah sakit. Identifikasi dilakukan dengan minimal 2 cara identifikasi, yaitu :Nama
Lengkap dan Tanggal Lahir
Pasien/Nomor Rekam Medis . Nomor kamar dan nama ruangan tidak
boleh dipakai. Untuk pasien yang tidak sadar melalui gelang tangan.
2. Patient are identified before administering medicitaion, blood, or blood products. Pasien diidentifaksi sebelum diberi obat, darah, maupun produk dari darah. Pemberian obat : mengetahui jenis obat, khasiat, efek samping, kontraindikasi, dosis umum, dan cara pemberian obat. Siapkan obat sesuai instruksi yang ada dalam DO (Daftar Obat). Lakukan prinsip 5 benar dan 1 dokumentasi (benar pasien, benar obat, benar dosis, benar cara, benar waktu, benar dokumentasi). Perawat saksi memberi paraf pada kolom abu-abu dan yang memberi obat pada kolom putih bila obat sudah diberi.
3. Patient are identified before taking blood and other specimens for clinical testing. Pasien diidentifikasi sebelum diambil darah dan specimen lain untuk uji klinis.
7
Pemberian transfuse darah : lakukan double check dengan perawat lain: -
Instruksi dokter,
- Nama -
Tanggal lahir dan golongan darah pasien
-
Jenis, jumlah darah dan nomor harus sesuai dengan form permintaan, form cross matchyang tertulis di kantong darah dan cek tanggal serta jam kadaluwarsa.
Sebelum transfuse cek tanda vital : -
Tekanan darah
- Nadi -
Pernapasan
-
Suhu
-
Skor nyeri
-
Keadaan umum pasien.
Setelah transfuse cek tanda vital : -
Reaksi alergi
-
Keluhan pasien setiap 15 menit untuk jam pertama selanjutnya setiap jam sampai dengan transfuse selesai
-
Dokumentasi dalam lembar grafik observasi.
Sample lab : -
Beri label pasien pada formulir pemeriksaan laboratorium.
4. Patients are identified before providing treatments and procedures.
8
Pasien diidentifikasi sebelum diberi perawatan dan prosedur. Misalnya operasi : serah terima dari ruangan dilakukan oleh penata anastesi/perawat bedah dengan perawat ruangan, cek dokumen pasien pada status pasien dan ceklis pre dan post operasi.
5. Policies and procedures support consistent practice in all situation and location. Adanya SOP sebagai kebijakan dan/atau prosedur yang mendukung praktik yang konsisten di semua situasi dan lokasi.
2.4 Manfaat
1. Untuk memberikan identitas pada pasien, untuk membedakan pasien, 2. Untuk menghindari kesalahan medis/malpraktik.
2.5 SOP
IDENTIFIKASI PASIEN PUSKESMAS KONDORAN Herlina Simak,SKM Nip : 19640401 198503 2 008 PEMERINTAH KABUPATEN TANA TORAJA
SOP No Dokumen : No Revisi : Tanggal Terbit : Halaman :
9
1. Pengertian
suatu sistem identifikasi kepada pasien untuk membedakan antara pasien satu dengan yang lain sehingga memperlancar atau mempermudah dalam pemberian pelayanan kepada pasien 2. Tujuan
untuk memberikan identitas pada pasien, untuk membedakan pasien, untuk menghindari kesalahan medis (mal praktik). 3. Kebijakan
SK kepala puskesmas No 814.1/284/415.25.19/2016 tentang kebijakan mutu dan keselamatan pasien puskesmas Mojowarno 4. Referensi
UU No 44 tahun 2009 tentang Rumah Sakit pasal 40 Permenkes No: 1691/MENKES/PER/VIII/ 2011 tentang Keselamatan Pasien Permenkes 659 tahun 2009 tentang Rumah Sakit kelas dunia. 5. Alat dan Bahan
a) Rekam Medis b) Buku Saku Pasien c) Kartu identitas d) Label kotak obat 6. Prosedur/Langkah- langkah
Di Bagian Pendaftaran
a) Sapa pasien (oleh petugas pendaftaran). b) Menanyakan data pasien, nama, tanggal lahir, alamat sesuai dengan kartu identitas maupun kartu Keluarga bila belum punya kartu identitas. c) Dicatat di form identitas pasien dan diinput ke komputer.
Di Bagian Rawat Jalan / UGD
a) Petugas menyapa dan menanyakan kartu identitas pasien
10
b) Petugas mengkonfirmasi identitas pasien dengan catatan Rekam Medik yang ada di bagian Rawat Jalan. c) Petugas menanyakan riwayat alergi obat pada pasien dan menuliskan pada buku rekam medisnya d) Petugas memanggil pasien untuk mendapat pemeriksaan dokter dengan menyebutkan nama lengkap sesuai urutan antrian pasien. e) Dokter mengkonfirmasi identitas pasien (tanyakan nama dan alamat) sebelum memeriksa pasien. f)
Dokter memberikan pelayanan medis & resep (dalam resep tertera: nama, usia, tanggal peresepan, tanda tangan dokter).
Di Bagian Farmasi
a) Petugas farmasi menerima resep berdasar nomer antrian b) Sebelum obat diserahkan petugas menanyakan & memastikan bahwa nama obat telah sesuai dengan kondisi pasien.
a)
Di Bagian Laboratorium/Radiologi
Menanyakan nama , alamat, golongan darah ( khusus laboratorium ) sebelum pemeriksaan/ pengambilan sampel dilakukan.
Di Bagian Rawat Inap
a) Perawat memeriksa kesesuaian identitas & kondisi pasien dengan data identitas di Rekam Medik.
b) Pemasangan gelang identitas pada pasien. Isi data pada gelang adalah nama, usia, jenis kelamin, tanggal masuk, nomer Rekam Medik, nama dokter penanggung jawab. Gelang biru untuk pasien laki-laki, gelang merah muda untuk pasien perempuan. c) Diberi tanda khusus pada gelang pasien untuk pasien riwayat alergi. d) Di nurse station, perawat memisahkan obat antar pasien dengan memberikan nama label kotak obat.
11
e) Seluruh petugas medis & paramedis harus mengkonfirmasi identitas pasien dengan melihat gelang indentitas sebelum melakukan tindakan ataupun pemberian obat. f)
Sebelum pasien pulang dilakukan pengecekan gelang identitas pasien dan dilakukan pencopotan.
7. Hal - hal yang Perlu diperhatikan Identitas harus disesuaikan dengan kartu identitas pasien, bila belum punya maka memakai kartu keluarga pasien
8. Dokumen Terkait
Rekam medis
12
13
BAB III PENUTUP 3.1 Kesimpulan Identifikasi pasien adalah suatu system identiikasi kepada pasien untuk membedakan antara pasien satu dengan yang lain, sehingga memperlancar atau mempermudah dalam pemberian pelayanan kepada pasien. Identifikasi pasien juga digunakan untuk proses pencatatan data pasien yang benar sehingga dapat menetapkan
dan
mempersamakan
data
tersebut
dengan
individu
yang
bersangkutan. Identifikasi dilakukan dengan minimal 2 cara identifikasi, yaitu : nama lengkap dan tanggal lahir pasien/nomor rekam medis. Nomor kamar dan nama ruangan tidak boleh dipakai. Untuk pasien yang tidak sadar melalui gelang tangan. Identifikasi pasien ini dilakukan untuk memberikan identitas pada pasien, untuk membedakan pasien satu dengan yang lain serta menghindari terjadinya kesalahan medis/ malpraktik.
3.2 Saran Sebagai perawat kita harus teliti dan sangat hati – hati dalam mengidentifikasi pasien, karena jika terjadi sedikit kesalahan akan merugikan pasien dan kita sebagai perawat. Dalam melakukan tindakan terutama mengidentifikasi pasien seorang perawat harus melakukannya dengan SOP yang benar, hal ini dilakukan untuk meminimalisir terjadinya kesalahan ketika melakukan tindakan.
14
DAFTAR PUSTAKA
http://lib.ui.ac.id/file?file=digital/20296654-S-Shelly%20Aprilia.pdf file:///C:/Users/AMD%20A8/Downloads/529-1775-3-PB.pdf
http://blog.awalbros.com/2016/11/14/pentingnya-identifikasi-pasien-dengan-benar/ https://dokumen.tips/documents/identifikasi-pasien-5665befecd3c1.html SOP Unit Puskesmas Kondoran Pemerintah Kabupaten Tana Toraja, diakses tanggal 17 Februari 2018, pukul 17.40
15
