IDENTIFIKASI PASIEN RUMAH SAKIT No Dokumen :
08/Dir/SPO/RSPM/IX/2013
No Revisi : 0
Halaman : 01/03
RS. PERMATA MEDIKA Jl. Moch. Ichsan No. 93-97 Ngaliyan Semarang
STANDAR PROSEDUR OPERASIO NAL (SPO) Pengertian
Tujuan Kebijakan
Prosedur
Tanggal Terbit :
16 September 2013
Ditetapkan,
(Dr. Djoko Widyarto JS, DHM., MH Kes) Direktur
Identifikasi pasien di RS. Permata Medika adalah suatu sistem identifikasi kepada pasien untuk membedakan antara pasien satu dengan yang lain sehingga memperlancar atau mempermudah dalam pemberian pelayanan kepada pasien dan menghindari kekelirun dalam semua aspek diagnosis dan terapi. 1. Untuk memberikan identitas pada pasien 2. Untuk menghindari kesalahan medis. Identifikasi pasien dilakukan sebelum melakukan seluruh tindakan medis mulai pemberian obat, darah, produk darah, pemeriksaan penunjang, pengobatan. 1. Di Bagian Pendaftaran a. Petugas pendaftaran memberi salam dan menyapa pasien ataupun keluarga pasien dan memperkenalkan diri b. Menanyakan data identitas pasien berupa : nama, tanggal lahir, alamat. c. Dicatat di form identitas pasien dan diinput ke komputer kemudian membuat lembar rekam medis dan kartu periksa dimana tercantum data pasien dan nomor rekam medis. d. Petugas pendaftaran mengantar lembar rekam medis ke unit yang dituju pasien. e. Bila pasien ternyata dianjurkan rawat inap: 1) Melalui IGD : a) Petugas pendaftaran melengkapi dokumen rawat inap pasien dan menyiapkan gelang pasien berisikan nama, tanggal lahir, jenis kelamin, No RM, alamat. b) Petugas pendaftaran memasangkan gelang ke tangan pasien dengan sebelumnya menanyakan nama (min 2 kata) dan alamat terlebih dahulu kepada pasien, bila pasien tidak sadar boleh menanyakan pada keluarga atau pengantar. Jelaskan pula maksud dan tujuan dari pemasangan gelang tersebut. 2) Melalui Poliklinik atau kamar bersalin : a) Petugas pendaftaran memberikan dokumen rawat inap yang sudah dilengkapi identitasnya beserta gelang pasien pada perawat poliklinik/ bidan. b) Selanjutnya perawat poliklinik/ bidan memasangkan gelang pasien ke tangan pasien dengan sebelumnya menanyakan nama (min 2 kata) dan alamat terlebih dahulu kepada pasien. Jangan lupa jelaskan pula
maksud dan tujuan dari pemasangan gelang tersebut. c) Pada bayi baru lahir, bidan penerima bayi yang memasangkan gelang ke bayi tersebut.
IDENTIFIKASI PASIEN RUMAH SAKIT No Dokumen :
08/Dir/SPO/RSPM/IX/2013
No Revisi : 0
Halaman : 02/03
RS. PERMATA MEDIKA Jl. Moch. Ichsan No. 93-97 Ngaliyan Semarang
Prosedur
2. Di Instalasi Rawat Jalan a. Petugas memberi salam dan menyapa serta menanyakan kartu periksa dan nomor antrian pasien. b. Petugas mengkonfirmasi identitas pasien dengan catatan RM yang ada di Instalasi Rawat Jalan. c. Petugas menanyakan riwayat alergi obat pada pasien, keluhan pasien, dan melakukan pemeriksaan tanda vital. d. Petugas memanggil pasien untuk mendapat pemeriksaan dokter dengan menyebutkan nama lengkap (minimal 2 kata) dan alamat sesuai urutan antrian pasien. e. Dokter mengkonfirmasi identitas pasien (tanyakan nama dan alamat) sebelum memeriksa pasien. f. Dokter memberikan pelayanan medis & resep (dalam resep tertera: nama, usia, no RM, tanggal peresepan, riwayat alergi, nama dokter). 3. Di IGD a. Pelayanan berdasarkan tingkat kegawatan pasien, b. Perawat IGD menanyakan identitas nama(min 2 kata) dan alamat pasien kepada pasien bila pasien sadar dan menanyakan identitas pasien kepada keluarga bila pasien tidak sadar. c. Perawat IGD melakukan pemeriksaan tanda-tanda vital dan menanyakan keluhan kemudian mencatat di rekam medis pasien dengan sebelumnya mencocokkan nama dan alamat pasien tersebut. d. Dokter IGD melakukan pemeriksaan kepada pasien dengan sebelumnya mengkonfirmasi identitas berupa nama (min 2 kata) dan alamat pasien. e. Dokter memberikan pelayanan medis & resep (dalam resep tertera: nama, usia, no RM, tanggal peresepan, riwayat alergi, nama dokter). Seluruh petugas medis & paramedis harus mengkonfirmasi identitas pasien dengan menanyakan nama kepada pasien (min 2 kata) atau keluarga pasien (pada pasien tidak sadar)sebelum melakukan tindakan ataupun pemberian obat, darah dan produk darah 2. Di Instalasi Farmasi a. Petugas farmasi menerima resep b. Petugas farmasi memanggil nama lengkap pasien (min 2 kata) dan alamat pasien. Sebelum obat diserahkan petugas
menanyakan & memastikan bahwa nama obat telah sesuai dengan kondisi pasien. 3. Di Instalasi: Laboratorium, Radiologi, Fisioterapi a. Petugas memberi salam dan menanyakan nama minimal 2 kata sebelum pemeriksaan/pengambilan sampel dilakukan. b. Untuk sampel yang diambilkan di IGD ataupun ruangan harus diberi identitas nama lengkap pasien (min.2 kata) dan no RM, jenis kelamin dan alamat. Petugas laboratorium mencocokkan blanko dengan label tempat sampel.
IDENTIFIKASI PASIEN RUMAH SAKIT No Dokumen :
08/Dir/SPO/RSPM/IX/2013
No Revisi : 0
Halaman : 03/03
RS. PERMATA MEDIKA Jl. Moch. Ichsan No. 93-97 Ngaliyan Semarang
Prosedur
Unit Terkait
4. Di Instalasi Rawat Inap a. Pasien datang di ruang perawatan sudah terpasang gelang identitas. b. Perawat ruangan memberi salam dan menyapa pasien lalu memeriksa kesesuaian identitas & kondisi pasien dengan data identitas di RM dan gelang pasien. c. Papan identitas ditulis dan diletakkan di bed/ruang rawat pasien. d. Di nurse station, perawat memisahkan obat antar pasien dengan memberikan nama label kotak obat. e. Seluruh petugas medis & paramedis harus mengkonfirmasi identitas pasien dengan melihat gelang indentitas dan menanyakan nama kepada pasien (min 2 kata) atau keluarga pasien (pada pasien tidak sadar) sebelum melakukan tindakan ataupun pemberian obat, darah dan produk darah. Sebelum pasien pulang dilakukan pengecekan gelang identitas pasien dan dilakukan pengambilan/pelepasan. 1. Bagian Pendaftaran 2. Instalasi Rawat Jalan 3. Instalasi Gawat Darurat 4. Instalasi Rawat Inap 5. Instalasi Farmasi 6. Instalasi Laboratorium 7. Instalasi Radiologi 8. Instalasi Fisioterapi 9. IBS 10. ICU 11. Kamar Bersalin 12. Ruang Hemodialisis
