LAPORAN KELOMPOK PJBL 1 Hipertiroidisme Disusun Untuk Memenuhi Tugas Blok Endocrine System
Anggota kelompok 3: PSK RE! 1 dan " De n n y
12 50 70 2 07 11 10 19
Siti Rodliyah
13 50 70 2 00 11 10 01
Erfan Dani
13 50 7 02 00 11 10 02
Lala Aisyana
135070200111003
Dewi Pujiastuti
13 50 70 2 00 11 10 0
An!!a Dwi Sa"utra
1 3 50 70 20 01 11 00 5
#in$hatul %itri
13 5 07 02 00 1 11 00 &
Esthi Dwi 'uliawati
13 5 07 02 00 11 10 07
Anjan! %eroni(a P
1 3 50 70 20 01 1 10 0)
Aulia Dian *
13 50 7 02 00 11 1 01 0
Arinda Ri+(y %
1 3 50 70 20 0 11 10 11
Rifanny Dyah ,randi
13 5 07 02 07 11 10 02
Se"tin Arianti #erinda
13 5 07 02 07 11 1 00 3
PRO!RAM S#$% S# $% LM$ LM$ KEPERA& KE PERA&A A#AN 'AK$L#AS KE%OK#ERAN $N(ERS# $N(ERS #AS BRA&JA) BRA&JA)A MALAN! "*1+ BAB PEN%AH$L$AN
1,1 Latar Belakang Penya(it
hi"er"aratiroid
-eru"a(an
(ara(ter
"enya(it
yan!
dise.a.(an (ele.ihan se(resi hor-on "aratiroid/ hor-on asaa-ino
"oli"e"tida
Se(resi
hor-on
"aratiroid
diatur
se$ara
lan!sun! oleh (onsentrasi $airan ion (alsiu- Efe( uta-a dari hor-on "aratiroid adalah -enin!(at(an (onsentrasi $airan (alsiuden!an -enin!(at(an "ele"asan (alsiu- dan fosfat dari -atri(s tulan!/
-enin!(at(an
-enin!(at(an -enye.a.(an
"enyera"an
"rodu(si
!injal
"hos"haturia
ji(a
(alsiuor-on
oleh
!injal/
"aratiroid
(e(uran!an
$airan
dan ju!a
fosfat
i"er"aratiroidis-e .iasanya ter.a!i -enjadi "ri-er/ se(under dan tersier i"ertiroid -eru"a(an "enya(it hor-on yan! -ene-"ati urutan (edua ter.esar di ,ndonesia setelah dia.etes dan ju-lahnya (ini terus -enin!(at Posisi ini seru"a den!an (asus yan! terjadi di dunia Ari/ 2010 Di ,n!!ris "re4alensi hi"ertiroidis-e adalah 25 30 (asus dala- 10000 wanita Sedan!(an di A-eri(a Seri(at terda"at 3 (asus dala- 10000 wanita Di A-eri(a Seri(at di"er(ira(an 0/6 "o"ulasi -enderita "enya(it ra4es .iasanya ter.anya( "ada usia di.awah 0 tahun Ada .e.era"a "enye.a. hi"ertiroidis-e/ "enya(it !ra4es adalah "enye.a. hi"ertiroidis-e yan! "alin! serin! dite-u(an 8a-ira+swara/ 2010 Se.a!ai seoran! "erawat tentunya harus -en!erti ter(ait "enya(it yan!
.erhu.un!an
den!an
siste-
endo(rin
sehin!!a
untu(
-e-aha-i halhal yan! ter(ait den!an hi"ertiroidis-e a(an (a-i .ahas dala- -a(alah ini se(ali!us "enatala(sanaan yan! harus di.eri(an (e"ada "asien a!ar "erawat -a-"u -e-.eri(an asuhan (e"erewatan se$ara te"at dan (o-"rehensif
BAB PEMBAHASAN
1 %e-nisi i"ertiroid adalah (adar * thyroid hor-one yan! .ersir(ulasi .erle.ihan an!!uan ini da"at terjadi a(i.at disfun!si (elenjar tiroid/ hi"o:sis/ atau hi"otala-us ;orwin/ 2009 i"ertiroid di(enal ju!a se.a!ai tiroto(sitosis/ yan! da"at dide:nisi(an se.a!ai res"ons jarin!an tu.uh terhada" "en!aruh -eta.oli( hor-on tiroid yan! .erle.ihan Pri$e < =ilson 2005 i"ertiroid adalah suatu (etida(sei-.an!an -eta.oli( yan! -eru"a(an a(i.at dari "rodu(si hor-on tiroid yan! .erle.ihan Doen!es/ 2000
", Epidemiologi Sa-"ai saat ini .elu- ada dida"at(an an!(a yan! "asti insidensi dan "re4alensi "enya(it ra4es> di ,ndonesia Se-entara di A-eri(a Seri(at Se.uah studi yan! dila(u(an di ?l-stead ;ountry #innesota di"er(ira(an (ejadian (ira(ira 30 (asus "er 100000 oran! "er tahun Pre4alensi tiroto(si(osis "ada i.u adalah se(itar 1 (asus "er 500 oran! Di antara "enye.a. tiroto(si(osis s"ontan/ "enya(it ra4es> adalah yan! "alin! u-u- 3 Penya(it ra4es> -eru"a(an &0906 dari se-ua "enye.a. tiroto(si(osis di .er.a!ai daerah di dunia Dala- Studi =i$(ha- di @ritania Raya/ dila"or(an 100200 (asus "er 100000 "endudu( "er tahun ,nsidensi "ada wanita di ,n!!ris telah dila"or(an )0 (asus "er 100000 oran! "er tahun Pada "o"ulasi u-u- "re4alensi !an!!uan fun!si hor-on tiroid di"er(ira(an &6 =en!jun Li d(( 2010 dari %a(ultas edo(teran Bni4ersitas Shan!hai ;ina/ -eneliti tentan! hu.un!an "enya(it ra4es> dan Resistensi insulin R,/ "ada 27 su.je( "enya(it ra4es> terjadi !an!!uan -eta.olis-e !lu(osa se.esar &3/0 6 den!an R, / 6 21 ;hih ; d(( 2011 dari Di4isi endo(rin dan -eta.oli(/ .a!ian Penya(it Dala-/ aohsiun! Ceterans eneral os"ital/ aohsiun! *aiwan -eneliti tentan! R, "ada "asien hi"ertiroidis- se.elu- dan
sesudah "en!o.atan hi"ertiroid dan diju-"ai adanya "er.ai(an R, "ada "asien yan! -enda"at "en!o.atan sela-a 37 .ulan ournal of *hyroid Resear$h 2011 Pre4alensi hi"ertiroid (uran! le.ih 10 "er 100000 "ada wanita di .awah u-ur 0 tahun dan 19 "er 100000 "ada wanita yan! .erusia di atas &0 tahun Pre4alensi (asus hi"ertiroid di A-eri(a "ada wanita se.esar 1/96 dan "ria 0/96 Di Ero"a dite-u(an .ahwa "re4alensi hi"ertiroid .er(isar 1626/ dan di ,n!!ris (asus hi"ertiroid terda"at "ada 0/) "er 1000 wanita "er tahun #enurut Asdie/ "re4alensi hi"ertiroid di ,ndonesia .elu- di(etahui se$ara "asti dan "enderita hi"ertiroid wanita le.ih .anya( di.andin!(an den!an "ria yaitu 5 .andin! 1 @erdasar(an hasil "e-etaan a(i "ada tahun 199) di"eroleh an!(a *otal oiter Rate *R di ,ndonesia 9/)6/ dan di awa *en!ah 20/56 Supadmi, sri dkk, 2007)
3, Klasi-kasi lasi:(asi hi"ertiroid .erdasar(an "enye.a.nya ter.a!i -enjadi 2/ yaitu a i"ertiroid "ri-er *erjadinya hi"ertiroid (arena .erasal dari (elenjar tiroid itu sendiri/ $ontohnya Penya(it !ra4e %un$tionin! adeno-a *oFi$ -ultinoduler !oiter *iroiditis . i"ertiroid se(under i(a "enye.a. hi"ertiroid .erasal dari luar (elenjar tiroid/ $ontohnya *u-or i"o:sis Pe-.erian or-one tiroid dala- ju-lah .esar Pe-asu(an iodiu- .erle.ihan *ha-rin 2007 -en!(lasi:(asi(an hi"ertiroidis-e -enjadi e-"at .a!ian a oiter *o(si( Difusa ra4e>s Disease ondisi yan! dise.a.(an/ oleh adanya !an!!uan "ada siste(e(e.alan tu.uh di-ana +at anti.odi -enyeran! (elenjar tiroid/ sehin!!a
-ensti-ulasi
(elenjar
tiroid
untu(
-e-"rodu(si
hor-on tiroid terus -enerus ra4e>s disease le.ih .anya( dite-u(an "ada wanita dari"ada "ria/ !ejalanya da"at ti-.ul "ada .er.a!ai usia/ teruta-a "ada usia 20 tahun %a(tor (eturunan ju!a da"at -e-"en!aruhi terjadinya !an!!uan "ada siste- (e(e.alan tu.uh yaitu di-ana +at anti.odi -enyeran! sel dala- tu.uh itu sendiri . Penya(it *iroid 8odular 8odular *hyroid Disease Pada (ondisi ini .iasanya ditandai den!an (elenjar tiroid -e-.esar dan tida( disertai den!an rasa nyeri Penye.a.nya "asti .elu- di(etahui *eta"i u-u-nya ti-.ul serin! den!an .erta-.ahnya usia $ Su.a(ut *iroiditis Ditandai den!an rasa nyeri/ "e-.esaran (elenjar tiroid dan inGa-asi/ dan -en!a(i.at(an "rodu(si hor-on tiroid dala ju-lah .esar (edala- darah B-u-nya !ejala -en!hilan! setelah .e.era"a .ulan/ teta"i ti-.ul la!i "ada .e.era"a oran! d Post"artu- tiroiditis *i-.ul "ada 5106 wanita "ada 3& .ulan "erta-a setelah -elahir(an dan terjadi sela-a 12 .ulan B-u-nya (elenjar a(an (e-.ali nor-al se$ara "erlahanlahan Pri$e/ Syl4ia A/ 19)5
., Etiologi i"ertiroidis-e
da"at terjadi
a(i.at
disfun!si
(elenjar tiroid/
hi"o:sis atau hi"otala-us Penin!(atan *S a(i.at -alfun!si (elenjar tiroid a(an disertai "enurunan *S dan *R% (arena u-"an .ali( ne!ati4e * terhada" "ele"asan (eduanya i"ertiroidis-e a(i.at -alfun!si hi"o:sis -e-.eri(an !a-.aran (adar * dan *S yan! tin!!i *R% a(an rendah (arena u-"an .ali( ne!ati4e dari * dan
*S i"ertiroidis-e a(i.at
-alfun!si hi"otala-us a(an
-e-"erlihat(an * yan! tin!!i disertai *S dan *R yan! .erle.ihan ;orwin/ E/ 2000 2&3 *iroto(si(osis da"at terjadi (arena fa$tor !eneti$ dan i-unolo!i yan! -eli"uti a Penin!(atan -enunju((an
insiden adanya
autoso- resesif
(eha-ilan fa$tor
(e-.ar
herediter/
-ono+i!ot
yan!
(e-un!(inan
!en
. oe(sistensi yan! terjadi (adan!(adan! .ersa-a (elainan endo(rin lain se"erti dia.etes -ellitus ti"e 1/ tiroiditis/ dan hi"er"aratiroidis-e $ Defe( "ada fun!si li-fosit* su""ressor/ yan! -e-un!(in(an "rodu(si autoanti.odi i--uno!lo.in yan! -ensti-ulasi tiroid dan i--uno!lo.in yan! -en!ha-.at "en!i(atan *S d *iroto(si(osis (linis yan! di"i$u oleh asu"an yodiu- .erle.ihan dari -a(anan atau -un!(in stress "asien den!an "enya(it laten e ?.ato.atan se"erti lithiu- dan a-iodaron f
*u-or atau nodul yan! to(si(
(owala(/ ennifer/ =elsh =illia-/ < #ayer @renna/ 2011
+, 'aktor Resiko a enis ela-in elainan hi"ertiroid san!at -enonjol "ada wanita i"ertiroid -enyeran! wanita li-a (ali le.ih serin! di.andin!(an la(i la(i ,nsidensinya a(an -e-un$a( dala- de(ade usia (eti!a serta (ee-"atS$hi-(e/ 1992 #enurut $atatan A-eri$an Asso$oation of ;lini$al Endo$rinolosist/ satu dari dela"an wanita den!an usia antara 35&5 tahun -e-"unyai (elainan "ada tiriodnya Disini da"at di(arena(an oleh "roses -enstruasi/ (eha-ilan/ dan -enyusui itu sendiri yan!
-enye.a.(an
hi"er-eta.olis-e
se.a!ai
a(i.at
"enin!(atan (erja dari"ada hor-on tiroid Se-a(in tua -a(a se-a(in rentan ter(ena (elainan "ada (elenjar tiroidnya Di(ata(an 206 dari wanita yan! .erusian diatas &5 tahun diju-"ai -aslah hi"ertiroid/ (e$uali "enya(it !ra4es .iasanya dite-u(an le.ih dini yaitu "ada u-ur 200 tahun i(a dilihat dari jenis (ela-in/ insiden le.ih tin!!i terjadi "ada wanita di.andin! "ria/ ya(ni )1 . %a(tor eturunan Seseoran! den!an riwayat "enya(it tiroid a(an le.ih .esar (e-un!(inan terseran! hi"ertiroid yan!
tida(
-e-ili(i
riwayat
di.andin!(an seseoran!
terse.ut
Seseoran!
yan!
-e-"unyai "enya(it autoi-un se"erti radan! re-ati(/ lu"us/
atau "soriaris "enya(it (ulit/ tiroiditis hashi-oto/ dan "enya(it !ra4es (e-un!(inan ana(nya a(an le.ih $enderun! -en!ala-i "enya(it hi"ertiroid yan! le.ih .esar $ %a(tor Diet #en!(onsu-si
-a(anan
yan!
(e(uran!an
atau
(ele.ihan
yodiu-/ -a(a a(an -e-.uat tiroid .er-asalah arena tiroid harus -e-.uat hor-one/ sedan!(an .ahan .a(u yodiu-nya ter.atas atau .erle.ihan/ -a(a u(uran tiroid anan di"a$u -enjadi le.ih .esar d %a(tor or-on Peru.ahan se-ua hor-one dala- tu.uh da"at .er"en!aruh "ada (inerja (elenjar tiroid ;ontoh yan! "alin! serin! adalah (eti(a
ha-il/
setelah
-elahir(an/
"ada
-asa
-enjelan!
-eno"ause/ atau sela-a "eriode haid sudah .erhenti/ a(an ti-.ul .anya( "en!aruh "ada (elenjar tiroid 106 wanita yan! ha.is -elahir(an -en!ala-i .er.a!ai -a$a- "enya(it tiroid Radan! tiroid ju!a -udah ti-.ul .e.era"a .ulan setelah -elahir(an yaitu hi"ertiroid "ost "artu- thyroiditis e Pa"aran Radiasi Pasien yan! -enjalani radiasi terhada" tu-or di daerah leher/ (e-un!(inan da"at -en!ala-i hi"ertiroid di (e-udian hari f
Riwayat (eluar!a yan! .iasanya tin!!al didaerah "e!unun!an yan! airnya (uran! -en!andun! yodiu-
! #e-ili(i riwayat !an!!uan tiroid se.elu-nya se"erti !oiter atau "ernah -enjalani o"erasi (elenjar tiroid
infoDA*,8 Pusat Data dan ,nfor-asi e-enterian esehatan R,/ 2015 /, Pato-siologi *erla-"ir
0, Maniestasi Klinis a, B-u- *a( tahan hawa "anas hi"er(inesis/ $a"e(/ @@ turun/ tu-.uh $e"at/ toleransi o.at/ la"ar
2, astrointestinal
#a(an
s"leno-e!ali
, #us(ular Rasa le-ah
.anya(/
haus/
-untah/
disfa!ia/
d, enitourinaria ?li!o-enorea/ a-enorea/ li.ido turun e, ulit Ra-.ut ronto(/ (ulit .asah/ .er(erin!at , Psi(is dan saraf La.il/ irita.el/ tre-or/ "si(osis/ ner4ositas/ "aralisis "eriodi( dis"neu
g, antun! hi"ertensi/ arit-ia/ "al"itasi/ !a!al jantun! 4, Darah dan li-fati( Li-fositosis/ ane-ia/ s"leno-e!ali/ leher -e-.esar
i, S(elet ?steo"orosis/ dan nyeri tulan! Djo(o-oeljanto/ 2009
5, Pemeriksaan %iagnostik a * Seru *es yan! "alin! serin! dila(u(an adalah "enentuan * seruden!an te(ni( radioi--unoassay atau "enin!(atan (o-"etitif isaran * dala- seru- yan!nor-al .erada diantara /5 dan 11/5 -!Hdl 5)/5 hin!!a 150 n-olHL *teri(at teruta-a den!an *@ dan "real.u-in *3 teri(at le.ih lon!!ar * nor-alnya teri(atden!an "rotein Setia" fa$tor yan! -en!u.ah "rotein "an!i(at ini ju!a a(an -en!u.ah (adar * . * 3 Seru *3 seru- -en!u(ur (andun!an *3 .e.as dan teri(at/ atau total *3
total/
dala-seru-
Se(resinya
terjadi
se.a!ai
res"on
terhada" se(resi *S dan * #es(i"un(adar *3 dan * seruu-u-nya -enin!(at atau -enurun se$ara .ersa-asa-a/ na-un
(adar
-enunju((an
*
-eru"a(an
adanya
tanda
yan!
a(urat
untu(
hi"ertiroidis-e/
yan!
-enye.a.(an
(elai(an (adar * le.ih .esar dari"ada (adar *3 @atas .atas nor-al untu( *3 seru- adalh 70 hin!!a 220 -!Hdl 1/15 hin!!a 3/10 -olHL $ *es *3 A-.ilan Resin *es *3 a-.ilan resin -eru"a(an "e-eri(saan untu( -en!u(ur se$ara tida( lan!sun! (aar *@ tida(jenuh *ujuannya adalah untu( -enentu(an ju-lahhor-one tiroid yan! teri(at den!an *@ dan ju-lah te-"at "en!i(atan yan! adaPe-eri(saan ini/ -en!hasil(an inde(s ju-lah hor-one tiroid yan! sudah ada dala-sir(ulasi darah "asien 8or-alnya/ *@ tida( se"enuhnya
jenuh den!an hor-onetiroid dan -asih terda"at te-"atte-"at (oson!
untu(
-en!i(at
*3
.erla.elradioiodiu-/
yan!
dita-.ah(an (e dala- s"e$i-en darah "asien 8ilai a-.ilan *3 yan! nor-al adalah 256 hin!!a 356 yan! -enunju(an .ahwa (uran! le.ihse"erti!a dari te-"at yan! ada "aa *@ sudah dite-"ati oleh hor-one tiroid i(a ju-lah te-"at (oson! rendah/
se"erti
"ada
hi"ertiroidis-e/
-a(a
a-.ilan
*3
le.ih.esar dari 356 d *es *S *hyroid Sti-ulatin! or-one Se(resi *3 dan * oleh (elenjar tiroid di(endali(an hor-one sti-ulasi
tiroid*S atau tirotro"in
dari (elenjar
hi"o:sis
anterior Pen!u(uran (onsentrasi *Sseru- san!at "entin! artinya
dala-
"enatala(sanaan(elainan
-ene!a((an tiroid
dan
dia!nosis untu(
serta
-e-.eda(an
(elainan yan! dise.a.(an oleh "enya(it "ada(elenjar tiroid sendiri den!an (elainan yan! dise.a.(an oleh "enya(it "ada hi"o:sisatau hi"otala-us(adar *S da"at diu(ur den!an assay radioi-uno-etri(/ nilainor-al den!an assay !enerasi (eti!a/ .er(isar dari 0/02 hin!!a 5/0 IBH-l adar *S sensitif dan da"at di"er$aya se.a!ai indi(ator fun!si tiroid e *es *hyrotro"in Releasin! or-one *es Sti-ulasi *R -eru"a(an $ara lan!sun! untu( -e-eri(sa $adan!an *S di hi"o:sis dan a(an san!at .er!una a"a.ila hasil tes *3 dan * tida( da"at dianalisa Pasien di-inta .er"uasa "ada -ala- harinya *i!a "uluh -enit se.elu-dan sesudah "enyunti(an *R se$ara intra4ena/ sa-"el darah dia-.il untu( -en!u(ur (adar *S Se.elu- tes dila(u(an/ (e"ada "asien harus diin!at(an.ahwa "enyunti(an *R se$ara intra4ena da"at -enye.a.(an (e-erahan "asawajah yan! .ersifat te-"orer/ -ual/ atau (ein!inan untu( .uan! air (e$il f
*iro!lo.ulin *iro!lo.ulin -eru"a(an "re$ursor untu( *3 dan * da"at diu(ur (adarnya dala- seru- den!an hasil yan! .ias diandal(an /elalui "e-eri(saan
radioi--unoassay
%a(torfa(tor
yan!
-enin!(at(an atau -enurun(an a(ti4itas(elenjar tiroid dan
se(resi *3 serta * -e-ili(i efe( yan! seru"a terhada" sintesisdan se(resi tiro!lo.ulin adar tiro!lo.ulin -enin!(at "ada (arsino-a tiroid/hi"ertiroidis-e dan tiroiditis su.a(ut adar tiro!lo.ulin ju!a da"at a(an -enin!(at"ada (eadaan :siolo!i( nor-al se"erti (eha-ilan ! A-.ilan ,odiu- Radioa(tif *es
a-.ilan
iodiu-
radioa(tif
dila(u(an
untu(
-en!u(ur
(e$e"atan "en!a-.ilan iodiu- oleh (elenjar tiroid e"ada "asien disunti(an atauradionu(lida lainnya den!an dosis tra$er/ dan "en!u(uran "ada tiroid dila(u(anden!an alat "en$a$ah s(intilas s$intillation $ounter yan! a(an -endete(si serta -en!hitun! sinar !a--a yan! dile"as(an dari hasil "en!uraian dala- (elenjar tiroid*es ini -en!u(ur "ro"orsi dosis iodiuradioa(tif yan! di.eri(an yan!terda"at dala- (elenjar tiroid "ada wa(tu tertentu sesudah "e-.eriannya *esa-.ilan iodiu- radioa(tif
-eru"a(an
-e-.eri(anhasil
"e-eri(saan
yan!
da"at
sederhana
dan
diandal(anPenderita
hi"ertiroidis-e a(an -en!ala-i "enu-"u(an dala- "ro"orsi yan! tin!!i -en$a"ai 906 "ada se.a!ian "asien h Pe-indai Radio atau Pe-indai S(intilasi *iroid Seru"a den!an tes a-.ilan iodiu- radioa(tif dala- "e-indaian tiroiddi!una(an alat dete$tor s(intilasi den!an fo$us (uat yan! di!era((an -aju -undurdala- suatu ran!(aian jalur "arallel dan se$ara "ro!resif (e-udian di!era((an(e.awah Pada saat yan! .ersa-aan/ alat "en$eta( -ere(a- suatu tanda (eti(a telahter$a"ai
suatu
ju-lah
hitun!an
yan!
ditentu(an
se.elu-nya*e(ni( ini a(an -en!hasil(an !a-.ar 4isual yan! -enentu(an
lo(asiradioa(ti4itas
di
daerah
yan!
di"indai
#es(i"un , 131 -eru"a(an isoto" yan! "alin!serin! di!una(an/ .e.era"a isoto" iodiu- lainnya yan! -en$a(u" *$ 9- sodiu"erte$hnetate dan isoto" radioa(tif lainnya thaliu- serta a-eri$u- di!una(an di.e.era"a la.oratoriu- (arena sifatsifat :si( dan .io(i-ianya -e-un!(in(an untu( "e-.erian radiasi den!an dosis rendah Pe-indaian san!at -e-.antu dala-ene-u(an lo(asi/ u(uran/ .entu( dan fun!si anato-i$ (elenjar
tiroid hususnya jarin!an tiroid terse.ut terleta( su.sternal atau .eru(uran .esar ,denti:(asi daerah yan! -en!ala-i "enin!(atn fun!si hot area atau "enurunan fun!si $old area da"at
-e-.antu
dala--ene!a((an
dia!nosis
#es(i"un
se.a!ian .esar daerah yan! -en!ala-i "enurunan fun!si tida( -enunju((an
(elainan
a(an-enin!(at(nya teruta-a
ji(a
-ali!nitas/
(e-un!(inan
hanya
terda"at
de:siensi
terjadinya
satu
daerah
fun!si
(e!anasan yan!
tida(
.erfun!siPe-indaian terhada" (eseluruhan tu.uh whole .ody ;* s$an yan!di"erlu(an untu( -e-"eroleh "ro:l seluruh tu.uh da"at
dila(u(an untu(
-en$ari-etastasis
-ali!nitas "ada
(elenjar tiroid yan! -asih .erfun!si i
Bltrasono!ra: Pe-eri(saan ini da"at -e-.antu -e-.eda(an (elainan (isti( atau solid "adatiroid elainan solid le.ih serin! dise.a.(an (e!anasan di.andin! den!an (elainan(isti( *eta"i (elainan (isti("un
da"at
dise.a.(an
(e!anasan
-es(i"un(e-un!(inannya le.ih (e$il
Pemeriksaan radiologik di daera4 le4er arsino-a tiroid (adan!(adan! disertai "er(a"uran ,ni se.a!ai tanda yan! .oleh disentuh saat "e-eri(saan
Pemeriksaan Pen6n7ang 1 Pe-eri(saan (adar (alsitonin untu( "asien den!an (e$uri!aan (arsino-a-edulle 2 @io"si jaru- halus 3 Pe-eri(saan sidi( tiroid Den!an "en!!unaan yodiu- .ila nodul -enan!(a" yodiuterse.ut (uran! dari tiroid nor-al dise.ut nodul din!in @ila sa-a a:nitasnya dise.ut nodulhan!at alau le.ih .anya( -enan!(a" yodiu- dise.ut nodul "anas Se.a!ian.esar (arsino-a tiroid ter-asu( nodul din!in Radiolo!is untu( -en$ari -etastasis 5 isto"atolo!i
#asih -eru"a(an "e-eri(saan dia!nosti( uta-a Bntu( (asus ino"era.le/ jarin!an dia-.il den!an .io"si insisi
8, Penatalaksanaan Penatala(sanaan hi"ertiroid .er!antun! "ada te-"at dan "enye.a. hi"ertiroidis-e ;orwin/ E / 2009 1 A"a.ila -asalahnya .erada di (elenjar tiroid/ tera"i yan! .iasanya
di.eri(an
adalah
o.ato.atan
anti
tiroid
untu(
-en!ha-.at atau o.ato.atan "enye(at .eta untu( -enurun(an hi"erres"onsi4itas si-"atis ?.ato.atan yan! da"at -erusa( tiroid ju!a da"at di!una(an #isalnya iodine radioa(tif ,131 yan! di.eri(an dala- sediaan oral/ disera" se$ara a(tif oleh sel tiroid yan! hi"era(tif Setelah -asu(/ ,131 -erusa( sel terse.ut *era"i ini adalah tera"i "er-anen untu( hi"ertiroidis-e dan serin! -enye.a.(an indi4idu -enjadi hi"otiroid dan -e-erlu(an "en!!antian * seu-ur hidu" 2 *iroide(to-i "arsial atau total da"at -enjadi "ilihan tera"i *iroide(to-i total -enye.a.(an hi"otiroidis-e/ .e!itu "ula tiroide(to-i "arsial/ oleh se.a. itu "asien harus die4aluasi dalasatu .ulan setelah o"erasi/ (e-udian dala- inter4al .e.era"a .ulan/ dan selanjutnya setia" tahun den!an -e-antau (adar * .e.as dan tirotro"in dala- seru3 ,nje(si tiroid etanol "er(utan di!una(an "ada "asien yan! -e-ili(i nodula tiroid .eni!na dan "asien yan! "enin!(atan resi(o "e-.edahan a(i.at "enya(it jantun! atau "aru/ usia lanjut/ -ulti-or.ilitas/ atau dialysis
1*,
Komplikasi
9
#us$le wastin! "elisutan otot/ atro: otot/ dan "aralisis
J
ehilan!an "en!lihatan atau di"lo"ia
J
a!al jantun!/ arit-ia
J
i"o"aratiroidis-e sesudah o"erasi "en!an!(atan tiroid
J
i"otiroidis-e sesudah tera"i radioiodine
AS$HAN KEPERA&A#AN
%iagnose keperaatan 1 an!!uan @ody ,-a!e 8?; @ody ,-a!e 8,; @ody ,-a!e Enhan$e-ent 2 ,ntoleran A(ti:tas 8?; %ati!ue Le4el 8,; Ener!i #ana!e-ent 3 i"erter-i 8?; *her-ore!ulation 8,; *he-"eratur Re!ulation/ %e4er *reat-ent
BAB PEN$#$PAN
3,1 Kesimp6lan i"ertiroid adalah (adar * thyroid hor-one yan! .ersir(ulasi .erle.ihan Sa-"ai saat ini .elu- ada dida"at(an an!(a yan! "asti insidensi dan "re4alensi "enya(it ra4es> di ,ndonesia lasi:(asi hi"ertiroid .erdasar(an "enye.a.nya ter.a!i -enjadi 2/ yaitu i"ertiroid "ri-er dan i"ertiroid se(under Sedan!(an/ *ha-rin 2007 -en!(lasi:(asi(an hi"ertiroidis-e -enjadi e-"at .a!ian oiter *o(si( Difusa ra4e>s Disease/ Penya(it *iroid 8odular 8odular *hyroid Disease/ Su.a(ut *iroiditis/ dan Post"artu- tiroiditis i"ertiroidis-e da"at terjadi a(i.at disfun!si (elenjar tiroid/ hi"o:sis atau hi"otala-us %a(tor Resi(o hi"ertir jenis ela-in/ fa(tor eturunan/ fa(tor Diet/ fa(tor or-on/ Pa"aran Radiasi/ riwayat (eluar!a yan! .iasanya tin!!al didaerah "e!unun!an yan! airnya (uran! -en!andun! yodiu-/ -e-ili(i riwayat !an!!uan tiroid se.elu-nya se"erti !oiter atau "ernah -enjalani o"erasi (elenjar tiroid/ #anifestasi linisnya ada yan! u-u-/ !astrointestinal/ -us$ular/ !enitourinaria/ (ulit/ Psi(is dan saraf/ antun!/ Darah dan li-fati(/ dan S(elet Ada"un Pe-eri(saan Dia!nosti(nya/ antara lain * Seru-/ * 3 Seru-/ *es *3 A-.ilan Resin/ *es *S *hyroid Sti-ulatin! or-one/ *es *hyrotro"in Releasin! or-one/ *iro!lo.ulin/ A-.ilan ,odiu- Radioa(tif/ Pe-indai Radio atau Pe-indai S(intilasi *iroid/ Bltrasono!ra:/ Pe-eri(saan radiolo!i( di daerah leher/ Pe-eri(saan Penunjan!/ "enatala(sanaan hi"ertiroid .er!antun! "ada te-"at dan "enye.a. hi"ertiroidis-e o-"li(asi yan! da"at terjadi #us$le wastin! "elisutan otot/ atro: otot/ dan "aralisis/ ehilan!an "en!lihatan atau di"lo"ia/ a!al jantun!/ arit-ia/ i"o"aratiroidis-e sesudah o"erasi "en!an!(atan tiroid/ i"otiroidis-e sesudah tera"i radioiodine
3," Kritik dan Saran
Se.a!ai "enyusun/ (a-i -erasa .ersyu(ur dan .an!!a da"at -enyelesai(an -a(alah ini den!an sede-i(ian ru"a/ teta"i/ -a(alah ini .elu-lah se-"urna se"erti -a(alah yan! se-"urna ?leh (arena itu/ (a-i se.a!ai "enyusun -e-ohon (riti( dan saran dari "ara "e-.a$a (arena (a-i sadar tiada hal yan! se-"urna di -u(a .u-i ini/ yan! "e"atah -en!ata(an K*iada !adin! yan! ta( reta(/ (e$uali Allah S=*
%A'#AR P$S#AKA
@en and Diana 200) At a lan$e Siste- Endo(ron/ Ed2 Erlan!!a a(arta ;orwin/ E 2009 Buku Saku Patofsiologi Ed. 3 a(arta E; Djo(o-oeljanto/
R
2009
Kelenjar
Tiroid
!i"otiroidisme
!i"ertiroidisme Dala- Aru/ =S/ @a-.an!/ S/ ,drus/ A/ #ar$ellus/ S/ Siti/ S Editors Buku #jar $lmu Penyakit Dalam a(arta ,nterna Pu.lishin! al 1993200) Doen!es/ #arilyn E 2000 %encana #suhan Ke"era&atan ' Pedoman untuk Perencanaan dan Pendokumentasian Pera&atan Pasien ed. 3 a(arta E; uyton and all 2011 Buku #jar (isiologi Kedokteran Ed )* Sin!a"ore Else4ier infoDA*,8 Pusat Data dan ,nfor-asi e-enterian esehatan R, 2015 Dia(ses
dari
htt"HHwwwde"(es!oidHresour$esHdownloadH"usdatinHinfodati nHinfodatintiroid"df owala( ennifer/ =elsh =illia-/ < #ayer @renna 2011 Pro+essional ,uide to Patho"hysiology' Buku #jar Patofsiologi a(arta E; Pri$e/ Syl4ia A/ =ilson 2005 Patofsiologi' Konse" Klinis Proses-"roses Penyakit ol. * a(arta E; Pri$e/ Syl4ia A 19)5 Patofsiologi' Konse" Klinik Proses-"roses Penyakit a(arta E; Su"ad-i/ sri d(( 2007 !u/ungan hi"ertiroid dengan akti0itas kerja "ada
&anita
usia
su/ur
'o!ya(arta
@alai
Penelitian
Pen!e-.an!an
an!!uan
#a!elan! awa *en!ah
A(i.at
e(uran!an
,odiu-
