LABORATORIUM KIMIA FARMASI FAKULTAS FARMASI UNIVERSITAS HASANUDDIN
LAPORAN PRAKTIKUM “FLEBOTOMI”
OLEH KELOMPOK V
MAKASSAR 2010
BAB I PENDAHULUAN I.1 Latar Belakang Dalam pemerikaasan biologis untuk menilai kesehatan seseorang diperlukan suatu spesimen baik berupa darah maupun urin sebagai agent atau bahan uji. Sejauh ini spesimen darah masih menjadi pilihan utama pada pada bebe bebera rapa pa peme pemeri riks ksaa aan. n. Pada Pada spes spesim imen en dara darah h send sendiri iri,, cara cara pan pangam gambila ilannya nya Peng Pengam ambi bila lan n
berb berbed eda a
spes spesim imen en
den dengan
dara darah h
pen pengam gambila ilan
memb membut utuh uhka kan n
spesim esime en
tekn teknik ik
khus khusus us
urin urin.. dan dan
disarankan dilakukan oleh tenaga medis yang berpengalaman. Sehingga tata cara pengambilan spesimen darah melalui teknik flebotomi dianggap penting untuk dilakukan.
I.2 Maksud Percobaan Mengetahui dan memahami teknik flebotomi yang baik.
I.3 Tujuan Percoabaan Mengetahui dan memahami teknik flebotomi dengan menggunakan jarum suntik (spoit) dan alat vacutainer .
I.4 Prinsip Percobaan Melaku Melakukan kan pengam pengambil bilan an spesim spesimen en darah darah dari dari pembul pembuluh uh darah darah vena dengan menggunakan spoit steril. Ditentukan tempat atau bagian
tubuh dimana darah akan diambil (venapuncture). Kemudian dibersihkan dengan mnggunakan alcohol 70%. Sebelum dilakukan penusukan vena, tornikuet dipasang beberapa inci diatas tempat penusukan. Tornikuet dilepaskan ketika darah mulai mengalir ke dalam spoit. Spesimen darah yang telah didapat, kemudian dimasukkan kedalam tabung/ wadah dan diberi label. Pengambilan
spesimen
darah
dengan
menggunakan
alat
vacutainer yaitu dengan memanfaatkan bantuan vacuum sehingga darah dari lumen akan tertarik/mengalir dengan sendirinya ke dalam vacutainer .
B A B II TINJAUAN PUSTAKA II.1 Teori Umum Flebotami( bhs Ingris : Phlebotomy ) berasal dari kata Yunani phleb dan omia. Phleb berarti pembuluh darah vena dan tomia berarti mengiris/ memotong ( “cutting” ). Dulu dikenal istilah venasectie ( BLd), venesection atau venesection I Ing), Flebotomis adalah seorang tenaga medis yang telah
mendapatkan
latihan
untuk
mengeluarkan
dan
menampung
specimen darah dari pembuluh darah pena, arteri atau kapiler. Akhir-Akhir ini dikenal lagi suatu tehnik microcollection. Praktek pengeluaran darah ( “bloodletting “ ) sudah sejak lama dikenal manusia. Dan menjadi bagian dari kegiatan pengobatan pasien. Teknik pengeluaran darah yang pertama ( tahun 100 sm) dilakukan oleh dokter-dokter Syria dengan menggunakan lintah. Sebelum dikenal Hippocrates dengan sebutn “ Bapak Ilmu Kedokteran “ (abad 5 SM ) seni pengambilan
darah
mengalami
banyak perubahan, demikian pula
berbagai alat untuk keperluan pengambilan dan penampungan bahan darah. Lanset untuk pengambilan darah digunakan pertama kali sebelum abad ke 5 SM dengan tetap mengacu kepada lintah sebagai bentuk dasar. Dengan lanset ini seorang dokter ( practitioner ) melubangi vena, kadang0kadang sampai beberapa lubang. Menjelang akhir abad ke 19 barulah teknologi mengambil alih dan memproduksi “ lintah artificial “. Kini
telah dikenal beragam alat pengambilan darah dan mudah diperoleh di pasaran. Kebanyakan pengambilan specimen darah pasien saat ini masih dilaksanakan oleh teknisi/analis laboratorium baik diruanng laboratorium maupun diruang perawatan; padahal jabatan dan kandungan tugas seorang teknisi atau analis laboratorium tidak sejalan dengan tannggung jawab dan kegiatan/aktivitas seprang pengambil specimen darah(dalam hal ini seorang flebotomis). Obyek yang dihadapi oleh teknisi/analis laboratorium adalah peralatan pemeriksaan sedang obyek yang dihadapi oleh flebotomis adal pasien(atau orang sehat) yang dilekati oleh banyak hal:sifat,perilaku,masalah intern/pribadi dll. Hal-hal ini sedikit banyaknya bias
menjadi
penghalang
dalam
kelancaran
proses
pengambilan
specimen darah dan hal-hal ini pula yang harus bias dihadapi dan diatasi seorang flebotomis. System pelayanan kesehatan yang berkembang akhir-akhir ini untuk tujuan kesejahteraan pasien mengacu kepada pelayanan kesehatan oleh tim(team oriented). Dengan sendirinya, pelayanan laboratorium akan selalu menjadi bagian integral dari pelayanan kesehatan menyeluruh dan seorang flebotomis menjadi orang yang sanngat penting(crucial) karena menempati
posisi
awal
dalam
rangkaian.proses
pemeriksaan
tes
laboratorium. Posisi awal ini berada dalam penngawasan program pemantapan mutu(fase pra-analitik) hasil laboratorium sehingga salah benarnya flebotomis melaksanakan tugasnya akan mempengaruhi mutu
hasil
tes.
Hasil
pemeriksaan
laboratoriumyang
benar
dan
akura
merupakan andil/modal dari tim laboratorium (mencakupi juga flebotomis) dalam menunjanng diagnosis dan pemantauan penyakit. Oleh sebab itu, peran dan tanggung jawab seorang flebotomis dalam melaksanakan tugasnya harus senantiasa disadari. Pasien diminta mengambil posisi yang menyamankan tubuhnya. Kursi yang dirancang khusus dengan ketinggian dan sandaran yang bias diatus akan menciptakan suasana santai bagi pasien selama proses pengambilan darah dilakukan. Semua alat yang akan dipakai sudah harus tersedia diatas mejakerja, siap-pakai dan diletakkan sedemikian rupa sehingga posisinya mudah dijangkau oleh tangan. Pemilihan ukuran semprit/ vacutainer atau lancet harus sesuai dengan jenis (-jeis) tes laboratorium yang diminta. Demikian juga urutan tipe vacutainer perlu dilakukan guna menghindari terjadinya kontaminasi silang antar tabung/ vacutainer. Urutan yang dianjurkan :
WARNA TUTUP
ISI TABUNG
PENGGUNAAN
Merah
Tak ada
Kimia, imunologi
Ungu
EDTA (bentuk cair)
Hematology
Hijau muda
Na Heparin
Kimia
Sodium heparin / lithium Hijau gelap
u/kdr lithium &ammonia heparin
Biru muda
Na Citrate
Tes koagulasi
Gel pemisah & aktivator
Serologi,immunology,endokrine,
bekuan
termasuk HIV
Emas Acid citrate dekstrose Kuning
DNA studies/kultur darah ACD
Jingga
Trombin
Pemeriksaan kimia serum CITO
Teknik Pelaksanaan Flebotomi A. Pemilihan Vena Cari 3 vena yang paling mudah ditemukan di daerah antikubiti dengan cara melihat atau dengan cara palpasi. Vena mediana, vena cubiti mediana, dan vena cephalica mediana, secara tipikal berada ditengah daerah antikubiti. Vena cephalica berada di lateral dan vena basilica berada di medial. Pemilihan vena berdasarkan beberapa alas an, yaitu : 1. Dekat-vena mediana paling dekat dengan permukaan kulit, sehingga mudah diakses. 2. Tidak bergerak – vena mediana merupakan vena yang paling tidak bergerak ketika jarum menusuk sehingga tusukan dapat berhasil dengan sukses. 3. Aman – tusukan pada vena mediana kurang beresiko
4. Nyaman – vena mediana tidak terlalu membuat rasa tidak nyaman saat ditusuk
B. Tempat tusukan Alternatif Pada mayoritas pasien, pengambilan specimen pada daerah antekubiti tidak memungkinkan untuk beberapa sebab, antara lain : •
Kegagalan saat menentukan vena yang dicari
•
Infus terpasang distal daerah antekubiti
•
Daerah antikubiti memar berlebihan akibat prosedur tusukan yang sebelumnya
•
Adanya udem pada daerah antikubiti
•
Luka parut yang berlebihan
•
Kondisi kulit seperti ruam, infeksi, luka baker
•
Mastektomi
Beberapa tempat alternative selain daerah antekubiti adalah bagian dorsal tangan, bagian lateral pergelangan tangan,kaki, dan tumit( dengan ijin dokter), vena kulit kepala( neonatus) , dan alteri Femoralis ( hanya oleh dokter).
C. Pengambilan Spesimen Pada Pediatri Pada kelompok pediatric perlu dikelompokkan lagi atas bayi ( infants and neonatus) dan anak – anak ( small children). Untuk anak yang lebih besardengan vena juga sudah relative besar dan mudah terlihat,
prosedurnya sama dengan tuukan vena pada orang dewasa. Saat melakukan pengambilan specimen pada pediatric, beberapa hal yang perlu diperhatikan adalah: a. Persiapan diri Flebotomis – Perlu kesiapan khusus karena pasien yang akan dihadapi belum tentu ko[eratif ( anak dan orang tua ) b. Mempersiapkan anak dan orang tua- salah satu poin penting adalah meyakinkan orang tuanya bahwa tindakan yang akan dilakukan benar0benar diperlukan dalam rangka diagnostic dan terapi yang tepat. c. Prosedur Flebotami pediatric – Jelaskan secara sederhana teknik yang akan digunakan. Bila perlu dijelaskan bahwa kemungkinan ditusuk bisah lebih dari satu kali karena pembuluh darahnya masih halus/ kecil. Prosedur flebotomi yang akan digunakan sangat tergantung pada usia dan besar/ kecilnya si anak. Pembuluah
darah
vena
pada
kelompok
umur
ini
belum
berkembang dengan sempurna. Sampel kapiler harus diambil kecuali dokter secara khusus meminta pengambilan yang perifer. Jika tusukan vena diminta untuk kebutuhan jumlah darah, vena pada tangan lebih berkembang dan lebih mudah di akses daripada daerah antikubiti. Pengambilan melalui vena harus dilakukan dengan jarum yang kecil atau wing needle. Asisten dibutuhkan untuk menstabilitasi lengan atau tangan anak-anak.
D. Pengambilan Spesimen Pada Geriatri Pada pasien geriatric ( lanjut usia) tidak diperlukan teknik atau metode khusus untuk mendapatkan specimen darah. Yang menjadi bahan pertmbangan adalah adanya penurunan Fungsi-fungsi organ akibat proses penuaan. Metode penusukan kulit/ kapiler, wing nidle maupun dengan vacutiner biasa merupakan alternative pilihan tergantung kondisi fisiknya. Tusukan kulit/ kapiler dilakukan terutama karena penipisan dan penurunan elastisitas/ kelenturan kulit. Keadaan tersebut mengakibatkan pengambilan specimen lebih sulit karena vena menjadi mobile pada saat dilakukan penusukan. Elastisitas kulit yang menurun juga menyebabkan mudah terjadi pendarahan atau hematom. Pada lansia pembuluh darah juga mengalami aterosklerotik sehingga relative lebih sulit pada saat tusukan vena. Pengambilan specimen tidak boleh dilakukan pada vena0vena yang melebar ( varises). Darah yang diperoleh pada varises tidak menggambarkan biokimiawi tubuh yang sebenarnya karena darah yang diperoleh adalah darah yang mengalami stasis. Resiko lainnya adalah kecendrungan untuk terjadi konfilkasi pendarahan dan infeksi.
E. PENGAMBILAN DARAH KAPILER
Pengambilan darah kapiler biasanya dilakukan pada pasien dengan keadaan seperti dibawah ini ; •
Pasien dengan luka bakar hebat
•
Pasien dengan obesitas berat
•
Pasien dengan kecendrungan trombotik
•
Pasien lansia atau pasien yang memiliki vena superficial yang rapuh
•
Pasien yang menjalanin tes dirumah
•
Point-of-care testing (POCT )
•
Tes pada neonatus
•
Pasien yang takut pada jarum suntik
Lokasi pengambilan darah kapiler seharusnya mempertimbangkan usia pasien, daerah yang mudah diakses, dan tes yang diperlukan. 1. Bayi sampai umur 12 bulan _ hanya tusukan pada medial atau lateral permukaan plantar yang dapat dilakukan. Kedalaman tusukan tidak melebihi 2.0 mm. 2. 1 tahun sampai dewasa – pengambilan darah kapiler biasanya dilakukan pada bagian tebal jari ke tiga atau keempat kaki. Hindari ibu jari karena kulitnya terlalu tipis. Hindari juga jari kelingking karena tidak terlalu tebal dan dapat melukai tulang.
P.1. Lokasi vena pengambilan spesimen darah
Komplikasi Flebotomi Komplikasi berkenaan dengan tindakan Flebotomi 1. Syncope Syncope adalah keadaan dimana pasien kehilangan kesadarannya beberapa saat/ sementara waktu sebagai akibat menurunnya tekanan darah. Gejala dapat berupa rasa pusing, keringat dingin, nadi cepat, pengelihatan kabur/ gelap, bahkan bisa sampai muntah. Hal ini biasanya terjadi karena adanya perasaan takut atau akibat pasien puasa terlalu lama. Rasa takut atau cemas bisa juga timbul karena kurang “ percaya diri “ Itulah sebabnya mengapa perlu memberikan
penjelasan kepada pasien tentang tujuan pengambilan darah dan prosedur yang akan dialaminya. Penampilan
dan
prilaku
seorang
Flebotomis
juga
bisa
mempengaruhi keyakinan pasien sehingga timbul rasa curiga/ was-was ketika proses pengambilan darah akan dilaksanakan. Oleh sebab itu penampilan dan prilaku seorang flebotomis harus sedemikian rupa sehingga tampak berkompetensi dan Fropesional Cara mengatasi a. Hentikan pengambilan darah b. Baringkan pasien ditempat tidur, kepala dimiringkan kesalah satu sisi c. Tungkai bawah ditinggikan ( lebih tinggi dari posisi kepala ) d. Longgarkan baju yang sempit dan ikat pinggang e. Minta pasien menarik nafas panjang f.
Hubungi dokter
g. Pasien yang tidak sempat dibaringkan , diminta menundukan kepala diantara kedua kakinya dan menarik nafas panjang Cara Pencegahan a. Pasien diajak bicara supaya perhatiannya dapat dialihkan b. Pasien yang akan dirawat syncope sebaiknya dianjurkan berbaring pada waktu pengambilan darah c. Kursi pasien mempunyai sandaran dan tempat/ sandaran tangan
2. Rasa Nyeri Rasa nyeri berlangsung tidak lama sehingga tidak memerlukan penanganan khusus. Nyeri bisa timbul alibat alkosol yang belum kering atau akibat penarikan jarum yang terlalu kuat Cara pencegahan a. Setelah disinfeksi kulit, yakin dulu bahwa alcohol sudah mongering sebelum pengambilan darah dilakukan. b. Penarikan jarum tidak terlalu kuat c. Penjelasan/
Menggambarkan
sifat
nyeri
yang
sebenarnya
( memberi contoh ) 3. Hematoma Hematoma dalah terkumpulnya massa darah dalam jaringan ( dalam Hal Flebotomi : jaringan dibawah kulit ) sebagai akibat robeknya pembuluh darah. Faktor penyebab terletak pada teknik pengambilan darah : a. Jarum terlalu menungkik sehingga menembus dinding vena b. Penusukan jarum dangkal sehingga sebagian lubang jarum berada diluar vena c. Setelah pengambilan darah, tempat penusukan kurang ditekan atau kurang lama ditekan d. Pada waktu jarum ditarik keluar dari vena, tourniquet ( tourniket) belum dikendurkan e. Temapat penusukan jarum terlalu dekat dengan tempat turniket.
Cara mengatasi Jika dalam proses pengambilan darah terjadi pembengkakan kulit disekitar tempat penusukan jarum segera 1. Lepaskan turniket dan jarum 2. Tekan tempat penusukan jarum dengan kain kasa 3. Angkat lengan pasien lebih tinggi dari kepala (+- 15 menit) 4. Kalau perlu kompres untuk mengurangi rasa nyeri 4. Pendarahan Komplikasi pendarahan lebih sering terjadi pada pengambilan darah alteri. Pengambilan darah kapiler lebih kurang resikonya. Pendarahan yang berlebihan ( atau sukar berhenti ) terjadi karma terganggunya system kouglasi darah pasien. Hal ini bisa terjadi karena : a. Pasien mengalami pengobatan dengan obat antikougulan sehingga menghambat pembekuan darah. b. Pasien menderita gangguan pembekuan darah ( trombositopenia, defisiensi factor pembeku darah (misalnya hemofilia ) c. Pasien mengidap penyakit hati yang berat ( pembentukan protrombin, fibrinogen terganggu ) Cara mengatasi: a. Tekan tempat pendarahan b. Panggil perawat/dokter untuk penanganan selanjutnya Cara pencegahan a. Perlu anamnesis ( wawancara) yang cermat denga pasien
b. Setelah pengambilan darah, penekanan tempat penusukan jarum perlu ditekan lebih lama 5. Allergi Alergi bisa terjadi terhadap bahan- bahan yang dipakai dalam flebotom, misalnya terhadap zat antiseptic/ desinfektan, latex yang ada pada sarung tangan, turniket atau plester. Gejala alergi bisa ringan atau berat, berupa kemerahan, rhinitis, radang selaput mata; kadang-kadang bahkan bisa (shock) Cara mengatasi : a. Tenangkan pasien, beri penjelasan b. Panggil dokter atau perawat untuk penanganan selanjutnya Cara pencegahan a. Wawan cara apa ada riwayat allergi b. Memakai plester atau sarung-tangan yang tidak mengandung latex 6. Trombosis Terjadi karena pengambilan darah yang berulang kali ditempat yang sama sehingga menimbulkan kerusaka dan peradangan setempat dan berakibat dengan penutupan ( occlusion ) pembuluh darah. Hal ini juga terlihat pada kelompok pengguna obat ( narcotics ) yang memakai pembuluh darah vena. Cara pencegahan a. Hindari pengambilan berulang ditempat yang sama b. Pembinaan peninap narkotika
7. Radang Tulang Penyakit ini sering terjadi pada bayi karena jarak kulit-tulang yang sempit dan pemakaian lanset yang berukuran panjang Cara mengatasi: •
Mengatasi peradangan tulang
Cara Pencegahan: •
Menggunakan lanset yang ukurannya sesuai. Saat ini sudah dipasarkan lanset dalam berbagai ukuran disesuaikan dengan kelompok usia. Setiap kejadian komplikasi Flebotomi harus dilaporkan kepada
dokter kepalda dan dicatat dalam buku catatan tersendiri dengan mencantumkan identitas pasien selengkapnya, tanggal dan jam kejadian, dan tindakan yang diberikan. 8. Amnesia Pada bayi, terutama bayi baru lahir dimana volume darah sedikit, pengambilan darah berulang dapat menyebabkan anemia. Selain itu pengambilan darah kapiler pada bayi terutama yang bertulang dapat menyebabkan selulitis, abses, osteomielitis, jaringan parut dan nodul klasifikasi. Nodul klasifikasi tersebut mula-mula tampak seperti lekukan yang 4-12 bulan kemudian akan menjadi nodul dan menghilang dalam 1820 bulan.
9. Komplikasi neuologis Komplikasi neurologist dapat bersifat local karena tertusuknya syaraf dilokasi penusukan, dan menimbulkan keluhan nyeri
atau
kesemutan yang menjalar ke lengan, seperti yang sudah dijelaskan sebelumnya. Walaupun jarang, serangan kejang ( seizures) dapat pula terjadi. Penanganan : •
Pasien yang mengalami serangan saat pengambilan darah harus dilindungi dari perlukaan.
•
Hentikan pengambilan darah, baringkan pasien dengan kepala miringkan ke satu sisi, bebaskan jalan nafas, hindari agar lidah tidak tergigit.
•
Segera mungkin aktifkan perlengkapan keselamatan, hubungi dokter
•
Lakukan penekanan secukupnya di daerah penusukan sambil membatasi pergerakan pasien.
Kegagalan pengambilan darah Faktor yang dapat menyebabkan antara lain karena jarum kurang dalam. Jarum terlalu dalam/tembus, lubang jarum menempel didinding pembuluh darah, vena kolap atau tabung tidak vakum. Vena kolaps dapat terjadi bila menarik penghisap dengan cepat, menggunakan tabung yang terlalu besar atau jarum terlalu kecil.
Hemokonsentrasi Hemoknsentrasi terjadi karena pembendungan / pemasangan turniket yang ketat dan lama ( > 1 menit), atau mengepal telapak tangan dengan pemijatan atau massage. Hal ini akan menyebabkan peningkatan kadar hematokrit dan elemen seluler lainnya, protein total,GTO,lipid total, kolestrol dan besi (Fe). Mengepalkan tangan berulang akan meningkatkan kalium, Flosfat dan lakat. Hemodilusi Terjadi karena pengambilan darah dilengan dimana terdapat pemberian cairan intra vena (infus ). Pengambilan darah di sisi influs harus di hindari sebisanya, jika tidak memungkinkan, hentikan infuse 3-5 menit, ambil darah dibagian distal tempat infuse dan buang 3-5 cc darah yang pertama diambil. Beberapa hal yang dapat menyebabkan hemodilusi antara lain : •
Kontaminasi
oleh cairan interstitial
/
cairan
jaringan
pada
pengambilan darah didaerah udem atau pada pasien obeis. •
Kontaminasi alcohol yang belum kering pada pengambilan darah kapiler
•
Rasio darah : antikoagulan yang tidak sesuai
Hemolisis Terjadi karena pengambilan darah dengan jarum yang terlalu kecin, pengambilan darah yang sulit dimana dilakukan manpulasi jarum, menarik penghisap terlalu cepat,
Mengeluarkan darah dari jarum dengan menekan secara keras/kasar, mengocok tabung dengan kuat, kontaminasi alcohol dan pemakaian torniket terlalu lama. Hemolisis akan menyebabkan peninggian analitanalit yang banyak terdapat intrasel seperti LDH, kalium, magnesium, Fe dan Fosfor anorganik. Masuknya factor jaringan Pengambilan darah yang sulit seperti pada vena yang kecil, orang tua, anak kecil dan pasien dengan udem atau obesitas, atau manupulasi terlalu banyak akan menyebabkan pelepasan factor jaringan yang akan mengaktifkan factor pembekuan darah dan mengakibatkan perubahan nilai pemeriksaan hemostasisi. Sebaiknya pengambilan darah untuk koagulasi dilakukan dengan dua tabung. Kontaminasi Pada pemeriksaan kultur darah, tindakan asepsis yang tidak adekuat
atau
pengambilan
darah
pada
peradangan akan menimbulkan kontaminasi.
lokasi
yang
mengalami
B A B III METODE PERCOBAAN III.1 Alat Percobaan Alat
yang
digunakan
dalam
percobaan
ini
adalah
holder
(pemasang jarum), jarum spoit, sarung tangan, torniquet, vacutainer.
III.2 Bahan Percoabaan Bahan yang digunakan dalam percobaan ini adalah alcohol 70%, kapas, kertas label, plester.
III.3 Cara Kerja a.
Disiapkan alat dan bahan
b.
Dipakai sarung tangan, pasang turniket, dan pastikan semua peralatan terjangkau.
c.
Ditentukan vena yang telah dipilih , dan bersihkan daerah yang akan ditusuk dengan alkohol 70%
d.
Dipasang tornikuet dan ditarik kulit dengan ibujari tangan kiri.
e.
Ditusukkan jarum dengan sudut 30 derajat atau kurang
f.
Dilepaskan tornikuet saat vena diakses.
g.
Dilepaskan jarum setelah spesimen darah yang diperlukan telah cukup.
h.
Dimasukkan spesimen ke dalam tabung
i.
Diberi label dan dicatat waktu pengambilan spesimen
B A B IV HASIL DAN PEMBAHASAN IV.1 Hasil Pengamatan
Tornikuet Tabung reaki spoit
Akohol 70% Plester
Antikoagulan
Kertas label
Spesimen darah
Penusukan vena
IV.2 Pembahasan Flebotami( bhs Ingris : Phlebotomy ) berasal dari kata Yunani phleb dan omia. Phleb berarti pembuluh darah vena dan tomia berarti mengiris/
memotong ( “cutting” ). Dulu dikenal istilah venasectie ( BLd), venesection atau venesection I Ing), Flebotomis adalah seorang tenaga medis yang telah
mendapatkan
latihan
untuk
mengeluarkan
dan
menampung
specimen darah dari pembuluh darah pena, arteri atau kapiler. Akhir-Akhir ini dikenal lagi suatu tehnik microcollection. Praktek pengeluaran darah ( “bloodletting “ ) sudah sejak lama dikenal manusia. Dan menjadi bagian dari kegiatan pengobatan pasien. Teknik pengeluaran darah yang pertama ( tahun 100 sm) dilakukan oleh dokter-dokter Syria dengan menggunakan lintah. Sebelum dikenal Hippocrates dengan sebutn “ Bapak Ilmu Kedokteran “ (abad 5 SM ) seni pengambilan
darah
mengalami
banyak perubahan, demikian pula
berbagai alat untuk keperluan pengambilan dan penampungan bahan darah. Lanset untuk pengambilan darah digunakan pertama kali sebelum abad ke 5 SM dengan tetap mengacu kepada lintah sebagai bentuk dasar. Dengan lanset ini seorang dokter ( practitioner ) melubangi vena, kadang0kadang sampai beberapa lubang. Menjelang akhir abad ke 19 barulah teknologi mengambil alih dan memproduksi “ lintah artificial “. Kini telah dikenal beragam alat pengambilan darah dan mudah diperoleh di pasaran. Pada percobaan kali ini pengambilan darah dilakukan dengan menggunakan spoit ssteril. Mula-mula kita menentukan terlebih dahulu daerah atau bagian tubuh untuk pengambilan spesimen darah. Kita mengambil vena mediana bagian lengan karena lebih mudah terlihat,
besar dan aman. Selain itu, alasan pemilihan vena mediana adalah vena yang paling dekat dengan permukaan kulit sehingga lebih mudah untuk diakes. Setelah didapatkan venapuncture, daerah tersebut dibersihkan dengan menggunakan alcohol 70%. Alasan penggunaan alcohol 70 % karena pada konsentrasi inilah alcohol efektif
sebagai antiseptik. Jika
konsentrainya kurang dari 70% maka kadar airnya banyak sehingga proses penguapannya dari kulit akan lama, sedangkan pada konentrasi yang lebih dari 70 % akan dengan cepat menguap dan kerjanya tidak efektif. Setelah agak kering dipasang tornikuet beberapa inci diatas tempat pengambilan, kemudian dilakukan penusukan vena. Tornikquet dilepakan ketika darah telah mengalir kedalam syringe. Hal ini untuk menghindari terjadinya hemo konsentrasi. Setelah spesimen darah yang diperlukan sudah cukup, ditarik jarum secara perlahan-lahan sambil meletakkan kapas diatas tempat penusukan dengan memberi sedikt tekanan pada kapas. Hal ini dilakukan untuk mencegah terjadinya hematoma. Spesimen darah yang telah didapat ditampung dan dicatat waktu pengambilannya.
BAB V PENUTUP V.I Kesimpulan
Felbotomi dapat dilakukan dengan cara tusukan vena, tusukan arteri, dan tusukan kapiler.
V.I Saran -
DAFTAR PUSTAKA
1. R.Gandasoebrata.1992.
Penuntun
Laboratorium
Klinik.
Dian
Rakyat : Bandung 2. http://ilmukedokteran.net/pdf/Ketrampilan-Klinis-Penyakit-
Dalam/flebotomi.pdf 3. http://queenzine.com/article/flebotomi.htm 4. http://teknologilaboratoriumkesehatan.blogspot.com/2009/07/penge
rtian-flebotomi.html
