1
I PENDAHULUAN
1.1 Latar Latar Belakang Belakang Inkontinensia urin adalah kehilangan kontrol berkemih. Inkontinensia dapat bersifat sementara atau menetap. Inkontinensia tidak harus selalu dikaitkan dengan lansia. Inkontinensia dapat dialami setiap individu pada usia berapa pun, walaupun kondisi ini lebih umum dialami oleh lansia. Diperkirakan bahwa 37% wanita berusia ! tahun tahun atau atau lebih lebih mengal mengalami ami tingka tingkatan tan inkonti inkontinens nensia ia "#otte "#otterr $ #err #err dalam dalam &ardhotillah,'!1(. &asalah inkontinensia adalah salah satu masalah ang meluas dan merugikan di )meri )merika ka *erika *erikat. t. Inkont Inkontine inensi nsiaa mempeng mempengaru aruhi hi 1+% sampai sampai 3% lansia lansia ang ang tinggal di komunitas dan merupakan penebab utama kedua, lansia dititipkan di panti werda. Inkontinensia sering disertai dengan isolasi sosial dan depresi "#otter$#err, '!!+(. &enurut )-#/, lebih dari 1! 0uta penduduk dewasa di )merika *erikat menderita inkontinensia urin. Dilaporkan bahwa lebih dari separuh penghuni panti lansia menderita inkontinensia urin "*melter $ Bare dalam &ardhotillah,'!1(. 2etapi sekarang ini, ada berbagai maam ara untuk mengembalikan lagi fungsi berkemih. *alah satuna bisa dilakukan dengan melatih kembali kandung kemi kemih h "bla "bladd dder er trai traini ning ng(. (. Blad Bladde derr trai traini ning ng adal adalah ah sala salah h satu satu upa upaaa untu untuk k mengembalikan fungsi kandung kemih ang mengalami gangguan ke keadaan normal atau atau ke fungsi fungsi optimal optimal "#ott "#otter er $ #err #err dalam dalam &ardho &ardhotil tillah lah,, '!1(. '!1(. 2u0uan 2u0uan dari dari bladder training ialah untuk mengembalikan pola normal perkemihan dengan menghambat atau menstimulasi pengeluaran air kemih. 2erdapat tiga maam metode bladder training, aitu Dela urination"menunda berkemih(, sheduled bathroom trips "0adwal berkemih(, dan kegel e4erises "latihan pengenangan atau penguatan otot5otot dasar panggul(. pangg ul(. 6egel e4erise adalah latihan untu untuk k meni meningk ngkat atkan kan kekuat kekuatan an otot otot dasar dasar pangg panggul ul ang ang terd terdir irii dari dari kont kontra raks ksii kelompok otot ang berulang "#otter $ #err dalam &ardhotillah, '!1(.
2
1.' /umusan /umusan &asalah &asalah 1. )pa )pa def defiinis nisi bladder training '. )pa tu0uan bladder training 3. )pa )pa sa0 sa0aa indi indika kasi si dari dari bladder training 8. )pa sa0a sa0a kont kontrai raindi ndikas kasii dari dari bladder training +. Bagaim Bagaimana ana peran peran perawa perawatt dalam dalam bladder training bladder training . Baga Bagaim iman anaa pros prosed edur ur bladder training 7. Bagaim Bagaimana ana ara ara mela melakuka kukan n kege kegell exercise 9. Bagaim Bagaimana ana ara ara melak melakukan ukan dela dela urinati urination on . Bagai Bagaima mana na ar araa mela melakuk kukan an scheduled scheduled bathroom trips
II PEMBAHASAN
'.1 Defini Definisi si Bladder Bladder 2raining 2raining Bladd Bladder er trai traini ning ng adala adalah h sala salah h satu satu upa upaaa untuk untuk menge mengemb mbal alik ikan an fung fungsi si kandung kandung kenin kening g ang ang mengal mengalami ami gangguan gangguan ke keadaan keadaan normal atau ke fungsi fungsi optimal neurogenik "#otter dan #err dalam &ardhotillah,'!1(. Bladder training digun digunaka akan n untuk untuk mene menega gah h atau atau meng mengur uran angi gi buang buang air air kei keill ang ang seri sering ng atau atau mendesak dan inkontinensia urin "tidak bisa menahan pengeluaran urin(.
3
Bladder training adalah suatu terapi ang sering digunakan, terutama pada pasien ang baru sa0a terlepas dari kateter urin, namun bisa 0uga dilakukan oleh semua orang untuk lebih melatih kekuatan otot sfingter eksterna dalam menahan pengeluran urin. Bladder training merupakan terapi ang sangat sederhana dan tidak memi memili liki ki efek efek samp sampin ing. g. Lati Latihan han ini ini 0uga 0uga dapat dapat dikom dikombin binas asik ikan an denga dengan n terap terapii pengobatan lain. #enelitian menun0ukkan adana peningakatan +!% pasien dengan inkontinensia urin ang menggunakan bladder training. '.'
2u0uan Bladder 2raining 2raining 2u0u 2u0uan an dari dari blad bladde derr trai traini ning ng adal adalah ah untu untuk k mela melati tih h kandu kandung ng kemih kemih dan dan mengembalika mengembalikan n pola normal perkemihan perkemihan dengan menghambat atau menstimula menstimulasi si pengeluaran air kemih ke mih "#otter$#err dalam &ardhotillah,'!1(. 2erapi 2erapi ini bertu0uan memperpan0ang interval berkemih ang normal dengan berbagai teknik distraksi atau teknik relaksasi sehingga frekuensi berkemih dapat berkurang, hana 57 kali per hari atau 358 0am sekali. &elalui latihan, penderita diharapkan dapat menahan sensasi berkemih. Latihan ini dilakukan pada pasien anak pasa bedah ang di pasang kateter "*uharanto, '!!9(. •
&engembalikan fungsi kandung kening ang mengalami gangguan ke keadaan keadaan normal normal atau atau ke fungsi fungsi optim optimal al neurogen neurogenik ik "#otte "#otterr dan #err #err
•
• •
•
• • •
dalam &ardhotillah,'!1(. &emperpan0ang interval berkemih ang normal dengan berbagai teknik distraksi atau teknik relaksasi. Dapat menahan sensasi berkemih. :ntuk mengurangi ge0ala dari;
4
•
' .'
tidak ada karena pemasangan kateter 6lien dapat mengontrol berkemih • 6lien dapat mengontrol buang air besar • &enghindari kelembapan dan iritasi pada kulit lansia • &enghindari isolasi soial bagi klien • Indikasi Bladder 2raining 2raining Indikasi pada bladder training diantarana diantarana ; #asien ang mengalami retensi urin. • #asien ang terpasang kateter dalam waktu ang lama sehingga fungsi • •
'.8
&engembalikan tonus otot dari kandung kemih ang sementara waktu
sfingter kandung kemih terganggu. #asien #asien ang ang mender menderita ita inkont inkontine inensi nsiaa urin urin "inkon "inkontin tinens ensia ia urin urin stres stres,,
inkontinensia urin urge, atau kombinasi keduana(. 6lien post operasi pada daerah pelvik pe lvik "=ababan, '!11(. • 6lien ang pemasangan kateter dengan ukup lama • 6lien ang akan dilakukan pelepasan dower kateter • 6lien ang mengalami inkontenesia urin • 6lien post operasi • >rang ang mengalami masalah dalam hal perkemihan • 6lien dengan kesulitan memulai atau menghentikan menghe ntikan aliran urin. • 6ontraindikasi Bladder Training Training 6ontraindikasi Bladder 6ontraindikasi Bladder Training Training diantarana ; *istit *istitis is "infek "infeksi si kandung kandung kemih kemih ang ang paling paling sering sering diseba disebabkan bkan oleh oleh • •
• •
menebarna infeksi dari uretra( berat. #ielon #ielonefr efriti itiss "infla "inflamas masii pada pelvis pelvis gin0al gin0al dan parenk parenkim im gin0al gin0al ang ang disebabkan karena adana infeksi oleh bakteri(. ?angguan atau kelainan pada uretra. -idronefrosis "pembengkakan gin0al ang ter0adi sebagai akibat akumulasi
urin di saluran kemih bagian atas(. @esiourethral reflu4. • Batu traktus urinarius "&aulida, '!11(. • ?agal gin0al • '.+ #eran #erawat #erawat dalam Bladder dalam Bladder Training Training #eran #erawat "termasuk pengka0ian ang dilakukan saat bladder training(
5
*aat melepas kateter urin, perawat mengobservasi mengka0i dengan teliti apakah ada tanda5tanda tanda5tanda infeksi infeksi atau idera idera pada meatus uretra uretra pasien. pasien. #erawat #erawat perlu melakuk melakukan an pengka0 pengka0ian ian dan dan pemantau pemantauan an pola berke berkemih mih
setela setelah h
selesa selesaii bladder bladder
training training dan pelepasan pelepasan kateter kateter urin. urin. #erawat #erawat medikal medikal bedah bedah 0uga 0uga harus responsif responsif terhadap
keluhan ang mungkin timbul setelah kateter urin dilepas. #asien diminta
untuk segera melaporkan pada perawat atau dokter 0ika ada keluhan ang dirasakan pasien saat berkemih "Bahakki. dkk, '!!9(. '. #ros #rosedu edurr Bladder Training Bladder Training 1 &eng &engu uap apka kan n sal salam. am. ' Aela Aelask skan an tu0u tu0uan an dan dan prose prosedur dur tin tinda dakan kan.. 3 ipt iptak akan an ling lingku kung ngan an ang ang nam naman an deng dengan an menu menutu tup p ruan ruanga gan n atau atau tira tiraii 8
ruangan "iptakan privasi bagi klien(. #elaksanaan. a 6lie 6lien n masi masih h meng menggu gunak nakan an kate katete terr. #rosedur 1 0am; - ui tangan. - 6lien diberi mium setiap 1 0am sebanak '!! dari pukul !7.!!5 -
1.!!. *etiap kali klien diberi minum, kateter diklem. 6emudian, setiap 0am kandung kemih dikosongkan mulai pukul !9.!!5
-
'!.!! dengan ara klem kateter dibuka. #ada malam hari "setelah pukul '!.!!( buka klem kateter dan klien
boleh minum tanpa ketentuan seperti pada siang hari. - #rosedur terus diulang sampai berhasil. #rosedur ' 0am; -
ui tangan. 6lien diberi minum setiap ' 0am sebanak '!! dari pukul !7.!!5
-
1.!!. *etiap kali diberi minum, kateter k ateter diklem. 6emudian, setiap 0am kandung kemih dikosongkan mulai pukul !9.!!5
-
'1.!! dengan ara klem kateter dibuka. #ada malam hari "setelah pukul '1.!!( buka klem kateter dan klien
boleh minum tanpa ketentuan seperti pada siang hari. - #rosedur terus diulang sampai berhasil. b #ada klien ang tidak menggunakan kateter.
6
-
-
ui tangan. 6lien diberi minum setiap 1 0am sebanak '!! dari pukul !7.!!5 1.!!, lalu kandung kemih dikosongkan. 6ateter dilepas. &onitor pengeluaran urin klien setiap 9 0am selama 15' hari setelah
pelepasan kateter. - )tur posisi ang naman untuk klien, bantu klien untuk konsentrasi B)6, kemudian lakukan penekanan pada area kandung kemih dan -
lakukan pengosongan kandung kemih setiap ' 0am seara urinal. Berikan minum terakhir pukul 1.!!, selan0utna klien tidak boleh diberi diberi minum minum sampai sampai pukul pukul !7.!! !7.!! pagi untuk untuk menghi menghindar ndarii klien klien
berkemih pada malam hari. Berita tahu hu klie klien n bahwa bahwa pengo pengoso song ngan an kandu kandung ng kemih kemih sela selan0 n0ut utn naa - Beri di0adwalkan setiap ' 0am sekali, apabila ada rangsangan B)6 sebelum -
' 0am klien diharuskan untuk menahanna. Buatlah Buatlah sebuah sebuah 0adwal 0adwal bagi bagi pasien pasien untuk untuk menoba menoba mengos mengosongk ongkan an
-
kandung kemih seara urinal. )n0u )n0urk rkan an klie klien n untu untuk k mengg mengguna unakan kan 6ege 6egell e4er e4eris isee dan dan tekni teknik k
pengosongan kandung kemih. + )lat )lat5a 5ala latt dibe dibere resk skan an.. )khiri )khiri intera interaksi ksi dengan dengan mengua menguapkan pkan salam. salam. 7 Dokum Dokument entas asi. i. "&a "&ard rdho hoti till llah ah,, '!1( '!1( '.7 ara &elakukan &elakukan 6egel Exercise 6egel Exercise Langkah5langkah melakukan kegel exercise aitu exercise aitu ; 1. &inta kllien kllien untuk untuk mengembil mengembil posisi posisi duduk duduk atau atau berdiri berdiri '. Instruksika Instruksikan n klien klien untuk untuk mengenangkan mengenangkan otot5otot otot5otot di di sekitar sekitar anus anus 3. &inta klien klien mengenang mengenangkan kan otot bagian poster posterior ior dan kemudian kemudian kontraks kontraksikan ikan otot anterior seara perlahan sampai hitungan ke empat 8. 6emudian 6emudian minta minta klien klien untuk merelaks merelaksasikan asikan otot seara seara keseluru keseluruhan han +. :langi latihan latihan 8 0am 0am sekali, sekali, saat saat bangun bangun tidur tidur sealam sealam 3 bulan . )pabila )pabila memungk memungkinka inkan, n, an0urkan an0urkan *it5:p *it5:p ang ang dimodi dimodifik fikasi asi "lutut "lutut di tekuk( tekuk( kepada klien "&ardhotillah,'!1( 2.8 ara melakukan Delay melakukan Delay Urination Langkah5langkahna sebagai berikut ; 1. Instruksika Instruksikan n klien klien untuk untuk berkonse berkonsentras ntrasii pada pada otot otot panggul panggul
7
'. &inta &inta klien berupa berupaaa menghe menghenti ntikan kan aliran aliran urine selama selama berkemi berkemih h kemudi kemudian an memulaina kembali 3. #rakti #raktikan kan setiap setiap kali kali berk berkemi emih h '. ara ara melakuk melakukan an Scheduled Bathroom Ba throom Trips Trips Langkah5langkah Scheduled Bathroom Trips Trips asalah sebagai berikut ; 1. Beritahu Beritahu klien klien untuk memulai memulai 0adwal 0adwal berkemih berkemih pada bangun bangun tidur, tidur, setiap setiap '53 0am sepan0ang siang dan sore hari sebelum tidur dan 8 0am sekali pada malam hari. '. Berita Beritahu hu klien klien minum ang ang banak sekita sekitarr 3! menit sebelum sebelum waktu waktu 0adwal 0adwal untuk berkemih 3. Beri Berita tahu hu klie klien n untu untuk k menah menahan an berk berkem emih ih dan memb member erit itah ahu u peraw perawat at 0ika 0ika rangsangan berkemihna tidak dapat ditahan 8. 6lien 6lien di suruh menun menunggu ggu atau menaha menahan n berkemih berkemih dalam dalam rentang rentang waktu waktu ang telah ditentukan '53 0am sekali +. 3! meni menitt kemudi kemudian an,, tepat tepat pada 0adwal 0adwal berk berkem emih ih ang ang tela telah h dite ditent ntuka ukan, n, mintalah klien untuk memulai berkemih dengan teknik latihan dasar panggul.
III PENUTUP
3.1
6esimpulan Bladd Bladder er trai traini ning ng adala adalah h sala salah h satu satu upa upaaa untuk untuk menge mengemb mbal alik ikan an fung fungsi si kandung kandung kenin kening g ang ang mengal mengalami ami gangguan gangguan ke keadaan keadaan normal atau ke fungsi fungsi optimal neurogenik. Bladder training digunakan untuk menegah atau mengurangi
8
buang air keil ang sering atau mendesak dan inkontinensia urin "tidak bisa menahan pengeluaran urin(. 2u0ua u0uan n dari dari blad bladde derr trai traini ning ng adal adalah ah untu untuk k mela melati tih h kand kandun ung g kem kemih dan dan mengembalika mengembalikan n pola normal perkemihan perkemihan dengan menghambat atau menstimula menstimulasi si pengeluaran air kemih 2erdapat 2erdapat tiga maam metode bladder bladder training, training, aitu aitu Dela urination" urination"menunda menunda berkemih(, sheduled bathroom trips "0adwal berkemih(, dan kegel e4erises "latihan pengenangan atau penguatan otot5otot dasar panggul(. pangg ul(. 6egel e4erise adalah latihan untu untuk k meni meningk ngkat atkan kan kekuat kekuatan an otot otot dasar dasar pangg panggul ul ang ang terd terdir irii dari dari kont kontra raks ksii kelompok otot ang berulang.
DAFTAR PUSTAKA
&ard &ardho hoti till llah ah,, -ana -ana.. "'!1 "'!1( (.. Bladder
Training.
https;www.aademia.edu'+7981&)6)L)-CBL)DD/C2/)I=I=? . Diakses ; '9 )pril '!17
9
&aulida,
) n a.
Bladder "'!11(. Bladder
Training .
>nline"http;www.dosto.omdos73'97BL)DD/52/)I=I=?555 >nline"http;www.dosto.omdos73'97BL)DD/52/)I=I=?555 D>E(. D>E (. Diakses tanggal '9 )pril '!17. =ababan,
2A.
"'!11(.
Peng Pengar aruh uh
Blad Bladde derr
Rete Retent ntio ion n
Traini aining ng
terh terhad adap ap
Keap Ke apuan uan Mandiri Mandiri Ber Ber!e !eih ih pada pada Ana! Ana! di Ruah Ruah Sa!it Sa!it Uu Uu Pu"at Ha#i Ada Mali!
*kripsi.
Medan.
>nline
"http;repositor.usu.a.idbitstream1'38+79'8+'37over.pdf (. Diakse Diaksess tanggal '9 )pril '!17. :niversitas,
Aember.
"'!1+(.
S$P
https;srib.omdouments.Diakses ; https;srib.omdouments.Diakses ; '9 )pril '!17
LAMPIRAN
*># BLADDE *># BLADDE TA!"!"#
Bladder
Training .
10
11
12
