MAKALAH ASUHAN KEPERAWATAN IBU HAMIL DENGAN PENYAKIT HIV/AIDS
Disusun Oleh: Sapto Adi Asis Setiawan Dewi Fahrida M.Hudali Lisa Puspita Sari Dwi Sapto Febriawan Syarifah Ratu Fitriani Devi Ariana
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN MUHAMMADIYAH MUHAMMADIYAH BANJARMASIN PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN SEMESTER VE 2012
1
KATA PENGANTAR Assalammualaikum Wr.Wb. Dengan segala puji dan syukur kepada Allah SWT kami ucapkan, karena melalui berkat dan anugerah-Nya sehingga dapat tersusun makalah yang berjudul “ASUHAN KEPERAWATAN PADA IBU HAMIL DENGAN PENYAKIT HIV/AIDS” ini dengan baik dan selalu bermanfaat bagi yang membacanya. Makala Makalah h ini dibuat dibuat dengat dengat tujuan tujuan untuk untuk tugas tugas semeste semesterr V Keperaw Keperawata atan n Medika Medikall Bedah, Bedah, dan juga juga sebagai sebagai bacaan bacaan yang yang berman bermanfaat faat bagi bagi pembac pembacany anyaa dalam dalam hal mengen mengenai ai penyakit HIV/AIDS, cara penularan, dan pencegahan bagi ibu hamil. Didalam makalah ini berisikan tentang pembahasan mengenai HIV/AIDS, konsep asuhan keperawatannya dan masih banyak lagi. Seperti kata pepatah yang mengatakan tak ada gading yang tak retak. Oleh karena itu, dengan dengan rendah rendah hati hati penyus penyusun un berhar berharap ap kepada kepada para para pembac pembacaa kirany kiranyaa dapat dapat member memberika ikan n masukan, kritikan, dan tanggapan yang konstruktif guna penyempurnaan dalam pembuatan makalah ini. Sebagai akhir kata penyusun ucapkan terimakasih kepada semua pihak yang telah membantu penyusunan tulisan ini. Wassalammualaikum Wr.Wb.
Penyusun,
2
DAFTAR ISI
ASUHAN KEPERAWATAN PADA IBU HAMIL DENGAN PENYAKIT HIV/AIDS KATA PENGANTAR................................ PENGANTAR....................................................... .............................................. ................................................. .......................... ........2 DAFTAR ISI........................................... ISI.................................................................. .............................................. .............................................. ......................................3 ...............3 ASUHAN KEPERAWATAN PADA IBU HAMIL DENGAN PENYAKIT HIV/AIDS.........3 BAB I............................................. I.................................................................... .............................................. .............................................. ............................................ ........................5 ...5 LAPORAN PENDAHULUAN............................ PENDAHULUAN.................................................... ............................................... ...............................................5 ........................5 A.PENGERTIAN............................. A.PENGERTIAN.................................................... .............................................. .............................................. .........................................5 ..................5 B.ETIOLOGI..........................................................................................................................6 C.MANIFESTASI KLINIS............................................................. KLINIS.......................................................................................... ............................. ..........8 .......... 8 D.PATOFISIOLOGI............................... D.PATOFISIOLOGI........ .............................................. .............................................. .......................................................10 ................................10 E.KOMPLIKASI............................... E.KOMPLIKASI...................................................... .............................................. .............................................. ......................................12 ...............12 F.PEMERIKSAAN PENUNJANG................................................. PENUNJANG........................................................................... .......................... ...........14 ........... 14 G.PENATALAKSANAAN..................... G.PENATALAKSANAAN............................................ .............................................. ...................................................... ............................... 15 H.PENCEGAHAN........................... H.PENCEGAHAN.................................................. .............................................. .............................................. .......................................16 ................16 BAB II.............................................. II..................................................................... .............................................. .............................................. ...........................................18 ....................18 KONSEP ASUHAN KEPERAWATAN IBU HAMIL DENGAN HIV/AIDS........................18 A.Pengkajian...................................... A.Pengkajian............... .............................................. .............................................. ............................................................18 .....................................18 B.Diagnosa Keperawatan..................... Keperawatan............................................ .............................................. .............................................. ...................................19 ............19 C.Intervensi Keperawatan....................... Keperawatan.............................................. .............................................. .......................................................20 ................................20 D.Implementasi............................................. D.Implementasi...................... .............................................. .............................................. ................................................. .......................... 23 E.Evaluasi.............................................................................................................................23 BAB III............................................... III...................................................................... .............................................. ...................................................... ............................... .........24 ......... 24 KESIMPULAN DAN SARAN....................................... SARAN.............................................................. .............................................. ...................................24 ............24 A.KESIMPULAN.............................. A.KESIMPULAN....... .............................................. .............................................. ............................................................24 .....................................24 B.SARAN.............................................................................................................................24 DAFTAR PUSTAKA.............................. PUSTAKA..................................................... .............................................. ......................................................... .................................. .25
3
4
BAB I LAPORAN PENDAHULUAN A. PENG PENGER ERTI TIAN AN Human Immunodeficiency Virus (HIV) Merupakan virus yang merusak sistem kekebalan tubuh manusia yang tidak dapat hidup di luar tubuh manusia. Kerusakan sistem kekebalan tubuh ini akan menimbulkan kerentanan terhadap infeksi penyakit. Acquired Immuno Deficiency Syndrome (AIDS) adalah sekumpulan gejala, infeksi dan kondisi yang diakibatkan infeksi HIV pada tubuh. Muncul akibat rusaknya sistem kekebalan tubuh manusia sehingga infeksi dan penyakit mudah menyerang tubuh dan dapat menyebabkan menyebabkan kematian. kematian. Infeksi oportunistik adalah adalah infeks infeksii yang yang muncul akibat lemahnya system pertahanan tubuh yang telah terinfeksi HIV atau oleh sebab lain. AIDS AIDS adalah adalah sindro sindroma ma yang yang menunj menunjukk ukkan an defisi defisiensi ensi imun imun selule selulerr pada pada seseorang tanpa adanya penyebab yang diketahui untuk dapat menerangkan tejadinya defisiensi, tersebut seperti keganasan, obat-obat supresi imun, penyakit infeksi yang sudah dikenal dan sebagainya. HIV pertama kali ditemukan pada tahun 1983 sebagai retrovirus dan disebut HIV-1. Pada tahun 1986 di Afrika ditemukan lagi retrovirus baru yang diberi nama HIV-2. HIV-2 dianggap sebagai virus kurang pathogen dibandingkaan dengan HIV-1. Maka untuk memudahkan keduanya disebut HIV. Pada orang yang sistem kekebalan tubuhnya masih baik infeksi ini mungkin tidak berbahaya, namun pada orang yang kekebalan tubuhnya lemah (HIV/AIDS) bisa menyebabkan kematian. AIDS dapat didefinisikan melalui munculnya IO yang umum ditemui pada ODHA: 1. Kandidiasis Kandidiasis:: infeksi infeksi jamur jamur pada pada mulut, mulut, tenggo tenggorokan rokan,, vagina. vagina. 2. Virus sitomeg sitomegalia alia (CMV): (CMV): menimbulk menimbulkan an penyakit penyakit mata mata yang dapat dapat menyebab menyebabkan kan kematian. 3. Herpes Herpes pada pada mulut mulut atau atau alat alat kelam kelamin. in. 4. Myco Mycoba bact cteri erium um aviu avium m comp comple lex x (MAC (MAC): ): infek infeksi si bakt bakter erii yang yang meny menyeb ebab abka kan n demam kambuhan.
5
5. Pneumo Pneumonia nia pneumocy pneumocysti stiss (PCP): (PCP): infeksi infeksi jamur jamur yang yang dapat dapat menyeb menyebabk abkan an radang radang paru. 6. Tokso Toksopla plasmo smosis: sis: infe infeksi ksi proto protozoa zoa otak. otak. 7. Tube Tuberk rkol olos osis is (TB (TB))
Orang yang terinfeksi HIV dapat tetap sehat sepanjang hidupnya apabila ia menjaga kesehatan tubuhnya: makan teratur, berolahraga dan tidur secara seimbang. Gaya hidup sehat akan tetap melindungi kebugaran orang dengan HIV dan ia akan tetap produktif dalam berkarya. Bila telah muncul tanda-tanda penyakit infeksi dan tidak kunjung sembuh atau berulang, artinya daya tahan tubuh menjadi buruk, sistim kekebalan tubuh berkurang, maka berkembanglah AIDS.
B. ETIO ETIOLO LOGI GI
AIDS disebabkan oleh virus yang mempunyai beberapa nama yaitu HTL II, LAV, RAV. Yang nama ilmiahnya ilmiahnya disebut Human Immunodeficien Immunodeficiency cy Virus ( HIV ) yang berupa agen viral yang dikenal dengan retrovirus yang ditularkan oleh darah dan punya afinitas yang kuat terhadap limfosit T. Virus ini ditransmisikan melalui kontak intim (seksual), darah atau produk darah yang terinfeksi. Peny Penyeb ebab ab infe infeks ksii
adal adalah ah golo golong ngan an viru viruss
retr retro o yang yang dise disebu butt
huma human n
immunodeficiency virus (HIV). HIV pertama kali ditemukan pada tahun 1983 sebagai retrovirus dan disebut HIV-1. Pada tahun 1986 di Afrika ditemukan lagi retrovirus baru yang diberi nama HIV-2. HIV-2 dianggap sebagai virus kurang pathogen dibandingkaan dengan HIV-1. Maka untuk memudahkan keduanya disebut HIV. AIDS dapat menyerang semua golongan umur, termasuk bayi, pria maupun wanita. Yang termasuk kelompok resiko tinggi adalah : 1. Lelaki Lelaki homose homoseksu ksual al atau biseks biseks.. 2. Orang Orang yang yang ketagi ketagihan han obat obat intrav intravena ena 3. Partne Partnerr seks seks dari dari pend penderit eritaa AIDS AIDS 4. Penerim Penerimaa darah atau atau produk produk dara darah h (transfus (transfusi). i). 5. Bayi Bayi dari dari ibu/ba ibu/bapak pak terinf terinfeks eksi. i.
6
Transmisi infeksi HIV dan AIDS terdiri dari lima fase yaitu : 1. Periode Periode jendela. jendela. Lamanya Lamanya 4 mingg minggu u sampai sampai 6 bulan bulan setelah setelah infeksi. infeksi. Tidak Tidak ada gejala. 2. Fase Fase infeksi infeksi HIV primer primer akut. Laman Lamanya ya 1-2 minggu minggu denga dengan n gejala gejala flu likes illness. 3. Infeksi Infeksi asimtomatik. asimtomatik. Lamany Lamanyaa 1-15 atau atau lebih tahun tahun dengan dengan gejala gejala tidak tidak ada. 4. Supr Supres esii imun imun simt simtom omati atik. k. Diata Diatass 3 tahun tahun deng dengan an gejal gejalaa dema demam, m, keri kering ngat at malam malam hari, hari, B menuru menurun, n, diare, diare, neurop neuropati ati,, lemah, lemah, rash, rash, limfad limfadeno enopat pati, i, lesi lesi mulut. 5. AIDS. AIDS. Lamanya Lamanya bervar bervariasi iasi antara antara 1-5 tahun tahun dari kondis kondisii AIDS pertama pertama kali ditega ditegakka kkan. n. Didapa Didapatka tkan n infeks infeksii oportu oportunis nis berat berat dan tumor tumor pada pada berbag berbagai ai system tubuh, dan manifestasi neurologist. Cara penularan HIV: 1. Melak Melakuk ukan an pene penetr trasi asi seks seks yang yang tidak tidak aman aman deng dengan an seseo seseoran rang g yang yang tela telah h terinfeksi. terinfeksi. Kondom adalah satu–satuny satu–satunyaa cara dimana dimana penularan penularan HIV dapat dicegah. 2. Melalu Melaluii darah yang terinfe terinfeksi ksi yang diterim diterimaa selama selama transfu transfusi si darah dimana dimana darah tersebut belum dideteksi virusnya atau pengunaan jarum suntik yang tidak steril. 3. Deng Dengan an meng mengun unak akan an bersa bersama ma jaru jarum m untu untuk k meny menyun unti tik k obat obat bius bius deng dengan an seseorang yang telah terinfeksi. 4. Wa Wani nita ta hami hamill dapa dapatt juga juga menu menula lark rkan an viru viruss ke bayi bayi mere mereka ka sela selama ma masa masa kehamilan atau persalinan dan juga melalui menyusui. Penularan secara perinatal 1. Ibu Ibu hami hamill yang yang teri terinf nfek eksi si HIV HIV dapa dapatt menu menula lark rkan an HIV HIV pada pada bayi bayi yang yang dikandungnya. 2. Penula Penularan ran dari ibu terjadi terjadi terutama terutama pada saat proses proses melahirka melahirkan, n, karena karena pada pada saat itu terjadi kontak secara lansung antara darah ibu dengan bayi sehingga virus dari ibu dapat menular pada bayi. 7
3. Bayi Bayi juga dapat dapat tertular tertular virus HIV dari ibu sewktu sewktu berada berada dalam dalam kandung kandungan an atau juga melalui ASI 4. Ibu dengan dengan HIV dian dianjur jurkan kan untuk untuk PASI PASI
C. MANIFE MANIFESTA STASI SI KLINIS KLINIS
Manifestasi klinis yang tampak dibagi menjadi 2, yaitu: 1.
2.
Manifestasi Kl Klinis Ma Mayor 1)
Dema Demam m berk berkep epan anja jang ngan an leb lebih ih dar darii 3 bul bulan an
2)
Diare Diare kron kronis is lebi lebih h dari dari satu satu bulan bulan berula berulang ng maupun maupun terus-m terus-mene enerus. rus.
3)
Penu Penuru runa nan n bera beratt bada badan n lebi lebih h dari dari 10% 10% dal dalam am 3 tiga tiga bul bulan an
Manifestasi Kl Klinis Mi Minor 1)
Batuk kronis
2)
Infeks Infeksii pada pada mulu mulutt dan dan jamur jamur diseba disebabka bkan n karen karenaa jamur jamur Cand Candida ida Albica Albicans ns
3)
Pemben Pembengka gkakan kan kelenj kelenjar ar getah getah bening bening yang yang menet menetap ap di seluru seluruh h tubuh tubuh
4)
Muncul Munculnya nya Herp Herpes es zoster zoster berula berulang ng dan dan berca bercak-b k-berca ercak k gatal gatal di di seluru seluruh h tubuh tubuh Manifestasi klinis AIDS menyebar luas dan pada dasarnya mengenai setiap
sistem organ. •
•
Gagal nafas dpt terjadi 2 – 3 hari Nafsu makan menurun, mual, muntah
•
Diare merupakan masalah pd klien AIDS → 50% – 90%
•
Bercak putih dalam rongga mulut → tdk diobati dapat ke esophagus dan lambung.
•
Herpes zoster → pembentukan vesikel yang nyeri pd kulit. 8
Dermatit Dermatitis is seboro seboroik ik → ruam ruam yang yang difus, difus, bersisi bersisik k yang yang mengen mengenai ai kulit kulit
•
kepala dan wajah. Pada wanita: kandidiasis vagina → dapat merupakan tanda pertama yang
•
menunjukkan HIV pd wanita. Gejala dan tanda HIV/AIDS menurut WHO: a.
Stadium Klinis I : 1.
Asim simtomati atik (tanp anpa gejala)
2.
Limf Limfad aden enop opati ati Genera Generali lisat sataa (pembe (pembesar saran an kelen kelenja jarr geta getah h bening bening/l /lim imfe fe seluruh tubuh)
3. b.
Skal Skalaa Pen Penam ampi pila lan n 1 : asim asimto tomat matik ik,, akt aktiv ivit itas as norm normal al..
Stadium Klinis II : 1. Berat Berat bada badan n berk berkur uran ang g > 10% 10% 2. Diare Diare ber berke kepa panj njan anga gan n > 1 bula bulan n 3. Jamu Jamurr pad padaa mul mulu ut 4. TB Paru 5. Infek Infeksi si bakt bakteri erial al berat berat 6. Skal Skalaa Pena Penamp mpil ilan an 3 : > 1 bul bulan an)) 7. Kank Kanker er kuli kulitt (Sarco (Sarcoma ma Kapo Kaposi) si) 8. Radang Radang Otak Otak (Tokso (Toksopla plasmo smosis, sis, Ensefa Ensefalop lopati ati HIV) HIV) 9. Skal Skalaa Penamp Penampila ilan n 4 : terbari terbaring ng di tempa tempatt tidu tidurr > 50% 50% dalam dalam masa masa 1 bulan terakhir.
Transmisi infeksi HIV dan AIDS terdiri dari lima fase yaitu : 1. Period Periodee jendela. jendela. Lamanya Lamanya 4 minggu minggu sampai sampai 6 bulan setelah setelah infeks infeksi. i. Tidak Tidak ada gejala. 2. Fase infeksi infeksi HIV primer akut. akut. Lamanya Lamanya 1-2 minggu minggu dengan dengan gejala gejala flu likes likes illness. 3. Infeksi Infeksi asimtomatik. asimtomatik. Lamany Lamanyaa 1-15 atau atau lebih tahun tahun dengan dengan gejala gejala tidak tidak ada. 4. Supres Supresii imun imun simtomati simtomatik. k. Diatas Diatas 3 tahun dengan dengan gejala gejala demam, demam, kering keringat at malam hari, B menurun, diare, neuropati, lemah, rash, limfadenopati, lesi mulut. 5. AIDS AIDS.. Lama Lamany nyaa berv bervar aria iasi si anta antara ra 1-5 1-5 tahu tahun n dari dari kond kondisi isi AIDS pertam pertamaa kali kali ditegakkan. Didapatkan infeksi oportunis berat dan tumor pada berbagai system tubuh, dan manifestasi neurologist.
9
D. PATO PATOFI FISI SIOLO OLOGI GI
Tubuh mempunyai suatu mekanisme untuk membasmi suatu infeksi dari benda asing, misalnya : virus, bakteri, bahan kimia, dan jaringan asing dari binatang maupun manusia lain. Mekanisme ini disebut sebagai tanggap kebal (immune response) yang terdiri dari 2 proses yang kompleks yaitu : Kekebalan humoral dan kekebalan cellmediated. Virus AIDS (HIV) mempunyai cara tersendiri sehingga dapat menghindari mekanisme pertahanan tubuh. “beraksi” bahkan kemudian dilumpuhkan. Virus AIDS (HIV) masuk ke dalam tubuh seseorang dalam keadaan bebas atau berada di dalam sel limfosit. Virus ini memasuki tubuh dan terutama menginfeksi sel s el yang yang mempun mempunyai yai moleku molekull CD4. CD4. Sel-sel Sel-sel CD4-po CD4-posit sitif if (CD4+) (CD4+) mencak mencakup up monosi monosit, t, makrofag makrofag dan limfosit limfosit T4 helper. Saat virus memasuki memasuki tubuh, benda asing ini segera dikenal oleh sel T helper (T4), tetapi begitu sel T helper menempel pada benda asing tersebut, reseptor sel T helper .tidak berdaya; bahkan HIV bisa pindah dari sel induk ke dalam sel T helper tersebut. Jadi, sebelum sel T helper dapat mengenal benda asing HIV, ia lebih dahulu sudah dilumpuhkan. HIV kemudian mengubah fungsi reseptor di permukaan sel T helper sehingga reseptor ini dapat menempel dan melebur ke sembarang sel lainnya sekaligus memindahkan HIV. Sesudah terikat dengan membran sel T4 helper, HIV akan menginjeksikan dua utas benang RNA yang identik ke dalam sel T4 helper. Dengan menggunakan enzim yang dikenal sebagai reverse transcriptase, HIV akan melakukan pemrograman ulang materi genetik dari sel T4 yang terinfeksi untuk membuat double-stranded DNA (DNA utas-ganda). DNA ini akan disatukan ke dalam nukleus sel T4 sebagai sebuah provirus dan kemudian terjadi infeksi yang permanen. Fungsi T helper dalam mekanisme pertahanan tubuh sudah dilumpuhkan, genom dari HIV ¬ proviral proviral DNA ¬ dibentuk dan diintegrasikan diintegrasikan pada DNA sel T helper sehingga menumpang ikut berkembang biak sesuai dengan perkembangan biakan sel T helper. Sampai suatu saat ada mekanisme pencetus (mungkin karena infeksi virus lain) maka HIV akan aktif membentuk RNA, ke luar dari T helper dan menyerang sel lainnya untuk menimbulkan penyakit AIDS. Karena sel T helper sudah lumpuh maka tidak ada mekanisme pembentukan sel T killer, sel B dan sel fagosit lainnya. Kelumpuhan mekani mekanisme sme kekeba kekebalan lan inilah inilah yang yang disebu disebutt AIDS AIDS (Acqui (Acquired red Immun Immunode odefici ficienc ency y Syndrome) atau Sindroma Kegagalan Kekebalan.
10
Cara Penularan HIV / AIDS dari Ibu ke Anak Penularan HIV dari ibu ke anak terjadi karena wanita yang menderita HIV / AIDS sebagian besar masih berusia subur, sehingga terdapat resiko penularan infeksi yang yang terjad terjadii pada pada saat kehamilan kehamilan (Richard (Richard,, et al., al., 1997). 1997). Selain itu juga juga karena karena terinfeksi dari suami atau pasangan yang sudah terinfeksi HIV / AIDS karena sering berganti-ganti pasangan dan gaya hidup. Penularan Penularan ini dapat terjadi dalam 3 periode: 1. Peri Period odee keh keham amil ilan an Selama Selama kehamilan, kehamilan, kemungkinan kemungkinan bayi tertular HIV sangat kecil. Hal ini disebabkan karena terdapatnya plasenta yang tidak dapat ditembus oleh virus itu sendiri. Oksigen, makanan, antibodi dan obat-obatan memang dapat menembus plasenta, tetapi tidak oleh HIV. Plasenta justru melindungi janin dari infeksi HIV. Perlindungan menjadi tidak efektif apabila ibu: a.
Meng Mengal alam amii infe infeks ksii vira viral, l, bakte bakteri rial al,, dan dan para parasi sitt (ter (terut utam amaa mala malari ria) a) pada pada plasenta selama kehamilan.
b.
Terinfeksi HIV selama kehamilan, membuat meningkatnya muatan virus pada saat itu.
c.
Memp Mempun unya yaii day dayaa tah tahan an tubu tubuh h yan yang g men menur urun un..
d.
Meng Mengal alam amii malnu alnutr tris isii sela selam ma keh kehamil amilan an yan yang seca secara ra tida tidak k lang langsu sung ng berkontribusi untuk terjadinya penularan dari ibu ke ke anak. 2. Peri Period odee pers persal alin inan an Pada Pada period periodee ini, ini, resiko resiko terjadi terjadinya nya penula penularan ran HIV lebih lebih besar besar jika jika
diba diband ndin ingk gkan an
peri period odee
keha kehami mila lan. n.
Penu Penula lara ran n
terj terjad adii
mela melalu luii
tran transf sfus usii
fetomaternal atau kontak antara kulit atau membran mukosa bayi dengan darah atau sekresi maternal saat melahirkan. Semakin lama proses persalinan, maka semak semakin in besar besar pula pula resik resiko o penu penula laran ran terja terjadi di.. Oleh Oleh karen karenaa itu, itu, laman lamanya ya persalinan dapat dipersingkat dengan section caesaria. Faktor yang mempengaruhi tingginya risiko penularan dari ibu ke anak selama proses persalinan adalah:
11
a.
Chori horioa oamn mnio ion nitis itis akut akut (dis (diseb ebab abk kan tid tidak dite ditera rapi pin nya IMS IMS atau atau infe infek ksi lainnya).
b.
Teknik invasif saat melahirkan yang meningkatkan kontak bayi dengan darah ibu misalnya, episiotomy.
c.
Anak pert pertam amaa dal dalam am kela kelahi hira ran n kem kemba bar. r.
d.
Lamanya ro robekan me membran
3.
Periode Post Partum Cara Cara penula penularan ran yang yang dimaks dimaksud ud disini disini yaitu yaitu penula penularan ran melalui melalui ASI. ASI.
Berdasarkan data penelitian De Cock, dkk (2000), diketahui bahwa ibu yang meny menyusu usuii bayi bayiny nyaa memp mempun unya yaii resik resiko o menu menula lark rkan an HIV HIV sebe sebesar sar 1010- 15% 15% dibandingkan ibu yang tidak menyusui bayinya. Risiko penularan melalui ASI tergantung dari: a.
Pola Pola pem pembe beria rian n ASI, ASI, bayi bayi yan yang g mend mendap apat atka kan n ASI ASI secara secara eks ekskl klus usif if akan akan kurang berisiko dibanding dengan pemberian campuran.
b.
Patologi payudara: mastitis, robekan puting susu, perdarahan putting susu dan infeksi payudara lainnya.
c.
Lama Lamany nyaa pembe pemberi rian an ASI, ASI, maki makin n lama lama makin makin besa besarr kemun kemungk gkin inan an infek infeksi. si.
d.
Status gizi ibu yang buruk
E. KOMP KOMPLI LIKA KASI SI
1. Oral Lesi Karena kandidia, herpes simplek, sarcoma Kaposi, HPV oral, gingivitis, peridonitis Human Immunodeficiency Virus (HIV), leukoplakia oral, nutrisi, dehidrasi, dehidrasi, penurunan penurunan berat badan, keletihan dan cacat. Kandidiasis Kandidiasis oral ditandai oleh bercak-bercak putih seperti krim dalam rongga mulut. Jika tidak diobati, kandidiasis oral oral akan akan berl berlan anju jutt meng mengen enii esop esopha hagu guss dan dan lambu lambung ng.. Tand Tandaa dan dan geja gejala la yang yang
12
menyertai mencakup keluhan menelan yang sulit dan rasa sakit di balik sternum (nyeri retrosternal). 2. Neurol rologik a. ensefal ensefalopa opati ti HIV atau disebut disebut pula sebaga sebagaii komple kompleks ks dimensia dimensia AIDS (ADC; (ADC; AIDS dementia complex). b. Manifestasi dini mencakup gangguan daya ingat, sakit kepala, kesulitan berkonsentrasi, konfusi progresif, perlambatan psikomotorik, apatis dan ataksia. stadium lanjut mencakup gangguan kognitif global, kelambatan dalam respon verbal, gangguan efektif seperti pandangan yang kosong, hiperefleksi paraparesis spastic, psikosis, halusinasi, tremor, inkontinensia, dan kematian. c. Meni Mening ngit itis is krip kripto toko koku kuss ditan ditanda daii oleh oleh gejal gejalaa sepe sepert rtii dema demam, m, saki sakitt kepa kepala, la, malaise malaise,, kaku kaku kuduk, kuduk, mual, mual, muntah muntah,, peruba perubahan han status status mental mental dan kejang kejang-kejang. diagnosis ditegakkan dengan analisis cairan serebospinal. 3. Pernafasan a. Pneu Pneumo moni niaa dise diseba babk bkan an o/ prot protoz ozoa oa pneu pneumo mocy cyst stis is cari carini ni (pal (palin ing g seri sering ng ditemukan pd AIDS) sangat jarang mempengaruhi org sehat. Gejala: sesak nafa nafas, s, batu batukk-ba batu tuk, k, nyeri nyeri dada dada,, dema demam m – tdk tdk terat teratas asii dapa dapatt gaga gagall nafa nafass (hipoksemia berat, sianosis, takipnea dan perubahan status mental). b. TBC
4. Gast Gastro roin inte test stin inal al a. Wastin Wasting g syndro syndrome me kini diikutse diikutsertak rtakan an dalam dalam definisi definisi kasus yang diperba diperbarui rui untuk penyakit AIDS. Kriteria diagnostiknya mencakup penurunan BB > 10% dari BB awal, diare yang kronis selama lebih dari 30 hari atau kelemahan yang kronis, dan demam yang kambuhan atau menetap tanpa adanya penyakit lain yang dapat menjelaskan gejala ini. b. Diare karena bakteri dan virus, pertumbuhan cepat flora normal, limpoma, dan sarcoma sarcoma Kaposi Kaposi.. Dengan Dengan efek, efek, penuru penurunan nan berat berat badan, badan, anorek anoreksia, sia, demam, demam, malabsorbsi, dan dehidrasi. c. Hepa Hepati titi tiss karen karenaa bakt bakter erii dan dan viru virus, s, limp limpom oma, a,sa sarco rcoma ma Kapo Kaposi si,, obat obat ille illega gal, l, alkoholik. alkoholik. Dengan anoreksia, anoreksia, mual muntah, muntah, nyeri abdomen, ikterik,demam ikterik,demam atritis. d. Penyakit Penyakit Anorektal Anorektal karena karena abses abses dan fistula, fistula, ulkus ulkus dan inflamasi inflamasi perianal perianal yang yang sebagai akibat infeksi, dengan efek inflamasi sulit dan sakit, nyeri rektal, gatalgatal dan diare. 13
e. Resp Respir iras asii Pneu Pneumo mocy cyst stic ic Cari Carini nii. i. Geja Gejala la napa napass yang yang pend pendek ek,, sesa sesak k nafa nafass (dispn (dispnea), ea), batukbatuk-bat batuk, uk, nyeri nyeri dada, dada, hipoks hipoksia, ia, keleti keletihan han dan demam demam akan akan meny menyer erta taii
pelb pelbag agii
infe infeks ksii
opor oportu tuni nis, s,
sepe sepert rtii
yang yang
dise diseba babk bkan an
oleh oleh
Mycoba Mycobacter cterium ium Intrac Intracellu ellulare lare (MAI), (MAI), cytome cytomegalo galovir virus, us, virus virus influe influenza nza,, pneumococcus, dan strongyloides. f. Derm Dermat atol olog ogik ik Lesi Lesi kuli kulitt stafi stafilo loko koku kuss : viru viruss herp herpes es simp simple leks ks dan dan zoste zoster, r, dermatitis karena xerosis, reaksi otot, lesi scabies/tuma, dan dekobitus dengan efek nyeri, gatal, rasa terbakar, infeksi sekunder dan sepsis. Infeksi oportunis oportunis seperti herpes zoster dan herpes simpleks akan disertai dengan pembentukan vesike vesikell yang yang nyeri nyeri dan merusa merusak k integr integritas itas kulit. kulit. molusk moluskum um kontan kontangio giosum sum merupakan infeksi virus yang ditandai oleh pembentukan plak yang disertai deformitas. dermatitis sosoreika akan disertai ruam yang difus, bersisik dengan indurasi yang mengenai kulit kepala serta wajah.penderita AIDS juga dapat memperlihatkan folikulitis menyeluruh yang disertai dengan kulit yang kering dan mengelupas atau dengan dermatitis atopik seperti ekzema dan psoriasis. 5. Sensorik a. Pandan Pandangan gan : Sarkoma Sarkoma Kaposi Kaposi pada konjun konjungti gtiva va atau kelopak kelopak mata mata : retini retinitis tis sitomegalovirus berefek kebutaan b. Pendengaran : otitis eksternal akut dan otitis media, kehilangan pendengaran deng dengan an efek efek nyer nyerii yang yang berh berhub ubun unga gan n deng dengan an miel mielop opat ati, i, meni mening ngit itis, is, sitomegalovirus dan reaksi-reaksi obat.
F. PEME PEMERI RIKS KSAA AAN N PENUNJ PENUNJANG ANG
1. Tes Tes untu untuk k diag diagno nosa sa infek infeksi si HIV HIV : a.
ELISA ELISA (positif; (positif; hasil tes yang yang positif positif dipastikan dipastikan dengan dengan western western blot)
b. Western blot (positif) c. P24 anti antigen gen test test (posi (positif tif untuk untuk prot protein ein virus virus yang yang beba bebas) s) d. Kultur Kultur HIV(pos HIV(positi itif; f; kalau dua kali uji-kada uji-kadarr secara secara berturut berturut-tur -turut ut mendetek mendeteksi si enzim reverse transcriptase atau antigen p24 dengan kadar yang meningkat). 2. Tes untu untuk k detek deteksi si gangg gangguan uan system system imun. imun. a. LED LED (normal (normal namun namun perlah perlahan-l an-laha ahan n akan mengal mengalami ami penuru penurunan nan)) 14
b. CD4 limfosit (menurun; mengalami penurunan kemampuan untuk bereaksi terhadap antigen) c. Rasi Rasio o CD4/ CD4/CD CD8 8 limf limfos osit it (men (menur urun un)) d. Seru Serum m mikr mikrog oglo lobu buli lin n B2 (men (menin ingk gkat at bers bersam amaa aan n deng dengan an berl berlan anju jutn tnya ya penyakit) e. Kada Kadarr immun immunog oglo lobu bulin lin (men (menin ingk gkat) at)
G. PENA PENATA TALA LAKS KSAN ANAA AAN N
1. Pengendali Pengendalian an Infeksi Opurtun Opurtunistik istik Bertujuan Bertujuan menghi menghilangk langkan, an, mengendali mengendalikan, kan, dan pemulihan infeksi opurtunistik, nasokomial, atau sepsis. Tidakan pengendalian infeksi yang aman untuk mencegah kontaminasi bakteri dan komplikasi penyebab sepsis harus dipertahankan bagi pasien di lingkungan perawatan kritis. 2. Terap Terapii AZT AZT (Azid (Azidot otim imid idin in)) Dise Disetu tuju juii FDA FDA (198 (1987) 7) untu untuk k peng penggu guna naan an obat obat antivi antiviral ral AZT yang yang efekti efektiff terhad terhadap ap AIDS, AIDS, obat obat ini mengha menghamba mbatt replik replikasi asi antivi antiviral ral Human Human Immuno Immunodef deficie iciency ncy Virus Virus (HIV) (HIV) dengan dengan mengha menghamba mbatt enzim enzim pembalik traskriptase. Sekarang, AZT tersedia untuk pasien dengan Human Immunodeficiency Virus (HIV) positif asimptomatik dan sel T4 > 500 mm3. 3. Terap Terapii Anti Antivi vira rall Baru Baru Bebe Beberap rapaa anti antivi viral ral baru baru yang yang meni mening ngka katk tkan an akti aktivi vita tass system imun dengan menghambat replikasi virus / memutuskan rantai reproduksi viru viruss pada pada pros proses esny nya. a. Obat Obat-o -oba batt ini ini adal adalah ah : a.Di a.Dida dano nosi sine ne b.Ri b.Riba bavi viri rin n c.Diedoxycytidine d.Recombinant CD 4 dapat larut. 4. Vaksin Vaksin dan Rekonstruk Rekonstruksi si Virus Upaya Upaya rekonstruk rekonstruksi si imun dan vaksin vaksin dengan dengan agen agen terseb tersebut ut seperti seperti interfe interferon ron,, maka maka perawa perawatt unit unit khusus khusus perawa perawatan tan kritis kritis dapat dapat menggu menggunak nakan an keahli keahlian an dibida dibidang ng proses proses keperaw keperawata atan n dan peneli penelitian tian untuk untuk menunjang pemahaman dan keberhasilan terapi AIDS. 5. Pend Pendid idik ikan an untu untuk k meng menghi hind ndar arii alco alcoho holl dan dan obat obat terla terlaran rang, g, maka makan-m n-mak akan anan an sehat,hindari stress,gizi yang kurang,alcohol dan obat-obatan yang mengganggu fungsi imun. 6. Penc encega egahan c. A (Abstinent (Abstinent): ): Puasa, Puasa, jangan jangan melakukan melakukan hubun hubungan gan seksual seksual yang yang tidak tidak sah d. B (Be (Be Fait Faithf hful ul)) Seti Setial alah ah pada pada pasan pasanga gan, n, mela melaku kuka kan n hubu hubung ngan an seksu seksual al hanya dengan pasangan yang sah
15
e. C (use Condom) Condom) Pergun Pergunaka akan n kondom kondom saat melakuk melakukan an hubunga hubungan n seksual seksual bila berisiko menularkan/tertular penyakit f. D (Don’t (Don’t use use Drugs) Drugs) Hinda Hindari ri penyal penyalahg ahguna unaan an narkob narkobaa g. E (Educa (Educatio tion) n) Eduka Edukasi, si, sebarkan sebarkan informa informasi si yang benar tentang tentang HIV/AIDS HIV/AIDS dalam setiap kesempatan
H. PENC PENCEG EGAH AHAN AN
Pencegahan penularan HIV dari ibu ke bayi dapat dicegah melalui tiga cara, dan bisa dilakukan mulai saat masa kehamilan, saat persalinan, dan setelah persalinan. Cara tersebut yaitu: 1. Penggunaa Penggunaan n obat Antiretro Antiretroviral viral selama selama kehamilan, kehamilan, saat saat persalinan persalinan dan dan untuk untuk bayi yang baru dilahirkan. Pemberian antiretroviral bertujuan agar viral load menjadi lebih rendah sehingga jumlah virus yang ada dalam darah dan cairan tubuh kurang efektif untuk menularkan HIV. Resiko penularan akan sangat rendah (1-2%) apabila terapi ARV ini dipakai. Namun jika ibu tidak memakai ARV sebelum dia mulai sakit melahirkan, ada dua cara yang dapat mengurangi separuh penularan ini. AZT dan 3TC dipakai selama waktu persalinan, dan untuk ibu dan bayi selama satu minggu setelah lahir. Satu tablet nevirapine pada waktu mulai sakit melahirkan, kemudian satu tablet lagi diberi pada bayi 2–3 hari setelah lahir. Menggabungkan nevirapine dan AZT selama persalinan mengurangi penularan menjadi hanya 2 persen. Namun, resistensi terhadap nevirapine dapat muncul pada hingga 20 persen perempuan yang memakai satu tablet waktu hamil. Hal ini mengurangi keberhasilan ART yang dipakai kemudian oleh ibu. Resistensi ini juga dapat disebarkan pada bayi waktu menyusui. Walaupun begitu, terapi jangka pendek ini lebih terjangkau di negara berkembang. 2. Penang Penangana anan n obstetr obstetrik ik selama selama persal persalina inan n Persalinan sebaiknya dipilih dengan menggunakan metode Sectio caesaria karena metode ini terbukti mengurangi resiko penularan HIV dari ibu ke bayi sampai 80%. Apabila pembedahan ini disertai dengan penggunaan terapi antiretroviral, maka resiko dapat diturunkan sampai 87%. Walaupun demikian, pembedahan ini juga mempunyai resiko karena kondisi imunitas ibu yang rendah yang bisa memperlambat penyembuhan luka. Oleh karena itu, persalinan per vagina atau sectio caesaria harus dipertimbangkan sesuai kondisi gizi, keuangan, dan faktor lain.
16
3. Penata Penatalak laksan sanaan aan selama selama menyus menyusui ui Pemberian susu formula sebagai pengganti ASI sangat dianjurkan untuk bayi dengan ibu yang positif HIV. Karena sesuai dengan hasil penelitian, didapatkan bahwa ± 14 % bayi terinfeksi HIV melalui ASI yang terinfeksi.
17
BAB II KONSEP ASUHAN KEPERAWATAN IBU HAMIL DENGAN HIV/AIDS
A. Peng Pengka kaji jian an 1. Akti Aktifi fitas tas /isti /istira raha hatt : •
Muda Mudah h lela lelah, h, berk berkur uran angn gnya ya tole toleran rangs gsii terh terhdp dp akti aktifit fitas as,, kelel kelelah ahan an yang yang progresif
•
Kelemahan otot, menurunnya massa otot, respon fisiologi terhdp aktifitas
2. Sirkulasi •
Proses penyembuhan lika yang lambat, perdarahan lama bila cedera
•
takikardia, perubahan tekanan darah postural, volume nadi periver menurun, pengisian kapiler memanjang
3. Inte Integr grit itas as ego ego •
Faktor stress yang berhubungan dgn kehilangan: dukungan keluarga, hubungan dgn org lain, pengahsilan dan gaya hidup tertentu
•
Menguatirkan penampilan: alopesia, lesi , cacat, menurunnya berat badan
•
Merasa Merasa tdk berday berdaya, a, putus putus asa, rsa bersal bersalah, ah, kehila kehilanga ngan n contro controll diri, diri, dan depresi
•
Mengingkari, cemas, depresi, takut, menarik diri, marah, menangis, kontak mata kurang
4. Eliminasi •
Diare, nyeri pinggul, rasa terbakar saat berkemih
•
Faeces encer disertai mucus atau darah
•
Nyerio tekan abdominal, lesi pada rectal, perubahan dlm jumlah warna urin.
5. Maka Makana nan/ n/ca cair iran an •
Tidak ada nafsu makan, mual, muntah
•
Penurunan BB yang cepat
•
Bising usus yang hiperaktif
•
Turgor kulit jelek, lesi pada rongga mulut, adanya selaput putih/perubahan warna mucosa mulut 18
•
Adanya gigi yang tanggal. Edema
6. Hygiene •
Tidak dapat menyelesaikan ADL, memepeliahtkan penampilan yang tdk rapi.
7. Neur Neuro osen sensori sorik k •
Pusing,sakit kepala.
•
Perubahan status mental, kerusakan mental, kerusakan sensasi
•
Kelemahan otot, tremor, penurunan visus.
•
Bebal,kesemutan pada ekstrimitas.
•
Gayaberjalan ataksia.
8. Nyer Nyeri/ i/ke keny nyam aman anan an •
Nyeri umum/local, sakit, rasaterbakar pada kaki.
•
Sakit kepala, nyeri dada pleuritis.
•
Pemben Pembengka gkakan kan pada pada sendi, sendi, nyeri nyeri kelenj kelenjar, ar, nyeri nyeri tekan, tekan, penuru penurunan nan ROM, ROM, pincang.
9. Pernapasa asan •
Terjadi ISPA, napas pendek yang progresif, batuk produktif/non, sesak pada dada, takipneu, bunyi napas tambahan, sputum kuning.
10. Keaman Keamanan an •
Riwayat jatuh, terbakar, pingsan, lauka lambat proses penyembuhan
•
Demam berulang
11. Seksua Seksualit litas as •
Riwayat perilaku seksual resiko tinggi, penurunan libido, penggunaan kondom yang tdk konsisten, lesi pd genitalia, keputihan.
12. Interaksi Interaksi social •
Isolasi, kesepian,, perubahan interaksi keluarga, aktifitas yang tdk terorganisir
B. Diagno Diagnosa sa Kep Kepera erawa watan tan 1. Resiko Resiko terjadin terjadinya ya infeks infeksii berhub berhubung ungan an dengan dengan depresi depresi system system imun, aktifita aktifitass yang yang tidak terorganisir 2. Defisit volume volume cairan cairan tubuh tubuh berhubungan berhubungan dengan dengan diare diare berat, status status hipermetab hipermetabolik. olik. 3. Nutr Nutrisi isi kura kurang ng dari dari kebu kebutu tuha han n berhu berhubu bung ngan an deng dengan an hamb hambat atan an asup asupan an maka makana nan n (muntah/mual), gangguan intestinal, hipermetabolik.
19
4. Pola nafas nafas tidak efektif efektif berhubungan berhubungan dengan dengan penurun penurunan an ekspansi ekspansi paru, melemahn melemahnya ya otot pernafasan. 5. Intolerans Intolerans aktivitas aktivitas berhubung berhubungan an dengan kelemaha kelemahan, n, pertukaran pertukaran oksigen, oksigen, malnutrisi, malnutrisi, kelelahan. 6. Tidak efektif efektif koping koping keluarg keluargaa berhubungan berhubungan dengan dengan cemas cemas tentang tentang keadaan keadaan yang orang orang dicintai
C. Interv Intervens ensii Keperaw Keperawata atan n
1. Diagno Diagnosa sa 1: Resiko terjadin terjadinya ya infeks infeksii b/d depresi depresi system imun, imun, aktifi aktifitas tas yang yang tdk terorganisir •
Tujuan : Klien akan menunjukkan tanpa adanya tanda-tanda infeksi (tdk ada demam, sekresi tdk purulent)
Intervensi: 1) Cuci tangan sebelum dan sesudah kontak dgn pasin R/. Resiko cros infeksi dpt melalui prosedur yang dilakukan 2) Ciptakan lingkungan yang bersih dan ventilasi yang cukup R/. Lingku Lingkunga ngan n yang yang kotor kotor akan akan mneing mneingkat katkan kan pertum pertumbuh buhan an kuman kuman pathogen 3) Informasikan perlunya tindakan isolasi R/. R/. Penu Penuru runa nan n daya daya taha tahan n tubu tubuh h memu memuda dahk hkan an berk berkem emba bang ngbi biak akny nyaa kuma kuman n pathogen. Tindakan isolasi sebagai upaya menjauhkan dari kontak langsung dgn kuman pathogen 4) Kaji tanda-tanda vital termasuk suhu badan. R/. Peningkatan suhu badan menunjukkan adanya infeksi se kunder. 5)
Kaji frekwensi nafas, bunyi nafas, batuk dan karakterostik sputum. Observasi kulit/memb kulit/membrane rane mucosa mucosa kemungkin kemungkinan an adanya adanya lesi/perubah lesi/perubahan an warna, bersihkan bersihkan kuku setiap hari R/ Luka akibat garukan memudahkan timbul infeksi luka
6) Perhatikan adanya tanda-tanda adanya inflamasi R/ Panas kemerahan pembengkakan merupakan tanda adanya infeksi
20
7)
Awas Awasii peng penggu guna naan an jaru jarum m sunt suntik ik dan dan mata mata pisa pisau u seca secara ra keta ketatt deng dengan an menggunakan wadah tersendiri. R/ Tindakan prosuder dapat menyebabkan perlukaan pada permukaan kulit.
2. Diagnosa Diagnosa 2 : Defisit Defisit volume volume cairan tubuh tubuh b/d b/d diare diare berat, status status hipermetab hipermetabolik. olik. •
Tujuan : Klien akan mempertahankan tingkat hidrasi yang adekuat
Intervensi: 1) Pantau tanda-tanda vital termasuk CVP bila terpasang. R/ denyut nadi/HR meningkat, suhu tubuh menurun, TD menurun menunjukkan adanya dehidrasi. 2) Catat peningkatan suhu dan lamanya, berikan kmpres hangat, pertahankan pakaian tetap kering, kenyamanan suhu lingkungan. R/ Suhu badan meningkat menunjukkan adanya hipermetabolisme. 3) Kaji turgor kulit, membrane mukosa dan rasa haus. 4) Timbang BB setiap hari R/. penurunan BB menunjukkan pengurangan volume cairan tubuh. 5) Catat pemasukan cairan mll oral sedikitnya 2500 ml/hr. R/ Memper Mempertah tahank ankan an keseim keseimban bangan gan,, mengur mengurang angii rasa haus haus dan melemb melembabk abkan an membrane mucosa. 6) Berikan maknan yang mudah dicerna dan tdk merangsang R/ Peningkata Peningkatan n peristaltic peristaltic menyebabka menyebabkan n penyerapan penyerapan cairan pada dinding dinding usus akan kurang. 3. Diagno Diagnosa sa 3: Nutrisi Nutrisi kurang kurang dari kebutuha kebutuhan n berhub berhubung ungan an dengan dengan hambatan hambatan asupan asupan makanan (muntah/mual), gangguan intestinal, hipermetabolik. •
Tujuan: klien akan menunjukkan peningkatan BB ideal.
Intervensi: 1) Kaji kemampuan mengunyah, merasakan dan menelan. R/ Lesi pada mulut, esophagus dpt menyebabkan disfagia 2) auskultasi bising usus R/
Hipe Hiperm rmet etab abol olis isme me
salu salura ran n
gast gastro roin inte test stin inal al
akan akan
menu menuru runk nkan an
ting tingka katt
penyerapan usus. 3) Timbang BB setiap hari R/ BB sebagai indicator kebutuhan nutrisi yang adekuat 4) hindari adanya stimulus leingkungan yang berlebihan. 5) berikan perawatan mulut, awasi tindakan pencegahan sekresi. Hindari obat kumur yang mengandung alcohol. 21
R/ Penger Pengering ingan an mucosa, mucosa, lesi lesi pd mulut mulut dan bau mulut mulut akan akan menuru menurunka nkan n nafsu nafsu makan. 6)
Rencan Rencanaka akan n makan makan bersama bersama keluar keluarga/ ga/oran orang g terdek terdekat. at. Berika Berikan n makan makan sesuai sesuai keinginannya (bila tdk ada kontraindidkasi)
7) sajikan makanan yang hangat dan berikan dalam volume sedikit 8) dorong klien untuk duduk saat makan. 4. Diagno Diagnosa sa 4: Pola nafas tidak efektif efektif berhubung berhubungan an dengan dengan penuru penurunan nan ekspans ekspansii paru, paru, melemahnya otot pernafasan. •
Tujuan: klien akan mmempertahankan pola nafas yang efektif
Intervensi: 1) Auskultasi bunyi nafas tambahan R/ bunyi bunyi nafas tambahan menunjukkan menunjukkan adanya infeksi infeksi jalan nafas/peningkatan nafas/peningkatan sekresi. 2)
Catat kemungkinan adanya sianosis, perubahan frekwensi nafas dan penggunaan otot asesoris.
3) Berikan posisi semi fowler 4) Lakukan suction bila terjadi retensi sekresi jalan nafas 5. Diagnosa Diagnosa 5: Intolerans Intolerans aktivitas aktivitas berhubun berhubungan gan dengan dengan kelemahan kelemahan,, pertukaran pertukaran oksigen, oksigen, malnutrisi, kelelahan •
Tujuan: Tujuan: Pasien berpartisipasi berpartisipasi dalam kegiatan, dengan kriteria kriteria bebas dyspnea dan takikardi selama aktivitas
Intervensi: 1) Monitor respon fisiologis terhadap aktivitas R/ Respon bervariasi dari hari ke hari 2) Berikan bantuan perawatan yang pasien sendiri tidak mampu R/ Mengurangi kebutuhan energi 3) Jadwalkan perawatan pasien sehingga tidak mengganggu isitirahat. R/ Ekstra istirahat perlu jika karena meningkatkan kebutuhan metabolik 6. Diag Diagno nosa sa 6: Tida Tidak k efekt efektif if kopi koping ng kelu keluar arga ga berh berhub ubun unga gan n deng dengan an cemas cemas tent tentan ang g keadaan yang orang dicintai •
Tujuan: Tujuan: Keluarga Keluarga atau orang penting penting lain mempertahankan mempertahankan suport sistem dan adaptasi terhadap perubahan akan kebutuhannya dengan kriteria pasien dan keluarga berinteraksi dengan cara yang konstruktif
Intervensi: 1. Kaji koping keluarga terhadap sakit pasein dan perawatannya 22
R/ Memulai suatu hubungan dalam bekerja secara konstruktif dengan keluarga 2. Biarkan keluarga mengungkapkana perasaan secara verbal R/ Mereka tak menyadari bahwa mereka berbicara secara bebas 3. Ajarkan kepada keluaraga tentang penyakit dan transmisinya. R/ Menghilangkan kecemasan tentang transmisi melalui kontak sederhana
D. Impl Implem emen enta tasi si Didasarkan pada diagnosa yang muncul baik secara aktual, resiko, atau potensial. Kemudian dilakukan tindakan keperawatan keperawatan yang sesuai berdasarkan NCP.
E. Eva Evalua luasi Disimpulkan berdasarkan pada sejauh mana keberhasilan mencapai kriteria hasil, sehingga dapat diputuskan apakah intervensi tetap dilanjutkan, dihentikan, atau diganti jika tindakan yang sebelumnya tidak berhasil
23
BAB III KESIMPULAN DAN SARAN A. KESI KESIMP MPUL ULAN AN HIV ( Human immunodeficiency Virus ) adalah virus pada manusia yang menyerang system kekebalan tubuh manusia yang dalam jangka waktu yang relatif lama dapat menyebabkan AIDS. Penyebab infeksi adalah golongan virus retro yang disebu disebutt human human immuno immunodef deficie iciency ncy virus virus (HIV). (HIV). Cara penula penularan ran HIVmel HIVmelaku akukan kan penetrasi seks, melalui darah yang terinfeksi, dengan mengunakan bersama jarum untuk untuk menyun menyuntik tik obat obat bius bius dengan dengan seseora seseorang ng yang yang telah telah terinf terinfeks eksi, i, wanita wanita hamil. hamil. Penularan Penularan secara perinatal perinatal terjadi terjadi terutama terutama pada saat proses proses melahirkan, melahirkan, karena pada saat itu terjadi kontak secara lansung antara darah ibu dengan bayi sehingga virus dari ibu dapat menular pada bayi. Kelompok resiko tinggi: lelaki homoseksual atau biseks, orang yang ketagian obat intravena, partner seks dari penderita AIDS, penerima darah atau produk darah (transf (transfusi usi), ), bayi bayi dari dari ibu/ba ibu/bapak pak terinfe terinfeksi ksi.. Gejala Gejala mayor mayor infeks infeksii HIV adalah adalah BB menurun lebih dari 10% dalam 1 bulan, diare kronik yang berlangsung lebih dari 1 bulan, penurunan kesadaran dan adanya gangguan neurologis, demensia / HIV ensefalopati. Gejala minor: batuk menetap lebih dari 1 bulan, dermatitis generalist, adanya adanya herpes zoster yang berulang, berulang, kandidiasis kandidiasis orofaringeal, orofaringeal, herpes herpes simplex simplex kronik kronik progresif, limfadenopati generalist, infeksi jamur berulang pada kelamin wanita, retinitis cytomegalovirus.
B. SARAN Dengan dibuatnya makalah HIV pada ibu hamil ini, diharapkan nantinya akan memberikan memberikan manfaat bagi para pembaca pembaca terutama terutama pemahaman pemahaman yang berhubungan berhubungan dengan bagaimana melakukan sebuah proses asuhan keperawatan maternitas terutama pada ibu hamil yang juga menderita HIV.
24
DAFTAR PUSTAKA
Bruner, Suddarth.. 2002. Buku 2002. Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah Bedah,, Volume 3. Jakarta : EGC Carpenito, Lynda Juall. 2006. Diagnosis 2006. Diagnosis Keperawatan. Jakarta: EGC Doengoes, Marilynn, dkk, 2000, Rencana Asuhan Keperawatan ; Pedoman untuk Perencanaan dan Pendokumentasian Perawatan Pasien, edisi 3. 3. Jakarta: EGC Lab/UPF Ilmu Penyakit Dalam, 1994, Pedoman 1994, Pedoman Diagnosis dan Terapi, RSUD Dr. Soetomo Surabaya. Phipps, Wilma. et al, 1991, Medical Surgical Nursing : Concepts and Clinical Practice, 4th edition, Mosby Year Book, Toronto Administrator. 2010. Pencegahan 2010. Pencegahan dan Penatalaksanaan Penatalaksanaan Infeksi HIV (AIDS) pada kehamilan . http://www.mkb-online.org/.. 18-12-2012 http://www.mkb-online.org/ Akhmad Khahfi. Khahfi . 2011. ASUHAN KEPERAWATAN AIDS. http://elnersing.blogspot.com/2011/07/asuhan-keperawatan-aids.html. http://elnersing.blogspot.com/2011/0 7/asuhan-keperawatan-aids.html. 17-12-2012 Kuswayan. 2009. Apa 2009. Apa itu HIV/AIDS?. http://www.kswann.com/WhatisHIVAIDS.pdf . Lamongan, 1812-2012 Perawat2008a.2011. Perawat2008a .2011. HIV pada Ibu Hamil http://perawat2008a.wordpress.com/2011/10/04/hiv-pada-ibu-hamil/.16-12-2012 Yati, Ida. 2010. AIDS 2010. AIDS pada ibu hamil hamil . http://www.docstoc.com/docs/ http://www.docstoc.com/docs/.. 18-12-2012
25
