Asuhan keperawatan gangguan sistem pernafasan (broncopneunomia,TBC,ISPA,dipteri,asma,pertusis)
Oleh Kelompok VI :
Lamria Simbolon Nataliano Simanjuntak Pormina Tambunan
STIKes Santa !isabeth "edan T#A $%&'$%&
KATA P*+A*TA P*+ A*TA
Puji dan Syukur kami ucapkan kepada Tuhan yang Maha !a" karena berkat rahmat#Nya kami dapat menyele!aikan makalah kami yang berjudul $%!uhan kepera&atan gangguan !i!tem perna'a!an (broncopneunomia"T)*"ISP (broncopneunomia"T)*"ISP%"d %"dipteri"a!ma"""""+ ipteri"a!ma"""""+ Makalah Makalah ini dapat dapat dijadi dijadikan kan bahan bahan !umber !umber bacaan bacaan yang yang membah membaha! a! tentan tentang g bagaima bagaimana na kon!ep kepera&atan pada gangguan !i!tem perna'a!an pada anak khu!u! nya pada penyakit broncopneunomia"T)*"ISP% broncopneunomia"T)*" ISP%"dipteri"a!ma"""""merupakan "dipteri"a!ma"""""merupakan
!arana
untuk
kami
!ebagai
menambah !yarat untuk melengkapi tuga! dalam mata kuliah dokumenta!i kepera&atan yang telah dituga!kan, Semoga makalah ini dapat berman'aat bagi yang membaca maupun bagi kami" !aran !erta kritik yang ber!i'at membangun demi penyempurnaan makalah ini kami harapkan,
Medan" maret -./0
Penyu!un
-A.TA ISI
Kata Pengantar,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, Pengantar,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, 1a'tar I!i,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, I!i,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, ,,,,,,,,,,, )ab I : Pendahuluan,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, Pendahuluan,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, /,/ Latar )elakang ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, /,- Tujuan Penuli!an,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, Penuli!an,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, ,,,,,,,,,,,,, )ab II : Pembaha!an,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, Pembaha!an,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, -,/ kon!ep kon!ep a!uhan kepera&atan pada broncopneunomia ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, ,,,,,,,,, -,- kon!ep a!uhan a !uhan kepera&atan pada T)* ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, -,2 kon!ep a!uhan a !uhan kepera&atan pada ISP% ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, -,3 kon!ep a!uhan kepera&atan keper a&atan pada dipteri,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, dipteri,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, -,4 kon!ep a!uhan kepera&atan pada a!ma ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, -,5 kon!ep a!uhan kepera&atan pada pertu!i! ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, )ab III : Penutup,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, Penutup,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, 2,/ Ke!impulan,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, Ke!impulan,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, 1a'tar Pu!taka,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, Pu!taka,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,
)%) I Pendahuluan /, Latar atar )el )elak akan ang g 6angguan 6angguan !i!tem perna'a!an perna'a!an merupakan merupakan penyebab utama morbidita! morbidita! dan mortalita!, mortalita!, In'ek!i !aluran perna'a!an jauh lebih !ering terjadi dibandingkan dengan in'ek!i !i!tem organ tubuh lain dan berki!ar dari 'lu bia!a dengan gejala !erta gangguan yang relati7e ringan !ampai pneumonia berat, Pada tahun /888" !ekitar /49,8.. orang meninggal dunia karena kanker paru, Sejak pertengahan tahun /84." kanker paru menduduki peringkat pertama dari urutan kematian akibat kanker pada pria" dan pada tahun /890 kanker paru menggantikan kanker payudara !ebagai penyebab kematian akibat kanker yang paling paling !ering pada perempuan, %ngka in!iden kanker paru teru! mencuat ketingkat membahayakan dan pre7alen!i !aat ini kira kira -4 kali lebih tinggi daripada 4. tahun yang lalu, In!iden penyakit perna'a!an kronik" terutama em'i!ema paru kronik dan bronchiti! !emakin meningkat dan !ekarang merupakan penyebab utama cacat kronik dan kematian (Syl7ia %, Price dan Lorraine M: -..-+ )erda!arkan )erda!arkan data !tati!tik !tati!tik pemerintah pemerintah !etiap kabupaten kabupaten dan kecamatan terdapat !atu ;umah Saki Sakitt dan dan untu untuk k cakup cakupan an daera daerah h yang yang lebi lebih h kecil kecil hany hanyaa di&a di&aki kili li deng dengan an Pu!k Pu!ke!m e!ma! a! Pembantu, Penyakit perna'a!an !angat berpengaruh terhadap ma!yarakat !ecara ke!eluruhan (dalam hal 'i!ik" !ocial !ocia l maupun ekonomi+" !ehingga - pencegahan" diagno!i!" dan pengobatan gangguan perna'a!an mempunyai makna yang penting !ekali, -, Tujuan juan pen penul uli! i!an an %dapun tujuan dari penuli!an makalah ini adalah agar pembaca maupun pera&at mengetahui tentang kon!ep a!uhan kepera&atan yang akan diberikan pada anak khu!u! nya gangguan !i!tem pern'a!an pern'a! an !eperti broncopneunomia"T)*"IS broncopneunomia"T)*"ISP% P%"dipteri"pertu!i!"a!ma, "dipteri"pertu!i!"a!ma,
)%) II Pembaha!an $#& broncopneunomia broncopneunomia Pengertian
)ronchopn )ronchopneumon eumonii adalah !alah !atu jeni! pneumonia pneumonia yang mempunyai mempunyai pola penyebaran penyebaran berbercak" teratur dalam !atu atau lebih area terlokali!a!i di dalam bronchi dan melua! ke parenkim paru yang berdekatan di !ekitarnya, (Smelt
haley = >ong" )ronchopneumonia adalah bronkiolu! terminal yang ter!umbat oleh ek!udat" kemudian menjadi bagian yang terkon!olida!i atau membentuk gabungan di dekat lobulu!" di!ebut juga pneumonia lobari!, )ronchopneumonia adalah !uatu peradangan paru yang bia!anya menyerang di bronkeoli terminal, )ronkeoli terminal ter!umbat oleh ek!udat mokopurulen yang membentuk bercak# barcak kon!olida!i di lobuli yang berdekatan, Penyakit ini !ering ber!i'at !ekunder" menyertai in'ek!i !aluran perna'a!an ata!" demam in'ek!i yang !pe!i'ik dan penyakit yang melemahkan daya tahan tubuh,(Sudigdiodi dan Imam Supardi" /889+ Ke!impulann Ke!impulannya ya bronchopn bronchopneumon eumonia ia adalah jeni! in'ek!i in'ek!i paru yang di!ebabkan di!ebabkan oleh agen in'ek!iu! dan terdapat di daerah bronku! dan !ekitar al7eoli, tio!ogi
Secara umun indi7idu yang ter!erang bronchopneumonia diakibatkan oleh adanya penurunan mekani!me pertahanan tubuh terhadap 7irulen!i organi!me patogen, Orang yang normal dan !ehat mempunyai mekani!me pertahanan tubuh terhadap organ perna'a!an yang terdiri ata! : re'lek gloti! dan batuk" adanya lapi!an muku!" gerakan !ilia yang menggerakkan kuman keluar dari organ" dan !ekre!i humoral !etempat, Timbulnya bronchopneumonia di!ebabkan oleh 7iru!" bakteri" jamur" proto
)akteri
: Streptococcu!" Staphylococcu!" ?, In'luen
-,
Viru! Viru!
: Legionella pneumoniae
2,
@amur
: %!pergillu! !pe!ie!" *andida albican!
3,
%!pira!i makanan" !ekre!i oro'aringeal atau i!i lambung ke dalam paru#paru
4,
Terjadi Terjadi karena konge!ti paru yang lama,
2,
Patho'i!iologI
)ronchopn )ronchopneumon eumonia ia !elalu didahului didahului oleh in'ek!i !aluran na'a! bagian bagian ata! yang di!ebabkan di!ebabkan oleh bakteri !taphylococcu!" ?aemophillu! in'luen
1ari !aluran perna'a!an kemudian !ebagian kuman ter!ebut ma!ukl ke !aluran perna'a!an bagian ba&ah dan menyebabkan terjadinya in'ek!i kuman di tempat ter!ebut" !ebagian lagi ma!uk ke pembuluh darah dan mengin'ek!i !aluran perna'a!an dengan ganbaran !ebagai berikut: /,
In'ek!i !aluran na'a! bagian ba&ah menyebabka menyebabkan n tiga hal" yaitu dilata!i dilata!i pembuluh pembuluh
darah al7eoli" peningkatan !uhu" dan edema antara kapiler dan al7eoli, -,
k!pan k!pan!i !i kuman kuman melalui melalui pembul pembuluh uh darah darah kemudi kemudian an ma!uk ma!uk ke dalam dalam !alura !aluran n
pencernaan dan mengin'ek!inya mengakibatkan terjadinya peningkatan 'lora normal dalam u!u!" peri!taltik meningkat akibat u!u! mengalami malab!orb!i dan kemudian terjadilah diare yang bere!iko terhadap gangguan ke!eimbangan cairan dan elektrolit, (Soeparman" /88/+
"anifestasi "anifestasi k!inis
)ronchopneumonia bia!anya didahului oleh !uatu in'ek!i di !aluran perna'a!an bagian ata! !elama beberapa hari, Pada tahap a&al" penderita bronchopneumonia mengalami tanda dan gejala yang kha! !eperti menggigil" demam" nyeri dada pleuriti!" batuk produkti'" Takipnea" bunyi na'a! di ata! area yang menglami kon!olida!i" krekel! dan ronchi ()arbara *, long" /885 :324+
Pemeriksaan penun/ang
Antuk dapat menegakkan diagno!a kepera&atan dapat digunakan cara: /,
Pemerik!aan Laboratorium
B
Pemerik!aan darah
B
Pemerik!aan !putum
B
%nali!a ga! darah untuk menge7alua!i !tatu! ok!igena!i dan !tatu! a!am ba!a, (Sandra
M, Nettina" -../ : 593+ B
Kultur darah untuk mendetek!i bakteremia
B
Sampel darah" !putum" dan urin untuk te! imunologi untuk mendetek!i antigen mikroba,
(Sandra M, Nettina" -../ : 593+ -,
Pemerik!aan ;adiologi
B
;ontgenogram Thorak!
Menunjukkan kon!olida!i lobar yang !eringkali dijumpai pada in'ek!i pneumokokal atau kleb!iella, In'iltrat multiple !eringkali dijumpai pada in'ek!i !ta'ilokoku! dan haemo'ilu!, ()arbara *" Long" /885 : 324+
B
Laringo!kopiC bronko!kopi untuk menentukan apakah jalan na'a! ter!umbat oleh benda
padat, (Sandra M" Nettina" -../+ 5,
Penatalak!anaan
a,%ntibiotic !eperti D peni!ilin" eritromicin" kindomi!in" dan !e'alo!'orin, b,Terapi b,Terapi ok!igen (O-+ c,Nebuli
Konsep -asar Asuhan Keperawatan# Pengka/ian Keperawatan# Keperawatan#
/+
Identita!,
-+
;i&ayat Kepera&atan,
a, Keluhan utama, klien klien !angat !angat geli!ah geli!ah"" di!pne di!pnea" a" pernap pernapa!an a!an cepat cepat dan dangka dangkal" l" di!erai di!erai pernap pernapa!an a!an cuping cuping hidupng" !erta !iano!i! !ekitar hidung dan mulut, Kadang di!ertai muntah dan diare,atau diare" tinja berdarah dengan atau tanpa lendir" anorek!ia dan muntah, b, ;i&ayat penyakit !ekarang, )ronkopneumonia bia!anya didahului oleh in'ek!i !aluran pernapa!an bagian ata! !elama beberapa hari, Suhu tubuh dapat naik !angat mendadak !ampai 28#3.o* dan kadang di!ertai kejang karena demam yang tinggi, c,
;i&ayat penyakit dahulu,
Pernah menderita penyakit in'ek!i yang menyebabkan !i!tem imun menurun, d,
;i&ayat ke!ehatan keluarga,
%nggota keluarga lain yang menderita penyakit in'ek!i !aluran pernapa!an dapat menularkan kepada anggota keluarga yang lainnya, e,
;i&ayat ke!ehatan lingkungan,
Menurut >il!on dan Thomp!on" /88. pneumonia !ering terjadi pada mu!im hujan dan a&al mu!im !emi, Selain itu pemeliharaan k!ehatan dan keber!ihan lingkungan yang kurang juga bi!a menyebabkan anak menderita !akit, Lingkungan pabrik atau banyak a!ap dan debu ataupun lingkungan dengan anggota keluarga perokok, ',
Imuni!a!i,
%nak yang tidak mendapatkan imuni!a!i bere!iko tinggi untuk mendapat penyakit in'ek!i !aluran pernapa!an pernapa!an ata! atau ba&ah karena !y!tem pertahanan pertahanan tubuh tubuh yang tidak cukup kuat untuk mela&an in'ek!i !ekunder, g,
;i&ayat pertumbuhan dan perkembangan,
h,
Nutri!i,
;i&ayat gi
Pemerik!aan per!i!tem,
a,
Si!tem kardio7a!kuler,
Takikardi" Takikardi" iritability, b,
Si!tem pernapa!an,
Se!ak napa!" retrak!i dada" melaporkan klien !ulit bernapa!" pernapa!an cuping hdidung" ronki" &hee
Si!tem pencernaan,
klien mala! minum atau makan" muntah" berat badan menurun" lemah, Pada orang tua yang dengan tipe keluarga anak pertama" mungkin belum memahami tentang tujuan dan cara pemberian makananCcairan per!onde, d,
Si!tem elimina!i,
klien menderita diare" atau dehidra!i" e,
Si!tem !ara',
1emam" kejang" !akit kepala yang ditandai dengan menangi! teru! pada anak#anak atau mala! minum" ubun#ubun cekung, ',
Si!tem lokomotorCmu!kulo!keletal,
Tonu! Tonu! otot menurun" lemah le mah !ecara umum" g,
Si!tem endokrin,
Tidak ada kelainan, h,
Si!tem integumen,
Turgor Turgor kulit menurun" membran muko!a kering" !iano!i!" ! iano!i!" pucat" akral hangat" kulit kering" , i,
Si!tem penginderaan,
Tidak ada kelainan, 3+
Pemerik!aan diagno!tik dan ha!il,
Secara laboratorik laboratorik ditemukan ditemukan leko!ito!i!" leko!ito!i!" bia!anya bia!anya /4,... # 3.,... 3.,... C m2 dengan perge!eran perge!eran ke kiri, L1 meninggi, meninggi, Pengambilan Pengambilan !ekret !ecara bronco!kopi bronco!kopi dan 'ung!i paru#paru paru#paru untuk preparat lang!ungD biakan dan te!t re!i!ten!i dapat menentukanCmencari etiologinya, Tetapi Tetapi cara ini tidak rutin dilakukan karena !ukar, Pada punk!i mi!alnya dapat terjadi !alah tu!uk dan mema!ukkan kuman dari luar, Goto roentgen (che!t E ray+ dilakukan untuk melihat : B
Komplika!i !eperti empiema" atelekta!i!" perikarditi!" pleuriti!" dan OM%,
B
Lua! daerah paru yang terkena,
B
7alua!i pengobatan
Pada bronchopnemon bronchopnemonia ia bercak#bercak bercak#bercak in'iltrat ditemukan ditemukan pada !alah !atu atau beberapa beberapa lobur,
Pada pemerik!aan %)6! ditemukan PaO- H . mm?g,
-iagnosa keperawatan keperawatan
/+
)er!i )er!iha han n jalan jalan na'a na'a!! tidak tidak e'ek e'ekti' ti' b,d b,d pro produ duk k mucu mucu!! berle berlebi biha han n dan kent kental" al" bat batuk uk tid tidak ak
e'ekti' -+
Peru Peruba baha han n pol polaa na' na'a! a! b,d b,d per perub ubah ahan an mem membran branee al7 al7eo eola lar r
2+
;e!i ;e!iko ko peru peruba baha han n nut nutri ri!i !i kura kurang ng b,d b,d int intak akee ina inade deku kuat at
3+
;e!i ;e!iko ko kebu kebutu tuha han n cair cairan an kuran kurang g b,d b,d inta intake ke inad inadek ekuat uat"" hipe hiperte rterm rmii
4+
?ipe ?ipert rter ermi mi b,d b,d peni pening ngka kata tan n met metab abol oli! i!me me"" pro pro!e !e!! in'l in'lam ama! a!ii
5+
;e!i ;e!iko ko a!pi a!pira! ra!ii b,d b,d akum akumul ula! a!ii !ec !ecret ret di trakh trakheo eobr bron onkh khea eal" l" !e!ak !e!ak na'a na'a!!
0+
1e'i 1e'i!i !itt !el' !el' care care b,d b,d kelem elemah ahan an"" kele kelela laha han n
9+
*ema *ema!! ora orang ng tua tua b,d b,d perk perkem emba bang ngan an peny penyak akit it anak anakny nyaa
8+
Takut kut b,d b,d ho!p ho!pit ital ali! i!a! a!i" i" tin tinda daka kan n in7a in7a!i !i7e 7e"" tera terapi pi inh inhal ala! a!ii
/.+
Kurang Kurang pengeta pengetahua huan n tentan tentang g pneumo pneumonia nia b,d b,d kuran kurang g in'orm in'orma!i" a!i" keter keter#ba #bata!a ta!an n kogni kogni!i" !i"
tidak kooperati' dengan !umber in'orma!i
$#$ TBC Pengertian
Penyakit tuberkulo!i! pada bayi dan anak di!ebut juga tuberkulo!i! primer dan merupakan !uat !uatu u peny penyaki akitt !i!te !i!temi mik k ( Nga!t Nga!tiy iyah ah:: /880 /880+, +, Menu Menuru rutt (1on (1onna na L,> L,>ong" ng" dkk: dkk: -..8 -..8+" +" Tuberculo!!i!
(T)+
adalah
penyakit
akibat
in'ek!i
kuman Mycobacterium
tuberculosis tuberculosis !i!temik !ehingga dapat mengenai hampir !emua organ tubuh" dengan loka!i terbany terbanyak ak di paru paru yang yang bia!any bia!anyaa merupak merupakan an loka!i loka!i in'ek! in'ek!ii primer primer,, Sedang Sedangkan kan menuru menurutt (%min" (%min" M,"/88 M,"/888+" 8+" tuberk tuberkulo ulo!i! !i! merupa merupakan kan penyak penyakit it in'ek!i in'ek!i kroni! kroni! dengan dengan karakt karakteri! eri!tik tik terbentuknya tuberkel granuloma pada paru, ang bia!anya di!ebabkan oleh Mycobacterium tuberculosis, tuberculosis,
Tuberkulo!i!
adalah
penyakit
in'ek!i
yang
di!ebabkan
oleh
bakteri mycobacterium tuberculosis yang tuberculosis yang bia!anya ditularkan dari orang ke orang melalui nukley droplet melalui udara (Sandra" -..-+ "anifestasi "anifestasi K!inis
Sangat ber7aria!i" 1apat ber!i'at a!imtomatik atau menimbulkan bermacam#macam gejala : a, 1emam 1emam yang naik turun !elama /#- minggu dengan atau tanpa batuk dan pilek b, Malai!e c, %norek!ia d, Penurunan berat badan e, )atuk bi!a ada atau tidak" berkembang !ecara perlahan !elama berminggu#minggu atau berbulan#bulan Sejalan dengan perkembangan : a, Peningkatan 'rekuen!i na'a! b, k!pan!i paru buruk pada tempat tempat yang !akit c, )unyi na'a! hilang dan ronchi ka!ar d, Pekak pada !aat perku!i di kedua lapang paru
e, 1emam naik#turun K0*SP -ASA AS12A* KPA3ATA* Pengka/ian
%, Identita! 1ata Identita! 1ata Amum (!elain identita! klien: nama tempat tanggal lahir" u!ia" agama" jeni! kelamin" juga identita! orangtuaD nama orangtua" pendidikan" dan pekerjaan+ ), 1iagno!a Medi! : T) Paru c, ;i&ayat Kepera&atan Sekarang Keluhan Atama /+ Saat ma!uk ;umah Sakit Keluhan Atama (penyebab klien !ampai diba&a ke rumah !akit+, -+ Saat pengkajian Keluhan utama : Keluhan yang dialami pa!ien !aat dilakukan pengkajian meliputi PJ;ST (palliati7e" uantitati'" region" !cale" timing+ 2+ Keluhan penyerta Keluhan yang dialami oleh pa!ien !elain keluhan utama, Tanda dan gejala klini! T) !erta terdapat benjolanCbi!ul pada tempat#tempat kelenjar !eperti: leher" inguinal" aEilla dan !ub mandibula d, ;I>%%T K?%MIL%N 1%N KS?%T%N /+ Pre Natal Prenatal : (kurang a!upan nutri!i " ter!erang penyakit in'ek!i !elama hamil+ -+ Intra Natal
Intran Intranatal atal : )ayi )ayi terlalu terlalu lama di jalan jalan lahir lahir " terjepi terjepitt jalan jalan lahir" lahir" bayi menderi menderita ta caput caput !e!adonium" bayi menderita cepal hematom 2+ Po!t Natal: kurang a!upan nutri!i " bayi menderita penyakit in'ek!i " a!'ik!ia icteru! e, ;I>%%T M%S% L%LA /+ Penyakit &aktu kecil Penyakit yang pernah diderita (tanyakan" apakah klien pernah !akit batuk yang lama dan benjolan bi!ul pada leher !erta tempat kelenjar yang lainnya dan !udah diberi pengobatan antibi antibioti otik k tidak tidak !embuh !embuh#!em #!embuh buh Tanya anyakan kan"" apakah apakah pernah pernah beroba berobatt tapi tapi tidak tidak !embuh !embuh %pakah pernah berobat tapi tidak teratur+ -+ Pernah di ra&at di ;umah Sakit Tanyakan apakah !akit yang dialami di &aktu kecil !ampai membuat pa!ien dira&at dirumah !akit" jika ia" apakah keadaannya parah atau !eperti apa, 2+ Obat#obatan yang pernah digunakan Obat#obatan yang pernah diberikan !angat penting untuk diketahui" agar kerja obat !erta e'ek !amping yang timbul dapat di ketahui, Pemberian antibiotik dalam jangka panjang perlu di identi'ika!i 3+ Tindakan (opera!i+ %pakah !ebelumnya pernah melakukan tindakan opera!i" pada bagian apa" ata! indika!i apa 4+ %lergi %pakah mempunyai ri&ayat alergi terhadap obat#obatan" udara atau makanan 5+ Kecelakaan Pern Pernah ah meng mengala alami mi kecel kecelak akaan aan ring ringan an !ampa !ampaii heba hebatt !ebel !ebelum umny nya" a" apab apabil ilaa meng mengal alam amii kecelakaan apakah lang!ung di beri tindakan" atau di ba&a berobat ke dokter atau hanya di diamkan !aja 0+ Imuni!a!i
a+ Imuni!a!i akti' : merupakan imuni!a!i yang dilakukan dengan cara menyuntikkan antigen ke dalam tubuh !ehingga tubuh anak !endiri yang akan membuat
Subjekti' : Nyeri dada meningkat karena batuk berulang, Obiekti' : )erhati#hati pada area yang !akit" perilaku di!trak!i" geli!ah" nyeri bi!a timbul bila in'iltra!i radang !ampai ke pleura !ehingga timbul pleuriti!, 4+ Pola akti7ita! dan latihan Subjekti' : ;a!a lemah cepat lelah" akti7ita! berat timbul, !e!ak (na'a! pendek+" !ulit tidur" demam" menggigil" berkeringat pada malam hari Objekti' : Tachicardi" tachipneuCdi!pneu !aat kerja" irritable" !e!ak (tahap" lanjutD in'iltra!i radang !ampai !etengah paru+" demam !ub'ebri! (3. #3/.*+ hilang timbul Subjekti' : )atuk produkti'Cnon produkti' !e!ak napa!" !akit dada Objekti' : Mulai batuk kering !ampai batuk dengan !putum hijauCpurulent" mukoid kuning atau bercak darah" pembengkakan kelenjar lim'e" terdengar bunyi ronkhi ba!ah" ka!ar di daerah apek! paru" tachipneu tachipneu (penyakit lua! atau 'ibro!i! 'ibro!i! parenkim paru dan pleural+" !e!ak napa napa!" !" peng pengem emban banga gan n pern pernap apa! a!an an tida tidak k !imetr !imetri! i! (e'' (e''u! u!ii pleu pleura, ra,+" +" perk perku! u!ii peka pekak k dan dan penurunan 'remitu! (cairan pleural+" de7ia!i trakeal (penyebaran broncogenik+, 5+ Pola per!ep!i kogniti' Subjekti' : Pera!aan i!ola!iCpenolakan karena penyakit menular Objekti' : Perubahan pola bia!a dalam tahapCperubahan kapa!ita! 'i!ik 0+ Pola per!ep!i dan kon!ep diri Subjekti' : Gaktor !tre! lama" pro!e! ho!pitali!a!i yang mengakibatkan ma!alah pada anak Objekti' : an!ieta!" ketakutan" berontak" re&el dan menangi! teru!#meneru!, 9+ Pola peran hubungan dengan !e!ama a, ang menga!uh anak ?ubungan keluarga dapat mempengaruhi tumbuh kembang anak, Siapa yang lebih inten!i' dan !ecara kon!tan menekankan perkembangan" pertumbuhan !i anak dapat mempengaruhi perilaku" !ikap dan pengontrolan emo!i !erta perkembangan anak b, ?ubungan dengan dengan anggota keluarga
Keluarga diharapkan untuk dapat lebih menekankan perkembangan indi7idu !etiap anaknya" kemudian orangtua akan lebih inten!i' dan !ecara kon!tan menekankan harapan keluarga terhadap anaknya c, ?ubungan dengan teman !ebaya Tercip erciptan tanya ya hubung hubungan an yang yang hangat hangat dengan dengan teman teman !ebaya !ebayany nyaa akan akan berpen berpengar garuh uh be!ar be!ar terhadap perkembangan emo!i" !o!ial dan intelektual anak d, Lingkungan rumah Lingkungan tempat tinggal (Lingkungan kurang !ehat (polu!i" limbah+" pemukiman yang padat" 7entila!i rumah yang kurang" jumlah anggota keluarga yang banyak+" pola !o!iali!a!i anak, e+Kondi!i rumah" bagaimana kondi!i rumah" apakah dalam !atu keluarga ada yang menderita T) paru, '+Mera!a dikucilkan" kaji pera!aan pa!ien atau keluarga pa!ien ata! penyakit yang diderita, g+%!pek p!iko!o!ial (Tidak dapat berkomunika!i dengan beba!" menarik diri+, h+)erhubungan dengan kondi!i ekonomi" untuk !embuh perlu &aktu yang lama dan biaya yang banyak, i+Tida i+Tidak k ber!em ber!emang angat at dan putu! putu! harapa harapan n karena karena mera!a mera!a tidak tidak akan akan !embuh !embuh dan terbata terbata!! ekonomi 8+ Pola koping dan toleran!i terhadap !tre! Subjekti' : Gaktor !tre! lama" pro!e! ho!pitali!a!i yang mengakibatkan ma!alah pada anak Objekti' : an!ieta!" ketakutan" berontak" re&el dan menangi! teru!#meneru!, /.+ Pola reproduk!i dan !ek!ualita! %nak bia!anya dekat dengan ibu daripada ayah, //+ Pola nilai dan kepercayaan Pada anak bia!anya belum begitu paham" tapi bagi orang tua bia!nya akan menyerahkan pada Tuhan dan !elalu berdoa untuk ke!embuhan keluarganya
g, PM;IKS%%N GISIK /+ Keadaan umum : pada umumnya pa!ien tuberkulo!i! anak yang berobat !ering ditemukan !udah dalam keadaan lemah" pucat" kuru! dan tidak bergairah -+ Tanda#tanda 7ital : !ering demam &alaupun tidak terlalu tinggi" demam dapat lama atau naik turun" na'a! cepat dan pendek" !aat badan demam atau pana! bia!anya tekanan nadi anak menjadi tachicardi 2+ %ntropometri Mengukur lingkar kepala" lengan" dada dan panjang badan !erta berat badan, 3+ Pemerik!aan 'i!ik a, Kepala : kaji bentuk kepala" keber!ihan rambut b, Mata : kaji bentuk mata" konjungti7a" !klera" pupil pupil c, ?idung ?idung : terdapat terdapat cuping cuping hidung hidung atau tidak" ada penumpukkan penumpukkan !ekret atau tidak" !imetri! !imetri! tidak, d, Mulut : kaji keber!ihan mulut" apakah ada !tomatiti!" gigi yang tumbuh e, Telinga : kaji keber!ihan telinga" bentuk !ejajar dengan mata" ada cairan atau tidak" uji pendengaran anak ', Leher Leher : )enjol )enjolanC anCpem pembe!a be!aran ran kelenja kelenjarr pada pada leher leher (!er7ik (!er7ikal+" al+" aEilla aEilla"" inguin inguinal al dan !ub mandibula, g, 1ada 1ada : )atu )atuk: k: terjad terjadii kare karena na adany adanyaa irita! irita!ii pada pada bron bronku ku!D !D batu batuk k ini ini memb membua uang ngCC meng mengel elua uark rkan an prod produk uk!i !i rada radang ng"" dimu dimula laii dari dari batu batuk k keri kering ng !amp !ampai ai batu batuk k puru purule len n (mengha!ilkan !putum+, Se!ak na'a!: terjadi bila !udah lanjut" dimana in'iltra!i radang !ampai !etengah paru, Nyeri dada: ini jarang ditemukan" nyeri timbul bila in'iltra!i radang !ampai ke pleura, Malai!e: ditemukan berupa anorek!ia" berat badan menurun" !akit kepala" nyeri otot dan kering di&aktu malam hari, Pada tahap dini !ulit diketahui,
;onchi ba!ah" ka!ar dan nyaring, ?iper!onorCtimpani bila terdapat ka7ita! yang cukup dan pada au!kulta!i memberi !uara lim'orik, %tropi dan retrak!i interko!tal pada keadaan lanjut dan 'ibro!i!, )ila mengenai pleura terjadi e'u!i pleura (perku!i memberikan !uara pekak+ h, Perut : kaji bentuk perut" bi!ing u!u! i, k!termita! : kaji kekuatan ek!termita! ata! dan ba&ah" apakah ada kelemahan j, Kulit : Pembe!aran kelenjar bia!anya multipel, )enjolanCpembe!aran kelenjar pada leher (!er7ikal+" aEilla" inguinal dan !ub mandibula, Kadang terjadi ab!e!, k, 6enetalia : kaji apakah ada di!'ung!i pada alat genitalia" kaji bentuk" !krotum !udah turun atau belum" apakah lubang ureter ditengah h, PM;IKS%%N TIN6K%T P;KM)%N6%N untuk anak u!ia H 5 tahun Motorik ka!ar : !udah bi!a berjalan !endiri tanpa bantuan orang lain Motorik halu! : !udah bi!a memegangi cangkir" mema!ukkan jari ke lubang" membuka kotak" melempar benda -, 1I%6NOS% 1I%6 NOS% KP; K P;%> %>% %T%N
NO 1E
1I%6NOS% KP;%> KP;%>%T%N
/,
)er!ihan jalan na'a! tidak e'ekti'
-,
?ypertermi
2,
6angguan nutri!i
3,
;e!ti penyebaran in'ek!i
4,
Kurang pengetahuan men mengenai kondi!i" pengobatan dan dan pro pro!e!
penyakit 2, INT;VNSI INT ;VNSI KP;%> KP ;%>% %T%N
N O
TA@A% A@A%N N
1
?%SIL
=
K;IT K;IT ;I% ;I%
INT;VNSI INT ;VNSI KP;%> KP ;%>% %T%N
/
Tujuan: !etelah dilakukan a, Kaji Kaji 'ung!i 'ung!i pernap pernapa!an a!an:: bunyi bunyi napa!" napa!" tindakan kepera&atan jalan kecep kecepat atan an"" keda kedalam laman an dan dan peng penggu guna naan an na'a! kembali e'ekti' dalam otot ak!e!ori, &akt &aktu u 2E-3 2E-3 jam, jam, 1eng 1engan an kriteria ha!il: Sekr Sekret et
berk berkur uran ang g
tindakan apa yang haru! dilakukan !ampa !ampaii
dengan dengan hilang hilang"" perna' perna'a!an a!an dalam alam bata! ata! norm ormal 3.# 5.ECmenit
;: untu untuk k meng mengeta etahu huii ting tingka katt !akit !akit dan dan
b, *atat kemampuan untuk mengeluarkan !ecret !ecret atau batuk batuk e'ekti'" e'ekti'" catat catat karakt karakter" er" jumlah !putum" adanya hemopti!i!, hemopti!i!, ;:
untu ntuk
men mengeta getah hui
perk perkem emba bang ngan an
ke!ehatan pa!ien c, )erikan pa!ien po!i!i !emi atau 'o&ler" ;: !emi 'o&ler memudahkan memudahkan pa!ien untuk berna'a! d, )er!ihkan !ekret dari mulut dan trakea" !uction bila perlu, ;: untuk mencegah penyebaran in'ek!i
-
Tujuan: !etelah dilakukan a, ;e7ie& tindakan
kepera&atan akti' akti'Cti Ctida dak k
patologi akti akti'" '"
penyakit
meny menyeb ebarn arnya ya
'a!e in'e in'ek! k!ii
pa!ien tidak demam dalam melalui bronkhu! pada jaringan !ekitarnya &aktu 2E-3 jam,
atau melalui aliran darah atau !i!tem lim'e
1engan kriteria ha!il : tidak terjadi penyebaran in'ek!i
dan poten!ial in'ek!i melalui batuk" ber!in" terta&a" ciuman atau menyanyi, ; : Memba emban ntu klien agar klie lien mau menger mengerti ti dan menerim menerimaa terhada terhadap p terapi terapi yang
diberikan
untuk
mencegah
komplika!i, b, Mengidenti'ika!i
orang#orang
yang
bere!iko untuk terjadinya in'ek!i !eperti anggota keluarga" teman" orang dalam !atu perkumpulan,
Memberitahukan
kepada
mereka mereka untuk untuk memper memper!iap !iapkan kan diri diri untuk untuk mendapatkan terapi pencegahan, ;
:
Pengetahuan
memi memini nima malk lkan an
dan
terapi
kere kerent ntan anan an
dapat
terj terjad adin iny ya
penyebaran ', Kolabora!i Pemberian terapi untuk anak ; : Kerja !ama akan mempercepat pro!e! penyembuhan
2
Tujuan :
', Mengukur dan mencatat )) pa!ein
Krite riteri riaa klie klien n
ha!il a!il:K :Kel elu uarg arga ; : )) menggambarkan !tatu! gi
dapa dapatt
menj menjel ela! a!ka kan n
penyebab gangguan nutri!i yang
dialami
pemulihan
klien"
g, Menyajikan makanan dalam por!i kecil tapi !ering
Sebaga gaii ma!u ma!uka kan n maka makana nan n !edik !edikit it## kebutuhan ; : Seba
nutri! nutri!i" i" !u!una !u!unan n menu menu dan !edikit dan mencegah muntah pengolahan makanan !ehat !eimbang, !eimbang, 1engan 1engan bantuan bantuan pera&at" dapat dapat
keluarga
klien
h, Meny Menyaj ajik ikan an
makan akanan an
yang ang
dap dapat
menimbulkan !elera makan
mendem mendemon! on!tra! tra!ika ikan n ; : Sebagai alternati' meningkatkan na'!u
pemberian !ondeCper
(per makan pa!ien
diet oral+
!e!u !e!uaai
program dietetik,
i, Memb Member erik ikan an
maka makana nan n
ting tinggi gi
TKTP TKTP
(tinggi kalori tinggi protein+ ;
:
Protein ein
memp empengaruhi
tekanan nan
o!motik pembuluh darah
3
Tujuan:
Menyatakan
pemahaman
dan
kebutuhan pengobatan, Melakukan dan
perubahan pola
hidup
memperbaiki
ke!ehatan
umur
dan
menurunkan
re!iko
pengakti'an
ulang
tuberkulo!i! paru, Meng Mengid iden enti ti'i 'ika ka!i !i
geja gejala la
memerlukan
e7alua!iCinter7en!i, Menerima
bela elajar
pa!ie !ien
pera&atan
ke!ehatan adekuat,
kelelahan" kelelahan" tingkat tingkat parti!ipa!i" parti!ipa!i" lingkungan lingkungan belajar" tingkat pengetahuan" media" orang
untuk
yang
kemam emamp puan
pro!e! mi!alny mi!alnya: a: tingka tingkatt kecema kecema!an" !an" perhati perhatian" an"
penyakitCprogno!i!
prilaku
a, Kaji
dipercaya, ;: untuk untuk menget mengetahu ahuii kondi!i kondi!i pa!ien pa!ien dan tindakan apa yang akan diberikan b, Tekankan Tekankan pentingnya a!upan a! upan diet Tinggi Tinggi Kalori Tinggi Protein (TKTP+ dan intake cairan yang adekuat, ;: agar agar peme pemenu nuha han n
nutr nutri! i!ii
terp terpen enuh uhii
!ehingga penyembuhan bi!a lebih cepat
$#4 ISPA -efinisi
In'ek!i !aluran perna'a!an akut (ISP%+ adalah radang akut !aluranperna'a!an ata! maupun ba&ah yang di!ebabkan oleh in'ek!i ja!ad renik ataubakteri" 7iru!" maupun reket!ia tanpa atau di!ertai dengan radang parenkimparu, ISP% adalah ma!uknya mikroorgami!me (bakteri" 7iru!" riket!ia+ ke dalam!aluran perna'a!an yang menimbulkan gejala penyakit yang dapat berlang!ung!ampai /3 hari,
ISP% adalah in'ek!i !aluran pernapa!an yang berlang!ung !ampai /3 hari, ang dimak!ud dengan dengan !aluran pernapa!an pernapa!an adalah organ organ mulai dari hidung hidung !ampai gelembung gelembung paru" be!erta organ#org organ#organ an di!ekitarnya di!ekitarnya !eperti !eperti : !inu!" ruang telinga tengah dan !elaput paru, Sebagian Sebagian be!ar dari in'ek!i !aluran pernapa!an hanya ber!i'at ringan !eperti batuk pilek dan tidak memerlukan pengobatan dengan antibiotik" namun demikian anak akan menderita pneumoni bila in'ek!i paru ini tidak diobati dengan antibiotik dapat mengakibat mengakibat kematian, tio!ogi
tiologi
ISP%
)akteripenyebabnya
lebih antara
dari lain
2..
jeni!
dari
genu!
bakteri"
7iru!"
!treptokoku!"
dan
jamur,
!ta'ilokoku!"
pnemokoku!"hemo'ilu!" bordetella" dan korinebacterium, Viru! Viru! penyebabnya antara laingolongan
miko7iru!"
adeno7iru!"
korona7iru!"
pikorna7iru!"
mikopl mikopla!m a!ma"h a"herp erpe!7 e!7iru iru!,) !,)akt akteri eri dan 7iru! 7iru! yang yang paling paling !ering !ering menjad menjadii penyeba penyebab b ISP% ISP% diantaranyab diantaranyabakteri akteri !ta'ilokoku !ta'ilokoku!! dan !treptokoku !treptokoku!! !erta 7iru! in'luen
"anifestasi "anifestasi k!inis
Penyaki Penyakitt ini bia!any bia!anyaa dimani dimani'e!t 'e!ta!ik a!ikan an dalam dalam bentuk bentuk adanya adanya demam" demam" adanya adanya ob!tru ob!truk!i k!i hidung dengan !ekret yang encer !ampai dengan membuntu !aluran perna'a!an" bayi menjadi geli!ah dan !u!ah atau bahkan !ama !ekali tidak mau minum (Pincus Catzel & Ian Roberts; 1990; 451). ( sumber !tt"##nursin$be$in.com#as%e"is"aana%# )
Tanda dan ge/a!a
#
Pilek bia!a
#
Keluar !ekret cair dan jernih dari hidung
#
Kadang ber!in#ber!in
#
Sakit tenggorokan
#
)atuk
#
Sakit kepala
#
Sekret menjadi kental
#
1emam
#
Nau!ea
#
Muntah
#
%norek!ia
patofisio!ogi
Penularan penyakit ISP% dapat terjadi melalui udara yang telah tercemar" bibit penyakit ma!uk kedalam tubuh melalui perna'a!an" oleh karena itu maka penyakit ISP% ini terma!uk golongan golongan 'ir orne isease. Penularan melalui udara dimak!udkan adalah cara penularan yang terjadi tanpa kontak dengan penderita maupun dengan benda terkontamina!i, Sebagian
be!ar penularan melalui udara dapat pula menular melalui kontak lang!ung" namun tidak jarang penyakit yang !ebagian be!ar penularannya adalah karena menghi!ap udara yang mengandung un!ur penyebab atau mikroorgani!me mi kroorgani!me penyebab, >alaupun !aluran pernapa!an ata! (akut+ !ecara lang!ung terpajan lingkungan" namun in'ek!i relati' jarang terjadi berkembang berkembang menjadi in'ek!i !aluran pernapa!an ba&ah yang mengenai mengenai bronchu! dan al7eoli, Terdapat beberapa mekani!me protekti' di !epanjang !aluran pernapa!an untuk mencegah in'ek!i" re'lek!i batuk mengeluarkan benda a!ing dan mikroorgani!me" dan membuang mucu! yang tertimbun" terdapat lapi!an muko!iliali! yang terdiri dari !el#!el dan berloka!i dari bronchu! ke ata! yang mengha!ilkan mucu! dan !el#!el !ilia yang melapi!i !el#!el pengha!il mucu!, Silia bergerak dengan ritmi! untuk mendorong mucu!" dan !emua mikroorgani!me yang terperangkap di dalam mucu!" ke ata! na!o'aring tempat mucu! ter!ebut dapat dikeluarkan melalui hidung" atau ditelan, Pro!e! komplek! ini kadang#kadang di!ebut !ebagai !y!tem k!alator mukoli!iari!, %pabila dapat lolo! dari mekani!me pertahanan ter!ebut dan mengkoloni !aluran napa! ata!" maka maka mikroo mikroorga rgani! ni!me me akan akan dihada dihadang ng oleh oleh lapi!an lapi!an pertah pertahana anan n yang yang ketiga ketiga yang yang pentin penting g (!y!tem imum+ untuk mencegah mikroorgani!me ter!ebut !ampai di !aluran napa! ba&ah, ;e!pon! ini diperantarai oleh lim'o!it" tetapi juga melibatkan !el#!el darah putih lainnya mi!alnya makro'ag" neutro'il" dan !el ma!t yang tertarik ke daerah tempat pro!e! peradangan berlang!ung, %pabila terjadi gangguan mekani!me pertahanan di bidang pernapa!an" atau mikroorgani!menya !angat 7irulen" maka dapat timbul in'ek!i !aluran pernapa!an ba&ah, Pemeriksaan -iagnostik
Laboratorium: Pada pemerik!aan ditemukan gambaran !ebagai berikut: a, ?b menurun" nilai normal L: /2#/5gr" P: /-#/3gr b, Leuko!it meningkat" nilain normal 4..#/...Cmm2 4..#/...Cmm2 c, ritro!it menurun" nilai normal 3"4#4"4 jutaCmm2
konsep asuhan keperawatan Pengka/ian
%, Identita! Pa!ien Melipu Meliputi ti : nama" nama" umur" umur" jeni! jeni! kelamin kelamin"" alamat" alamat" pendid pendidika ikan" n" tangga tanggall ma!uk ma!uk ;S" ;S" tangga tanggall pengkajian" no, M;" diagno!a medi!" nama orang tua" umur orang tua" pekerjaan" agama" alamat" dan lain#lain, ), ;i&ayat Ke!ehatan B
;i&ayat penyakit !ekarang
bia!anya klien mengalami demam mendadak" !akit kepala" badan lemah" nyeri otot dan !endi" na'!u makan menurun" batuk"pilek dan !akit tenggorokan, B
;i&ayat penyakit dahulu
bia!anya klien !ebelumnya !udah pernah mengalami penyakit penyakit ini B
;i&ayat penyakit keluarga
Menurut anggota keluarga ada juga yang pernah mengalami !akit !eperti penyakit klien ter!ebut, B
;i&ayat !o!ial
Klien mengatakan bah&a klien tinggal di lingkungan yang berdebu dan padat penduduknya *,
Pemerik!aan Gi!ik
/, Keadaan Amum )agaimana keadaan klien" apakah letih" lemah atau !akit berat, -, Tanda Tanda 7ital : )agaimana !uhu" nadi" perna'a!an dan tekanan darah klien 2, Kepala
)agaimana )agaimana keber!ihan keber!ihan kulit kepala" rambut rambut !erta bentuk kepala" kepala" apakah ada kelainan atau le!i pada kepala 3, >ajah )agaimana bentuk &ajah" kulit &ajah pucatCtidak, 4, Mata )agaimana )agaimana bentuk mata" keadaan konjungt konjungti7a i7a anemi!Ctidak" anemi!Ctidak" !clera ikterikC tidak" keadaan keadaan pupil" palpebra dan apakah ada gangguan dalam penglihatan 5, ?idung )entuk hidung" keadaan ber!ihCtidak" adaCtidak !ekret pada hidung hidung !erta cairan yang keluar" ada !inu!C tidak dan apakah ada gangguan dalam penciuman 0, Mulut )entuk )entuk mulut" membran membran membran muko!a keringC keringC lembab" lidah kotorC tidak" tidak" apakah ada kemerahanC tidak pada lidah" apakah ada gangguan dalam menelan" apakah ada ke!ulitan dalam berbicara, 9, Leher %pakah terjadi pembengkakan pembengkakan kelenjar tyroid" apakah apakah ditemukan di!ten!i 7ena jugulari! 8, Thorak! )agaimana bentuk dada" !imetri!Ctidak" kaji pola perna'a!an" apakah ada &hee
Pemerik!aan Gi!ik 1i'oku!kan Pada Pengkajian Si!tem Perna'a!an a,
In!pek!i
B
Membran muko!a# 'aring tamppak kemerahan
B
Ton!il Ton!il tampak kemerahan dan edema
B
Tampak batuk tidak produkti'
B
Tidak ada jaringan parut dan leher
B
Tidak tampak penggunaan otot#otot perna'a!an tambahan" perna'a!an cuping hidung
b, Palpa!i B B
%danya demam Teraba Teraba adanya pembe!aran kelenjar lim'e pada daerah leherCnyeri tekan pada nodu!
lim'e !er7ikali! B
Tidak teraba adanya pembe!aran kelenjar tyroid
c,
Perku!i
B
Suara paru normal (re!onance+
d, %u!kulta!i B
Suara na'a! 7e!ikulerCtidak terdengar ronchi pada kedua !i!i paru,
/., %bdomen )agaimana bentuk abdomen" turgor kulit keringC tidak" apakah terdapat nyeri tekan pada abdomen" apakah perut tera!a kembung" lakukan pemerik!aan bi!ing u!u!" apakah terjadi peningkatan bi!ing u!u!Ctidak, //, 6enitalia )agaimana bentuk alat kelamin" di!tribu!i rambut kelamin "&arna rambut kelamin, Pada laki# laki lihat keadaan peni!" apakah ada kelainanCtidak, Pada &anita lihat keadaan labia minora" bia!anya labia minora tertutup oleh labia mayora, /-, Integumen Kaji &arna kulit" integrita! kulit utuhCtidak" turgor kulit keringC tidak" apakah ada nyeri tekan pada kulit" apakah kulit teraba pana!, /2, k!tremita! ata! %dakah terjadi tremor atau tidak" kelemahan 'i!ik" nyeri otot !erta kelainan bentuk,
-iagnosa Keperawatan Keperawatan
/,
Peningkatan !uhu tubuh bCd pro!e! in!pek!i
-,
Ketidak!eimbangan nutri!i kurang dari kebutuhan bCd anorek!ia
2,
Nyeri akut bCd in'lama!i pada membran muko!a 'aring dan ton!il,
3,
;e!iko tinggi tinggi penularan in'ek!i bCd tudak kuatnya pertahanan !ekunder (adanya
in'ek!i penekanan imun+ Inter5ensi keprawatan
No
1iagno!a
/
Peningkatan tubuh in!pek!i
bd
Tujuan !uhu pro!e!
Suhu
Inter7en!i tubu/, h
;a!ional
Ob!er Ob !er7a 7a!i !i tan tanda da /,
normal nor mal ber berki! ki!ar ar tanda 7ital antara 25 20" 4 -, *
7ita 7i tall
%njurkan %n
pada
klienCkelua klien Ckeluarga rga umtuk melaku mel akukan kan
kompre kom pre!!
din ingi gin n ( ai airr bia ia!a !a++ pada kepala C aEial, -, 2,
%njurkan %nj untuk un tuk
dan
yang
yang
men eny yer erap ap !epe !e pert rtii
klien
menggu men ggunak nakan an
pakaian
tipi! dapat
keri ke ring ngat at
terb te rbua uatt
dari da ri
katun, 3,
%tur
2, !irkula!i
udara, 4,
%njurkan %nj
Pemantauan Peman tauan tanda
dapa da patt
mene me nent ntuk ukan an
pera&atan !elanjutnya, 1engan menberikan kompre!
maka
aakan terjadi pro!e! konduk!i
C
perpindahan
pana!
dengan
bahan
perantara, Pro!e! Pro !e!
hilang hil angny nyaa
pana!
akan
terhala lan ngi
untuk
klien pakaian yang tebal
-... -4.. mlChr, %njurkan %nj
tera te ratu tur r
perkembangan
untuk minum banyak dan
5,
yan ang g
klie3, n
tidak
akan
menyerap keringat, Peny Pe nyedi edian an
udar ud araa
i!ti i! tira rah hat tidur
dite di tem mpa patt ber!ih,
!elama
'ebri! penyakit, 0,
'a!e 4,
Kebutu Keb utuhan han
cairan caira n
meni me ning ngka katt
kare ka rena na
Kolabora!i Kolab ora!i denga dengan n penguapan
tubuh
dokter :
meningkat,
1al alaam
pemberia ian 5, n
therapy"
Tirah baring untuk
obat mengurangi
antimicrobial"
metaboli!m
antipiretika
pana!, 0,
dan
Antuk mengontrol in'ek! in' ek!ii
pernap per napa!an a!an
Menurunkan pana! -
Ketidak!eimbangan
klien
nutri!i nut ri!i kur kurang ang dar darii
mencapai
kebutuhan
yang
tim ti mba bang ng ))
direncanakan
hari
b,
d
anorek!ia
dapa/,t
)) input#output
mengarah
-, ))
kepada normal, klien
dapat 2, yang
dianjurkan,
)erikan )er
dan
tuju tu juan an
makan
hangat -, oral
!ering" !eri ng" bua buang ng !ecr !ecret et
untu tuk k
!ek !e kal alii
pak akai ai
menunujukan
dan ti!u dan ciptakan 2,
tanda malnutri!i,
ling li ngku kung ngan an
Ting ngk kat atk kan baring,
berat
badan"
dan
e7alua!i keadekuatan rencana nutri!i, Antuk Ant uk
menjami men jamin n
nutri!i
adekuatC
meningkatkan kalori total Na'!u makan dapt
beer! be er!ih ih dira ran ng!an ang g
dan menyenamgkan, 3,
menentukan
men eny yu! u!un un
berikan &adah hu!u!
Tidak
unt ntu uk
kal alor orii
por!i kecil tapi !ering
)eriakan
)errgun )e unaa
!eti !e tiap ap keb ebut utu uhan
dan da n da dala lam m ke kead adaa aan n
mentoleran!i diet
Kaji kebia!aan diet" /,
pada
!itua!i !it ua!i ril rilek" ek" ber ber!ih !ih
tira ti raii 3,
dan menyenangkan, Antuk mengurangi kebutuhahan
4,
Kolabora!i Kon! Ko n!ul ul untu un tuk k
metabolic
ahli ah li
gi
Metode
makan
memb me mber erik ikan an dan
kebutuhan
diet !e!uai kebutuhan ka kalo lori ri klien
pada
dida di da!a !ark rkan an !itua!i
atau
kebutuhan kebut uhan indi7 indi7idu idu untuk unt uk
memberi mem berikan kan
nutri!i mak!imal, 2
Nyeri in'lama!i memb me mbra ran n
akut
b,d Nyeri berkurang /, pada C terkontrol
Teliti
keluha/, n
nyeri
muko mu ko!a !a
Identi'ika!i
"catat ka kara rakt kteri eri!t !tik ik
inten!ita!nya (dengan =
'aring dan ton!il,
nyeri ny eri
'actor
yang
!kala . /.+" 'actor berhubungan mem empe perb rbur uruk uk
atau at au merupakan !uatu hal
meredakan
yang ya ng am amat at pe pent ntin ing g
loka!im lok a!imya ya"" lam lamany anya" a" untuk dan karakteri!tiknya, -,
%njurkan %nj untu un tuk k
klien
men engh ghin inda dari ri
allergen
C
iritan
terhadap debu" bahan kimi ki mia" a"
a!ap a! ap"r "rok okok ok, -,,
memilih
inter7en!i cocok
=
yang untuk
menge7 e7al alu ua! a!ii
ke
e'ekti'an dari terapi yang diberikan, Mengurangi
1an mengi!tirahatkan bertambah beratnya Cmeminimalkan
penyakit,
berbicara bila !uara 2, !erak, 2,
%nju jurrkan
Peningkatan !irkula!i
untuk daerah tengg tenggorok orokan an
melakukan kumur air !e !ert rtaa garam hangat 3,
Kolabora!i
pada
meng me ngur uran angi gi
nyeri tenggorokan, 3,
Kortiko!teroid
)erik )e rikan an ob obat at !e !e!u !uai ai dig igu una nak kan
unt ntu uk
indika!i
reak ak!i !i
mencegah
Steroi Ste roid d ora oral" l" i7 i7"" = alergi C menghambat inhala!i
pengeluaran hi!t !tam amiine
analge!ik
dala lam m
in'lamadi pernapa!an, %nalge!i
untuk
mengurangi
ra!a ra !a
nyeri 3
;e!iko tinggi tinggi penularan
terj te rjad adi /,i
in'ek!i penularan
b,d tudak kuatnya pertahanan !ekunder (adanya
tida ti dak k
in'ek!i
tida ti dak k
)ata!i peng pengunjun unjung /, g !e!uai indika!i
terj te rjad adi -,i
komplika!i
@aga ke!eim ke!eimbanga bangan n anta an tara ra i!t i!tira iraha hatt da dan n akti'ita!
penekanan imun+ 2,
-,
Tutu tup p
mulutt mulu
dan dan
hidu hi dung ng jik jikaa he hend ndak ak ber!in"
jika
den eng gan
ditutup
ti!u ti !u
!egera
bua uan ng
ketempat
!ampah 3,
poten!ial
terpalan
pada
penyakit
in'ek!iu!, Menurunkan kon!um!i Ckebutuhan ke!e ke !eim imba bang ngan an dan
O-
mem me mpe perb rbai aiki ki
pertahanan
klien
terh te rhad adap ap
in'e in 'ek! k!i" i"
meningkatkan
Ting ngka katk tkan an
day da ya penyembuhan,
tahan tubuh" terutama 2, anak u!ia diba&ah tahun"
lan!ia
penderita
dan
penyakit
kroni!, 1an kon!um!i 7itamin
Menurunkan
*" % da3, n
Mencegah penyebaran pathogen
melalui
cairan Maln Ma lnut utri! ri!ii
dapat da pat
mineral !eng atau anti
mempengaruhi
ok!id ok !idan an jik jikaa kon kondi! di!ii
ke! e!eehatan
tubuh
dan
menurun
a!upan berkurang
C
makanan ta taha han nan in'ek!i
umum
menuru run nkan terh te rhad adap ap
4,
Kolabora!i Pemberian !e!u !e !uai ai
ha!i ha !ill
4,
1apa 1a patt
obat un untu tuk k
dibe di berik rikan an orga or gani nia! a!me me
kul ultu tur r khu!u!
yang
teridenti'ika!i deng de ngan an ku kult ltur ur da dan n !en!iti'ita! C atau di berikan
!ecara
pro'ilatik
karena
re!iko tinggi
$#6 Asma Pengertian
%!ma %!ma bronch bronchial ial adalah adalah penyak penyakit it jalan jalan na'a! na'a! ob!tru ob!trukti kti'' intermi intermitte tten" n" re7er!i re7er!ibel bel dimana dimana trakheobronkhial bere!pon !ecara hiperakti' terhadap !timuli tertentu,
%!ma %!ma bronch bronchial ial adalah !uatu !uatu penya penyakit kit dengan dengan
ciri meningk meningkatny atnyaa re!pon re!pon trachea trachea dan
bronkhu! terhadap berbagai rang!angandengan mani'e!ta!i adanya penyempitan jalan na'a! yang yang lua! lua! dan dan deraj derajat atny nyaa dapa dapatt beru beruba bah# h#ub ubah ah baik baik !ecara !ecara !pon !ponta tan n maup maupun un ha!il ha!il dari dari pengobatan, tio!ogi
%da beberapa hal yang merupakan 'aktor predi!po!i!i dan pre!ipita!i timbulnya !erangan a!ma bronkhial, /, Gaktor Predi!po!i!i # 6enetik ang ditu dituru runk nkan an adal adalah ah baka bakatt aler alergi gi me!k me!kip ipun un belu belum m dike diketa tahu huii baga bagaim iman anaa cara cara penurunannya, Penderita dengan penyakit alergi bia!anya mempunyai keluarga dekat yang juga menderita penyakit alergi,Karena adanya bakat alergi ini" penderita !angat mudah terkena penyakit a!ma bronkhial jika terpapar dengan 'aktor pencetu!, -, Gaktor Pre!ipita!i # %lergen %lergen dapat dibagi menjadi 2 jeni!" yaitu: a+ Inhalan" Inhalan" yang ma!uk melalui melalui !aluran pernapa!an, pernapa!an, *ontoh: *ontoh: debu" bulu binatang" binatang" !erbuk !erbuk bunga" !pora jamur" bakteri" dan polu!i, b+ c+
Inge!tan" yang ma!uk melalui mulut, *ontoh: *ontoh: makanan dan obat#obatan Kontaktan" yang ma!uk melalui kontak dengan kulit, *ontoh: perhia!an" logam" dan
jam tangan, #
Perubahan cuaca
*uaca *uaca lembab lembab dan ha&a ha&a pegunu pegununga ngan n yang yang dingin dingin !ering !ering mempen mempengar garuhi uhi a!ma,Ka a!ma,Kadan dang# g# kadang !erangan berhubungan dengan mu!im" !eperti mu!im hujan" mu!im kemarau" mu!im bunga,?al ini berhubungan berhubungan dengan arah angin" !erbuk bunga" bunga" dan debu, # Stre!!
Stre!!Cgangg Stre!!Cgangguan uan emo!i dapat menjadi pencetu! pencetu! a!ma dan memperberat memperberat !erangan a!ma yang !udah ada,Penderita diberikan moti7a!i untuk menyele!aikan ma!alah pribadinya karena jika !tre!!nya belum diata!i maka gejala a!manya belum bi!a diobati, Patofisio!ogi
/, %!ma pada anak terjadi adanya penyempitan pada jalan na'a! dan hiperakti' dengan re!pon terhadap bahan irita!i dan !timulu! lain, -,1eng -,1engan an adany adanyaa bahan bahan irita!i irita!i atau atau allerg allergen en otot#ot otot#otot ot bronku bronku!! menjad menjadii !pa!me !pa!me dan
meni mening ngka katk tkan an
pern perna' a'a!a a!an n
(tachy (tachypn pnea+ ea+""
komp kompen en!a! !a!ii
ter!eb ter!ebut ut
meni menimb mbul ulka kan n
hiper7entila!i dan dapat menurunkan kadar *O- dalam darah (hypocapnea+, "anifestasi "anifestasi K!inis
Mani'e!ta!i klinik pada pa!ien a!ma adalah batuk" dy!pnoe" dan &hee
ditemukan gejala klini!" !edangkan &aktu !erangan tampak penderita berna'a! cepat" dalam" geli!ah" duduk dengan tangan menyanggah ke depan !erta tampak otot#otot bantu perna'a!an Penata!aksanaan
Prin!ip umum pengobatan a!ma bronkhial adalah: /, Menghilangkan ob!truk!i jalan na'a! dengan !egera -, Mengenal dan menghindari 'aktor#'aktor yang dapat mencetu!kan !erangan a!ma 2, Memberikan Memberikan penerangan kepada penderita atau keluargany keluarganyaa mengenai mengenai penyakit a!ma, Melipu Meliputi ti pengob pengobatan atan dan perjala perjalanan nan penyak penyakitny itnyaa !ehing !ehingga ga pender penderita ita menger mengerti ti tujuan tujuan pengobatan yang diberikan dan bekerja!ama bekerja!ama dengan dokter atau pera&at yang mera&at, # Pengobatan Pengobatan pada a!ma bronkhial terbagi -" yaitu: /+ Pengobatan non 'armakologik a, Memberikan penyuluhan b, Menghindari 'aktor pencetu! c, Pemberian cairan d, Gi!ioterapi e,)eri O₂ bila perlu -+ Pengobatan 'armakologik # )ronkodilator: obat yang melebarkan !aluran na'a!, Terbagi Terbagi dalam - golongan: golongan: a,
SimpatomimetikCandrenergik (adrenalin dan e'edrin+
Nama obat: Or!iprenalin (%lupent+" 'enoterol (berotec+" terbutalin (brica!ma+, b,
Santin (teo'ilin+
Nama obat: %mino'ilin %mino'ilin (%micam !upp+" %mino'ilin %mino'ilin (uphilin ;etard+" Teo'ilin Teo'ilin (%mileE+ Penderita dengan penyakit lambung !ebaiknya berhati#hati bila minum obat ini,
#
Kromalin
Kromalin bukan bronkodilator tetapi merupakan tetapi merupakan obat pencegah !erangan a!ma, Kromalin bia!anya diberikan ber!ama#!ama obat anti a!ma yang lain dan e'eknya baru terlihat !etelah pemakaian / bulan, #
Ketoli'en
Mempunya e'ek pencegahan terhadap a!ma !eperti kromalin,)ia!anya diberikan do!i! - kali / mgChari,Keuntungan obat ini adalah dapat diberikan !ecara oral, Pencegahan Serangan Asma pada Anak
/,
Menghindari pencetu!
*ara menghindari berbagai pencetu! !erangan pada a!ma perlu diketahui dan diajarkan pada keluarganya yang !ering menjadi 'aktor pencetu! adalah debu rumah, Antuk menghindari pencetu! karena debu rumah dianjurkan dengan mengu!ahakan kamar tidur anak: #
Sprei" tirai" !elimut minim minimal al dicuci - ming minggu gu !ekali !ekali,, Sprei dan !arung bantal lebih
!ering,Lebih baik tidak menggunakan karpet di kamar tidur atau tempat bermain anak,@angan memelihara binatang, #
Antuk Antu k mengh menghindari indari peny penyebab ebab dari makan makanan an bila belum tau pa!ti" lebih baik jangan
maka ma kan n co cokl klat at"" ka kacan cang g tan tanah ah at atau au ma maka kana nan n ya yang ng me meng ngan andu dung ng e!" da dan n ma maka kana nan n ya yang ng mengandung
?indarkan kontak dengan penderita in'luen
!edang terjadi perubahan cuaca" mi!alnya !edang mendung,
-,
Kegiatan 'i!ik
%nak yang menderita a!ma jangan dilarang bermain atau berolah raga,namun olahraga perlu diatur karena merupakan kebutuhan untuk tumbuh kembang anak, Pengaturan dilakukan dengan cara:
#
Menambahkan Menamb ahkan toleran toleran!i !i !ecara bertah bertahap" ap" meng menghinda hindarkan rkan percep percepatan atan gerak yang
mendadak #
)ila mulai batuk#batuk" i!tirahatlah !ebentar" minum air dan !etelah tidak batuk#batuk"
kegiatan diteru!kan, #
%dakalany %da kalanyaa beber beberapa apa anak !ebelu !ebelum m melaku melakukan kan kegiat kegiatan an perlu minum obat atau
menghirup aero!ol terlebih dahulu, gambaran atelekta!i! lokal
%!uhan Kepera&atan /,
pengkajian
Q
Identita!
Pada a!ma epi!odik yang jarang" bia!anya terdapat pada anak umur 2#9 tahun,)ia!anya oleh in'ek!i 7iru! !aluran pernapa!an bagian ata!, Pada a!ma epi!odikyang !ering terjadi" bia!anya pada umur !ebelum 2 tahun" dan berhubungan dengan in'ek!i !aluran napa! akut, Pada umur 4#5 tahun dapat terjadi !erangan tanpa in'ek!i yang jela!,)ia!anya orang tua menghubungkan deng dengan an peru peruba baha han n cuac cuaca" a" adany adanyaa alerg alergen en"" akti akti7i 7ita! ta! 'i!ik 'i!ik dan dan !tre!, !tre!,Pa Pada da a!ma a!ma tipe tipe ini ini 'rek&en!i 'rek&en!i !erangan paling !ering pada umur 9#/2 tahun, %!ma kronik atau per!i!ten per!i!ten terjadi terjadi 04 pada umur !ebeluim 2 tahun,Pada umur 4#5 tahun akan lebih jela! terjadi ob!truk!i !aluran pernapa!an yang per!i!ten dan hampir terdapat mengi !etiap hari,Antuk jeni! kelamin tidak ada perbedaan yang jela! antara anak perempuan dan laki#laki, Q
Keluhan utama
)atuk#batuk dan !e!ak napa! Q
;i&ayat penyakit !ekarang
)atuk" ber!in" pilek" !uara mengi dan !e!ak napa!, Q
;i&ayat penyakit terdahulu
%nak pernah menderita penyakit yang !ama pada u!ia !ebelumnya, Q
;i&ayat penyakit keluarga
Penyakit Penyakit ini ada hubungan hubungan dengan dengan 'aktor 'aktor genetik genetik dari ayah atau ibu" di!amping di!amping 'aktor yang lain, Q
;i&ayat ke!ehatan lingkungan
)ayi dan anak kecil !ering berhubungan dengan i!i dari debu rumah" mi!alnya tungau" !erpih atau buluh binatang" !pora jamur yang terdapat di rumah" bahan iritan: minyak &angi" obat !empro !emprott nyamu nyamuk k dan a!ap rokok dari dari orang orang de&a!a, de&a!a,Per Peruba ubahan han !uhu !uhu udara" udara" angin angin dan kelembaban udara dapat dihubungkan dengan percepatan terjadinya !erangan a!ma,
;i&ayat tumbuh kembang a,
Tahap Tahap pertumbuhan
Pada anak umur lima tahun" perkiraan berat badan dalam kilogram mengikuti patokan umur /#5 tahun yaitu umur ( tahun + E - R 9, Tapi ada rata#rata )) pada u!ia 2 tahun : /3"5 Kg" pada u!ia 3 tahun /5"0 kg dan 4 tahun yaitu /9"0 kg, Antuk anak u!ia pra !ekolah rata rata pertambahan berat badan -"2 kgCtahun,Sedangkan untuk perkiraan tinggi badan dalam !enti meter menggunakan patokan umur -# /- tahun yaitu umur ( tahun + E 5 R 00,Tapi ada rata# rata T) pada u!ia pra !ekolah yaitu 2 tahun 84 cm" 3 tahun /.2 cm" dan 4 tahun //. cm, ;ata#rata pertambahan T) pada u!ia ini yaitu 5 0"4 cmCtahun,Pada anak u!ia 3#4 tahun 'i!ik cenderung bertambah tinggi, b,
Tahap Tahap perkembangan
a+ Perkembangan p!iko!o!ial ( ric rc!on + : Ini!iati' 7! ra!a ber!alah,%nak punya in!iati' mencari pengalaman baru dan jika anak dimarahi atau diomeli maka anak mera!a ber!alah dan menjadi menjadi anak peragu untuk melakukan melakukan !e!uatu percobaan percobaan yang menantang menantang ketrampilan ketrampilan motorik dan baha!anya, b+ Perkembangan p!iko!eE!ual ( Sigmund Greud + : )erada pada 'a!e oedipalC 'alik ( 2#4 tahun +,)ia!anya !enang bermain dengan anak berjeni! kelamin berbeda,Oedipu! komplek ( laki#laki lebih dekat dengan ibunya + dan lektra komplek ( perempuan lebih dekat ke ayahnya +, c+ Perk Perkem emba bang ngan an kogn kognit iti' i' ( Piag Piaget et + : )erad )eradaa pada pada taha tahap p preo preope pera ra!io !iona nall yait yaitu u 'a!e 'a!e precon!eptual ( -# 3 tahun + dan 'a!e pemikiran intuiti7e ( 3# 0 tahun +, Pada tahap ini kanan# kiri belum !empurna" kon!ep !ebab akibat dan kon!ep &aktu belum benar dan magical thinking, d+ Perkemb Perkembang angan an moral moral berada berada pada pada prekon prekon7en 7en!io !ional nal yaitu yaitu mulai mulai melaku melakukan kan kebia!a kebia!aan an pro!o!ial : !haring" menolong" melindungi" memberi !e!uatu" mencari teman dan mulai bi!a menjela!kan peraturan# peraturan yang dianut oleh keluarga, e+ Perkembangan !piritual yaitu mulai mencontoh kegiatan keagamaan dari ortu atau guru dan belajar yang benar !alah untuk menghindari hukuman, '+
Perkembangan body image yaitu yaitu mengenal kata cantik" jelek" pendek#tinggi" pendek#tinggi" baik#nakal" baik#nakal"
bermain !e!uai peran jeni! kelamin" membandingkan ukuran tubuhnya tubuhnya dengan kelompoknya, kelompoknya,
g+ Perkembangan !o!ial yaitu berada pada 'a!e $ Indi7iduation Separation $, 1imana !udah bi!a mengata!i kecema!annya terutama pada orang yang tak di kenal dan !udah bi!a mentoleran!i perpi!ahan dari orang tua &alaupun dengan !edikit atau tidak prote!, h+ Perkembangan baha!a yaitu 7okabularynya meningkat lebih dari -/.. kata pada akhir umur 4 tahun, Mulai bi!a merangkai 2# 3 kata menjadi kalimat, Sudah bi!a menamai objek yang 'amiliar !eperti binatang" bagian tubuh" dan nama#nama temannya, 1apat menerima atau memberikan perintah !ederhana, i+ Tingkah Tingkah laku per!onal !o!ial yaitu dapat dapat mem7erbali!a!ikan permintaannya" lebih banyak bergaul" mulai menerima bah&a orang lain mempunyai pemikiran juga" dan mulai menyadari bah&a dia mempunyai lingkungan lingkungan luar, j+
)ermain jeni! a!!o!iati7e play yaitu bermain dengan orang lain yang mempunyai
permainan yang mirip,)erkaitan dengan pertumbuhan 'i!ik dan kemampuan motorik halu! yaitu melompat" berlari" memanjat"dan ber!epeda dengan roda tiga, Q
;i&ayat imuni!a!i
%nak u!ia pre !ekolah !udah haru! mendapat imuni!a!i lengkap antara lain : )*6" POLIO I"II" IIID 1PT I" II" IIID dan campak, Q
;i&ayat nutri!i
Kebutuhan kalori 3#5 tahun yaitu 8. kaloriCkgChari,Pembata!an kalori untuk umur /#5 tahun 8..#/2.. kaloriChari, Antuk pertambahan berat badan ideal menggunakan rumu! 9 R -n, c,
Statu! 6i
Kla!i'ika!inya !ebagai berikut :
Q
i,
6i
ii,
6i
iii,
6i
i7,
Obe!ita! lebih dari /-.
1ampak ?o!pitali!a!i
Sumber !tre!!or : a, i, ii, iii, b,
Perpi!ahan Prote! : pergi" menendang" menangi! Putu! a!a : tidak akti'" menarik diri" depre!i" regre!i Menerima : tertarik dengan lingkungan" interak!i Kehilangan kontrol : ketergantungan 'i!ik" perubahan rutinita!" ketergantungan" ini
akan menyebabkan anak malu" ber!alah dan takut, c,
Perlukaan tubuh : konkrit tentang penyebab !akit,
d,
Lingkungan baru" memulai !o!iali!a!i lingkungan,
Q
Pemerik!aan Gi!ik C Pengkajian Per!i!tem
a+
Si!tem Pernapa!an Pernapa!an C ;e!pira!iD ;e!pira!iD Se!ak" batuk kering (tidak produkti'+" produkti'+" tachypnea" tachypnea"
orthop orthopnea" nea" barrel barrel che!t" che!t" penggu penggunaa naan n otot otot ak!e!o ak!e!ori ri pernap pernapa!an a!an"" Pening Peningkat katan an P*OP*O- dan penurunan O-"!iano!i!" perku!i hiper!onor" pada au!kulta!i terdengar &hee
Si!tem *ardio7a!kulerD 1iapore!i!" tachicardia" dan kelelahan, Si!tem Per!yara'an Per!yara'an C neurologiD neurologiD Pada !erangan !erangan yang berat dapat terjadi gangguan gangguan
ke!adaran : geli!ah" re&el" cengeng apati! !opor coma, d+
Si!tem perkemihanD perkemihanD Produk!i Produk!i urin dapat menurun menurun jika intake minum yang kurang kurang
akibat !e!ak na'a! e+
,Si!tem Pencernaan Pencernaan C 6a!trointe!ti 6a!trointe!tinalD nalD Terdapat Terdapat nyeri tekan pada abdomen" abdomen" tidak
toleran!i terhadap makan dan minum" muko!a mulut kering, '+
Si!tem integumentD )erkeringat akibat u!aha pernapa!an klien terhadap !e!ak na'a!,
-, 1iagno!a Kepera&atan
1iagno!a / : Tidak e'ekti'nya ber!ihan jalan na'a! berhubungan dengan akumula!i muku!, Tujuan : @alan na'a! kembali e'ekti', Kriteria ha!il : Se!a Se!ak k
berk berkur uran ang" g" batu batuk k
berk berkur uran ang" g" klie klien n
dapa dapatt
menge engelu luar arka kan n
!put !putum um""
&hee &hee
berkurangChilang" tanda 7ital dalam bata! norma"l keadaan umum baik, baik, Inter7en!i : a, %u!kulta!i bu nyi na'a!" catat adanya bunyi na'a!" mi!alnya : &hee
', Kolabora!i obat !e!uai indika!i, )ronkodilator !piri7a // (inhala!i+, ;a!ional : Membeba!kan !pa!me jalan na'a!" mengi dan produk!i muko!a, 1iagno!a - : Tidak e'ekti'nya pola na'a! berhubungan dengan penurunan ek!pan!i paru, Tujuan : Pola na'a! kembali e'ekti', Kriteria ha!il : Pola na'a! e'ekti'" bunyi na'a! normal atau ber!ih" TTV dalam bata! normal" batuk berkurang" ek!pan!i paru mengembang, Inter7en!i : /, Kaji 'rekuen!i kedalaman perna'a!an dan ek!pan!i dada, *atat upaya perna'a!an terma!uk penggunaan otot bantu perna'a!an C pelebaran na!al, ;a!ional : kecepatan bia!anya mencapai kedalaman perna'a!an ber7aria!i tergantung derajat gagal na'a!, Epan!i dada terbata! yang berhubungan dengan atelekta!i! dan atau nyeri dada -,%u!kulta!i bunyi na'a! dan catat adanya bunyi na'a! !eperti krekel!" &hee
5, Kolabora!i # )erikan ok!igen tambahan # )erikan humidi'ika!i tambahan mi!alnya : nebuli
4, %njurkan klien makan !edikit#!edikit tapi !ering ;a!ional : memenuhi kebutuhan nutri!i klien, 5, Kolabora!i # Kon!ul dengan tim gi
;a!ion ;a!ional al : Tirah Tirah baring baring diperta dipertahan hankan kan !elama !elama 'a!e akut akut untuk untuk menuru menurunka nkan n kebutu kebutuhan han metabolik" menghemat energi untuk penyembuhan, 2, )antu pa!ien memilih po!i!i nyaman untuk i!tirahat dan atau tidur, ;a!ional ;a!ional : pa!ien mungkin mungkin nyaman nyaman dengan kepala tinggi atau menunduk menunduk kedepan meja atau bantal, 3, )antu akti7ita! kepera&atan diri yang diperlukan, )erikan kemajuan peningkatan akti7ita! !elama 'a!e penyembuhan, ;a!ion ;a!ional al :memini :meminimal malkan kan kelelah kelelahan an dan memban membantu tu ke!eimb ke!eimbang angan an !uplai !uplai dan kebutu kebutuhan han ok!igen, 4, )erikan lingkungan tenang dan bata!i pengunjung !elama 'a!e akut !e!uai indika!i, ;a!ional : menurunkan !tre!! dan rang!angan berlebihan meningkatkan i!tirahat, 1iagno!a 4 : Kurang Kurangny nyaa pengeta pengetahua huan n tentan tentang g pro!e! pro!e! penya penyakit kitnya nya berhub berhubung ungan an dengan dengan kurang kurangnya nya in'orma!i Tujuan : Pengetahuan klien tentang pro!e! penyakit menjadi bertambah, Kriteria ha!il : Mencari tentang pro!e! penyakit : # Klien mengerti tentang de'ini!i a!ma # Klien mengerti tentang penyebab dan pencegahan dari a!ma # Klien mengerti komplika!i dari a!ma Inter7en!i : /, 1i!ku!ikan a!pek ketidak nyamanan dari penyakit" lamanya penyembuhan" dan harapan ke!embuhan,
;a!ion ;a!ional al : in'orm in'orma!i a!i dapat dapat manaik manaikkan kan koping koping dan memban membantu tu menuru menurunka nkan n an!ieta an!ieta!! dan ma!alah berlebihan, -, )erikan in'orma!i dalam bentuk tertuli! dan 7erbal, ;a!ional : kelemahan dan depre!i dapat mempengaruhi kemampuan untuk manga!imila!i in'orma!i atau mengikuti program medik, 2, Tekankan Tekankan pentingnya melanjutkan batuk e'ekti' atau ata u latihan perna'a!an, ;a!ional : !elama a&al 5#9 minggu !etelah pulang" pa!ien bere!iko be!ar untuk kambuh dari penyakitnya,
3, Identi'ika!i tanda atau gejala yang memerlukan pelaporan pemberi pera&atan ke!ehatan, ;a!ion ;a!ional al : upaya upaya e7alua e7alua!i !i dan inter7 inter7en! en!ii tepat tepat &aktu &aktu dapat dapat mencega mencegah h meminim meminimalk alkan an komplika!i, 4, )uat langkah untuk meningkatkan ke!ehatan umum dan ke!ejahteraan" mi!alnya : i!tirahat dan akti7ita! !eimbang" diet baik, ;a!ional : menaikan pertahanan alamiah atau imunita!" membata!i terpajan pada patogen, 2, 7alua!i a, @alan na'a! kembali e'ekti', b, Pola na'a! kembali e'ekti', c, Kebutuhan nutri!i dapat terpenuhi, d, Klien dapat melakukan akti7ita! !ehari#hari !ecara mandiri, e, Pengetahuan klien tentang pro!e! penyakit menjadi bertambah
$#7 dipteri -efinisi
1i'teri 1i'teri adalah adalah !uatu !uatu in'ek! in'ek!ii akut akut yang yang di!eba di!ebabka bkan n oleh oleh bakteri bakteri pengh pengha!il a!il tok!ik tok!ik (racun+ (racun+ *orynebacterium diphteriae, (I&an!ain,-..9+, 1i'teri adalah in'ek!i in'ek!i !aluran perna'a!an yang di!ebabkan di!ebabkan oleh *orynebacte *orynebacterium rium diphteriae dengan bentuk ba!il batang gram po!iti' (@auhari"nurudin, -..9+, 1i't 1i'ter erii adal adalah ah !uat !uatu u in'e in'ek! k!ii akut akut yang yang di!e di!eba babk bkan an oleh oleh bakt bakter erii peng pengha ha!i !ill racu racun n *orynebacterium diphteriae, (Guadi" ?a!an, -..9+, @adi ke!impulannya di'teri adalah penyakit in'ek!i mendadak yang di!ebabkan oleh kuman *orynebacterium diphteriae
tio!ogi
Penyebabnya adalah *orynebacterium diphteriae, )akteri ini ditularkan melalui percikan luda ludah h yang ang bera bera!a !all dari dari batu batuk k pend pender erit itaa atau atau bend bendaa maup maupun un maka makana nan n yang yang tela telah h terkontamina!i oleh bakteri, )ia!anya bakteri bakteri ini berkembangbiak pada atau di!ekitar !elaput lender mulut atau tenggorokan dan menyebabkan peradangan, Pe&arnaan !ediaan lang!ung dapat dialkuakan dengan biru metilen atau biru toluidin, )a!il ini dapat ditemukan dengan !ediaan lang!ung dari le!i, Menurut Sta' Ilmu Ke!ehatan %nak GKAI dalam buku kuliah ilmu ke!ehatan anak" !i'at bakteri *orynebacterium diphteriae : /,
6ram po!iti'
-,
%erob
2,
Polimor'
3,
Tidak bergerak
4,
Tidak ber!pora
Mani'e!ta!i Klini!
a,
6ejala umum, 1emam tidak terlalu tinggi" tinggi" le!u" pucat" pucat" nyeri kepala dan anorek!ia anorek!ia !ehingga !ehingga pa!ien
tampak lemah, b, 6ejala lokal Nyeri menelan" bengkak pada leher karena pembengkakan pada area regional" !e!a na'a!" !erak !ampai dengan dengan !tridor !tridor jika penyakit penyakit !udah !tadium lanjut, lanjut, 6ejala akibat akibat ek!otok!in ek!otok!in tergantung bagian yang terkena mi!!al mengenaiotot jantung terjadi miokarditi!" dan bila mengenai !yara' mnyebabkan kelumpuhan, Patofisio!ogi
)a!il hidup dan berkembangbiak pada traktu! re!piratoriu! bagian ata! terutama bila terdapat peradangan kroni! pada ton!il" !inu!" dan lain#lain,Selain itu dapat juga pada 7ul7a" kulit" mata" ata"
&ala &alau upun pun
jara jaran ng
terj terjad adi, i,
Pada ada
tem tempat#t at#tem emp pat
ter! ter!eb ebu ut
ba!i ba!ill
membe embent ntu uk
p!eudomembran dan melepa!kan ek!otok!in,P!eudomembran timbul lokal kemudian menjalar ke'aring" ton!il" laring" dan !aluran na'a! ata!, Kelenjar getah bening !ekitarnya akan membengkak dan mengandung tok!in, k!otok!in bila mengenai otot jantung akan menyebabkan miokarditi! tok!ik atau jika mengenai jaringan !ara' peri'er !ehingga timbul paraly!i! terutama otot#otot perna'a!an, Tok!in Tok!in juga dapat menimbulkan nekro!i! 'okal pada hati dan ginjal" yang dapat menimbulkan ne'riti! inter!titiali!, Kematian pa!ien di'teria pada umumnya umumnya di!ebabkan di!ebabkan oleh terjadinya terjadinya !umbatan !umbatan jalan na'a! akibat p!eudomemb p!eudomembran ran pada laring laring dan trakea" trakea" gagal gagal jantun jantung g karena karena miokar miokardit dititi iti!" !" atau atau gagal gagal na'a! na'a! akibat akibat terjadi terjadiny nyaa bronkopneumonia,
Penularan penyakit di'teria adalah melalui udara (droplet in'ection+" tetapi dapat juga melalui perantaraan alat atau benda yang terkontamina!i oleh kuman di'teria,Penyakit dapat mengenai bayi tapi kebayakan pada anak u!ia balita, Penyakit 1i'teria dapat berat atau ringan bergantung dari 7irulen!i" banyaknya ba!il" dan daya tahan tubuh anak, )ila ringan hanya berupa keluhan !akit menelan dan akan !embuh !endiri !erta dapat menimbulkan kekebalan pada anak jika daya tahan tubuhnya baik, Tetapi Tetapi kebanyakan pa!ien datang berobat !ering dalam keadaan berat !eperti telah adanya bullneck atau !udah !tridor atau di!pnea, Pa!ien
di'teria !elalu dira&at dirumah !akit karena mempunyai re!iko terjadi komplika!i !eperti mioarditi! atau !umbatan jalan na'a! (Nga!tiyah" /880+, Menurut I&an!ain"-..9 dalam http:CC&&&,i&an!ain,&ordpre!!,com http:CC&&&,i&an!ain,&ordpre!!,com !ecara !ederhana patho'i!iologi di'teri yaitu : /,
Kuman di'teri ma!uk dan berkembang biak pada !aluran na'a! ata!" dan dapat juga pada
7ul7a" kulit" mata, -,
Kuman membentuk membentuk p!eudomem p!eudomembran bran dan melepa!kan melepa!kan ek!otok!in, ek!otok!in, P!eudomemb P!eudomembran ran
timbul lokal dan menjalar dari 'aring" laring" dan !aluran na'a! ata!, Kelenjar getah bening akan tampak membengkak dan mengandung tok!in, 2,
)ila ek!otok!in mengenai otot jantung akan mengakibatkan terjadinya miokarditi! dan
timbul paraly!i! otot#otot perna'a!an bila mengenai jaringan !ara', 3,
Sumbatan Sumbatan pada jalan na'a! !ering terjadi akibat dari p!eudomemb p!eudomembran ran pada laring dan
trakea dan dapat menyebabkan kondi!i yang 'atal, Komp!ikasi
;acun di'teri bi!a menyebabka menyebabkan n keru!akan keru!akan pada jantung" jantung" !i!tem !ara'" ginjal ataupun organ lainnya: a, b,
Miokarditi! bi!a menyebabkan gagal jantung Kelumpuhan !ara' atau neuriti! peri'er menyebabkan gerakan menjadi tidak
terkoordina!i dan gejala lainnya (timbul dalam &aktu 2#0 minggu+ c, d,
Keru!akan !ara' yang berat bi!a menyebabkan kelumpuhan Keru!akan ginjal (ne'riti!+,
Cara Pencegahan
/,
Kegiatan Kegiatan penyul penyuluhan uhan !angatlah !angatlah penting penting:: beri penyuluha penyuluhan n kepada kepada ma!yarak ma!yarakat at terutama terutama
kepada para orang tua tentang bahaya dari di'teria dan perlunya imuni!a!i akti' diberikan kepada bayi dan anak#anak,
-,
Tindaka Tindakan n pemberanta! pemberanta!an an yang yang e'ekti' e'ekti' adalah adalah dengan dengan melakukan melakukan imuni!a!i imuni!a!i akti' !ecara !ecara
lua! (mi!!al+ dengan 1iphtheria ToEoid (1T+, Imuni!a!i dilakukan pada &aktu bayi dengan 7ak!in yang mengandun mengandung g diphtheria diphtheria toEoid" toEoid" tetanu! tetanu! toEoid" toEoid" antigen antigen $acellular $acellular pertu!!i!: pertu!!i!: (1taP (1taP"" yang yang diguna digunakan kan di %merik %merikaa Serika Serikat+ t+ atau 7ak!in 7ak!in yang yang mengan mengandun dung g $&hole $&hole cell cell pertu!i! (1TP+, Vak!in ak!in yang mengandung kombina!i diphtheria dan tetanu! toEoid antigen $&hole cell pertu!!i!" dan tipe b haemophillu! in'luen
@ad&al imuni!a!i berikut berikut ini ini adalah yang direkomenda!ikan di %merika Serikat (Negara
lain mungkin menggunakan jad&al lain dan tidak memberikan 3 do!i! !ebagai imuni!a!i da!ar+, a+
Antuk anak#anak beru!ia kurang dari 0 tahun,
Imuni!a!i da!ar untuk 7ak!in 1taP atau 1TP#?ib" 2 do!i! pertama diberikan dengan inter7al 3#9 minggu, 1o!i! pertama diberikan !aat bayi beru!ia 5#9 mingguD do!i! ke#3 diberikan 5#/ bulan !etelah do!i! ke#2 diberikan, @ad&al ini tidak perlu diulang kembali &alaupun terjadi keterlambatan dalam pelak!anaan jad&al ter!ebut, 1o!i! ke#4 diberikan pada !aat u!ia 3#5 tahun (u!ia ma!uk !ekolah+D do!i! ke#4 ini tidak perlu diberikan jika !udah mendapat do!i! ke#3 pada u!ia 3 tahun, )ila komponen pertu!i! dari 1TP merupakan kontraindika!i" !ebagai pengganti dapat diberikan 7ak!in 1T, b+
Antuk u!ia 0 tahun ke ata!:
Mengingat e'ek !amping pemberian imuni!a!i meningkat dengan bertambahnya u!ia maka do!i! boo!ter untuk anak u!ia di ata! 0 tahun" 7ak!in yang dipakai adalah 7ak!in dengan kon!entra!i kon!entra!i C kadar diphtheria diphtheria toEoid toEoid (de&a!a+ (de&a!a+ yang rendah, Sedangkan Sedangkan untuk untuk mereka yang !ebelumnya belum pernah diimuni!a!i maka diberikan imuni!a!i da!ar berupa 2 do!i! 7ak!in !erap tetanu! dan diphtheria toEoid (Td+, 1ua do!i! pertama diberikan dengan inter7al 3#5 minggu dan do!i! ke#2 diberikan 5 bulan hingga / tahun !etelah do!i! ke#-, data yang terbata! dari S&edia menunjukkan bah&a jad&al pemberian imuni!a!i ini mungkin tidak memberikan tingkat perlindungan yang memadai pada kebanyakan remaja" oleh karena itu perlu diberikan do!i! tambahan, Antuk mempertahankan mempertahankan tingkat perlindungan perlindungan maka perlu dilakukan dilakukan pemberian pemberian do!i! Td !etiap /. tahun kemudian,
3,
Apaya khu!u! perlu dilakukan terhadap mereka yang terpajan dengan penderita !eperti
kepada para petuga! ke!ehatan dengan cara memberikan imuni!a!i da!ar lengkap dan !etiap !epuluh tahun !ekali diberikan do!i! boo!ter Td kepada mereka, 4,
)agi anak#anak dan orang de&a!a yang mempunyai ma!alah dengan !i!tem kekebalan
mereka (immunocompromi!ed+ atau mereka yang terin'ek!i ?IV diberikan imuni!a!i dengan 7ak!in diphtheria dengan jad&al yang !ama bagi orang normal &alaupun ada ri!iko pada orang#orang ini tidak memberikan re!pon kekebalan yang optimal,
Penanganan Penderita, Kontak dan 8ingkungan Sekitar
a,
I!ola!i: I!ola!i: I!ola!i ketat dilakukan dilakukan terhadap terhadap penderita penderita di'teria di'teria 'aringeal" 'aringeal" i!ola!i untuk
di'teria kulit dilakukan terhadap kontak hingga - kultur dari !ampel tenggorokan dan hidung (dan !ampel dari le!i kulit pada di'teria kulit ha!ilnya negati' tidak ditemukan bak!il, @arak kultur ini haru! dibuat tidak kurang dari -3 jam dan tidak kurang dari -3 jam !etelah penghentian pemberian antibiotika, @ika kultur tidak mungkin dilakukan maka tindakan i!ola!i dapat diakhiri /3 hari !etelah pemberian antibiotika yang tepat (lihat 8)0 di ba&ah+, b,
1e!in'ek!i !erentak: 1ilakukan terhadap !emua barang yang dipakai olehCuntuk
penderita dan terhadap barang yang tercemar dengan di!charge penderita, 1ilakukan pencucihamaan menyeluruh, c,
Karantina: Karantina: Karantina Karantina dilakukan dilakukan terhadap terhadap de&a!a yang pekerjaanny pekerjaannyaa berhubung berhubungan an
dengan pengolahan makanan (khu!u!nya !u!u+ atau terhadap mereka yang dekat dengan anak#anak yang belum diimuni!a!i, Mareka haru! dii!tirahatkan !ementara dari pekerjaannya !ampai mereka telah diobati dengan cara !eperti yang diuraikan di ba&ah dan pemerik!aan bakteriologi! menyatakan bah&a mereka bukan carrier, d,
Manajemen Manajemen Kontak: Kontak: Semua kontak kontak dengan dengan penderita penderita haru! dilakukan dilakukan kultur kultur dari
!ample hidung dan tenggorokan" dia&a!i !elama 0 hari, 1o!i! tunggal )en
!ebelum !ebelumny nyaa !udah !udah mendap mendapatk atkan an imuni! imuni!a!i a!i da!ar da!ar lengka lengkap p perlu perlu diberik diberikan an do!i! do!i! boo!ter boo!ter apabila do!i! imuni!a!i terakhir yang mereka terima !udah lebih dari lima tahun, Sedangkan bagi kontak yang !ebelumnya belum pernah diimuni!a!i" berikan mereka imuni!a!i da!ar dengan 7ak!ina!i: Td" 1T" 1TP" 1TP" 1taP atau 1TP#?ib tergantung dari u!ia mereka, e,
In7e!tiga!i kontak dan !umber in'ek!i: Pencarian carrier dengan menggunakan kultur
dari !ampel yang diambil dari hidung dan tenggorokan tidak berman'aat,Pencarian carrier dengan kultur hanya berman'aat jika dilakukan terhadap kontak yang !angat dekat,
%SA?%N %SA? %N KP;%> KP ;%>% %T%N Pengka/ian
/,
)iodata
a, Amur )ia!anya terjadi pada anak#anak umur -#/. tahun dan jarang ditemukan pada bayi bayi berumur diba&ah 5 bulan dari pada orang de&a!a diata! /4 tahun b,
Suku bang!a
1apat terjadi di!eluruh dunia terutama di negara#negara mi!kin c,
Tempat Tempat tinggal
)ia!anya terjadi pada penduduk di tempat#tempat pemukiman yang rapat#rapat" higine dan !anita!i jelek dan 'a!ilita! ke!ehatan yang kurang, -,
Keluhan Atama Se!ak napa! di!ertai dengan nyeri menelan,
2,
;i&ayat Ke!ehatan Sekarang
Klien Klien mengal mengalami ami !e!ak !e!ak napa! napa! di!ert di!ertai ai dengan dengan nyeri nyeri menelan menelan demam demam "le!u" "le!u" pucat" pucat" !akit !akit kepala" anorek!ia, 3,
;i&ayat Ke!ehatan 1ahulu
Klien mengalami mengalami peradangan peradangan kroni! pada ton!il" !inu!" 'aring" laring" dan !aluran na'a! ata! dan mengalami pilek dengan !ekret bercampur darah 4,
;i&ayat Penyakit Keluarga
%danya keluarga yang mengalami di'teri 5,
Pola Gung!i Ke!ehatan
a,
Pola nutri!i dan metaboli!me
@umlah a!upan nutri!i kurang di!ebabkan oleh anorak!ia
b,
Pola akti7ita!
Klien mengalami gangguan akti7ita! karena malai!e dan demam c,
Pola i!tirahat dan tidur
Klien mengalami !e!ak na'a! !ehingga mengganggu i!tirahat dan tidur, d,
Pola elimina!i
Klien mengalami penurunan jumlah urin dan 'e!e! karena jumlah a!upan nutri!i kurang di!ebabkan oleh anorek!ia -iagnosa keperawatan keperawatan
/,
Pola na'a! napa! tidak e'ekti' berhubung berhubungan an dengan dengan penumpukan penumpukan !ekret dan edema
kelenjer lim'e" laring dan trakea, -,
Nyeri berhubungan dengan pro!e! in'lama!i pada ton!il dan 'aring,
2,
?ipertermi berhubungan dengan pro!e! ma!uknya kuman dalam tubuh,
3,
Perubahan nutri!i kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan anorek!ia,
encana keperawatan *0
-9
T1:1A*
&
I
Setelah
I*T;*SI
dilakuka/, n
ASI0*A8
Ob!e Ob !er7 r7a! a!ii tanda tanda tanda tanda /,
tindak tin dakan an kep kepera& era&ata atan n 7ital, tentang
OEyge-, n
ther th erap aphy hy pola
pa!ien 2,
kembali normal, Kriteria ha!il : o Gre Greku kuen en!i !i
umum um um pa pa!ie !ien n te teru rutam tamaa pa pada da
)erikan po!i!i yang nyaman pernapa!annya,
diha di harap rapka kan n C!emi 'o&ler,
na'a!
pernapa!an
Kolabo Kol abora!i ra!i den dengan gan dok dokter ter me meng nggu guna naka kan n pemberian me memp mper ermu muda dah h
kepala 'ung!i dengan gra7 gr a7ita ita!ia !iata tau u pert pe rtuk ukar aran an
O- lemba lembab b atau inhal inhala!i" a!i" bila O- dan *O-,
o Ti Tidak dak ada !uara !uara na'a! perlu dilakukan trachco!tomi,2, tambahan,
Peninggian
%njurkan %nju rkan pa!ien agar tidak mempermudah
pern pe rna'a a'a!an !an dalam
dalam bata! normal,
-,
terlalu banyak bergerak, 3,
untuk unt uk men menget getahu ahuii kea keadaa daan n
3,
%gar !e!ak tidak bertambah, Membantu kekentalan !ecret !ehingga
mempermudah
pengeluarannya,
/, Setelah $
Kaji Ka ji !ta !tatu tu!! nyeri nyeri (lo (loka ka!i" !i" /,
dilakukan 'rekuen!i"
dura!i"
dan untuk
tindak tin dakan an kep kepera& era&ata atan n inten!ita! nyeri+,
II
klien
mengalam-i,
pengurangan nyeri, Kriteria ha!il :
2,
po!i!i
napa!
berkurangC 7i 7i!u !uali ali!a! !a!i" i"
yang -,
menentukan
dan
diberikan, Menurunkan
!timulu!
dan da n
dalam2,"
Meningkatkan relak!a!i yang
bimb bi mbin inga gan n
dapa da patt me menu nurn rnka kan n ra ra!a !a ny nyeri eri
imajina!i, 3,
da! a!ar ar
%jarka %ja rkan n tek tekhni hnik k rela relak!a k!a!i" !i" terhadap renjatan nyeri, !eperti
hilang,
dat ataa
menge7alua! menge 7alua!ii inter7 inter7en!i en!i yang
nyamanC !emi 'o&ler,
o Klien tampak rilek!, o Nyeri
)erikan
Mem Me mber erik ikan an
klien,
Kolabo Kol abora!i ra!i den dengan gan dok dokter ter 3, dalam pemberian analge!ik,
Seba Se baga gaii
pro' pr o'ila ilak! k!i! i!
menghi men ghilan langka gkan n
untuk untuk
Cmengu Cme ngurang rangii
ra!a nyeri dan !pa!me otot,
/, Setelah
dilakuka-, n
Kaji !uhu klien,
III
diharapakan
normal,
dae aera rah h
dah ahi" -, i"
%nju jurk rkaan
tubuh
3, normal
(25"4.*#20"4.*,
minum
yan ang 2, g
dalam
terapi ( antipieretik+ ,
dilakuka-, n
3,
Kaji pola makan klien, %njurk %n jurkan an
keber!ih kebe r!ihan an ora oral -, l
kepe ke pera& ra&at atn n !ebelum makan,
diharapkan dihara pkan kebut kebutuhan uhan 2, I;
tubu tu buh h
!ehi !e hing ngga ga
perl pe rlu u
den de nga gan n
a!u a! upa pan n
Obatt ant Oba antipi ipireti retik k mem memban bantu tu klien menurunkan !uhu tubuh,
/,
6
meni me ning ngka katt
!uhu !u hu
pemberian cairan yang banyak,
/,
tind ti ndak akan an
Peni Pe ning ngka kata tan n
Kolabo Kol abora!i ra!i den dengan gan dok dokter ter di diim imba bang ngii
o %kral hangat,
Setelah
Va!odilata!i Va !odilata!i pembuluh darah akan melepa!kan pana! tubuh,
banyak !e!euai toleran!i klien,
Kriteria ha!il : o Su Suhu
pad pa da
!uhu aEila" lipatan paha,
tubuh klien diharapkan 2,
Antuk mengidenti'ika!i pola
)erikan kompre! dengan air demam klien,
tindak tin dakan an kep kepera& era&ata atan n ha hang ngat at 4
/,
%njurkan makan dalam
nutri!i klien terpenuhi,
por!i kecil di!ertai dengan 2,
Kriteria ha!il:
makanan lunakClembek,
Mengan Men anal ali! i!i! i!
pen eny yeb ebab ab
ketidakadekuatan nutri!i, Mulu Mu lutt yang yang ber!i ber!ih h dapat dapat meni me ning ngka katk tkan anCC
meran me rang! g!an ang g
na'!u makan klien, Makana Mak anan n dal dalam am por por!i !i kec kecil il mudah dikon!um!i oleh klien
o Na'!u
maka kan n
klie3n,
membaik, o Por! Por!ii
maka ma kana nan n
)eri rik kan
mak akaan
dengan !elera, yan ang 4, g
dihidangkan habi!,
dalam
pemberian
men enccegah
Meningkatkan
intake
obat makanan, 4,
Menghilangkan munt mu ntah ah
dan da n
na'!u makan,
$#' pertusis
terja jad diny nyaa
anorek!ia,
Kolabo Kol abora!i ra!i den dengan gan dok dokter ter 3,
o Klien tidak tidak mengala mengalami mi antiemetic, mual" muntah,
!e!u !e !uaai dan
mual"
meni me ning ngka katk tkan an
Pengertian
Pertu!i! adalah penyakit !aluran na'a! yang di!ebabkan oleh or*etella oleh or*etella Pertusis (ari' man!joer"-...+, Pertu!i! adalah in'ek!i !aluran perna'a!an akut yang diuraikan dengan baik pada tahun /4.., (nel!on"-...+ Pertu!i! adalah in'ek!i !aluran perna'a!an akut yang di!ebabkan oleh bordetella pertu!i! terutama terjadi pada anak#anak u!ia 3 tahun yang tidak diimuni!a!i,(american academy o' pediatric" -..5+ Pertu!i! bia!a di!ebut batuk rejan, Pertu!i! di!ebut juga !ebagai Tu!!i! Juinta" >hooping cough atau )atuk ;ejan adalah !uatu in'ek!i akut !aluran na'a!" yang dapat mengenai !etiap penjamu yang rentan" tetapi paling !ering dan !eriu! pada anak#anak yang ditandai oleh batuk !pa!modic yang lama yang berakhir pada batuk#batuk dengan !uara kera! ( &hoopU + dan di!ertai dengan muntah,
tio!ogi
or*etella "ertusis merupakan merupakan !atu#!atuny !atu#!atunyaa penyebab penyebab pertu!i! pertu!i! epidemik epidemik dan merupakan penyebab bia!a pertu!i! !poradi!, . Pertusis merupa merupakan kan penyeba penyebab b pertu! pertu!i! i! kadang kadang## kada kadang ng"m "mer erup upak akan an kura kurang ng dari dari 4 i!ol i!olat at !pe! !pe!ie ie!! bord bordet etel ella la diam diamer erik ikaa !eri !erika kat, t, . Para"ertusis !angat Para"ertusis !angat menambah ka!u! pertu!i! total didaerah lain !eperti denmark"republik ceko" ceko" !lo7ak !lo7akia" ia" dan republ republik ik ru!ia, ru!ia, . Pertusis Pertusis da dan . Para"ertusis merupakan merupakan patogen manu!ia manu!ia ter!endiri(ek!k ter!endiri(ek!klu!i'+ lu!i'+ (dan beberapa beberapa primata+, primata+, . . ronc!ise"tica merupakan ronc!ise"tica merupakan patogen binatang yang la
Patofisio!ogi
)ordella )ordella merupakan merupakan kokoba!ili kokoba!ili gram negati' yang !angat kecil yang tumbuh !ecara aerobik aerobik pada agar darah tepung atau media !intetik ke!eluruhan dengan 'aktor pertumbuhan dengan 'aktor 'aktor tikoti tikotinam namid" id" a!am amino amino untuk untuk energ energii dan arang arang atau re!in re!in !iklod !iklodek! ek!trin trin untuk untuk menyerap bahan#bahan berbahaya, )ordell )ordellaa pertu! pertu!i! i! mengha mengha!il !ilkan kan beberap beberapaa bahan bahan akti' akti' !ecara !ecara biolog biologi!" i!" banya banyak k dariny darinyaa dimak!u dimak!udka dkan n untuk untuk memain memainkan kan peran peran dalam dalam penyaki penyakitt dan imunit imunita!, a!, Pa!ca Pa!ca penamb penambaha ahan n aero!ol" hemaglutinin 'elamento!a (?%G+" beberapa aglutinogen (terutama GIM- dan Gim2+" dan dan prot protei ein n permu permuka kaan an non' non'ib ibri riaa 58k1 58k1 yang yang di!e di!ebu butt perta pertakt ktin in (P;N (P;N++ pent pentin ing g untu untuk k perlekatan terhadap !el epitel ber!ilia !aluran perna'a!an, Sitotok!in trakhea" adenilat !ikla!e" dan dan
TP tam tampak pak
meng mengha hamb mbat at
pemb pember er!i !iha han n
orga organi ni!m !me, e,
Sito Sitoto tok! k!in in
trak trakhe hea" a"
'akt 'aktor or
demonekrotik" dan adenilat !ikla!e diterima !ecara dominan" menyebabkan cedera epitel lokal yang mengha!ilkan gejala#gejala pernapa!an dan mempermudah penyerapan TP, TP terbukti mempunyai banyak akti7ita! biologi! (mi!al" !en!iti7ita! hi!tamin" !ekre!i in!ulin" di!'ung!i leuko!it+, leuko!it+, )eberapa )eberapa darinya darinya merupakan merupakan mani'e!ta!i mani'e!ta!i !i!temik !i!temik penyakit, penyakit, TP menyebabkan menyebabkan lim'o!iti!i! lim'o!iti!i! !egera pada binatang percobaan dengan pengembalian pengembalian lim'o!it agar tetap dalam !irkula !irkula!i !i darah, darah, TP tampak memain memainkan kan peran peran !entral !entral tetapi tetapi bukan bukan peran peran tungga tunggall dalam dalam patogene!i!,
"anifestasi "anifestasi K!inis
Ma!a tuna! rata#rata pertu!i! adalah 0#/3 hari dan 6ejala#gejala !i!temi! pada umumnya terbagi dalam 2 !tadium : /,
Stadium Katarali! ( /#- minggu atau lebih +
Tanda C gejala : #
6ejala in'ek!i !aluran na'a! bagian ata! dengan timbulnya rinore,
#
)atuk dan pana! yang ringan,
#
%norek!ia,
#
)atuk timbul mula#mula malam" !iang dan menjadi !emakin berat,
#
Sekret banyak dan kental,
#
Konjungti7a kemerahan,
Pada !tadium !tadium ini bia!anya bia!anya tidak dipikirkan dipikirkan diagno!i! diagno!i! pertu!i! karena karena
!ering tidak tidak dapat
dibedakan dengan penyakit in'luen
Stadium Spa!modik ( -#3 minggu atau lebih +
Tanda C gejala : #
)atuk hebat di tandai dengan +!oo" ( tarikan na'a! panjang dan
dalam" berbunyi
melengking +, #
)atuk 4#/. kali per hari atau /.#-. kali per hari,
#
Selama !erangan muka menjadi merah atau !iano!i!" mata tampak
menonjol" lidah
menjulur keluar, #
Tampak Tampak geli!ah dan berkeringat,
#
1apat terjadi perdarahan !ubkonjungti7a dan epi!t!k!i!,
#
%khir !erangan !ering kali memuntahkan lendir atau !putum
#
Pada !erangan batuk" nampak pelebaran pambuluh darah muka
#
Selama !erangan" dapat !ampai keluar kencing,
#
Se!udah !erangan" anak terbaring kelelahan dan !e!ak na'a!,
kental, dan leher,
Pada bayi diba&ah umur 2 bulan" parok!imalita! dapat di!ertai atau berakhir dengan apnea dan juga dapat terjadi a!pik!ia yang berakibat 'atal,
2,
Stadium Kon7ale!en!i ( - minggu +
Tanda C gejala :
#
)erhentinya &hoop dan muntah#muntah,
#
Puncak !erangan parok!imal berang!ur#ang!ur menurun,
#
)atuk ma!ih menetap untuk beberapa &aktu dan akan hilang
#
;onki di'u! pada !tadium !pa!modik mulai menghilang,
#
In'ek!i !emacam $commond cold$ dapat menimbulkan !erangan,
!ekitar -#2 minggu,
Penata!aksanan Penata!aksanan "edis
/, %ntibiotik a,
rit ritro romi mi!i !in n deng dengan an do!i! do!i! 4. mg C kg )) C hari hari dibag dibagii dala dalam m 3 do!i do!i!, !, Obat Obat ini ini
menghilangkan ), Pertu!!i! dari na!o'aring dalam -#0 hari ( rata#rata 2#5 hari + dan dengan demikian memperpendek kemungkinan penyebaran in'ek!i, ritromi!in juga menggugurkan atau atau meny menyem embu buhk hkan an pert pertu! u!!i! !i! bila bila dibe diberik rikan an dalam dalam !tadi !tadium um katar kataral" al" meceg mecegah ah dan dan menyembuhkan pneumonia dan oleh karena itu !angat penting dalam pengobatan pertu!i! khu!u!nya pada bayi muda, b,
%mpi!ilin dengan do!i! do!i! /.. mg C kg )) C hari" dibagi dibagi dalam 3 do!i!,
c,
Lain#lain : ;o7ami!in" kotrimok!a
-,
k!pektoran dan mukolitik,
2,
Kodein diberikan bila terdapat batuk#batuk yang hebat !ekali,
3,
Luminal !ebagai !edati7e
Penata!aksanaan Keperawatan
/,
Pember!ihan jalan na'a!,
-,
Pemberian ok!igen terutama pada !erangan batuk yang hebat yang
2,
Pemberian makanan dan obat,
di!ertai !iano!i!,
?indari makanan yang !ulit ditelan dan makanan bentuk cair, 3,
Pemberian terapi !uporti',
a,
1engan memberikan lingkungan pera&atan yang yang tenang"ata!i dehidra!i berikan nutri!i,
b,
)ila pa!ien muntah#muntah !ebaiknya diberikan cairan dan elektrolit !ecara parenteral
Pencegahan
Pencegahan yang dilakukan !ecara akti' dan !ecarapa!i': a,
Secara akti'
/,
1engan pemberian imuni!a!i 1TP da!ar diberikan 2 kali !ejak umur - bulan(1TP bulan(1TP tidak
boleh dibrikan !ebelum umur 5 minggu+dengan jarak 3#9 minggu, 1TP#/ deberikan pada umur - bulan"1TP#- pada umur 3 bulan dan 1Tp#2 pada umur 5 bulan, Alangan 1TP !elanjutnya !elanjutnya diberikan diberikan / tahun !etelah 1TP#2 yaitu pada umur /9#-3 /9#-3 bulan"1TP bulan"1TP#4 #4 pada !aat ma!uk !ekolah umur 4 tahun, Pada umur 4 tahun haru! diberikan penguat ulangan 1TP, Antuk meningkatkan cakupan imuni!a!i ulangan"7ak!ina!i 1TP diberika pada a&al !ekolah da!ar dalam program bulan imuni!a!i anak !ekolah()I%S+, )eberapa penelitian menyatakan bah&a 7ak!ina!i pertu!i! !udah dapat diberikan pada umur / bulan dengan ha!il yang baik !edangkan &aktu epidemi e pidemi dapat diberikan lebih a&al lagi pada umur -#3 minggu, Kontra indika!i pemberian 7ak!in pertu!i! : /,
Pana! yang lebih dari 29 derajat celciu!
-,
;i&ayat kejang
2,
;eak!i berlebih berlebihan an !etelah imuni!a!i imuni!a!i 1TP 1TP !ebelumny !ebelumnya" a" mi!alnya mi!alnya !uhu tinggi tinggi dengan dengan
kejang" penurunan ke!adaran" !yok atau reak!i ana'ilaktik lainnya, -,
Pera&at !ebagai edukator
Melakukan penyuluhan kepada ma!yarakat khu!u!nya kepada orang tua yang mempunyai bayi tentang bahaya pertu!i! dan man'aat imuni!a!i bagi bayi,
b,
Secara pa!i'
Secara pa!i' pencegahan pencegahan dapat dilakukan dilakukan dengan dengan memberikan memberikan kemopropilak kemopropilak!i!, !i!, Ternyat Ternyataa eritromi!in dapat mencegah terjadinya pertu!!i! untuk !ementara &aktu, -,/.
Manajemen 1iet
a,
%njurkan pa!ien untuk meningkatkan intake
b,
%njurkan pa!ien untuk untuk meningkatkan protein dan 7itamin *
c,
)erikan !ub!tan!i gula
d, Makanan yang mengandung tinggi !erat untuk mencegah mencegah kon!tipa!i !eperti !ayuran
kon!ep a!uhan kepera&atan Pengka/ian
/,
Identita! pa!ien :
-,
Keluhan utama
%ntara lain : )atuk teru! meneru!" batuk berat" kering dan kera!" !ulit makan atau anoreEia" anoreEia" muntah#muntah" !uhu meninggi" geli!ah" gangguan pada &aktu berna'a! !erta berkeringat teru! meneru!, 2, # #
;i&ayat penyakit ;i&ayat / - minggu gejala in'ek!i !aluran na'a! bagian ata! (ISP%+ (ISP%+ (bagian kataral+, Membur Memburukn uknya ya batu batuk k pada pada epi! epi!ode ode !pa!mo !pa!modik dik diikut diikutii denga dengan n munta muntah h (pada (pada taha tahap p
parok!i!mal+, #
Grekuen!i batuk meningkat !ampai beberapa kali dalam / jam,
#
)atuk diikuti dengan muntah dengan muku! kental,
#
1erajat di!tre! pena'a!an pena'a!an !elama !pa!me" !pa!me" terutama terutama perubahan perubahan &arna !elama !pa!me
(&ajah marah terang atau !ianotik+, a,
;i&aya ;i&ayatt penya penyakit kit !ekarang !ekarang"" kapan kapan dira!akan dira!akan"" bagaim bagaiman an !i'at keluhan" keluhan" berapa berapa lama
keluhan dira!akan dan tindakan apa !aja yang !udah dilakukan untuk mengata!inya, b,
;i&ayat penyakit dahulu" apaka dulu pernah pernah mengalami hal yang !erupa,
c,
;i&ayat ;i&ayat penyakit penyakit keluarga" keluarga" apakah apakah ada keluarg keluargaa yang menderita menderita penyakit penyakit yag yag !ama"
penyakit epilep!i atau penyakit !u!unan !ara' pu!at, 3, #
Pemerik!aan 'i!ik In!pek!i
Muka pa!ien menjadi merah" mata tampak menonjol keluar" &ajah cema!" geli!ah, #
Palpa!i
Suhu tubuh meningkat" ek!pan!i torak!,
#
Perku!i
;e!onan atau hiperre!onan, #
%u!kulta!i
Terdengar Terdengar ronki lua! dan krepita!i ka!ar,
4,
1ata penunjang
a,
Laboratorium : L1 dan leuko!it meningkat,
b,
Goto thoraE" *T Scan, Scan,
c,
Perik!a !putum,
-iagnosa Keperawatan Keperawatan
/,
Pola perna'a!an tidak e'ekti' berhubungan dengan pro!e! in'lama!i,
-,
)er!ihan jalan na'a! na'a! tidak e'ekti' berhubungan berhubungan dengan peningkatan produk!i !ekret,
2,
Pertukaran ga!" keru!akan berhubungan dengan gangguan !uplai ok!igen ok!igen (ob!truk!i jalan
na'a!+ 3,
Nutri!i Nutri!i"" peruba perubahan han kurang kurang dari kebutu kebutuhan han tubuh tubuh berhub berhubung ungan an dengan dengan anorek!ia anorek!ia""
mualCmuntah, 4,
Intoleran!i Intoleran!i akti7ita! akti7ita! berhubu berhubungan ngan dengan dengan ketidakny ketidaknyamanan amanan ditandai ditandai dengan dengan batuk batuk
berlebih dimalam hari, 5,
;e!iko ;e!iko tinggi tinggi kekurang kekurangan an 7olume 7olume cairan cairan berhubun berhubungan gan dengan dengan kehilanga kehilangan n ga!trik ga!trik
berlebihan : muntah,
Inter5ensi Keperawatan
/,
Pola perna'a!an tidak e'ekti' berhubungan dengan pro!e! in'lama!i,
Kriteri Kriteriaa ha!il ha!il :
menunj menunjukk ukkan an pola pola na'a! na'a! e'ekti' e'ekti' dengan dengan 'rekue 'rekuen!i n!i dan kedalam kedalaman an
dalam rentang normal dan paru jela!Cber!ih Inter7en!i : /,
Kaji Kaji 'rekuen 'rekuen!i" !i" kedalama kedalaman n perna'a!an perna'a!an dan ek!pan! ek!pan!ii dada, dada, catat upaya upaya perna' perna'a!an a!an
terma!uk penggunaan otot bantuCpelebaran na!al ;a!ional ;a!ional
:
kecepatan kecepatan bia!anya bia!anya meningkat, meningkat, 1i!pneadan 1i!pneadan terjadi terjadi peningkatan peningkatan kerja
napa!" kedalaman pernapa!an ber7aria!i tergantung derajat gagal napa!, -,
%u!kulta!i bunyi na'a! dan catat adanya bunyi na'a! ad7enti!iu!" !eperti krekel!" mengi"
ge!eka" pleural, ;a!ion ;a!ional al
:
bunyi bunyi napa! napa! menuru menurunCt nCtak ak ada bila bila jalan jalan napa! napa! ob!tru ob!truk!i k!i !ekunde !ekunder r
terhadap perdarahan" bekuan atau kolap! jalan napa! kecil (atelekta!i!+, ;onki dan mengi menyertai ob!truk!i jalan napa!Ckegagalan pernapa!an, 2,
Tinggikan Tinggikan kepala dan bantu bantu mengubah mengubah po!i!i, )angunkan pa!ien turun tempat tidur dan
embula!i !e!egera mungkin, ;a!i ;a!ion onal al
:
1udu 1uduk k ting tinggi gi kem kemungk ungkin inan an ek!p ek!pan an!i !i paru paru dan dan ambu ambula la!i !i meni mening ngka katk tkan an
pengi!iian udara !egmen paru berbeda !ehingga memperbaiki di'u!i ga!, 3,
Ob!er7a!i pola batuk dan karakter !ekret
;a!ional
:
Konge!ti !ti
al7 al7eola olar
mengaki akibatkan
batu atuk
keringCirit rita!i a!i,
Sputum
berdarah dapat diakibatkan oleh keru!akan jaringan atau anti koagulan berlebihan 4,
)antu pa!ien dalam na'a! dalam dan latihan batuk
;a!ional
:
Pera!aan
takut
dan
an!ieta!
berat
berhubungan
dengan
ketidakmamp ketidakmampuan uan bernapa! bernapa! Cterjadinya Cterjadinya hipok!emia dan dapat !ecara aktual meningkatkan meningkatkan kon!um!i ok!igen, 5,
)erikan ok!igen tambahan
;a!i ;a!ion onal al
:
mema memak! k!im imal alka kan n bern bernap apa! a! dan dan menu menuru runk nkan an kerj kerjaa napa napa!!
0,
)antu 'i!ioterapi dada
;a!ional
:
memudahkan u pa paya p er ernapa!an d al alam da d an me m eningkatkan dr d raina!e
!ekret dari !egmen paru kedalam bronku!" dimana dapat lebih mempercepat pembuangan dengan batuk C penghi!apan,
-,
)er!ihan jalan na'a! na'a! tidak e'ekti' berhubungan berhubungan dengan peningkatan produk!i !ekret,
Kriteria ha!il :
mempertahankan jalan na'a! paten dengan bunyi na'a! ber!ih,
Inter7en!i: /,
%u!kulta!i bunyi bunyi napa!, *atat adanya adanya bunyi bunyi napa!, napa!, Mi!alnya mengi" kreket" ronkhi,
;a!ional
:
beberapa derajat !pa!me bronku! terjadi dengan ob!truk!i jalan napa!
dan dapat dimani'e!ta!ikan adanya bunyi napa! ad7enti!i!u!, Mi!" bronkiti! -,
Pantau 'rekuen!i perna'a!an, *atat ra!io in!pira!iCek!pira!i
;a!ional
:
takipnea bia!anya ada pada beberapa derajat dan dapat ditemukan pada
penerimaan atau !elama !tre!Cadanya pro!e! in'ek!i akut, 2,
*atat adanya di!pnea" mi!alnya" geli!ah" an!ieta!" di!tre! perna'a!an,
;a!ion ;a!ional al
:
di!'un di!'ung!i g!i perna' perna'a!an a!an adalah adalah 7ariab 7ariabel el yang yang terga tergantu ntung ng pada pada tahap tahap
pro!e! kroni! !elain pro!e! akut yang menimbulkan pera&atan dirumah dirumah !akit, 3,
Kaji pa!ien untuk po!i!i po!i!i yang nyaman, Mi!" peninggian kepala kepala tempat tidur" duduk pada
!andaran tempat tidur, ;a!ional
:
peninggian kepala ala tempat tidur memp empermu rmudah 'ung!i pern erna'a a'a!an
dengan menggunakan gra7ita!i, Pa!ien akan mencari po!i!i yang nyaman untuk bernapa!, 4,
Pertaha Pertahanka nkan n polu!i polu!i lingkung lingkungan an minimum, minimum, Mi!" debu" debu" a!ap" a!ap" dan bulu bulu bantal bantal yang
berhubungan dengan kondi!i kondi!i indi7idu, ;a!ional ;a!ional
:
debu" debu" a!ap jika ma!uk paru#paru paru#paru memprotek!i memprotek!i terhadap terhadap benda a!ing
yang ma!uk !ehinggan akan mengakibatkan !ulit ek!pira!i, 5,
)antu latihan napa! abdomen atau bibir,
;a!ional ;a!ional
:
memberikan memberikan pa!ien beberapa beberapa cara untuk mengata!i mengata!i dan mengontrol mengontrol
di!pnea, 2,
Pertukaran Pertukaran ga!" keru!akan keru!akan berhubung berhubungaa dengan dengan gangguan gangguan !uplai ok!igen ok!igen (ob!truk!i (ob!truk!i
jalan na'a!+ Kriteria Kriteria ha!il :
menunjukk menunjukkan an perbaikan perbaikan 7entila!i 7entila!i dan ok!igena!i ok!igena!i jaringan jaringan adekuat adekuat
dengan 61% dalam rentang normal dan beba! gejala di!tre! perna'a!an, Inter7en!i: /,
Kaji 'rekuen!i" kedalaman perna'a!an, *atat penggunaan otot ak!e!ori!,
;a!ional -,
:
berguna dalam e7alua!i derajat di!tre! pernapa!an,
Tinggi Tinggikan kan kepala kepala tempat tidur" tidur" bantu bantu pa!ien untuk untuk memilih memilih po!i!i po!i!i yang mudah mudah untuk
berna'a!, ;a!ional ;a!ional
:
pengiriman pengiriman ok!igen ok!igen dapat diperbaiki diperbaiki dengan dengan po!i!i duduk duduk tinggi tinggi dan
latihan napa! untuk menurunkan kolab! jalan napa!" di!pnea" dan kerja napa!, 2,
1orong mengeluarkan !putumD penghi!apan bila diindika!ikan,
;a!ional ;a!ional
:
kental" kental" tebal dan banyakny banyaknyaa !ekre!i !ekre!i adalah !umber !umber utama gangguan gangguan
pertukaran ga! pada jalan napa! kecil, 3,
%u!kulta!i bunyi napa!" catat area penurunan aliran udara dan bunyi tambahan,
;a!ion ;a!ional al
:
bunyi bunyi napa! napa! mungki mungkin n redup redup karena karena penuru penurunan nan aliran aliran udara udara atau atau
kon!olida!i, %danya %danya mengi mengindika!ikan !pa!me bronku! atau tertahannya !ekret, 4,
%&a!i tingkat ke!adaranC!tatu! mental, mental, Selidiki adanya perubahan,
;!ional 5,
:
geli!ah dan an!ieta! adalah mani'e!ta!i umum pada hipok!ia,
7alua!i tingkat toleran!i akti7ita!,
;a!ional ;a!ional
:
!elama di!tre! pernapa!an pernapa!an beratCakut beratCakut pa!ien !ecara total tak mampu
melakukan akti7ita! !ehari#hari karena hipok!emia dan di!pnea,
3,
Peruba Perubahan han nutri!i nutri!i kurang kurang dari dari kebutu kebutuhan han tubuh tubuh berhub berhubung ungan an dengan dengan anorek anorek!ia" !ia"
mualCmuntah, Kriteria ha!il :
menunjukkan peningkatan berat badan menuju tujuan yang tepat,
Inter7en!i : /,
Kaji kebia!aan diet" ma!ukan makanan !aat ini,
;a!ion ;a!ional al
:
pa!ien pa!ien di!tre di!tre!! pernap pernapa!an a!an akut akut !ering !ering anorek anorek!ia !ia karena karena di!pne di!pnea" a"
produk!i !putum dan obat, -,
)erikan pera&atan oral !ering" buang !ekret,
;a!ional : ra!a tak enak" bau dan penampilan adalah pencegah utama terhadap nap!u makan dan dapat membuat mual dan muntah dengan peningkatan ke!ulitan napa!, 2,
?indari makanan pengha!il ga! dan karbohidrat,
;a!ion ;a!ional al
:
dapat dapat mengha mengha!ilk !ilkan an di!ten! di!ten!ii abdom abdomen en yang yang mengga menggangg nggu u napa! napa!
abdomen dan gerakan dia'ragma dan dapat meningkatkan di!pnea, 3,
?indari makanan yang !angat dingin atau !angat pana!,
;a!ional 4,
:
!uhu ek!trim dapat mencetu!kan C meningkatkan !pa!me batuk
Kon!ul Kon!ulta!i ta!i dengan dengan ahli ahli gi
nutri!i !eimbang, Mi!" nutri!i tambahan oralC!elang" nutri!i parenteral, ;a!ional
:
metode
ma makan
da dan
ke kebutuhan
ak akan
ka kalori
di dida!arkan
pa pada
!itua!iC !itua!iCkeb kebutu utuhan han indi7i indi7idu du untuk untuk memberi memberikan kan nutri!i nutri!i mak!im mak!imal al dengan dengan upaya upaya minima minimall pa!ienCpenggunaan energi, 5,
Kaji pemerik!aan laboratorium, Mi!" albumin albumin !erum" pro'il pro'il a!am amino" be!i" gluko!a, gluko!a,
;a!ional
:
menge'alua!iCmengata!i kekurangan dan menga&a!i kee'ekti'an terapi
nutri!i, 0,
)erikan ok!igen tambahan !elama makan !e!uai indika!i,
;a!ional
4,
:
menurunkan di!pnea dan meningkatkan energi untuk makan,
Intoler Intoleran! an!ii akti7i akti7ita! ta! berhub berhubung ungan an dengan dengan ketidakn ketidaknyam yamanan anan ditandai ditandai dengan dengan batuk batuk
berlebih dimalam hari, Kriteria Kriteria ha!il :
melaporkan melaporkan atau menunjukk menunjukkan an peningkatan peningkatan toleran!i toleran!i terhadap terhadap akti7ita! akti7ita!
yang dapat diukur dengan tak adanya adanya dip!nea" dip!nea" kelemahan berlebihan" berlebihan" dan tanda 7ital dalam rentang normal, Inter7en!i: /,
e7al e7alua ua!i !i re!po re!pon n pa!i pa!ien en terha terhada dap p akti akti7i 7ita! ta!,, *atat *atat lapo lapora ran n dip! dip!ne nea" a" peni pening ngka kata tan n
kelemahanCkelelahan dan perubahan tanda 7ital !elama dan !etelah akti7ita!, ;a!i ;a!ion onal al
:
menet enetap apka kan n kem kemamp ampuan uan atau atau kebu ebutuh tuhan pa!ie a!ien n dan memu emudah dahkan kan
pilihan inter7en!i, -,
)erikan lingkungan lingkungan tenang tenang dan dan bata!i bata!i pengunjung pengunjung !elama 'a!e 'a!e akut !e!uai !e!uai indika!i, indika!i,
1orong penggunaan manajemen !tre! dan pengalih yang tepat, ;a!i ;a!ion onal al 2,
:
menu menuru runk nkan an !tre! !tre! dan dan rang! rang!an anga gan n berle berlebi bihan han"" meni mening ngka katk tkan an i!ti i!tirah rahat at,,
@ela!kan @ela!kan pentingny pentingnyaa i!tirahat dalam dalam rencana rencana pengobatan pengobatan dan dan perlunya perlunya ke!eimbanga ke!eimbangan n
akti7ita! dan i!tirahat, ;a!ional kebutu kebutuhan han
:
tirah rah bari aring dipert ertahankan !elama ama 'a!e akutuntuk menu enurunkan
metabo metabolik lik"" menghe menghemat mat energ energii untuk untuk penye penyembu mbuhan han,, Pembat Pembata!an a!an akti7ita! akti7ita!
ditent ditentuka ukan n dengan dengan re!pon re!pon indi7i indi7idua duall pa!ien pa!ien terhada terhadap p akti7i akti7ita! ta! dan perbai perbaikan kan kegaga kegagalan lan pernapa!an, 3,
)antu pa!ien memilih po!i!i nyaman untuk i!tirahat dan atau tidur, tidur,
;a!i ;a!ion onal al
:
pa!ie a!ien n mung ungkin nyam nyaman an den dengan gan kep kepala ala ting tinggi gi"" tid tidur di kur! kur!i" i" atau atau
menunduk ke depan meja atau bantal, 4,
)antu akti7ita! pera&atan diri yang yang diperlukan, )erikan kemajuan peningkatan akti7ita!
!elama 'a!e penyembuhan,
;a!i ;a!ion onal al
:
memin eminim imal alka kan n kelel elelah ahan an dan dan mem membantu antu ke!e ke!eim imb bang angan !up !uplay lay dan dan
kebutuhan ok!igen,
5,
;e!iko ;e!iko tinggi tinggi kekura kekuranga ngan n 7olume 7olume cairan cairan berhub berhubung ungan an dengan dengan kehilan kehilangan gan cairan cairan
berlebihan : muntah, Kriteria ha!il :
mendemon!tra!ikan hidra!i adekuat dibuktikan oleh tanda 7ital !tabil"
turgor kulit" membran muko!a lembab, Inter7en!i : /,
1apatkan 1apatkan ri&ayat ri&ayat pa!ienCoran pa!ienCorang g terdekat terdekat !ehubungan !ehubungan dengan dengan lamany lamanyaC aC inten!ita! inten!ita! dari
gejala !eperti muntah yang berlebihan, ;a!ional
:
membantu dalam memperkirakan kekurangan 7olume total, Tanda Tanda dan
gejala mungkin !udah ada dalam &aktu !ebelumnya, -,
Kaji nadi nadi peri'erpengi!i!an kapiler kapiler turgor turgor kulit dan membran muko!a,
;a!ion ;a!ional al
:merup :merupaka akan n indi indikat kator or dari dari ting tingkat kat dehidr dehidra!i a!i atau atau 7olu 7olume me !irkul !irkula!i a!i yang yang
adekuat, 2,
*atat laporan mualCmuntah
;a!ional 3,
:
adanya gejala ini menurunkan ma!ukan oral,
)erikan cairan tambahan IV !e!uai keperluan,
;a!ional ;a!ional
:
pada adanya adanya penurunan penurunan ma!ukan ma!ukan Cbanyak Cbanyak kehilangan kehilangan"" penguranga pengurangan n
parenteral dapat memperbaikiCmencegah kekurangan,
)%) III Penutup 2,/ ke!impulan
)ronchopneumoni adalah !alah !atu jeni! pneumonia yang mempunyai pola
penyebaran berbercak" teratur dalam !atu atau lebih area terlokali!a!i di dalam bronchi dan melua! ke parenkim paru yang yang berdekatan di !ekitarnya, (Smelt
tuberkel granuloma pada paru, ang ang bia!anya di!ebabkan oleh Mycobacterium oleh Mycobacterium tuberculosis, tuberculosis, Tuberkulo!i! Tuberkulo!i! adalah penyakit pen yakit in'ek!i yang di!ebabkan oleh bakteri mycobacterium tuberculosis yang tuberculosis yang bia!anya ditularkan dari orang ke orang melalui nukley droplet melalui udara (Sandra" -..-+ In'ek!i !aluran perna'a!an akut (ISP%+ adalah radang akut !aluranperna'a!an
ata! maupun ba&ah yang di!ebabkan oleh in'ek!i ja!ad j a!ad renik ataubakteri" at aubakteri" 7iru!" maupun reket!ia tanpa atau di!ertai dengan radang parenkimparu, %!ma bronchial adalah !uatu penyakit dengan ciri meningkatnya re!pon trachea dan bronkhu! terhadap berbagai rang!angandengan mani'e!ta!i adanya penyempitan jalan j alan na'a! yang lua! dan derajatnya dapat berubah#ubah baik !ecara !pontan maupun ha!il
dari pengobatan, 1i'teri adalah !uatu in'ek!i akut yang di!ebabkan oleh bakteri pengha!il tok!ik
(racun+ *orynebacterium diphteriae, (I&an!ain,-..9+, Pertu!i! adalah penyakit !aluran na'a! yang di!ebabkan oleh or*etella oleh or*etella Pertusis (ari' man!joer"-...+,
2,- !aran
1%GT%; PAST%K% )ehram" klieman = Nel!on, -..., Ilmu %ese!atan ana% , , @akarta : 6* Man!joer" %ri', -..., ,a"ita -..., ,a"ita sele%ta ,e*o%teran -ili* , , @akarta : Media %e!culapiu! >il!on"?ockenberry, /on$s nursin$ care o2 in2ants an* c!il*ren -ili* ,*anada: ,*anada: 7ol7e Marlyn , 1oenge!"dkk,-..., 1oenge!"dkk,-..., Rencana 'su!an 'su!an ,e"era+atan, ,e"era+atan , @akarta : 6* ?adinegoro Sri ;ejeki,-.//, ;ejeki,-.//, Pan*uan Imunisasi 'na% 'na% 3*isi1, 3*isi1 , @akarta : IK1 dr T,? ;ampengan"1!ak,/880, Penya%it In2e%si I n2e%si ro"i% ro"i% Pa*a 'na% Ceta%an ,e III ,@akarta ,@akarta : 6*
