LP WSD

ASUHAN KEPERAWATAN (ASKEP) WSD (WATER SEAL DRAINAGE) BAB 1 PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Bernapas merupakan aktivitas an! pentin! "a!i manusia# Tu"u$ memer%ukan sup%ai &ksi!en an! 'ukup untuk pr&ses meta"&%isme# ika tera*i !an!!uan pa*a sa%uran pernapasan misa%na sa%uran pernapasan terisi &%e$ +at %ain seperti 'airan, maka pertukaran !as akan ter!an!!u# -%e$ karena itu per%u *i%akukan tin*akan untuk mem"antu men!em"a%ikan .un!si n&rma% sa%uran  pernapasan, sa%a$ satuna a*a%a$ *en!an pemasan!an WSD (Water (Water Sea% Draina!e)# Ke"utu$an pemasan!an WSD (Water (Water Sea% Draina!e) misa%na, pa*a trauma (%uka tusuk *i *a*a),  "iasana *ise"a"kan &%e$ "en*a taam, "i%a ti*ak men!enai antun!, "iasana *apat menem"us r&n!!a paru/paru# 0ekanisme pene"a"na "isa satu tusukan kuat ataupun satu !erakan men*a*ak an! $e"at# Aki"atna, se%ain tera*i pera*ara$an *ari r&n!!a paru/paru, u*ara u!a akan masuk ke *a%am r&n!!a paru/paru# -%e$ karena itu, paru/paru pa*a sisi an! %uka akan men!empis# Pen*erita nampak kesakitan ketika "ernapas *an men*a*ak merasa sesak *an !erakan i!a *isisi an! %uka mena*i "erkuran! (Kart&n&, 0# 1221)# Untuk itu *a%am maka%a$ ini ke%&mp&k akan mene%askan tentan! asu$an kepera3atan  pemasan!an WSD (Water (Water Sea% Draina!e) *an *i$arapkan "isa mem"antu ma$asis3a, tena!a kese$atan *an masarakat umum untuk %e"i$ mema$ami tentan! masa%a$ WSD (Water Sea% Draina!e)#

1.2 Rumusan Masalah

1# Apa *e.inis *e.inisii *ari *ari WSD WSD (Wat (Water er Sea% Sea% Draina!e Draina!e)4 )4 5# Apa saa saa tuuan tuuan pemasan!an pemasan!an WSD (W (Wat ater er Sea% Draina!e)4 Draina!e)4 6# Apa saa in*ikasi in*ikasi *an k&ntrai k&ntrain*ikas n*ikasii *ari pemasan!an pemasan!an WSD WSD (Wat (Water er Sea% Draina!e)4 Draina!e)4 7# Apa saa saa k&mp%ikasi k&mp%ikasi *ari pemasan! pemasan!an an WSD WSD (Wate (Waterr Sea% Draina Draina!e)4 !e)4 8# Apa saa saa ma'am/ma ma'am/ma'am 'am *ari *ari WSD WSD (Wat (Water er Sea% Draina!e)4 Draina!e)4

9# Ba!aimana Ba!aimana pr&se*ur pr&se*ur pemasan!an pemasan!an WSD WSD (Wat (Water er Sea% Sea% Draina!e) Draina!e)44 :# Ba!aimana Ba!aimana asu$an asu$an kepera3atan kepera3atan pa*a pasien pasien *en!an *en!an pemasan!an pemasan!an WSD WSD (Wat (Water er Sea% Draina!e)4 1.3 Tujuan

1#6#1 Tuuan Umum 0ema$ami asu$an kepera3atan an! $arus *i"erikan kepa*a pasien *en!an pemasan!an WSD (Water Sea% Draina!e)# 1#6#5

Tuuan K$usus

1# 0a$asis3a 0a$asis3a mampu mampu mema$ami mema$ami *e.inisi *e.inisi *ari *ari WSD (W (Water ater Sea% Draina!e Draina!e)4 )4 5# 0a$asis3a 0a$asis3a mampu mampu mema$ami mema$ami tuuan pemasa pemasan!an n!an WSD WSD (Wat (Water er Sea% Draina!e Draina!e)4 )4 6# 0a$asis3a 0a$asis3a mampu mampu mema$ami in*ikas in*ikasii *an k&ntrain*ikas k&ntrain*ikasii *ari pemasan!an pemasan!an WSD WSD (Wat (Water  er  Sea% Draina!e)4 7# 0a$asis3a 0a$asis3a mampu mampu mema$ami mema$ami k&mp%ikasi k&mp%ikasi *ari *ari pemasan!an pemasan!an WSD WSD (Wat (Water er Sea% Draina!e)4 8# 0a$asis3a 0a$asis3a mampu mampu mema$ami mema$ami ma'am/ma'am ma'am/ma'am *ari *ari WSD (W (Water ater Sea% Draina!e Draina!e)4 )4 9# 0a$asis3a 0a$asis3a mampu mampu mema$ami pr&se*ur pr&se*ur pemasan!a pemasan!an n WSD (Wat (Water er Sea% Draina!e)4 Draina!e)4 :# 0a$asis3a 0a$asis3a mampu mampu mema$ami mema$ami asu$an asu$an kepera3at kepera3atan an pa*a pasien pasien *en!an *en!an pemasan!an pemasan!an WSD (Water Sea% Draina!e)4

1.4 Manaat

Den!an a*ana maka%a$ ini, *i$arapkan ma$asis3a mampu mema$ami asu$an kepera3atan  pa*a pasien *en!an pemasan!an WSD (Water (Water Sea% Draina!e) serta mampu men!imp%ementasikanna *a%am pr&ses kepera3atan#

BAB 2 T!N"AUAN PU#TA$A 2.1 DE%!N!#!

WSD merupakan tin*akan invasive an! *i%akukan untuk men!e%uarkan u*ara, 'airan (*ara$,pus) *ari r&n!!a p%eura, r&n!!a t$&ra;< *an me*iastinum *en!an men!!unakan pipa  pen!$u"un! untuk memperta$ankan tekanan ne!a ti. r&n!!a terse"ut# Da%am kea*aan n&rma% r&n!!a p%eura memi%iki tekanan ne!ati. *an $ana terisi se*ikit 'airan p%eura = %u"ri'an# Pa*a trauma t&raks, WSD *apat "erarti > 1# Dia!n&stik > 0enentukan per*ara$an *ari pem"u%u$ *ara$ "esar atau ke'i%, se$in!!a *apat *itentukan per%u &perasi t&rak&t&mi atau ti*ak, se"e%um pen*erita atu$ *a%a m s$&ks# 1# Terapi > 0en!e%uarkan *ara$ atau u*ara an! terkumpu% *i r&n!!a p%eura# 0en!em"a%ikan tekanan r&n!!a p%eura se$in!!a ?me'$anis &. "reat$in!@ *apat kem"a%i seperti an! se$arusna# 1# Preventive > 0en!e%uarkan u*aran atau *ara$ an! masuk ke r&n!!a p%eura se$in!!a ?me'$anis &. "reat$in!@ tetap "aik#

Peru"a$an Tekanan R&n!!a P%eura

Tekanan

Istira$at

Inspirasi

Ekspirasi

Atm&s.er

:9

:9

:9

Intrapu%m&ner

:9

:8:

:96

Intrap%eura%

:89

:8

:89

2.2 TU"UAN

1# 0en!e%uarkan 'airan atau *ara$, u*ara *ari r&n!!a p%eura *an r&n!!a t$&rak  5# 0en!em"a%ikan tekanan ne!ative pa*a r&n!!a p%eura 6# 0en!em"an!kan kem"a%i paru an! k&%aps 7# 0en'e!a$ re.%uks *raina!e kem"a%i ke *a%am r&n!!a *a*a 8# 0en!a%irkan = *raina!e u*ara atau 'airan *ari r&n!!a p%eura untuk memperta$ankan tekanan ne!ati. r&n!!a terse"ut

2.3 !ND!$A#! PEMA#AN&AN '#D

a# Pneum&t$&raks > / Sp&ntan  5C &%e$ karena rupture "%e" / Luka tusuk tem"us / K%em *a*a an! ter%a%u %ama / Kerusakan se%an! *a*a pa*a sistem *rainase  "# Hem&t$&raks > / R&"ekan p%eura

/ Ke%e"i$an antik&a!u%an / Pas'a "e*a$ t$&raks '# Hem&pneum&t$&rak  *# T$&rak&t&m > / L&"ekt&m / Pneum&kt&m e# E.usi p%eura > P&st &perasi antun! .# Em.iema > / Penakit paru serius / K&n*isi in*.%amsi !# Pr&.i%aksis pa*a pasien trauma *a*a an! akan *iruuk  $# %ai% $est an! mem"utu$kan pemasan!an venti%at&r 

2.4 $(NTRA!ND!$A#! PEMA#AN&AN '#D

a# In.eksi pa*a tempat pemasan!an  "# Gan!!uan pem"ekuan *ara$ an! ti*ak terk&ntr&%

2.) $(MPL!$A#!

a# K&mp%ikasi primer > per*ara$an, e*ema paru, tensi&n pneum&t$&raks, atria% aritmia  "# K&mp%ikasi sekun*er > in.eksi, em.iema '# K&mp%ikasi %ainna > %aserasi ( an! men'e*erai &r!an> $epar, %ien), per*ara$an, empisema su"kutis, tu"e ter%epas, tu"e tersum"at

2.* MA+AM,MA+AM

1# WSD *en!an sistem satu "&t&% F Sistem an! pa%in! se*er$ana *an serin! *i!unakan pa*a pasien simp%e pneum&t$&raks F Ter*iri *ari "&t&% *en!an penutup se!e% an! mempunai 5 %u"an! se%an! aitu 1 untuk venti%asi *an 1 %a!i masuk ke *a%am "&t&%# enis ini mempunai 5 .un!si, se"a!ai penampun! *an "&t&% penampun! F Air steri% *imasukan ke *a%am "&t&% sampai uun! se%an! teren*am 5'm untuk men'e!a$ masukna u*ara ke *a%am ta"un! an! mene"a"kan k&%aps paru  N&te> / Apa"i%a  5 'm H5-, "erarti no water seal. Ha% ini san!at "er"a$aa karena mene"a"kan  paru k&%aps# / Apa"i%a  5 'm H5-, "erarti memer%ukan tekanan an! %e"i$ tin!!i *ari paru untuk men!e%uarkan 'airan atau u*ara# / Apa"i%a ti*ak a*a .%uktuasi an! men!ikuti respirasi apat *ise"a"kan karena a*ana kinkin!, '%&ttin! atau peru"a$an p&sisi '$est tu"e# F Se%an! untuk venti%asi *a%am "&t&% *i"iarkan ter"uka untuk mem.asi%itasi u*ara *ari r&n!!a  p%eura ke%uar  F Draina!e ter!antun! *ari mekanisme perna.asan *an !ravitasi F Un*u%asi pa*a se%an! 'airan men!ikuti irama perna.asan > F Inspirasi akan menin!kat F Ekpirasi menurun

 "# WSD *en!an sistem 5 "&t&% F Di!unakan 5 "&t&% < 1 "&t&% men!umpu%kan 'airan *raina!e *an "&t&% ke/5 "&t&% 3ater sea%# F B&t&% 1 *i$u"un!kan *en!an se%an! *raina!e an! a3a%na k&s&n! *an $ampa u*ara, se%an!  pen*ek pa*a "&t&% 1 *i$u"un!kan *en!an se%an! *i "&t&% 5 an! "erisi 3ater sea%# Dapat *i$u"un!kan *en!an su'ti&n '&ntr&% F airan *rainase *ari r&n!!a p%eura masuk ke "&t&% 1 *an u*ara *ari r&n!!a p%eura masuk ke 3ater sea% "&t&% 5

F Prinsip kerasama *en!an stem 1 "&t&% aitu u*ara *an 'airan men!a%ir *ari r&n!!a p%eura ke  "&t&% WSD *an u*ara *ip&mpakan ke%uar me%a%ui se%an! masuk ke WSD F Biasana *i!unakan untuk men!atasi $em&t$&raks, $em&pneum&t$&raks, e.usi peura% # Keuntun!anna a*a%a$ 3ater sea% tetappa*a satu %eve% '# WSD *en!an sistem 6 "&t&% F Sama *en!an sistem 5 "&t&%, *itam"a$ 1 "&t&% untuk men!&ntr&% um%a$ $isapan an! *i!unakan# Se%ain itu terpasan! man&meter untuk men!&ntr&% tekanan F Pa%in! aman untuk men!atur um%a$ $isapan F an! terpentin! a*a%a$ ke*a%aman se%an! *i "a3a$ air pa *a "&t&% ke/6# um%a$ $isapan ter!antun! pa*a ke*a%aman uun! se%an! an! tertanam *a%am air "&t&% WSD F Draina!e ter!antun! !ravitasi *an um%a$ $isapan an! *itam"a$kan F B&t&% ke/6 mempunai 6 se%an! > F Tu"e pen*ek *iatas "atas air *i$u"un!kan *en!an tu"e pa*a "&t&% ke *ua F Tu"e pen*ek %ain *i$u"un!kan *en!an su'ti&n F Tu"e *i ten!a$ an! panan! sampai *i "atas permukaan air *an ter"uka ke atm&s.er 

BAB 3 PR(#EDUR PEMA#AN&AN '#D

3.1 TEMPAT PEMA#AN&AN '#D

a# Ba!ian ape; paru (api'a%) / Anter&%atera% interk&sta ke 1/5 / un!si > untuk men!e%uarkan u*ara *ari r&n!!a p%eura  "# Ba!ian "asa% / P&ster& %atera% interk&sta ke /2

/ un!si > untuk men!e%uarkan 'airan (*ara$, pus) *ari r&n!!a p%eura

3.2 +ARA PEMA#AN&AN '#D 3.2.1 Pers-aan

1# Pen!kaian a# 0emeriksa kem"a%i instruksi *&kter   "# 0en!e'ek in.&rm '&nsent '# 0en!kai status pasien< TTJ, status perna.asan 5# Persiapan pasien a# Siapkan pasien  "# 0em"eri pene%asan kepa*a pasien men'akup > '# Tuuan tin*akan *# P&sisi tu"u$ saat tin*akan *an se%ama terpasan! WSD# P&sisi k%ien *apat *u*uk atau "er"arin! e# Upaa/upaa untuk men!uran!i ran!san!an neri seperti na.as *a%am, *istraksi .# Lati$an rentan! sen*i (R-0) pa*a sen*i "a$u sisi an! terkena 1# Persiapan a%at 1#

Sistem *raina!e tertutup

5# 0&t&r su'ti&n 6#

S%an! pen!$u"un! steri%

7# B&t&% "er3arna puti$="enin! *en!an kapasitas 5 %iter, !as, pisau arin!an=si%et, tr&kart, 'airan antisepti', "enan! 'at!ut *an arumna, *uk "&%&n!, sarun! tan!an , spuit 1'' *an 8'', kassa, NA% ,2C, k&nekt&r, set "a%utan, &"at anestesi (%i*&kain, ;%&kain), masker#

3.3.2

Pelaksanaan

Pr&se*ur ini *i%akukan &%e$ *&kter# Pera3at mem"antu a!ar pr&se*ur *apat * i%aksanakan *en!an  "aik , *an pera3at mem"eri *ukun!an m&ri% pa*a pasien# 1# Tentukan tempat pemasan!an, "iasana pa*a se%a i!a ke IJ *an J, *i %inea aksi%aris anteri&r *an me*ia 5# Lakukan ana%!esia = anestesia pa*a tempat an! te%a$ *itentukan 6# Buat insisi ku%it *an su" kutis seara$ *en!an pin!!ir i!a, per*a%am sampai musku%us interk&sta%is 7# Pa*a saat inspirasi> 1# Tekanan *a%am paru/paru  ke'i% *i"an*in! tekanan an! a*a *i *a%am WSD 5# Paru/ paru men!em"an!  N&te> Apa"i%a men!!unakan WSD tipe satu "&t&%, saat inspirasi 'airan "iasana akan tertarik ke atas, namun ti*ak sampai masuk kem"a%i ke r&n!!a p%eura karena a*ana !aa !ravitasi *an  per"e*aan si.at 'airan an! %e"i$ "erat *aripa*a u*ara# 1# Pa*a saat ekspirasi> Tekanan *a%am paru/ paru  "esar *i"an*in! tekanan an! a*a *i *a%am WSD 1# 0asukkan Ke%% k%em me%a%ui p%eura parieta%is kemu*ian *ise"arkan# 0asukkan ari me%a%ui %u"an! terse"ut# untuk memastikan su*a$ sampai r&n!!a p%eura = menentu$ paru 5# 0asukkan se%an! ('$est tu"e) me%a%ui %u"an! an! te%a$ *i"uat *en!an men!!unakan Ke%% .&r'eps 6# $est tu"e an! te%a$ terpasan!, *i.iksasi *en!an a$itan *i *in*in! *a*a 7# $est tu"e *isam"un! ke WSD an! te%a$ *isiapkan 1# &t& /ra *a*a untuk meni%ai p&sisi se%an! an! te%a$ *imasukkan

3.3.3 T-n/akan setelah r0se/ur

1# Per$atikan un*u%asi pa*a se%an! WSD

Bi%a un*u%asi ti*ak a*a, "er"a!ai k&n*isi *apat tera*i antara %ain > 1# 0&t&r su'ti&n ti*ak "era%an 5# S%an! tersum"at *an ter%ipat 6# Paru/paru te%a$ men!em"an! 7# akinkan apa an! mena*i pene"a", se!era periksa k&n*isi sstem *raina!e, amati tan*a/tan*a kesu%itan "erna.as 8# ek ruan! '&ntr&% su'ti&n untuk men!eta$ui um%a$ 'airan an! ke%uar  9# ek "atas 'airan *ari "&t&% WSD, perta$ankan *an tentukan "atas an! te%a$ *itetapkan serta pastikan uun! pipa "era*a 5'm *i "a3a$ air  :# atat um%a$ 'airan ! ke%uar *ari "&t&% WSD tiap am untuk men!eta$ui um%a$ 'airan ! ke%uar  # -"servasi perna.asan, na*i setiap 18 menit pa*a 1 am pertama 2# Per$atikan "a%utan pa*a insisi, apaka$ a*a per*ara$an 1# Anurkan pasien memi%i$ p&sisi ! naman *en!an memper$atikan an!an sampai s%an! ter%ipat 11# Anurkan pasien untuk meme!an! s%an! apa"i%a akan meru"a$ p&sisi 1# Beri tan*a pa*a "atas 'airan setiap $ari, 'atat tan!!a% *an 3aktu 11# Ganti "&t&% WSD setiap 6 $ari *an "i%a su*a$ penu$# atat um%a$ 'airan an! *i"uan! 15# Lakukan pemiatan pa*a s%an! untuk me%an'arkan a%iran 16# -"servasi *en!an ketat tan*a/tan*a kesu%itan "erna.as, sian&sis, emp$sema su"kutan 17# Anurkan pasien untuk menarik na.as *a%am *an stem 'ara "atuk e.ekti.  18# B&t&% WSD $arus se%a%u %e"i$ ren*a$ *ari tu"u$ 19# akinkan "a$3a se%an! ti*ak kaku *an men!!antun! *i atas WSD 1:# Lati$ *an anurkan k%ien untuk se'ara rutin 5/6 ka%i se$ari me%akukan %ati$an !erak pa*a  persen*ian "a$u *aera$ pemasan!an WSD 3.3 PERA'ATAN '#D

1# 0en'e!a$ in.eksi *i "a!ian masukna s%an!# 0en*eteksi *i "a!ian *imana masukna s%an!, *an pen!!anti ver"an* 5 $ari seka%i, *an  per%u *iper$atikan a!ar kain kassa an! menutup "a!ian masukna s%an! *an tu"e ti*ak  "&%e$ *ik&t&ri 3aktu meneka tu"u$ pasien# 5# 0en!uran!i rasa sakit *i"a!ian masukna s%an!# Untuk rasa sakit an! $e"at akan *i"eri ana%!etik &%e$ *&kter# 6# Da%am pera3atan an! $arus *iper$atikan > 1# Penetapan s%an!# S%an! *iatur se/naman mun!kin, se$in!!a s%an! an! *imasukkan ti*ak ter!an!!u *en!an "er!erakna pasien, se$in!!a rasa sakit *i "a!ian masukna s%an! *apat *ikuran!i# 5# Per!antian p&sisi "a*an# Usa$akan a!ar pasien *apat merasa enak *en!an memasan! "anta% ke'i% *i"e%akan!, atau mem"eri ta$anan pa*a s%an!, me%akukan pernapasan perut, meru"a$ p&sisi tu"u$ sam"i% men!an!kat "a*an, atau menaru$ "anta% *i "a3a$ %en!an atas an! 'e*era# 6# 0en*&r&n! "erkem"an!na paru/paru# 1# Den!an WSD=Bu%%&3 *raina!e *i$arapkan paru men!em"an!# 5# Lati$an napas *a%am# 6# Lati$an "atuk an! e.isien > "atuk *en!an p&sisi *u*uk, an!an "atuk 3aktu s%an! *ik%em# 7# K&ntr&% *en!an pemeriksaan .isik *an ra*i&%&!i# 8# Per$atikan kea*aan *an "anakna 'airan su'ti&n# Per*ara$an *a%am 57 am sete%a$ &perasi umumna 8 /  ''# ika per*ara$an *a%am 1 am me%e"i$i 6 ''=k!=am, $arus *i%akukan t&rak&t&mi# ika "anakna $isapan "ertam"a$="erkuran!,  per$atikan u!a se'ara "ersamaan kea*aan pernapasan# 1# Su'ti&n $arus "era%an e.ekti. > 1#

Per$atikan setiap 18 / 5 menit se%ama 1 / 5 am sete%a$ &perasi *an setiap 1 / 5  am se%ama 57 am sete%a$ &perasi#

5#

Per$atikan "anakna 'airan, kea*aan 'airan, ke%u$an pasien, 3arna muka, kea*aan pernapasan, *enut na*i, tekanan *ara$#

6#

Per%u serin! *i'ek, apaka$ tekanan ne!ative tetap sesuai petunuk ika su'ti&n kuran! "aik, '&"a meru"a$ p&sisi pasien *ari ter%entan!, ke 1=5 ter%entan! atau 1=5 *u*uk ke p&sisi mirin! "a!ian &perasi *i "a3a$ atau *i 'ari pena"a"na misa% > s%an! tersum"at &%e$ !an!!uan *ara$, s%an! "en!k&k atau a%at rusak, atau %u"an! s%an! tertutup &%e$ karena per%ekatanan *i *in*in! paru/paru#

7# Pera3atan ?s%an!@ *an "&t&% WSD= Bu%%&3 *raina!e# 1#

airan *a%am "&t&% WSD *i!anti setiap $ari , *iukur "erapa 'airan an! ke%uar ka%au a*a *i'atat#

5#

Setiap $en*ak men!!anti "&t&% *i'atat pertam"a$an 'airan *an a*ana !e%em"un! u*ara an! ke%uar *ari "u%%&3 *raina!e#

6#

Pen!!antian "&t&% $arus ?tertutup@ untuk men'e!a$ u*ara masuk aitu men!@k%em@ s%an! pa*a *ua tempat *en!an k&'$er#

7#

Setiap pen!!antian "&t&%=s%an! $arus memper$atikan steri%itas "&t&% *an s%an! $arus tetap steri%#

8#

Pen!!antian $arus u!a memper$atikan kese%amatan kera *iri/sen*iri, *en!an memakai sarun! tan!an#

e!a$ "a$aa an! men!!an!u tekanan ne!atip *a%am r&n!!a *a*a, misa% > s%an! ter%epas,  "&t&% teratu$ karena kesa%a$an *%% WSD (Water Sea% Draina!e)

3.4 !ND!$A#! PELEPA#AN '#D

1# Pr&*uksi 'airan 8 ''=$ari 5# Bu"%in! su*a$ ti*ak *itemukan 6# Perna.asan pasien n&rma% 7# 1/6 $ari post cardiac surgery 8# 5/9 $ari post thoracic surgery 9# Pa*a t$&ra; .&t& menunukkan pen!em"an!an paru an! a*ekuat atau ti*ak a*ana 'airan atau u*ara pa*a r&n!!a intra p%eura

BAB 4

A#UHAN $EPERA'ATAN

4.1 PEN&$A"!AN $EPERA'ATAN 4.1.1. Anamnesa

1# I*entitas Pasien Ter*iri *ari nama, umur, suku "an!sa, a!ama, pen*i*ikan, *an pekeraan# 1# Ke%u$an Utama 1# Ke%u$an utama merupakan ke%u$an an! pa%in! utama *irasakan pasien 5# Biasana pa*a pasien *en!an e.usi p%eura *i*apatkan ke%u$an "erupa > sesak na.as, rasa "erat pa*a *a*a, neri p%euritik aki"at iritasi p%eura an! "ersi.at taam *an ter%&kasi%ir terutama pa*a saat "atuk *an "erna.as serta "atuk n&n pr&*ukti., se*an!kan pa*a pneum&t$&rak 6# Ri3aat Penakit Sekaran! Ri3aat an! men'eritakan pera%anan penakit pasien $in!!a pasien *i"a3a ke ruma$ sakit# 1# Ri3aat Penakit Da$u%u Ri3aat penakit an! *u%u perna$ *i*erita k%ien an! "er$u"un!an *en!an penakit an! *i*erita pasien sekaran!# 1# Ri3aat Penakit Ke%uar!a Ri3aat penakit an! mun!kin *i*erita &%e$ an!!&ta ke%uar!a pasien an! *isina%ir se"a!ai  pene"a" penakit pasien sekaran!# &nt&$na> a paru, TB, *%%# 1# Ri3aat Psik&s&sia% 0e%iputi perasaan pasien ter$a*ap penakitna, "a!aimana 'ara men!atasina serta "a!aimana resp&n pasien ter$a*ap tin*akan pen!&"atan an! *i%akukan ter$a*ap *irina#

4.1.2. Pemer-ksaan %-s-k

1# Tan*a/tan*a vita% me%iputi> tekanan *ara$, su$u, na*i, *an RR# 5# Tin!kat kesa*aran pasien per%u *ikai, apaka$ '&mp&smentis, apatis, s&mn&%en, s&p&r atau k&ma# Ba!aimana penampi%an pasien se'ara umum, ekspresi 3aa$ pasien se%ama *i%akukan anamnesa, "a!aimana m&&* pasien untuk men!eta$ui tin!kat ke'emasan *an kete!an!an pasien# 6# R-S (Revie3 &. Sstem) B1 (Breat$) 1# Kai a*a ti*akna kesu%itan "erna.as seperti a*ana ke%u$an sesak  5# Batuk (pr&*ukti. atau ti*ak pr&*ukti., se'ret, 3arna, k&nsistensi, "au) 6# Irama na.as pasien (teratur=ti*ak teratur), takipnea 7# A*ana penin!katan kera na.as, pen!!unaan &t&t "antu *a*a, retraksi interk&sta% 8# remitus .&ka% 9# Perkusi *a*a > $ipers&n&r  :# Pa*a inspeksi *an pa%pasi *a*a ti*ak simetris # Pa*a ku%it ter*apat sian&sis, pu'at, krepitasi su"kutan 2# Se%ain itu kai ri3aat penakit paru kr&nik, pera*an!an, in.eksi paru, tum&r, "i&psi paru#

B5 (B%&&*) 1# Taki kar*i, irama antun! ti*ak teratur ( *isaritmia ) 5# Suara antun! III, IJ, !a%&p = !a!a% antun! sekun*er  6# Hipertensi = $ip&tensi 7# RT untuk men!eta$ui tin!kat per.usi peri.er, n&rma%na  6 *etik  8# Akra% > $an!at, panas, *in!in, kerin! atau "asa$

B6 (Brain) 1# Tentukan GS pasien 5# Tentukan a*ana ke%u$an pusin!, 6# Lamana istira$at=ti*ur, n&rma% ke"utu$an istira$at tiap $ari a*a%a$ sekitar 9/: am# 7# a*a ti*akna !an!!uan pa*a nerves pen*en!aran, pen!%i$atan, pen'iuman# 8# Kai a*ana neri, tentukan ska%a neri pasien, %&kasi neri misa%%na neri *a*a se"e%a$ kanan, .rekuensi neri (seran!an *atan! se'ara ti"a/ti"a), neri "ertam"a$ saat "ernapas, neri mene"ar ke *a*a, "a*an *an perut *an $a%/$a% %ain an! "er$u"un!an *en!an neri an! *irasakan pasien

B7 (B%a**er) Kai "e"erapa $a% an! "er$u"un!an *en!an sstem perkemi$an, me%iputi> 1# Ke%u$an ken'in! > n&'turia, p&%iuria, *isuria, &%i!uria, anuria, retensi, ink&ntinensia 5# Pr&*uksi urine tiap $ari, 3arna, *an "au# Pr&*uksi urine n&rma% a*a%a$ sekitar 8''=$ari *an "er3arna kunin! "enin! 6# Kea*aan kan*un! kemi$ > mem"esar atau ti*ak, a*ana neri tekan 7# Intake 'airan tiap $ari, pem"erianna me%a%ui &ra% atau parentera%# Intake 'airan an! n&rma% setiap $ari a*a%a$ sekitar 1 %iter air# 8# Kai a*a ti*akna pen!!unaan a%at "antu kateter 

B8 (B&3e%) 1# Kai kea*aan mu%ut pasien> "ersi$, k&t&r atau "er"au 5# Kea*aan muk&sa> %em"a", keri!, st&matitis 6# Ten!!&r&kan > a*ana neri mene%an, pem"esaran t&nsi%, neri tekan 7# Kea*aan a"*&men> te!an!, kem"un! atau as'ites 8#

i#

A*ana neri tekan, a*a ti*akna %uka "ekas &perasi

9# Perista%ti' usus tiap menitna :# rekuensi BAB tiap $ari *a k&nsistensina (keras, %unak, 'air atau "er*ara$) # Na.su makan, a*ana *iet makanan *an p&rsi makan tiap $ari

B9 (B&ne) 1# Tentukan per!erakan sen*i pasien ("e"as, ter"atas) 5# Kai a*ana ke%ainan ekstermitas, ke%ainan tua%an! "e%akan! *an .raktur  6# Kea*aan ku%it> ikteri, sia&nis, kemera$an atau $iper!%ikemi 7# Kea*aan tur!&r ku%it

4.1.3. Pemer-ksaan Penunjang

1# Pemeriksaan %a"&rat&rium 5# Dara$ %en!kap *an kimia *ara$ 6# Bakteri&%&!is 7# Ana%isis 'airan p%eura 8# Pemeriksaan ra*i&%&!is 9# Bi&psi

4.1.4

D-agn0sa $eeraatan

Keti*ake.ekti.an p&%a pernapasan an! "er$u"un!an *en!an imm&"i%itas, tekanan *an neri#  Neri *a*a "#* .a't&r/.akt&r "i&%&!is (trauma arin!an) *an .a't&r/.akt&r .isik (pemasan!an se%an! *a*a) Resik& in.eksi "#* terpasan!na "en*a asin! *a%am tu"u$

Kuran! pen!eta$uan men!enai k&n*isi, aturan pen!&"atan "er$u"un!an *en!an kuran! terpaan in.&rmasi#

4.1.) !nterens-

1# Keti*ake.ekti.an p&%a pernapasan an! "er$u"un!an *en!an imm&"i%itas, tekanan *an neri# Kemun!kinan *i"uktikan &%e$ > *ispneu, takipneu, peru"a$an ke*a%aman pernapasan,  pen!!unaan &t&t akses&ri, !an!!uan pen!em"an!an *a* a, sian&sis# Tuuan > p&%a na.as e.ekti.  Kriteria $asi% > a# 0enunukkan p&%a napas n&rma%=e.ekti.   "# Be"as sian&sis *an tan*a !ea%a $ip&ksia Intervensi >

Intervensi

Rasi&na%

Perta$ankan p&sisi naman, "iasana  penin!!ian kepa%a tempat ti*ur ($ea* up)

0enin!katkan inspirasi maksima%, menin!katkan ekspansi paru *an venti%asi  pa*a sisi an! tak sakit#

Bi%a se%an! *a*a *ipasan! > 1# Periksa pen!&ntr&% pen!$isap, "atas 0emperta$ankan tekanan ne!ative 'airan intrap%eura% sesuai an! *i"erikan, an! menin!katkan ekspansi paru &ptimum *an= atau *rainase 'airan

1# -"servasi !e%em"un! u*ara "&t&%  penampun!

Ge%em"un! u*ara se%ama ekspirasi menunukkan %u"an! an!in *ari  pneum&t$&rak# Naik turunna !e%em"un!

u*ara menunukkan ekspansi paru 0en!is&%asi %&kasi ke"&'&ran u*ara pusat sstem '# K%em se%an! pa*a "a!ian "a3a$ unit *rainase "i%a tera*i ke"&'&ran

%uktuasi (pasan! surut) menunukkan  per"e*aan tekanan inspirasi *an eksprirasi

*# A3asi pasan! surutna air penampun! *an 3ater sea% Ber!una *a%am meneva%uasi per"aikan k&n*isi=tera*ina k&mp%ikasi atau  per*ara$an an! memer%ukan upaa intervensi e# atat karakter=um%a$ *rainase se%an! *a*a#

Berikan &ksi!en me%a%ui kanu%=masker, %ati$ A%at *a%am menurunkan kera napas< napas *a%am *an "atuk e.ekti.  menin!katkan pen!$i%an!an *istress respirasi *an sian&sis "#* $ip&ksemia#

Pera3atan > -"servasi p&%a napas *an k&mp%ikasi

A!ar pasien ter'ukupi &ksi!enna *an p&%a napasna e.ekti., serta untuk men'e!a$ tera*ina k&mp%ikasi an! "ias memperpara$ k&n*isi k%ien

1# Neri *a*a "#* .akt&r/.akt&r "i&%&!is (trauma arin!an) *an .a't&r/.akt&r .isik (pemasan!an se%an! *a*a) Kemun!kinan *i"uktikan *en!an > RR *an na*i menin!kat, raut 3aa$ pasien seperti mena$an rasa sakit, pasien merasa ti*ak naman Tuuan > kenamanan pasien terpenu$i Kriteria $asi%> / neri "erkuran! "a$kan $i%an! / RR *an na*i kem"a%i n&rma% aitu 19/5;=menit *an 9/1;=menit Intervensi >

Intervensi

Rasi&na%

/ Berikan te$nik re%aksasi *istraksi

0en!a%i$kan per$atian apsien ter$a*ap rasa nerina se$in!!a neri pasien "erkuran!

/ ika neri ti*ak "erkuran!,k&%a"&rasikan 0en!uran!i tin!akt neri an! *irasakan *en!an *&kter untuk pem"erian &"at  pasien ana%!esik 

-"servasi ska%a neri sete%a$ intervensi an! te%a$ *i%akukan

Se"a!ai eva%uasi ter$a*ap interensi an! te%a$ *i%akukan *an untuk meren'anakan intervensi se%anutna

1# Resik& in.eksi "#* terpasan!na "en*a asin! *a%am tu"u$ Kemun!kina *i"uktikan &%e$> a*ana in.%amasi *i*aera$ an! terpasan! WSD, su$u tu"u$ menin!kat, neri pa*a *aera$ an! terpasan! WSD Tuuan > ti*ak tera*i in.ekasi pa*a pasien Kriteria $asi% > / ti*ak tera*i in.a%amsi pa*a *aera$ an! terpasan! WSD / Ti*ak tim"u% rasa neri / Su$u tu"u$ n&rma% (69,8/6:,8) Intervensi >

Intervensi

Rasi&na%

Ra3at *aera$ an! terpasan! WSD se'ara Untuk mena!a ke"ersi$an *aera$ an! teratur  terpasan! WSD se$in!!a *apat meminima%isir pe%uan! tera*ina in.eksi#

Aarkan kepa*a ke%uar!a untuk mera3at *aera$ WSD *an instruksikan untuk mera3atna se'ara teratur 

Untuk me%in*un!i tu"u$ *ari resik& in.eksi

Aarkan pasien te$nik men'u'i tan!an an! 0en'e!a$ k&ntaminasi %in!kun!an ter$a*ap  "enar   pasien an! *apat emmi'u tera*ina in.eksi Aarkan kepa*a pen!unun! untuk men'u'i tan!an se3aktu masuk *an menin!!a%kan ruan! pasien Aarkan kepa*a pasien *an ke%uar!a tan*a=!ea%a in.eksi *an kapan $arus me%ap&rkan ke pusat kese$atan

0en*eteksi a*ana in.eksi se*ini mun!kin se$in!!a *apa se!era *i%akukan tin*akan a!ar in.eksi ti*ak semakin para$

K&%a"&rasikan untuk mem"er anti"i&tik  ika *iper%ukan

0en!en*a%ikan .a't&r pemi'u in.eksi

Batasi um%a$ pen!unun! ika *iper%ukan

0eminima%kan pemi'u in.eksi

1# Kuran! pen!eta$uan men!enai k&n*isi, aturan pen!&"atan "er$u"un!an *en!an kuran! terpaan in.&rmasi# Kemun!kinan *i"uktikan *en!an > pasien serin! "ertana, keti*akakuratan men!ikuti instruksi,  pasien tampak !e%isa$# Tuuan > pen!eta$uan pasien *apat terpenu$i Kriteria $asi%> / pasien men!un!kapkan pema$aman tentan! k&n*isi= pr&ses penakit *an ren'ana pen!&"atan / Pasien "erpartisipasi *a%am pr&!ram pen!&"atan Intervensi >

Intervensi

Rasi&na%

Berikan peran akti. pasien= &ran! ter*ekat *a%am pr&ses "e%aar, misa%na> *iskusi,  partisipasi ke%&mp&k 

Be%aar *itin!katkan "i%a in*ivi*u se'ara akti. "erperan

Berikan in.&rmasi tertu%is *an ver"a% sesuai 0em"antu pasien *an &ran! ter*ekat in*ikasi# 0asukkan *a.tar artike% *an "uku mem"uat pi%i$an "er*asarkan in.&rmasi an! "er$u"un!an *en!an ke"utu$an tentan! masa *epan#  pasien= ke%uar!a *an *&r&n! mem"a'a *an mem*iskusikan apa an! mereka pe%aari

In.&rmasikan kepa*a pasien tentan! e.ek/ e.ek pemasan!an WSD

0en!uran!i ras 'emas pasien aki"at terpasan!na a%at *i tu"u$na

Tinau u%an! pen!eta$uan pasien akan  penakit *an pr&ses pen!&"atanna

0en!eta$ui kee.ekti.an intervensi an! te%a$ *i%akukan

BAB ) PENUTUP ).1 $E#!MPULAN

WSD merupakan tin*akan invasive an! *i%akukan untuk men!e%uarkan u*ara, 'airan (*ara$,pus) *ari r&n!!a p%eura, r&n!!a t$&ra;< *an me*iastinum *en!an men!!unakan pipa  pen!$u"un! untuk memperta$ankan tekanan ne!a ti. r&n!!a terse"ut# Da%am kea*aan n&rma% r&n!!a p%eura memi%iki tekanan ne!ati. *an $ana terisi se*ikit 'airan p%eura = %u"ri'an# Tuuan pemasan!an WSD antara %ain > 1# 0en!e%uarkan 'airan atau *ara$, u*ara *ari r&n!!a p%eura *an r&n!!a t$&rak  5# 0en!em"a%ikan tekanan ne!ative pa*a r&n!!a p%eura 6# 0en!em"an!kan kem"a%i paru an! k&%aps

7# 0en'e!a$ re.%uks *raina!e kem"a%i ke *a%am r&n!!a *a*a 8# 0en!a%irkan = *raina!e u*ara atau 'airan *ari r&n!!a p%eura untuk memperta$ankan tekanan ne!ati. r&n!!a terse"ut

DATAR PUSTAKA

An&nm&us# 5# Askep Pemasan!an WSD#333#s'ri"*#'&m, Diakses 5 Desem"er 51 am # WIB An&nm&us# 5# 333#asu$an/kepera3atan/patriani#"%&!sp&t#'&m , Diakses 5 Desem"er 51 am 51#5: WIB An&nm&us# 5# 333#'&nt&$/askep#"%&!sp&t#'&m , Diakses pa*a 5 Desem"er 51 am 51#19 WIB arpenit&, Ln*a ua%%# 51# Buku Saku Dia!n&sa Kepera3atan# akarta> Pener"it Buku Ke*&kteran EG D&en!&es, 0ari%nn E# Et a%# 1222, Ren'ana Asu$an Kepera3atan# akarta> Pener"it Buku Ke*&kteran EG  Hu*ak  Ga%%&, 1229, Keper3atan Kritis Pen*ekatan H&%istik E*isi JI, akarta> Pener"it Buku Ke*&kteran EG# Sme%t+er, S##  Bare# B#G#, 55# Brunner & Suddarth’s Textbook of Medical Surgical Nursing  8th dition !olu"e #$ akarta> EG#