LAPORAN PENDAHULUAN FRAKTUR VERTEBRA
Disusun Oleh : Nur Syahidun P.1!"#11"#!$
PRO%RA& STUD' D''' KEPERA(ATAN SE&ARAN% )URUSAN )URU SAN KEPERA( KEPE RA(A ATAN TAN POL'TEKN'K KESEHATAN KE&ENTER'AN KESEHATAN SE&ARAN% "#1!
LAPORAN PENDAHULUAN FRAKTUR VERTEBRA
A. Definisi Fraktur adalah diskontinuitas jaringan tulang dan tulang rawan (R. Syamsuhidayat, 1997. Fraktur !erte"ra adalah ter#utusnya dis$us in!erte"ralis yang "erdekatan dan "er"agai tingkat #er#indahan fragmen tulang (%heodore, 199&. '. tiologi Fraktur !erte"ra, khususnya !erte"ra ser!ikalis da#at dise"a"kan oleh trauma hi#erekstensi, hi#erfleksi, ekstensi rotasi, fleksi rotasi, atau kom#resi ser!ikalis. Fraktur !erte"ra thorakal "agian atas dan tengah jarang terjadi, ke$uali "ila trauma "erat atau ada osteo#orosis. )arena kanalis s#inal di daerah ini sem#it, maka sering disertai gejala neurologis. *ekanisme trauma "iasanya "ersifat kom#resi atau trauma langsung. +ada kom#resi terjadi fraktur kom#resi !erte"ra, tam#ak kor#us !erte"ra "er"entuk "aji #ada foto lateral. +ada trauma langsung da#at tim"ul fraktur #ada elemen #osterior !erte"ra, kor#us !erte"ra dan iga di dekatnya. Fraktur da#at dise"a"kan oleh "er"agai hal, yaitu 1 )e$elakaan )e"anyakan fraktur terjadi karena ke$elakaan lalu lintas - idera olah raga Saat melakukan oleh raga yang "erat tan#a #emanasan sehingga terjadi $idera olah raga yang menye"a"kan fraktur & /steo#orosis 0e"ih sering terjadi #ada wanita usia di atas 2 tahun karena terjadi #eru"ahan hormon meno#ause *alnutrisi +ada orang yang malnutrisi terjadi defsit kalsium #ada tulang sehingga tulang ra#uh dan sangat "eresiko sekali terjadi fraktur
2 )e$elekaan )e$ero"ohan di tem#at kerja "iasa terjadi, yang da#at menye"a"kan fraktur. (Ree!es, -333
. +atofisiologi Fraktur tulang "elakang da#at terjadi di se#anjang kolumna "erte"ra teta#i le"ih sering terjadi di daerah ser!ikal "agian "awah dan di daerah lum"al "agian atas. +ada dislokasi akan tam#ak "ahwa kanalis !erte"ralis di daerah dislokasi terse"ut menjadi sem#it, keadaan ini akan menim"ulkan #enekanan atau kom#resi #ada medulla s#inalis atau rediks saraf s#inalis. Dengan adanya #enekanan atau kom#resi yang "erlangsung
lama
mengaki"atkan jaringan ter#utus aki"atnya daerah sekitar fraktur mengalami oedema 4 hematoma. )om#resi aki"atnya sering menye"a"kan iskemia otot. 5ejala dan tanda yang menyertai #eningkatan tekanan 6$om#artmental men$aku# nyeri, kehilangan sensasi dan #aralisis. 8ilangnya tonjolan tulang yang normal, #emendekan atau #emanjangan tulang dan kedudukan yang khas untuk dislokasi tertentu menye"a"kan terjadinya #eru"ahan "entuk (deformitas. mo"ilisasi mem"entuk tera#i awal #asien fraktur. mo"ilisasi harus di$a#ai se"elum #asien ditransfer dan "ila mungkin, "idai harus dijulurkan #aling kurang satu sendi di atas dan di "awah tem#at fraktur, dengan imo"ilisasi mengaki"atkan sirkulasi darah menurun sehingga terjadi #eru"ahan #erfusi jaringan #rimer. (*arkam, Soemarmo, 199-: Sa"iston, 1992: *ansjoer, -333
D. +athway . Kondisi patologis F. osteoporosis 5. 8. . ;. ). Terputusnya kontinuitas 0. jaringan *. <. !araf rusak Perubahan /. permeabilitas
Trauma langsung / tidak lan sun
Fraktur
psikologi
Perubahan peran
Intoleran aktivitas b.d imobilitas bedrest
"nsietas b.d perubahan dalam#
ka iler
+. Lumpuh/ =. parastesia R. *ambatan mobilitas S. &sik b.d ganggun muskuloskeletal
$angguan identitas personal b.d perubahan
Oedema/bengk ak loal/hematoma
)yeri akut/kronis b.d agen idera#
(isiko
Kurang informasi %i&siensi pengetahuan b.d
%e&sit pera'atan diri
Penekanan jaringan tertentu
(isiko kerusakan integritas kulit+ fator risiko imobilitas
%. (*arkam, Soemarno, 199-: Sa"iston, 1992: *ansjoer -333
>. *anifestasi )linik 1
yang
da#at
mengkesam#ingkan
kondisi
yang
"erhu"ungan, infeksi adanya darah. 2 %anda 0e SeEue (tes dengan mengangkat kaki lurus ke atas untuk mendukung diagnosa awal dari herniasi dis$us inter!erte"ralis ketika mun$ul nyeri #ada kaki #osterior. % G S$an yang da#at menunjukkan kanal s#inal yang menge$il, adanya #rotrusi dis$us inter!ete"ralis. 7 *R, termasuk #emeriksaan non in!asif yang da#at menunjukkan adanya #eru"ahan tulang dan jaringan lunak dan da#at mem#erkuat adanya herniasi dis$us.
H *ielogram,
hasilnya
mungkin
normal
atau
mem#erlihatkan
6#enyem#itan dari ruang dis$us, menentukan lokasi dan ukuran herniasi se$ara s#esifik. A'. A. +enatalaksanaan AD. +enatalaksanaan #ada kasus ini adalah tirah "aring total disertai dengan fisiotera#i. A. AF.Diagnosa )e#erawatan Cang *ungkin *un$ul 1 8am"atan mo"ilitas fisik ".d ganggun mus$uloskeletal A5.
kenyamanan,
menurunkan
risiko
kerusakan
kulit,
mendukung integritas kulit, dan meningkatkan #enyem"uhan A<. Akti!itas )e#erawatan , Ajarkan dan "antu #asien dalam #roses #er#indahan A/. Rasional Dengan mengajarkan hal itu #asien akan
,
,
meningkat kesem"uhannya 'erikan #enguatan #ositif selama akti!itas A+. Rasional Dengan #enguatan #ositif #asien akan le"ih mem#unyai dorongan untuk "erakti!itas Ajarkan #asien "agaimana menggunakan #ostur dan mekanika tu"uh yang "enar saat melakukan akti!itas A=. Rasional Dengan mengajarkan hal itu da#at menam"ah
#engetahuan #asien tentang #er#indahan yang "enar , )aji ke"utuhan #asien akan #endidikan kesehatan
AR.
Rasional Dengan #engkajian itu
da#at mengetahui
kemam#uan #asien tentang kesehatan Awasi seluruh kegiatan mo"ilisasi dan "antu #asien, jika di#erlukan AS. Rasional Agar tidak terjadi $edera #ada #asien 'erikan analgesik se"elum memulai akti!itas A%. Rasional *engurangi nyeri yang "isa terjadi selama
, ,
#asien "erakti!itas , Dukung #asien4keluarga untuk memandang keter"atasan dengan realistis A>.
Rasional Dengan dukungan itu #asien4keluarga akan
menerima dengan ikhlas 0etakkan tem#at tidur tera#eutik yang "enar A?. Rasional hal yang mendukung mo"ilisasi #asien Dukung latihan R/* aktif A. Rasional dengan latihan itu mem#er$e#at kesem"uhan
, ,
#asien khususnya dalam #ergerakan sendi , >"ah #osisi #asien yang imo"ilisasi minimal - jam, "erdasarkan jadwal s#esifik AB. Rasional mem"uat #asien nyaman dengan #eru"ahan #osisi AC. -
-
sedang, ringan, atau tidak ada *enunjukkan teknik relaksasi se$ara indi!idu yang efektif *engenali fa$tor #enye"a" dan menggunakan tindakan untuk
men$egah nyeri. ''. < - +em"erian analgesik - Sedasi sadar - +enatalaksanaan nyeri - 'antuan Analgesika yang Dikendalikan oleh +asien '. Akti!itas ke#erawatan - *inta #asien untuk menilai nyeri4ketidak nyamanan #ada skala 3 sam#ai 13
0akukan #engkajian nyeri yang kom#rehensif /"ser!asi isyarat ketidak nyamanan non!er"al
-
'D. '. & 5angguan identitas #ersonal ".d #eru"ahan #eran so$ial 'F.
-
tu"uh +asien akan memelihara hu"ungan sosial yang dekat dan hu"ungan
'. ';.
#ersonal < +en$a#aian itra %u"uh #eningkatan kesadaran #asien dan
ketidaksadaran #erse#si dan tingkah laku terhada# tu"uh #asien '). Akti!itas )e#erawatan - )aji dan dokumentasikan res#on !er"al dan non !er"al #asien tentang tu"uh #asien '0. Rasional Dengan mengkaji da#at mengetahui res#on yang
-
dirasakan #asien %entukan a#akah #eru"ahan fisik saat ini telah dikaitkan ke dalam $itra tu"uh #asien '*. Rasional Dengan menentukan hal itu da#at mengetahui
-
#eru"ahan a#a yang terjadi #ada #asien dentifikasi "udaya, agama, ras, jenis kelamin, dan usia dari orang #enting "agi #asien menyangkut $itra tu"uh '<. Rasional Dengan identifikasi da#at mengetahui a#a yang
-
-
dirasakan #asien +antau frekuensi #ernyataan yang mengkritik diri '/. Rasional mengetahui se"era#a "esar #asien menghargai dirinya 'eri dorongan ke#ada #asien4keluarga untuk mengidentifikasi mekanisme
ko#ing dan
keter"atasan '+. Rasional
-
kekuatan #ersonal dan #engakuan
Akan
mem"antu
#asien4keluarga
mengidentifikasi mekanisme yang terjadi 'erikan #erawatan dengan $ara yang tidak menghakimi, #elihara #ri!asi dan marta"at #asien
'=.
-
Rasional Dengan $ara itu #asien akan merasa terjaga
#ri!asinya %entukan hara#an #asien tentang gam"aran tu"uh "erdasarkan taha# #erkem"angan 'R. Rasional Dengan tahu hara#an #asien akan da#at
-
mengetahui a#a yang diinginkan #asien Dengarkan #asien4keluarga se$ara aktif dan akui realitas adanya #erhatian terhada# #erawatan, kemajuan, dan #rognosis 'S. Rasional Dengan menjadi #endengar yang "aik da#at mem"ina trust
'%. Ansietas ".d #eru"ahan dalam status kesehatan '>.
atau
mengurangi #erasaan khawatir dan tegang dari suatu sum"er yang tidak da#at diidentifikasi. 'B. )o#ing %indakan untuk mengatasi stressor yang mem"e"ani sum"erGsum"er indi!idu. 'C. )ontrol m#uls )emam#uan untuk menahan diri dari #erilaku kom#ulsif atau im#ulsi!e. '. +enahanan *utilasi Diri )emam#uan untuk "erhenti dari tindakan yang
mengaki"atkan
$edera diri sendiri
(nonGletal
yang
tidak
di#erhatikan. A. )eteram#ilan nteraksi Sosial +enggunaan diri untuk melakukan interaksi yang efektif. '. %uuan4)riteria 8asil G Ansietas "erkurang G *enunjukkan )ontrol Ansietas . < D. +engurangan Ansietas *inimalkan kekhawatiran, ketakutan, "er#rasangka atau rasa gelisah yang dikaitkan dengan sum"er "ahaya yang tidak da#at diidentifikasi dari "ahaya yang da#at diantisi#asi. . Akti!itas )e#erawatan G )aji dan dokumentasikan tingkat ke$emasan #asien se$ara "erkala G *enentukan kemam#uan #engam"ilan ke#utusan #ada #asien.
G
Akti!itas )ola"oratif 'erikan #engo"atan untuk mengurangi ansietas, sesuai dengan ke"utuhan
F. 2 Difisiensi #engetahuan ".d keter"atasan kognitif 5.
,
indi$ator 1G2 tidak ada, ter"atas, $uku#, "anyak, atau luas. *engidentifikasi ke#erluan untuk #enam"ahan informasi menurut
#enanganan yang dianjurkan. ;. < ). +anduan Sistem )esehatan memfasilitasi daerah #asien dan #enggunaan layanan kesehatan yang te#at. 0. +engajaran, +roses +enyakit *em"antu #asien dalam memahami informasi yang "erhu"ungan dengan #roses tim"ulnya #enyakit se$ara khusus. *. +engajaran, ndi!idu +eren$anaan, im#lementasi, dan e!aluasi #enyusunan #rogram #engajaran yang diran$ang uuntuk ke"utuhan khusus #asien. <. Akti!itas )e#erawatan , %entukan ke"utuhan #engajaran #asien , 0akukan #enilaian tingkat #engetahuan #asien dan #ahami isinya , %entukan kemam#uan #asien untuk mem#elajari informasi khusus , 'erinteraksi ke#ada #asien dengan $ara yang tidak menghakimi untuk memfasilitasi #engajaran /. ntoleran akti!itas ".d imo"ilitas +.
yang
"iasa dilakukan dan
ditunjukkan dengan daya tahan #enghimatan energi, dan #erawatan diri, R. kritria e!aluasi G mengedenti!ikasikan akti!itas4situasi yang menim"ulkan ke$emasan G mengungka# se$ara !er"al #emahaman tentang ke"utuhan G
oksigen,#engu"atan dan #erawatan yang da#at meningkatkan akti!itas menam#ilkan akti!itas kehehidu#an sehariGhari (A)SI"e"era#a
"antuan S. < %. G %era#i Akti!itas
>. G +engelolaan energi ?. Akti!itas ke#erawatan G )aji res#on,sosial dan s#ritual terhada# akti!itas G %entukan #enye"a" keletihan G #antau #ola istirahat klien dan lamanya waktu tidur G )alo"orasikan dengan ahli oku#asi,fisik atau rekreasi untuk meren$enakan dan memantau akti!itas,sesuai dengan ke"utuhan. . 7 Defisit #erawatan diri B.
,
hygine mulut. *em#ertahankan mo"ilitas yang di#erlukan untuk kekamar mandi
menyediakan #erlengka#an mandi D'. < D. *andi mem"ersihkan tu"uh "erguna untuk relaksasi, ke"ersihan dan #enyem"uhan DD. 'antuan #erawatan diri, mandi4hygine mem"antu #asien untk memenuhi hygine #ri"adi D. Akti!itas )e#erawatan , )aji kemam#uan untuk menggunakan alat "antu DF. R #asien da#at "er mo"ilitas , )aji kondisi kulit saat mandi D5. R agar #asien terlihat segar , Ajarkan #asien4 keluarga #enggunaan metode alternatif untuk mandi
,
dan hygine mulut D8. R di"antu keluarga4 #erawat utk memandikan4 diseka 0i"atkan keluarga dalam #enentuan ren$ana D. R agar keluarga teta# mem#erhatihan hygine #asien
D;. H Risiko infeksi D).
D*. +engetahuan +engendalian nfeksi tingkat #emahaman mengenai #en$egahan dan #engendalian infeksi. D<. +engendalian resiko tindakan
untuk
menghilangkan
atau
mengurangi an$aman kesehatan akual, #ri"adi, serta da#at dimodifikasi. D/. Deteksi Resiko indakan yang dilakukan untuk mengidentifikasi an$aman kesehatan seseorang. D+. %ujuan4)riteria !aluasi G Fakto resiko infeksi akan hilang dengan di"uktikan oleh keadekuatan status imun #asien. G +asien menunjukkan +engendalian Risiko. D=. < DR. +em"erian munisasi4?aksinasi +em"erian
imunisasi
untuk
men$egah #enyakit menuar. DS. +engendalian nfeksi *eminimalkan #enularan agen infeksius. D%. +erlindungan terhada# nfeksi *en$egah dan mendeteksi dini infeksi #ada #asien yang "erisiko. D>. Akti!itas )e#erawatan G +antau tanda gejala infeksi G )aji fa$tor yang meningkatkan serangan infeksi G +atau hasil la"oratorium G Amati #enam#ilan #raktik hygiene #ri"adi untuk #erlindungan G
terhada# infeksi Akti!itas )ola"oratif 'erikan tera#i anti"ioti$, "ila di#erlukan DV. D(. D*. D+. D,. EA. EB. E-. ED.
EE. EF. E%. EH. E'. DAFTAR PUSTAKA
;.
8erdman, 8eather %. -313. Diagnosis Keperawatan Definisi dan Klasifikasi 2009-2011. ;akarta 5. Allih "ahasa *ade Sumarwati, Dwi idiarti,
tsu %iar. ). Wilkinson, *. ;udith. -337. Buku Saku Diagnosis Keperawatan edisi 7 . ;akarta 5. 0. Donges *arilynn, . -3333. Rencana Asuan Keperawatan, disi &, +ener"it "uku kedokteran 5 ;akarta *. <. 8in$hliff,Sue. -333. Ka!us keperawatan. +ener"it "uku kedokteran 5 ;akarta /. +. +ri$e Syl!ia, A -332, "atofisiologi# Konsep Klinis "roses-"roses "en$akit . ;ilid - . disi . +ener"it "uku kedokteran 5 ;akarta =. R. Smelt@er Su@anne, -33-. Buku A%ar &edikal Beda' Brunner ( Suddart . disi H. ?ol &. +ener"it "uku kedokteran 5 ;akarta -!.
